Rheumatoid arthritisre vonatkozó elemzések

Milyen teszteket kell alkalmazni a reumatoid artritisz esetén?

A reumatoid artritiszre vonatkozó elemzések kötelezőek a kórtani tünetek és a differenciál vizsgálat szempontjából.

A reumatoid arthritis egy autoimmun betegség, amelyet gyulladás kísér, amelynek tünetei így vannak homályos és nem specifikus, hogy differenciált vizsgálatok nélkül nem szükséges tisztázni a diagnózist lehetséges.

Milyen tesztek specifikusak, és melyek csak akkor fontosak, ha figyelembe veszik az összes mutató összességét?

A laboratóriumi kutatások fontossága

Az ilyen komplex típusú patológiák diagnózisának meghatározásakor a rheumatoid arthritisre vonatkozó tesztek a következőkre oszthatók:

• specifikus - nagy megbízhatósággal lehetővé teszi az előzetes diagnózis megerősítését vagy megtagadását;
• nemspecifikus - azonosítja az egyéni tulajdonságok jelenlétét, és csak aggregáltan igazolja a diagnózist.

A reumás ízületi gyulladást általában csak 7-8 évvel diagnosztizálják a "debütálása" után. Ráadásul a betegség több fázisában a betegek több mint 30% -a hibás diagnózist eredményez.

Különösen gyakran diagnosztikai nehézségekkel szembesülnek, amikor korai patológiát próbálnak diagnosztizálni a 30 év alatti betegek korcsoportjában. A betegség progressziójának kezdeti szakaszában az instrumentális vizsgálatok negatív eredményt mutatnak.

Ezért nagyon fontos a kórtani laboratóriumi diagnosztikai módszerek kidolgozása a lehető legkorábbi szakaszban.

Egy specifikus vizsgálat a reumás faktor meghatározása és a ciklikus citrullinált peptid (ACPC) elleni antitestek kimutatása.

Az ATSPP-ben végzett vizsgálat volt a korai lépése a rheumatoid arthritis korai formáinak diagnózisában és a patológiának a szeronegatív formában történő meghatározásában, vagy súlyos tünetek hiányában.

.

A NIIR RAMS vizsgálata szerint a reumatoid arthritis jeleit észlelték a kimutatott P-faktorban szenvedő betegek egy évvel a vizsgálat után 56% -ban. Azok közül, akik negatív eredménnyel rendelkeztek, a patológia 44% -kal nőtt ugyanabban az időszakban.

.

Míg pozitív eredménnyel, a betegek 70% -a egy évvel később fejlődött az ADPD-ben és a negatív betegségben szenvedő betegek 30% -ában. A bemutatott eredmények meggyőzően igazolják a módszer magas érvényességét, érzékenységét és informatikusságát, amelyet az ATSPP hajt végre.

A kóros folyamat markerei

A reumás ízületi gyulladás nem specifikus vizsgálata egy akut gyulladásos folyamat markerek jelenlétének elemzése.

Amikor reumás ízületi gyulladást diagnosztizálnak, az ESR-ből származó ujjvérrel végzett vérvizsgálat (a normálértékhez képest) megnövekedett.

A jelölt mutatók és a referenciaértékek intervallumának értéke a test gyulladásos folyamatának aktív szakaszát jelzi.

De pozitív eredményt nemcsak a rheumatoid arthritis, hanem a gyulladással járó más típusú patológiákra is fel kell jegyezni.

Az eritrociták ülepedési sebességével együtt más vérindexeket is tanulmányoznak - a fibrinogén szintjét, a C-reaktív fehérje jelenlétét és aktivitását, valamint a szeromucoid mennyiségét.

Eddig az ARC / EULAR kritériumok voltak az egyetlen megbízható módszer a helyes diagnózis megállapításához.

Kötelező diagnosztikai komplexum

Ha gyanú merül fel a patológia és a reumás ízületi gyulladás megkülönböztetésére, akkor az orvos a következő vizsgálatokat írja elő:

• vér: klinikai, biokémiai, immunológiai, ATSTSP;
• közös vizelet;
• intraartikuláris folyadék;
• az ízületi membrán biopszia stb.

A vérvizsgálat segít meghatározni a rheumatoid arthritis jelenlétét még a tünetkomplex kialakulását megelőző szakaszban is. A vér-faktorok klinikai vizsgálatának vizsgálatakor a következő mutatókat kell figyelembe venni, amelyek akut fázisjelzők:

• a hemoglobin aktivitása;
• ESR;
• leukocita képlet;
• a vérlemezkék száma;
• a krioglobulinok száma.

Biokémiai elemzések dekódolása

A páciens biokémiai vérvizsgálatait az alábbi összetevők aktivitásának megállapítására végzik:

• Haptoglobin - egy akut fázisú fehérje, amely szabályozza a gyulladásos folyamatot és a progresszióját;
• fibrinogén a vérben - fokozott aktivitással gyulladást és autoimmun betegség aktív fázisát jelzi;
• a szialinsavak - ha túllépik őket - az aktív gyulladásos folyamatok diagnosztikai és prognosztikai jelei;
• seromucoidok - tejsavóproteinek;
• peptidek;
• γ-globulinok;
• krioglobulinok (IgM, IgG, IgA, stb.).

Specifikus és nem specifikus vizsgálatok

Az ATSP szintjének meghatározása a leginkább tájékoztató jellegű a betegség korai felismerésének modern módszereiről, mivel a ciklikus citrullinált peptid antitestjei sokkal előbb keletkeznek, mielőtt a beteg az első tüneteket érezné betegség. A patológia megállapításának lehetséges és meglévő feltételei közötti különbség több mint 10-15 év, ami reményt ad a kezelés gyors kezdetére, vagyis az Irreverzibilis változások megjelenése előtt ízületek.

Például, számos klinikai vizsgálat eredményeképpen megbízható kapcsolat alakult ki a jelenlét között P-tényezőt és külső hatást gyakorol a külső és belső tényezőkre, ami csökkenti ennek előrejelzési értékét index.

