Ebben a cikkben megtanulod: Mi a vérzéses stroke, hétféle betegség. Tünetek és kezelés.
a cikk tartalmát:
- Mi ez a betegség?
- típusai vérzéses stroke
- okai és kockázati tényezői
- A tünetek
- Diagnostics
- kezelési szakaszokat, a modern módszerek és készítmények
- legújabb trendeket a kezelés vérzéses stroke
- megelőzése, előrejelzések, eredmények
vérzéses stroke - az akut alakult agyvérzés miatt törésvagy növeli az érpermeabilitást. Ilyen ischaemiás roham különbözik a klasszikus( ischaemiás) sztrók, amely akkor következik be gyakrabban( 70% -ánál).
vérzéses és az ischaemiás stroke Character érelváltozások ischaemiás stroke - trombus a lumen elzáródásával, ezáltal bekövetkezik fokozatos elhalása az agysejtek, és a vérzéses - épségének megsértése az érfal, kapott agyszövetet impregnált és megszorította kiszivárgott vér.
stroke Brain vérzéses típus - veszélyes és alattomos betegség. Ez jellemzi:
- hirtelen( a 60-65% -ánál a vérzés fordul elő anélkül korábbi tüneteit).
- magas halálozási( 60-70% a beteg hal meg az első héten kezdete után a betegség).
- mély rokkantsági túlélő - 70-80% -a ágyban, és nem tud szolgálni magukat, a fennmaradó 20-30% kevésbé hangsúlyos neurológiai deficit( . Feltárt végtagok, gyalogos, beszéd, látás, intelligencia, stb)
mint 80%az agy vérzése a megnövekedett vérnyomással( magas vérnyomás) társul. Figyelembe vérnyomáscsökkentő gyógyszerek( normalizálja a vér nyomás) csökkentheti a stroke, az összeg a vérzés és súlyossága agykárosodás. Ha a beteget kórházba a kórházban az első 3 órában, ez növeli a túlélési esélyeket. szakosodott rehabilitációs központok segíteni, amennyire csak lehetséges, hogy visszaállítsa az elveszett agyműködés stroke után. A teljes helyreállítás ritkán fordul elő, de lehetséges.
stroke kezelés foglalkozik neurológus( neurológus), és ha szükséges, sebészeti kezelés - idegsebész.
Ez a cikk részletesen mik vérzéses stroke, és mennyire veszélyes ők, mik az okai és megnyilvánulásai, hogyan kell kezelni ezt a betegséget, ami hatással van az eredmények és előrejelzések.
lényegét és állapotok vérzéses stroke
Stroke - elhalása agyi terület által okozott keringési zavarok. Vérzéses stroke nézet - az egyik formában a betegség, amelynek alapja a vérzés a szövetekben, membrán vagy kamrákba.
szakaszai az ilyen patológiás változások:
-
törés vagy gyengülő fokozott permeabilitása vér vagy vénás érfal felelős vérellátás az agy( beáramlása vagy kiáramlása vérben).
-
vér áramlását az edényen kívül a koponyaüregbe.
-
haematoma( vérrög) vagy impregnáló agyszövet vérrel.
-
azonnali megsemmisítését, irritáció az agysejtek a vér és a bomlási termékei. Tömörítés
-
, elmozdulás idegi központok szomszédos vérzés. Előfordulás
-
egész agyi ödéma, amely sűrített állapotban van által meghatározott üreg a csontokat a koponya.
