A lumbális gerinc méretei műtéthez

Milyen méretű a gerincvelő sebészeti beavatkozása?

A hátproblémákkal küzdő emberek érdeklődnek a gerincvelő sebészet méretétől.

Az utóbbi években az emberek egyre inkább szembesülnek a gerincbetegséggel.

Ennek oka egy ülő, ülő életmód, hosszú utazás az autóban, fizikai erőfeszítés, gyermekkori viselkedéssel kapcsolatos problémák, scoliosis.

A gerinc hercege olyan betegség, amelyben az idegvégződések megsérülnek a gerinclemez elmozdulásával, ami erős fájdalomszindrómához vezet.

A gerincvelő veszélyes? Igen, ha a jövőben nem lesz kompetens kezelés, akár a végtagok, akár a test alsó részének bénulása lehetséges.

Ennek megakadályozása érdekében, a beteg abszolút indikációinak jelenlétében meg kell tenni a csigolyák sérülését.

Mikor szükséges a műtét?

A konzervatív kezelés különböző módszerei segítenek hatékonyan megbirkózni a betegség tüneteivel és megakadályozzák a betegség visszaesését.

Rendszerint a betegek 95% -a gyógyítható anélkül, hogy műtétre lenne szüksége. E két módszernek a kiválasztása között az orvosok olyan fontos tényezőket becsülnek, mint a sérv mérete.

Ehhez különböző típusú felméréseket használnak:

• MRI;
• X-sugarak;
• számítógépes tomográfia.

Egy ilyen felmérés eredményei alapján az orvos meghatározza a páciens optimális kezelési módját.

A sérv mérete, amely a meghatározó tényező a mûködés eldöntésében, a gerincosztálytól függ, amelyben lokalizálódik.

Úgy gondolják, hogy a 12 mm-es deréktáji és mellkasi részeken lévő kiemelkedések konzervatív kezelésnek vannak kitéve, és a betegnek lehetősége van a műtét elkerülésére. A méhnyálkahártya esetében a 7 mm-es méret már kritikus, és ebben az esetben nagy valószínűséggel jár az operatív kezelési módszer.

Az operatív beavatkozás akkor is megoldódik, ha a hosszú távú, különböző módszerekkel történő kezelés nem nyújt az ember számára megkönnyebbülést, és a fájdalom szindróma nem csökken.

Általában a páciensnek lehető legrövidebb időn belül meg kell próbálnia a műtétet, és minden lehetséges módszert és technikát használni, hogy nem sebészeti úton gyógyítható.

A betegnek meg kell értenie, hogy a műtét eltávolíthatja a meglévő sérveket, de nem befolyásolja a megjelenés okát.

Nagy a valószínűsége annak, hogy egy idő után a gerinc másik felén megjelenik a kiemelkedés.

Ez a művelet meglehetősen magas szintű szövődményekkel jár (az esetek mintegy 80% -a). Ennek a műveletnek egy másik jellemzője, hogy a beteg hosszú rehabilitációs periódus után, amely évekig tart.

Lumbális kilövellési méret

A leggyakoribb a lumbalis gerinctörés. Általában ez nyilvánul meg:

1. súlyos fájdalom a lábakban;
2. a végtagok zsibbadása;
3. az urogenitális rendszerben jelentkező problémák;
4. zavarok a bél munkájában.

Az ágyéki gerincvelő, legfeljebb 3 mm méretű hernia alatt járóbeteg vagy otthoni kezelés, terápiás gimnasztika jelentett.

Ez magában foglal egy sor gyakorlatot, amely az izmos fűző erősítésére irányul.

Segítségükkel hangolhatja a gyengített izmokat, és fordítva, lazítsa meg a szorult izmokat.

A 6-7 mm-es kiemelkedést mérsékeltnek tekintik, és összetettebb járóbeteg-ellátással jár. A sebészeti beavatkozás azonban ebben az esetben nem szükséges.

Ha a kiemelkedés eléri a 12 mm-es vagy annál nagyobb méretűséget, általában műtét szükséges. Különösen, ha sérül az ideg gyökerei, úgynevezett lófarok.

Amikor összenyomódik, a beteg kialakulhat a test alsó részének bénulása.

Ebben az esetben a gerinctörés eltávolítására irányuló művelet az egyetlen esély arra, hogy a páciens fenntartsa vagy visszaállítsa motoros aktivitását.

A méhnyakvér méretei

A nyaki hernia kevésbé gyakori, mint az ágyéki sérv. Tünetei lehetnek:

• fejfájás;
• memória problémák;
• vérnyomás ugrások;
• szédülés;
• fájdalom a végtagokban.

A sérv jelenlétében a cervicalis régióban a beteg vérellátása romlik, ami a jövőben stroke-ot okozhat. Ezért, ha gyanú merül fel a nyaki osztályon a kiemelkedések jelenlétére, szükség van a szakemberek látogatására és a lehető leghamarabb elkezdeni a kezelést.

A nyakkivágás 2 mm-es méretben nyújt gyógyszert, masszázst és speciális gyakorlatokat.

Ha a mérete 3-4 mm, akkor a kezelést a lehető leghamarabb el kell indítani a további növekedés megakadályozása érdekében. A maximális kifolyási méret, amelynél a konzervatív kezelés megengedett, 5-6 mm.

Ha a mérete meghaladja a 6 mm-t, akkor a betegnek műtétre van szüksége.

