tartalom
-
1Mi a gerinc perineurális ciszta az S2 csigolya szintjén?
- 1.1Mi az oka ennek az oktatásnak?
- 1.2Mi a betegség tünete?
- 1.3A diagnózis és a kezelés módszerei
-
2A perineurális ciszta megjelenése a csigolya S2 szintjén
- 2.1Alapfogalmak
- 2.2A gerinc zsinór szerkezetének jellemzői
- 2.3A patológia előfordulását befolyásoló tényezők
- 2.4tünetek
- 2.5A betegség diagnosztizálása
- 2.6kezelés
- 2.7hatások
- 2.8következtetés
-
3A gerinc perineurális cista szintje s2 s3 - kezelés
- 3.1Általános információk
- 3.2Következmények és szövődmények
- 3.3kórokozó kutatás
- 3.4besorolás
- 3.5Klinikai manifesztációk
- 3.6diagnosztika
- 3.7A kezelés módszerei
-
4A perineurális ciszta az S2 csigolya szintjén van. Mi ez?
- 4.1lokalizáció
- 4.2Az S3 szinten, a csigolya, mi az?
- 4.3Klinikai kép
- 4.4Diagnosztikai intézkedések
- 4.5Drogterápia: fő tevékenységek
- 4.6Operatív kezelés
- 4.7A hagyományos kezelési módszerek
-
5Perineurális ciszta a csigolya S2 szintjén
- 5.1A cisztra jellemző tulajdonságai
- 5.2A perineurális ciszta okai és fajtái
- 5.3A betegség fő tünetei
- 5.4A betegség diagnózisa és kezelése
- 5.5A hagyományos orvoslás módszerei a kórtan számára
-
6A perineurális ciszta okai és kezelése
- 6.1Miért jelenik meg egy perineurális ciszta?
- 6.2A patológia tünetei
- 6.3A perineurális ciszta diagnózisa és kezelése
- 6.4Népi módszerek a betegség kezelésére
Mi a gerinc perineurális ciszta az S2 csigolya szintjén?
A perineurális ciszta patológiája lehet veleszületett vagy szerzett. Gyakran előfordul, hogy a betegség tünetmentes.
De ha az oktatás mérete nagyszerű, akkor fájdalmat és megzavarást okoz más szervek és rendszerek munkájában.
Ezért nagyon fontos, hogy gondosan kezelje a testet és a jeleket.
A hátfájás tünetei gyakran szinte minden személyben manifesztálódnak. Néha jelzik a rossz életmódot, vagy utalnak a túlzott pénzügyi átutalásokra.
Ha egy ilyen rossz közérzet csak alkalmanként jelentkezik, akkor elég könnyen figyelmen kívül hagyni, de gyakori fájdalmak vezetik az orvoshoz. Az esetek 7-8% -ában az orvosok általában olyan patológiát azonosítanak, mint a perineurális ciszta a csigolya S2 szintjén.
Mivel az elmúlt években gyakoribbak voltak az ilyen esetek, jobb megérteni ennek a betegségnek a tüneteit és okait, valamint megérteni a kezelésének módját.
Mi az oka ennek az oktatásnak?
A gerinc perineurális ciszta egy korlátozott neoplazma, amely gyakran folyadékkal van töltve és a gerincvelő régiójában található, az idegvég közelében. Gyakran előfordul, hogy a ciszta az ágyéki vagy a szakrális gerinc szintjén található.
Az ilyen alakzatok diszlokációjának tisztázása érdekében a gerinc csigolyák speciális jelöléseit használják. Ezért, figyelemmel keresztcsonti csigolya kapnak betűs jelzéssel S (a S1-S5), míg a ágyéki csigolyát kijelölt használatával az L betű (L1-L5).
A gerinc perineurális ciszta tünetmentes, és csak véletlenszerűen észlelhető a kóros szervek szintjén állandó és akut fájdalom kíséretében, amelyeket fájdalomcsillapítókkal nem távolítanak el gyógyszerek.
Ha az ilyen alakzatok eredetéről beszélünk, akkor lehetnek:
- születés;
- megszerzett.
Ezenkívül bizonyos különbségek vannak a morfológiai jellemzőkben, különösen a fal szerkezetében. Ilyen ciszta lehet (hólyagos bélés belső) vagy hamis (bélés nélkül).
Emellett nem szabad megfeledkezni egy olyan fajtaról, mint az arachnoid ciszta.
Tarlov cisztának is nevezik, és a gerincvelő pókhálója által alkotott és cerebrospinalis folyadékkal töltött barlang.
Az ilyen cisztát általában az ágyéki vagy szakrális terület szintjén alakítják ki, és gyakran egy befogott patológia, amelynek tereptimuláns. Ezért véletlenül véletlenül fedezik fel.
Az oktatás mérete, formája és lokalizálása eltérő, és ezt gyakran az okok okozzák, amelyek megjelenést keltettek. A ciszt megjelenésének okai sokak.
- Ha a kialakulás veleszületett, a magzati szövetek kialakulásának kudarcát jelzi.
- A megszerzett cisztás formációk esetén előidéző tényezők is felléphetnek.
- vérzés a gerinc szövetében;
- degeneratív gyulladás a gerinc szövetében;
- a gerinc trauma (zúzódás, törés);
- hipodinámia, amely a gerincszövetek disztrófia kialakulásához vezet;
- a túlzott terhelés és egyenetlen eloszlásuk;
- az emberi test elvesztése parazitákkal (pl. echinococcus).
Mi a betegség tünete?
A gerinc perineurális cisztaja jellegzetes vonásokkal rendelkezik, azonban nagymértékben függ a kiváltó tényezőktől, a kialakulás helyétől és méretétől.
A kis cisztás formációk nem árulják el jelenlétüket, és ha találják, véletlenül.
Amint az oktatás növekszik, elkezdi szorítani az idegek végét, hogy megfigyelhesse ezeket a tüneteket:
- végtagok parézise;
- neurológiai rendellenességek;
- fájdalom az oktatás előrejelzésének szintjén;
- a vestibularis készülékkel kapcsolatos problémák;
- károsodott érzékenység a bőrben és a végtagokban;
- a gasztrointesztinális traktus és az urogenitális rendszer lehetséges diszfunkciója;
- fájdalmat adhat a fenéknek, a lábnak és a test más részeinek;
- fejfájás, tinnitus és szédülés az arachnoid formációkban;
- az izmok gyengesége a lábaknál, sántaság, nehézség hosszú tartózkodással az ülő helyzetben.