A tesztek diagnosztikai érzékenysége eltérő, ezért teljes képet kapunk, a felsorolt ​​összes vizsgálat eredményeit elemezzük. A táblázat alatt találhatók a kutatási módszerek érzékenységét vizsgáló klinikai vizsgálatok eredményei:

Elfogadott csökkentés	másolat	Érzékenységi index (%)
AMTSV	Autoantitestek a módosított citrullin vimentinhez	78
CCPA	a ciklusos citrulin-peptid antitestek	77
IgM RF	P-faktor által képviselt immunglobulin IgM	71
IgA RF	P-faktor által képviselt immunglobulin IgA	43
AKA	Anti-keratin antitestek	43
ARA33	RA33 nukleáris antigén antitestek	31
ANF	Antinukleáris faktor	31

Általában, ha a kórtani gyanú merül fel az ATSTSP és az RF analíziséhez. De ha negatívak, el lehet írni egy részletes vizsgálatot, amely tartalmazza az AMEC-t és az ARA33-at.

Például az IgM RF nemcsak az akut gyulladásos folyamatban van meghatározva, hanem az idős korban is rosszindulatú folyamatokban.

Ezért olyan analíziskomplexeket fejlesztettek ki, amelyek segítenek a kutatási módszerek érzékenységének növelésében.

Az immunvizsgálatokat enzim immunvizsgálattal végezzük.

Jelenleg más kutatási módszereket tesztelnek, amelyek segítenek az eredmények megbízhatóságának növelésében és a patológia kockázatának kiszámításához, mielőtt bekövetkezne.

Így például értékelik a gén, a transzkripciós és a proteomikai analízis módszereit, amelyek lehetővé teszik a közös patológiák megjelenésének genetikailag meghatározott kockázatainak elemzését.

A vizsgálati eredmények értelmezése

A betegség diagnosztikai jeleinek megállapításához az elemzés eredményeit össze kell hasonlítani a vizsgált mutatók normájával vagy referenciaértékével.

Az egyik vizsgált mutató a hemoglobin szintje.

Azt találták, hogy a reumatoid patológiában az eritrociták aktivitása és mennyisége a vörösvérsejtek élettartamának lerövidülése vagy a csontok termékeinek diszfunkciója miatt hemoglobin agyban.

Normális esetben a felnőtt vérében a hemoglobinszintnek 120-160 g / l-nek kell lennie, de ezzel a betegséggel a küszöbérték 110 g / l. A patológia előrehaladtával - sokkal kevesebb.

.

Az ACPC normája 3 U / ml. Rheumatoid arthritis esetén a mutató értéke 58-87 U / ml tartományban ingadozhat. Az intervallum növekedése a porcszövet elpusztításának progresszív folyamatát jelzi.

.

Minél inkább ez a különbség, annál erőteljesebb a degeneratív folyamat. Az AMEC normája kevesebb, mint 20 U / ml.

A patológiát az index emelkedése jelzi, amely még az első jelek megjelenését követő néhány év után is elérheti a 62-86 U / ml értéket.

Érdemes megemlíteni, hogy a reumás ízületi gyulladás (RA) és más hasonló tényezők között különbség van az ízületek gyulladásos megbetegedései, ami lehetővé teszi az RA-nek a köszvény, az osteoarthrosis, az eróziós ízületi gyulladás és mások. A vér biokémiai analízisében meghatározott mutatók normái:

• Haptoglobin - a vérben, g / l, a vizeletben, mg / l;
• fibrinogén - 2-4 g / l;
• Sialinsav - 620-730 mg / l (-2033 mmol / l);
• seromucoidok mmol / l;
• gamma-globulin - 8-1, g / l.

Ezeknek a mutatóknak a növekedése nemcsak gyulladásos folyamatok jelenlétét jelzi.

Így például a szialinsavak mennyiségének növekedése akkor következik be, amikor a kollagénszövet megsemmisül.

.

A haptoglobin mennyiségének növekedése a betegségre jellemző vörösvérsejt-pusztulás folyamatát jelzi.

.

A fehérjék összetevőinek változásainak összehasonlítása segít meghatározni, hogy a patológia milyen szakaszban van, mennyi idő telt el a degeneratív rendellenességek kezdete óta. Az elemzések elvégzéséhez és a betegség kezelésére alkalmazott terápiás módszerek hatékonyságának meghatározásához szükséges.

Meg kell tanulnod a kutatást, ha hajlamos vagy erre a betegségre, és amikor 50 év után eléri a korát.

A kapott eredmények elemzése és értelmezése lehetővé teszi a kezdeti lépésekben a betegség jelenlétének megállapítását vagy a nagy kockázati tényező megbízhatóságának kiszámítását.

Forrás: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/analizy-na-revmatoidnyj-artrit.html

A reumás ízületi gyulladás analízise: vér ESR (indikátor normája)

A reumatoid arthritis a krónikus betegség autoimmun betegsége. Tipikusan ez az arthritis típusa sztrájk:

• boka,
• kézcsuklók,
• térdre.

A reumatoid arthritis érzéketlenül alakul ki egy személy számára, és sok homályos tünet jelentkezik. Ezért nagyon gyakran a széles körű tapasztalattal rendelkező orvosok sem képesek meghatározni ezt a betegséget.

A rheumatoid arthritis általában 30 év után jelenik meg a nők körében. Emberek is szenvednek tőle, de a nőknél az ilyen típusú artritisz 5-ször gyakrabban fordul elő.

Sajnos a rheumatoid arthritis meglehetősen veszélyes betegség, amely a munkaképes korú embereket érinti.

A gyulladásos folyamat a következők miatt indult:

1. állandó erős stressz,
2. fertőzések
3. sérülést.

Ráadásul a statisztikák azt mutatják, hogy a reumatoid arthritisben szenvedő betegek 80% -ánál van antitest az Epstein-Barr vírus ellen.

Az orvostudomány folyamatosan és folyamatosan fejlődik, de még mindig lehetetlen teljesen gyógyítani vagy megelőzni a reumatoid artritisz kialakulását. A betegség nem gyorsan fejlődik, de folyamatosan fejlődik.

.

Az ember jól érzi magát, de testében olyan antitesteket állítanak elő, amelyek nem idegen vírust vagy allergént támadnak, hanem saját szervezetüket.

.

A reumatoid arthritis valójában egy olyan gyulladásos folyamat, amely az ízületek ízületeiben és ízületeiben jelentkezik.

