Anesztézia a gerincben: lehetőségek, előnyök és hátrányok

Spinális érzéstelenítés

Farki, epidurális és spinális érzéstelenítés, tartozik az úgynevezett központi vagy Gerincközeli blokád az eljárás a helyi érzéstelenítés befolyásolja a gerincvelő és a gyökerei.

A legtöbb leggyakoribb technikája spinális érzéstelenítés, amely érvényes az a sebészeti beavatkozás herniotomy, urológiai és nőgyógyászati ​​műtétek.

Ebben a cikkben, úgy véljük, hogy egy ilyen spinális érzéstelenítés, a technika végző sebészi manipuláció, valamint meghatározza az ellenjavallatok és a következmények spinális érzéstelenítés.

Anesztézia hatása a gerincre

A gerincvelő, található a gerinccsatorna, az egyik legfontosabb eleme a szegmentális központi idegrendszer.

A testben, végződő szinten L2 csigolya, a hasi agy-gerincvelői folyadék, amelyek különleges farmakológiai hatóanyagok spinális érzéstelenítés.

A helyi érzéstelenítő, például Naropin bevinni a gerincvelő, összekeverjük a folyékony tartalmat okoz blokkoló ideggyök belül spinális térben. Más szavakkal, a spinális érzéstelenítés kezd cselekedni.

1. Kezdetben spinális érzéstelenítés hat tüneti preganglionáris szálakat, amelyek között vannak elhelyezve a mellkasi és ágyéki gerinc. Cél: bővíteni az edényeket. Mellékhatások: a vérnyomás csökkenése és a bőrhőmérséklet emelkedése.
2. Az érzéstelenítés következő célpontja a hőmérsékletérzékenység rostjai. Van hűtő, majd hőhatás.
3. Az anesztézia harmadik szakasza az epekritikus fájdalom rostjai. A Naropin protopátiás fájdalom szindrómát vált ki.
4. Az utolsó szakaszban az érzéstelenítés - a zár beidegzés belső anatómiai szervek, ahol a felületük mély, vibrációs és proprioceptív érzékenység.

Tehát úgy néz ki, mint a cselekvés, és a technika az érzéstelenítő gyógyszer a gerinccsatorna a gerincoszlopot.

Gyakran feltett kérdések a műtét előtt és után:

1. Fáj, hogy nem-e gerinccsapolást (anesztézia) - A modern farmakológiai hatóanyagok lehetővé teszik a teljes zár rendszer érzékenységét az élet szervek.
2. Mennyibe kerül egy regionális érzéstelenítés - minden attól függ, összetettsége klinikai patológia, a műtét helyén, és a szakképzettség.
3. Lehet egy beteg vissza a műtét után - vissza kell feltétlenül gyökereztető 2-3 napig, mivel az idegek visszanyerik reflex érzékenység.
4. Mi a jobb „spinalka” vagy altatásban - közötti választás topográfiai spinális érzéstelenítés és altatás határozza meg számos orvosi indikációk.

Mi van, ha a fejfájás spinális érzéstelenítés után - a válasz erre a kérdésre talál a cikk elolvasása után.

Ellenjavallatok és preoperatív előkészítés

Helyi spinális érzéstelenítés alatt helyezkedik borda a membrán, és csak abban az esetben, ha objektív okok nélkül altatásban.

A sebészeti beavatkozáshoz kapcsolódó viszonylagos ellenjavallatok a következők:

• szívelégtelenség és szívizmia;
• az idegrendszer túlérzékenysége;
• fejfájás;
• szeptikus körülmények;
• hypovolemia;
• cachexia.

Abszolút ellenjavallatok a spinális érzéstelenítéshez:

• mentális betegség;
• gyulladásos patológia a lumbosacra gerinc zónájában; korrelált hipovolémia;
• az ágyéki régióban fekvő bélbetegségek;
• súlyos vérszegénység;
• kimondott kyphosis, scoliosis és egyéb ganglis abnormális állapotok; táplálkozási magas vérnyomás;
• allergiás reakció a helyi érzéstelenítőkre.

Ezenkívül a spinális érzéstelenítés nem ajánlott krónikus betegségben szenvedőknek a kardiovaszkuláris rendszert, a cukorbetegek, a 65 év feletti betegek és a magas vérnyomású betegek körében patológia.

A műtét megkezdése előtt a páciens pszichogén preparálása szükséges.

Fél órán műtét előtt, hogy állítsa le a fájdalom a hát, férfi intramuszkulárisan adagolt gyógyszerek, antihisztaminok és nyugtatók a farmakológiai szerek.

Általában, szubkután injekció a hátsó - egy 20% -os és koffein, valamint dihidroergotamin 5% -os oldat, amely növeli a vénás visszaáramlás vérerekben.

Sebészeti technika

A beteg számára a gerincdugasztás ülő vagy fekvő helyzetben van oldalra, úgy hogy a térdet a lehető legnagyobb mértékben a mellkasig nyomják. Mielőtt a gerincvelőt behelyeznék, a hátsó bőrt kétszer antiszeptikus vagy alkohollal kell kezelni.

Nem ajánlott a jódoldat használata, mivel bejuthat a szubarachnoid térbe, és aszeptikus arachnoiditiset okozhat. A lyukasztás helyének érzéstelenítése után, a reakcióérzékenység hiányában 5% -os novokainoldatot injektálunk.

A gerincvelő gerincvelői gombjait egyedileg választják ki.

.