A diagnózis és a kezelés módszerei
Abban az esetben, ha komoly okkal feltételezi jelenlétét egy ciszta a szakrális vagy ágyéki gerinc orvosnak meg kell küldeni a beteget további vizsgálatokra. Mivel a radiográfia nem képes megbirkózni az ilyen formációk felderítésével, gyakran CT vagy MRI-t írnak elő.
A ciszta további kezelése teljes mértékben a méretétől függ. Abban az esetben, ha az oktatás mérete meghaladja a 15 mm-t, akkor sebészeti beavatkozását írják elő.
Hasonló helyzetben a cisztát kinyitják, tartalmát eltávolítják, és fibrin anyag kerül be a cisztás üregbe, ami elősegíti a falak fúzióját és megakadályozza az új formáció kialakulását.
Hangsúlyozni kell, hogy az ilyen formációk sebészeti beavatkozását csak akkor hajtják végre, ha a ciszta nagy, és a szervek és szövetek működésében meghibásodást okoz.
A sebészeti beavatkozás bizonyos kockázatokat hordoz magában, beleértve a gerincvelő károsodását, a műtét utáni meningitist és az adhéziók kialakulását.
Ezért minden esetben az orvosok szigorúan értékelik a műtét valószínű kockázatainak és az igazi eredménynek az arányát, ami sebészeti beavatkozást eredményez.
Ha a ciszta mérete kicsi (legfeljebb 15 mm), akkor konzervatív kezelésre van szükség, ami a következő:
- ágyfekvés;
- a B és C csoportba tartozó vitaminok;
- fizioterápiás intézkedések;
- NSAID-ok (Dicloberl, Diclofinac, Movalis);
- fájdalomcsillapítók (Analgin, Baralgin);
- gyógyszerek, a degeneráció és a dystrophia folyamatainak kiegyenlítése (Don, Atrofon);
- vazoaktív szerek, amelyek javítják a véráramlást és az anyagcserét (Pentoxifylline);
- izomrelaxánsok a feszültség és izomgörcsök csökkentésére a patológiai osztályban (Midokalm).
Ha egy ilyen betegségre vonatkozó további előrejelzésekről beszélünk, akkor általában az oktatás méretétől, valamint a kezelés időszerűségétől is függnek.
Egy kis ciszta esetén az előrejelzések nagyon kedvezőek.
Ha egy nagy cisztaról beszélünk, amelyre nem volt időszerű kezelés, akkor az előrejelzések viszonylag kedvező, mivel ez a patológia komoly működési zavarokhoz vezethet a szervek munkájában és fogyatékosság. Ezenkívül lehetséges a visszaesés, és ezért szükséges gondosan kezelni a saját egészségét, és nem hagyja figyelmen kívül az egyszerű megelőző intézkedéseket.
Forrás: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/cysta-hernia/perinevralnaya-kista-na-urovne-s2-pozvonka.html
A perineurális ciszta megjelenése a csigolya S2 szintjén
A perineurális ciszta az S2 csigolya szintjén áll - az emberi gerinc szakrális részének ciszta.
Perineurális, rostos eredetű, a kötőszövetekben - csont, porc, izületi, zsíros és más.
A perineurium koncentrikus rétege az egyetlen olyan állapotban van jelen az emberi testben, amely három állapotban van - gélszerű, szálas és szilárd. Ennek megfelelően - porc, szalagok és csontok.
Alapfogalmak
A ciszta a celluláris sejtek vagy szervek homeosztázisának megsértését jelenti.
Ez egy vákuum, egy sinus, gyakran titráló eredetű, epitéliummal vagy anélküli falakkal.
A titok, amely kitölti ezt a formációt, kapilláris-érrendszeri vérből áll, vagy paracentasalis folyadékkal rendelkezik.
A mikrobiális aktivitás termékei is fertőző jellegűek.
A származási mechanizmus, a lokalizáció és a vénykötelezettség különbségei - a veleszületett vagy a megszerzett karakterek neoplazma. Külön komplex szerkezetű, igaz és hamis ciszta.
A gerinc zsinór szerkezetének jellemzői
A gerinc végzi a csontváz tengelyirányú részének támogatását, védi a gerincvelőt, a motor működését végzi. A gerinc természetes görbületei - lordózis és kyphosis, a test egyensúlyának fenntartására szolgálnak.
A sacrum - kyphosis hajlítása hátsó elmozdulással dorsalis kanyarban van. A zsinór a gerinc alján található - az utolsó csigolyákhoz csatlakozva, a zsinór alsó része a koccikhoz kapcsolódik.
A zsinór teljes hosszában a csatorna szakrális idegekkel halad át.
A patológia előfordulását befolyásoló tényezők
A feltörekvő cisztás gerincképződés kórokozói elsődlegesekké válnak - a veleszületett természetűek és a másodlagosak, amelyek felmerülnek:
- a fertőző betegségek hátterében;
- traumás genezis;
- mint krónikus gyulladásos betegségre adott válasz;
- a szövetek daganatos elváltozásai;
- állandó terhelés a gerincen.
A gerinc ciszta egy lamináló tulajdonság kialakulása, melyet a gyulladásos szövetek - csontok, porcok vagy csontszövetek elváltozásai jellemeznek.
A gerinc perineurális ciszta daganatok kialakulásával jön létre, ami viszont az ízületek vagy a porcszövet gyulladásából ered.
Maga a porcszövet gyulladása maga a kollagén homeosztázis zavarának következménye, amelyből áll. A kollagén homeosztázisának megsértése gyulladásos betegségekben fordul elő.
Ezért megállapítható, hogy a fertőző természetű gyulladásos betegségek a kötőszövet patológiájának fő okai.
A szakrális gerinc perineurális cisztaja a veleszületett karakteres vagy szerzett, sérülések a szakrális osztály, egyenetlen állandó terhelést a a gerinc.
