Injekciók tüdőgyulladással

Van itt orvos? Tüdőgyulladás. A klinikán kinevezett nyxek. Naponta 2 alkalommal.

válaszok:

Ksenia Girman

tüdőgyulladás (pneumonia) olyan betegség, a tüdőszövet, amely által okozott patogén vozbuditelem- látható X-ray blackout érintett lebeny a tüdő. a betegség nagyon súlyos, még akkor is, ha a mérgezési szindróma nem erősen hangsúlyos. A köhögés ebben az esetben inkább reflex, de a betegség végén a köpet az antibiotikum terápiája lehet - szükséges állapot. A citrofax a cefalosporin (a 3. generációs antibiotikum), széles spektrumú hatással. nagyon fontos, hogy legalább 5 napig lyukadjon. különben a betegség kórokozója ellenállhat. Ezzel párhuzamosan szükség van méregtelenítésre, tünetekre és helyreállító terápiára.

Irina Chernookaya

Meg kell adni a megfelelő kezelést, az antibiotikumokat annyit kell varratolni, amennyit jeleztünk. A kezelés után a köhögés hosszabb ideig fennmaradhat, majd elmúlik. Az injekció beadása után vitaminokat tartalmazó készítményeket, az általános gyógyulásra való felkészülést kell előírni, mindent pontosan az orvosok utasításai szerint kell elvégezni. A tüdőgyulladás nagyon súlyos betegség.

Julia Sergeeva

Sajnos, az utat antibiotikumot írnak, csak megöli a fertőzést, csak egy: csak akkor lehet elvégezni vetés után a fertőzés hajlamot antibiotikumok, de ez, mint általában, nincs ideje. Egy ilyen elemzés több mint egy napot vesz igénybe. Ezért rendszerint széles spektrumú antibiotikumot írnak elő. Ha 3-4 napon belül nincs hatás, akkor helyettesíti a másik. Amíg a gyulladás nem gyógyul, a köhögés nem jár. És miután a köhögés egy ideig lehet gyógyítani. Az orvosok nem istenek ...

Ivan Ivanych

Igen, az ilyen kezelés hatékony, és mint mi, az orvosok azt mondják, megfelelő. És mi bánt meg?

Vasiliy Terkin

Megvan a megfelelő antibiotikum és meglepően helyesen megválasztott oldószerek, a tüdőgyulladás nem annyira ijesztő, mint 200 évvel ezelőtt, így folytassuk az injekciókat ...

SK

Furcsa dolog! Gyulladt THIRD tüdő, vagyis SHARE, ezért croupous tüdőgyulladás. És ilyen diagnózis miatt nem került kórházba? Ezenkívül - az injekciókat a poliklinikában írják fel, azaz naponta kétszer kell kórokozó tüdőgyulladásban lenni, FIG tudja, hol? Nos, az orvosok a mozdulatokon és a másokon is vannak, de te magad vagy önmagad, öngyilkosság? Kórházi ellátásra van szükség, néhány percen belül légzési elégtelenség alakulhat ki, és hülye mozoghat a lovak között, ha nincs a közelben intenzív osztály.

ewgeny gasnikov

I, 10 évvel ezelőtt, ugyanezen a szocializáció, a kijelölt egy antibiotikum kúra (21 nap), 18 nap telt el, mint egy fürdő, és miután a fürdő, vagyis az eredmény
nulla. Azt mondták, hogy hétfőn kiesnek a kórházból (csütörtök);
úgy döntött, hogy gyógyítja magát - minden reggel 15 percig - ** szoláris lélegzet **
a bölcs ** sárkányfejjel. ** Ennek eredményeképpen reggel háromkor elértük, hogy 18 napig nem tehetnek antibiotikumot.

Antibakteriális gyógyszerek pneumonia kezelésére

Az akut tüdőgyulladás kezelésének alapja az antibakteriális szerek kijelölése. Az etiotróp kezelésnek az alábbi feltételeknek kell megfelelnie:

• a kezelést a lehető leghamarabb el kell írni, a kórokozó azonosítása és azonosítása előtt;
• a kezelést klinikai és bakteriológiai kontrollként kell végezni a kórokozó meghatározásával és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységgel kapcsolatban;
• antibakteriális szereket kell adni optimális dózisokban és ilyen időközökben, hogy biztosítsák a terápiás koncentráció kialakulását a vérben és a tüdőszövetben;
• az antibakteriális szerekkel való kezelést addig kell folytatni, amíg a mérgezés eltűnik, a testhőmérséklet normalizálódik (legalább 3-4 napig tartósan normál hőmérséklet), fizikai adatok a tüdőben, a tüdőben a gyulladásos infiltráció reszorpciója a röntgensugárzásnak megfelelően kutatás. A pneumonia klinikai és radiológiai "maradék" jelenségei nem alapulnak az antibiotikum terápia folytatásához. Szerint a konszenzus a tüdőgyulladás Orosz Nemzeti Kongresszus Chest Orvosok (1995), az időtartam antibiotikus kezelés határozza meg, hogy milyen típusú tüdőgyulladás kórokozó. A bonyolult bakteriális tüdőgyulladást 3-4 nappal a testhőmérséklet normalizálódása után kezelik (állapotban a leukocita formula normalizálódása), és az azitromicin alkalmazása esetén 5 napig (nem írtak fel jelzésekre) bacteremia). A mycoplasma és a klamidia tüdőgyulladás antibakteriális terápiájának időtartama 10-14 nap (5 nap, ha azitromicint használnak). A legionellózis tüdőgyulladását 14 napig (21 napig immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél) kezelik antilegionelláris gyógyszerekkel.
• Ha az antibiotikumra 2-3 napig nincs hatás, akkor megváltozik, súlyos tüdőgyulladás esetén az antibiotikumokat kombinálják;
• az antibakteriális szerek elfogadhatatlan ellenőrizetlen alkalmazása, mivel ez növeli a fertőzés kórokozóinak és a gyógyszerekre rezisztens formáknak a virulenciáját;
• az antibiotikumok hosszú ideig tartó alkalmazása a szervezetben a B-vitaminok hiányát eredményezheti a bélrendszer szintézisének megsértése miatt, ami a vitamin a megfelelő vitaminok hozzáadásával egyensúlyhiány; az idő előrehaladtával történő candidomycosis és bél dysbacteriosis diagnosztizálása szükséges, ami a kezelés során kialakulhat antibiotikumok;
• a kezelés folyamán célszerű az immunstátusz mutatóját ellenőrizni, mivel az antibiotikumokkal való kezelés az immunrendszer depresszióját okozhatja, ami hozzájárul a gyulladás hosszú fennállásához folyamatot.

Az antibiotikum terápia hatékonyságának kritériumai

Az antibiotikum terápia hatékonyságának kritériumai elsősorban a klinikai tünetek: a testhőmérséklet csökkenése, az intoxikáció csökkenése, az általános állapot javulása, a leukocita formula normalizálása, a köpet mennyiségének csökkenése a köpetben, az ausztultatív és a pozitív dinamika radiológiai adatok. A hatékonyságot 24-72 óra múlva becsülik meg. A kezelés nem változik, ha nincs értékvesztés.

A láz és a leukocitózis 2-4 napig fennmarad, fizikai adatok - több mint egy hétig, infiltráció radiográfiai jelei - 2-4 hét a betegség kezdetétől. A röntgenadatok gyakran romlanak a kezdeti kezelés alatt, ami komoly prediktora a súlyos betegségben szenvedőknek.

Az akut tüdőgyulladásban etiotrópként alkalmazott antibakteriális szerek között megkülönböztethetünk:

• penicillinek;
• cefalosporinok;
• monobactam;
• karbapenemekre;
• aminoglikozidok;
• tetraciklinek;
• makrolidok;
• chloramphenicol;
• linkozaminy;
• anszamicinek;
• polipeptidek;
• fuzidin;
• novobiocinnal;
• foszfomicint;
• kinolonok;
• nitrofuránokat;
• imidazolok (metronidazol);
• illékony;
• szulfonamidok.

Antibakteriális gyógyszerek akut tüdőgyulladás kezelésére

Béta-laktám antibiotikumok

Penicillinek csoportja

A penicillinek hatásmechanizmusa a sejtmembrán peptidoglikánjának bioszintézisének elnyomása, amely védi a baktériumokat a környező térből. A béta-laktám antibiotikum fragmens szerkezeti analógja az alanyi-anilin szerkezeti analógja, amely a peptidláncok peptidláncaiban keresztkötő murán-sav komponense. A sejtmembránok szintézisének megsértése azt eredményezi, hogy a sejt nem képes ellenállni az ozmotikus gradiensnek a sejt és a környezet között, így a mikrobiális sejt megduzzad és megszakad. A penicillinek baktériumölő hatása csak a mikroorganizmusok szaporodására vezethető vissza, mivel nyugalmi állapotban nincsenek új sejtmembránok. A baktériumok legfontosabb védelme a penicillinektől a beta-laktamáz enzim termelése, amely megnyitja a béta-laktámgyűrűt és az inaktiváló antibiotikumot.

A béta-laktamázok osztályozása az antibiotikumokra gyakorolt ​​hatásától függően (Richmond, Sykes)

• I-osztályú β-laktamáz, cefalosporinok hasítása
• II-osztályú β-laktamáz, penicillinek hasítása
• II-osztályú β-laktamáz, különbözõ széles spektrumú antibiotikumok felosztásával
• LV-osztály
• V-osztályú β-laktamáz, izoxazolilpenicillinek (oxacillin) hasítása,

1940-ben Ábrahám és Lánc találtak E.-ben coli, egy enzim, amely megszakítja a penicillint. Azóta számos olyan enzimet ismertetnek, amelyek a penicillin és cefalosporinok béta-laktám gyűrűjét hasítják. Béta-laktamáznak nevezik őket. Ez helyesebb név, mint a penicillináz. A p-laktamázok különböznek a molekulasúlyban, az izoelektromos tulajdonságokban, az aminosavak szekvenciájában, a molekuláris szerkezetben, a kromoszómákkal és plazmidokkal való kapcsolatokban. A penicillinek emberre gyakorolt ​​ártalmatlansága abból adódik, hogy az emberi sejtmembránok szerkezetben különböznek, és nincsenek kitéve a hatóanyag hatásának.

A penicillinek első generációja (természetes, természetes penicillinek)

Tevékenység spektruma: Gram-pozitív baktériumok (staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, antrax, gangrén, diftéria, lerella); Gram-negatív baktériumok (meningokok, gonokok, proteus, spirochaetes, leptospira).

Ellenáll a természetes penicillinek hatására: Gram-negatív baktériumok (enterobaktériumok, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofil pálcák, legionellák, valamint a béta-laktamáz enzim, brucellózis, tularémia, pestis, kolera) termelődéséért felelős staphylococcusok, tuberkulózis coli.

A benzilpenicillin-nátriumsó 25, 00 ED, 50, 00 ED, 0, 00 ED típusú fiolákban kapható. Az átlagos napi adag 0, 00 egység (4 óránként 0, 00). A maximális napi dózis 4, 0, 00 ED vagy több. A gyógyszert intramuszkulárisan, intravénásán, intraarteriálisan adjuk be.

Benzilpenicillin-káliumsó - a felszabadulás és az adagolás formája azonos, a hatóanyag nem adható intravénásan és endolumálisan.

Benzilpenicillin novokain-só (novocilin) ​​- a felszabadulás formája ugyanaz. A hatóanyagot csak intramuszkulárisan adagolják, hosszabb hatásúak, napi 4 alkalommal adhatók be 1 millió egységért.

Phenoxymethylpenicillin tabletták , 5 g-ban. Naponta 6 alkalommal (nem gyomornedve) megsemmisült. Az átlagos napi adag 1-2 g, a maximális napi adag 3 g vagy több.

A penicillinek második generációja (félszintetikus penicillinrezisztens anti-staphylococcus antibiotikumok)

A penicillinek második generációját úgy kaptuk, hogy a 6-amino-penicillánsavhoz acil oldalláncot adtunk. Néhány staphylococcus az enzimet termelő β-laktamáz, amely reakcióba lép a β-laktám gyűrűt penicillinek és megnyitja azt, ami reggel azon antibakteriális hatását a gyógyszer. Az oldalsó acil-lánc második generációjának előkészületei megvédik az antibiotikum béta-laktám gyűrűjét a béta-laktamáz baktériumok hatásától. Ezért a második generációs gyógyszerek elsősorban penicillináz termelő staphylococcus fertőzéses betegek kezelésére szolgálnak. Ezek az antibiotikumok szintén hatásosak más olyan baktériumok ellen, amelyekben a penicillin hatásos, de fontos tudni, hogy a benzilpenicillin ezekben az esetekben sokkal hatékonyabb (több mint 20 alkalommal pneumococcus tüdőgyulladás). E tekintetben vegyes fertőzéssel elő kell írni a benzilpenicillint és a p-laktamázzal szemben rezisztens hatóanyagot. A második generációs penicillinek rezisztens kórokozók, amelyek ellenállnak a penicillin hatásának. A generációs penicillinek kinevezésére utaló jelek a tüdőgyulladás és a staphylococcus etiológia egyéb fertőző betegségei.

Oxacillin (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - fiolákban , 5 és , g, valamint a tabletták és kapszulák a , 5 és , g Intravénásán, intramuszkulárisan, orálisan 4-6 óránként alkalmazzák. A tüdőgyulladás átlagos napi dózisa 6 g. A legmagasabb napi adag 18 g.