A rheumatoid arthritis tünetei

A legtöbb betegnek a következő tünetei vannak:

1. A kéz ízületeinek ízületi gyulladása,
2. Az ízületek reggeli merevsége, amely nem sokáig tart,
3. A gyulladás gócainak szimmetriája,
4. A reumatoid csomók specifikus szubkután tömítések a könyök körzetében.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a fenti tünetek legalább egyikének jelenléte jelezheti a betegség kialakulását. A rheumatoid arthritis súlyos formáiban a deformációk nem csak az ízületek, hanem a szervek, mint például:

• Könnyű,
• keringési rendszer,
• kötőszövet.

A gyakori tünetek listáján látható a hőmérséklet emelkedése (38 C-os alharmadozásig), valamint az alvászavarok és a csökkent étvágy.

Intézkedések

Függetlenül a reumás ízületi gyulladás nem jár. Ha a betegséget nem kezelik, komolyan rontja az élet általános minőségét, és ami a legfontosabb, a test jelentős megzavarásához vezet, egyes esetekben haláleset fordulhat elő.

Az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon a reumatológushoz. Szigorúan tilos saját diagnózist és otthoni kezelést folytatni.

Csak képzett orvos képes megkülönböztetni az ujjak reumás ízületi gyulladását, például más hasonló betegségektől és ideiglenes rendellenességektől.

A reumatológus figyelmesen figyeli a panaszokat, vizuális vizsgálatot végez, és feltétlenül elküldi azokat a megfelelő teszteknek. A reumatoid artritisz vizsgálata magában foglalja:

• általános klinikai vérvizsgálat,
• a vér biokémiai és immunológiai analízise,
• arthroscopia,
• Az ízületek MRI-je,
• átvilágítás.

Ha a betegség már a fejlesztés késői szakaszában van, akkor más szakterületek orvosai is részt vesznek. A belső szervek sérülésének típusától függően az alábbiakkal lehet konzultálni:

1. gasztroenterológus,
2. kardiológus,
3. pulmonologist és más orvosok.

Rheumatoid arthritisre vonatkozó elemzések

A reumás ízületi gyulladásban gyakori vérvizsgálat:

• a csökkent hemoglobinszint, vagyis a mérsékelt vérszegénység,
• a krioglobulinok fokozott szintje,
• leukocitózis, amely közvetlenül arányos az arthritis fejlődésének intenzitásával,
• az ESR enyhe növekedése.

A megerősített rheumatoid arthritis anémia mértéke közvetlenül kapcsolódik a gyulladásos folyamat erejéhez.

A feltörekvő Felty-szindróma akut neutropenia - a neutrofilek csökkent koncentrációja, vagyis a leukociták egyike. Emellett a Felty-szindrómát splenomegáliával és polyarthritisszel fejezzük ki.

A rheumatoid arthritisben a biokémiai vérindexek P-faktor vagy reumatoid faktor jelenlétét mutatják. Korábban azt feltételezték, hogy ez a tényező egyértelműen kimutatja az autoimmun folyamatok jelenlétét, és a beteg biztonságosan diagnosztizálható "reumatoid arthritis" -szel.

Így azt a következtetést lehet levonni, hogy a P-faktor kimutatása nem a legfontosabb oka az arthritis jelenlétének megítélésében.

De biokémiai vérvizsgálat alapján meghatározhatjuk a reumatoid arthritis típusát: szeronegatív vagy szeropozitív.

A P-faktor meghatározható a betegség kialakulását követő 6-8 héttel.

Többek között, biokémiai vérvizsgálat segítségével, megtalálhatók azok a mutatók, amelyek más kollagénekre jellemzőek:

• a fibrinogén és a haptoglobin fokozott szintje,
• magas peptidek és sziálsavak.

Ha a vérben egy seromucoid van, akkor ez a szervezet patológiás gyulladásos folyamatait jelzi. De jelenléte nem a reumás ízületi gyulladás végső bizonyítéka. Az arthritist az alábbi tünetek is jelzik:

1. növeli a lipid peroxidációt,
2. az antioxidáns aktivitás csökkentése,
3. a glükózaminoglikánok csökkentése.

Alapvető és kiegészítő vizsgálatok a reumatoid artritiszre

A vérvizsgálat mellett egy olyan személy is, akinek gyanúja van az ízületi gyulladásról, vizeletvizsgálatot is előír. Ha a betegség jelen van, az orvosok látni fogják a húgyutak súlyos működését.

Sok esetben az ízületi gyulladásban szenvedő betegnek amyloidosis vagy nephrosis vesekárosodása van. Az amyloidosis kialakulása néhány évvel az ízületi gyulladás megjelenése után történik, és az alapbetegség szövődménye.

A rheumatoid arthritis sok esetben jellegzetes diszfunkcióval - veseelégtelenséggel jár együtt.

Gyakran az orvosok szükségesnek tartják a szinoviális folyadék diagnosztizálását.

.

Az emberek a rheumatoid arthritis, ez a folyadék zavarossá válik, és ennek mint egésznek, és elpusztult leukociták (neutrofilek van körülbelül 80%).

.

A gyulladásos folyamatok jelei a szinoviális folyadék biopsziáját is mutatják.

A legmegbízhatóbb mutatója megkönnyíti, hogy meghatározzuk a rheumatoid arthritis meglétének, a tanulmány szószólói antitestek citrullinált peptid (anti-CCP). Ennek a módszernek köszönhetően a betegség legfeljebb az emberek 80% -ában azonosítható.

Meg kell jegyezni, egy másik pozitívuma ennek a tanulmánynak, beszélünk a lehetőségét, hogy azonosítsa a betegség emberek normális reumatoid faktor szint. Ezt az elemzést széles körben alkalmazzák a rheumatoid arthritis pontos diagnózisa miatt.

Az ESR az eritrocita üledékképződés sebessége. Egészséges embernél 5-12 mm / óra.

A reumás ízületi gyulladás elemzését a következők határozzák meg:

• antinukleáris antitestek, amelyek a kötőszövet progresszív rendellenességei,
• a DR4 hisztokompatibilitási komplex antigénje - a közös degeneráció progressziójával,
• A LE sejtek olyan sejtek, amelyek lupus erythematosusban szenvedő emberekben fordulnak elő,
• anti-keratin testek.

Fontos megjegyezni, hogy az időben történő diagnózis garantálja a reumatoid artritisz sikeres kezelését.