Az elégtelen fizikai aktivitással is, amelynek következtében a terhelést eltávolítják a szakrális zónák ízületeiről, a szakrális csont mozdulatlanságát biztosítja, és a csípőízületbe kerül, ami a sérv megjelenését okozza, kiemelkedések. A betegség legfőbb oka a sacrális csatorna folyadékkal történő kitöltése, amelyet a kiáramlás megszegése követ.
tünetek
Tünetek 2 ciszta neoplazma csigolya voznikayuts növekvő méretű egy kis méretű, cm -1 különálló tünetei nem vezethető. A betegség megnyilvánulása akkor látható, ha a cisztát 2 cm-re növelik:
- a sacrococcygea gerinc fájdalmas érzései;
- a kéz és az ujjak zsibbadása;
- folyamatos fájdalom a test bármely helyzetében egy hosszú séta vagy fizikai erőfeszítés után;
- fejfájás, idegrendszeri tünetek.
Neuralgikus fájdalmak okozta elváltozások a perifériás gerincvelői idegek, nyilvánul epizodikus fejfájás, fájdalmas érzéseket a gerincoszlopot. A zsibbadás akkor fordul elő, amikor az idegvégződések kialakulása megszűnik. Minden hosszan tartó terhelés kellemetlen érzést és fájdalmat okoz a gerinc szakrális zónájában.
A betegség diagnosztizálása
Ha a szakrális terület gyulladásának tünetei vannak, az analízis céljából szükség van egy terapeuta konzultálására:
- A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a neoplazma pontos lokalizációját.
- Ultrahangos spektrális analízis a média mobilitásának, a szabad folyadék jelenlétének meghatározására.
- Diffúziós súlyozott tomográfiát használnak tumorok és tumorok vizsgálatára.
Korábban használt mielológia - radiopszia a cerebrospinalis folyadék tanulmányozása, mely utat adott az orvosi képalkotás újabb módszereinek - CT és MRI. A felmérés eredményei alapján a neurológus előírja a kezelést.
kezelés
A gerincosztály ciszta kezelésének hagyományos módszerei:
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
- a nootropikus gyógyszerek befogadása;
- vitaminkészítmények (halolaj);
- izomrelaxánsok a görcs enyhítésére;
- fájdalomcsillapítók akut fájdalomhoz.
Nem szteroid hatású gyulladásgátló készítményeket, amelyek fájdalomcsillapító hatást mutatnak, az ödéma, a gyulladásos folyamat és a kísérő fájdalom eltávolítására írják fel.
Nootróp gyógyszerek vagy neurometabolikus gyógyszerek - javítják és stabilizálják a központi idegrendszeri folyamatokat, antioxidánsokat és antihipoxiás tulajdonságokat mutatnak, növelik az idegsejtek rezisztenciáját.
A halolaj részét képező esszenciális zsírsavak képesek gyorsítani a sérült sejtek gyógyulását, előidézve a szervezet immunválaszt.
Az izmok relaxánsai leállítják az izmok idegimpulzusát, aminek következtében csökken a fókuszövek feszültsége és spasma. Az anesztetikákat súlyos akut fájdalmak kezelésére használják, hogy ezeket időnként eltávolítsák.
A ciszták műtét nélküli kezelése megköveteli a gerincre gyakorolt súlyos fizikai megterhelés korlátozását, orvosi terápia után ortopéd orvoslátogatások, kezelés lefolytatása masszázs.
A ciszták kezelése operatív módon történik, a tumor méretének növekedése több mint 2 cm, és nem kielégítő válasz a gyógyszeres kezelésre.
A sebészeti beavatkozás meghozatalára vonatkozó döntést a lehetséges mellékhatások és potenciális előnyök arányának alapos megfontolása után kell meghozni.
Sebészeti beavatkozás történik - ultrahang felügyelet alatt álló lyukasztás, mely során az üregfolyadékot eltávolítják, és a vakuolak falainak összekötésére szolgáló eszközt vezetnek be.
A beavatkozást helyi érzéstelenítésben végezzük. A műtét előtt a preoperatív terápiát az immunitás erősítésére végzik.
hatások
Az 1 cm-ig terjedő kis ciszták viszonylag tünetmentesek lehetnek, az immunitás csökkenésével, a gyulladásos folyamat aktiválódik, és ennek következtében nő a cisztás üreg. Ez az idegvégződések megsértéséhez vezet, amelynek következménye a végtagok zsibbadása.
A másfél centiméter méretű daganatok megzavarják a celluláris anyagcserét, ami szöveti hipoxia kialakulásához vezet. Ezek a kóros elváltozások degeneratív változást okoznak a szövetekben, a daganat növekedésében, a szakrális régió akut fájdalmának megjelenésében.
A szakorvoshoz intézett időben történő felszólítás megakadályozza a motortevékenység, a fájdalom szindróma nemkívánatos korlátozását.
Az orvosi kezelés a betegség első szakaszában elkerülhető a műtéti beavatkozás, amely valójában az agyhártya-gyulladás - egy agyi betegség potenciális veszélye shell.
A betegség kialakulása a cisztás neoplazmákban felhalmozódó agyi eredetű folyadék összetételében bekövetkező kóros elváltozások következménye. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés hiánya a gyulladásos fókusz és a ciszta méretének növekedéséhez vezethet.
következtetés
A gerincoszlop sacrális régiójának cisztaja veszélyes patológia, amelyben a mozgásszervi rendszer funkcionális rendellenességei lehetségesek, a fogyatékosságig.
A lehetséges következmények előrejelzése az anamnézis adatai alapján történik - a daganat nagysága, a recept, a mechanizmus. Az öngyógyítás negatív következményekkel jár.
Forrás: http://KistaBolezn.ru/kista-na-tele/vozniknovenie-perinevralnoy-kistyi-na-urovne-s2-pozvonka.html
A gerinc perineurális cista szintje s2 s3 - kezelés
A ciszták jóindulatú daganatokra utalnak, amelyek egy személy teljes egészében befolyásolják a belső szerveket. Az izomrendszer nem kivétel. Az s1 és s3 szinten ritkán észlelhetők.
Gyakrabban cisztikus formációk alakulnak ki az s2 szintjén és a perineurális típushoz tartoznak. A csigolya s2 szintjén a perineurális ciszta sokáig nem nyilvánulhat meg.
De amikor eléri a nagy méretet, a tünetek nem várnak rád. A betegek gyakran jelentenek panaszt a hátfájásról és a neurológiai rendellenességekről.
Ezt a patológiát azonban más tünetek jellemzik, amelyekről elmondjuk, de egy kicsit később.