Dicloxacillin (dinapen, ditsill) - antibiotikumot, közel oxacillin tartalmazó molekulájában két klóratommal, jól penetrál a sejtbe. Intravénásan, intramuszkulárisan, 4 órán belül alkalmazzuk. Az átlagos napi terápiás adag 2 g, a maximális napi adag 6 g.

A Cloxacillin (tegopen) a dikloxacillinhez közeli gyógyszer, de egy klóratomot tartalmaz. Intravénásan, intramuszkulárisan, 4 órán belül alkalmazzuk. Az átlagos napi terápiás dózis 4 g, a maximális napi adag 6 g.

A flukloxacillin - a dicloxacillin közelében lévő antibiotikum a molekulájában egy klórt és fluoratomot tartalmaz. Intravénásan, intramuszkulárisan 4-6 óránként alkalmazzák, az átlagos napi terápiás dózis 4-8 g, a maximális napi adag 18 g.

A cloxacillin és a flucloxacillin az oxacillinnel összehasonlítva nagyobb koncentrációt eredményez a szérumban. A nagy koncentrációjú oxacillin, cloxacillin és dicloxacillin vénába történő beadása után a vérkoncentrációk aránya 1: , 7: , 2

A dikloxacillin és az oxacillin túlnyomórészt a májban metabolizálódnak, ezért előnyösebbek a veseelégtelenségben való alkalmazásra.

Nafcillin (nafzil, unipen) - intravénásan, intramuszkulárisan 4-6 óránként adjuk be. Az átlagos napi adag 6 g. A legmagasabb napi adag 12 g.

A penicillinek harmadik generációja egy félszintetikus penicillin, amelynek széles spektruma van

A harmadik generációs penicillinek aktív módon elnyomják a Gram-negatív baktériumokat. A nem-pozitív baktériumok tekintetében tevékenységük alacsonyabb, mint a benzilpenicilliné. de valamivel magasabb, mint a második generációs penicillineké. Kivételt képeznek a staphylococcus, amely béta-laktamázt termel, amelyhez a széles spektrumú penicillin nem működik.

Ampicillin (pentrexil, omnipen) - kapható tablettákban, , 5 g kapszulákban és , 5 és , g üvegekben. Intramuszkulárisan, intravénásan 4-6 óránként adják be. A gyógyszer átlagos napi dózisa 4-6 g. A legmagasabb napi adag 12 g. Az ampicillin rezisztens a Pseudomonas aeruginosa, a penicillináz-képző staphylococcusok és az indol-pozitív proteáz törzsekkel szemben.

Ampicillin jól az epébe, orrmelléküregek és felhalmozódik a vizeletben, a koncentrációja a köpetben és a tüdőszövetben alacsony. A gyógyszer leginkább az urogenitális fertőzésekre utal, és nem rendelkezik nefrotoxikus hatással. Veseelégtelenségben azonban az ampicillin adagja ajánlott a gyógyszeradagok közötti időtartam csökkentésére vagy növelésére. Az ampicillin optimális dózisokban szintén hatásos a tüdőgyulladásra, de a kezelés időtartama 5-10 nap vagy több.

A ciklacilin (ciklopen) egy ampicillin szerkezeti analógja. 6 órán belül kijelölt. A gyógyszer átlagos napi dózisa 1-2 g.

Pivampitsillin - pivaloil-oxi-észter ampicillin - hidrolizálunk nem specifikus észterázok a vérben és a bélben ampicillinre. A hatóanyag jobban abszorbeálódik a bélből, mint az ampicillin. A hatóanyagot ugyanazon dózisokban alkalmazzák, mint az ampicillin.

A Bacampicillin (penglab, spectrobide) olyan prekurzorokra utal, amelyek ampicillint bocsátanak ki a szervezetben. Belső 6-8 órán belül. Az átlagos napi adag , -, g.

Az amoxicillin - az ampicillin aktív metabolitja, amelyet 8 órán belül belsőleg kell bevenni. Az átlagos napi adag , -3 g. Az ampicillinnel összehasonlítva a készítmény könnyebben abszorbeálódik a bélben és ugyanazon dózisban beadva megduplázódik. vér, az érzékeny baktériumokkal szembeni aktivitása 5-7-szer nagyobb, meghaladja a tüdőszövetbe való behatolás mértékét ampicillin.

Augmentin - az amoxicillin és a klavulánsav kombinációja.

A klavulánsav a Streptomyces clavuligerus által termelt β-laktám-származék. Klavulánsav kötődik (elnyomja) β-laktamáz (penicillináz) és a így kompetitív védi penicillint, potencírozó hatása. A klavulánsavval fokozott amoxicillin alkalmas légúti és húgyúti fertőzések kezelésére a β-laktamáz termelő mikroorganizmusok által okozott útvonalak, valamint a fertőzésre rezisztens fertőzés esetén amoxicillin.

Tabletta formájában 250 mg amoxicillint és 125 mg klavulánsavat tartalmaz. Naponta háromszor 1-2 tablettát írnak fel (8 óránként).

A Unazine a nátrium-szulbaktám és az ampicillin arányának aránya:. Intramuszkuláris, intravénás injekcióhoz alkalmazzák. , 5 g hatóanyagot (, 5 g szulbaktámot és , g ampicillint) tartalmazó 10 ml-es injekciós üvegben állít elő; 20 ml injekciós üvegben, , g anyagot (, g szulbaktám és 1 g ampicillin) tartalmaz; 20 ml-es injekciós üvegben 3 g anyaggal (1 g szulbaktám és 2 g ampicillin). A szulbaktám irreverzibilisen gátolja a legtöbb β-laktamázok felelős rezisztencia számos baktériumfaj a penicillinekre és cefalosporinokra.

A sulbaktam meggátolja az ampicillin rezisztens mikroorganizmusok általi megsemmisítését, és nagyfokú szinergizmussal rendelkezik, amikor vele együtt alkalmazzák. A sulbaktam inaktiválja a baktériumok penicillinkötő fehérjéit is, mint a Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, ami az ampicillin antibakteriális aktivitásának éles növekedéséhez vezet. A kombináció baktericid komponense az ampicillin. A hatásspektrum a hatóanyag: staphylococcusok, beleértve penitsillinazoprodutsiruyuschie), Streptococcus pneumoniae, Enterococcus, Bizonyos típusú streptococcus, Haemophilus influenzae, anaerob, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria. A hatóanyagot injekcióhoz való vízzel vagy 5% glükózzal hígítjuk, lassan injektáljuk intravénásan 3 percig vagy csepegtetjük 15-30 percig. A vakcina napi adagja , és 12 g közötti 3-4 injekció (6-8 óra). A maximális napi adag 12 g, ami 4 g szulbaktámnak és 8 g ampicillinnek felel meg.

Az Ampiox - az ampicillin és oxacillin (:) kombinációja, kombinálja mindkét antibiotikum hatásának spektrumát. Tabletta formájában kapható C kapszula , 5 g orális bevitelhez és , , , és , g injekciós üvegekben. Belül, intravénásan, intramuszkulárisan, 6 óránként. Az átlagos napi adag 2-4 g. A maximális napi adag 8 g.

A penicillinek negyedik generációja (karboxipenicillinek)

A hatásspektrum a negyedik generációs penicillin megegyezik az ampicillin, de a további tulajdonság, hogy elpusztítsa a Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas és Proteus indolpolozhitelny. A fennmaradó mikroorganizmusok gyengébbek, mint az ampicillin.

Carbenicillin (pyopen) - a hatás spektruma: ugyanazok a nem-pozitív baktériumok, amelyek érzékenyek a penicillinre és Az ampicillinre érzékeny Gram-negatív baktériumok, továbbá a gyógyszer a Pseudomonas aeruginosa és a Proteus. By karbenicillin rezisztens: penitsillinazoprodutsiruyuschie staphylococcusok, ügynökei gázgangréna, tetanusz, protozoák, spirochéták, gombák, Rickettsia.

1 g-os dobozban kapható. Intravénásan, intramuszkulárisan 6 óránként adjuk be. Az átlagos napi adag 20 g intravénásan, a maximális napi adag 30 g. Az átlagos napi dózis intramuszkulárisan - 4 g, a legmagasabb napi adag - 8 g.

Carindacillin - karbenicillin indanil-észter, belsőleg naponta négyszer , g-mal. A bélből történő felszívódás után gyorsan hidrolizál karbenicillinnek és indolnak.

Karfetsilin karbenicillin-fenil-éter, belsejében használt , g 3-szor egy nap, súlyos esetekben, a napi dózis nőtt 3 g Tüdőgyulladásban és húgyúti fertőzésekben hatásos.

Ticarcillin (Qar) - hasonló karbenicillinre, de négyszer aktívabb Pseudomonas aeruginosa ellen. Intravénásan és intramuszkulárisan adjuk be. Intravénásan 4-6 óránként, az átlagos napi dózis 200-300 mg / kg, a maximális napi adag 24 g. Intramuszkulárisan beadva 6-8 óránként az átlagos napi adag 50-100 mg / kg, a maximális napi adag - 8 g. Ticarcillin elpusztult béta-laktamáz, amelyek által a Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). A ticarcilin hatásának spektruma nőtt a ticarcilin és a klavulánsav (timentin) kombinációjával. A Timentin nagyon hatásos a nem negatív baktériumok β-laktamáz-termelő és béta-laktamáz-negatív törzsek ellen.

A penicillinek ötödik generációja - ureido- és piperazinopenicillinek

Ureidopenicillinek esetén az ampicillin molekulához egy oldallánc és egy karbamid-maradék kapcsolódik. Ureidopenitsilliny áthatolnak a falakon a baktériumok, gátolják azok szintézisét, de elpusztult β-laktamázok. Készítmények, amelyek baktericid hatása van, és különösen hatásos a Pseudomonas aeruginosa (8-szor aktívabb, mint karbenicillin).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - baktericid antibiotikum termelődik ampullákban , , 1, 2 és 5 g, intravénásan, 10% -os oldat. Desztillált vízben feloldjuk injekcióhoz: , g feloldunk 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, intravénásán vagy lassan intravénásan. Oldószerként 10% glükózt lehet használni.

A hatásspektrum a hatóanyag: Gram-pozitív (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram flóra (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofil rúd).

Az átlagos napi adag 8 g (4-szer 2 gramm) és 15 (3-szor 5 gramm). A maximális napi adag 20 g (4x5g) és 24g között van.

Mezotsillin - azlocillin képest kevésbé aktív Pseudomonas aeruginosa ellen, de aktívabb Gram szokásos. Intravénásan 4-6 óránként, intramuszkulárisan 6 óránként adjuk be. Az átlagos napi dózis intravénásán 12-6 g, a maximális napi adag 24 g. Az átlagos napi dózis intramuszkulárisan 6-8 g, a maximális napi adag 24 g.

A piperacillin (piprazil) - piperazincsoportot tartalmaz a szerkezetben és piperazinopenicillinekre vonatkozik. A hatásspektrum hasonló karbenicillinre, hogy aktív a Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzáé, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa. A S. aureus által termelt β-laktamázok elpusztítják a piperacillint. A piperacillin intravénásán minden 4-6 órában, az átlagos napi adag 12-16 g, a maximális napi adag - 24 g. Előállítás intramuszkulárisan minden 6-12 órában, az átlagos napi adag , g, a maximális napi dózis i - 24 g.

Bejelenti a kibocsátás piperacillin kombinált készítmény a béta-laktamáz inhibitor tazobaktám, legnagyobb sikerrel kezelésére használt gennyes elváltozások a hasüregbe.

A penicillinek hatodik generációja - az amidipenicillin és a tetraciklin

hatodik generációs penicillinek van egy széles hatásspektrumú, de különösen hatásosak Gram-negatív baktériumok, beleértve azokat, amelyek rezisztensek ampicillinre.

Az amdinozillint (koaktint) intravénásan, intramuszkulárisan, 4-6 óránként adják be. A gyógyszer átlagos napi dózisa 40-60 mg / kg.

A temocilin félszintetikus béta-laktám antibiotikum. A leghatékonyabb az enterobaktériumok, a hemofil rúd, a gonokokusz ellen. A temotsillinu rezisztens P. aeruginosae és B. fragilis. Ellenáll a legtöbb β-laktamáz hatásának. Intravénásan, 1-2 g / 12 óránként.

A szervezetben található gyógyszer nem metabolizálódik, változatlan formában kiválasztódik a vesék. Gyakran változik a gram-negatív sepsis és a húgyúti fertőzés.

Minden penicillin allergiás reakciókat okozhat: bronchospasmus, Klinke ödéma, urticaria, viszkető kiütés, anafilaxiás sokk.

Alkalmazott gyógyszerek szájon, okozhat dyspepsia, az álhártyás vastagbélgyulladás, bél dysbiosis.

Cefalosporinok csoportja

cefalosporinok Group Preparations alapulnak aminotsefalosporinovuyu 7-sav, széles spektrumú antimikrobiális hatása, ma már egyre tekintett választott hatóanyagokkal. Antibiotikumok ebben a csoportban először nyert gomba tsefalosporium tengervízből izolálhatok gyűjtött közelében a leeresztő Szardínia szennyvíz.

A hatásmechanizmus cefalosporinok hasonló a hatásmechanizmus a penicillin, mivel mindkét csoport antibiotikumok közé tartozik a béta-laktám-gyűrű: felület sejtfal szintézisét osztódó mikroorganizmusok miatt acetilezés membrán transzferáz. Cefalosporinok baktericid hatása. Az akció spektrumú cefalosporinok széles: a nem-negatív és Gram-pozitív mikroorganizmusok (streptococcusok, staphylococcusok, beleértve a penicillináz, pneumokokkusz, meningokokkusz, gonococcusok, diftéria és lépfene bacillus, ügynökei gázgangréna, a tetanusz, a Treponema, Borella, több törzs az Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, az egyes fajok Proteus). Cefalosporinok, baktériumölő hatása felerősödik a lúgos környezetben.