Forrás: http://sustav.info/analizy/ostalnie/soe-krovi-revmatoidnyj-artrit.html

A rheumatoid arthritis diagnózisa és elemzése

Az időben történő kezelés segít az ízületek működésének megőrzésében. Ez különösen akkor igaz, ha örökletes tényező van.

A rheumatoid arthritis diagnózisa

Az első jelek

Operatív reakció esetén tudnia kell, mely tünetek jelentkeznek először:

• több ízület duzzadása, gyakran a sérülés szimmetrikus;
• a mozgás nehéz reggel vagy hosszas tartózkodás után statikus helyzetben van. A normális mobilitás egy órán belül visszatér;
• a bőr alatt az ízületek területén, a kis reumatoid csomók (kúpok) számára horgászhat, amit sokan összekevernek a higrommal;
• az ujjakon vagy lábujjainál (a hajtásokon és a körzetek körül) körülbelül másfél hónapig a bőr duzzadása és bőrpírja van;
• A kötések méretének növekedése, tapintható fájdalom.

Korai stádiumban nagyon fontos a betegség felismerése, ezért szükséges a tesztek, beleértve a markert is

Bármilyen tünet is jelen van, még akkor sem, ha kifejezett, a reumatológusnak konzultálni kell. Ha a diagnózis megerősítést nyer, azonnal kezdje meg a kezelést.

Laboratóriumi diagnosztika

• Markers. Korai szakaszban a betegség nagyon fontos felismerni, de nehéz. Ezért differenciáldiagnosztikát alkalmaznak, amelyek során teszteket kell elvégezni, beleértve a jelölőket is, és instrumentális vizsgálatot kell végezni.
• Rheumatoid faktor. Az egyik korai kimutatási módszer a reumatoid faktor (RF) laboratóriumi vizsgálata. A vérszérumot antitestek jelenlétére ellenőriztük, amelyek a kóros folyamatok kifejlődésére válaszul alakultak ki. A norma kevesebb, mint 14 U / ml, ugyanez a férfiak és nők esetében (beleértve a terhes nőket is).

Vannak azonban artritisz, amelyben a feleslegben mutatók a vérben rheumatoid faktor nem rögzített, akkor is, ha a diagnózist (bármilyen betegség stádiumától) és a kezeletlen. Az elemzések a normák növekedését mutatják teljesen különböző betegségek hátterében.

Akut gyulladásos folyamatok kismértékben növelhetik a reumatoid faktort. Az antitestek jelenléte egészséges emberben az arthritis kialakulásának hajlamát jelzi, az életkor, a mutatók növekedhetnek.
Az elemzés megbízhatósága: egy megerősített három eset.

• CCPA. A vizsgálat kimutatja a ciklusos citrulin-peptid antitesteket. Egészséges emberben a citrullin teljes mértékben megszűnik a szervezetből, és arthritis jelenlétében reagál és megváltoztatja a vérkészítményt. Az eljárás pontosan azonosítani tudja a betegség jelenlétére: 10-ből 8 esetben a diagnózis „reumás ízületi gyulladás” megerősítik. A nagy teljesítmény annak köszönhető, hogy az antitestek szinte azonnal megkezdődnek a betegség kialakulásával, azaz másfél évvel a fő tünetek megjelenése előtt. Informatív elemzés és az ízületi gyulladás azon formái, amikor a reumatoid faktor nem növekszik. Általában a mutató nem lehet több, mint 5 NE / ml.
• ANF. Az antinukleáris tényező 2-4% -ánál nem lehet rögzíteni jellemzői miatt a típusú arthritis, de a legtöbb gyakran nincs jelentős értékek (jelenlétében magasabb titerek 1/640) kizárja a betegség jelenlétét.

A vérkomponens jellemzői bizonyos formában változnak az arthritis jelenlétében

Általános és biokémiai vérvizsgálatok

A vérkomponens jellemzői bizonyos mértékben megváltoznak az arthritis jelenlétében, így az általános és biokémiai analízis segít a betegség jelenlétének diagnosztizálásában. És annak meghatározására is, hogy a tevékenység milyen mértékű ahhoz, hogy megfelelő kezelést írjon elő.

Olvasóink ajánlják

Az ARTHRITIS megelõzésére és kezelésére rendszeres olvasónk a népszerûségû NEOPERATÍV kezelés módszerét használja, amelyet a vezetõ német és izraeli ortopédek ajánlottak. Miután alaposan tanulmányoztuk, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét.

Az alábbi mutatók tájékoztató jellegűek:

1. Hemoglobin. A férfiaknál a 130 g / l-es szint és a 120 g / l-es nők szintjének csökkentése a vérszegénység tüneteit okozza, ami az esetek 30-50% -ában nyilvánul meg.
2. Az ESR egyetemes mutatója a gyulladásos folyamatok jelenlétének a szervezetben. A normák az ESR értékei 5 és 10-12 mm / óra között vannak. Az enyhe felesleg azonban még nem jelenti az arthritis kialakulását. Azonban az ESR 40 mm / óra-ig történő emelkedését komoly oknak tekintik a betegség akut fázisának gyanúja miatt.
3. C-reaktív fehérjét. A CRP koncentrációja a vérben sokkal élénkebben jelzi a gyulladás jelenlétét, mint az ESR. A beteg embereknél a diagnózis több mint 185% -ot tár fel. Normális esetben a reaktív fehérje nem lehet nagyobb, 02 g / l.
4. A fibrinogén szintje, a sziálsavak, a haptoglobin az ízületi gyulladásban emelkedett.

Az artroszkópia minimálisan invazív módszer a sebészeti beavatkozásokra, minimális veszteséggel

• A szinoviális folyadék vizsgálata. A diagnózist az alábbiak szerint végezzük: a lyukasztás kis mennyiségű folyadékot vesz fel a gyulladt ízületből, és megvizsgálja összetételét. Rheumatoid arthritis jelenlétében észlelhető zavarosság és csökkent viszkozitás.
• A leukociták. Gyulladásos folyamat jelenlétében a kötésben az analízis körülbelül 25 000 értéket mutat 1 μl-ben. Ez jelzi a fehérvérsejtek jelentős feleslegét, amely a betegség akut lefolyását jellemzi.
• Lymphocyták CD4. Ha az eredmény nem csak a vérben, hanem a CD4 limfociták szinoviális folyadékában is növeli a koncentrációt (szabályozza az immunválasz erejét), vagyis alkalom arra, hogy a betegség súlyos formáját gyanakodjék kedvezőtlen kimenetelét. Abban az esetben, ha az elemzés a CD4 / CD8 (az immunválasz elnyomó sejtek típusát) arányának növekedését 3-ra emeli, ez azt is jelzi, hogy irreverzibilis patológiás folyamatot alakítottak ki az ízületekben.