Az eredmény az összes ezeket a változásokat - károsodott funkciója nemcsak az idegsejtek pusztulása, hanem az egész agy. Minél nagyobb a vérzés térfogat, annál kifejezettebb a neurológiai rendellenességek, és komoly a beteg állapotától. Fennáll a légzés és a szív hirtelen megállítása. Típusai
vérzéses sztrókok, attól függően, ahol az agyvérzés elhelyezve, izolált 7 típusú vérzéses stroke. Ezek szerepelnek a táblázatban:
| löketszám | vérzés Lokalizáció |
|---|---|
| félgömb | feiületszakaszok a jobb vagy bal agyfélteke |
| subcorticalis | mély szakaszai egyik félteke |
| Stem | legmélyebb központi hivatal( furat), amelyben található központjában légzés és a szívverés |
| kisagyi | hátsó része az agy - kisagy |
| a stroke-haematoma | vérrög a tér között, a felülete az agy és annak membránok |
| Vérzés vért a kamrák | érintkezzen amelyben qirkuliruet intracerebrális folyadék( CSF) |
| subarachnoidealis vérzés | vérrög között az agyhártya - a tér, amelyben van forgalomban a cerebrospinális folyadék az agy szerkezete |
A okai és a kockázati tényezők
fő oka annak, hogy van egy vérzéses stroke - csökkenti a szilárdság és rugalmasság intracerebrális hajók. Ennek oka lehet az ilyen tényezők:
- Hypertension - nyomásnövekedés hirtelen( a nyomás magas vérnyomásos válságok 190-220 / 100-120 Hgmm. ..) És állandó kis mértékben( 150-160 /90-100 mm. Hg. v.).
- veleszületett és szerzett érrendszeri rendellenességek - fejlődési rendellenességek( abnormális plexus hibás artériák, vénák és a nyirok csatornák formájában glomerulusok) és aneurizma( köteg, és elvékonyodása a érfal kiemelkedés a tasak).
- Érelmeszesedés - a koleszterin lerakódását plakkok lumen a agyi artériák, így gyengék és törékenyek, különösen olyan helyeken, ahol szétágazni derékszögben.
- gyulladásos és degeneratív érelváltozások( szubsztitúció fal normál vagy defektív hegszövet) encephalitis ellen, lupus erythematosus, vasculitis, krónikus mérgezés a szervezet.
- Csökkentett véralvadás, hogy lehet által okozott betegségek( hemofília, leukémia, thrombocytopenia), hypovitaminosis, túladagolás krovorazzhizhayuschih gyógyszerek( aszpirin, heparin, warfarin, stb).
arteriovenosus fejlődési az agyban személyek veszélyeztetett
emberek egy fokozott hajlam a vérzéses stroke - a kockázata a betegség:
| Kockázati tényezők | növelése a stroke valószínűsége |
|---|---|
| Emelkedett vérnyomás | 20-25% |
| túlsúllyal | 15-20% |
| Emelkedett koleszterinvér | 13-16% |
| csökkentett a neutrofilek szintje( fehérvérsejtek), a vér | 12-13% |
| alultápláltság és a diéta | 10-11% |
| alkoholfogyasztás és a dohányzás | 3-5% |
| Stressz, fizikai és psyhicheskoe fáradtság | 3-5% |
| cukorbetegség, krónikus szívbetegség | 3-4% |
| agyvérzés szoros rokonok | 2-3% |
jelei és tünetei vérzéses stroke
A 65-75% -ában a vérzéses stroke fordul elő a nappaliha egy személy a legaktívabb. Ez nyilvánul meg éles eszméletvesztés néhány másodpercig. Ezalatt az idő alatt a beteg csak van ideje, hogy tegyen közzé hirtelen hangos kiáltás, amely által okozott súlyos fejfájás, ügyelve mások. Ezt követően, a személy elveszti eszméletét, és esik.
1. stroke tüneteinek prekurzorhoz
Néhány betegnél( 20-30%) lehet ünnepelni néhány percig, óra vagy akár nappal megelőzően az ilyen tünetek a stroke:
- súlyos fejfájás támadás vagy perzisztencia formájában;Szédülés
- és általános gyengeség;
- hányinger és hányás;
- fokozza vagy csökkenti az érzékenységet, a végtagok és az arc bőrének zsibbadását;
- forró süllyesztett és piros arc;
- ingerlékenység a fényes és a hangos hangokhoz képest;
- a végtagok izomgyengesége a test egyik felén, az arc gördülékenysége;
- vizuális zavarok, amelyek a látómezőben lévő mezők kiesése formájában keletkeznek.