Osztályozása cefalosporinok parenterálisan

Néhány új cefalosporin ellen hatásos mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa. Nem hatnak a gombák, tenyésztett, tuberkuiózisbaciius, egysejtűek.

Cephalosporinok penicillinnel szemben rezisztensek, bár sokan elpusztulnak cephalosporinázt béta-laktamáz termelt ellentétben penicillinase nem Gram-pozitív és bizonyos nemnegatív kórokozók).

Cefalosporinok parenterálisan

Az első generációs cefalosporinok

I generációs cefalosporinok nagy aktivitással rendelkeznek a Gram-pozitív coccusok, beleértve Staphylococcus és koaguláz-negatív staphylococcus, béta-hemolitikus streptococcus, pneumococcus, zelenyaschy streptococcus. I-generációs cefalosporinok rezisztensek a staphylococcus béta-laktamáz, hanem hidrolizálja β-laktamáz Gram baktériumok, amellyel kapcsolatban ez a csoport a gyógyszerek ellen aktív kis gramotritsatelyyuy flóra (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus és et al.).

Az első generációs cefalosporinok valamint az összes szövetben, könnyen átjutnak a méhlepényen, találhatók nagy koncentrációban a vesékben, mellhártya, peritoneális és szinoviális váladékok, kisebb mennyiségben a prosztata és a bronchúsváladék gyakorlatilag nem jut át ​​a vér-agy gát;

Tsefoloridin (tseporin, loridin) - kapható palackok , 5, , és 1 g Intramuszkulárisan, intravénásán 6 óránként. Az átlagos napi dózis 1-2 g, a maximális napi dózis - 6 g vagy több.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - fiolákban , 5, , , 1, 2 és 4 gramm, intravénásán, intramuszkulárisan időközönként 6-8 óra. Az átlagos napi dózis 3-4 gramm, a maximális napi dózis

Cephalothin (keflin, tseffin) - előállított üveg , , 1 és 2 g Intramuszkulárisan, intravénásán időközönként 4-6 óra. Az átlagos napi dózis 4-6 g, a maximális napi dózis - '12

Cefapirin (tsefadil) - intravénásan, intramuszkulárisan minden 6 órában. Az átlagos napi dózis 2-4 g, a maximális napi dózis - 6 g vagy több.

A második generációs cefalosporinok

A második generációs cefalosporinok túlnyomóan nagy aktivitást mutatnak Gram-negatív baktériumokkal szemben (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus rudak stb.), Valamint a gonokocci, Neisseria. Kábítószer ebben a csoportban rezisztensek a néhány vagy az összes képződött béta-laktamáz és számos kromoszomális béta-laktamáz által termelt Gram-negatív baktériumok. Egyes cefalosporinok II generációs rezisztensek a béta-laktamáz és más baktériumok.

Cefamandol (mandol) - , 5 injekciós üvegekben kapható; , ; , g-ot intravénásan, intramuszkulárisan 6 óránként adunk be. Az átlagos napi dózis 2-4 g, a maximális napi dózis - 6 g vagy több.

A szepszefanidot (preceph) intravénásan, intramuszkulárisan adjuk be 12 óránként. Az átlagos napi adag 1 g, a maximális napi adag 2 g.

Cefuroxime sodium (ketocef) - , 5 g és , g szárazanyagot tartalmazó injekciós üvegekben kapható. Intramuszkulárisan vagy intravénásan adjuk be az alkalmazott oldószerrel történő hígítás után 6-8 óra időközönként. Az átlagos napi adag 6 g, a maximális 9 g.

Tsefonizid (monitsid) - intravénásan, intramuszkulárisan, naponta egyszer, 2 g-os adagban.

A cefalosporinok harmadik generációja

A harmadik generációs készítményeknek nagy a Gram-negatív aktivitása, azaz nagyon aktív a fehérje indolposztív törzseivel szemben, Pseudomonas aeruginosa, bakterioidok (anaerobok, amelyek fontos szerepet játszanak az aspirációs tüdőgyulladás, sebfertőzések, osteomyelitis kialakulásában), de inaktívak a koccalis fertőzéseknél, különösen a staphylococcus és a Enterococcus. Nagyon ellenáll a β-laktamázok hatásának.

A Cefotaxime (klaforan) 1 g-os injekciós üvegben kapható, intravénásán, intramuszkulárisan, 6-8 óra időközönként. Az átlagos napi adag 4 g, a maximális napi adag 12 g.

Ceftriaxone (longatef) - intravénásan, intramuszkulárisan 24 óránként. Az átlagos napi adag 2 g, a maximális 4 g. Néha 12 órás időközönként alkalmazzák.

A ceftizoxim (cefizon, epokélin) , és 1 g-os injekciós üvegekben kapható, 8 óránként. Az átlagos napi adag 4 g, a maximális napi adag 9-12 g. Az Epocelint a japán gyártó cég ajánlására , -2 g napi dózisban 2-4 injekcióban alkalmazzák súlyos esetekben - napi 4 g-ig.

Cefadizim (mod.) A széles spektrumú készítmény az iminometoxi- és aminotiazolcsoport és a dihidrotiazin-gyűrű cefalosporinmagjának jelenlétének köszönhető. Hatékony a nem pozitív és a gram-negatív mikroorganizmusokkal szemben, beleértve mind az aerobokat, mind az anaerobokat (Staphylococcus aureus, pneumococcus, Streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus coli). Ez ellenáll a legtöbb béta-laktamáz hatásának, nem metabolizálódik, elsősorban a vesék által választódik ki, ezért ajánlott urológiai és pulmonológiai alkalmazásra. A Modivid jelentősen stimulálja az immunrendszert, megnöveli a T-limfociták-helterek számát, valamint a fagocitózist. A gyógyszer hatástalan a pszeudomonák, mikoplazmák, klamidia ellen.

A gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan adjuk be naponta kétszer naponta 2-4 g napi adagban.

A cefoperazont (cefobid) intravénásan, intramuszkulárisan 8-12 óránként adják be, az átlagos napi adag 2-4 g, a maximális napi adag 8 g.

Ceftazidim (kefadim, fortum) - , 5, , , 1 és 2 g ampullákban kapható. Injekcióhoz való vízben oldódik. Intravénásan, intramuszkulárisan, 8-12 órás időközökben adják be. 1 gramm gyógyszert 8-12 óránként kijelölhet. Az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag -6 g.

A ceftazidim (fortum) jól kombinálva van egy metrogil injekcióval: 500 mg Fortum , ml injekcióhoz való vízben + 100 ml , % -os oldat (500 mg) metrógjal.

A cefalosporinok negyedik generációja

A negyedik generációs készítmények ellenállnak a β-laktamázok hatásának, amelyet az antimikrobiális hatás széles spektruma jellemez (Gram-pozitív baktériumok, nem negatív baktériumok, bakteroidok), valamint az anti-pszeudomonas aktivitás, de ezek ellenállóak enterococcus.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - nagy aktivitást mutat a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív aerobok, anaerobok, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, mérsékelten Staphylococcus aureus. Intravénásan, intramuszkulárisan 8 óránként, az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag 12 g. Lehetséges mellékhatások a hasmenés, a hypoprothrombinemia.

A cefoxitin (mefoksin) - elsősorban bakteriális és bakteriális baktériumok ellen hat. A nem-pozitív és a Gram-negatív mikroorganizmusok tekintetében kevésbé aktív. A leggyakrabban anaerob fertőzést alkalmazva intramuszkulárisan vagy intravénásan 6-8 órán keresztül 1-2 g-ot alkalmazzunk.

Tsefotetan - meglehetősen aktív Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok, inaktív ellen enterococcusok. Intravénásan, napi kétszer 2 g napi intramuszkulárisan, a legmagasabb napi adag 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - mindegyik gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusban kiegyensúlyozott aktivitás jellemzi. A Tsefpyrom az egyetlen olyan cefalosporin antibiotikum, amely jelentős aktivitással rendelkezik az enterococcusok ellen. A gyógyszer szignifikánsan kedvezőbb tulajdonságokkal rendelkezik cefalosporinok III generációs aktivitással rendelkezzen Staphylococcusok, Enterobacteriaceae Klebsiella, Az Escherichia, amely a ceftazidimhez hasonlítható a Pseudomonas aeruginosa ellen végzett aktivitással szemben, nagy aktivitást mutat a hemofil coli. Cefpirome rendkívül ellenálló a bázikus béta-laktamázokat, beleértve plazmid β-laktamázok sokféle inaktiváló tsefazidim, cefotaxim, ceftriaxon és más cefalosporinok III generáció.

A Tsefpiromot a különböző helyszínek súlyos és rendkívül súlyos fertőzéseiben alkalmazzák a szervezeti egységekben intenzív ápolás és újraélesztés, fertőző és gyulladásos folyamatokkal szemben, amelyek neutropénia és immunszuppresszió. szeptikémia, a bronchopulmonáris rendszer súlyos fertőzései és a húgyutak.

A gyógyszert csak intravénásán alkalmazzák, vagy csepegtetik.

Az injekciós üveg tartalmát (1 vagy 2 g cefpirrom) 10 vagy 20 ml injekcióhoz való vízben oldjuk, és a kapott oldatot 3-5 percig vénába injektáljuk. A vénába történő csepegtetést a következőképpen végezzük: az injekciós üveg tartalmát (1 vagy 2 g cefpirolt) feloldjuk 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% glükóz-oldatban, és cseppenként injekciózzuk 30 perc.

A gyógyszer tolerancia jó, azonban ritka esetekben allergiás reakciók, bőrkiütések, hasmenés, fejfájás, kábítószer-láz, pseudomembranosus colitis lehet.

Az első generációs orális cefalosporinok

A cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - , 5 g kapszulákban kapható, belsőleg 6 óránként. Az átlagos napi adag 1-2 g, a maximális napi adag 4 g.

A cefradin (anspora, velotsef) - belsőleg 6 óránként kerül beadásra (egyes adatok szerint - 12 óra). Az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag 4 g.

A cefadroxil (duracef) kapszula kapható, g, orálisan, 12 órás időközönként. Az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag 4 g.

A második generációs orális cefalosporinok

Cefaclor (tseklór, panoráma) - , g kapszulákban kapható, belsőleg 6-8 óra időközönként. Tüdőgyulladás esetén 1 kapszulát naponta 3 alkalommal adnak súlyos esetekben - 2 kapszula naponta 3 alkalommal. A gyógyszer átlagos napi dózisa 2 g, a maximális napi adag 4 g.

Cefuroxime-a-titil (zinnat) - , 25 tablettákban kapható; , 5 és , g. Napi kétszer , 5-, g-ra. A cefuroxim-axetil egy előgyógyszerforma, amely abszorpció után aktív cefuroximra alakul át.

Lorakarbef - naponta kétszer , g-os adagolású.

A harmadik generációs orális cefalosporinok

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - belsőleg 6-12 óránként alkalmazva. Az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag 6 g.

Ceftibuten - naponta kétszer , g-os adagolású. Jelentős aktivitást mutat a gram-negatív baktériumok ellen, és ellenáll a béta-laktamázok hatásának.

Cefpodoxime proksetil - naponta kétszer , g-os dózisban alkalmazzák.

Cepetamet pivoxil - , g-nál naponta kétszer belsőleg alkalmazva. Pneumococcus, streptococcus, hemofil rúd, moraxella elleni hatás; Nem hatékony a staphylococcusok, enterococcusok ellen.

Cefixime (suprax, cefspane) - belsőleg , g naponta kétszer alkalmazva. A cefixime pneumococcusok, streptococcusok, hemofil rúd, bélpapa, Neisseria nagyon érzékenyek; rezisztens - Enterococcusok, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcusok, Enterobacter.

A cefalosporinok a következő mellékhatásokat okozhatják: a penicillin kereszt-allergia a betegek 5-10% -ánál;

• allergiás reakciók - csalánkiütés, korepodobnoyu kiütés, láz, eozinofília, szérum betegség, anafilaxiás sokk;
• ritka esetekben - leukopenia, hypoprothrombinemia és vérzés;
• a vérben lévő transzaminázok mennyiségének növekedése; dyspepsia.

Monobaktámok csoportja

Monobactam - új antibiotikum-osztály Pseudomonas acidophil és Chromobacterinum violaceum. A szerkezetük középpontjában egy egyszerű béta-laktámgyűrű található, ellentétben a hasonló penicillinekkel és cefalosporinokkal, amely a tiazolidinnel konjugált béta-laktámgyűrűből épül fel, ebben az összefüggésben az új vegyületeket megnevezték monobactam. Kivételesen rezisztensek a nem-negatív növény által termelt β-laktamázok hatására, de a staphylococcusok és bakteroidok által termelt béta-laktamázt elpusztítják.

Aztreonam (azaktam) - egy aktív hatóanyag ellen számos Gram-negatív baktériumok, többek között az E. coli, Klebsiella, Proteus és Pseudomonas aeruginosa, lehet aktív fertőzés rezisztens mikroorganizmusokkal vagy kórházi fertőzések által okozott; Azonban a hatóanyagnak nincs jelentős aktivitása a staphylococcusok, sztreptococci, pneumococcusok, Bacteroides. Intravénásan, intramuszkulárisan 8 óránként adják be. Az átlagos napi adag 3-6 g, a maximális napi adag 8 g.