Általános információk
Mielőtt elmondaná, hogy a ciszta megjelenik és hogyan kezelik, először meg kell tudnia magyarázni, hogy mi az, és hogy a megjelenése hogyan befolyásolhatja az általános egészséget.
A ciszta egy neoplazma, amely kapszula formájában jelenik meg a belélegzett liquor tartalmával.
A lokalizáció helyszíne a spinális csatorna, amelyben az idegi köteg található.
Ebben az esetben a legkedveltebb helyek az alsó hátsó és a szakrális gerinc szintje a szakrális nyílásban.
Az ilyen alakzatokat kizárólag műtéti úton kezelik. A konzervatív terápia hatástalanná válik. Csak a gerincben fellépő gyulladásos folyamatok kiküszöbölésére szolgál.
A fájdalom megszüntetése érdekében a gyógyszereket gyakran felírják, de a felhasználás - ahogyan sok beteg állítja - nem eredményez eredményt.
Még a hatékony gyógyszerek sem segítenek a hátsó kényelmetlenség kiküszöbölésében és az általános állapot javításában.
Ez az oka annak, hogy előbb vagy utóbb minden beteg beleegyezik, hogy sebészeti beavatkozást végez, mihelyt, annak ellenére, hogy a komplikációk kialakulásának magas kockázatával segít megszabadulni a cisztáktól és kellemetlen érzetektől a gerincben, követik.
De néhány ember, az állandó fájdalom ellenére, megpróbálja késleltetni a művelet elvégzésének pillanatát, még csak gyanakodni sem, hogy milyen rossz nekik.
Következmények és szövődmények
A ciszták nagyon közel vannak a neurális köteghez, ezért intenzív növekedésük neurológiai rendellenességeket idéz elő. Közülük az érzékenység és a zavart celluláris anyagcsere csökken. Mindkét dolog sok problémát vet fel.
Az érzékenység csökkenését a végtagok zsibbadása jellemzi, képtelen megkülönböztetni a hideg és meleg hőmérsékletek hatásait, stb.
A celluláris anyagcsere megsértése a szöveti hipoxia (oxigén éhínség) kialakulását idézi elő, későbbi degeneratív változásokkal, a neoplazma növekedésével és a fájdalom szindróma fokozásával.
Mindez fizikai korlátokhoz vezet, és az ember számára lehetetlenné teszi az elemi cselekvéseket (önállóan öltözni, mozgatni a szobát stb.). De mindezen következmények könnyen elkerülhetők, ha időben segítséget kérnek az orvosoktól és megfelelő kezelést végeznek.
kórokozó kutatás
Olyan tényezők, amelyek a csigolya ciszta megjelenését az s2 szintjén okozhatják, sokat. Feltételesen veleszületett és szerzett. Az első esetben a fő szerepet a genetika játssza.
A veleszületett ciszták még az embrionális fejlődés idején is kialakulnak a magzatban, és gyakran elősegítik ilyen tényezők, mint a terhes alkoholos italok használata, bizonyos gyógyszerek alkalmazása, amelyek ellenjavalltok ebben az időszakban, dohányzás.
Ami a megszerzett cisztát illeti, a gerincoszlopban degeneratív folyamatok kialakulásának hátterében alakul ki, amelyek leggyakrabban súlyos gyulladás miatt keletkeznek. És ahogyan az orvosok azt mondják, a ciszták fejlődésében a legfontosabb impulzusok a következők:
- Gyakori fizikai túlmunka.
- A gerinc sérülése (törések, zúzódások).
- Vérzés a gerincben.
- A csontrendszeri betegségek (scoliosis, osteochondrosis, intervertebral hernia, stb.).
A kockázat egy speciális csoportjában azok a személyek tartoznak, akiknek szakmai tevékenysége állandó fizikai munkával jár (építők, rakodók stb.).
A súlyok emelésekor erőteljes terhelés lép fel a gerincre és a csigolyák súrlódása nő, melynek következtében gyulladnak fel, és a ciszták kialakulásának kockázata többszörösre nő.
besorolás
A perineurális formációnak saját osztályozásuk van. A megalakulás okaitól függően, a következőkre oszlik:
- születés;
- vásárolt.
Ráadásul az oktatás adatai bizonyos morfológiai különbségeket mutatnak. A belső epiteliális béléssel rendelkező cisztákat igaznak hívják. És azok a daganatok, amelyeknek nincs ilyen bélése, hamisak.
Van még az úgynevezett arachnoid ciszta (Tarlova teratoma is).
Ez üreges alakot jelent, amelynek falai a gerincvelő pókhálójából állnak.
Belül is folyadékkal töltött. Gyakran előfordul, hogy ilyen cisztát találnak a sacrumban lévő betegekben.
A különlegesség az, hogy a képződés folyamata teljesen fájdalommentes egy személy számára.
Nincsenek tünetek neurológiai rendellenességek formájában, a csigolya görbülete stb. nem figyelhető meg.
Meg kell jegyezni, hogy a Tarlov-ciszter gyakran egy veleszületett patológia, és csak műtéti úton kezelik.
Klinikai manifesztációk
A tünetekkel járó betegség közvetlenül függ a ciszta helyétől és a tényezőtől, amely előidézte az eseményt.
A megalakulása kezdetén nem nyilvánul meg.
De az oktatás növekedésével az idegvégződésekre nehezedő nyomás nehezedik, ami olyan tünetek megjelenéséhez vezet, mint:
- Hátfájás, ahol a második és a harmadik gerinc található.
- A vestibularis készülék rendellenességei.
- Végtagzavarok, leggyakrabban lábak.
- Neurológiai rendellenességek.
- Végtagok parézise.
Bizonyos esetekben a neoplazma aktív növekedése a harmadik gerinc térségében a gasztrointesztinális traktus és a húgyúti rendszer problémáinak megjelenését idézi elő. A fájdalom megjelenése a fenékben és a lábakban, izomgyengeség és sántaság.
Amint már említettük, a ciszta semmilyen módon nem nyilvánul meg, és véletlenszerűen észlelhető röntgensugárzás vagy ultrahangvizsgálat más patológiákra, amelyek a fülben fellépő zajjal, gyakori szédüléssel és migrén. Ezért általánosan úgy vélik, hogy ezek a tünetek jellemzők az ilyen formációkra.
diagnosztika
A diagnosztizálás során nagyon fontos meghatározni a daganat típusát, de annak előfordulásának okait is. E célból számos diagnosztikai tevékenységet végeznek, amelyek magukban foglalják:
- A vér és a vizelet biokémiai vizsgálata.