2. A megnyilvánulásai közepette a betegség
kifejlesztett klinikai képet az agyvérzés által képviselt ilyen tünetek:
- hiánya tudat( kóma), vagy kábulat( levertség, aluszékonyság).
- Gyakori zajos vagy gyengített légzés.
- görcsök( egész test feszültsége, a fej dőlésszögének és a végtag izmai megdörzsölése).
- ferde arc miatt izomfeszülés az érintett oldalon a félgömb vagy relaxációs( lelógó sarkában a szája, felső szemhéj, arcon parusyaschie mozgás során légzés) az ellenkező oldalon a stroke).
- szemek felé fordul az érintett agyi vagy kaotikus mozgás( „lebegő” szemgolyó).
- A diák az érintett félteke oldalán tágul.
- Az agy érintett felével ellentétes végtagokkal csökkenti vagy megnöveli az izomtónust és a reflexeket.
- Meningeal tünetek - a nyakszirtek feszültsége, a fej kanyarodásának képtelensége, az álla a mellkas felé vezet.
csavart arcok - tünete vérzéses stroke A hemorrhagiás stroke betegek általános állapota súlyos, kritikus. Bármikor haláleset fordulhat elő a légzés és a szívverés megállítása következtében. Ezért a betegeket a lehető legrövidebb idő alatt orvosi intézménynek kell átadni. Vérzés félgömb kevésbé veszélyesek az élet, ellentétben a lokalizáció a szár stroke vagy kitörő az agykamrák, hogy 98% -a a végén halálos.
3. megnyilvánulásai a gyógyulási időszak
Ha vérzéses stroke lehet menteni, ők szembesülnek neurológiai deficit - tünetek károsodása miatt a területeket az agyban, ami vérzett. Ezek lehetnek:
- állandó fejfájás;
- mozgáskoordinációs rendellenesség;
- paresis és bénulás - sérti a végtag mozgását egyik oldalán a test, mivel állandóan a félig hajlított helyzetben, és igazítsa őket lehetetlen;
- beszédzavar és teljes hiánya;
- mentális zavarok és ingerlékenység;
- látáskárosodás a teljes vakságig;
- ferde felületek;
- képtelen önálló járni és ülni;
- vegetatív állapotban - hiányában jele az agyi aktivitás( a tudat, memória, beszéd, mozgás), miközben légzés és a szívverés.
A betegség tünetei és azok időtartama a vérzés helyétől és térfogatától függ. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mert ebben az időben az agyban súlyos jogsértések vannak. A legtöbb haláleset( 80-90%) pontosan ebben az időszakban fordul elő.A fennmaradó 10-20% betegek egy-két héten belül meghalnak. A túlélő betegek fokozatosan felépülnek néhány hétről 9-10 hónapra.
következményei stroke attól függ, melyik agyi területek érintettek kórisme tünetek és vizsgálati adatok a diagnózis agyvérzés csak sejthető.Az ilyen betegség pontos igazolást igényel( megerősítés), mivel ez befolyásolja a terápiás taktikát. Megbízható diagnosztikai módszerek:
Lumbálpunkció-
- lyukassza gerinccsatorna vékony tűvel, amelynek cirkuláció lép fel a cerebrospinalis folyadék( CSF), annak érdekében, hogy kerítés ez elemzésre. Diagnózis a vérzéses stroke nyilvánvalóvá válik, ha CSF szerint egy nagy vörösvértestek számát, vagy van egy rózsaszín.
Lumbálpunkció - egy viszonylag egyszerű és veszélytelen eljárás, így a betegek és családjaik ne hagyjon annak végrehajtását, különösen, ha nem tud tölteni egy diagnózist. -
számítógép és a mágneses rezonancia tomográfia - korszerű módszerek gyors és pontos diagnózis agyvérzés. Ezek lehetővé teszik, hogy ne csak meghatározza az a tény, a betegség, hanem méretének becslésére, mennyisége és elhelyezkedése az agyvérzés, az ő hozzáállása a kamrai rendszer. Ezen adatok alapján lehetőség van arra, hogy válasszon egy kezelési módszer, az előrejelzés és a legvalószínűbb kimenetelét. Az angiográfia
-
cerebrovascularis - bevezetése kontrasztanyagot adunk agyi artériák további regisztrációs agyi vaszkuláris mintázat X-ray filmmel és egy elektronikus hordozót.Így lehetséges, hogy meghatározzák a pontos helyét a törött edény. De a legfontosabb előnye, hogy a módszer - az értéke megelőző angiográfia is képesek érzékelni érrendszeri rendellenességek( fejlődési rendellenességek és aneurizma) az agyban, és tölteni azok megszüntetésére a szünet előtt.