Csoport karbapenémek

Az imipenem-tsilostin (tienil) - béta-laktám készítmény egy széles spektrumú, két komponensből áll: egy antibiotikum tienamitsinovogo (Karbapenem) és cilasztin - specifikus enzim gátló metabolizmusát imipenem a vesében, és jelentősen növeli a koncentrációja húgyúti. Az imipenem és a cilasztin aránya a készítményben:.

A gyógyszer nagyon sokféle antibakteriális hatással rendelkezik. Ez ellen hatékony Gram-negatív flóra (enterobaktériumok, Haemophilus influenzáé, Klebsiella, Neisseria, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Yersinia, atsinetobakter, Gram-pozitív flóra (összes staphylococcus, streptococcus, pneumococcusok) és ellen anaerob flóra. Az imipenem ejtik stabilitást az intézkedés a β-laktamáz (cefalosporináz és penicillinázt), által termelt Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok ellen. A gyógyszer használata súlyos Gram-pozitív és Gram-negatív fertőzések által okozott multidrog-rezisztens baktériumtörzsek és a nozokomiális szepszis, peritonitis, staphylococcus megsemmisítése tüdő vnugrigospitalnye által okozott tüdőgyulladás Klebsiella, atsinetobakter, enterobaktériumok, Haemophilus influenzae, Serratia, Escherichia kibír. Különösen hatékony imipenem a polimikrobiális növényzet jelenlétében.

Aminoglikozidok csoportja

Az aminoglikozidok molekulájukban aminosugarokat tartalmaznak, amelyeket glikozid kötéssel kapcsolnak. Az aminoglikozidok szerkezetének ezen jellemzői magyarázzák ennek az antibiotikum-csoportnak a nevét. Az aminoglikozidok baktericid tulajdonságokkal rendelkeznek, a mikroorganizmusok sejtjein belül hatnak, kötődnek a riboszómákhoz és a peptidláncokban megtörve az aminosavszekvenciát (az abnormális fehérjék halálos kimenetelűek mikroorganizmusok). Ezek lehetnek különböző fokú Nephrotoxicitás (17% -ánál) és Valium intézkedések (8% -ánál). D. szerint R. Lawrence, halláskárosodás gyakran fordul elő a kezelés a amikacin, a kanamicin és neomicin, vesztibuláris toxicitás jellemző sztreptomicin, gentamicin, tobramischnu. A fülek csengése figyelmeztetésként szolgálhat a hallóideg vereségéről. A vestibularis készülék folyamatában való részvétel első jelei a mozgás, szédülés, émelygés által okozott fejfájás. Neomicin, gentamicin, amikacin több vesekárosító mint tobramycint és netilmicin. A legkevésbé mérgező gyógyszer a netilmicin.

Az aminoglikozidok mellékhatásainak megelőzése érdekében figyelje a szérum aminoglikozid szintjét, és rögzítse az audiogramot hetente egyszer. A korai diagnózis a nephrotoxicitás aminoglikozidok ajánlott meghatározás frakcionált nátrium kiválasztás, N-acetil-béta-D-glükózaminidáz és béta2-mikroglobulin. Ha a veseműködés és a hallás sérül, az aminoglikozidokat nem szabad előírni. Az aminoglikozidok poszt-antibakteriális hatást fejtenek ki, amelynek súlyossága függ a hatóanyag koncentrációjától a vérben. Az utóbbi években azt sugallták, hogy az egyszeri dózisú aminoglikozid nagyobb dózisban elegendő hatékonysággal jár együtt növelte a baktericid aktivitást és növelte a post-antibakteriális hatás időtartamát, míg a mellékhatások gyakorisága csökken hatásokat. Szerint Tulkens (1991), egyszeri beadás netilmicin és amikacin nem olyan hatékony, mint 2-3 alkalommal a bevezetése, de ritkábban kíséri károsodott vesefunkció.

Az aminoglikozidok széles spektrumú antibiotikumok: Gram-pozitív és gram-negatív hatást fejtenek ki de a legnagyobb gyakorlati jelentőségük a Gram-negatív többségével kapcsolatos nagy aktivitásuk baktériumok. Jelentős baktericid hatásuk van a gram-negatív aerob baktériumok (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), de kevésbé hatékonyak a hemofil ellen coli.

Az aminoglikozidok kinevezésének fő jelzései igen komoly fertőzések (különösen a kórházi szerzett fertőzések, nem-negatív baktériumok (tüdőgyulladás, húgyúti fertőzés, szeptikémia) okozta, amelyekben ezek a szerek választás. Súlyos esetekben az aminoglikozidokat antiszigmatikus penicillinekkel vagy cefalosporinokkal kombinálják.

Az aminoglikozidok kezelésében lehetséges a mikroflóra rezisztenciájának kialakulása rájuk, ami a mikroorganizmusok azon képességének köszönhető, hogy specifikus enzimek (5 aminoglikozidatsetiltransferaz típusú, 2. típusú aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza), amelyek inaktiválják aminoglikozidok.

Az Aminoglikozidok II. És III. Generációi nagyobb antibakteriális aktivitást mutatnak, szélesebb antimikrobiális spektrumot és nagyobb ellenállást mutatnak az aminoglikozidokat inaktiváló enzimekkel szemben.

Az aminoglikozidok mikroorganizmusokkal szembeni ellenállása részben keresztkötéses. A sztreptomicinnel és kanamicinnel szemben rezisztens mikroorganizmusok szintén ellenállnak a monomicinnek, de érzékenyek a neomicinre és az összes többi aminoglikozidra.

Az első generációs aminoglikozidokkal szemben rezisztens flóra érzékeny a gentamicinre és a III aminoglikozidokra. A Gentamycin-rezisztens törzsek szintén rezisztensek a monomicinre és a kanamicinre, de érzékenyek a harmadik generáció aminoglikozidjaira.

Három generációjú aminoglikozid van.

Az első generációs aminoglikozidok

Az első generációs gyógyszerek közül a kanamycin a leggyakrabban használt. A kanamicin és sztreptomicin alkalmazunk tuberkulózisellenes szerrel, neomicin és monomitsin miatt a magas toxicitás nem alkalmazunk parenterálisan beadott vnutr.ri bélfertőzések. Streptomycin - , és 1 g kapható. 12 óránként intramuszkulárisan adjuk be. Az átlagos napi szőlő 1 g. a maximális napi adag 2 g. Tüdőgyulladás kezelésére szinte nem használják, főleg tuberkulózisra.

A kanamicin - , 5 g-os tablettákban és injekciós üvegekben , és I g intramuszkuláris injekcióban kapható. Csakúgy, mint a sztreptomicin, elsősorban tuberkulózisra használják. Intramuszkulárisan adják be 12 óránként. A gyógyszer átlagos napi dózisa 1-, g, a maximális napi adag 2 g.

A monomicin - , 5 g-os tablettákban, , 5 és , g-os üvegekben kapható. Intramuszkulárisan 8 óránként alkalmazzák. Az átlagos napi adag , 5 g, a maximális napi adag , 5 g. A pneumococcusok gyengék, főleg bélfertőzésekhez.

A neomicin (kolomizin, mizirin) , és , 5 g tablettákban és , g-os palackokban kapható. Ez az egyik legaktívabb antibiotikum, amely elnyomja a bél bakteriális növényét a májelégtelenségben. Naponta 3-szor , 5 g-ot alkalmazunk belsőleg vagy intramuszkulárisan , 5 g-ban naponta háromszor.

A második generációs aminoglikozidok

Az aminoglikozidok második generációját a gentamicin képviseli, amely az első generációs gyógyszerekkel ellentétben nagy aktivitást mutat a Pseudomonas aeruginosa vonatkozásában, és olyan mikroorganizmus törzsekre hat, amelyek az első aminoglikozidokkal szemben rezisztensek generáció. A gentamicin antimikrobiális aktivitása magasabb, mint a kanamiciné.

Gentamicin (Garamycin) - 2 ml 4% -os oldat ampulla, , 4 g szárazanyag palack. Intramuszkulárisan alkalmazzák, súlyos esetekben intravénásán 8 óránként. Az átlagos napi dózis , -, mg / kg, a maximális napi dózis 5 mg / kg (ezt a dózist a beteg súlyos állapotában írják fel). Általában , 4-, 8 g dózisban napi 3 alkalommal intramuszkulárisan alkalmazzák. A Gentamicin aktív aerob Gram-negatív baktériumok, Escherichia coli, enterobaktériumok, pneumococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, de gyengén aktív streptococcusok, enterococcusok és inaktívak anaerob fertőzés. A kezelés a vérmérgezésben gentamicin kombinálva egy béta-laktám antibiotikumok vagy protivoanaerobnyh készítmények, például metronidazol, vagy mindkettő, és (vagy) más.

Az aminoglikozidok harmadik generációja

A harmadik generációs aminoglikozid erősebb, mint gentamicin, hogy elnyomja a Pseudomonas aeruginosa, másodlagos flórája e szerek jóval ritkább, mint a gentamicin.

A tobramicint (brulamicin, obrazin) 2 ml ampullában állítják elő kész oldat formájában (80 g hatóanyag). Intravénásán, intramuszkulárisan, 8 órás időközökben alkalmazzák. Az adagok megegyeznek a gentamicinnel. A tüdőgyulladás átlagos napi dózisa 3 mg / kg, a maximális napi adag 5 mg / kg

Sizomicin - 1, , és 2 ml 5% -os oldat ampullában kapható. Intramuszkulárisan 6-8 óra intervallumban adjuk be, az intravénás beadás 5% -os glükózoldatban történik. A gyógyszer átlagos napi dózisa 3 mg / kg. a maximális napi adag 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - elérhető egy 2 ml-es ampulla, amely 100 vagy 500 mg hatóanyagot intravénásán adagoljuk, intramuszkulárisan időközönként 8-12 óra. Az átlagos napi adag 15 mg / kg, a maximális napi adag 25 mg / kg. Az amikacin a leghatékonyabb gyógyszer a harmadik generáció aminoglikozidjai között, szemben az összes többiével aminoglikozidok, csak egy inaktiváló enzimre érzékeny, míg a többi legalább ötig. Az amikacinnal szemben rezisztens törzsek ellenállnak az összes többi aminoglikozidnak.

Netiimicin - egy félszintetikus aminoglikozid aktív fertőzés során néhány rezisztens törzsek gentamicin és tobramicin, ez kevésbé Oto-és a nefrotoxikus. Intravénásan, intramuszkulárisan 8 óránként adják be. A gyógyszer napi dózisa 3-5 mg / kg.

Csökkentésével a mértéke mikrobaellenes hatását aminoglikozidok vannak elrendezve a következőképpen: amikacin - netilmicin - Gentamicin - tobramicin - streptomycin - neomicin - kanamicin - monomitsin.

Tetraciklinek csoportja

Ennek a csoportnak az antibiotikumai széles spektrumú bakteriosztatikus hatással rendelkeznek. Ezek befolyásolják a fehérje szintézist kötődve riboszómák és a lezáró hozzáférést komplexek álló RNS közlekedési aminosavakkal komplexei mRNS riboszómák. A baktériumsejtben a tetraciklinek felhalmozódnak. Eredet szerint oszlanak természetes (tetraciklin, oxitetraciklin, klór-tetraciklin vagy biomitsin) és félszintetikus (metaciklin, doxiciklin, minociklin, morfotsiklin. rolitetracik). Tetraciklinek aktív szinte minden fertőzések a Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok, kivéve a legtöbb törzsét Proteus és Pseudomonas aeruginosa. Ha a kezelés a tetraciklin rezisztencia alakul mikroflóra, ez egy teljes kereszt (kivéve a minociklin), így az összes tetraciklinek kijelöl egyetlen leolvasás. A tetraciklineket számos gyakori fertőzésben, különösen vegyes fertőzésekben vagy olyan esetekben alkalmazhatjuk, ahol a kezelés a kórokozó azonosítása nélkül kezdődik, azaz bronchitis és bronchopneumonia. A tetraciklinek különösen hatásosak a mycoplasma és a klamidia fertőzésekben. Az átlagos terápiás koncentrációját tetraciklin találhatók a tüdőben, a májban, a vesékben, a lépben, a méh, a mandulák, prosztata felhalmozódnak a gyulladásos szövetekben a tumor. A kalciumban lévő komplexben csontszövetben, fogzománcban helyezkedik el.

Természetes tetraciklinek

Tetraciklin - , és , 5 g tablettákban áll rendelkezésre, 6 óránként. Az átlagos napi adag 1-2 g, a maximális napi adag 2 g. Intramuszkuláris injekció , g naponta háromszor.

Az oxitetraciklin (terramicin) - szájon keresztül, intramuszkulárisan, intravénásan adható be. Az orális beadásra , 5 g-os tablettákban kapható. A hatóanyagot 6 óránként használják, az átlagos napi adag 1-, g, a maximális napi adag 2 g. Intramuszkulárisan a hatóanyagot 8-12 óránként adják be, az átlagos napi adag , g, a maximális adag , g. Intravénásán a hatóanyagot 12 óránként adják be, az átlagos napi adag , -1 g, a maximális adag 2 g.

A klórtetraciklin (biomicin, aureomicin) belsőleg alkalmazható, intravénás beadásra alkalmas formák vannak. A belső hatást 6 óránként alkalmazzák, a gyógyszer átlagos napi dózisa 1-2 g, legfeljebb -3 g. 12 órás időközönként intravénásan alkalmazva az átlagos és a maximális napi dózist - 1 g.

Félszintetikus tetraciklinek

A metaciklin (rondomicin) , 5 és , g kapszulákban kapható, belsőleg 8-12 óránként. Az átlagos napi adag , g, a maximális , g.

Doxiciklin (vibramicin) - , és , g kapszulákban kapható, ampullákban , g intravénás adagolásra. Bent a napi kétszer , g-ra, a következő napokban - napi , g, súlyos esetekben az első és az azt követő napon a napi adag , g.