A sárga gerincvelő átfúrása után eltávolítjuk a mandront, és a tű további mozgását a kemény cerebrospinalis membrán átszúrása céljából az üreg csatornába való behelyezés céljából a gerinc.

.

A tű pavilonjából származó folyadék áramlása a pontos részarányt jelzi a szubarachnoid térben. A sebész mérlegelésénél az érzéstelenítőt (Naropin) paramedikus módon is lehet szállítani. Azonban fennáll annak a veszélye, hogy a tű a hasi területre kerül, a legkisebb eltéréstől a pályától.

Postoperatív időszak

A spinális punkció alkalmazásával végzett műtét után a páciens általános állapotának különböző romlása lehetséges. Először is, a fejfájás a spinális érzéstelenítés után.

Ez az állapot normálisnak tekinthető, mivel a helyi érzéstelenítő (Naropin) maradványhatása van. A betegnek nem szabad pánikba esni, hogy az érzéstelenítés után a fej fáj.

A műtét után 4-5 órán belül, az artériás nyomás normalizálódása és nyugalmi állapotában a fejfájás eltűnik. A beteg következő panasza az, hogy a hátán fáj a gerincvelő érzéstelenítés után.

Azonban a spinális érzéstelenítés után visszaállítják korábbi érzékenységüket, ami a hátfájás okozója. Rendszerint a beteg ebben az állapotban érzéstelenítő gyógyszerkészítményeket alkalmaz. A gerinc anesztézia egyéb szövődményei közé tartoznak a következők:

• Spinalis hematóma.
• Az artériás és a koponyán belüli nyomás csökkenése vagy emelkedése.
• Hányinger és hányás reflex.
• A szív frekvenciacsökkenése (aritmiában).

A kényelmetlenséget és a fájdalmas érzéseket érző érzéseket értesíteni kell az orvosnak.

Spinális érzéstelenítés (CA) a szülészeti gyakorlatban

Jelenleg a CA módszerét gyakran alkalmazzák a szülészeti ellátásban. A helyi érzéstelenítés a szülés során számos előnnyel jár, összehasonlítva a császármetszés általános érzéstelenítésével.

A császármetszéssel végzett spinális érzéstelenítés olyan kellemetlen komplikációktól mentes, mint a gyomormosás, az intubációs nehézségek a légcsőben stb.

.

Fontos jelzés, hogy egy császármetszéssel végzett gerincvelő érzéstelenítés esetén a halálozás kockázata jelentősen csökkenti a kockázati tényezőt, mint a regionális és / vagy általános érzéstelenítés esetén.

.

Ezenkívül a CA alatt lévő császármetszés után az újszülöttek (Apgar-skála) kevésbé érzékenyek a légzési depresszióra.

A jövő anyáknak van egy kérdése, a műtét során a gerincben veszélyes anesztézia? A következmények, szövődmények és a posztoperatív kezelés teljesen függ az anyanyelv élettani sajátosságaitól és a kiszolgáló orvosi személyzet képzettségétől. Milyen bomlások várhatók a posztoperatív időszakban? Először is, ne félj a gyermek egészségéért. Bármely képzett szakember a lehető legmagasabb műtétet végez a baba egészségének veszélyeztetése nélkül. Ami a női testet illeti, az egészségügyi dolgozók készek "találkozni" a következő problémákkal:

• Minimálisra csökkentse a fertőzés kockázatát a szigorú aszepszis szabályainak betartásával.
• Az ebből eredő súlyos fejfájás a gerincvelő érzéstelenítés után a véredények falában lévő simaizomzat csökkenésének eredménye, amely a vérellátás romlásához vezet. Ebben az esetben javasolt a terápiás kezelés, amely növeli vagy csökkenti a vérnyomást. Mennyi ideig tart a szúrás utáni fejfájás az élettan és a beteg egyidejű klinikai állapotától függ.
• Mivel a lumbosacralis vegetatív vegetatív idegrostjainak helyreállítása utoljára történik, a betegek a vizelés késleltetéséről panaszkodnak. Azonban zsúfolt és fájdalmasan megnyújtott húgyhólyag esetén megfelelő kezelés szükséges - katéterezés.

Különös veszélyt jelent az úgynevezett teljes gerincblokk, amelynek kezelése a szakemberek maximális figyelmet és koncentrációt igényel. A patológiát az érzéstelenítés helytelen intereratális adagolása okozza.

A páciensnek érzékenysége vagy gyengesége csökken a kezében és a lábában, nehézlégzést okoz, sőt a tudat elvesztését is. Érdemes legalább némi késést elérni, és nem időben elkezdeni az újraélesztést, egy személy várhatóan meghal.

Az elsősegély orvosi tevékenységének algoritmusa egy teljes gerincblokkban:

• A cardiopulmonáris rendszer élettani hatásai.
• A tüdő mesterséges szellőzése 100% -ban oxigénezett.
• Intravénás infúziós terhelés azonnali bevezetése a szívleállás elkerülésére.
• A mesterséges szellőztetést addig végezzük, amíg a probléma teljesen megoldódik.

Így a hétköznapi klinikai gyakorlat eredményeinek összefoglalásával kijelenthetjük, hogy a spinális érzéstelenítés egyfajta regionális jellegű anesztézia, feltétel nélküli előnyökkel és bizonyos hiányosságokkal rendelkezik az általános érzéstelenítés előtt operatív esetben beavatkozást. Megjegyzendő, hogy a regionális anesztézia egyfajta orvosi művészet, amely sajnos nem sok aneszteziológus áll rendelkezésre. Ezért az érzéstelenítés szabad megválasztása a beteg maradjon.