szakaszában kezelés korszerű módszereket és készítményeket
fő szabályként az orvosi ellátás vérzéses stroke - elkezdik a kezelést , a lehető leghamarabb( 3 órán belül alakul ki a betegség). általános algoritmus terápiás intézkedések három szakaszból áll.
lépés - elsősegély
His cél -, hogy fenntartsa az élet és a közvetlen szállítás a beteg a legközelebbi kórházba, ahol az intenzív osztályon. Ezalatt az idő alatt elvégezni:
- értékelése tudati szintre.
- rang impulzust a nyaki erek és a szív - ezek hiányában kezdeni mellkasi kompresszió( körülbelül 100 kompresszió percenként alsó részén, a szegycsont).
- légúti szervíz - hiányában kezdeni a mesterséges lélegeztetést módszerével szájra( a beteget a hátára, amennyire csak lehetséges, hogy kiegyenesedik a nyak, hátravetett fejjel, hogy végre két lélegzet 30 préselések szív masszázs).
- Ha a légzés és a szívverés tárolni, valamint a feltételek megteremtése görcsök légúti: a beteget az egyik oldalon, amely ingyenes vízelvezetés és hab nyál a szájában.
- vérnyomásmérés és a korrekció( gyakran csökkenteni kell: Magnézium-szulfát injekció, enalapril, Farmadipin cseppek diuretikumok).
- kissé emelje a fej végén, vagy nézni, hogy a fej vízszintes helyzetben, de semmi esetre sem lehet alacsonyabb a testhelyzetet.
- csatolása élére jégtakaró.
Elsősegély stroke érkezése előtt orvosi lépés - szakellátás és a gyógyszeres kezelés
legtöbb vérzéses stroke-voltak súlyos vagy kritikus állapotban van. Ezért ezek a kórházba vagy a sürgősségi osztályon, illetve az intenzív osztályon, ahol vannak olyan feltételek, hogy végezzen újraélesztést, ha szükséges( a gépi lélegeztetés, csöpög, defibrillátor).A kezelés ebben a szakaszban:
- vérnyomásmérés és beállítás: növelésével intravénásán vagy intramuszkulárisan adjuk be Enap, benzogeksony, Dibazol. Ha a beteg lenyelni - Farmadipin cseppek, tabletták metoprolol, klonidin. Az alacsony nyomást a Mesaton, a dopamin, a prednizolon bevezetésével korrigálják.
- biztosítása légzés: ha hiányzik vagy hibás - szüksége gépi lélegeztetés a gépen, tárolva - összeadásával oxigén keverék egy maszkon keresztül. Biztosítása
- csökkentése agyi ödéma - adagolt gyógyszerek: L-lizin aescinat, dexametazon, furoszemid, mannit.
- tartása élelmiszer agysejtek - intravénás injekciók: Tserakson, Aktovegin, Cavintonum, Tiotsetam, piracetam, Cortexin. Hemosztatikus szerek
- : Dicynonum, etamszilát, Vikasol, amino-kapronsav;
- fenntartása Vérmikrocirkuláció optimális szinten: intravénás infúzió Reosorbilakt, Citoflavin, glükóz vitaminokkal.
légzési egy oxigénatomon keresztül maszk szükséges a működés?
Nem minden agyvérzés lehet szüntetni a műtét. Háromféle tranzakciók:
-
Burr - eltávolítása csontdarabjai koponya vérzés területen. A kialakult csatornán keresztül a felhalmozódott vért eltávolítják. Az előnye, hogy egy olyan technikát, hogy lehetővé teszi nem csak eltávolítani egy vérömleny, hanem csökkenti a nyomást a koponyaüreg és agyi ödéma. A művelet leginkább alkalmas felületi vérzés féltekén, stroke, haematoma.