Intravénás infúzióhoz injekciós , g port feloldunk 100-300 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal, és intravénásán 30-60 perc alatt, 2-szer naponta.

A minociklin (klinomicin) belsőleg 12 óránként kerül beadásra. Az első napon a napi adag , g, a következő napokban - , g, a rövid napi adag , g-ra emelhető.

A morfociklin - injekciós üvegekben , és , 5 g intravénás beadásra alkalmas, intravénásan, 12 órás időközönként, 5% -os glükózoldatban adható be. A gyógyszer átlagos napi dózisa , g, a maximális napi adag , 5 g.

Roilititraciklin (velaciklin, reverin) - a gyógyszert napi 1-2 alkalommal intramuszkulárisan adagoljuk. Az átlagos napi adag , 5 g, a maximális napi adag , g.

A tetraciklinekkel okozott mellékhatások előfordulási gyakorisága 7-30%. A tetraciklinek katabolikus hatása - hipotrófia, hypovitaminosis, máj, vese, fekély gyomor-bél traktus, bőr fényérzékenység, hasmenés, émelygés; a szaprofiták elnyomásával és a szekunder fertőzések kialakulásával járó szövődmények (candidiasis, staphylococcus enterocolitis). Nem írnak elő 5-8 éves tetraciklineket.

A tetraciklinek B. G. Kukes a következőket javasolja:

• közöttük kereszt-allergia, a helyi érzéstelenítőkkel szembeni allergiás betegek reagálnak az oxitetraciklinre (gyakran vezetik a lidokainra) és tetraciklin - hidrokloriddal szemben intramuszkuláris injekció;
• a tetraciklinek fokozott katecholaminkiválasztást okozhatnak a vizeletben;
• az alkalikus foszfatáz, az amiláz, a bilirubin, a maradék nitrogén szintjének emelkedéséhez vezetnek;
• tetraciklinek ajánlott, hogy figyelembe éhomi vagy 3 órával az étkezés után 200 ml vízzel, ami csökkenti a irritáló hatás a falon a nyelőcső és a belek, javítja a felszívódást.

Makrolidok csoportja

Ennek a csoportnak a készítményei a molekulában makrociklusos laktonos gyűrűt tartalmaznak, amely szénhidrát-maradékhoz kapcsolódik. Ezek főleg bakteriosztatikus antibiotikumok, de a kórokozó típusától és koncentrációjától függően baktériumölő hatást fejthetnek ki. A hatásuk mechanizmusa hasonló a tetraciklinek hatásmechanizmusához, és a riboszómákhoz és a megelőzéshez kötődik a közlekedési RNS komplexének egy aminosavval való elérése egy információs komplexhez RNS és riboszómák, amely szintézis megszüntetéséhez vezet fehérjéket.

Makrolidok erősen érzékeny a nem-pozitív coccusok (Streptococcus pneumoniae, gennyes streptococcusok), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertussis coli Bordetella pertussis, diftéria bacillus.

Közepesen érzékeny a makrolidokra, a hemofil rúdra, a staphylococcusra, a rezisztens baktériumokra, az enterobakteriákra és a rickettsia-ra.

A makrolidok baktériumokkal szembeni aktivitása összefügg az antibiotikum szerkezetével. Vannak makrolidek 14 tagúak (eritromicin, oleandomicin, fluoritromicin, klaritromicin, megalomicin, diritromicin), 15-tagú (azitromicin, roksitramitsin), 16-tagú (spiramicin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). A 14 tagú makrolidek magasabb baktericid aktivitást mutatnak, mint a 15 tagúak, a streptococcusok és pertussis tekintetében. A klaritromicin van a legnagyobb hatással streptococcusok ellen, pneumococcus, diftéria bacillus, azitromicin igen hatásos Haemophilus influenzae.

A makrolidok nagyon hatásosak légúti fertőzések és tüdőgyulladás szempontjából, mivel jól behatolnak a bronchopulmonáris rendszer nyálkahártyájába, a bronchiális váladékhoz és a köpetbe.

A makrolidek hatásosak az intracelluláris (szövetekben, makrofágokban, leukocitákban) található kórokozókkal szemben, amelyek különösen fontos a legionella és a klamidia fertőzés kezelésében, mivel ezek a kórokozók találhatók sejten belül. A makrolidek rezisztencia alakulhatnak ki, ezért javasolt kombinációs terápia részeként használni a súlyos fertőzés ellen, szemben a rezisztenciával egyéb antibakteriális gyógyszerek, allergiás reakciók vagy a penicillinekre és a cefalosporinokra való túlérzékenység, valamint a mycoplasma és a chlamydialis fertőzés.

Az eritromicin , és , 5 g tablettákban, , és , g kapszulákban, , 5, , és , g intramuszkuláris és intravénás adagolású üvegekhez áll rendelkezésre. Belül, intravénásan, intramuszkulárisan adagolva.

Belül 4-6 óra időközönként, az átlagos napi adag 1 g, a maximális napi adag 2 g. Intramuszkuláris és intravénásan alkalmazott 8-12 órás időközönként az átlagos napi adag - , g, legfeljebb - 1 g.

A gyógyszer, hasonlóan a többi makrolidhoz, hatását a lúgos környezetben aktívabbá teszi. Bizonyíték van arra, hogy lúgos környezetben az eritromicin széles spektrumú antibiotikumgá alakul, amely aktív módon elnyomja Nagyon ellenálló sok kemoterápiás gyógyszerkészítmény Gram-negatív baktériumokkal, különösen Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Ez használható a húgyúti, az epeutak és a helyi sebészeti fertőzések fertőzésére.

D. R. A Lawrence az alábbi esetekben ajánlja az eritromicin alkalmazását:

• gyulladásos mycoplasma-tüdőgyulladásban - a választott gyógyszer, bár felnőttek kezelésére előnyös a tetraciklin;
• Legionella tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelésére önmagában vagy rifampicinnel kombinált elsődleges gyógyszerként;
• chlamydia fertőzéssel, diftéria (beleértve a kocsit is) és hervadó köhögés;
• Campylobacteriumok által okozott gastroenteritis (az eritromicin elősegíti a mikroorganizmusok eltávolítását a szervezetből, bár nem feltétlenül csökkenti a klinikai tünetek időtartamát);
• Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus vagy penicillin allergiás betegeknél.

Ericycline - eritromicin és tetraciklin keveréke. , 5 g kapszulában kiadagolva, 4-6 óránként 1 kapszulát ír elő, a gyógyszer napi dózisa , -2 g.

Az Oleandomycin - , 5 g-os tablettákban kapható. Vegyen 4-6 órát. Az átlagos napi adag 1-, g, a maximális napi adag 2 g. Intravénás, intramuszkuláris injekció formájában léteznek formák, a napi dózisok ugyanazok.

A feltételektrin (tetraolin) egy olyan kombinált készítmény, amely az oleandomicinből és a tetraciklinből áll. , 5 g-os kapszulákban és , 5 g-os injekciós üvegekben intramuszkuláris, intravénás beadáshoz. Hozzáadva 1-, gramm napi 4 osztott adagban, 6 órás intervallumokkal.

Intramuszkuláris injekció esetén az injekciós üveg tartalmát 2 ml vízben vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldjuk, és , g hatóanyagot naponta háromszor adunk be. Intravénás beadás esetén 1% -os oldatot használunk (, 5 vagy , g hatóanyagot feloldunk 25 vagy 50 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy injekcióhoz való vízben, és lassan injektáljuk). Intravénás csepegtető infúziót alkalmazhat. Az átlagos napi adag intravénásán naponta kétszer , g, a maximális napi adag , g naponta négyszer.

Az utóbbi években úgynevezett "új" makrolidok jelentek meg. Jellemző jellemzője az antibakteriális hatások szélesebb spektruma, stabilitás savas környezetben.

Az azitromicin (sumamed) - utal az azamid antibiotikum csoportjára, közel a makrolidokhoz, 125 és 500 mg, 250 mg kapszulákban kapható. Az eritromicinnel ellentétben baktériumölő antibiotikum, széles spektrumú aktivitással. Nagyon hatásos Gram-pozitív mikrobák ellen (pyogén streptococcusok, staphylococcusok, in beleértve a béta-laktamázt termelő, a diftéria kórokozóját), közepesen aktívak enterococcus. Gram-negatív kórokozókkal szemben (hemofília, pertussis, E. coli, shigella, szalmonella, yeriniosis, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), a gonorrhoea, spirochete, sok anaerob, Toxoplasma. Az azitromicint orálisan, általában az első napon, 500 mg egyszer, 2-5 nappal - 250 mg naponta egyszer adják be. A kezelés időtartama 5 nap. Az akut urogenitális fertőzések kezelésére 500 mg azitromicin egyszeri dózisa elegendő.

A midekamycin (macropen) , g-os tablettákból áll, bakteriosztatikus hatással rendelkezik. Az antimikrobiális hatás spektruma közel van a sumamedhez. Napi adagban, napi 130 mg / ttkg (3-4 alkalommal) adják be.

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - , 5 g-os tabletta formájában kapható; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriosztatikus gyógyszer, az antimikrobiális spektrum közel van az azitromicin spektrumához. A napi 3-szor , g-nak adódik 7-10 napig.

A roxitromicin (rulid) - bakteriosztatikus hatású makrolid antibiotikum, 150 és 300 mg, az antimikrobiális spektrum közel áll az azitromicin spektrumához, de heikobaktériumok, gyöngyök köhögés. Ellenáll a roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Napi kétszer 150 mg orálisan adják be, súlyos esetekben 2-szeres dózisnövelés lehetséges. A kezelés időtartama 7-10 nap.

Spiramycin (Rovamycinum) - hozzáférhető tabletták , millió és 3 millió ME ME, és a kúpok, amelyek , millió ME (500 mg) és , millió ME (750 mg) a hatóanyag. Az antimikrobiális spektrum közel van az azitromicin spektrumához, de a többi makrolidhoz képest kevésbé hatékony a klamidia ellen. Ellenáll a spiramicin enterobakteriumoknak, a pseudomonasnak. 3-6 millió ME belül 3 naponta 2-3 alkalommal.

A kitazamicin egy bakteriosztatikus makrolid antibiotikum, melyet , g tablettában állítanak elő, , 5 g kapszulát , g ampullákban intravénás adagolásra. Az antimikrobiális hatás spektruma közel áll az azitromicin spektrumához. A napi 3-4 alkalommal , -, g-os adagolásra kerül. Súlyos fertőző és gyulladásos folyamatokban napi 1-2 alkalommal , -, g-ot adnak be. A gyógyszert feloldjuk 10-20 ml 5% -os glükózoldatban, és lassan 3-5 percig injekciózzuk a vénába.

A klaritromicin bakteriosztatikus makrolid antibiotikum, amelyet , 5 g és , g tablettákban állítanak elő. Az antimikrobiális hatás spektruma közel áll az azitromicin spektrumához. A gyógyszer a Legionella elleni leghatékonyabbnak tekinthető. A napi kétszeri , 5 g-hoz hozzárendelve, súlyos betegség esetén az adag növelhető.

Diritromicin - , g-os tabletta formájában kapható. Orális adagolás esetén a diritromicint nem-enzimatikus hidrolízisnek vetik alá az eritromicil-aminra, amely antimikrobiális hatást fejt ki. Az antibakteriális hatás hasonló az eritromicin hatásához. Naponta egyszer , g-os adagolással.

A makrolidok mellékhatásokat okozhatnak (nem gyakran):

• diszpepszia (émelygés, hányás, hasi fájdalom);
• hasmenés;
• bőr allergiás reakciók.

Vannak gombaölő makrolidok is.

Az Amphotericin B-t csak 72 órás intravénásan csepegtetik, az átlagos napi adag , 5-1 mg / kg, a maximális napi adag , mg / kg.

Flucitozin (ancobane) - belsőleg 6 óránként alkalmazva. Az átlagos napi adag 50-100 mg / kg, a maximális napi adag 150 mg / kg.

Levomycetin csoport

A hatásmechanizmus: gátolja a fehérje szintézisét mikroorganizmusokban, gátolja az enzimet, amely a peptidláncot a riboszóma új aminosavjához vezeti. A levomicetin bakteriosztatikus aktivitást mutat, de a legtöbb hemofil rúdhoz, pneumococcushoz és néhány Shigella fajhoz tartozó törzs baktericid. A levomicetin aktív nem-pozitív, gram-negatív ellen. aerob és anaerob baktériumok, mikoplazmák, klamidia, rickettsia, de a Pseudomonas aeruginosa ellenáll.

Levomicetin (klórozószer, kloramfenikol) - kapható , 5 és , g tablettákban, hosszabb dózisú tabletták , 5 g-ban, kapszulák , 5 g-nál. Szájon át 6 óránként, az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag 3 g.

A levomicetin-szukcinát (C-klórozó) - intravénás és intramuszkuláris injekció formájában , és 1 g-os palackokban kapható. Intravénásan vagy intramuszkulárisan 8-12 óránként adják be, a gyógyszer átlagos napi dózisa , -2 g, a maximális napi adag 4 g.

klóramfenikol csoportok gyógyszerek okozhatnak a következő mellékhatások: diszpepsziás rendellenesség, aplasztikus csontvelő állapotban, thrombocytopenia, agranulocitózis. A Levomycetin készítményeket terhes nőkön és gyermekeken nem írják elő.