A kezelés gyakran magában foglalja olyan speciális bioagensek alkalmazását, amelyek blokkolják a CD4 sejtek aktivitását, nagymértékben enyhítik a tüneteket.

Instrumentális módszerek

• Artroszkópiás. Ez egy minimálisan invazív módszer a sebészeti beavatkozás minimális veszteséges vér: két lyukak a térd bevezet egy videokamera és eszközök. Az összes belső változtatás részletes diagnosztizálása elérhető. A kapott információk alapján lehetséges az ízületi gyulladás hatékony kezelése.
• Az ízület szinoviális membránjának biopszia. Az eljárást érzéstelenítéssel artroszkópos hozzáféréssel végzik. A vizsgálat során egy kis szinoviális szövetet veszünk. Továbbá szövettani vagy mikroszkópos vizsgálatot végzünk a károsodások jellegének meghatározására.
• Az ízületek szcintigráfiája. Az egyik leginkább informatív módszer a sugárzás diagnózisának kimutatására korai szakaszában az ízületi gyulladás, amikor a tünetek még nem jelentek meg. A technécium radioaktív anyagának kis mennyiségét befecskendezik a szervezetbe, majd egy gamma-tomográfiát indítanak. A technécium nagy koncentrációja lesz az érintett ízületekben. A folyamat dinamikáját meghatározó képek sorozatával lehet végrehajtani.

A rheumatoid arthritisben az ultrahang diagnózis olyan tényezőt jelent, mint a kóros elváltozás a szinoviális membránban

Mágneses rezonancia képalkotás

Érzékeny módszer, amely lehetővé teszi a szinovitis, a csontosodás és az ödéma diagnosztizálását. De ezek a jelek nem mindig a reumatoid artritiszhez tartoznak, ezért több kutatásra van szükség.

Uzi ízületek

Megfizethető, nem traumatikus és gazdaságos módszer, az eredmény pontossága jobb, mint a radiográfiai módszer, mivel lehetővé teszi az izmok, az ínszalagok, a porcszövetek, az inak állapotának megjelenítését.

De lehetetlen vizsgálni a mély struktúrákat és a szubchondrális gócokat (például a vállízületet).

A reumás ízületi gyulladásban az ultrahang diagnosztizálhat olyan tényezőt, mint a kóros elváltozás a kötőhártya membránjában.

röntgenográfia

Gyakran a módszer alkalmazható a csontos erózió kialakulásának megfigyelésére a helyes kezeléshez.

A betegség tüneteinek korai stádiumában röntgensugárral csak a kezek és a lábak találhatók.

Ellenkező esetben a radiográfia csak azt mutatja meg, amit a reumatológus meg tudja határozni érintéssel - a lágy szövetek folyadékgyülemlése és duzzanata.

A fenti típusú kutatások (vérvizsgálat, beleértve a reumatoid és antinukleáris faktorokat is) az Orosz Föderáció bármely állampolgárának rendelkezésére állnak, és ingyenesen rendelkezésre állnak az OMS program keretében. Ezért nincs ok arra, hogy elhalasztják a diagnózist és veszélyeztessék az ízületi egészségeket, mert a kezelés csak a korai szakaszban érvényes.

• Minden eszközt kipróbáltunk, és semmi sem segített?
• Állandó fájdalmai vannak?
• És most készen áll arra, hogy kihasználja az olyan lehetőségeket, amelyek a régóta várt jólétet nyújtják Önnek!

Forrás: http://lechuspinu.ru/artrit/diagnostika-i-analizy-pri-revmatoidnom-artrite.html

Milyen vizsgálatokat kell végezni a reumás ízületi gyulladásra - otthoni kezelés

A rheumatoid arthritis az ízületek gyulladásos autoimmun betegsége. A reumás ízületi gyulladás elemzésére az orvos kijelöli a diagnózist.

De még egy tapasztalt szakember, aki ilyen betegséget azonosít, elég nehéz. Ennek oka a homályos tünete.

A betegség elsősorban a kéz és a láb kicsi ízületeit érinti.

A nőknél a reumatoid artritisz sokkal gyakoribb, mint a férfiaknál. A 30 év alatti fiatal nők veszélyben vannak. 50 év elteltével a nemi különbségek törlődnek, és bárki megbetegszik. A férfiaknál a betegség súlyosabb, és gyorsan fejlődik.

a betegség tünetei

Gyakran előfordul, hogy a reumatoid arthritis észrevehetetlenül megkezdődik, és bizonyos jelek jellemzik. Abszolút egészséges embereknél hirtelen illeszkedik a gyulladás.

Ennek a betegségnek az okait még nem állapították meg, de ismert, hogy ez az eset az immunrendszerben: az ízületek szövetének ellenjavallatai, ezáltal gyulladást okozva.

Idővel az ízületek deformálódnak, megsemmisülnek azok, amelyek következtében elveszítik funkcióikat, és egy személy elveszíti munkaképességét és fogyatékosságát.

# Image.gjrdA reumatoid artritisz kialakulásának képessége:

• genetikai hajlam (ha a rokonok egyike e betegségben szenved, a betegség valószínűsége jelentősen megnő);
• hipotermia (leggyakrabban a betegség ősszel és télen alakul ki);
• fertőző ágensek (különösen az Epstein-Barr vírus, amely a betegek 80% -ánál fordul elő);
• bakteriológiai fertőzések;
• trauma;
• stressz.

Annak ellenére, hogy az orvostudomány messze elköltözött, az autoimmun betegségek, köztük a reumás ízületi gyulladás nem orvosolható, vagy nem gyógyítható meg.

A beteg először nem észlel semmilyen különlegeset, a reumatoid artritisz több hónapig tünetmentes lehet.

Körülbelül négy hónappal a betegség megjelenése után a következő tünetek jelennek meg:

• fájdalom, az ízületek duzzanata;
• az ízületek merevsége, különösen a reggeli órákban;
• a gyulladás szimmetriája (mindkét végtag illesztése érintett);
• kúpok, tömítések a bőr alá (reumás csomók).