-
Lyukasztás - koponya szúrás speciális felszereléssel. A tűt a vérképzés zónájába vitték tovább vérrel. A bemutatott eljárás vérzéses stroke mély agyi régiók.
-
leeresztési műveletének - beállítás a kamrák csatornába csőszerű agyat, hogy a kiáramlás a cerebrospinális folyadék a vér, csökkentve koponyán belüli nyomás.
szúrás műveletet az agy harmadik szakasz - a helyreállítási sérült idegsejtek és rehabilitációs
néven élvezet vérzéses stroke, a végső lépés:
- Gyógyszerek. Szükséges, hogy továbbra is a gyógyszerek adagolását, hogy helyreállítsa az agysejtek: Cortexin, Tiotsetam, Fezam, Sermion, Aktovegin, Cerebrolysin, Cinnarizine stb
- biztosítása szervezet tápanyagokkal: . tárolva nyelés - vitaminokat és fehérje étkezés, a jogsértés nyelés - keverék és aprított termékekerő, amely vezetünk a gyomorba gyomorszondával, hiányában a tudat - intravénás aminosavak( Infezol, Aminosol).
- megelőzése felfekvés: változik a helyzet a páciens testének minden 2 óra alatt, Fekélygátló matracok, törölje le a bőrt kámfor szellem.
- által okozott fertőzések megelőzésére a légúti( tüdőgyulladás) beadott antibiotikumok( ceftriaxon, levofloxacin, Amikacin).
- Speciális terápiás edzés, torna, masszázs, fizioterápia. Az ilyen gyógyulási kezelés megkezdéséhez közvetlenül a beteg állapotának stabilizálása után kell eljárni. De egy teljes körű, komplex rehabilitációs végezhető csak speciális rehabilitációs központok.
funkcionális elektromos stimuláció( FES) - az egyik módszer a rehabilitációs stroke után legújabb trendeket a kezelés vérzéses stroke
legtöbb tárgyalt modern kezelési módszer a betegségek agyi keringés - bevezetése őssejtek( a saját sejtjeit, amelyekből minden sejt a szervezetben fordul elő).Az eljárás valóban nagyon hatékony, de társul számos nehézséggel:
- nem elég klinikák, amelyek részt vesznek a termesztés őssejtek
- termesztés egy hosszú folyamat, ezért kell végezni előre, még beállta előtt semmilyen betegséget,
- az eljárás rendkívül magas költsége;
- még őssejtek befolyásolja a prognózist masszív vérzés vagy stroke az agytörzsben.
megelőzés, prognózis, eredmények
megakadályozza vérzéses stroke olyan kemény, mint kezelni, de lehetséges. Ehhez szükség van:
- távolítani az összes lehetséges okok és rizikófaktorok( fejezetben leírt „személyek veszélyeztetett”), különösen olyan betegek után 45-50 év.
- A magas vérnyomás kezelésére.
- Erős ismétlődő fejfájást, amely korábban nem létezett, kezeletlen magas vérnyomás - ok az angiográfia agyi erek. Ez kiküszöböli a gyenge ereket, amelyek megakadályozzák a betegséget.
Sajnos körülbelül 70% -a beteg hal vérzéses stroke. Alapvetően ez a következő okok miatt következik be:
- idős kor( több mint 70 év);
- súlyos egyidejű betegségek( szív, tüdő, belső szervek);
- nagy vérzés;
- vér áttörés a kamrákban az agy;
- lokalizáció az agytörzsben.
Ha ezek a tényezők nincsenek feltüntetve, az élet-előrejelzések kedvezőek. A korai kezelés( az első 3 óra után a stroke kezdete), tartós és hosszan tartó rehabilitáció( körülbelül egy éve) növeli az esélyét a teljes helyreállítását a maximális humán.45-56 éves korban a kisvérsejtek az agykéregben lehetségesek.