A lincosaminek csoportja

Hatásmechanizmus: linkozaminy megkötik a riboszómákat, és gátolja a fehérjeszintézist, mint az eritromicin és a tetraciklin, a terápiás dózisok bakteriosztatikus hatást fejtenek ki. Ennek a csoportnak az előkészületei hatékonyak gram-pozitív baktériumok, staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, diftéria rudak és egyes anaerobok, beleértve a gangranszkóp és a gangranát tetanusz. A gyógyszerek mikroorganizmusokkal szemben, különösen a staphylococcusok ellen (beleértve a béta-laktamáz termelőt is) ellenállnak más antibiotikumokkal szemben. Ne járjon Gram-negatív baktériumokkal, gombákkal, vírusokkal.

Lincomycin (Lincocin) - , g kapszulákban kapható, 1 ml-es ampullákban, , g anyaggal. Belül, intravénásan, intramuszkulárisan adagolva. Belül 6-8 óra időközönként, az átlagos napi adag 2 g, a maximális napi adag 3 g.

Intravénásan és intramuszkulárisan 8-12 órás időközönként, az átlagos napi adag 1-, g, a maximális napi adag , g. A gyógyszer gyors intravénás beadásakor - különösen nagy adagokban - az összeomlás és a légzési elégtelenség kialakulását írják le. Ellenjavallt súlyos máj- és vesebetegségben.

A Clindamycin (Dalacin C) , 5 g kapszulákban és 2 ml ampullákban kapható , g hatóanyaggal egy ampullában. Belül, intravénásán, intramuszkulárisan alkalmazzák. A gyógyszer a lincomycin klórozott származéka, nagy antimikrobás aktivitással rendelkezik (2-10-szer aktívabb a gram-pozitív staphylococcusok, mycoplasma, bakteroidok ellen), és könnyebben abszorbeálódik bél. Kis koncentrációknál bakteriosztatikus, magas koncentrációban baktericid hatású.

Belül 6 óránként, az átlagos napi adag , g, a maximális , g. Intravénás vagy intramuszkuláris injekció 6-12 óránként, az átlagos napi adag , g, legfeljebb , g.

Anzamycinek csoportja

Az anamycinek csoportja magában foglalja az anamicint és a rifampicineket.

Az anamicint - orálisan adják be , 5-, g átlagos napi dózisban.

A rifampicin (rifadin, benemycin) megöli a baktériumokat a DNS-függő RNS polimerázzal való kötődéssel és az RNS bioszintézisének elnyomásával. A mycobacteriumok tuberkulózisra, leprérekre és nem-pozitív növényekre is hatással van. Baktericid hatású, de nem befolyásolja a nem negatív baktériumokat.

Kapható , 5 és , 5 g kapszulákban, naponta kétszer orálisan. Az átlagos napi adag , g, a legmagasabb napi bevitel , g.

Rifamicin (rifotsin) - az antimikrobás hatás hatásmechanizmusa és spektruma ugyanaz, mint a rifampiciné. , ml (125 mg) és 3 ml (250 mg) ampullákhoz intramuszkuláris injekcióhoz és 10 ml (500 mg) intravénás beadáshoz. Intramuscularisan 8-12 órás időközönként, az átlagos napi adag , -, 5 g, a maximális napi adag 2 g. Intravénásán, 6-12 órás intervallumokban az átlagos napi adag , -, g, a maximális napi adag , g.

Rifametoprim (rifaprim) - , 5 g rifampicint és , 4 g trimetoprént tartalmazó kapszulákban kapható. A napi adag , -, g, 2-3 dózisban 10-12 napig. A mycoplasma és legionella tüdőgyulladás, valamint a tüdő tuberkulózis elleni hatás.

A rifampicin és a rifozin hatóanyagai a következő mellékhatásokat okozhatják: influenzaszerű tünetegyüttes (rossz közérzet, fejfájás, láz), májgyulladás, thrombocytopenia, hemolitikus-szindróma, bőrreakciók (bőrpír, viszketés, kiütés), dyspepsia (hasmenés, hasi fájdalom, émelygés, hányás). A rifampicin kezelése során a vizelet, a könnyek és a köpet egy narancsvörös színt kapnak.

A polipeptidek csoportja

polimixin

Főként gram-negatív növényeken (bél, dysenterikus, tífusz-bacillus, paratyphoid flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), de nem befolyásolják Proteus, Diphtheria, Clostridium, gomba.

A Polymyxin B-t 25 és 50 mg-os ampullákban állítják elő. Szepszishez, meningitishez (intralumbnális injekcióhoz), tüdőgyulladásra, a pseudomonas által okozott húgyúti fertőzésekre alkalmazzák. Egy másik nem-negatív flóra által okozott fertőzések esetén a polimixin B csak a patogén multidrog-rezisztenciára vonatkozik más kevésbé mérgező készítmények esetében. Intravénásan és intramuszkulárisan adjuk be. 12 órás intervallumon beadva az átlagos napi dózis 2 mg / kg, a maximális napi adag 150 mg / kg. Intramuszkulárisan, 6-8 órás időközönként, az átlagos napi dózis , -, mg / kg, a maximális napi adag 200 mg / kg.

A polimixin mellékhatásai: parenterális beadás esetén nefro- és neurotoxikus hatások lehetnek a neuromuszkuláris vezetés, az allergiás reakciók blokkolása.

glükopeptidek

A sztreptomyces keleti eredetű vankomicin a gomba, a hasadó mikroorganizmusokra hat, és gátolja a sejtmembrán és a DNS peptidoglikán komponensének képződését. Baktériumölő hatással rendelkezik a legtöbb pneumococcus, nem-pozitív kókusz és baktérium ellen (beleértve a béta-laktamáz-képző staphylococcusokat), és nem fejlődik ki.

A vankomicint alkalmazzák:

• tüdőgyulladás és enterocolitis okozta klostridia vagy ritkábban staphylococcus (pseudomembranosus colitis) által okozott;
• a staphylococcusok által okozott súlyos fertőzéseknél, amelyek ellenállnak a hagyományos anti-staphylococcus antibiotikumoknak (többszörös rezisztencia), streptococcusok;
• súlyos staphylococcus fertőzésekkel a penicillinekkel és cefalosporinokkal allergiás betegeknél;
• streptococcus endocarditis kezelésére penicillin allergiás betegeknél. Ebben az esetben a vankomicint egy aminoglikozid antibiotikummal kombinálják;
• azoknál a betegeknél, akiknek Gram-pozitív fertőzésük β-laktámmal szemben allergiás.

A vankomicint 8-12 órás intravénásan adják be, az átlagos napi dózis 30 mg / kg, a maximális napi adag 3 g. A fő mellékhatás: a VIII. Páros koponya idegek károsodása, nephrotoxikus és allergiás reakciók, neutropenia.

Risztomicin (ristocetin, Spontini) - baktériumölő hatása Gram-pozitív baktériumok és staphylococcusok rezisztens penicillin, tetraciklin, kloramfenikol. A Gram-negatív növényzetnek nincs jelentős hatása. Csak 5% -os glükózoldattal vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal 2-szer naponta beadva intravénásan csepegtetjük. Az átlagos napi adag 0, 00 egység, a maximális napi adag 0, 00 egység.

A teikopicin (teikcomicin A2) glikopeptid antibiotikum, közel van a vankomicinhez. Csak a gram-pozitív baktériumokkal szemben hatásos. A legmagasabb aktivitást a Staphylococcus aureus, a pneumococcus, a zöld streptococcus összefüggésében mutatjuk be. Képes a neutrofileken és makrofágokon belüli staphylococcusokon fellépni. Intramuscularis injekció 200 mg vagy 3-6 mg / testtömeg kg naponta 1 alkalommal. Oto- és nefrotoxikus hatások lehetségesek (ritkán).

fuzidin

A fuzidin egy nem-negatív és Gram-pozitív kókusz elleni aktív antibiotikum, sok listeria, klostridia, mikobaktérium törzsek hajlamosak rá. Van gyenge vírusellenes hatása, de nem befolyásolja a streptococcusot. A fuzidin ajánlott a staphylococcus fertőzésére, β-laktamáz termelődésére. Normál dózisokban bakteriosztatikusan hat, a baktériumölő hatás 3-4-szerese a dózis növekedésével. Az akció mechanizmusa a fehérje szintézisének elnyomása a mikroorganizmusokban.

, 5 g-os tablettákból állítjuk elő. A beadást 8 óránként végezzük, az átlagos napi adag , g, a maximális napi adag pedig -3 g. Van egy formája intravénás beadásra is. 8-12 órás intravénásan alkalmazva az átlagos napi adag , g, a maximális napi adag 2 g.

novobiocinnal

A Novobiocin egy bakteriosztatikus gyógyszer, amelyet főleg stabil staphylococcus fertőzésben szenvedő betegek kezelésére szántak. Az akció fő spektruma: Gram-pozitív baktériumok (különösen staphylococcusok, streptococcusok), meningococcusok. A gram-negatív baktériumok többsége ellenáll a novobiocin hatásának. Beadásra és intravénásan beadva. Belül 6-12 óránként, az átlagos napi adag 1 g, a maximális napi adag 2 g. 12-24 órás intravénás alkalmazás esetén az átlagos napi adag , g, a maximális napi adag 1 g.

fosfomycin

Fosfomycin (fosfotsin) - széles spektrumú antibiotikum, baktericid hatású a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok és a baktériumok más antibiotikumokra rezisztens. Gyakorlatilag mentális toxicitás. Aktív a vesékben. Elsősorban a húgyutak gyulladásos betegségeihez, hanem tüdőgyulladáshoz, szepszishez, pyelonephritishez, endocarditishez is felhasznált. 1 és 4 gramm ampullákban állítják elő, intravénásan lassan injektálnak sugáron keresztül vagy 6-8 óra időközönként jobb csepegtetést kapnak. Az átlagos napi adag 200 mg / kg (azaz 2-4 g 6-8 óránként), a maximális napi adag 16 g. 1 g hatóanyagot feloldunk 10 ml-ben, 4 g-ot 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat vagy 5% glükóz-oldat formájában.

Fluorkinolon készítmények

Jelenleg a fluorokinolonok a cefalosporinokkal együtt a bakteriális fertőzések kezelésének egyik vezető helyét foglalják el. A fluorokinolonoknak baktericid hatásuk van, ami a 2. típusú bakteriális topoizomeráz (DNS-gyráz) gátlása, amely genetikai rekombináció, DNS-javítás és replikáció, valamint nagy dózisú gyógyszerek - gátlás a DNS transzkripciója. A fluorokinolonok hatásának következménye a baktériumok halála. A fluorokinolonok széles spektrumú antibakteriális szerek. Gram-pozitív és gram-negatív baktériumokkal szemben hatékonyak, beleértve a streptococcusokat, a staphylococcusokat, pneumococci, pseudomonas, hemophilus rúd, anaerob baktériumok, campylobacteria, chlamydia, mycoplasmas, legionella, gonorrhoea. A gram-negatív baktériumok tekintetében a fluorokinolonok hatékonysága jobban kifejeződik a gram-pozitív flóra hatásával szemben. A fluorokinolonokat általában a fertőzéses gyulladásos folyamatok kezelésére használják a bronchopulmonáris és a húgyúti rendszerekben, azzal a képességgel kapcsolatban, hogy jól behatolnak ezekbe a szövetekbe.

A fluorokinolonokkal szembeni ellenállás ritkán fordul elő, és két okból áll:

• a DNS-giráz szerkezeti változásai, különösen az A topoizomer (a pefloxacin, az illoxacin, a ciprofloxacin)
• a bakteriális permeabilitás megváltozása.

Fluoreszcinolon rezisztens törzset, tsitrobactert, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus törzset ismertetnek.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - , és , g tablettákhoz parenterális adagolás esetén - , g hatóanyagot tartalmazó fiolákban. Leggyakrabban , g-os dózisban 2-szer adagolható lustaságban, és nagy mennyiségű ismétlődő fertőzéssel az adag megduplázódhat. Nagyon súlyos fertőzések esetén szekvenciális (szekvenciális) kezelést alkalmaznak, azaz kezdje meg a terápiát intravénásan 200-400 mg-os adaggal, és az állapot javulása után menjen a szájon át történő bevitelhez. Az intravénás ofloxacint 200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükóz-oldatban csepegtetjük. A gyógyszer jól tolerálható. Lehetséges allergiás reakciók, bőrkiütések, szédülés, fejfájás, émelygés, hányás, fokozott alanin-amyotranszferázszint.

Nagy dózisok negatívan befolyásolják az ízületi porcokat és a csontnövekedést, ezért nem ajánlott a Tariqid szedését 16 év alatti, terhes és szoptató nőknek.

Ciprofloxacin (ciprobay) - az antimikrobiális hatások hatásmechanizmusa és spektruma hasonló a utaravidéhoz. Kioldási formák: , 5, , és , 5 g tabletták, 50 mg infúziós oldat, amely 100 mg hatóanyagot tartalmaz; 100 palack ml 200 mg hatóanyagot tartalmazó infúziós oldat; 10 ml 100 mg-os infúziós oldat koncentrátumából álló ampulla a kábítószert.

Intravénásan és intravénásan naponta kétszer alkalmazzák, intravénásan lassan injektálható sugár vagy csepegtetés formájában.

Az orális adagolás átlagos napi bevitele 1 g, intravénás beadás esetén - , -, g. Súlyos fertőzés esetén az orális adagot napi háromszori , g-ra növelheti.

Ugyanazok a mellékhatások, mint az ofloxacin lehetségesek.