Még az ilyen tünetek megjelenése is az oka annak, hogy sürgősen hívják az orvost.

Gyakran előfordul, hogy a betegek étvágya csökken, az alvás elromlik, a fáradtság megjelenik, a test hőmérséklete, testsúlycsökkenése, letargiája és gyengesége enyhén emelkedhet.

A betegség kezdetétől a diagnózisig körülbelül egy évig tarthat. Ennek megalapozása érdekében számos tanulmányt végeznek.

Vissza a zmistuDiagnostuvannya reumatoid arthritishez

.

A reumatológus látogatását nem szabad késleltetni, ezért az ilyen gyógyszerekkel történő öngyógyítás nem megengedett. Fontos, hogy a betegség a lehető legkorábban azonosítsa a további fejlődését, mivel az utolsó szakaszokban a keringési rendszert, a veséket, a tüdőt és más belső szerveket érinti.

.

# Image.jard Az orvos a vizsgálat után a következő teszteket írhatja elő:

• általános vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• immunológiai vizsgálat;
• az ATSTSP vérvizsgálata (a ciklusos tsitrullen peptid ellenanyagainak meghatározása);
• szinoviális folyadék analízis;
• a vizelet általános analízise.

Az elemzések benyújtása mellett egyéb tanulmányok is folytak:

• X-sugarak;
• arthroscopy;
• MRI;
• Az ízületek ultrahangja.

A röntgenvizsgálat a betegség kezdeti szakaszában kevéssé informatív, de későbbi szakaszokban megbízható diagnózist tesz lehetővé. Általában áttekintő röntgenfelvétel javasolt.

Az arthroscopy a kötés vizuális vizsgálata, amelyet egy speciális optikai eszköz bevezetésével hajtanak végre. Szükség esetén az artroszkópiát biopsziára használják.

A mágneses rezonancia képalkotás sokkal inkább jelez. Felismerheti a betegséget a korai szakaszban. Körülbelül egy hónappal később a csontszövet ödéma látható az MRI-ben.

Visszatérés a vérvizsgálathoz vérvizsgálatot mutat

A reumás ízületi gyulladásos vérvizsgálat kötelező.

A rheumatoid arthritisben az ilyen vizsgálatok gyulladás és más jellegzetes változások jelenlétét mutatják a vér összetételében: a hemoglobin enyhe csökkenése, a vörösvérsejt-üledék arányának növekedése, a krioglobulinok számának növekedése, fehérvérsejtek. A betegség súlyosbodásával a trombocitózis jelen van.

Az indikációk közvetlenül függenek a gyulladásos folyamattól, például a vérszegénység (hemoglobin csökkenése) sokkal hangsúlyosabb lehet, mint más mutatók.

Az immunológiai kutatás segít a rheumatoid faktor jelenlétének kimutatásában.

.

De jelenléte tekinthető a diagnózis legfőbb okának, mivel az egészséges emberek körülbelül 5% -ánál fordul elő, és a betegeknél éppen ellenkezőleg, hiányzik.

.

Korábban az orvosok a reumatoid faktor jelenlétét tekintették a betegség jelenlétének biztos jeleként. Ma egyszerűen csak az egyik segédmutatónak tekinthetők.

A biokémiai analízis meghatározza a haptoglobin, plazma fibrinogén, sziálsavak, peptidek, seromucoid koncentrációjának növekedését. A gamma-globulinok szintje nő.

Meghatároztuk a C-reaktív fehérje szérumban való jelenlétét. Normális esetben szintje nem haladja meg a 02 g / l-t, és a rheumatoid arthritis elérheti az 1 g / l-t. Autoimmun betegségek esetén a fehérjefrakciók koncentrációja drasztikusan változik.

Antinukleoklonális antitestek kimutathatók a vérben, de csak az esetek 10% -ában. Ezek nem utalnak erre a betegségre, mivel azok a szisztémás lupus erythematosus markereként tekintendők.

Az egyik legmegbízhatóbb elemzés az ATSPP-vel végzett vérvizsgálat (a ciklikus tsitrullin peptid ellenanyagainak meghatározása). Segítségével a rheumatoid arthritis a betegek közel 90% -ában észlelhető.

A gyulladásos folyamatban a citrullin (aminosav) jelenik meg a vérben. Citrulint tartalmazó fehérjefrakciókat a külföldi sejtek immunrendszere visz és megtámadja az autoimmun folyamatok kialakulását.

Visszatérés a zmistuynshi elemzésekhez reumás ízületi gyulladásban

A vizeletmintát azért veszi, hogy kizárja a negatív folyamatokat a húgyutakban, mivel nehéz a rheumatoid arthritis formái veseelégtelenséghez és egyéb rendellenességekhez vezető vesekárosodást okoznak testet.

.

A szinoviális folyadék elemzésekor láthatóvá válik a gyulladás jellegzetes tünete: a folyadék felhős, színváltozás, a viszkozitás csökken, a fehérje szintje emelkedik. A leukociták szintjének emelkedése is megnő.

.

A vizsgálati eredmények a betegség mértékétől függnek. További vizsgálatokra és vizsgálatokra lehet szükség.

Különösen a szinoviális membrán biopszia, amely lehetővé teszi a sejtek szerkezetének és a jelenlétének változását gyulladásos folyamat: a villiszám növekedése és a szinoviális szövetek elszaporodása, a falain lerakódott fibrin.

A rheumatoid arthritis stádiumától függően, a reumatológus látogatása mellett a páciens vizsgálatra is utalhat más szakemberek számára.

Ez előfordulhat a betegség progresszív irányában, megfelelő kezelés nélkül, körülbelül 10-15 év alatt.

A reumatoid artritisz nem teljesen gyógyítható. Krónikus jellegű.

De az exacerbációk fellépésének valószínűségének csökkentése, a betegség súlyos formáinak elkerülése, más szervek legyőzésére, az illetékes kezelés teljes mértékben képes.

.

Rendszerint a jövőben fokozza a súlyosbító és fenntartó terápiát.

.

Forrás: http://ok-doctor.xyz/kakie-analizy-neobhodimo-sdat-pri-revmatoidnom-artrite/

Rheumatoid arthritis és egyéb ízületi gyulladás

Rheumatoid arthritis- progresszív szisztémás autoimmun betegség, a krónikus gyulladással a szinoviális szövetek tisztázatlan etiológiája. Ha reumatoid arthritis gyanúja merül fel, akkor kötelező a reumás csekk.