Forrás: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Spinális érzéstelenítés: 7 mellékhatás és következmény (szövődmény)

Spinális, spinális érzéstelenítés, - a helyi érzéstelenítés módszere, amelyet a működtetés során használnak beavatkozások az alsó testszegmensekben (alsó végtagok, húgyhólyag, genitourinary és reproduktív rendszer).A mindennapi életben ezt a módszert a "gerinc anesztézia" jelöli, amely pontosan tükrözi lényegét. Az eljárást érzéstelenítésnek a szubarachnoid térbe való befecskendezésével végezzük.

Ezért egyes forrásokban a hátsó anesztézia subarachnoidnak vagy lumbálisnak nevezhető. Tehát mi a gerinc anesztézia? Milyen előnyei és hátrányai vannak? Milyen indikációk vannak alkalmazására?

Az anesztézia típusai

A spinális érzéstelenítés csak egyike a helyi érzéstelenítésnek. Mindegyik az idegvezetés helyi blokkolásán alapul, és nem járul hozzá a páciens tudatának lekapcsolásához.

A helyi szinten a fájdalomérzékenységet kiküszöböli a következő típusúak:

1. Alkalmazás - a gyógyszer bevezetését transzdermálisan végezzük (kenés, permetezés, ragasztós vakolat alkalmazása érzéstelenítővel).

   Fogászati ​​anesztézia injekció helyén, szemészetben, valamint hörgő- és gasztroszkópos vizsgálat előtt.

2. Infiltráció - a szövetek rétegenként infiltrálódnak érzéstelenítéssel (Vishnevsky szerint kúszó infiltráció).

   A kisméretű műveletekben a szöveti érzéstelenítéshez használják (kivéve a gázsogást és az onkológiát).

3. Vezető - az érzéstelenítőt az idegcsatorna közvetlen szomszédságában injektálják.

A helyi vezető anesztézia magába foglalja a cerebrospinalis (spinális) érzéstelenítést is.

A módszer lehetővé teszi a gerincvelő elülső és hátsó gyökereinek blokkolását, ami fájdalomcsillapításhoz, hő- és tapintási érzékenységhez vezet, izomlazítást okoz. Anesztézia során az ágyéki lyukasztást 15-20 perccel az intervenció megkezdése előtt végezzük.

Mi a különbség a gerinc anesztézia és az epidurális között?

A spinális érzéstelenítés kétféle lehet: epidurális és szubarachnoid.

Az első esetben a hatóanyagot a gerincvelő kemény héja felett elhelyezkedő epidurális térbe injektálják.

Az ilyen típusú fájdalomcsillapítás elve ugyanaz, mint a gerincfajtáké, azonban az érzéstelenítés perfúzióval behatol a gerincvelőbe.

A gerincvelő (szubaranoid) érzéstelenítéssel az anesztetisz közvetlenül a szubarachnoid tokba helyezi a tűt, ahol a gerincvelő található.

Az anesztézia ágyéki változata lehetővé teszi az érzékenység gyors és erős blokkolását, de komplikációk kockázatával jár.

Kábítószerek a spinális érzéstelenítéshez

A spinális érzéstelenítéshez használt gyógyszerek nem különböznek más típusú helyi érzéstelenítéshez használt gyógyszerektől.

A legnépszerűbb anesztetikumok közé tartoznak a következők:

1. Lidokain - az alkalmazott 5% -os oldat letiltja a fájdalomérzékenységet 1-, óra alatt. A hatóanyag térfogata 70 kg tömegű és 165-175 cm-es növekedés esetén , ml. A dózis megnő, ha a páciens testtömege 10 kg-nál nagyobb, a magasság pedig 15 cm-rel eltér a névleges értéktől. A gyógyszer lelassítja a szívverést, így nem alkalmazható a bradycardia szenvedő személyek elfedésére.
2. Tetracaine , % gyógyszer a spinális érzéstelenítéshez. Az érzékenység csökkenését 3 órán keresztül okozza. A betegnek az előző bekezdésben meghatározott paraméterekkel rendelkező dózisa , ml.
3. Az Omnikain a spinális érzéstelenítés egyik legerősebb, de legveszélyesebb anesztetikája. A használt , % -os oldatot, amelynek időtartama legfeljebb 4 óra, 3 ml-es adagban adjuk be.

A hatás fokozására és meghosszabbítására a gerincvelő érzéstelenítésre szolgáló készítményeket összekeverjük az epinefrinnel (, ml , % -os oldat) vagy mezatonnal (, ml 1% -os oldat).

Ez lehetővé teszi, hogy az anesztézia időtartamát felére növelje, ami gyakran kiküszöböli az ismételt injekciók szükségességét.

Add hozzá vasoconstrictors közvetlenül az injekció előtt és alatt.

A spinális érzéstelenítés technikája

A spinális érzéstelenítés előkészítése közvetlenül az eljárás előtt történik.

Az orvos kiválasztja a tűt a hatóanyag beadására, megfelelően helyezi vagy helyezi el a pácienst, elkészíti a szükséges megoldásokat.

.

A spinális anesztézia klasszikus technikája 22-25 G átmérőjű gerincvelőt tartalmaz. A vastagabb tűk rugalmasak és könnyen bejuttathatók a szükséges területre.

.