Norfloxacin (nolicin) - , g tabletta formájában kapható. Napi 2-szer 200-400 mg-os napi étkezés előtt kell beadni. Csökkenti a teofillin, a H2-blokkolók clearance-ét, növelheti a mellékhatások kockázatát. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők norfloxacin-kezelésével egyidejűleg görcsöket, hallucinációkat okozhatnak. Dyspeptikus jelenségek, arthralgia, fényérzékenység, transzaminázok vérszintjének emelkedése, hasi fájdalom lehetséges.

Enoxacin (penetrax) - kapható , -, g tablettákban. Naponta kétszer , -, g-os adagolással.

A Pefloxacin (abaktális) - , g-os tablettákban és , g hatóanyagot tartalmazó ampullákban kapható. Naponta kétszer , g-os adagot adjon súlyos állapotban, először intravénás csepegéssel (400 mg, 250 ml 5% -os glükózoldatban), majd átkapcsoljon orális beadásra.

A többi fluorokinolonhoz képest magas epeúti kiválasztódás és magas koncentrációk elérése epével széles körben alkalmazzák az epével járó fertőzések és az epeúti ürülék fertőző és gyulladásos betegségeinek kezelésére módon. A kezelés folyamán fejfájás, émelygés, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, szomjúság, fotodermitisz lehetséges.

Lomefloxacin (maksakvin) - , g tabletta formájában kapható. Jelentős baktericid hatással rendelkezik a legtöbb gram-negatív, sok nem pozitív (staphylococcus, streptococcus) és intracelluláris (chlamydia, mycoplasma, legionella. brucella) patogének. Hozzászoktam , grammhoz naponta egyszer.

A sparfloxacin (zagam) egy új difluorozott kinolon, ciprofloxacinszerű szerkezetű, de további 2 metilcsoportot és a második fluoratom, amely jelentősen növeli a hatóanyag Gram-pozitív mikroorganizmusokkal szembeni aktivitását, valamint az intracelluláris anaerob kórokozók.

A fleksicin nagymértékben aktív a gram-negatív baktériumok, különösen az enterobaktériumok és gram-pozitív mikroorganizmusok ellen, beleértve a staphylococcusokat. A streptococcusok és anaerobok kevésbé érzékenyek vagy rezisztensek a fleoxaxinra. A foszfomicinnel való kombináció növeli a pszeudomonás elleni aktivitást. Naponta egy alkalommal , -, g-os mennyiséget írnak elő. A mellékhatások ritkák.

A kinoxolin származékai

Hinoksidin - egy szintetikus baktericid antibakteriális hatóanyag, amely aktív a fehérjével szemben, Klebsiella (Friedlander-rudak), Pseudomonas aeruginosa, bél- és vizenyő bacillus, Salmonella, Staphylococcus, clostridiumokhoz. Az étkezés után , 5 g-ra adagolva naponta 3-4 alkalommal.

Mellékhatások: dyspepsia, szédülés, fejfájás, izomgörcsök (gyakrabban gastrocnemius).

Dioxidin - a dioxid hatásának spektruma és baktericid hatásmechanizmusa hasonló a kinoxidinné, de a gyógyszer kevésbé mérgező és intravénásan is beadható. Súlyos tüdőgyulladás esetén a szepszis 15-30 ml , % -os oldat 5% -os glükóz oldatban intravénásan csepeg.

Nitrofurán készítmények

A nitrofuránok bakteriosztatikus hatását aromás nitrocsoport szolgáltatja. Baktériumölő hatásról van szó. Az akció spektruma széles: a gyógyszerek elnyomják a nem pozitív és nem negatív baktériumok, anaerobok, sok protozoa aktivitását. A nitrofuránok aktivitását gén és más szöveti bomlástermékek jelenlétében tartják fenn. Tüdőgyulladással leginkább a furazolidon és a furagin alkalmazható.

A Furazolidonumot naponta négyszer , 5-, g (1-2 tablettával) jelölték ki vagy jelölték be.

Furagin - napi 3-4 alkalommal , 5 g tabletta formájában vagy intravénásan 300-500 ml , % -os oldat formájában.

A Solafur egy furagin vízben oldódó gyógyszer.

Imidazol készítmények

A metronidazol (trichopolum) - anaerob mikroorganizmusok (de nem aerobicok, amelyekben ez is behatol) az aktív forma a nitrocsoport redukciója után, amely kötődik a DNS-hez és megakadályozza a nukleinsavak képződését savak.

A gyógyszer baktericid hatással bír. Az anaerob fertőzésre hatásos (ezeknek a mikroorganizmusoknak a specifikus súlya a szepszis kialakulásában jelentősen megnőtt). A metronidazol érzékeny Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridiumra.

Napi 4 x , 5 g-os tablettákhoz rendelve. Intravénás csepegtető infúzióhoz a metrogyl-metronidazolt 100 ml-es ampullákban (500 mg) használják.

Phytoncidal készítmények

A klorofillipin egy antimikrobiális hatás széles spektrumú fitoncid, anti-staphylococcus hatású. Az eukaliptusz leveléből származik. 1% alkoholtartalmú oldatot használunk 30 csepp naponta háromszor 2-3 hétig, vagy intravénásan 2 ml , 5% -os oldatot csepegtetünk 38 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban.

Szulfanilamid készítmények

A szulfanilamidok szulfanilsav származékai. Minden szulfanilamidot egyetlen hatásmechanizmus és gyakorlatilag azonos antimikrobiális spektrum jellemez. A szulfanilamidok a paraaminobenzoesav versenytársai, amelyek a folsav szintéziséhez szükséges legtöbb baktériumhoz szükségesek, amelyet a mikrobakészítmény sejtek használnak nukleinsavak előállítására. A szulfonamidok hatása - bakteriosztatikus gyógyszerek. A szulfonamidok antimikrobiális aktivitását a mikrobiális sejtek receptoraihoz való affinitásuk mértéke határozza meg, azaz a szulfonamidok antimikrobiális aktivitását. képes versenyezni a paraaminobenzoesav receptorokkal. Mivel a legtöbb baktérium nem képes folsav felhasználására a külső környezetből, a szulfonamidok széles spektrumú gyógyszerek.

A szulfonamidok hatásának spektruma

Nagyon érzékeny mikroorganizmusok:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, a pneumococcus, meningococcus, gonokokkuszt, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, lépfene bacillus, Haemophilus baktériumok;
• chlamydia: trachoma, psittacosis, ornithosis, inguinalis lymphogranulomatosis kórokozói;
• protozoa: plasmodium malaria, toxoplazma;
• patogén gombák, aktinomycetes, kokcidia.

Mérsékelten érzékeny mikroorganizmusok:

• Baktériumok: enterococcusok, zelenyaschy Streptococcus, Proteus, Clostridium, Pasteurella (beleértve tularémia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoa: leishmania.

Ellenálló szulfonamidok típusú kórokozók: Salmonella (egyes fajok), a Pseudomonas, pertussis és diftéria Bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirochéták, Leptospira, vírusok.

A szulfanilamidok a következő csoportokra oszthatók:

1. Rövid hatású gyógyszerek (T1 / 2 kevesebb, mint 10 óra): norsulfazol, etazol, szulfadimezin, szulfazoxazol. Szájon át 1 g 4-6 óránként, az első adag gyakran ajánlott 1 g. Etazol előállított ampullák formájában a nátriumsó A parenterális beadásra (10 ml 10% -os oldat formájában ampullában), nátrium-norsulfazola szintén intravénásán adagolva 5-10 ml 10% -os oldat. Ezenkívül ezeket a hatóanyagokat és más rövid hatású szulfanilamidokat , g-os tablettákban állítják elő.
2. A hatóanyag átlagos hatásideje (T1 / 2 10-24 óra): szulfazin, szulfametoxazol, szulfomoxál. Széles alkalmazás nem érkezett. , g-os tablettákból állítjuk elő. Az első befogadáskor a felnőttek 2 g-ot, aztán 1-2 napot adnak 1 g-nak 4 óránként, majd 1 g 6-8 óránként.
3. Hosszú hatású gyógyszerek (T1 / 2 24-48 h): szulfapiridazin, szulfadimetoxin, szulfamonometoxin. , g-os tablettákból állítjuk elő. Címzett termesztett első napján 2 g I-függően a betegség súlyosságától, a következő napon, így , g vagy 1 1-szer naponta, teljes lefolyása végezzük ezen a fenntartó dózis. A kezelés átlagos időtartama 5-7 nap.
4. Szuper-hosszú hatású (T1 / 2 több mint 48 óra) hatóanyagok: szulfalin, szulfadoxin. , g-os tablettákból állítjuk elő. A szulfént naponta orálisan vagy 1 alkalommal 7-10 naponként adják be. Naponta akut vagy gyors fertőzésekkel jelennek meg, 7-10 naponta egyszer - krónikusan, tartósan. A napi bevitellel felnőttet adjunk 1 g napi 1 napra, majd napi , g-ot, 30 perccel az étkezést megelőzően.
5. Helyi készítményekhez gyengén szívódnak fel a gyomor-bél traktus: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, szalazoszulfapiridin, salazopiridazina, salazodimetoksina. Alkalmazása bélfertőzésekkel, tüdőgyulladással nem írhatók fel.

A szulfonamidok nagyon hatékony kombinációja antifolia gyógyszerrel trimetoprim. Trimetoprim fokozza a hatást a szulfonamidok, törés trigidrofolievoy sawisszanyerő tetrahidrofolsav felelős fehérje anyagcserét, és osztály mikrobiális sejtek. A szulfonamidok és trimetoprim kombinációja jelentősen növeli az antimikrobiális aktivitás mértékét és spektrumát.

A következő szulfonamidokat tartalmazó készítményeket trimetoprimmel kombinálva állítjuk elő:

• Biszeptol-120 - 100 mg szulfametoxazolt és 20 mg trimetoprént tartalmaz.
• Biszeptol-480 - 400 mg szulfametoxazolt és 80 mg trimetoprént tartalmaz;
• Biszeptolt 10 ml intravénás infúzióhoz;
• proteseptil - a szulfadimezint és a trimetoprimet ugyanabban a dózisban tartalmazza, mint a biseptol;
• szulfatén - , 5 g szulfonametoxin és , g trimetoprim kombinációja.

A legszélesebb körben használt biseptol, amely a többi szulfonamidtól eltérően nemcsak bakteriosztatikus, hanem baktericid hatású is. A biszeptolt naponta egyszer , 8 g-ra (vételenként 1-2 tablettát veszik).

A szulfonamidok mellékhatásai:

• a szulfonamidok acetilezett metabolitjai kristályosodása a vesékben és a húgyutakban;
• alkalizáció vizelet növeli a ionizációs szulfonamidok, amelyek gyenge savak az ionizált formában, ezek a készítmények lényegesen jobban oldódik vízben, és a vizeletben;
• a vizelet lúgosítása csökkenti a kristályosodás valószínűségét, segít a magas szulfonamidok koncentrációjának fenntartásában a vizeletben. A stabil lúgos vizelet-reakció biztosítása érdekében elegendő napi 5-10 g-os szódát előállítani. A szulfonamidok által okozott kristályosodás tünetmentes lehet, vagy vese kólikát, hematuria, oliguria és akár anuria lehet;
• Allergiás reakciók: bőrkiütések, exfoliatív dermatitis, leukopenia;
• diszpeptikus reakciók: hányinger, hányás, hasmenés; újszülöttek és a csecsemők szulfonamidok okozhat methaemoglobinaemia oxidációja miatt a magzati hemoglobin, kíséretében cianózis;
• a hiperbilirubinémia alkalmazás szulfonamidok veszélyesek, mert leszorítja a bilirubint kötődés a fehérje és expressziót elősegítő annak toxikus fellépés;
• a bisiszton alkalmazása esetén a folsavhiány (makrocitás anaemia, a gyomor-bélrendszer lefutása), ennek a mellékhatásnak a megszüntetéséhez folsavra van szükség sav. Jelenleg ritkán alkalmazzák a szulfonamidokat, különösen akkor, ha az antibiotikumok intoleránsak vagy a mikroflóra ellenállnak.

Antibakteriális gyógyszerek kombinációja

A szinergia akkor következik be, amikor a következő gyógyszerek kombinálódnak:

Tehát a hatás szinergiáját megjegyezzük, amikor a baktericid antibiotikumokat két bakteriosztatikus antibakteriális gyógyszer kombinációjával kombináljuk. Az antagonizmus a baktericid és bakteriosztatikus gyógyszerek kombinációjánál fordul elő.

Az antibiotikumok együttes alkalmazását súlyos és bonyolult tüdőgyulladásban (tüdőgyulladás, pleurális empiéma) alkalmazzák, ha a monoterápia nem hatékony.

Az antibiotikum kiválasztása különböző klinikai helyzetekben

Az atípusos és intrahospitalis (nosocomiális) tüdőgyulladás antibiotikum-terápiájának jellemzői

Az atípusos tüdőgyulladást mycoplasma, chlamydia, legionella és bizonyos klinikai megnyilvánulásokkal jellemezhető, amelyek eltérnek a kórházon kívüli kórháztól tüdőgyulladás. A legionella a tüdőgyulladás , % -át, a klamidia , % -át és a mycoplasma-t okozza az esetek 2% -ában. Az atipikus tüdőgyulladás egyik jellemzője a betegség kórokozójának intracelluláris elhelyezkedése. E tekintetben "atipikus" tüdőgyulladás kezelésére olyan antibakteriális gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek jól behatolnak a sejtbe, és nagy koncentrációkat hoznak létre ott. Ezek makrolidek (eritromicin és új makrolidok, különösen azitromicin, roxitromicin stb.), Tetraciklinek, rifampicin és fluorokinolonok.

Az intrahospitalis nozokomiális tüdőgyulladás egy kórházban kialakuló tüdőgyulladás, feltéve, hogy A kórházi kezelés első két napján nem voltak klinikai és radiológiai jelek tüdőgyulladás.