Diagnosztikai kritériumok

Az Amerikai Rheumatológiai Szövetség kínála reumatoid artritisz diagnózisának kritériumai:

1. 7 kritérium kötelező a klasszikus típusú rheumatoid arthritis diagnosztizálásához,
2. 5 kritérium határozza meg a diagnózist,
3. 3 meghatározza a patológia valószínűségét.

Laboratóriumi vizsgálatok a rheumatoid arthritisre vonatkozó kritériumok meghatározásához:

1. pozitív szérumkísérlet reumatoid faktorra (bármilyen módszerrel, a normál kontroll egyének kevesebb mint 5% -ánál pozitívnak bizonyult);
2. egy mucin-szegény, vastag szinovális folyadék;
3. jellegzetes szövettani változások a szinoviális membránban; jellegzetes hisztológiai változások a reumatoid nodulákban.

elemzések

• A ciklikus citrullinált peptid antitestjei(jól ismert redukció - ATSTSP) reumás ízületi gyulladással - egy újonnan felfedezett immunproteinnel. arányérzékenység / specificitás = 41-80% / több mint 89% 8.

  A reumás faktort megelőzően pozitívvá válik.

• Szérum jelenléterheumatoid faktor IgM-osztály(az IgM osztály autoantitestjeit) a reumatoid artritiszben szenvedő betegek 50-90% -ában határozzák meg.

  Az érzékenység / specifitás arány 72% / 80%, és a betegség első 6 hónapjában a pozitív értékek megközelítőleg A betegek 40% -a, és gyakran más autoimmun betegségek, köztük hepatitis, tuberkulózis és kevesebb, mint 5% egészséges személyek.

  A szeronegatív betegek aránya kevesebb, mint%.

• Szerológiai vizsgálatokbanrheumatoid faktor (immunglobulinok elleni autoantitestek)nefelometria, latex, bentonit, valamint juh- vagy humán vörösvérsejtek

• A dia-tesztet csak a reumatoid artritisz szűrésére használják; a pozitív eredményeket hígított kémcsövekben (nefelometria, ELISA) végzett vizsgálat igazolja. Jelentős címek több mint 1: 80. A reumás ízületi gyulladásban az 1: 640-től 1: 5120-ig terjedő címek és néha az 1: 32, 00-es címek nem ritkák. A más körülmények között (nem reumatoid artritisz) a titerek általában kevesebb mint 1: 80.
• A rheumatoid arthritis kimutatására azonban a negatív eredmények nem zárják ki a reumatoid artritiszt. Negatív a rheumatoid arthritis kialakult diagnózisában szenvedő betegek egyharmadában. A betegség első 6 hónapjában a betegek kevesebb mint 50% -ánál pozitív eredményt értek el. A különböző módszerek 50-75% / 75-90% -os érzékenységi / specifikus arányt adnak. Pozitív a tipikus esetek 80% -ában; magas titerek splenomegalia, vasculitis, szubkután csomók, neuropátia esetén. A titerek a remisszió során csökkenhetnek, de ritkán negatívvá válnak. A reumatoid faktor titerének progresszív növekedése a betegség első két évében súlyos tünetet jelez.
• Pozitív az egészséges populáció 5-10% -ában; progresszív növekedés figyelhető meg a 70 évnél idősebb emberek kevesebb mint 25-30% -ánál.
• Pozitív a reumatoid faktoros betegségek 5% -ában (ízületi gyulladás, gyulladásos kezeléssel) bélbetegségek, Reiter-szindróma, fiatalkori rheumatoid arthritis, spondilitis, osteoarthritis, ál).
• Pozitív a szkleroderma, a vegyes kötőszöveti betegségek, a polimiozitisz, a reumás polymyalgia betegeinek 5% -ában.
• Pozitív a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek 10-15% -ánál.
• Pozitív a Sjogren-szindróma vagy cryoglobulinemic purpura betegek 90% -ában.
• Pozitív a betegek 10-40% -ánál Waldenström-féle makroglobulinémia, krónikus fertőzések (szifilisz, lepra, brucellózis, a tuberkulózis, a szisztémás lupus erythematosus), vírusos (hepatitis vírusok, Epstein - Barr vírus, az influenza, vakcinázott, beleértve a himlő vírust, és kevesebb, mint 10% -ánál pozitív parvovírus B19 társított artritisz), parazitás betegségek (malária, schistosomiasis, trypanosomiasis, filariasis), krónikus májbetegség, krónikus pulmonáris intersticiális fibrózis, stb d.
• Pozitív a psoriaticus arthritisben szenvedő betegek 20% -ánál.
• Pozitív a sarcoid artritiszben szenvedő betegek 25% -ánál.
• Negatív az osteoarthritisben, a spondylitis ankylopoetica, a reumás láz, a purulens artritisz; Az antinukleáris antitestek a betegek 28% -ában vannak jelen, az ellenanyagok alacsony titerei lehetnek DNS-t.

• Rheumatoid arthritis eseténantinukleáris antitesteka betegek 85-95% -ában találhatók.
• A reumatoid faktor a betegek körülbelül 80% -ánál fordul elő. Gyakran látható Sjögren-szindróma, ritkán más kötőszöveti betegségek, néha krónikus fertőzések, mint a szubakut bakteriális endocarditis, gammopathia.
• hisztona betegek 20% -ánál fordul elő.
• Tejsavó kiegészítőáltalában normális, kivéve a vasculitisben szenvedő betegeket; a norma alatti szint általában egy nagyon magas reumatoid faktorral és immun komplexekkel társul.
• Az immun komplexek vizsgálata - a reumatoid faktor monoklonális antitestjei és a Clq kötődése - pozitív eredményt jelent a reumatoid arthritisben gyakrabban, mint más vizsgálatokban, de gyengén korrelált az aktivitással betegség. A vegyes krioglobulinokra vonatkozó vizsgálatok pozitív eredményei az immun komplexek jelenlétére utalnak, és az extraartikuláris manifesztációk, különösen a vaszkulitisz fokozott előfordulási gyakoriságával járnak.