- A tojás tojás székletének elemzése.
- A gerincoszlop és a belső szervek ultrahangja.
- CT.
- Röntgenvizsgálat.
- MRI a kontrasztanyag bevezetésével a gerinc lumenében.
A kezelés módszerei
A gerincoszlopban a neoplazmák terápiája többféleképpen fordul elő - konzervatív és sebészeti.
Ha a daganat kicsi (kevesebb, mint 15 mm), akkor a hagyományos megközelítést alkalmazzák, amely magában foglalja az ágybetéthez való ragaszkodást és a fizikai erőkifejtés minimalizálását, valamint a következőket:
- Nem szteroid gyulladásgátló szerek.
- Vitaminok két B és C csoportból.
- Anesztetikumok (helyi és orális).
- Orális gyógyszerek, amelyek leállítják a degeneratív és a dystrophiás folyamatokat a gerincben.
- Vasoaktív gyógyszerek, amelyek fokozzák a vérkeringést és aktiválják az anyagcserét.
- Izomrelaxánsok, amelyek segítenek enyhíteni az izomfeszültséget.
Abban az esetben, ha az összes gyógyszerkészítmény nem ad pozitív eredményt, és a ciszta tovább növekszik (15 mm-nél nagyobb lesz), akkor a sebészeti beavatkozást végezzük.
Ebben az esetben a daganat kinyílik, a kóros elváltozásból kiszivattyúzódik, és egy különleges amely fibrin anyagokat tartalmaz, amelyek biztosítják a falak ragasztását daganatok.
Meg kell jegyezni, hogy a gerinces ciszta sebészeti beavatkozása súlyos kockázattal jár.
Nagy a valószínűsége a gerincvelő károsodásának, az adhéziók előfordulásának és a posztoperatív agyhártyagyulladás kialakulásának.
Ha azonban a műtéti beavatkozást egy tapasztalt orvos végzi, és a betegek a rehabilitációs időszak alatt szigorúan betartják az ajánlásait, az ilyen komplikációk kockázata minimalizálódik.
Forrás: https://StopKista.ru/kista/perinevralnaya-na-urovne-s2.html
A perineurális ciszta az S2 csigolya szintjén van. Mi ez?
A fő ok a gerincvelő trauma vagy gyulladásos és degeneratív-dystrophikus folyamatok a szervezetben. Érdemes megjegyezni, hogy a méhen belüli fejlődést sértő módon a gyermeknek veleszületett cisztái vannak. Ezért ne keverd össze őket perineurális alakzatokkal.
Tehát a perineurális ciszta a csigolya s2 szintjén - mi ez? Az orvosi gyakorlatban ennek a jelenségnek az ömlesztettsége miatt van neve.
Ez egyfajta szerkezeti forma, amely kerek formájú.
A buborék belsejében bizonyos mennyiségű cerebrospinalis folyadékot, azaz cerebrospinalis folyadékot tartalmaz.
Ha Ön magába foglalja a fogalmat, akkor a latin nyelvből a perineurális üreg a következőképpen fordul elő: "peri" - az ideg köze, és a "nevus" - az ideg.
lokalizáció
A formációk a gerincvelő bármelyik részén találhatók. A statisztikai adatok szerint azonban a leggyakrabban ezek a ciszták találhatók az alsó részben gerinc, egyes betegeknél cisztás elváltozások lehetnek a lumbosacralis gerincben.
(a perineurális ciszta képe)
A diagnózis során az orvosok bizonyos számú csigolyákat és osztályait használják.
Számozási magyarázat:
- Lumbális csigolyák - L. Csak 5 van, így számozva: L1-L5.
- Sacrum gerinc: S1, S2, S3, S4, S5.
Az S3 szinten, a csigolya, mi az?
A második és harmadik szinten (S2, S3) leggyakrabban ciszták találhatók.
Ez azt jelenti, hogy a cisztikus kialakulás a harmadik csigolyán helyezkedik el, közvetlenül a szakrális térségben.
A patológiában nincs kimutatható klinikai kép, ezért leggyakrabban egy diagnosztikai vizsgálatban található meg.
A ciszták típusai:
- Tarlova, a második neve arachnoid. Úgy néz ki, mint egy kis zacskó, amelynek belsejében spinális folyadék, gyakori hely az ideg gyökerei zónájában.
- Magányos, egy üreg, közvetlenül a csontszövetben, hely: hosszú csöves csontok.
- Syringomyel, daganat, amikor az idő előtti kezelést sűrű porcszövetbe transzformálják.
- Periarticularis, befolyásolja az intervertebralis ízületeket.
- Epidermoid és dermoid. Helyszín: a lumbosacral részlegben. Tudod kimutatni a betegséget egy MRI segítségével.
- Aneurizma. A gerinc csontja belsejében fellépő trauma hátterében fordul elő, aminek következtében az üreg vénás vérrel van kitöltve.
Ha a képződés meghaladja a 15 mm-t, az ideg gyökere tömörül, ezért a betegnek bizonyos tünetei vannak.
Klinikai kép
A daganat jelei a diszlokációtól és a képződés méretétől függenek. Amint azt már említettük, a kis ciszták nem mutatják magukat. Nagy formációkban a betegnek:
- A fájdalom szindróma, az alsó végtagokban, a fenékrészekben és a test többi részében ad.
- Vannak neurológiai rendellenességek, például a lábak hidegsége vagy zsibbadása.
- Ritkán a végtagok parézise megfigyelhető.
- Az s2-s3 szinttel rendelkező daganatos betegnek problémái vannak a vestibularis készülékkel.
- A gyomor-bélrendszer diszfunkciója.
- A fenti tüneteken kívül fájdalmat okozhat az ízületi-rendszerben, a fej zajt okoz.
- Az arachnoid ciszták esetén az alsó végtagokban a betegnek gyengesége van, így egy személy hosszú ideig nem tud ülő helyzetben maradni.
Diagnosztikai intézkedések
Annak érdekében, hogy pontosan diagnosztizálható legyen, az orvos elküldi a betegnek egy számítógépes tomográfiát. Ha ez a vizsgálati módszer nem teszi lehetővé a pontos diagnózist, akkor a mágneses rezonancia képalkotást végezzük.