Hernia hernia méretei

A beteg torka gerincében fellépő kiemelkedések jelenlétében a mellkasi fájdalom, a vállhegyek között bizonyos esetekben szkolózis alakulhat ki.

A gerinc ezen részének kiemelkedése 1-5 mm kicsi, 5-6 mm - közepes, 9-12 mm - nagy, több mint 12 mm - a csigolya kifogy.

Az azonnali sebészeti beavatkozást 12 mm vagy nagyobb hernia méretében kell feltüntetni abban az esetben, ha a gerincvelő sérülésének jelei vannak.

Most számos klinika kínál különféle módszereket erre. Közülük:

Az intervertebralis hernia kezelésében a pozitív hatás elérése érdekében a legfontosabb a kezelés azonnali megkezdése, a későbbi elhalasztás nélkül. A terápiás gimnasztikát folyamatosan kell megtenni, hogy megakadályozzák az új gócok kialakulását és erősítsék a hátsó izomtónust.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ha nem végez vissza a gyakorlatokat a működés és a helyreállítási periódus után, a relapszus esélyei nagyon magasak.

Forrás: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Csigolya hernia: milyen méretű az ábrázolt művelet

Ha a háton, a derékban, a nyakon állandó fájdalom vagy "lövés" fájdalom jelentkezik, amely nem elég hosszú idő telik el, komoly figyelmet kell fordítania az egészségére. Talán az ilyen fájdalmak egy intervertebralis hernia jelenlétéről beszélnek.

Ez egy kellemetlen, veszélyes betegség, amely azonnali kezelést igényel, különben a betegség előrehaladhat és súlyos károkat okozhat az ember egészségében és jólétében.

Az intervertebrális hernia abban az esetben fordul elő, amikor az intervertebrális lemez rostos magja a rostos gyűrű szakadásával elmozdul.

Hol van a gerincvelő

Az intervertebralis hernia a gerinc különböző részein lokalizálható. A leggyakoribb a hernia a lumbosacralis gerincben.

Ebben az esetben a hát, az alsó hát, a csípő, a láb, a láb és a fenék fájdalmat jelenthet.

Lehet, hogy a bél, a húgyhólyag zavarai vannak, a férfiaknak potenciális problémái lehetnek.

Kevésbé gyakori az intervertebrális hernia a nyaki régióban.

Lehet, hogy fejfájás, a kar és a váll fájdalma, gyakori szédülés, a memória funkciók megszakadnak.

A mellkasi régió csigolyákkal való megbetegedése esetén a fájdalom a mellkasi régióban is fennáll, az interlaterális térségben a scoliosis megjelenhet.

A csigolyaközi hernia rendszerint kényelmetlen munkahelyről és helytelen pozícióról tűnik ki a járművezetők, sebészek, hegesztők stb.

Gyakran előfordul, hogy az intervertebrális tárcsa érzete a súlyok rendszeres emeléséből ered.

Az intervertebralis hernia veszélyei szintén ki vannak téve azoknak, akik sikertelen esések vagy különböző törések következtében spinalis sérülést szenvednek.

Kezelési módszerek a csigolyák mérete alapján

A sérv kezelését azonnal el kell kezdeni, amint észlelhető. Minél többet kezd az intervertebralis hernia, annál több időt és erőfeszítést igényel a fájdalom enyhítésére. Ha az intervertebralis hernia gyanúja merül fel, az orvos CT vagy MRI-t ír elő.

Általában a szakértők azt ajánlják, hogy mint módszer a diagnózis intervertebralis herni használ mágneses rezonancia tomográfia - ez a legbiztonságosabb az egészségre nézve, és a legpontosabb adatokat szolgáltatja a sérv lokalizációjáról és méretéről.

Az intervertebrális herniát különböző módon kezelik: konzervatív és sebészi. A kezelés módját a gerinc sérvének mérete határozza meg.

A közepes méretű kiemelkedést, például 5 mm-es csigolyatérfogatot szintén nem sebészeti módszerrel kezelünk. Nagy mennyiségű herniated gerincvel 8 mm-es kezelést írnak fel, beleértve a sebészeti beavatkozást.

Azonban a sebészi beavatkozás ebben az esetben nem a gerinc herniájának kezelésének utolsó szakasza. A műtét után a páciens gyógyszert, masszázsterápiát, fizioterápiás eljárásokat, szanatóriumi kezelést javasol.

Részletesebben meg fogjuk mondani a sérv kezelését az elmozdulás méretétől függően. Az ágyékcsont és a mellkasi gerinc csigolyák hüvelyének méretei az alábbiak szerint oszlanak meg: egy kis, , mm-es kiemelkedés.

Az átlagos nyúlvány a csigolyaközi tárcsa nyúlványától 6 mm-re van, és a nagyobb kiemelkedés nagyobb, mint 9 mm. A nyaki gerinc hernia méretei: kicsi - 1-2 mm, nagy kiterjedésű - 5-6 mm.

Így a sebészeti beavatkozás szükségességét leggyakrabban a gerincvelő mérete határozza meg.

Az ágyéki csigolyák sérüléseinek méretei

Az intervertebrális lumbális hernia 3 mm-es ambuláns kezelést igényel, otthoni kezelést, gerincvelővel és terápiás gimnasztikával.