Ennek során a meningeszek nagyszámú szálát károsítják, ami később fejfájást okoz. A vékony tűk karmester használatát követelik meg, de csökkenthetik a posztoperatív fejfájás kockázatát.

A modern spinális tűk élesek, mint a ceruza csúcsa. Emiatt nem vágnak, hanem szétfeszítik a meninges szálakat.A fejfájás ezután rendkívül ritkán fordul elő. Az ilyen esetek száma nulla.Van egy

Attól függ, hogy milyen és milyen a spinális érzéstelenítés, és milyen gyakran alakul ki az ilyen típusú anesztézia szövődményei.

Az eljárás során a beteg fekszik vagy fekszik hajlított helyzetben.

A fekvő testtartást a nőgyógyászati ​​és urológiai klinikákban, valamint az elhízás elhúzódásával járó alacsonyabb hozzáférés biztosítására használják.

A lyukasztás az L3-L4 L2-L3 csigolyák szintjén történik. Az injekció beadási helyét alkohollal, jóddal kezeljük, majd ismét alkohollal kezeljük, majd alaposan leürítjük steril szalvétákkal.

Helyi infiltrációs érzést kell végezni, majd egy lyukasztót kell behelyezni. A szubdurális térbe való átjutást egy összekapcsolt kötőanyagon végezzük.

A bukás bizonyítéka a meghibásodás és a szeszesital fecskendõbe való beszívása.

A gyógyszer végleges beadása előtt egy tesztadagot adnak be, amely után a beteg állapotát gondosan monitorozzák 2-3 percig. Normál telítettséggel, pulzusszámmal, vérnyomással és BHP-vel a fennmaradó mennyiségű hatóanyagot adagoljuk.

A gerincvelő anesztézia előnyei és hátrányai

Mint minden más invazív kezelési módszer, az anesztézia a gerincben a művelet során előnyei és hátrányai.

Az előnyök közé tartoznak:

• a megvalósítás egyszerűsége az általános érzéstelenítés bevezetésével összehasonlítva;
• a spinális érzéstelenítés komplikációinak kicsi kockázata a műtét után;
• a beteg azon képessége, hogy tudatosan marad;
• a beteg állapotának könnyű felügyelete;
• a fájdalomcsillapító hatás magas üteme.

Az ágyéki érzéstelenítés hátrányai elég kicsiek. B és a lista tartalmazza a korlátozott időtartamot (a műtét ideje attól függ, hogy mennyi spinális altatás indul), (az érzéstelenítés hatása nem szüntethető meg), és a technika alkalmazásának képtelensége a felső testületek.Ez utóbbi annak a ténynek tulajdonítható, hogy a nőkben a helyi spinális érzéstelenítést elsősorban nőgyógyászatban és szülészetben alkalmazzák. A férfiak esetében a spinális anesztézia az urológiai műtéteknél az anesztetizálás fő módja.

A gerinc érzéstelenítésre utaló jelek

A spinális érzéstelenítésre való utalások mind műtéti beavatkozások, amelyekben a sebész a csigolya L2 vonala alatt működik.

Az anesztézia ezt a módszert általában a nőgyógyászati, urológiai, traumatológiai profil nagy műtéti beavatkozásaira használják.

Az érzéstelenítésnek a munkaerőben történő szubarachnoid adagolását csak az anya rendkívül alacsony fájdalomküszöbére, valamint a császármetszésbe való átmenetre indokolja.

A magzat gyors kiirtásával a gerincbe bevezetett anesztézia csak az újszülött eltávolításáig használható.

.

A méh üregének és varratjának megóvása előtt a nő tudatát szétválasztják intravénás anesztetikumokkal (nátrium thiopental, propofol).

.

A tüdő szellőztetését nem invazív módszerrel végezzük (maszk segítségével).

Ellenjavallatok

A spinális érzéstelenítés ellenjavallt lehet abszolút vagy relatív.

Az abszolút változat teljesen kizárja az érzéstelenítés lehetőségét a kérdéses módszerrel.

Ha vannak relatív ellenjavallatok, az anesztézia intra-vertebrális módszere akkor lehetséges, ha a beteg javai meghaladják a kockázatokat.

abszolút

A szubarachnoid analgéziából megtagadják abszolút ellenjavallatok esetén, mivel az érzéstelenítők komoly szövődményeket okozhatnak. Az anesztézia spinális változatának ellenjavallatai, teljesen kizárva annak lehetőségét, szerepelnek a listán:

• a beteg beleegyezésének hiánya;
• fertőző folyamatok a hátsó állítólagos érzéstelenítő injekció területén;
• szepszis;
• coagulopathiát;
• magas intrakraniális nyomás;
• allergiás reakciók anesztetikumokra az anamnézisben.

Abszolút ellenjavallatok jelenlétében a műtétet általános érzéstelenítéssel vagy, ha lehetséges, helyi infiltrációs érzéstelenítéssel végzik.

viszonylagos

A spinális érzéstelenítés viszonylag ellenjavallt, ha:

• Bőrfertőzés jelenléte az injekció helyén;
• hypovolemia;
• hátfájás;
• csökkent véralvadás;
• a központi idegrendszer betegségei;
• a mentális rendellenességek a betegben (a tudat előzetes orvosi elnyomása nélkül).

Komplikációk és mellékhatások

A mellékhatások és a gerincvelő érzéstelenítés után bekövetkező szövődmények az anesztézia beadása után, majd a műtét befejezése után is előfordulhatnak.