Egy ilyen vizsgálat segítségével gyorsan azonosítani lehet a cisztás oktatás helyét.
Megjegyezzük, hogy ilyen cisztákkal semmi esetre sem lehet röntgensugarakat vizsgálni. Végül is van további sugárzás, és ez a cisztának gyors növekedéséhez vezet.
Drogterápia: fő tevékenységek
Mindenekelőtt az orvosi segítség célja a gyulladásos folyamat felszámolása. Az orvos a fizioterápia, a reflexológia vagy a fonoforézis fő kezelését jelöli a betegnek.
Az ilyen eseményeket az exacerbáció idején tartják. Ezután írja le a terápiás masszázst és az akupunktúrát.
A konzervatív terápia főbb intézkedései:
- Az ágy pihenése, ki kell zárnia minden hirtelen mozgást és fizikai erőfeszítést.
- Vegyünk gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszereket, például: Diclofenac vagy Ibuprofen.
- A bonyolult kezelés magában foglalja a porcszövetek helyreállítására szolgáló gyógyszereket is. Ezért a kondroprotektorok gyógyszereket írnak fel.
- Erős izomgörcsökkel, izomrelaxánsokat írnak fel, például: Mydocalm vagy Sirdalud.
- Vitamin-ásványi komplex, különösen a B és C csoportból származó vitaminok.
- Ami a táplálkozást illeti, a betegnek a kezelés idején nem kell enni sós vagy fűszeres ételeket. Az étrendnek tartalmaznia kell: sovány hús, hal (inkább nem zsíros fajták), gyümölcsök és zöldségek.
Ha a gyógyszerterápia nem hoz pozitív eredményt, akkor sebészeti beavatkozást végeznek.
Operatív kezelés
Az ilyen beavatkozás lényege a folyadéknak a képződés üregéből való teljes eltávolítása. Ezt követően az orvosok beadják a ragasztó komponenseket a cisztás üregbe. Ezek szükségesek az újbóli megjelenés megakadályozásához.
Az endoszkópos eltávolítás után bekövetkező szövődmények:
- A gerincvelő sérülése.
- Meningitis (posztoperatív).
- Alkoholos hypotensio.
Ezért az orvosok próbálják kiküszöbölni az oktatást gyógyszeres kezeléssel.
A hagyományos kezelési módszerek
Az ilyen terápia csak kis formációkban használható.
Jó a ciszták számára az s1-s2 szegmens segíti a gyógynedvet.
- előkészítés: spórák, oregánok, zsinegek, bojtorok gyökerei, dió levelek, immortelle és csalán (1 evőkanál) keverékéhez. Öntsük a vizet 500 ml-re, töltsük fel a húsleveset 12 órán át.
- kérelem: húzza fel a húsleveset, igyon 1 evőkanál étkezés előtt 30 perccel.
Ha nincs allergiás reakció a mézre, akkor otthon készíthet egy második receptet.
- Meg fog tartani: egy kis virágos méz és kalinovy lé, az összes hozzávaló egyenlő részekbe kerül. Tartsa a keveréket a hűtőszekrényben.
- kérelem: fél teáskanál étkezés előtt. A harmadik hét kezdetén vegyen egy teljes teáskankot naponta kétszer.
A fent leírt recepteket orvos írja le. Ne feledje, hogy a komplikációk kockázatának csökkentése érdekében időben orvosi vizsgálatokat kell végezni.
Forrás: https://kistanet.ru/localizaciya/perinevralnaya-kista-pozvonochnika.html
Perineurális ciszta a csigolya S2 szintjén
A hátfájás ma már nemcsak az idősek körében, hanem fiatal korban is jelentőséggel bír. Ha a kényelmetlenség nem okoz sok kellemetlenséget, akkor valószínűleg a beteg nem hamarosan kórházba fordul.
Bizonyos esetekben, amikor a fájdalom hosszú ideig nem áll meg, vagy nyilvánvaló ok nélkül gyakran megismétlik, a szenvedés vezet az orvoshoz.
A diagnosztizált ezer ember közül mintegy 70-nél a gerinc perineurális ciszta van.
perineurális ciszta
A cisztra jellemző tulajdonságai
A gerinc cisztája a cerebrospinális folyadékkal töltött üreg, az ideg gyökereinek kibővített fragmense a gerincvelő lumenében.
A szerkezet mechanikai irritációja fájdalmat okoz. Gyakrabban ez a képződés megtalálható a lumbosacralis gerinc S2 szegmensében.
A gerincoszlop S3 szegmensében a ciszta kissé kevésbé gyakori. Az S2 megnevezés az oktatás lokalizációjának helyét jelöli a második szakrális csigolya szintjén.
A betegség gyakoribb a nők körében. Azonban hasonlít arachnoid ciszta fordul elő a férfiak olyan gyakran, mint a nők.
A perineurális ciszta okai és fajtái
A ciszták igazak és hamisak. Az igazi ciszta testének belső felülete hámszövettel van bélelve.
A hamis gerinc cisztának nincs szerkezete ebben a komponensben.
A perineurális képződés az ideggyökér-fragmensnek a gerincvelőben lévő folyadékkal való kiugrásának következménye.
Perineurális képződés
A ciszták veleszületettek és szerzettek. Az első esetben a betegség oka az intrauterin fejlődési rendellenesség. A megszerzett ciszta kialakulásának okai gyakran:
- a sacro-lumbális régió trauma következtében, vagy más okokból akadályok, amelyek akadályozzák a cerebrospinális folyadék keringését;
- degeneratív folyamatok a gerinc elemeiben;
- ülő életmód, amely az oszteochondrális struktúrák disztrófia kialakulásához vezet;
- túlzott fizikai terhelés a gerincen;
- egyes paraziták (echinococcus);
- vérzés a gerincben;
- a gerinc csatornáján a cerebrospinális folyadék nyomásának növekedése a gyulladásos folyamat következtében.
Ha bármilyen cisztát észlelnek, akkor konzervatív vagy sebészeti beavatkozást írnak elő.
A betegség fő tünetei
Hosszú ideig, miközben a ciszta mérete kicsi, nem mutat semmilyen módon.
Az a személy, aki nem ismeri a felmerült problémát, továbbra is szokásos életmódot vezet, emeli a súlyokat, kedvelt sportokat folytat, amelyek nagy fizikai erőfeszítést igényelnek.