A rheumatoid arthritisre vonatkozó általános vérvizsgálat eredményei, amelyeknek nincs klinikai jelentősége

• Megnövekedett ESR, C-reaktív fehérje és más akut fázisú reaktánsok. Az ESR és a C-reaktív fehérjét gyakran használják a kezelés típusának és aktivitásának meghatározására, de ezek a betegek 5% -ánál normálisak lehetnek.

  Nagyon magas ESR (több mint 100 mm / óra) rendkívül ritka a rheumatoid arthritis korai szakaszában.

• A reumás ízületi gyulladásban szenvedő leukociták általában normálisak, az aktív betegség korai szakaszában enyhe növekedés következhet be.
• Gyakran jelentéktelen thrombocytosis - a vérlemezkék számának növekedése a vérben, mint akut fázisú reaktáns.
• A szérumfehérjék elektroforézise kimutatja a globulinok, különösen a gamma és az alfa2-globulinok növekedését, valamint az albuminok csökkenését.
• Krónikus betegség mérsékelt normocitikus hipokróm anémiája, csökkent szérum vasszint, normál teljes vaskötő képesség Szérum és normál vasraktárak (szérum ferritin és csontvelő vas); nem kezelhető vas, folsav és B12-vitamin vagy lépeltávolítás. 26% -nál alacsonyabb hematokrit esetén más anémia okát kell keresni (pl. Vérzés a gyomor-bélrendszerben). Az anémia csökken a remisszió vagy a hatékony terápia mellett. Olvassa el a vérszegénység diagnózisát az "Anémia diagnosztizálása" c. Milyen teszteket kell tennie? ".
• A szérum kreatin-kináz szintje a normál érték alatt van a betegek több mint 60% -ában, nincs összefüggésben a szérum aldoláz szintjének csökkenésével, és a miozin nem mutat általános károsodást az izomfunkcióban.
• A szérum kalcium, foszfor, alkalikus foszfatáz, húgysav, anti-streptolizin-titer szintje normális.

• A synovium biopsziakülönösen hasznos a reumatoid artritisz monoartikuláris formájában, kizárva a tuberkulózist, a köszvényt stb.
• A szinovális folyadék glukózszintje szignifikánsan csökkenhet (kevesebb, mint 10 mg / dl), a rizsrózisok (mucin-rögök) - a bőségesektől a kicsiig (ld. Táblázat. 10.6).
• Laboratóriumi bizonyítékok az extraartikuláris beavatkozásról (általában később súlyos betegségek fokozata) (pl. pleurális vagy perikardiális effúzió, interstitialis tüdő fibrózis).
• Laboratóriumi adatok a gyógyszerek terápiájával, például szalicilátokkal, nem szteroid gyulladásgátló szerekkel, arany sókkal, penicillaminnal).

Fiatalkori rheumatoid arthritis

Fiatalkori rheumatoid arthritis- A gyulladásos ízületi gyulladások egy csoportja, amely a 16 évnél fiatalabb betegeket 6 hétnél hosszabb ideig érintette, más okok kizárásával; négy típus, a klinikai tünetek alapján.

A laboratóriumi diagnosztikára vonatkozó tesztek hiányoznak.

A reumatoid faktor és antinukleáris antitestek értékeinek változásait a klinikai típus és az alkalmazott laboratóriumi módszerek függvényében jelentik - az eredmények negatívak lehetnek.

A laboratóriumi adatok egyidejűleg (pl. Psoriasis) utalnak.

Felty szindróma

Felty szindrómaa splenomegáliával és leukopéniával járó, messzemenően rheumatoid arthritises esetek 1% -ában fordul elő. A rheumatoid faktor szerológiai vizsgálata pozitív, magas titerekkel rendelkezik.

Antinukleáris antitestek általában jelen vannak. Az immun komplexek titerei magasak, és a komplementumok szintje alacsonyabb, mint a reumatoid artritiszben szenvedő betegeknél. Leukopenia (2500 / μl-nél kisebb) és granulocytopenia.

A hipersplenizmus miatt vérszegénység és thrombocytopenia alakulhat ki, amelyek érzékenyek a splenectomiára.

Psoriaticus ízületi gyulladás

Psoriaticus ízületi gyulladás- gyulladásos ízületi gyulladás a psoriasisos betegek kevesebb mint 2% -ánál (krónikus autoimmun bőrbetegség). Nincs összefüggés a bőrbetegség és az ízületi megnyilvánulások között; a megnyilvánulásai felülmúlják a másik megnyilvánulását.

Pszoriatikus ízületi gyulladás analízise

• A szérum húgysav szintje nőtt a pikkelysömörben lévő bőrsejtek megnövekedett arányának köszönhetően.
• A reumatoid faktor szerológiai vizsgálata negatív, ezért a betegség nem minősíthető rheumatoid arthritisnek.
• Laboratóriumi vizsgálatokkal kapcsolatban nincsenek konkrét adatok.

Reiter-szindróma

aReiter-szindrómaa klasszikus triád - akut gyulladásos arthritis, húgycsőgyulladás és kötőhártya-gyulladás - a betegek kevesebb mint 33% -ánál fordul elő; további jellegzetes tünetek: dermatitis, fekélyesedés a szájüregben, körkörös balanitis, blennoragic keratoderma és szemészeti megnyilvánulásai.

elemzések

A savas fázisú reaktánsok megnövekedtek:

• ESR - a klinikai tanfolyamnak megfelelően
• C-reaktív fehérje;
• leukociták (10 000-20 000 / μl), valamint a granulociták mennyisége.

Általános vérvizsgálat, mérsékelt normokróm anaemia.

A szérum globulinok szintje megnövekszik tartós és tartós betegséggel.

A korábbi fertőzések kórokozói vagy szerológiai bizonyítékai (pl. Chlamydia, Campylobacter, Salmonella, Shigella) ezeknek a fertőzéseknek a 10% -ában fordulnak elő. Nem bakteriális cystitis, prostatitis, szeminárius vesiculitis és klinikailag nem manifesztálódott, fertőzés, ileum és vastagbél.

A szinoviális folyadékban a leukocitákat 1000 és 8000 között azonosítják; a kultúra kultúrája negatív.

A HLA-B27 a fehér betegek közel 90% -ában van jelen; diagnosztikai értéket nem tartalmaz.

Gyakorló terapeuta

Forrás: https://gradusnik.net/revmatoidnyj-artrit-i-nekotorye-drugie-vidy-artritov/