Az azonnali szövődmények szempontjából a spinális érzéstelenítés veszélyes:

• a dyspnoe vagy az apnoe kialakulásának kockázata - komplikáció jelentkezik, amikor túlérzékenyen alkalmazzák az érzéstelenítőt, ami a légúti izomzat működéséért felelős zónák blokkolásához vezet. A probléma megoldása mesterséges szellőzéssel történik, amíg a spontán légzés (az érzéstelenítő hatásának ideje) vissza nem áll.
• Paresthesias - a tű bevezetése során fellépő idegvégződések irritációjának eredménye. Gyógyuljon át önmagától, orvosi beavatkozás nem szükséges.
• Hányinger vagy hányás - a probléma a hipotenzió következtében jelentkezik, amely akkor fordul elő, amikor a vagus ideg irritálódik. A beteg állapotának normalizálása a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek segítségével.

Általános szabályként nincs más regionális érzéstelenítés kockázata.Az érzéstelenítés hatására a beteg olyan anekdotikus mellékhatásokat tapasztalhat, mint:

• fejfájás;
• A vizelet visszatartása;
• agyhártyagyulladás;
• arachnoiditisz;
• Fertőző folyamatok;
• Neurológiai rendellenességek;
• Fájdalom a hátán.

A legtöbb szövődmény megszüntetése konzervatív kezeléssel történik. A fejfájásban szenvedő betegekhez hozzátettük a pihenést, a sóoldatok infúzióját végezzük, koffeint adunk be.

Ezek az emberek csak akkor tudnak felkelni, amikor a gerincvelő érzéstelenítésének következményei teljesen eltűnnek.

A deréktáji anesztézia kiváló módszer az érzéstelenítésre, az egyik legbiztonságosabbnak. A spinális érzéstelenítés után jelentkező szövődmények ritkák és a legtöbb esetben sikeresen gyógyulnak.

- epidurális és spinális érzéstelenítés

Forrás: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Spinális érzéstelenítés (spinális érzéstelenítés): hatások után, fájdalom

A spinális érzéstelenítés az egyik leggyakrabban használt anesztézia a műtét alsó részén.

Elmondható, hogy maga a cerebrospinalis érzéstelenítés egyfajta mûtét, mivel az érzéstelenítõ anyagokat a gerincoszlopban található speciális tû segítségével teszi lehetõvé.

Számos beteg félhet ezen érzéstelenítési módszertől a lehetséges mellékhatások miatt. Szerencsére a spinális érzéstelenítés után jelentkező szövődmények viszonylag ritkák és általában előfordulnak. És általában maguk múlnak, és nem igényelnek semmilyen kezelést.

Mi a gerinc anesztézia?

Mi a gerinc anesztézia?

Spinális érzéstelenítés

A fájdalom megszüntetését a gerincvelő idegplexusainak gyökerei körüli régióban lévő impulzusok átjárhatóságának gátlása biztosítja.

A spinális érzéstelenítés technikája rendkívül bonyolultnak és nem biztonságosnak tűnhet, de a gyakorlatban Az ilyen érzéstelenítő technikára gyakorolt ​​veszélyes következmények valószínűsége kisebb, mint általános érzéstelenítés.

Nem éri meg azt a kérdést, hogy mi a legjobb: az általános anesztézia vagy a helyi az ágyéki lyukak által. Minden technikát olyan helyzetekben használnak, amelyekre szánták. De objektíven a gerinc anesztézia biztonságosabb és olcsóbb, és az "érzéstelenítés" sima, "kivonás" -át teszi ki.
a menübe ↑

Mikor alkalmazzák?

A spinális érzéstelenítés hatása igen erős, és maga az eljárás, bár viszonylag biztonságos, nem lehetséges szövődmények nélkül.

Ezért használja azt kell szigorúan a vallomása, és amennyiben lehetséges, hogy cserélje ki a több egyszerű és biztonságos módszerek (pl injekció a helyi érzéstelenítő szubkután).

A gerincvelő és epidurális érzéstelenítés területe

A spinális érzéstelenítés a következő esetekben történik:

1. A köldök alatt található szervek sebészeti beavatkozásának szükségessége.
2. Nõgyógyászati ​​mûveletek végrehajtása nõkben vagy férfiak urológiai manipulálása.
3. Az alsó végtagok működésének szükségessége (például a varikózis vagy a tromboflebitis kezelése).
4. Sebészet a perineumhoz.
5. A fájdalom megszüntetése szállítás vagy császármetszés alatt.
6. Az egyéb érzéstelenítési módszerek alternatívájaként, ha nem alkalmasak az adott beteg számára elérhető ellenjavallatok miatt.

a menübe ↑

Ellenjavallatok

A spinális érzéstelenítés számos relatív (általában átmeneti vagy figyelmen kívül hagyható) és abszolút (gyakrabban élethosszig tartó, nem mellőzhető) ellenjavallatok.

Terhesség alatt a spinalis érzéstelenítés megengedett

Az abszolút ellenjavallatok közé tartoznak:

• a beteg elutasítása az eljárásból;
• a szükséges körülmények és / vagy felszerelések hiánya a szülési organizmus állapotának megfigyelésére, az érzéstelenítés és a későbbi műtéti eljárások során;
• koagulopathia, antikoagulánsok (közvetett antikoagulánsok, kis molekulatömegű heparin) kezelés az elmúlt 10-12 órában;
• fertőzéses folyamatok azon a területen, ahol a lyukasztást el kell végezni;
• koponyaűri nyomás a betegben (magas vérnyomás);
• a páciensnek van egy teljes AV-blokádja a szívnek, súlyos aorta stenosis és egyéb súlyos szívbetegségek.

a menübe ↑

Különbségek az epidurális érzéstelenítéstől

A gerinc anesztézia hasonlít az epidurális érzéstelenítésre: az eljárások egy helyen zajlanak. Az általános hasonlóság ellenére ezek a két eljárás jelentős különbségeket mutat maguk között.