Kezdetben a kisebb periodikus fájdalmas érzéseket az osteochondrosisra írják le, de ahogy a ciszta nő, a fájdalom fokozódik, egyre több a betegség jele.
Perineurális ciszta
Ennek a betegségnek a fő megnyilvánulása a következő:
- fájdalom a zsákban és a derékban, a járdák és a combok számára a járdák és a comb hátsó részén;
- kellemetlen húzódó érzések a gerinc alsó részén;
- merevség és fájdalom ülő helyzetben.
Figyelnie kell a betegség lehetséges jeleire (de nem kötelező):
- a vizelés gyakoriságának megsértése;
- a vérnyomás javallatainak (a magasból a nagyon alacsony szintre történő) éles változása;
- időszakosan előforduló székrekedés;
- az izmok gyengesége és a kapcsolódó hántlás;
- fájdalom a hasban, inguinalis terület, hát;
- a lábak és a lábak zsibbadtsága, sétálva a lábát.
A tünetek azonosításakor szakembertől konzultációt kell kérnie, és szükség esetén teljes körű vizsgálatot kell végezni. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az ilyen betegség, mint a gerinc arachnoid ciszta, hasonló tüneteket mutat.
Ezért a kórképek differenciáldiagnózisát csak az orvos végezheti el a szükséges vizsgálati eredmények alapján.
A betegség megfelelő diagnosztizálása és időben történő kijavítása a beteg teljes aktív életének garanciája.
A betegség diagnózisa és kezelése
A betegség csak klinikai tünetek alapján diagnosztizálható, az alábbi sorrendben:
- Először a beteg panaszait hallgatják, a tünetek megjelenésének sorrendjét megállapítják. Továbbá kizárják a gerinc minden lehetséges sérülését az elmúlt hónapokban.
- A páciens vizuális vizsgálata a mozgás, az érzékenység elvesztése és a sérülés lokalizálása során a fájdalom azonosítására szolgál.
Továbbá, az előzetes diagnózis megerősítése érdekében a beteg műszeres vizsgálata történik:
- A lumbosacra gerinc röntgensugara két vetületben;
- Az ágyéki régió CT vagy MRI-je (differenciáldiagnózis arachnoid cisztával);
- ultrahangvizsgálat;
- elektromiográfia (a gerincvelő gyökereinek funkcionális állapotának tisztázása céljából);
- myelográfia (a vezetési utak állapotának felmérése céljából).
Ha egy cm-es átmérő előtt cisztát észlelnek, nincs külön kezelés. Ebben az esetben a fizikai terhelés és a terápiás torna részleges korlátozása ajánlott. Fontos, hogy legalább 6 havonta egyszer ellenőrizzük a ciszta állapotát.
Perineurális ciszta
Ha a formáció nagy, jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét, súlyos fájdalmat okoz, akkor konzervatív, sebészeti vagy komplex kezelést írnak elő.
A komplex terápia magában foglalja az ilyen gyógyszerek kinevezését:
- gyulladásgátló (Diclofenac, Movalis, Ibuprofen);
- érzéstelenítők (Baralgin, Renalgan, Analgin);
- az izomfeszültség csökkentése (Midokalm);
- javítja a véráramlást és a gyógyszerek metabolikus folyamatait (nikotinsav, pentoxifillin).
Ilyen helyzetben elfogadhatatlan, hogy öngyógyításban vegyenek részt, vagy kövessék az inkompetens ismerősök tanácsát.
Ezeknek a gyógyszereknek a jogosulatlan beadása károsíthatja a pácienst, és az általános állapot súlyosbodásához vezethet.
A dózis és a kezelés időtartama a gyógyszeres kezelés csak úgy lehet meghatározni a kezelőorvos alapján az orvosi jelentést, az egyéni jellemzők és általános állapotától, a test.
Műtéti kezelés abból áll, hogy a folyadék szivattyúzása a ciszta, majd azt megtöltjük az üreg egy speciális anyag ragasztására a borítékot.
Fontos szem előtt tartani, hogy az ilyen műveleteket képes súlyos szövődmények, összenövések, posztoperatív agyhártyagyulladás, mechanikai sérülés a gerinc töredékek és a lágyrészek.
Ezért a sebészeti beavatkozásra vonatkozó döntést szélsőséges esetekben kell meghozni, ha más szervek vagy szövetek munkája megsértődik. Ezért fontos figyelni a patológiák első jeleire és a műtét nélküli időben történő kezelés megkezdésére.
A betegség terhességi terheléses terhességének megelőzésére. A sportprogramot úgy választják ki, hogy csökkentsék az ágyékrégió terhelését, és a gyakorlatokat a gerinc megnyújtására használják.
a gerincemelés
A hagyományos orvoslás módszerei a kórtan számára
A hagyományos gyógyszer számos kezelést is kínál e betegség kezelésére. Mindazonáltal, ha bármelyiket használja, fontos, hogy orvoshoz forduljon. Legelőnyösebben a gyógyszerterápia kiegészítéseként alkalmazzák őket.
A ciszták kezelésében vezető szerepet játszik a fitoterápia. Figyelnie kell az ilyen növények hatékonyságára:
- bojtorján (a perineurális és arachnoid cisztákat hatékonyan kezelik a gyümölcslé ezen növény);
- elecampane (a tinktúrák alkalmazása segít megszabadulni a kis méretű cisztáktól);
- a fűszernövények egyenlő részében levett kollekció: szalonna, fordulat, döglött, immortelle.
Célja, hogy növényi adókat és keverékeket használjon az ilyen hatások eléréséhez: anesztézia, gyulladásos elimináció folyamatok, a gyomor és a belek nyálkahártyájának erősítése, a máj, a vesék és egyéb szervek védelme a káros hatásoktól gyógyszerek.
Forrás: http://sustavam.ru/bolezni/perinevralnaya-kista-na-urovne-s2-pozvonka/
A perineurális ciszta okai és kezelése
Hátfájás időről időre szinte minden ember. Leggyakrabban jelzik a rossz életmódot vagy a túlzott fizikai aktivitást.
Ha a fájdalom szindróma időről időre előfordul, és nem okoz sok kellemetlenséget, mint általában, ne figyeljen. Azonban néha a hátsó fájdalom vezet a szenvedő az orvoshoz. A világ lakosságának mintegy 7% -ában perineurális ciszta van.