A 6 mm-es ágyéki régió gerincérvét átlagnak tekintik, ezért súlyosabb ambuláns terápiát jelent további módszerek alkalmazásával.

Azonban, amikor megkérdezték, szükséges-e műtéti beavatkozás a lumbalis intervertebralis hernia 6-7 mm közötti kezelésére, az orvosok válaszolnak arra, hogy a műtétre nincs szükség.

De a 12 mm-es ágyéki rész intervertebrális hernia esetén sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a gerincvelő tömörítési tünetei megjelennek, és amikor megjelenik a "ló farok" elemei.

A méhnyakvér méretei

A cervicalis gerinc 2 mm-ig terjedő hüvelyes hernia kicsinek tekinthető, manuális, gyógyászati, fizioterápiás módszerekkel történő kezelésére.

A 3 mm-es nyaki gerinc herniája, mint például az intervertebrális hernia 4 mm-nél, sürgős ambuláns kezelést igényel, hogy elkerülje a terület további traumáját. A csigolyaközi hernia ezen a területen 5-6 mm-nél még mindig ambuláns kezelést tesz lehetővé.

De a 6 mm-nél nagyobb nyaki gerincvelő csigolyagyüregének kimutatása sürgős műtétet igényel.

Függetlenül attól, hogy mekkora méretű és milyen osztályon található az intervertebralis hernia, annál hamarabb kezdődik a kezelés.

Ha a gerinc hercegnő időben megtalálható, akkor minden esélye megszabadulni a betegségtől, vagy legalábbis eltávolítani a tüneteket, biztosítva az életminőség megfelelő szintjét. Az ambuláns kezelésen kívül hatékony a népi gyógymódok alkalmazása a sérv kezelésére.

De csak kiegészítésként, nem helyettesíti őket konzervatív kezeléssel (orvosi módszer, manuális és fizioterápia).

Forrás: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Ha a sérv műtétet igényel

Az intervertebralis hernia előfordulása - az osteochondrosis előrehaladott állapota vagy a gerinc trauma.

Attól függően, hogy a gerinc azon része melyik a hólyagos nyúlvány lokalizálódik, ilyen tünetek: fejfájás, felső- vagy alsó végtag zsibbadása, mozgáskárosodás az érintett területen vezetni. Egyes esetekben a végtagok parézise felmerül.

A herniated intervertebral lemez kezelése talán konzervatív (gyógyszerek használata, fizioterápia, masszázs és terápia) vagy operatív útvonalat.

A sérv eltávolítására szolgáló műtétre utaló jelek: hosszan tartó fájdalom-szindróma, amely nem konzervatív terápiára hajlamos, nagy hüvelyes kiemelkedés, amely összenyomja az idegvégződéseket és

A herniális kiemelkedések méretei

A herniák a mellkasi, cervicalis vagy lumbalis gerincen lokalizálhatók.

Függetlenül attól, hogy hol helyezkedik el a kiugrás, az orvosok kezdetben igénybe veszik a terápiát, és csak akkor, ha konzervatív módszereket próbálnak ki, a neurológus egy eltávolítási műveletet javasol sérv.

Ajánlatos a műtét elvégzése, ha a hagyományos 2 hónapos kezelés módszerei nem adnak pozitív eredményt, és a fájdalom továbbra is kínozza a beteget.

A konzervatív terápia hatástalansága mellett a műtétre utaló jelzés a hüvelyes kiemelkedések nagymérete.

A mellkasi vagy ágyéki gerinc sérvének esetében műtétre van szükség, ha a kiemelkedés mérete meghaladja a 9 mm-t.

Az azonnali sebészeti beavatkozásra utaló jel a lófarkának a szindróma, amelyet súlyos fájdalom, tapintásos érzések megváltoztatása, reflexfunkciók megsértése jellemez.

A méhnyakrésszel a hólyagos nyúlványon a mûtét jelzése egy olyan kiemelkedés, amelynek mérete meghaladja a 6 mm-t.

A nyakcsigolya csigolya-lemezének herniáját legfeljebb 2 mm méretűnek tekintik, közepes - akár 4 mm, nagy - akár 6 mm, de még ilyen méretű is kezelhet konzervatív terápiát.

A 6 mm-nél hosszabb hernia esetén. A sebészet a gerinc stenosisára is kötelező, még akkor is, ha a kiemelkedés mérete kicsi vagy közepes.

Preoperatív diagnózis

Amint már említettük, a gerincoszlopon végzett intenzív fájdalom követi, amelyet a hagyományos terápiás módszerekkel távolítanak el módszerek lehetetlenek, nagy méretű hímivarítással, az érzékenység és a motoros aktivitás megszegésével végtagok.

Mielőtt döntést hoz egy művelet végrehajtásáról, az orvos gondosan megvizsgálja annak a gerincoszlopnak azt a részét, amelyben a lemez megtört a pulpulómag kiléptetésével.

A sérv helyének és méretének meghatározásához mágneses rezonancia képalkotásra van szükség.

Ez a módszer a csigolyatömeg-lemez vizsgálatára pontos és informatív, de egyidejűleg összetett.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a herniális kiemelkedések méretét és helyét, és azonosítsuk a kapcsolódó kóros folyamatokat.

Egy másik tanulmány, amely a lemez kiemelésére szolgál, egy CT-vizsgálat. Azonban ez a technika nem olyan hatékony, mint az MRI (hibák vannak), és kevésbé biztonságos a páciens testéhez.

Ha a hagyományos fájdalomcsillapítás után a beteg nem áll le, szervi diszfunkció lép fel a kismedencei medence és az elvégzett vizsgálatok nagy hernát mutattak - működtetést igényel beavatkozást. Számos módszer van a patológiás daganat eltávolítására.

A sebészeti beavatkozás módszerei

A műtét végrehajtása előtt a betegnek gondosan és szándékosan megközelítenie kell a herniális kiemelés eltávolításának módját. A patológiás daganatos elvonás többféleképpen valósul meg, és mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai.

A módszer kiválasztása a beteg diagnózisától, betegségtörténetétől és preferenciáitól függ. Nem az utolsó szerepet játssza a beteg pénzügyi állapota.

De leggyakrabban a fájdalom arra kényszeríti a beteget, hogy egyetért az orvossal, mivel a beteg egyetlen vágya, hogy a lehető leghamarabb megszabaduljon a problémától.

Számos módszer létezik a lemezkiemelés és a hólyagképződés műtéteinek elvégzésére. Ezek a következők:

• discectomy;
• microdiskectomy;
• laminektómia;
• endoszkópia
• nucleoplasty.

Mindezek a módszerek enyhítik a beteg patológiáját. A fájdalom eltűnik, és úgy tűnik, az a személy, aki holnap elkezdheti az aktív munkát.

De a műtét után rehabilitációra van szükség.

Ezenkívül meg kell jegyezned, hogy a sérv eltávolítása nem ígér 100% -os eredményt, néha a fájdalom visszatér, és visszaesés következik be.

discotomy

Ez a módszer már elavult, szükség van ilyen műveletre szélsőséges esetekben. A beavatkozás általános érzéstelenítés alatt áll - a sebész 10 cm-es metszést és az érintett lemezt boncolgat.

Ez egy olcsó lehetőség a hernia eltávolítására, amely antibiotikum terápiát és hosszú távú rehabilitációt igényel. A beavatkozás után az üzemeltetett személy két hétig tartózkodik a kórházban.

A teljes rehabilitáció három hónap alatt megtörténik.

Plusz ez a módszer - a visszaesések minimális százalékát (3%).

microdiskectomy

Ez egy mikrosebészeti beavatkozás. Kis sebzéssel (max. 4 cm-re) a sebész erőteljes mikroszkópot használ a sérv kinyúlásához, és felszabadítja a szorult ideggyökeret. A daganat eltávolítása után lézeres kezelést végeznek a sérült lemezszövetek regenerálására.

A mikrosebészeti kimetszést követően a páciens leült, és a rehabilitáció ebben az esetben legfeljebb egy hónapig tart.

A fizikai erőkifejtés aktív aktivitásához a páciensnek három hónapon belül speciális támogató fűzőt kell viselnie.

Ennek a módszernek a hátrányai az első posztoperatív év legfeljebb 15% -os visszaesései.

endoszkópia

Ez a mikrosebészeti beavatkozás epidurális anesztézia alatt endoszkópos eszközök alkalmazásával történik. A sebész figyelemmel kíséri saját akcióit a monitoron keresztül, mivel az eszközök mikroszkopikus kamerával vannak felszerelve.

A bemetszés minimális (legfeljebb 2 cm). Ez egy minimálisan invazív működés, amelyben az izmok és az ínszalagok érintetlenek maradnak. Már 1-2 nappal a sérv után a páciens haza szabadult, a rehabilitáció ebben az esetben kevesebb mint egy hónapig tart.

Ennek a módszernek számos hiányossága van, ezért gyakran használják a műtét során.

Hátrányok: a relapszusok százaléka 10%, nem minden hüvelyes típus eltávolítható endoszkópiával, és ez drága művelet.

Nucleoplasty

Az ilyen minimálisan invazív beavatkozást helyi érzéstelenítésben végzik. Nézze meg így - a sérült lemez néhány helyén, egy speciális tűvel, kis lyukakkal.

A tű nyílásán keresztül lézeres vagy rádiófrekvenciás sugárzást továbbítanak, a zselatinos anyagot felmelegítik a lemez belsejében, amelynek hatására szétesik, az ideg gyökereire gyakorolt ​​nyomás lecsökken, és a fájdalom eltűnik szindróma.

A műtét legfeljebb egy óráig, néhány órával a páciens otthoni elhagyása után történik, a teljes rehabilitáció egy hónapig tart.

laminektómia

A műtét az általános érzéstelenítés alatt - a sebész 10 cm-re vágja, végül eltávolítja a csigolya részét, amelyhez az idegi folyamatot a hernia préseli.

A műtét után a rehabilitáció a kórházban több napig történik, a fájdalom szindróma azonnal megszűnik.

A kockázatok közül megemlítik a fertőzés kockázatát és az idegvégződések károsodását.

A műtét után a rehabilitációs időszak fontos, de nem ez a helyzet a kanapén fekvésre. Ebben az időszakban szükséges a fizikai terápia gyakorlása, segít az izomkeret megerősítésében és a visszaesés kockázatának csökkentésében.

Forrás: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

A gerinc herniájának konzervatív és operatív kezelése

Gerincoszlopunk milliárd éves evolúció eredménye.

Ez egy komplex tervezés, amely támogató funkciót és jelentős mobilitást biztosít.

Minden szegmens tartalmaz bizonyos számú csigolyát (tehát mindegyiknek megvan a maga mérete), és közöttük - a csigolyatömegek, amelyek a gerincben ízületekként működnek.

Csigolya csont

Annak érdekében, hogy megértsük a lemezszerkezet megsértésének lehetséges okait, meg kell értenünk, hogy hogyan rendeződnek.

A lemez közepén van egy úgynevezett zselatinos mag, és a periférián van egy rostos gyűrű, amelynek sűrűsége jelentősen meghaladja a mag tömegének sűrűségét, mivel a lemez középső része több mint 80% -át teszi ki a víz. Korral csökken ez a százalék, ami degeneratív folyamatok kifejlődését eredményezi a gerincben.

A gerinc különböző szegmensei eltérő terhelést tapasztalnak. A leginkább "elképesztett" ebben a tekintetben a nyaki és az ágyéki gerinc. Ezekben a szegmensekben a degeneratív folyamatok legnagyobb frekvenciája, és ennek következtében az intervertebrális lemez megbetegedése.

Mi a sérv?

A herniák degeneratív gerincbetegség - osteochondrosis eredménye. Ez a deformált lemez elmozdulása és kilépése a csigolyákon túl.

A sérv 2 változata létezik:

1. Protrusion - amikor a cellulóz mag részben kiterjed a rostos gyűrűre.
2. A prolaps a korong pisztolyos részének szinte teljes kiugrása a csigolyákon túl.

A sérv fokától függően két klinikai változat létezik:

• A lemez nyomása az ideggyökéren (az esetek 2% -a).
• A lemez egy részét a gerinc mellett találja, anélkül, hogy hatással lenne rá (az esetek 98% -a).

Ritka esetekben lemezmegkötés lehetséges - a porckorongos rész szabad felfedezése a gerincvelő lumenében. Ez a rostos gyűrű rostjainak teljes felszakadásának következménye.

Az esetek túlnyomó többségében a sérv jelentkezik oldalirányban, oldalra. De a hátsó sérv is lehetséges - a lemez kiugrását a gerincvelő lumenébe.

Tanfolyamuk rendkívül kedvezőtlen.

Vannak tünetmentes (latens) hernák is, amelyekben a zselatinos mag behatol a közeli csigolyába - Schmorl herniába.

Kockázati tényezők

A csigolyatú hüvelyek megjelenését általában egy vagy másik ok előzi meg. Ezek közül a legjelentősebbek a következők:

• Genetikai hajlam.
• A beteg kora (40-45 évnél idősebb).
• Állandó mechanikai terhelés álló helyzetben (ortosztázis).
• Az anyagcsere folyamatokban bekövetkező változások (a vérellátás csökkenése, a folyékony tartalom csökkentése a zselatinos magban stb.).
• Sérülést.
• Egy ülő életmód.

Ezen okok egyike nem orvosolható (öröklődés, életkor, anyagcseretermékek), de közülük befolyásolják befolyásunk: táplálkozás, életmód, traumatizmus. A hatásunk eredménye pozitívan befolyásolhatja a betegség lefolyását, vagy akár meg is akadályozhatja annak előfordulását, a legfontosabb az időmegelőzés megkezdése.

Hüvelyes ágyéki gerinc

A gerincoszlop ágyéki szegmense nagyon sebezhető a függőleges terhelésnél, előre billentve, és különösen a gravitáció emelésénél. Itt van az, hogy a teljes tartószerkezet legnagyobb feszültsége koncentrálódik. Ennek eredményeképpen leggyakrabban az ágyéktörmelék fordul elő.

Az intervertebral lumbális hernia 95% -a az l5-s1 és a 14-l5 szintjén van, hernia az ötödik (utolsó) ágyéki csigolya és az első szakrális között vagy a 4 és 5 ágyéki csigolyák között helyezkedik el. Körülbelül 4% -ra esik a l3-l4-es szintre és 1% -ra más helyekre.

Klinikai kép

A betegség általában szabályosan kezdődik. Megjelenését a gravitáció, a hirtelen mozgás vagy trauma emelése okozza.

Az első manifesztáció erős radikuláris (neurogén eredetű) fájdalom a lumbosacrális régióban. A fenék, a comb és az alsó lábak hátsó felszínét sugározhatja ki,

az ülőideg mentén. Jelentősen megnövekszik a fájdalom, amikor megfeszül, vagy bármilyen mozdulási kísérlet.

A szakorvos vizsgálata során a specifikus tünetek azonosítása jellemző: a feszültség tünete (Lasega és Neri).

Talán a szakaszos claudication megjelenése, a gyengeség és a fájdalom megjelenése, amikor a sérülés oldalán mozog.

Ez a tünet a keringési problémák jelenlétéből ered, nevezetesen a vénás kiáramlással.

Ugyanakkor fontos megkülönböztető tényező, hogy az alsó végtagok véráramlása nem zavart.

A páciens kényszerített helyzetbe hozza magát - egy olyan póz, amelyben a legkényelmesebb, és amely minimális kellemetlen érzést nyújt. A lumbosacralis gerinc herniájához ez hajlított lábakkal fekszik vagy ül.

Az l5-s1 vagy 14-l5 régión belüli lokalizációt ismétlődő (ismétlődő) tanfolyam jellemzi, különösen a betegség kezdeti szakaszában, amikor a művelet még nem látható.

diagnosztika

Gyanítani, hogy a lumbális osztályban csak a klinikán a sérv nem jelent nehézséget a tapasztalt neurológus számára.

A ponttal végzett diagnózis azonban röntgenfelvételekkel is elvégezhető, a csigolyák kötelezővé tétele az l4-ről az s1, CT vagy MRI eredményekre.

Nagyon informatív az ultrahang.

A lemez nyomó részének nagysága a művelet egyik meghatározó jelzése.

Javallatok sebészi kezelésre

A lumbosakrális kiemeléssel való működés nagyon traumatikus beavatkozás, amely hosszú rehabilitációt igényel. Ennek következtében a műveletre vonatkozó jelzések listája nagyon korlátozott:

1. Az elhúzódó és tartósan konzervatív kezelés hatástalanítása (2-3 hónapon belül).
2. A CT-képek kimutatása a nagyméretű l4-l5 vagy l5-s1 régió kialakulásában, az ideges gerincvelő és súlyos gyulladásos fájdalmat okoz, és nem áll meg gyulladásgátló hatással gyógyszerek.
3. Külső képződés jelenléte, ami meghaladja a méretét, cm-t és a gerincvelőt szorítja.
4. A lófark kompressziójának szindróma (az alsó végtagok bénulása).

Hüvelyes nyaki gerinc

A lokalizáció hernái sokkal kevésbé gyakoriak, mint a l4-s1 régióban.

A nyaki szegmensben a fő terhelés az alsó részre esik. Ezért a héna gyakran felmerül a c5-c6 és a c6-c7 között.

A nyaki régióban a kiemelkedések leggyakoribb oka a "tompa" sérülés (gyors hajlítás és a fej hosszabbítása), nem ritka a baleset során.

Klinikai kép

A betegség akut fájdalmakkal kezdődik a nyaki régióban, a sérülést a karon és a vállon besugárzva. A fájdalom nő a nyak kanyarokkal és fordulatokkal.

Lehet, hogy tünetei vannak a gerincvelő sérülésének (hátulsó hernia).

A betegség késői stádiumában az izomgyengeség és az atrófia (az izomméret csökkenése) jellemzi a vállszíjat.

A lernek a lernek az 1-től a s1-ig terjedő sérvétől eltérően a fájdalom intenzitása és a cervicalis régióban való besugárzása jóval alacsonyabb.

Ebben az esetben a hüvely kiemelkedése nem fontos: akár 5 mm-re. Néha nem ismerik fel instrumentális tanulmányaikban kis méretük miatt.

megelőzés

Az ágyéki és nyaki gerinc hernái jelentősen csökkentik az életminőségét. Fontos, hogy a terápiát időben előre megkezdjük egy tapasztalt neurológus tanácsadásával.

De jobb időben meghozni a megelőző intézkedéseket, amely magában foglalja:

• Aktív életmód.
• Ne emelje fel a gravitációt, ne dolgozzon sokáig a lejtőn.
• A hátsó izmos készülék megerősítése.

Minél előbb a megelőzésre van szükség, annál kisebb a gerinc degeneratív betegségeinek aránya.

Forrás: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Az intervertebralis hernia eltávolításának műtéte: módszerek és magatartás, jelzések, rehabilitáció után

A csigolyaközi hernia olyan patológia, amelyben az intervertebrális lemez pépes magja kiterjed a rostos gyűrű repedésein.

A kiemelkedések általában a hátsó és oldalsó oldalakon fordulnak elő, ami az ideg gyökereinek vagy a gerincvelő tartós neurológiai tünetek: fájdalom, mozgás zavarok, érzékenység, bélmozgások és vizelés.

Az intervertebrális hernia az esetek túlnyomó többségében az ágyékcsont gerincében fordul elő,ritkábban - a nyaki és nagyon ritkán - a mellkasban.

Az intervertebrális hernia - meglehetősen gyakori jelenség, gyakran általában tünetmentes. A herniált lemezek nem sebészi kezelésére is számos módszer létezik (ami természetesen nem oldja fel a sérveket, de nagyon hatékonyan és véglegesen eltávolítja a tüneteket).

Úgy gondolják, hogy az intervertebralis herniák csak 10% -át javasolják műtétre.A gerincműveletek mindig nagy kockázat és kevés garancia.

A gerinc összetett szerkezet, minden morfológiai összetevő nagyon fontos, és a lemez eltávolítása természetesen megzavarja a biomechanikát és a gerinc alapvető funkcióit.

Ezért ez a kórtan esetében a mûvelet csak akkor ajánlható fel, ha más módszerek nem képesek kiküszöbölni a páciens tüneteit. És még mindig nincs egyetértés az orvosok között egy ilyen művelet indikációiról.

Milyen esetekben javasoljuk az intervertebralis hernia sebészi eltávolítását?

Jelenleg úgy ítélik meg, hogy a sérv mérete nem befolyásolja a kezelés módjának megválasztását, ez csak egy további tényező a döntés a műtétről (minél nagyobb a sérv, a tünetek jelenléte esetén, annál több sebész működik kezelés).

A gerincvelő eltávolításának főbb jelzései a klinikai tünetek súlyossága.

A művelet javasolt:

• A kismedencei szervek működésének megszüntetése esetén (inkontinencia vagy a vizelet visszatartása). Ezek a gerincvelő ló farkának összepréselésének tünetei, ebben az esetben sürgősen működik.
• Súlyos fájdalom-szindróma, amely nem cseppfolyik -2 hónapon belül, néha kábító fájdalomcsillapítót igényel.
• Fájdalom-szindróma, intenzív intenzitással, a konzervatív kezelés ellenére.
• Izomgyengeség, mozgás az egyik vagy mindkét lábán.
• A lemez megsérült herniációja (vagyis a lemez vagy a cellulóz törzsének teljes elvesztése). Ebben az esetben a műveletet még a nem túlságosan is kifejezett tünetekkel is felajánlják.

A csigolyákkal kapcsolatos műveletek típusai

1. Discectomy.
2. Microdiskectomy.
3. Endoszkópos discectomia.
4. Percutan discectomia (nukleoplasztika).

Nyílt klasszikus discectomiaáltalános érzéstelenítés alatt.

A gerincoszlop érintett szegmense fölött a bőr vágása legalább 7-9 cm. Az izmok széles körben visszahúzódnak, a sárga szalagot boncolják, és a gerincet kívülről fedik le.

A jobb hozzáférés érdekében egy laminectomiát hajtanak végre - a csigolya egyik artériájának eltávolítását.

discotomy

A lemez eltávolítása mellett a csigolyák folyamatainak részleges kivágása is elvégezhető. Az eltávolított lemez helyén a csigolyák rögzített kötőszövet-kapcsolata alakul ki.

Néha a csigolyák stabilizálása a távoli lemez helyett, egy implantátumot (mesterséges titánt vagy csontot, amelyet a páciens csípőgombjából vettek) telepítettek. Ugyanezen célból, a gerincoszlop instabilitásával számos csigolyat összeköthetünk fémlemezekkel.

Nyitott discectomia kb. 2 óráig tart, a páciens a nap folyamán hátra fekszik. Az ülés 3 hétig nem engedélyezett.

A nyílt discectomiák meglehetősen traumatikus mûtétek, amelyek hosszú élettartamot és rehabilitációt igényelnek. Jelenleg ritkán használják.

Bizonyos esetekben azonban ez az egyetlen módja a kezelésnek (nagy méretű herniák, lemezek szekvenálása, a gerincvelő csatornájának szűkítése és néhány más szövődmény) esetében.

Azt is hitték, hogy a nyílt discectomia a legmegbízhatóbb módszer, és a legkevesebb relapszus értéket ad.

Ezen túlmenően ez a módszer nem igényel drága felszerelést és bármilyen neurológiai egységben elvégezhető.

microdiskectomy

microdiskectomy. Ez egy kevésbé traumatikus művelet, amelyet ultrahang vagy röntgenkészülék ultrahangos mikroszkópiái segítségével végzünk.

A műtéti bemetszés ebben az esetben kicsi -3-4 cm. Óvatosan mozgassa az izmokat, "harapjon" egy kis területet a sárga szalag, majd közvetlenül eltávolítja a sérv, vagy a lemez egy része.

Endoszkópos discectomiák. A művelet minden fázisa és alapelve megegyezik. A különbség az, hogy egy műveletet egy még kisebb incision (-2 cm) keresztül végzünk egy speciális endoszkópos készülék használatával. A sebész minden manipulációt végez a monitor vizuális vezérlése alatt.

A minimálisan invazív discectomiák számos előnnyel rendelkeznek:

• A műtét epidurális vagy akár helyi érzéstelenítés esetén is elvégezhető.
• Nem igényel hosszú ágyat és hosszú rehabilitációt.
• A fekvőbeteg kezelés feltételei - 3-5 nap. Néhány klinikán a műtét járóbeteg alapon történik.
• A működőképesség 2 héten belül visszaáll.

Percutan discectomia (nukleoplasztika)a rostos gyűrű megszakítása nélkül kis hüvelyekkel (a herniák 10-15% -ában) végezzük. Idegsebészeti alapon helyi érzéstelenítésben kerül végrehajtásra.

A röntgen-szabályozás alatt egy speciális kanült helyezünk a lemez középpontjába, amelyen keresztül egy lézer sugárzással vagy hideg plazmával ellátott elektródot táplálunk a maghoz.

Elpusztítják a sejtmag egy részét, csökkentik a sérv méretét és csökkentik a nyomást a lemezen.

Felkészülés az intervertebrális hernia eltávolítására

Az intervertebralis hernia diagnózisának meghatározásához meghatározza annak pontos méretét és elhelyezkedését, a gerinc MRI-jét használják.

Közvetlenül a műtét előtt megvizsgáljuk a beteget:

1. Általános vérvizsgálat.
2. A vizelet általános elemzése
3. Véralvadási.
4. Biokémiai analízis.
5. A tüdő radiográfiája.
6. A fertőző betegségek markereinek tanulmányozása.
7. A terapeuta felmérése.

Ellenjavallt műtét:

• Akut fertőző betegségek.
• Dezompenzált krónikus betegségek.
• Terhesség.
• A véralvadási rendszer megsértése.

A műtét előtt 8 órával tilos enni vagy inni.

Postoperatív időszak

Nyitott discectomia után szigorú pihenőhelyet írnak elő legalább 24 órán keresztül. Egy nappal később eltávolítják a vízelvezetést. Szükség esetén az anesztetikumokat és az antibiotikumokat írják elő.