Tűk a gerinc érzéstelenítéséhez

Mi a különbség az epidurális anesztézia és a spinális érzéstelenítés között? A főbb különbségek a következők:

1. Mindkét esetben szinte ugyanazt a szúráscsomagot alkalmazzák, de gerincvelő érzéstelenítés esetén vékonyabb tűt használnak a szúráshoz.
2. A spinális anesztézia anesztetikája sokkal kisebb, mint az epidurális esetében. Ezenkívül az anesztetikust a gerincvelő szintje alá injektálják a cerebrospinális folyadékot (cerebrospinalis folyadék) tartalmazó területbe.

Figyelembe kell venni azt is, hogy majdnem közvetlenül a hatóanyagnak a szubdurális térbe való beinjektálása után kialakul a zsibbadás érzése az injekció alatt.
a menübe ↑

Az általános érzéstelenítéstől való eltérések

A spinális érzéstelenítés és az általános érzéstelenítés közötti főbb különbségek -kisebb az esélye a szövődményeknek az eljárás után és gyorsabb helyreállítása a jólétben. A spinális érzéstelenítésre vonatkozó követelmények is kisebbek, mint általánosak.

A spinális érzéstelenítés szövődményei ellen nincs garancia, azonban a technikával többször kevesebb szövődmény fordul elő, mint az általános érzéstelenítés (különösen halálos komplikációk). A páciens helyreállítása gyorsabban megtörténik, és már az első nap az eljárás után is függetlenül mozoghat az osztályon.

A spinális érzéstelenítéshez

Ez általános érzéstelenítés esetén lehetséges, de gyakrabban az első napi általános érzéstelenítésben szenvedő betegek "inkompetensek és hosszú alvásra van szükségük.

.

Emellett általános érzéstelenítés, hányinger, depresszió és kognitív károsodás alakul ki gyakran (ideiglenes feledés, koncentrálhatatlanság, apátia).

.

a menübe ↑

A módszer előnyei és hátrányai

Mint minden más orvosi eljáráshoz, a spinális anesztézia számos előnnyel és hátránnyal jár. Egyszerre figyelembe kell venni, hogy az előnyök sokkal nagyobbak, mint az eljárás "hiányosságai".

A spinális érzéstelenítés profi:

• a fájdalomcsillapító hatás azonnali hatást fejt ki;
• a nőstény érzéstelenítésénél a szülés során vagy a császármetszés során a gyógyszerek nem járnak a gyermek szervezetében;
• az eljárás végrehajtásának technikája sokkal egyszerűbb, mint az epidurális fájdalomcsillapítás esetében;
• a légzési problémák kialakulásának valószínűsége (az injektált anesztetikumok nem befolyásolják a légzőközpontot);
• az anesztetikumok sokkal alacsonyabb dózisát alkalmazzák, mint az epidurális fájdalomcsillapításnál.

A spinális érzéstelenítés rendszere

A gerincvelő érzéstelenítése:

• Az eljárás során a vérnyomás csökkenhet, és a betegek gyakran panaszkodnak arra, hogy a lábuk és / vagy a fejfájás fájdalmas;
• az érzéstelenítő hatás időben korlátozott, mivel a művelet során nem lehetséges a "tankolás" (ellentétben az epidurális technikával);
• Az eljárás befejezése után a hátfájás súlyos betegséget okozhat a szúrás területében több héten keresztül.

a menübe ↑

Hogyan történik a spinális érzéstelenítés?

Mennyi ideig és milyen a spinális érzéstelenítés? Meg kell kezdened, honnan származik a kábítószer. Adja be orvosukat a gerincvelő subarachnoid térében, mert itt van az idegi ágak lokalizálása, amelynek blokkolása megakadályozza a fájdalmat.

A legtöbb esetben 2 és 5 ágyéki csigolya közötti lyukasztás történik. Az előnyben részesített hely a 2. és 3. csigolya közötti tér. A lyukasztás helyének végső megválasztását befolyásolja a páciens története, különösen a gerincbetegségek jelenléte, az előző műveletek, vagy trauma.

A spinális érzéstelenítés előkészítése

Mennyi ideig tart a spinális érzéstelenítés? Általában ez az eljárás nem haladja meg a 15 percet.
a menübe ↑

Mit érzi a beteg?

Sérti a spinális érzéstelenítést? A betegek gyakori kérdése, akik erre az eljárásra vonatkoznak. Valójában a legtöbb esetbenkülönösen fájdalmas érzések az eljárás során, amelyet a beteg nem tapasztal.

Lehetséges enyhe kényelmetlenség, amely elég gyorsan (pár percen belül) teljesen elhalad. Spinális érzéstelenítés után a lábaknál bizsergő érzés tapasztalható.

Annak ellenére, hogy ez teljesen normális állapot, mondja el aneszteziológusának az érzéseiteket, még akkor is, ha könnyen elviselheti őket.

a menübe ↑

Spinális érzéstelenítés után: jólét, érzések

Az eljárás után különféle kellemetlen érzések lehetségesek. Nagyszámú beteg panaszkodik, hogy először a fej vagy hát fáj. Rendszerint a fájdalom mérsékelt, és nem igényel gyógyszerek alkalmazását.