Mi az ilyen diagnózis? Tekintsük a perineurális ciszta kezelésének okait, tüneteit és módszereit.
Miért jelenik meg egy perineurális ciszta?
A perineurális ciszta korlátozott forma, melyet a gerincvelőben lokalizált folyadék tölt. Más szavakkal, ez egy injekciós üveg, amely tele van a cerebrospinalis folyadékkal és a gerincgyök közelében található.
A leggyakoribb adatok a cumisüregek az ágyéki és a gerincoszlopban. Az ilyen ciszták helyének tisztázásához használja a gerinc csigolyák orvosi megnevezését.
Így ágyéki csigolyát kijelölt latin betűkkel L (L1 - L5), és keresztcsonti csigolya - S (- S5 S1) karakter.
Például, perineurális ciszta S2-azt jelzi, hogy ciszta található, a második keresztcsonti csigolya osztály, és perineurális ciszták S3 szinten - cisztás képződését lokalizálódik szintjén harmadik keresztcsonti csigolya osztály.
Az ilyen típusú cisztás neoplazmák veleszületettek és szerzettek. A veleszületett ciszta a méhen belüli fejlõdés megsértésének következménye - a gerincvelõnek a spinális csatorna lumenjébe való kiugrása.
Abban az esetben, ha egy kis méretű ilyen kiemelkedés, az ember még csak nem is gyanakodik a jelenlétéről.
Ha a ciszta mérete nagy, akkor a gerinc idegeit összenyomja, amint azt a betegség tünetei bizonyítják, amelyek kora gyermekkorban vagy egy fiatal életszakaszon jelentkeznek.
A szerzett faj perineurális cisztajának okai gyulladásos folyamatok vagy traumák.
A patológia tünetei
A kis méretű ciszták, akár cm-ig, nem okoznak semmilyen megnyilvánulást. De ha a ciszta nagy méretű, elkezdi szorítani a gerincvelőt, amely közelében lokalizálja.
A páciens fájdalmas almát fejlõdik ki sétálva vagy ülve sokáig. Erõssége eltérõ, és a gerinc cisztájának vetülete helyén lokalizálódik.
A perineurális ciszta kifejlődésének további jelei a következők:
- a gerinc egyes részeiben károsodott érzékenység;
- fájdalom a lábakban;
- sápadtság, az "alábbhagyó csúszás" érzése az alsó végtagok mentén;
- vizelési problémák, székrekedés.
A legélénkebb tünetek akkor fordulnak elő, ha egy perineurális ciszta érintett S2 szinten, vagy perineurális ciszta az S3 szinten.
A perineurális ciszta diagnózisa és kezelése
Ha a perineurális ciszta gyanúja merül fel, az orvos további vizsgálat céljából elküldi a betegnek. Mivel lehetetlen meghatározni egy ilyen cisztikus képződést egy közönséges röntgensugáron, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotásra van szükség.
Ha egy cisztát észlelünk, cm-ig, általában nem szükséges a kezelés, csak folyamatos ellenőrzésre van szükség.
Más esetekben a perineurális ciszta konzervatív vagy műtéti kezelésére kerül sor.
A konzervatív kezelés gyógyszerek, elsősorban gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Diclofenk, Movalis, Diclobert) és fájdalomcsillapítók (Baralgin, Analgin) alkalmazásából áll.
A páciensnek is van izomlazító hatása, ami csökkenti az izomfeszültséget és a görcsöt (Midokalm).
Az anyagcsere folyamatok és a vérkeringés javítása érdekében vényes hatású gyógyszerek (Pentoxifylline, nucinic acid) alkalmazása szükséges. Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a degeneratív-dystrophi folyamatokat (Don, Structum, Arthrofon) és a B és C csoportba tartozó vitaminokat.
A perineurális ciszta sebészeti kezelésére akkor kerül sor, ha a nagy méretű kialakulás a szervek és a szövetek munkájának megzavarását okozza. A műtét során a folyadékot a cisztás üregből szivattyúzzák, majd egy speciális ragasztási kompozícióval töltjük fel.
Az ilyen műveletek azonban bizonyos kockázatokkal járnak, köztük a gerincvelő sérülése, a műtét utáni meningitis, az adhéziós folyamat kialakulása, a ciszta újbóli megjelenése.
Ezért minden esetben az orvos gondosan mérlegeli a működés kockázatának és az abból eredő hatásnak az arányát.
Népi módszerek a betegség kezelésére
A perineurális ciszta kezelésében néha népi gyógymódokat alkalmaznak.
Meg kell jegyeznünk, hogy az alkalmazásukra gyakorolt hatás csak kis neoplazma esetében jelentkezhet.
Legjobb a népi módszerek használata a gyógyszeres kezeléssel összefüggésben, orvosi szakemberrel való konzultációt követően.
Íme néhány a leggyakrabban használt recept a népi jogorvoslat a perineurális ciszta.
- Készítsünk keveréket a gyógynövények a következő összetevők: duzzadó (1 evőkanál. L.), oregánó (1 evőkanál). l.), a szekvenciát (1 tbs. l), csalán (1 evőkanál). l.), a bojtorján levő gyökerek (1 evőkanál. l.), dió levelek (1 evőkanál). l.), immortelle (3 tbs. l.), St. John's wort (3 evőkanál). l.), a sóska gyökerei (1 tbs. l.). Két kanál étkészletet öntsünk fel forró vízzel (500 ml), ragaszkodjunk 12-14 óráig, szűrjük. Vegyünk 1 evőkanál. l. 20-25 perccel étkezés előtt napi 3-4 alkalommal egy hónapig.
- Keverjen ugyanolyan arányban friss gyümölcslé vibrurnum és virágméz. Az első héten vesz egy negyed teáskanál keveréket reggeli előtt, a második héten - egy fél teáskanál, és a harmadik héten - egy teáskanál reggel és este. A negyedik héten egy gyógyszert adnak 1 evőkanál. l. naponta kétszer, majd egy hétig szünetet tartson, és folytassa a kezelést, de fordított sorrendben, csökkenti az adagot.
A perineurális ciszta nem jelent veszélyt az emberi egészségre, hanem csak akkor, ha azt időben felfedezték és a kezelés megkezdődött.
Forrás: http://www.wjtoday.ru/prichiny-i-lechenie-perinevralnoj-kisty/