Az intrahospitalis pneumonia különbözik a kórházon kívüli tüdőgyulladástól, mivel gyakrabban a gram-negatív növényzet okozza: A Pseudomonas aeruginosa, a hemofil apadia, a legionella, a mycoplasma, a klamidia, erősebben és gyakrabban fordulnak elő letális kimenetele.

A nosocomiális pneumonia minden fázisának fele intenzív osztályon, posztoperatív osztályokon alakul ki. A tüdő mechanikai szellőztetésével történő intubálás 10-12-szer növeli a kórházi infekció előfordulását. Ebben az esetben a ventilátoros betegek 50% -a pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Kevésbé gyakoriak a nozokomiális tüdőgyulladás kórokozói: E. coli, Staphylococcus aureus, serratus és tsitrobacter.

A kórházi aspiráció magában foglalja az aspirációs tüdőgyulladást is. Leggyakrabban az alkoholistákban, az agyi vérkeringésben szenvedőknél találhatók meg, mérgezéssel, mellkasi sérülésekkel. Az aspirációs tüdőgyulladás szinte mindig a gram-negatív flóra és anaerobok következménye.

A nosocomialis tüdőgyulladást széles spektrumú antibiotikumokkal kezelik (harmadik generációs cefalosporinok, ureidopenicillinek, monobaktámok, aminoglikozidok), fluorokinolonok. A nosocomiális tüdőgyulladás súlyos állapotában az aminoglikozidok kombinációja a harmadik generációjú cefalosporinokkal vagy a monobactamokkal (aztreonám) az első sorban tekinthető. Hatás hiányában a második sorozat gyógyszerét - fluorokinolonokat használják, az imipynem hatása is hatásos.

ilive.com.ua

Milyen antibiotikumokat írnak fel tüdőgyulladásra?

Antibiotikumok - ez a kábítószer-csoport, amellyel szembe kell néznünk ebben az esetben, szinte minden emberrel. Annak ellenére, hogy ezeket a szereket komolynak tekintik, sajnos nem lehet nélkülözni őket, különösen a tüdőgyulladás kezelésében. Milyen pneumonia antibiotikumokat használnak különösen gyakran, és miért ezek a leghatékonyabb eszközök a betegség leküzdésére, a cikk tárgyalja.

Milyen tényezők befolyásolják egy adott tüdőgyulladás kezelését?

Az orvostudományban a tüdőgyulladás súlyos és életveszélyes betegségekre utal. A betegség kórokozói lehetnek vírusok és gombák is. De leggyakrabban a betegséget baktériumok - pneumococcusok, streptococcusok, staphylococcusok stb. Okozta fertőzés okozza. A tüdő területe egyidejűleg abbahagyja a normális működést, ami sok súlyos következményt okoz a test számára.

Nem is olyan régen, a legfontosabb antibiotikumokat a tüdőgyulladás elleni küzdelemhez könnyű azonosítani, mivel ezt a betegséget csak a penicillin-szerekkel kezelték. De kiderült, hogy a baktériumok képesek ellenállni a kábítószerek ellen. Most ezek az antibiotikumok nem lehetnek olyan hatékonyak, a kutatóknak új gyógyszereket kell fejleszteniük. Manapság nagy számban jelentek meg, ami jó, ugyanakkor az orvos számára nehéz, hiszen sok szempontot kell figyelembe vennie a megfelelő kezelés megtalálásához.

Milyen pneumonia antibiotikumokat fognak felírni, most számos tényezőtől függ: nem csak az űrlapon a betegség, hanem annak okai, a testnek a gyógyszerhez való fogékonysága, valamint milyen készítményeket alkalmaztak a betegek korábban.

Hogyan kezelik a tüdőgyulladás kezelését?

Annak érdekében, hogy a diagnózis a lehető legpontosabb legyen, a páciens köpetének összetétele meghatározza a betegség által kiváltott baktériumok laboratóriumi típusát. Az elemzés során általában a farmakológiai csoportot jelöltük meg, és a készítmények közül az orvos kiválasztja a legkevesebb ellenjavallatot és mellékhatást. Ez elsősorban az alábbi antibiotikum-csoportokra vonatkozik:

• cefalosporinok (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat stb.);
• fluorokinolonok ("Levofloxacin "Avelox "Moximak "Moxifloxacin" stb.);
• makrolidok ("Azithromycin "Chemomycetin "Sumamed" stb.),
• Tetracyclinek csoportja (Doxycycline, Tetracycline, Oxytetracycline Hydrochloride, stb.).

Mindegyik olyan hatóanyagot tartalmaz, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy a legpontosabban válassza ki a tüdőgyulladás kezelését. Az antibiotikumokat egy konkrét eset alapján választják ki, és a kábítószerek hatókörének kiterjesztése érdekében egyszerre két csoportból származó pénzeszközöket kell kijelölni.

Antibiotikumok alkalmazása a kórokozótól függően

Nem annyira nehéz kitalálni, hogy a felsorolt ​​sorozatok mindegyike leginkább a tüdőgyulladás kórokozóinak bizonyos típusai ellen küzd. Így a makrolidok a legjobban a pneumococcusok aktivitásával járnak, ami tüdőgyulladást vált ki. Ebben az esetben a fluorokinolonok antibiotikumainak kezelése ineffektív, és a tetraciklin-sorozat készítményeiben ezek a mikroorganizmusok gyakorlatilag érzéketlenek.

A hemofil rúdhoz a legaktívabb gyógyszerek a fluorokinolonok, és ha a betegséget az enterobaktériumok okozzák - a harmadik generációs cefalosporinok csoportjából származó gyógyszerek. A mycoplasma vagy klamidia tüdőgyulladás kezelésében általában a tetraciklin csoportból származó makrolidok és antibiotikumok kerülnek kiválasztásra.

Milyen antibiotikumokat használnak leggyakrabban

Természetesen az orvosi gyakorlatban vannak antibiotikumok, tüdőgyulladással az orvosok a legnépszerűbbek. Tehát, ha a páciens nem éri el a 60 éves kort, akkor nem rendelkezik cukorbetegséggel vagy patológiás kardiovaszkuláris rendszerrel, akkor a szegmentális vagy fókuszos pneumonia szakemberek kezelésére inkább jól bevált gyógyszerek „Avelox” és a „Tavanic” (ami mellesleg, hanem az olcsóbb megfelelője „Loksof” vagy „Levofloxacin”). Ha az "Amoxiclav" vagy az "Augmentin" tablettával kombinálva kerülnek beadásra, akkor pozitív hatás érhető el a fogadás kezdete után két héten belül.

Ha a beteg állapota nem javul, és a hőmérséklet még a negyedik napon sem csökken, akkor más antibiotikumokat kell választani a tüdőgyulladás ellen. Rendszerint ilyen esetekben az "Augmentin" helyett az "Azitro-Sandoz" vagy "Sumamed" gyógyszereket írnak fel.

A jó kombináció az "Sumamed" tabletta használata (1 táblázat. Naponta 1 alkalommal) kombinálva a Fortum intramuszkuláris vagy intravénás injekciójával (2 mg naponta kétszer).

Népszerű injekciók: antibiotikumok tüdőgyulladásra

Az antibiotikum injekció tüdőgyulladáshoz általában hét-tíz napig tart. Ez a kezelés azonban semmilyen esetben sem végezhető el önállóan, orvos kinevezése és felügyelete nélkül, sem az előírt betegség megszakításával, miután úgy döntött, hogy az egészségi állapot már javult. Mindez végül a túlélő baktériumok rezisztenciáját provokálja a gyógyszereknek, és a kezeletlen vagy visszaadott patológia bonyolultabb lesz, és rosszabb lesz a kezelés.

Leggyakrabban injekció formájában az alábbi antibiotikumokat használják pneumónia esetén:

• "Ceftriaxone" (12 óránként befecskendezik, korábban a novokain oldatban hígítva).
• "Amoxicillin" a "Sulbaktam" (3 r. naponta).
• Az "azitromicint" intravénásan adják be. Ez lassan történik, csepegés, mert ez a gyógyszer nem adható be intramuszkulárisan.

By the way, meg kell jegyezni, hogy a kinevezésével antibiotikumok, számos jellemző. Tehát az a következtetés, hogy meg kell cserélni ezt a gyógyszert, akkor csak 2-3 nappal a kezelés megkezdése után teheti meg. Ennek a döntésnek az oka lehet az olyan antibiotikum súlyos mellékhatása vagy túlzott mértékű toxicitása, amely nem teszi lehetővé számukra, hogy sokáig tartsák őket.

A tüdőgyulladás beadásának alapszabályai

A hatékony pneumonia antibiotikumokat csak orvos választhatja ki. De ha a páciens járóbeteg-ellátást kap, akkor valakinek be kell adnia. Ebben az esetben többféle szabályt kell betartani annak érdekében, hogy ne okozzon felesleges szövődéseket.

1. Ne feledje, hogy a tüdőgyulladás elleni antibiotikum kezelése nem lehet kevesebb, mint 10 nap.
2. A porok formájában rendelkezésre álló gyógyszer beadására vonatkozó előírásoknál ne feledje: csak közvetlenül az eljárás előtt hígítható. Ne csináld ezt előre!
3. Az antibiotikumok hígításához használjon sóoldatot, novokaint, lidokaint vagy injekcióhoz való vizet. A standard arányban vannak: 1 g hatóanyag - 1 ml folyadék.
4. Az első injekció beadása előtt készítsen bőrpróbát. Ehhez karcolja meg a steril eldobható tűt a fecskendő bőréből és alkalmazzon néhány csepp előírt sebészeti gyógyszert a sebre. Ha 15 perc múlva nem rogyott el, és viszketni kezdett, akkor nincs allergia a gyógyszerre. Ellenkező esetben ki kell cserélni.
5. Ha az injekciózás után fájdalmas beszivárgás marad - a jódhálóra alkalmazzák a reszorpció felgyorsítására.

Milyen antibiotikumokat tartanak fenn

Súlyos tüdőgyulladás esetén a betegnek az úgynevezett tartalék gyógyszerekhez van rendelve. Vagyis az erős antibiotikumok, amelyek "orvosok" maradnak szélsőséges esetben (mindez azért történik, mert a baktériumok könnyen fejlődnek a drogok ellen).

Ezért érdemes emlékezni a nevükre. Antibiotikumok tüdőgyulladás súlyos - a "ceftaziáimet "Timentin "sparfloxacint "Tientam "Grimipenem". A betegség enyhe vagy mérsékelt súlyossága miatt nem írják elő őket, mert a jövőben senki nem biztosított sebészeti beavatkozások és hasonló egészségügyi problémák, amikor azok alkalmazása különösen szükséges.

Milyen antibiotikumokat nem szabad használni

Figyelembe véve a fent említett, magas tünetekkel járó mikroorganizmusokkal szembeni rezisztenciát, az alább felsorolt ​​antibiotikumokkal végzett kezelés nem fogja biztosítani a kívánt hatást. Ilyen módon szállítják:

• egyszerű penicillinek ("Bicellin "ampicillin "oxacillin" stb.),
• az első és második generációs cefalosporinok ("Cefazolin "Cefalexin "Cefamizin"),
• fluorokinolonok első és második generációs ( „nalidixinsav”, „Norfloxacin”, „ofloxacin” és a „Ciprofloxacin”).

Ne írjon fel antibakteriális terápiát!

Végezetül szeretném hangsúlyozni, hogy az antibiotikumok önadagolása nagyon veszélyes, de nem csak azért, mert súlyos mellékhatásokat okozhat.

Függetlenül attól, hogy milyen antibiotikumokkal kezelik a tüdőgyulladást, a mikroorganizmusok nagyon gyorsan kialakítják a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciát. Tehát minden új eset, amelyiknek ezeket a gyógyszereket kell bevinnie, azzal fenyeget, hogy a várt cselekvés nem fog megtörténni. Ez természetesen meghosszabbítja a betegség lefolyását, és számos nehézséget okoz. Ezért, nehogy a jövőben nehéz helyzetbe kerüljön, ne vegyen részt öngyógyításban. És legyen egészséges!

fb.ru

Milyen droppereket és injekciókat írnak fel tüdőgyulladásra?

válaszok:

Galina Bogomolova

nem akarod kezelni magad?

A primera vista

Antibiotikumok, vitaminok, infúziós terápia szokásos (fiz. oldat, glükóz), de kis térfogatban.

. .

Biztos vagyok benne, hogy a klór, de mi más is a betegség mértékétől függ ...

fény @@@

antibiotikumok! mindegyik kijelöl egy orvost!

Natalia Zhiltsova

vidd a túrót a vízre. fürödni és törölközni. Wrap up a túró a tüdő volt. pattanás vagy alvás... általában 3-4 órára van szükségünk. 2h szünet és újra.. .
plusz egy injekció - antibiotikumok... Napi 2-3 alkalommal. .
számunkra a jobb oldali tüdőgyulladás 3 napig telt el vagy történt ...

Elena Filatova

Michael, milyen gyulladást értesz? A pneumonia lehet croupier, fókusz, alsó, felső lebeny, egy, bilaterális, pleuropneumonia és hasonlók
És kinek? Egy gyerek, egy fiatal nő, egy öregember, egy opera énekes?
Mindegyiküknek saját tüdőgyulladása van, és kezelésüket.. .
Ha más lenne, az orvost 6 évig nem tanították az intézetben. és egy kiságyat ad ki: a feje fejfájása fáj. Fájdítja a gyomor gyomormarcát... A legnehezebb dolog a testben, értsd!

Kapcsolódó cikkek