Tűk a spinalis érzéstelenítéshez terhesség alatt

Amikor fel tud állni a páciensnek - a megfigyelő orvos dönt. Független terhességre tett kísérletek következményei vannak, így amikor ilyen döntést hoz, a betegnek először kérnie kell az orvos engedélyét.

A jövőre nézve az orvos minden ajánlását be kell tartani annak érdekében, hogy elkerüljék vagy minimálisra csökkentsék a posztoperatív szövődmények (a műtéthez és az érzéstelenítéshez kapcsolódó kockázatokat).
a menübe ↑

Spinális érzéstelenítés (videó)

a menübe ↑

Lehetséges következmények

Általában a gerinc anesztézia meglehetősen simán és szövődmények nélkül halad. Mindazonáltal fennáll a mellékhatások veszélye.

Leggyakrabban a következő nemkívánatos jelenségek figyelhetők meg:

1. Fej- és hátfájás, fájdalmak az alsó végtagokban (a fejlődés esélye körülbelül 1%). Általában magukon mennek, anélkül, hogy gyógyszert kellene adniuk.
2. A vérnyomás csökkenése (a fejlődés esélye körülbelül 1%). A hatás kiküszöbölésre kerül különleges készítmények intravénás és bőséges ital bevezetésével.
3. Késleltetett vizelés (fejlődési esély - kevesebb, mint 1%). Nem igényel semmilyen kezelést, 24 órán belül megtörténik.
4. Neurológiai rendellenességek (érzékenységi rendellenességek, zsibbadás, izomgyengeség vagy görcsök). Nagyon ritka (kb. Az esetek 1% -ában). A kezelésük taktikája a súlyosságtól és bizonyos árnyalatokatól függ, ezért előrelátóan nem lehet leírni a cselekvés taktikáját.

Forrás: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"ANTENNA A SPIN" -BAN, VAGY A SPINAL ANESTHÉZIA ALATT

A modern anesztézia jelentős előrelépést tett az érzéstelenítés különböző módszereinek fejlesztésében.

Az általános érzéstelenítés módszereivel együtt széles körben bevezették és alkalmazták a biztonságosabb regionális anesztézia módszereit, amelyek közül a leggyakoribb a spinális anesztézia.

A regionális érzéstelenítés módszereinek lényege, hogy a fájdalmas impulzus (azaz a beteg érzi magát) fájdalom) nem blokkolódik a nociceptív útvonal központi struktúrái szintjén, hanem a vezető ideges fatörzsek.

Általános értelemben, általános érzéstelenítés esetén a fájdalom (és más érzések) az agyban levővé válik, és ha használjákgerinc érzéstelenítésa fájdalom az idegek szintjén blokkolódik, hogy ez a fájdalom az agyban végbemegy, mint az érzéstelenítés (távollét) fájdalom és egyéb érzékenység) a test azon részeiben, ahol működésre van szükség beavatkozást. Fontos megjegyezni, hogy amikor spinális érzéstelenítést végeznek, maga a gerincvelő nem alkalmazási pont, a lyukasztás az alábbiakban történik és ennek következtében nem lehet károsodni, és a "spinális érzéstelenítés" kifejezés nem teljesen helyes.

A gerinc érzéstelenítés anatómiai alapja

A "célzott" akció mellett a regionális érzéstelenítés is jó, mert ez a módszer egy faj felhasználásánál megvalósítható előkészítés - helyi érzéstelenítő (szükség esetén úgynevezett adjuvánsok is alkalmazhatók), amelyek meghosszabbítják és erősítik az anyagokat blokk). Vagyis a szervezet bevezeti a minimális mennyiségű gyógyszert, ugyanakkor eléri az érzéstelenítés szükséges szintjét, amely lehetővé teszi a műtétet.

A regionális érzéstelenítés másik előnye, hogy a műtét során a beteg tudatát nem gátolja a gyógyszerek, Az aneszteziológus kapcsolatba kerülhet a pácienssel a műtét során, azonnal reagál a felmerülő panaszokra és a változásra a helyzet egésze. Ez kizárja továbbá a tudat, hányinger és hányás, légúti depresszió és más esetek utáni amnionális depressziójának jelenlétét, ami valószínűleg az általános érzéstelenítési módszerek alkalmazása után valószínű.

A spinális érzéstelenítés hátránya az, hogy csak a műveletek során lehetséges a test alsó felén: alsó végtagok, perineum, a medence alsó részén gyomor. Jelenleg azonban léteznek módszerek a regionális érzéstelenítésre, amelyek lehetővé teszik a felső végtagok műtétét.

A spinális érzéstelenítés másik hátránya az egyik előnye, hogy mellékhatása van: a műtét során a páciens tudata megmarad, ez jó Aneszteziológus azonban instabil pszichében szenvedő betegeknél kialakulhat a félelem, a szorongás és a szorongás érzése, különösen akkor, ha a premedikációt jogtalanul végrehajtották módon. Azonban ez a hiány egyszerűen felszínes szedációval történik; vagyis a páciensnek egy olyan hatóanyagot adnak be, amely alvást okoz és enyhíti a szorongást. Így sokkal jobb és biztonságosabb, mint legalább öt különféle gyógyszercsoport, melyeket általános érzéstelenítésnek vetnek alá.

.