3 hét alatt nem szabad ülni, hajlítani, emelni súlyokat. A gyaloglás speciális lumbális fűzőnél ajánlott.

A mikrosebészeti beavatkozások után néhány óra múlva kelhet fel, néhány nap múlva a beteg visszatér normál fizikai aktivitáshoz.

Azonban a súlyozás és a gerinc hajlítása még mindig ajánlott 4-6 héten belül korlátozni. Ugyanebben az időszakban ajánlott szünetet tartani egy autó vezetésében.

A nőknek nem javasolt terhesség a műtét után hat hónapon belül.

Lehetséges szövődmények műtét után:

1. Vérzés.
2. A seb és a cerebrospinalis folyadék fertőzése.
3. A gerincvelő károsodása, a cerebrospinális folyadék lejárta után.
4. Az ideggyökér vagy a gerincvelő sérülése.
5. Az intervertebrális lemez ismétlődő herniációja.

Sajnos,a statisztika szerint a művelet csak az esetek 80-85% -ában érvényes.A fájdalom a műtét utáni ismétlődés okai nagyon eltérőek lehetnek:

• A sérv nem tökéletes eltávolítása mikrosebészeti technikával.
• A sérv észlelése egy másik lemezen, a nagyobb terhelés miatt, a szomszédos eltávolítása után.
• A fájdalom oka kezdetben nem volt a lemez sérvében.

Csinál vagy nem csinál műtétet egy herniált lemezen?

Ha az ideg gyökereinek vagy a gerincvelő akut mintázatának kialakulása következik be, ez a kérdés általában nem érdemes. Ebben az esetben a műveletet a lehető legkorábban el kell végezni a visszafordíthatatlan változások elkerülése érdekében.

Hosszú fájdalom-szindrómában szenvedő betegeknél kétség merülhet fel.Természetesen a műtét kockázata és szélsőséges mérése. A betegek túlnyomó többsége fél a műtétektől, és megpróbálja késleltetni, ameddig csak lehetséges.

Ha több kezelést végeztek, 2 hónap telt el, és a fájdalom nem szűnik meg - javasolt egy műveletet.

Mi a fontos tudni, mikor kell eldönteni, hogy egyetért-e, vagy nem ért egyet vele?

1. Nincs egyértelmű egységes kritérium a hernia eltávolítására utaló jelek tekintetében. Vagyis a legfontosabb kritérium az egyes páciensek fájdalom szubjektív percepciója ("tudod viselni a fájdalmat - türelmes, nem tudod működni").
2. Jobb, ha konzultálsz néhány orvosral, lehetőleg különböző klinikai iskolákkal. Összefoglalva véleményüket, saját megoldásunkra jutunk.
3. Ha az ideg gyökereinek kompressziója (izomgyengeség, zsibbadás) vannak, a döntést 6 hónapon belül kell meghozni. Úgy gondolják, hogy ezen időszak után a művelet nem fogja megoldani ezeket a problémákat.
4. Ha kétség merül fel a művelet költségeivel kapcsolatban, el kell fogadnod azt a tényt, hogy a hosszú távú konzervatív kezelés költségei messze meghaladják a művelet költségeit.
5. Nagyon fontos, hogy megtalálja azoknak az embereknek az internetes felülvizsgálatait, akik már átengedték ezt a műveletet, jobb, ha velük kommunikálnak személyes levelezésben. Alapvetõen pozitívak azok a betegek vizsgálata, akiknél az intervertebralis hernia eltávolítása történt. Végül is, az esetek 80-90% -ában ez a művelet valóban hatékony.

A minimálisan invazív módszerek: mikroszekvencia, endoszkópos discectomia vagy lerakódások eltávolítása.

Az ilyen művelet a gerincoszlopon nem túl fájdalmas és nem olyan szörnyű, mint amilyennek látszott.

A fájdalmak több napig távoznak, nincs szükség az ágypihenésre, csak néhány korlátozás szükséges a gerinc terhelésében.

Diszektomia után fogyatékosság

Véleményünk szerint a gerincműtét után egy személy fogyatékossá válik. Ez nem így van. Végül is a pajeszes lemez eltávolítására irányuló művelet a legtöbb esetben teljesíti a célját - egy személy gyógyítására és normál terhelésre való visszavételére.

A sérv eltávolítása után a kórházi lap 2 hónapra meghosszabbodik.Kedvező kurzus esetén a beteg visszatér a munkába.

Ha a munka nehéz fizikai munkával (súlyemeléssel, lapáttal végzett munkával, hátul monoton hajlítás-hosszabbítással) kapcsolatos, ilyen betegek esetében a munkaképtelenség listája 4 hónapra meghosszabbítható, vagy egy bizottságon keresztül a VC tanúsítványt bocsátott ki könnyűvé munkát.

A páciens csak a mûtét hatásának hiányában a fogyatékossági kinevezésért felelõs bizottság elé utal: folyamatos fájdalomszindróma, funkciók neurológiai károsodása.

A működési költségek

A dissectomia szabadon bocsátható ki az MHI-politika bármely neurológiai egységben.

Kívánt esetben Ön magánklinikában is működtethető, orvos kiválasztásával, a működés módjának megegyezésével.

A különféle klinikákban a herniated lemezek eltávolítására irányuló sebészet költsége 30-120 ezer rubel.

Forrás: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/