A posztoperatív időszakban a spinalis anesztézia alatt műtéten átesett betegek egy únposzt-puncture fejfájás.

.

Ez annak a következménye, hogy az érzéstelenítés során kialakuló dura mater okozta hiba előfordulása bekövetkezik és a cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis folyadék) átfolyik.

Azt kell mondanom, hogy ezek a fájdalmak akkor fordulnak elő, ha a beteg függőleges helyzetben van (ülve, állva), és szinte azonnal eltűnik, amikor vízszintes helyzetbe tér vissza.

Ez jelentősen csökkenti annak a valószínűségét, hogy a poszt-punktúra (hátsó nyoxis fejfájás után) kialakulhat. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az aneszteziológus modern arzenálja rendkívül kis méretű spinális tűket tartalmaz Keresztmetszet: ezek a tűk olyan vékonyak, hogy a héjban elhanyagolható méretű hibákat hagynak, ami szintén csökkenti a kockázatot szövődmények

A tűt egy göndör érzéstelenítéshez egy 5 ml-es fecskendővel ellátott tűvel hasonlítjuk össze

Tekintettel ezekre a tényekre, helyesen lehet megállapítani, hogy a regionális anesztézia, bár számos hátrányok, biztonságosabb a beteg számára, és ha lehetséges, szolgál választási módszer.

Ki ne legyen spinális érzéstelenítés?

Mint minden más anesztéziás módszer, a spinális anesztézia számos ellenjavallatot tartalmaz. Aneszteziológus ezt nem teheti meg, ha a beteg:

• helyi érzéstelenítőkkel kapcsolatos allergiás reakció;
• a bőr gyulladásos elváltozása az állítólagos injekció helyén;
• a gerinc jelentős deformációja (görbülete);
• pszicho-neurológiai rendellenességek, amikor a beteg maga nem tudja elfogadni a test szükséges helyzetét;

• csökkent véralvadást és így tovább.

  A helyi érzéstelenítéssel kapcsolatos allergia epizód esetén a betegnek végre kell hajtaniaallergiás vizsgálat, és az aneszteziológusnak adott eredményeket.

  A véralvadás csökkenése esetén (ami véralvadásgátlók alkalmazása esetén jelentkezik), meg kell szüntetnie az antikoagulánsokat (leggyakrabban warfarin) és kövesse a laboratóriumi mutatókat a véralvadás (hemostasiogram / koaguláció).

Fontos megjegyezni, hogy a beteget üres gyomorba kell vinni a műtőbe, előkezelésre, fém díszítésre és eltávolítható fogpótlásokra is.

Hogyan viselkedjenek a spinális érzéstelenítés során?

A spinális érzéstelenítés technikája viszonylag egyszerű, de nemcsak az orvos, hanem a páciens körültekintő figyelmet igényel.

A terápia megkezdése előtt a beteg az operációs asztalra kerül, a felügyelet létrejön (artériás nyomás, impulzus, EKG stb.), a perifériás vénás katétert és az infúzió kezdetét (beadás folyadék). Ezután a beteg leül az asztalra, vagy fekszik az oldalán (ahogy aneszteziológus mondja). Ezen a ponton a betegnek gondosan követnie kell az aneszteziológus utasításait, mivel a páciens testének helyes elhelyezkedése sokkal könnyebb a spinális érzéstelenítés elvégzésére. A páciens az asztalra ül, lábát egy székre helyezi, és amennyire csak lehetséges, "lehajlik az alsó hátat az aneszteziológusra fekteti, miközben nem hajlik előre.

A beteg helyzete a spinális érzéstelenítés során

Anesztézia esetén fájdalmat okozhat, ha a tűt szúrják, a szubkután struktúrák elhaladnak - a páciens adóssága, amikor ez türelmesen a kiindulási helyzetben van, mivel a rázkódások és a rángások megakadályozhatják a manipulációt és meghúzhatják folyamatot. Miután az aneszteziológus eléri a szükséges struktúrákat, az injekció beindul néhányat másodperc múlva a páciens érezni fogja az alsó végtagok hőterhelését, valamint növekszik zsibbadás. Az aneszteziológus feltétlenül kérni fogja mindezt, ezért fontos, hogy érzékenyen hallgasson az érzéseire és a lehető legpontosabb válaszra. Az embernek meg kell értenie és emlékeznie kell arra, hogy a lábak mozgásának hiánya nem tűnik azonnal, de egy idő után; ezért ha érzéstelenítés után beültetettél asztal, és látja a sebész közeledik egy szike - nem pánik, még ha a mozgások a lábak még mindig ott vannak, hamarosan eltűnnek, abban az időben mivel a fájdalomérzékenység már régóta eltűnik (különösen azért, mert senki nem indítja el a műtétet, amíg az aneszteziológus nem tudja, hogy tényleg nem ez fáj.).

A műtét során az anesztetikus fenntartja a kapcsolatot a pácienssel, akinek ebben az időszakban kötelessége jelenteni az összes felmerülő problémát, legyen az émelygés, szorongás vagy akár fésült orra.

Az aneszteziológus kötelessége azonnal reagálni a felmerült helyzetre.

.

A műtét befejezése után az aneszteziológus leírja a következőket, és mit nem szabad elvégezni a műtét után a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

.

Összefoglalva a fentieket, megállapítható, hogy jelenleg regionális anesztézia (és különösen spinális érzéstelenítés) biztonságosabb, mint az általános érzéstelenítés, a páciens érzéstelenítésével számos jelentős előny mellett.

Forrás: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija