Fotografije rendgenskih pneumonija

Kako pneumonija izgleda na X-zrake?

Pneumonija na rendgenskim zrakama karakterizira područja zamračenja. Oni ukazuju na prisutnost infiltrata (natečeni upaljeni fokus) u plućnom tkivu.

Fotografija x-zraka može pokazati koliko se potamne, njezini se oblici, konture, količina i lokacija šire.

Dimenzije mogu biti različitih veličina. Podijeljeni su

• Mala žarišna, veličina koja doseže 3 mm;
• sredina visine - od 3 do 7 mm;
• Velika žarišna, dostižući 7-12 mm.

Također, nesvjestice mogu biti ukupne, subtotalne, uobičajene. Dakle, rendgenska pluća u pneumoniji sastavni je dio terapije.

Prevalencija upale pluća

Upala pluća mogu se pojaviti kod odraslih i djece. Kod djece je češća, budući da su respiratorni sustav i imunitet u svom razvojnom stadiju.

Čimbenici rizika:

• hipotermija tijela;
• česte regurgitiranje beba;
• nedostatak vitamina D;
• prijevremenost djeteta;
• loša prehrana;
• beriberi i anemija;
• smanjeni imunitet;
• loša ekologija;
• loši uvjeti života;
• pušenje ili pušenje roditelja;
• različite kongenitalne malformacije i bolesti povezane s plućnim sustavom;
• živčani poremećaji.

Važnost plućnih rendgenskih zraka u upalu pluća

Važnu ulogu u dijagnostici daje rendgenskoj snimci jer nijedan drugi test ne može pružiti pouzdane informacije. Prije rendgenskog prsa, zadatak nije samo odrediti fokus lezije, već i stvoriti sliku morfološke raznolikosti patologije. Može biti žarišna, krupna, frakcijska, miješana, isušena itd. Mračna područja na rendgenskoj snimci su obojana svijetlom bojom i područjima prosvjetljenja u mraku.

Koja je faza rezolucije upale pluća na rendgenskoj snimci?

Rješavanjem upale pluća, na roentgenogramu će se otkriti sljedeći znakovi:

1. Na mjestu upale pluća je obogaćena malim elementima.
2. Korijen se širi.
3. Dimenzije sjene su smanjene.
4. Smanjenje je smanjeno.

Takvi znakovi rješavanja upale pluća mogu se primijetiti nekoliko mjeseci sve dok se ljudsko tijelo ne oporavi.Uz upalu pluća, razdoblje oporavka traje polako.

Kako komplikacije upale pluća izgledaju na slikama? Komplikacije nakon pneumonije također imaju svojstva na roentgenogramu. Na primjer, apsces se detektira pojavom šupljina raspadanja plućnog tkiva, koji se međusobno spajaju. Izdvajanje pleurisa određuje se na slikama uslijed prigušenja donjeg plućnog polja. Dijagnoza rendgenske pneumonije može dati najtočnije rezultate bolesti.

Upala pluća u djece

Najčešće bolest utječe na djetetovo tijelo. Etiologija upale pluća podijeljena je na:

• bakterija;
• virusne;
• mikoplazma;
• rikecijske;
• kvasca;
• alergije;
• uzrokovana invazijom bjelančevina.

Simptomi pneumonije kod djece povezani su s oblikom bolesti i tijekom bolesti. Glavni su:

1. Povećana tjelesna temperatura.
2. Brzo umor.
3. Glavobolja.
4. Nemir u plućima ili ispod noževa ramena.
5. Kašalj.
6. Opće opijanje tijela.

Prilikom slušanja, primjećuje se bronhofonija, blago disanje, klepetanje.

Povećana je plućna struktura na rendgenskoj snimci. Test krvi može pokazati povećanje bijelih krvnih stanica i ESR.

Komplikacije pneumonije uključuju gnojne formacije koje mogu biti izvan pluća i uzrokovati otitis media, pijelonefritis, perikarditis, upalu srca, što je rijetko, meningitis i et al.

Moguće komplikacije u plućima:

1. Apsces pluća.
2. Upala vanjske ljuske organa - pleuris.
3. Akumulacija plinova ili zraka u pleura - pneumotoraksa.

Kako bi se spriječile takve komplikacije, potrebno je započeti s liječenjem antibioticima na vrijeme.

Liječenje upale pluća u djece

Ako je bolest ozbiljna, liječenje se provodi u bolnici. Djeca do jedne godine života podliježu hitnoj hospitalizaciji.

Liječenje je složene prirode i uključuje sljedeće postupke:

• propisuje etiotropne lijekove;
• ako postoji respiratorna insuficijencija, provodi se kisikoterapija;
• propisati lijekove za poboljšanje bronhijalne vodljivosti;
• sredstva se koriste za poboljšanje transporta krvi;
• terapija usmjerena na poboljšanje tjelesne disanja;
• imenovanje sredstava za poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu.

Tijekom bolesti dijete bi trebalo jesti zbog dobi, no hrana bi trebala biti štedljiva i zasićena vitaminima i mineralima. S obzirom na činjenicu da dijete neprestano kašlja, hranu koja razdražuje ždrijelo treba biti isključena iz prehrane. Dijete bi trebalo piti puno tekućine. To mogu biti juhe od dogrose, ribizla, žele i kompote. U razdoblju liječenja obvezna je terapija antibioticima.

Prognoza oporavka

Ako je liječenje počelo pravodobno, onda je prognoza za oporavak povoljna. Općenito, potpuni oporavak dolazi mjesec dana nakon bolesti.

Ako se antibiotici počnu na vrijeme, koji traju od 7 do 14 dana, upala se razriješi za 2-4 tjedna. To se može potvrditi rendgenskim zrakama.

U teškim upale pluća, antibiotici se propisuju dva tjedna ili dulje. Degeneracija fokusa upale u ovom slučaju može trajati 1-2 mjeseca.

Ako ne tražiš liječničku pomoć na vrijeme, mogu biti komplikacije koje su gore opisane. U djetinjstvu, kada postoji nedovoljno liječenje, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka.

Nakon izbacivanja iz bolnice, djeca se registriraju u poliklinici, gdje se obavlja redoviti pregled pulmonologa i otorinolaringologa.

Osim toga, liječnik propisuje fizioterapiju i vježba terapiju s respiratornom gimnastikom. To pridonosi brzom oporavku tijela. Ako postoji takva mogućnost, preporučljivo je podvrći razdoblju oporavka u specijaliziranim sanatorijima. Pa pomaže biljnim lijekovima pomoću ljekovitih biljaka kao što su altea korijen, kamilica, kadulja, slon, majka-i-maćeha. Kod kuće se primjenjuje liječenje senzornim žbukama, stopalima, inhalacijama s alkalijama i biljem, oblogama i jodnom mrežicom na prsima. Također je propisana masaža grudi.

Prevencija bolesti

Primarna prevencija upale pluća je zdrav stil života roditelja, posebno majke koja nosi dijete.Nakon rođenja djeteta treba biti pravovremena i punopravna hranjenja, u budućnosti - aktivnost kaljenja.

Sekundarna prevencija usmjerena je na sljedeće aktivnosti:

1. Spriječiti i liječiti bolesti dišnog sustava.
2. U početnoj fazi bolesti poželjno je odmah hospitalizirati dijete.
3. Pravodobno treba tretirati hipotrofijom, rakom i poboljšati imunitet.
4. Nemojte dopustiti kroničnu upalu.

.

Uz pravilno liječenje nekomplicirane pneumonije, moguć je pozitivan ishod bolesti. Ako je dijete bolesno, nemojte se samorigirajte, odmah potražite liječničku pomoć. Dijagnoza rendgenske upale pneumonije točno će odrediti dijagnozu djeteta koje će u budućnosti pomoći u liječenju. Slika rendgenskih snimki može upućivati ​​na točnu površinu upale, opseg oštećenja pluća i njegov stupanj.

respiratoria.ru

Dijagnoza upale pluća

Dijagnoza upale pluća temelji se na identifikaciji pet najjednostavnijih i dovoljno informativnih kliničkih i laboratorijskih i instrumentalnih znakova, nazvanih "zlatnim standardom" dijagnoze:

1. Akutni napad bolesti, uz povećanje tjelesne temperature iznad 38 ° C.
2. Iznenadni izgled ili značajno povećanje kašlja s odvajanjem sputuma uglavnom purulentnim i / ili hemoragičnim prirodom.
3. Pojava prethodno nedostaje lokalno bacanje (skraćivanje) udarnog zvuka i auskulacijske fenomene opisane gore, karakteristične za zajednička (lobarna) ili fokalna upala pluća (respiratorna depresija, bronhijalna disanje, crepitus, vlažne krkljanja fino zvučnim, trenja pleura).
4. Leukocitoza ili (rjeđe) leukopenija u kombinaciji s pomicanjem neutrofila.
5. Znakovi rendgenske upale pluća - fokalni upalni infiltrati u plućima, koji nisu bili otkriveni.

Diferencijalna dijagnoza upale pluća

Ipak, suvremeni pristup etiotropskom liječenju bolesnika s upalom pluća zahtijeva niz dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih testova s ​​obzirom na moguće identifikaciju patogena, diferencijalnu dijagnozu plućne bolesti, procjenu funkcionalnog stanja dišnog sustava i pravovremenu dijagnozu komplikacija bolest. U tu svrhu, pored prsnog rendgenskog snimanja, opće i biokemijske analize krvi, predviđene su sljedeće dodatne studije:

• ispljuvak (mikroskopija obojenog pripravka i sjetva za identifikaciju patogena);
• procjena funkcije vanjskog disanja;
• Proučavanje krvnih plinova i zasićenosti kisikom krvi u arteriji (u slučajevima
• upala pluća teškog tijeka koja se liječi u ICU;
• ponovljeni test krvi "za sterilnost" (s sumnjom na bakteriju i sepsu);
• Kompozna tomografija rendgenskih zraka (s nedovoljnom informativnošću tradicionalne rentgenske studije);
• Pleuralna punkcija (u prisustvu izljevaka) i nekih drugih.

Odabir svake od ovih metoda je individualan i trebao bi se temeljiti na analizi kliničke slike bolesti i učinkovitosti dijagnoze, diferencijalne dijagnoze i liječenja.

Radiografska dijagnoza upale pluća

Rendgenske metode istraživanja su ključne za dijagnozu upale pluća. Trenutačno, klinika je naširoko koristi metode poput rendgenske i prsne rendgenske snimke, tomografije, računalne tomografije. Liječnik bi trebao biti svjestan mogućnosti tih metoda, tako da u svakom slučaju bolesti pravilno odabiru najsigurnije one i, ako je moguće, smanjiti opterećenje zračenja na pacijent.

Ispitivanje rendgenskim zrakama

Treba imati na umu da je jedan od najvažnijih dostupnih i uobičajenih metoda rendgenske snimke studije - fluoroskopija prsa - ima niz značajnih nedostataka, i a to su:

1. razlikuje se u poznatoj subjektivnosti tumačenja radiografske slike,
2. ne pruža mogućnost da objektivno usporedimo radiografske podatke dobivene tijekom ponovljenih studija i
3. u pratnji velikog zračenja na pacijenta i medicinskog osoblja.

Stoga se područje primjene fluoroskopije u kliničkoj praksi očigledno treba ograničiti na istraživanje organa prsnog koša u procesu njihova kretanja (na primjer, proučavanje pokretljivosti dijafragme, prirode pokreta srca kada je ugovoreno, itd.) i razjašnjavanje topografije patoloških promjena u plućima pomoću različitih položaja pacijent.

radiografija

Glavna metoda radiografskog pregleda dišnog sustava je radiografija u dvije projekcije - izravno i bočno, omogućujući primanje objektivnih i dokumentiranih informacija o stanju prsnih organa stanica. Potrebno je, ako je moguće da se okružuju ne samo prirodu patoloških procesa, ali i odrediti svoj položaj u skladu s projekcijom određenom režnju pluća i plućne segmentima.

Rendgenska dijagnostika upale pluća temelji se na rezultatima istraživanja plućnih polja, uključujući procjenu:

• značajke plućnog uzorka;
• stanje korijena pluća;
• prisutnost široko rasprostranjenog ili ograničenog zatamnjenja plućnih polja (zbijanje plućnog tkiva);
• prisutnost ograničenog ili difuznog izbjeljivanja plućnog tkiva (povećana prozračnost).

Od velike je važnosti i procjena stanja skeleta prsa i određivanje položaja dijafragme.

Korijeni pluća koji se nalaze u srednjoj zoni plućnih polja između prednjih krajeva II i IV rebra formiraju sjene grana plućne arterije i plućnih žila, kao i velikih bronha. Ovisno o njihovom položaju u odnosu na ravninu zaslona, ​​prikazani su na rendgenskom zraku u obliku graničnih traka ili čistih okruglih ili ovalnih formacija. Sjene plovila koje tvore korijen pluća nastavljaju i izvan svojih granica u plućnim poljima, stvarajući plućni uzorak. Obično je dobro označen u središnjoj bazalnoj zoni, a na periferiji je zastupljena samo nekoliko vrlo malih vaskularnih grana.

Slijedi kratak opis radiografskog uzorka karakterističnog za dvije kliničke i morfološke varijante pneumonija (krupica i fokalni), kao i neke značajke radioloških promjena u pneumoniji raznih etiologija.

tomografija

Tomografija je dodatna metoda "sloj po sloj" radiološkog pregleda organa, koji se koristi u bolesnika s upalom pluća za detaljnije proučavanje plućnog uzorka, priroda patološkog procesa u plućnoj parenhimu i intersticiju, stanje traheobronhijalnog stabla, korijenje pluća, medijastinum i slično.

Princip metode je taj što je rezultat sinkronog kretanja rendgenske cijevi i filmske kasete u suprotnom smjeru na filmu dobiva se prilično jasna slika samo onih dijelova organa (njegovi "slojevi") koji se nalaze na središnjoj razini ili osi rotacije cijevi i kaseta. Sve ostale pojedinosti ("slon") koje su izvan ove ravnine su, kao takve, "razmazane njihova slika postaje mutna.

Da bi se dobila višeslojna slika, koriste se posebne kasete u kojima se nekoliko filmova nalazi na prikladnoj udaljenosti jedan od drugoga. Uobičajenije je tzv. Longitudinalna tomografija, gdje su odvojeni slojevi u uzdužnom smjeru. "Kut zakretanja" cijevi (i kasete) obično je 30-45 °. Ova metoda se koristi za proučavanje plućnih žila. Za procjenu aorte, plućne arterije, donje i gornje šupljine, bolje je koristiti poprečnu tomografiju.

U svim slučajevima, odabir dubine tomografskog pregleda, vrijednosti izloženosti, kut nagiba i drugo tehnički parametri ispitivanja provode se tek nakon analize prethodno napravljene rendgenske snimke slika.

Kod bolesti dišnog sustava, metoda tomografije koristi se za razjašnjenje prirode i pojedinačnih detalja patoloških procesa u plućima, kao i za procjenu morfoloških promjena u traheji, bronh, limfni čvorovi, posude itd. Ova metoda je osobito važna u istraživanju pacijenata za koje se sumnja da imaju tumor u plućima, bronhijima i pleura.

Program ispitivanja sumnje na upalu pluća

Prema konsenzusu ruskog Kongresa pulmonologije (1995), preporučuje se sljedeće istraživanje za upalu pluća.

1. Istraživanje, obavezno za sve pacijente
   • klinički pregled bolesnika;
   • klinički krvni test;
   • X-zrake pluća u dvije projekcije;
   • bakterioskopija sputuma obojana Gram-om;
   • kultura sputuma s kvantitativnom procjenom flore i definicijom njegove osjetljivosti na antibiotike;
   • opća analiza urina.
2. Studije provedene prema indikacijama
   • proučavanje funkcije vanjskog disanja u slučaju poremećaja ventilacije;
   • proučavanje plinova krvi i ravnoteža između kiselina i bolesnika u teškim bolesnicima s respiratornim zatajivanjem;
   • pleuralna punkcija nakon čega slijedi ispitivanje pleural fluid u bolesnika s tekućinom u pleuralnoj šupljini;
   • tomografija pluća s sumnjom uništenja plućnog tkiva ili plućne neoplazme;
   • serološki testovi (otkrivanje protutijela na patogena) - s atipičnom upalom pluća;
   • biokemijska analiza krvi u teškoj upalu pluća kod osoba iznad 60 godina;
   • fibrobronhoskopija - ako se sumnja na oticanje, hemoptysis, s produljenom upalom pluća;
   • proučavanje imunološkog statusa - s produljenim tijekom upale pluća i osobama s znakovima imunodeficijencije;
   • scintigrafije pluća - s sumnjom na PE.

Znakovi rendgenske krupne pneumonije

Stadij plime

Najranija radiološka promjena koja se javlja prvog dana kroupalne upale pluća (plimni stupanj) povećava se plućni uzorak u zahvaćenom režnju zbog povećanog punjenja krvnih žila pluća, kao i upalnog plućnog edema tkiva. Dakle, u plimnom stupnju su pojačane i vaskularne i intersticijske komponente plućnog uzorka.

Postoji i lagano širenje korijena pluća na strani lezije, njegova struktura postaje manje različita. U ovom slučaju, transparentnost plućnog polja je praktički nepromijenjena ili neznatno smanjena.

Ako se usredotočiti formiranje kroupalne pneumonije nalazi u donjem režnju, opaža se smanjenje mobilnosti odgovarajuće kupole dijafragme.

Stadiju pritvora

Stadiju kuriranja karakterizira pojava 2. i 3. dana početka bolesti intenzivnog homogenog zamračenja, što odgovara projekciji zahvaćene rebra pluća. Intenzitet sjene je izraženiji na periferiji. Veličina zahvaćene rešice se blago povećava ili se ne mijenja; smanjenje volumena udjela opaženo je relativno rijetko. Postoji proširenje korijena pluća na strani lezije, korijen postaje nestrukturiran. Pleura je zbijena. Lumen velikih bronha s kruznom upalom pluća ostaje slobodan.

Stadij rezolucije

Faza rezolucije karakterizira postupno smanjenje intenziteta sjene i njezine fragmentacije. U nekompliciranoj pneumoniji, nakon 3 tjedna, dolazi do potpunog otklanjanja infiltrata. U drugim slučajevima, ojačanje plućnog uzorka s područjima njegove deformacije očuvano je na mjestu pogođenog dijela, što je radiografski dokaz pneumokofiboze. Istodobno ostaje mali pečat pleure.

Znakovi rendgenske snimke fokalne upale pluća

Fokalna bronhopneumonija je karakterizirana infiltriranjem alveolarnog i intersticijalnog tkiva i uključenosti u upalni proces korijena pluća na stranu lezije. U početnim stadijima bolesti javlja se lokalno pojačavanje plućnog uzorka i lagano širenje korijena pluća. Nakon nekog vremena u plućnom polju počinju se pojavljivati ​​relativno mali (od do cm promjera) i različiti u obliku infiltracije (prigušenja). Oni su karakterizirani mnoštvom, različitom veličinom, niskim intenzitetom sjene, mutnim obrisima i, u pravilu, popraćeno je intenziviranjem plućnog uzorka. Korijeni pluća postaju povećani, malo strukturirani, s nejasnim konturama.

Često postoji nekoliko proširenih peribronhijalnih limfnih čvorova. Također postoji ograničenje pokretljivosti kupole dijafragme.

U nekompliciranim slučajevima pod utjecajem protuupalnog liječenja obično se uočava pozitivna dinamika rendgenskog uzorka, a nakon 2 tjedna, plućni infiltrati se otapaju. Ponekad se bronhopneumonija može komplicirati reaktivnim pleuritima ili razaranjem plućnog tkiva.

Röntgenske znakove stafilokokne upale pluća

Rendgenska slika stafilokokne upale pluća karakterizira prisutnost višestrukih upalnih infiltrata, najčešće se nalazi u oba pluća. Inflatorni infiltrati se često spajaju. Postoji sklonost njihovom raspadanju s formiranjem, u pozadini sjena, ograničenog izbjeljivanja s vodoravnom razinom tekućine. S "buloznim oblikom" upale pluća, šupljine mogu nestati bez traga na jednom mjestu i pojaviti se u drugima. Često postoji iscjedak u pleuralnoj šupljini.

Nakon rezolucije stafilokokalne upale pluća, jačanje plućnog uzorka traje dulje vrijeme, au nekim slučajevima Pojava pionokscleroze se formira, ciste ostaju na mjestu šupljina, očuvani pleuralni listovi (vezne linije).

Rendgenski znakovi upale pluća uzrokovani Klebsiella

Fridlenderovskoy obilježje upale pluća uzrokovane Klebsiella je opsežna razaranja plućnog tkiva, što je radiološki vidljivo iz prvih dana bolesti. Više velikih ili manjih inflamatornih infiltrata brzo se spaja jedni s drugima, hvatanje velikih područja pluća, često odgovara projekciji cijelog lobusa pluća ("pseudoblary" upala pluća). Vrlo brzo u infiltratu pojavljuju se višestruke šupljine raspada, koje također imaju tendenciju spajanja i formiranja velike šupljine s vodoravnom razinom tekućine. Često se bolest komplicira razvojem exudativne pleure.

Tijek Friedlanderove pneumonije je dug (do 2-3 mjeseca). Nakon oporavka, u pravilu, ostaju područja izražene pynokscleroze i oblaganja pluća. Često se formira bronhiectasises, a pleuralna šupljina je djelomično izbrisana.

Znakovi rendgenske upale pluća uzrokovani intracelularnim patogenima

Kod legionelozne pneumonije, radiografske promjene su različite. Najčešće se u oba pluća otkrivaju višestruki infiltrati, koji se kasnije spajaju u veliko zajedničko zatamnjenje. Raspadanje tkiva i stvaranje apscesa su rijetki. Degeneracija infiltrata i normalizacija radiografskog uzorka u nekompliciranom tijeku bolesti javlja se u 8-10 tjedana.

Kada središnjeg živčanog pneumonija kod radiograma se može odrediti samo deformacije i lokalne poboljšanje plućne uzorak koji odražava infiltraciju „intersticijski tkiva. Neki pacijenti u ovom predvorju imaju niske intenzivne fokalne sjene koje se sklapaju. Normalizacija radiografskog uzorka događa se kroz 2-4 pedula.

U klamidijskoj upalu pluća, početno se određuje fokalna pojačanja i deformacija plućnog uzorka, proširenje pluća i pleuralna reakcija u obliku njegove konsolidacije. Nadalje na ovoj pozadini mogu se pojaviti brojni upalni žarišni nokti, niski intenzitet, s nejasnim konturama. Nakon dugotrajnog nestanka u pozadini liječenja, povećava se plućni uzorak, a ponekad se vidi diskoidna atelektaza. Normalizacija radiografskog uzorka javlja se u 3-5 tjedana.

Kompjutirana tomografija s upalom pluća

Kompjutirana tomografija (CT) vrlo je informativna metoda rendgenskog pregleda pacijenta, koji postaje sve češći u kliničkoj praksi. Metoda karakterizira visoka rezolucija, omogućujući vizualizaciju fokusa do veličine 1-2 mm, mogućnost dobivanja kvantitativnih podataka o gustoća tkiva i jednostavnosti prikaza slike X-zraka kao tanka (1 mm) u sukcesivnim poprečno ili uzdužnih „kriške” testa vlasti.

Prozračnost svaki sloj tkanine se provodi na pulsirajući način pomoću rendgenska cijev s prorezom kolimatora koji rotira oko uzdužne osi tijela pacijenta. Broj takvih prozirnih slika u različitim kutovima je 360 ​​ili 720. Svaki put kada X-zrake prođu kroz sloj tkiva, zračenje se smanjuje, ovisno o gustoći pojedinih struktura sloja koji se razmatra. Stupanj prigušenja rendgenskog zračenja mjeri se velikim brojem posebnih visoko osjetljivih detektora, nakon čega sve dobivene informacije obrađuju računalima velike brzine. Kao rezultat, dobiva se rezna slika organa u kojoj svjetlost svake koordinatne točke odgovara gustoći tkiva. Analiza slike provodi se u automatskom načinu rada pomoću računala i posebnih programa i vizualno.

Ovisno o specifičnim zadacima studije i prirodi patološkog procesa u plućima, liječnik-operater može odabrati debljinu aksijalnih sekcija i smjer tomografije, kao i jedan od tri načina istraživanja.

1. Kontinuirani CT, kada se dobiju sve slike svih dijelova organa. Ova metoda tomografije omogućuje dobivanje maksimalnih informacija o morfološkim promjenama, ali se razlikuje u velikom opterećenju zračenju iu troškovima studije.
2. Diskretni CT s datim relativno velikim intervalom između kriški, što znatno smanjuje opterećenje zračenja, što dovodi do gubitka nekih informacija.
3. Cilj CT-a sastoji se od pažljivog pregleda sloja po slojevima jednog ili više područja organa od interesa liječniku, obično na području patologije koja je prethodno identificirana.

Kontinuirani CT pluća omogućuje vam da dobijete maksimalnu informaciju o patološkim promjenama u organu i prikazana je prije sve s volumetrijskim procesima u plućima, kada nema dokaza raka pluća ili metastatskih lezija vlasti. U tim slučajevima, CT pruža priliku detaljno proučiti strukturu i dimenzije samog tumora i razjasniti prisutnost metastazirane lezije pleura, srednji limfni čvorovi, korijenje pluća i retroperitonealni prostor (s CT trbušne šupljine i retroperitonealnom prostora).

Diskretna CT duže prikazano na difuznih patoloških procesa u plućima (pievmokoniozy, alveolitis, kronični bronhitis, itd), kada je pretpostavljeno operaciju.

Sighting CT koristi se uglavnom u bolesnika s utvrđenom dijagnozom i utvrđenom prirodom patoloških proces, na primjer, kako bi se razjasnila kontura volumetrijske formacije, prisutnost nekroze, stanje okolnog plućnog tkiva i slično.

Kompjuterska tomografija ima značajne prednosti u usporedbi s konvencionalnim pregledom rendgenskih zraka, jer omogućuje otkrivanje suptilnijih detalja patološkog procesa. Stoga su indikacije za uporabu CT u kliničkoj praksi u načelu vrlo široke. Jedini važan čimbenik koji ograničava primjenu metode je njegova visoka cijena i niska dostupnost za neke zdravstvene ustanove. S obzirom na to, može se složiti s mišljenjem brojnih istraživača da "najčešći indikacije za CT pluća nastaju kada je informativnost rutinski radiološki pregled nije dovoljan za uspostavu languirne dijagnoze i rezultati CT mogu utjecati na taktiku liječenje ".

U bolesnika s upalom pluća, potreba za CT je oko 10%. Kod CT-a infiltrativne promjene u plućima otkrivene su u ranijim stadijima bolesti.

Opći klinički krvni test za upalu pluća

Opća klinička analiza krvi uključena je u obvezni plan pregleda svih pacijenata i ambulantnih pacijenata s upalom pluća. Najveća dijagnostička vrijednost je brojanje leukocita, određivanje leukocitne formule i ESR.

Broj leukocita

Normalno, ukupni broj leukocita je () × 109 / l.

Leukocitoza je tipično za većinu bolesnika s bakterijskom upalom pluća To pokazuje ubrzanje sazrijevanja bijelih krvnih stanica u krvotvornih organa pod utjecajem brojni prirodni stimulansi leykopoeza: fizičke i kemijske čimbenike upale, uključujući i upalnih medijatora, proizvoda od tkiva propadanja hipoksemije, Imunološki kompleksi formirani, neke toksične tvari, povećava funkciju hipofiza-adrenalnog sustava kontrolira proces sazrijevanja leukocita i drugi. Većina tih čimbenika prirodni su signali aktivaciji zaštitnih funkcija leukocita.

Leukocitoza u bolesnika s upalom pluća u većini slučajeva odražava zadovoljavajući reaktivnost koštane srži krvotvornog sustava u odgovoru na PA učinak vanjske i unutarnje stimulansi leykopoeza. Istodobno, leukocitoza je prilično osjetljiv marker ozbiljnosti upalnog procesa u plućima

U isto vrijeme ne smije se zaboraviti da je od upale pluća uzrokovane klamidija, u većini slučajeva uočeno umjereno leukopenije (smanjenje broja leukocita manji x 10 ° / l). Kada pneumonije uzrokovane mikoplazmama ukupni broj leukocita u pravilu ostaje normalna (oko 109 x / l), iako se u 10-15% slučajeva leukocitoza ili leukopenije određuje. Konačno, virusne infekcije obično prate povećanje ESR i normalnog ili smanjenog broja leukocita (leukopenija).

U svim ostalim slučajevima bakterijske upale pluća uzrokovane pneumokoka, streptokoka, stafilokoka, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas štapić i sur., leukopenija pojava obično pokazuje značajan inhibicijski leykopoeza u krvotvornih organa, te je vrlo nepovoljan prognostički potpisati. Češće se opaža kod starijih, iscrpljenih i oslabljenih pacijenata, što je povezano s smanjenjem imuniteta i općom otpornošću na tijelu. Osim toga, valja imati na umu da se leukopenija može povezati s uporabom određenih lijekova (antibiotici, citostatika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, itd.) i autoimunih procesa koji kompliciraju, osobito, tečaj upala pluća.

Leukocitoza je tipična za većinu bolesnika s bakterijskom pneumonijom. Iznimka je pneumonija uzrokovana mikoplazme i klamidije kao i većina virusnih infekcija, koja se može promatrati umjereno leukopenije ili normalno leukocita, sadržaj.

Pojava leukopenije u bolesnika s bakterijskom pneumonijom može ukazivati ​​na značajnu inhibiciju leukopoeze i je vrlo nepovoljan prognostički znak, što ukazuje na smanjenje imuniteta i ukupnog otpora Tijelo. Osim toga, leukopenija mogu razviti tijekom liječenja antibioticima, citostaticima, i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Leukocitna formula

Leukocitna formula je postotak različitih vrsta leukocita u perifernoj krvi. Broj leukocita se provodi br immersion mikroskopiju obojene mrlje obojene prema Romanovsky-Gimza, ili drugim postupcima.

Diferencijacija različitih vrsta leukocita i broja leukocita zahtijeva dobro poznavanje različitih morfoloških obilježja leukocita i opće sheme hematopoeze. Broj mijeloidne hematopoetskih stanica predstavljen granulocita, megakariocita, monocita i eritrocita klica hematopoezu.

Granulociti - su krvne stanice, od kojih je najkarakterističnija morfoloških karakteristika jasno izraženi granulirani citoplazmu (neutrofilna, eozinofilni i bazofilnu). Ove stanice imaju zajednički prekursor i jedinstvenu evoluciju do stupnja promyelocita, nakon čega se postupno diferencijacija granulocita u neutrofile, eozinofile i bazofile, koji se značajno razlikuju u njihovoj strukturi i funkcija.

Neutrofili imaju obilnu, finu granularnost sličnu prašini ružičasto-ljubičaste boje. Zreli eozinofilki se razlikuju velikim, zauzimaju cijelu citoplazmu, granularnost, koja ima crvenu boju ("ketovaya kavijar"). Granularnost bazofila je velika, heterogena, tamno ljubičasta ili crna u boji.

Mladi nezrele stanice granulocita (myeloblasts progranulocyte, neutrofilnim, eozinofilne i bazofilni mijelocita i megajelocita) većih veličina, imaju veliku okruglu ili blago konkavnu jezgru s blagim i finim uzorkom i svijetle boje. Njihove jezgre često sadrže nukleole (nucleoli).

Zreli granulociti (segmentirane i ubodne) - manji, njihove jezgre tamnije boje imaju oblik savijene šipke ili pojedinih segmenata pridružio „nit” nuklearnog materijala. Jezgre ne sadrže nukleol.

Za monocita zametnih stanica karakteriziranih blijedo plavo ili sivkaste citoplazme lišen izrečene zrna, što je karakteristično za granulocita. U citoplazmi se mogu otkriti samo pojedinačne male azurofilne granule, kao i vakuole. U nezrelim stanicama monocitne serije (monoblast, promonocit), jezgra je velika i zauzima veliki dio ćelije. Kernel zrele monocita manji i ima leptir ili gljiva tipa, iako se često može potrajati dovoljno maštovite oblike.

Za limfne hematopoetskih matičnih stanica (lymphoblasts prolymphocytes i limfocitima), naznačen time, da vrlo veliki, okrugla, ponekad bobovidioe jezgre guste strukture, koji zauzimaju gotovo cijeli stanice. Plava ili plava citoplazma nalazi se u uskom pojasu oko jezgre. Nedostaje specifična granularnost, pa se limfociti zajedno s monocitima zovu agranulociti. Normalno, kao što je poznato, u perifernoj krvi otkrivene su samo zrele stanice leukocita:

• segmentirani neutrofili, eozinofili i bazofili;
• ubod neutrofila (ponekad - eozinofili);
• monociti;
• limfociti.

Degenerativni oblici leukocita

Pored gore opisanih stanica, s upalom pluća, infekcija i gnojnih upalnih bolesti, postoje tzv. Predgenerativni oblici leukocita. Najčešći su njihovi sljedeći oblici

1. Neutrofili s otrovnom granularnošću i vakuolacijom citoplazme. Toksična granularnost neutrofila proizlazi iz koagulacije citoplazmatskog proteina pod utjecajem infektivnog ili otrovnog agensa. U tim slučajevima, osim svojstvo neutrofila mala osjetljiva zrna u citoplazmi pojavljuju veće krupne bazofilne obojena zrnca i vakuole. Toksična granularnost i vakuolizacija citoplazme neutrofila i monocita često se javlja u teškim upale pluća, na primjer s teškom pneumokoknom krupnom pneumonijom i drugim purulentno upalnim bolestima, praćenim teškim intoksikiranjem.
2. Hipersegmentirani neutrofili, čija se jezgra sastoji od 6 ili više segmenata, pojavljuje se kod B12 folio deficijentne anemije, leukemije, kao i neke infekcije i gnojno upalne bolesti, koje odražavaju tzv nuklearni pomak neutrofila desno.
3. Degenerativne promjene u obliku limfocita modificiranih piknotičkih jezgru, ponekad ima strukturu bilobed i nerazvijenosti ili odsutnost citoplazmu
4. Atipične mononuklearne stanice - su stanice koje kombiniraju neke od morfoloških značajki limfocita i monocita: oni su veće od normalnih limfocita, ali Oni ne dosežu veličinu monocita, a sadrži jezgru monocitne morfologije Prema limfomonotsity podsjetiti eksplozije stanica i često se nalaze u infektivnim mononukleoza.

Tumačenje rezultata

Leukocitna formula u zdravih ljudi

granulociti	agranulocytes
neutrofili	Eozinom-philes	Osnovni fileti	Lympho-cytes	Mono-cytes
Štapić jezgrom	Segment-nuklearna
% ukupnog broja leukocita	1-6%	47-72%	, -5%	0-1%	19-37%	3-11%
Apsolutna količina (n x 109 / l)	, 4	,	, 2	0 5	,	, 9

U različitim patološkim stanjima, uključujući pneumonije, može se pojaviti:

• promjena u leukocitnoj formuli (povećanje ili smanjenje bilo koje vrste bijelih krvnih stanica);
• Pojava različitih degenerativnih promjena u jezgri i u citoplazmi stanica zrelih bijelih krvnih stanica (neutrofili, monociti i limfociti);
• pojavljivanje u perifernoj krvi mladih nezrelih leukocita.

Za ispravno interpretirati promjene leukocitima potrebne za procjenu ne samo postotke različitih vrsta bijelih krvnih stanica, ali i apsolutni sadržaj u 1 litri krvi. To je zbog činjenice da je promjena u postotku od određene vrste bijelih krvnih stanica uvijek ne odgovaraju njihovoj povećanja ili smanjenja. Na primjer, s leukopenijom zbog smanjenja broja neutrofila, može se otkriti krv relativno povećanje postotka limfocita i monocita, dok će njihov apsolutni broj zapravo biti u normi.

Ako, uz postotak povećanja ili smanjenja određenih vrsta leukocita primijetio odgovarajuću promjenu u svom apsolutnom sadržaja u 1 litri krvi, govori o njihovoj apsolutnoj promjene. Povećanje ili smanjenje postotka stanica s njihovim normalnim apsolutnim sadržajem u krvi odgovara konceptu relativne promjene.

Razmislite dijagnostičku vrijednost neke promjene leukocita formulom, najčešće se susreću u kliničkoj praksi, uključujući u bolesnika s upalom pluća.

Neutrofilije - povećanje broja neutrofila više x 109 / L - je odraz svojevrsne zaštite organizma kao odgovor na mnoge endogenih i egzogenih čimbenika. Najčešće (ali ne samo) uzrok neutrofilije u većini slučajeva je u kombinaciji s leukocitoza, su:

1. Akutne infekcije (bakterijske, parazitske, gljivične, rickettsialne, itd.).
2. Akutnog gnojnog i upalni procesi (pneumonija, sepsa, apsces, pleuralni izljev, pleuralni Empijem i mnogi drugi).
3. Bolesti uslijed nekroze, propadanja i oštećenja tkiva.
4. Opijenosti.

Pri vrednovanju dijagnostički i prognostički značaj neutrofilnu smicanja važno je utvrditi postotak nezrelih i zrelih oblika neutrofila. Da biste to učinili, očekivati ​​nuklearnu pomak neutrofila indeksa - omjer mijelocita i band neutrofili metamyelocytes na segmentirani.

Indeks nuklearne smicanja = mijelociti + metamelociti + stab-stem / segment-nuclear

Normalno, indeks nuklearne smicanja je jednak 5 ,.

• Krv pomak na lijevo - ovo povećanje perifernog neutrofila u krvi broj bend i (rijetko) pojava malog broja nezrelih granulocita (metamyelocytes, mijelocita i myeloblasts čak jedini), što ukazuje na značajnu stimulaciju koštane srži i ubrzanje leykopoeza. Indeks nuklearne neutrofije je veći od ,.
• Hemogram pomak u desno - to je povećanje u perifernoj krvi zrelih segmentirane neutrofila, gipersegmentirovannyh izgledu i smanjenja ili nestanka ubodnih neutrofila. Indeks nuklearnog smicanja je manji, 5.

Većina pacijenata s upalom pluća, akutne infekcije, gnojna upala i drugih bolesti koje uključuju neutrofilije formulu biranje Krv ostavio samo ograničeno povećanje broja ubodnih neutrofila (hyporegenerative nuklearna shift), u kombinaciji s blagim leukocitoza, u pravilu, ukazuje na relativno lako upadnu infekciju ili ograničeni purulent-upalni proces i dobru otpornost Tijelo.

Uz teški tijek bolesti i očuvana otpornost tijela, promjena u formuli krvi metamelocita, mijelocita i (rjeđe) mijeloblasta (hiperregenerativna nuklearni pomak lijevo), koji se, u kombinaciji s visokom leukocitozom i neutrofilijom, naziva leukemoidna reakcija mieloidnog tipa, jer sliči na sliku krvi na mijeloidna leukemija. Ove promjene obično prate hipo- i aneozinofilija, relativnu limfocitopeniju i monocitopeniju.

Neutrofilija s degenerativnim nuklearnim pomakom na lijevoj strani, što se manifestira povećanjem nezrelih oblika neutrofila i pojave u perifernoj krvi degenerirani promijenjeni segmentni neutrofili (toksična granularnost, pycnosis jezgara, vakuolocija citoplazme) također se opaža u teškim upala pluća. Purulentno upalne bolesti i endogene opijenosti i ukazuje na ugnjetavanje funkcionalne aktivnosti koštane srži.

Neutrofilija s izrazitim pomakom krvne formule lijevo u kombinaciji s blagom leukocitozom ili leukopenijom, u pravilu, ukazuje na ozbiljan tijek patološkog procesa i lošeg otpora Tijelo. Često se takva slika krvi opaža kod starijih i senilnih pacijenata te kod oslabljenih i iscrpljenih bolesnika.

Neutrofilija s nuklearnim pomakom udesno (povećanje segmentiranih i hiperpigmentiranih neutrofila, smanjenje ili nestanak stabnih neutrofila), kao govori o dobroj, adekvatnoj zaštitnoj reakciji hematopoeze koštane srži na infekciju ili upalu te o povoljnom tijeku bolesti.

Teški tijek mnogih upala pluća, također infektivne, generalizirane upalne, degenerativne i druge bolesti s očuvana rezistencija organizma često prati teška neutrofilija, leukocitoza i hiperregenerativni pomak krvne formule lijevo.

Izgled u perifernoj krvi degenerativnih oblika neutrofila (toksičnih granulacijom jezgrina piknoza i druge promjene), kao i naglašenim neutrofilije i nuklearne pomakom lijevo u kombinaciji s mala leukocitoza ili leukopenija u većini slučajeva ukazuju na depresiju funkcionalne aktivnosti koštane srži, smanjenje otpora tijela i vrlo su nepovoljne znakovi.

Neutropenija - smanjenje broja neutrofila niže, x 109 / l - ukazuje na funkcionalnu ili organsku ugnjetavanje medularnog hematopoeze ili intenzivno uništavanje neutrofila pod utjecajem protutijela na leukocite, cirkulirajuće imunološke komplekse ili toksični čimbenici (autoimune bolesti, tumori, aleukemični oblici leukemije, učinak određenih lijekova, hipersplenizam i drugi). Također treba imati na umu mogućnost privremene preraspodjele neutrofila unutar vaskularnog kreveta, što se može primijetiti, na primjer, u šoku. Neutropenija se obično kombinira sa smanjenjem ukupnog broja leukocita - leukopenija.

Najčešći uzroci neutropenije su:

1. Infekcije: virusni (gripa, ospice, rubeola, piletina, zarazni hepatitis, AIDS), neki bakterija (tifusna groznica, paratiofoida, bruceloza), rickettsial (tifus), protozoal (malarija, toksoplazmoza).
2. Ostale akutne i kronične infekcije i upalne bolesti koje se pojavljuju u teškom obliku i / ili pribavljaju karakter generaliziranih infekcija
3. Učinak određenih lijekova (citostatici, sulfonamidi, analgetici, antikonvulzivi, lijekovi protiv trudnoće itd.).

Neutropenija, naročito povezana s neutrofilnim pomakom na lijevu stranu, te se razvija na pozadini purulentno upalnih procesa, za koja je tipična za neutrofiliju, ukazuje na značajno smanjenje otpora tijela i nepovoljnu prognozu bolest. Takva reakcija hematopoezije koštane srži u bolesnika s upalom pluća je najtipičnija za iscrpljene, oslabljene pacijente i osobe starije dobi i starosne dobi.

Eozinofilija - povećanje broja eozinofila u perifernoj krvi je veće, x 10 e / l - najčešće posljedica patoloških procesa u kojima je osnovica leži u formiranju kompleksa antigen-protutijela ili bolesti povezanih s autoimunim procesima ili proliferacijom koštane srži eozinofilnih klica krv:

1. Alergijske bolesti (bronhijalna astma, urtikarija, peludna groznica, angioedem, serumska bolest, bolest lijekova).
2. Parazitske infestacije (trihinoza, ehinokokoza, opistorhoz, Ascariasis, bothriocephaliasis, giardijaza, malarija, itd).
3. Bolesti vezivnog tkiva (nodularni periarteritis, reumatoidni artritis, skleroderma, sistemski lupus erythematosus).
4. Nespecifični ulcerozni kolitis.
5. Bolesti kože (dermatitis, ekcem, pemfigus, skinwort itd.).
6. Bolesti krvi (limfogranulomatoza, eritremija, kronična mijelogena leukemija).
7. Infiltriranje eozinofilnog pluća.
8. Fibroplastični parietalni endokarditis tvrtke Leffler.

Umjerena eozinofilija često se razvija tijekom rekvalekulacije bolesnika s upalom pluća i drugih akutnih infektivnih i upalnih bolesti ("grimizno zore oporavka"). U tim se slučajevima eozinofilija, u pravilu, kombinira sa smanjenjem prethodno uočene neutrofilije i leukocitoze.

Eosinopenia - smanjenje ili nestanak eozinofila u perifernoj krvi - često detektiran u infekcijama i kroničnim upalnim bolestima, te leukocitoza, uz neutrofilija i nuklearni pomak krvne formule lijevo, važan je laboratorijski znak aktivnog upalnog procesa i normalne (adekvatne) reakcije hematopoeze koštane srži upala.

Eosinopenia, otkriti u bolesnika s upale pluća i Pyo-upalnih bolesti, u kombinaciji s neutropenijom, leukopenije i promjene Formula krvi lijevo, u pravilu, odražava smanjenje otpora tijela i vrlo je nepovoljno prognostički potpisati.

Bazofilija - povećanje broja bazofila u krvi - u kliničkoj praksi, uključujući i upale pluća, je rijetkost. Među bolesti najčešće popraćene bazofilijom, možemo razlikovati sljedeće:

1. Mijeloproliferativne bolesti (kronična mijelogena leukemija, mijelofibroza s mieloidnom metaplazijom, pravi policitemija - Vaquezova bolest);
2. Hipotireoza (myxedema);
3. Limfograiulomatoz;
4. Kronična hemolitička anemija.

Odsutnost bazofila u perifernoj krvi (basbopenija) nema dijagnostičku vrijednost. Ponekad se javlja kod hipertireoze, akutnih infekcija, nakon uzimanja kortikosteroida.

Limfocitoza - povećanje broja limfocita u perifernoj krvi. U kliničkoj praksi češći relativne limfocitoza, odnosno povećanje postotka limfocita u normalnim (ili čak nekoliko kapi) od njihovog apsolutnom iznosu. Relativna limfocitoza otkrivena za sve bolesti koje uključuju apsolutnu neutropenija i leukopeniju, uključujući virusne infekcije (gripa), gnojni - upalnih bolesti podrijetlom na pozadini smanjenje otpornost organizma i neutropenije, kao tifusa groznica, bruceloze leishmanijaze, agranulocitoza i drugi.

Apsolutni porast broja limfocita u krvi je veća x 109 / L (apsolutni limfocitoza) karakteristična za nekoliko bolesti:

1. Akutne infekcije (uključujući tzv dječjih bolesti: hripavca, ospica, rubeole, vodenih kozica, šarlaha, zarazna mononukleoza, zaušnjaci, akutni zarazni limfocitoza, akutni virusni hepatitis, infekcije s citomegalovirusom i drugi).
2. Tuberkuloza.
3. Hipertireoza.
4. Akutna i kronična limfna leukemija.
5. Limfosarkoma.

Suprotno uvriježenom mišljenju, limfocitoza s kroničnim upalnim bolestima i upala pluća ne može biti smatra se pouzdanim laboratorijskim pokazateljem kompenzacijskog odgovora imunološkog sustava i nastupom oporavak. Limfopenija - smanjenje broja limfocita u perifernoj krvi. Relativna Lymphocytopenia opažena u takvim bolestima i na stupnju razvoja patološkog procesa, za koje karakteriziran apsolutnom povećanjem broja neutrofila (neutrofilije) različitih infekcija, upalnih bolesti gnojnim, upala pluća. Dakle, u većini slučajeva, to relativna limfopenija samo-dijagnostika i prognostički vrijednost ima

Apsolutna Lymphocytopenia sa smanjenim limfocita ispod 109 / L može ukazivati ​​na kvar T-stanične populacije (imunodeficijencije) i zahtijeva Podrobnije imunoloških analiza krvi, uključujući procjene aktivnosti makrofagnog humoralne i stanične imunosti bijele krvne stanice.

Monocitoza je također relativna i apsolutna.

Relativna monocitoza Nije neuobičajeno u bolestima koje nastaju s apsolutnim neutropenija i leukopeniju i neovisna dijagnostičke vrijednosti u tim slučajevima je mala.

Apsolutna monocitoza, otkrivena kod određenih infekcija i purulentno upalnih procesa, trebala bi kako bi procijenio, prije svega, imajući u vidu glavne funkcije serije monocita-makrofaga To su:

1. Zaštita od određenih klasa mikroorganizama.
2. Interakcija s antigenom i limfocitima u odvojenim stadijima imunološke reakcije.
3. Uklanjanje pogođenih ili starih stanica.

Apsolutna monocitoza se javlja u slijedećim bolestima:

1. Neke infekcije (infektivne mononukleoze, subakutni bakterijski endokarditis, virusne, gljivične, rikecijske infekcije i protozojske).
2. Dugotrajne upalne bolesti.
3. Granulomatoznih bolesti (aktivna tuberkuloza, bruceloza, sarkoidoza, ulcerativni kolitis, itd.)
4. hematološke bolesti: akutna moiotsitarny leukemija, kronična mijelogena leukemija, multipli mijelom, limfogranulomatoz ostali limfomi, aplastična anemija.

U prva tri slučaja (infekcija, gnojne upale bolesti) apsolutno monocitoza može ukazivati ​​na razvoj imunološke procese izraženim u tijelu.

Monocitonije - smanjenje ili čak potpuni odsutnost monocita u perifernih krvnih zrnaca - često se javlja tijekom ozbiljne upale pluća, zaraznih i gnojnih upalnih bolesti.

Leukemoidne reakcije su patološke reakcije hematopoetskog sustava, praćene pojavom na periferiji krvi mladih nezrelih leukocita, što ukazuje na značajnu stimulaciju koštane srži i ubrzanje leykopoeza. U tim slučajevima, slika krvi prema van promatra promjene otkrivene u leukemiji. Leukemoidne reakcije češće se kombiniraju s izraženom leukocitozom, iako se u rijetkim slučajevima može razviti i na pozadini normalnog broja leukocita ili čak leukopenije.

Postoje leukemoidne reakcije 1) mijeloidni tip, 2) limfni (ili monocitni-limfni) tip, 3) eozinofilni tip.

Leukemoidna reakcija mieloidnog tipa popraćena je pomakom u krvnoj formuli metamelocitima, mijelocitima i mijeloblastima i promatrane su u teškim zarazne, gnojno upalne, septičke, degenerativne i druge bolesti i opijenosti, koje karakteriziraju hiperregenerativni nuklearni pomak neutrofili slijeva. Posebno teška i prognostički nepovoljna simptom u tim bolestima je kombinacija reakcija leukemije s normalnim ili smanjenim brojem leukocita i neutrofila (leukopenija i neutropenija).

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)

Određivanje ESR-a temelji se na svojstvima eritrocita kako bi se smjestili na dno posude pod utjecajem gravitacije. U tu svrhu obično se koristi mikrometod TP. Panchenkova. ESR se određuje 1 h nakon početka studije za veličinu plazme kolone u nasipanih crvenih krvnih stanica. U normi ili stopi ESR u muškaraca čini 2-10, a kod žena - 4-15 mm u jedan sat.

Mehanizam aglomeracije eritrocita i njihova slijeganja je iznimno složen i prvo ovisi o mnogim čimbenicima okrenuti se kvalitativnom i kvantitativnom sastavu krvne plazme i fizikalno - kemijskim svojstvima eritrociti.

Kao što je poznato, najčešći uzrok povećanog ESR je povećanje sadržaja plazme grubo raspršene proteine ​​(fibrinogen, beta i gama globulin, paraproteine), kao i smanjenje sadržaj albumina. Grubi proteini imaju manji negativni naboj. Adsorbiraju se na negativno nabijene eritrocite, smanjuju njihovu površinsku naboj i potiču konvergenciju crvenih krvnih stanica i njihovu bržu aglomeraciju.

Povećanje ESR-a jedan je od karakterističnih laboratorijskih znakova upale pluća, čiji je neposredan uzrok nakupljanje u krvi grubo raspršenih frakcija globulina (češće od beta i gama frakcija), fibrinogena i drugih proteina akutne faze upala. Postoji određena korelacija između ozbiljnosti upale plućnog tkiva i stupnja povećanja ESR.

Istodobno treba imati na umu da je povećanje ESR, iako vrlo osjetljiva, prema nespecifičnom hematološkom indeksu, čiji rast može biti povezan ne samo s upala, ali i bilo koji patološki proces dovodi do izrazitog dysproteinemia (bolest vezivnog tkiva, hematološke malignosti, rak, anemiju, nekroze tkiva, bolesti jetre i bubrega, te itd.)

S druge strane, u bolesnika s upalom pluća, ESR se ne smije povećati, ako postoji i kondenzacija krv (povećanje viskoznosti) ili smanjenje pH (acidoza), što uzrokuje, kao što je poznato, smanjenje aglomeracije eritrociti

Osim toga, u ranoj fazi nekih virusnih infekcija također nema povećanja ESR-a, koji mogu u određenoj mjeri iskriviti rezultate studije u bolesnika s virusnim bakterijama upala pluća.

Biokemijski test krvi za upalu pluća

Procjena rezultata biokemijskog testiranja krvi u bolesnika s upalom pluća, posebno u dinamici - tijekom razvoja bolesti, ima veliku dijagnostičku i prognostičku vrijednost. Promjene u raznim biokemijskim pokazateljima, u većini slučajeva nespecifične, omogućuju nam da prosuđujemo prirodu i stupanj poremećaja procesa metabolizam kako u cijelom organizmu tako iu odvojenim organima Usporedba ovih podataka s kliničkom slikom bolesti i rezultatima drugih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja omogućava procjenu funkcionalnog stanja jetre, bubrega, gušterače, endokrini organa, sustava hemostaze i često - da iznesu prirodu patološkog procesa, aktivnost upale i pravovremeno prepoznaju broj komplikacija upale pluća.

Frakcije proteina i proteina

Određivanje proteina i bjelančevina u bolesnika s upalom pluća od osobite je važnosti, prvenstveno za procjenu aktivnosti upalnog procesa. Koncentracija proteina u plazmi zdrave osobe kreće se od 65 do 85 g / l. Najveći dio ukupnog proteina krvne plazme (oko 90%) čine albumini, globulin i fibrinogen.

Albumini su naj homogenija frakcija jednostavnih bjelančevina, gotovo isključivo sintetiziranih u jetri. Oko 40% albumina je u plazmi, a 60% u međustaničnoj tekućini. Glavne funkcije albumina su održavanje koloidnog osmotskog (onkotskog) tlaka, kao i sudjelovanje u transportu mnogih endogenih i egzogenih supstanci (slobodne masne kiseline, bilirubin, steroidni hormoni, magnezijevni ioni, kalcijevi, antibiotici i drugo).

Globulini krvnog seruma predstavljaju četiri frakcije (a1, a2, beta i gama), od kojih svaka nije homogena i sadrži nekoliko proteina koji se razlikuju u njihovim funkcijama.

Sastav a1-globulina normalno uključuje dva proteina koji imaju najveći klinički značaj:

• a1-antitripsin, koji je inhibitor brojnih proteaza (tripsin, kimotripsin, kallikrein, plazmin);
• a1-glikoprotein, uključen u transport progesterona i testosterona, koji vežu male količine tih hormona.
• i 2-globulini predstavljeni su slijedećim proteinima:
• a2-makroglobulin - inhibitor niza proteolitičkih enzima (tripsin, himotripsiia, trombin, plazmin, kalikrein) je sintetiziran u jetri;
• Haptoglobin - protein koji vezuje i transportira slobodni hemoglobin A u stanice retikularnoga sustava;
• ceruloplazmin - ima oksidacijsku aktivnost i oksidira bivalentno željezo do trovalentnog, što osigurava njegov prijenos s transferinom;
• Apoproteidi A, B i C koji su dio lipoproteina.

Frakcija globulina također sadrži nekoliko proteina:

• transferrin - protein uključen u transport željeznog željeza;
• hemopexin - nosač bez hem i porfirin veže geminsoderzhaschie chromoproteids (hemoglobin, mioglobii, katalaza) i dostavlja ih OIE iz jetrenih stanica;
• lipoproteine;
• dio imunoglobulina;
• neke proteinske komponente komplementa.

Gamma globulini su imunoglobulini, koji su karakterizirani funkcijom protutijela proizvedenih u tijelu kao odgovor na uvođenje različitih tvari s antigenom djelovanjem; moderne metode omogućuju razlikovanje nekoliko klasa imunoglobulina (IgG, IgA, IgM, IgD i IgE).

Fibrinogen je najvažnija komponenta sustava koagulacije krvi (faktor I). Ona tvori osnovu krvnog ugruška u obliku trodimenzionalne mreže u kojoj se zadržavaju krvne stanice.

Sadržaj ukupnog serumskog proteina u zdravih osoba kreće se od 65 do 85 g / l, a albumin - od 35 do 50 g / l. Treba naglasiti da se u različitim kliničkim laboratorijima koriste različiti automatski analitičari i metode za određivanje proteinske frakcije, specifikacije se mogu malo razlikovati od onih navedenih u Tablica.

Normalne vrijednosti bjelančevina frakcija krvnog seruma (u%)

Frakcije proteina	Elektroforeza na celuloznim acetatnim filmovima	Elektroforeza na papiru
boja
Crimson C	Bromofenol Plava
albumin	52 (4, -6, )	58 (5, -6, )	50-70
A1-globulini	, (, )	, (, )	3-6
a2-globulini	, (, -1, )	, (, -1, )	9-15
beta globulinima	1, (1, -1, )	1, (1, -1, )	8-18
y-globulina	2, (1, -2, )	1, (1, -2, )	15-25

Koeficijent albumin-globulin (A / T) je normalno jednak, - ,.

Promjena u sadržaju globulinskih frakcija, koja je vrlo tipična za bilo koju akutnu ili kroničnu upalu, obično se nalazi kod bolesnika s upalom pluća,

Najčešće se uočava povećanje sadržaja a1 i a2 frakcija globulina. To je zbog činjenice da tzv. Akutne faze proteina (al-antitripsin, o1-glikoprotein, a2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplazmin, seromucoid, C-reaktivni protein), koji prirodno povećavaju bilo koji upalni proces u tijelu. Pored toga, opaženo je povećanje sadržaja a-globulina uz značajno oštećenje i propadanje tkiva (distrofični, nekrotični procesi), praćeni uništenjem stanica i Oslobađanje tkiva proteaza trombina, plazmina, kalikrein, itd, koji se, naravno, dovodi do povećanja sadržaja njihovih prirodnih inhibitora (a1-antitripsina, a1-glikoproteina, a2-makroglobulin, itd.). Oštećenje tkiva također rezultira otpuštanjem patoloških C-reaktivnih proteina, koji je produkt disintegracije stanica i dio je a1 frakcije globulina.

Povećanje frakcije beta - globulina obično se opaža kod akutnih i kroničnih bolesti, uz povećanje sadržaja krvi imunoglobulina (obično istodobno s povećanjem sadržaja y-globulina), uključujući infekcije, kronične upalne procesa u bronhiju, ciroze jetre, bolesti vezivnog tkiva, maligne novotvorine, autoimune i alergijske bolesti.

Povećanje frakcije y-globulina nalazi se u bolestima popraćenom intenziviranjem imunoloških procesa, budući da se frakcija y-globulina sastoji uglavnom od imunoglobulini: kod kroničnih infekcija, kroničnih bolesti jetre (kronični hepatitis i ciroze jetre), autoimunih bolesti (uključujući bolesti vezivnog tkiva - RA, SLE, itd.), kronične alergijske bolesti (bronhijalna astma, rekurentna urtikarija, bolest lijekova, atopijski dermatitis i ekcem, itd.). Povećanje frakcije y-globulina je također moguće s upalom pluća, osobito produženim protokom.

Proteini akutne faze upale

Pored opisanih promjena u bjelančevinama u bolesnika s upalom pluća, značajno je povećanje sadržaja tzv. Proteina akutne faze upale: fibrinogena, ceruloplazmina, haptoglobulina, a2-makroglobulina, C-reaktivnog proteina itd., koji također upućuju na nespecifične markere upalni proces

glikoproteini

Među važnim u dijagnostičkom odnosu spojevi koji sadrže ugljikohidrate su glikoproteini - proteini koji sadrže relativno kratke ugljikohidratne lance, koji se sastoje od 10-20 monosaharida. Njihova koncentracija u krvi također značajno raste s upalnim procesima i oštećenjem tkiva (nekroza).

Sastav ugljikohidratnih komponenti glikoproteina, čiji kvantitativno određivanje zasniva većinu dijagnostičkih testova, uključuje:

1. heksoze (galaktoza, manoza, rjeđe - glukoza);
2. pentoze (ksiloza i arabinoza);
3. deoksisugari (fukoza i ramnoza);
4. aminosugar (acetilglukozamin, acetilgalaktozamin);
5. sialne kiseline - derivati ​​neuraminske kiseline (acetilneuraminski i glikolilnauraminska kiselina).

U kliničkoj praksi, najčešće korištene metode su određivanje sialnih kiselina i ukupna količina heksoza vezanih na proteine.

Važna dijagnostička vrijednost je i određivanje heksoza povezanih s takozvanim seromucoidima. Seromucoidi su posebna skupina proteina koji sadrže ugljikohidrate koji se razlikuju od uobičajenih glikoproteina s sposobnošću lako otapanja u perklornoj kiselini. Ova zadnja svojstva seromucoida omogućuju im prepoznavanje od ostalih glikoproteina koji sadrže heksoze.

Normalno, ukupni sadržaj heksoza povezanih s proteinima plazme ili krvnim serumom je, mmol / L. Od tih, udio seromucoida je - mmol / l. Koncentracija u krvi sijalnih kiselina u zdravih osoba ne prelazi - 3 mmol / l. Sadržaj ukupnih heksoza, seromucoida i sijaličnih kiselina povezanih s proteinima se značajno povećava u svim upalnim procesima i oštećenju tkiva (upala pluća, infarkt miokarda, tumori, itd.).

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) (KF 1.1.1.27) jedan je od najvažnijih staničnih enzima koji su uključeni u proces glikoliza i katalizira reverzibilnu reakciju za redukciju piruvinske kiseline (piruvata) u mliječnu (laktat).

Kao što je poznato, piruvat je konačni proizvod glikolize. Pod aerobnim uvjetima, piruvat se podvrgava oksidacijskoj dekarboksilaciji, pretvori se u acetil-CoA i zatim se oksidira u ciklusu trikarboksilnih kiselina (ciklus Krebs), oslobađajući značajnu količinu energija. Pod anaerobnim uvjetima, piruvat se reducira u laktat (mliječna kiselina). Ova posljednja reakcija je katalizirana laktat dehidrogenazom. Reakcija je reverzibilna: u prisutnosti O2, laktat se ponovno oksidira u piruvat.

Elektroforeza ili kromatografija ne može otkriti 5 LDH izoenzima koji se razlikuju u svojim fizičko-kemijskim svojstvima. Najvažnije su dva izoenzima - LDG1 i LDG5. Većina organa sadrži kompletan set LDH izoenzima, uključujući frakcije LDH2, 3, 4.

Normalno, aktivnost LDH u serumu ne prelazi, mmol / h h). Svako oštećenje tkivnih stanica koje sadrže veliku količinu LDH, uključujući oštećenja, promatrana tijekom pneumonije, dovodi do povećanja aktivnosti LDH i njegovih izoenzima u krvni serum.

Nespecifični biokemijski kriteriji upalnog procesa u bolesnika s upalom pluća su:

• povećanje razine seruma alfa i beta globulina, a značajan aktivaciji imunološkog sustava i / ili kronični proces - povećanje y-globulina;
• podizanje krvnih proteina akutne faze. fibrinogen, ceruloplazmin, gaptoglobulina, C-reaktivnog proteina, i slično;
• povećanje sadržaja ukupnih, heksoza vezanih na proteine, seromucoida i sijalnih kiselina;
• povećanje aktivnosti laktat dehidrogenaze (LDH) i njegovih izoenzima LDH3.

Određivanje osjetljivosti na antibiotike

Određivanje osjetljivosti na antibiotike temelju korak evaluacije rast mikroorganizama u kulturi Pas čvrsti ili tekući hranjivom mediju u prisutnosti antibiotika. Najjednostavniji način jest u mulj inokulacije kulture mikroorganizama izoliranih na površinu guste hranjivom mediju (agar) u Petri posude su na površini čašica stavljen diskove s antibioticima po standardnim koncentracija i inkubirani na 3, ° C tijekom 18 sati. Rezultati se procjenjuju mjerenjem promjera zone usporavanja rasta mikroorganizama pomoću ravnala.

Točniji podaci mogu se dobiti pomoću kvantitativnih metoda određivanjem minimalne inhibicijske koncentracije (MIC) antibiotika. U tu svrhu pripravlja se niz dvostrukih razrjeđenja antibiotika u tekućem hranjivom mediju (bujon) i doda se ml suspenzije kulture ispitivanih mikroorganizama u koncentraciji od 105-106 mt / ml. Svi uzorci, uključujući kontrolu, koji ne sadrže antibiotike, inkubiraju se na 3 ° C tijekom 24 sata. Minimalna koncentracija antibiotika u posljednjoj cijevi, u kojoj je bilo potpune retardacije rasta kulture, odgovara MPC pripremi i odražava stupanj osjetljivosti mikroorganizama na antibiotik.

Prema stupnju osjetljivosti na antibiotike, mikroorganizmi su podijeljeni u tri skupine:

1. Osjetljivi - mikroorganizmi, čiji rast je potisnut na MIC, koji odgovara koncentraciji lijeka u krvnom serumu primjenom uobičajenih terapijskih doza lijeka.
2. Umjereno otporni - takvi sojevi mikroorganizama, čiji se IPC postiže imenovanjem maksimalnih terapijskih doza antibiotika.
3. Stabilni mikroorganizmi, čiji rast nije potisnut maksimalnim dopuštenim dozama lijekova.

Ovakvo određivanje stupnja osjetljivosti na antibiotike moguće je primjenom kvantitativnih metoda razrjeđivanja u tekućim medijima hranjivih tvari. Ipak, postoji određena korelacija između MIC vrijednosti i veličine zone zadržavanja mikrobne rasta kada se papirni diskovi koriste s antibiotika, što omogućuje korištenje ove jednostavne i prikladne metode za približan kvantitativni opis stupnja osjetljivost.

To ipak treba imati na umu da je osjetljivost za otkrivanje rezultata na in vitro antibiotik uvijek ne odgovaraju stvarnoj kliničkoj situaciji, posebno s mješovitom infekcijom, smanjenjem imunološke reaktivnosti organizma, poteškoćama koje nastaju pri pokušaju izolacije kulture glavnog patogena i itd

Formulacija dijagnoze

Prilikom formuliranja dijagnoze upale pluća, potrebno je odraziti:

• etiološka varijanta;
• lokalizacija i prevalencija upalnog procesa (segment, udio, jednostrana ili dvostrana oštećenja);
• ozbiljnost upale pluća;
• prisutnost komplikacija;
• faza bolesti (visina, razlučivost, ekonvalesentsiya, dugotrajni tečaj);
• popratne bolesti.

Primjeri formulacije dijagnoze

1. Pneumococcalna lobarna pneumonija u donjem režnju desne pluća, težak tečaj, faze visokog stupnja. Akutno subkompensirano zatajenje dišnog sustava.
2. Streptokokna upala pluća u 6, 8, 10 segmenata desnog pluća, umjerena staza, srednja sekcija. Početna faza akutnog zatajenja dišnog sustava. Izlječiva pleurit.

ilive.com.ua

Kako bronhitis izgleda na X-zrakama?

Koja je uporaba rendgenskih zraka za bronhitis? Mogu li vidjeti bronhitis na rendgensku snimku? Koliko je informativna rendgenska studija? Obično ova pitanja brinu svima koji su naišli na ovu vrstu problema.

Röntgenovi pluća omogućuju najtočniju dijagnozu, prepoznaju opstrukciju (stanje gdje je dišni put opstruiran i oštećenje plućne ventilacije) i učinkovit tretman. Istovremeno, moguće je prepoznati i druge opasne bolesti koje vreba ispod maske bronhitisa, na primjer upale pluća, tuberkuloze, pravovremenog dijagnosticiranja raka pluća.

Ipak, dijagnostika rendgenskih zraka je dodatna metoda ispitivanja, budući da je "skrivena". To znači da X-zrake ne odražavaju strukturu bronhijalnog stabla na slici (prolaze kroz desnu stranu) i određuju pomoću rendgenskog snimka upalni procesi su mogući samo indirektnim znakovima, tj. bronhitis na rendgenskom sustavu je teško odrediti, sve mora biti pažljivo analizirati. Stoga, u medicinskom izvješću možete vidjeti sljedeće: "Slika je slična bronhitisu." Međutim, u početnoj fazi za preliminarnu dijagnozu, radiologija je nezamjenjiva.

Vrste bronhitisa, simptomi i liječenje

Bronhitis je danas vrlo česta bolest. Do podrijetla može nastati ili kao virusna ili bakterijska infekcija, te profesionalne značajke rada, pušenja, alergijskih reakcija.

Bronhitis je popraćen upalom procesom u bronhiju i ozbiljna je bolest respiratornog sustava.

U pravilu, muškarci su češće bolestan od bronhitisa nego kod žena. Pušači i starije osobe su u opasnosti.

Bronhitis je podijeljen u dva oblika: akutni i kronični. Od akutnog oblika, bronhitis može lako proći u kronični, au nekim slučajevima dovesti do ozbiljnih komplikacija, ako ne početi pravodobno i pravilno liječenje.

Glavni zajednički simptom oba oblika bronhitisa je kašalj.

Akutni simptomi karakteriziraju, uz kašalj, slijedeće simptome:

• rastuće temperature do 39 stupnjeva, praćeno zimicama i znojenjem;
• opća slabost i umor;
• curenje iz nosa;
• upaljeno grlo.

Na pregledu liječnik otkriva teško disanje, teško disanje.

Ti se simptomi mogu izraziti na različite načine, slabije ili jače. Akutni bronhitis traje od oko 10 dana do 2 tjedna.

Za kronični oblik je karakterističan:

• duboko kašalj s odvajanjem slabog mukusnog sputuma;
• otežano disanje kod fizičkog napora, slabost;
• grčeve u grlu, uznemirenost.

Kronični bronhitis može biti neovisna bolest i ponovno se roditi iz akutnog oblika.

Kod liječenja bronhitisa propisano je režim kreveta ili polupansiona, redovito toplo i obilno piće. Ovisno o obliku, uzrocima i stadijima bolesti, liječnik propisuje protuupalne i ekspektoranske lijekove, sredstva za suzbijanje kašlja, inhalacije. Kroničnim oblikom nastoje postići dugoročnu remisiju i smanjiti brzinu oštećenja bronhijalne sluznice.

Prije početka liječenja potrebno je provesti sveobuhvatan pregled kako bi se ustanovila ispravna dijagnoza.

Röntgenova dijagnoza bronhitisa

Pacijentu se dodjeljuje klinički i biokemijski krvni test, sputum analiza, ždrijelo razmazivanje na mikroflori i gljivice kako bi se odredila točna dijagnoza. Liječnik pregledava prsa, određuje spirometriju (test funkcije pluća) u slučaju opstruktivnog (složenog) oblika ili za otkrivanje kroničnog bronhitisa. Ostale studije mogu se provesti i na indikacijama.Kod relapsa ili opstruktivnog bronhitisa obavezan je rendgenski pregled.

S jednostavnim nekompliciranim bronhitisom na rendgenskom snimku, teško je vidjeti nikakve promjene, s obzirom na to, jer bi X-zračenje trebalo biti određene indikacije.

Dijagnoza rendgenskim zrakama može se pokazati simptomima kao što su:

• produljena vrućica, otežano disanje;
• promijenjen sastav krvi;
• Neučinkovito provedeno liječenje (osim ako se roentgen, naravno, još nije učinio);
• provjerite učinkovitost liječenja.

Kontraindikacije rendgenskim zrakama

Ne postoje bezuvjetna ograničenja za imenovanje rendgenskih zraka pluća i bronha, samo ako je pacijent u teškom stanju ili je pacijent trudna žena. Ali čak iu takvim slučajevima, ako je zdravstveni rizik značajan i predstavlja najveću prijetnju, dijagnoza se još uvijek provodi pretraživanjem pacijentovog trbuha.

Pacijenti se često pitaju: koliko puta godišnje je sigurno napraviti rendgensku pluća? Uostalom, svaki put kada je snimanje rendgenskih snimaka osoba izložena zračenju. Dozu zračenja koja je bezopasna u određenom smislu, smatra se doza do 1 mSv godišnje (tijekom rendgenskog zračenja pluća, doza zračenja je približno od, do 3 mSv).

Glavni znakovi bronhitisa koji utječu na rendgensku sliku

Kada X-ray dijagnoza za definiciju bronhitisa na slici obratite pozornost na sljedeće simptome:

• vidljivost lamelarnih žarišta zatajenja tkiva;
• male površine infiltracije (nakupljanje u tkivima svjetlosnih tekućina i drugih kemikalija i elemenata);
• plućni uzorak se mijenja, male posude postaju nevidljive;
• korijen pluća se povećava i širi, tj. deformiran;
• konture su nejasne;
• zidovi bronha su zadebljali.

U zanemarenim slučajevima, možete vidjeti znakove emfizema:

• vidljiva područja tkiva koja su potpuno bez krvnih žila;
• plućni uzorak je jako uznemiren;
• Otkrivaju se šupljine (blisteri), neprirodno velika količina zraka u donjem dijelu pluća.

Radiolog obično opisuje sliku kako slijedi:

• otkriveno je deformacija i difuzno pojačavanje plućnog uzorka uslijed intersticijske komponente;
• široko rasprostranjena pneumoskleroza.

Jednostavno rečeno, to je edem pluća uzrokovan upalom; proliferacija vezivnog tkiva zidova bronha i tkiva koji ih okružuju, što dovodi do zakrivljenosti bronha.

U kroničnom obliku bolesti, pregledom rendgenskih zraka pomaže identificirati zahvaćeno područje i priroda patologije u bronhiju i plućnom tkivu, što ovisi o trajanju upale proces.

Obstruktivni bronhitis na rendgenskoj snimci

U opstruktivnom bronhitisu dodaju se sljedeće glavne značajke opisane gore:

• povećana transparentnost plućne pozadine s povećanom ventilacijom alveola (zrak je proziran za x-zrake);
• dijafragma je zgusnuta, gurnuta unazad, glatkoća njegovih kupola zabilježena;
• srce je okomito;
• postoji poremećaj cirkulacije krvi duž malog kruga, zbog čega nastaju stagnantne promjene, kronične reakcije plućne parenhima u blizini korijena.

Ova slika pokazuje žarišnu redundanciju plućnog uzorka i njezinu deformaciju u donjem režnju desnog pluća.

U teškoj fazi opstruktivnog bronhitisa stanja korijena bronhijalnog drveta oštro se mijenjaju na X-zraku slika: jasno vidljiva neodređenost njihovih granica, povećanje uzorka, zadebljanje zidova bronha, njihovo smanjivanje strukturiranje.

Kod teškog bronhitisa potrebno je dvosmjerno proučavanje. X-zrake u ovom slučaju se održavaju zauzvrat za jedno i drugo pluća s petodnevnim stanjem.

Slijedom toga, na rendgenskim slikama možete vidjeti dovoljno neizravnih znakova koji pomažu uspostaviti pouzdanu dijagnozu.

Unatoč činjenici da je takav pregled opcionalan, u nekim je slučajevima i dalje obvezatan.

.

Bronhografija s radiološkim ispitivanjem

Bronhografija je studija koja se provodi s kontrastnim medijem. To daje najpotpunije podatke o strukturi dišnih puteva i prisutnosti svih formacija. Ova je studija jedna od najsigurnijih metoda do danas. Ali bronhografiju prethodi bronhoskopija (pregled translucencije). Ove metode se koriste u ekstremnim slučajevima, jer uzrokuju znatnu nelagodu pacijentima.

.

Provesti bronhografiju pod lokalnim anestetikom. Pacijentu se daje topao kontrast. Kontrastna tvar nadzire se ispod rendgenskog snimka.

respiratoria.ru

Hoće li fluorografija na slici pokazivati ​​upalu pluća?

Svake godine je potrebno podvrgnuti fluorografskoj studiji, ali će li X-zraka pokazati upalu pluća? To pitanje postavljaju mnogi. Kako bi osoba ostala zdrava koliko god je to moguće, potrebno je vježbati, isključiti iz hrane štetnih proizvoda, proći planirane provjere i spriječiti bolesti. Briga o zdravlju građana, vlada uvodi obvezno prolaz fluorografije.Počevši od 18 godina, preporučujemo svim građanima da prođu ovaj postupak jednom godišnje.

Upala pluća često se pojavljuju. Pneumonija je bolest obilježena različitim znakovima tijeka bolesti, kliničkim slikama, uzrocima patologije. Kada dođe do upale pluća, upalni proces u plućnom tkivu.

Što je upala pluća?

Pneumonija može postojati kao neovisna bolest i kao komplikacija nakon nekih drugih bolesti. Stoga je toliko važno u svim neobičnim nerazumljivostima, upalnim procesima i nastanku drugih bolesti na vrijeme kako bi se obratio liječniku koji je pohađao. Samo stručnjak će vam pružiti kvalificiranu pomoć. Na temelju preporuka treba se liječiti, tako da bolest kasnije nije davala komplikacije. Pneumonija izaziva komplikacije nakon prethodnih bolesti.

Pluća su u sternalnom dijelu, zauzimaju gotovo cijeli volumen. Oni su organski dišni organi koji opskrbljuju krv s kisikom. Uz obavljanje respiratorne funkcije, pluća su uključena u druge važne procese tijela. Poput svakog organa, oni su osjetljivi na različite bolesti:

• tuberkuloza (zarazna bolest, prenesena kada pacijent sneezes i coughs);
• kašalj;
• bronhitis (upalni proces apexa pluća);
• bronhijalna astma;
• hipoksija (gladovanje kisikom);
• Pleurija (češće kao komplikacija nakon drugih plućnih bolesti);
• traheitis (infektivna bolest);
• upala pluća.

Broj bolesti pluća ne završava tamo. Postoji mnogo bolesti pluća.

Za otkrivanje patoloških promjena nalaze se fluorografija i roentgenologija. To je ista rendgenska slika, samo s niskom udjelom zračenja. Oba x-zraka i fluorografija su vrlo široko korišteni u modernoj medicini. Za profilaksu i otkrivanje upalnih procesa u plućima koriste se indikacije fluorografije. X-zrake su potrebne za dijagnozu, tj. otkrivajući točniju kliničku sliku. Obje ove metode temelje se na korištenju zračenja koja je vrlo štetna za ljudsko tijelo. Stoga moramo pažljivo postupati s ovim postupcima, ali istodobno i odgovorno. Nijedan drugi ispit neće moći otkriti upalu pluća.

Preventivne mjere i uporaba fluorografije

Pneumonija ozbiljno ugrožava ljudsko zdravlje. Rano otkrivanje i pravodobno liječenje donijet će najbolji rezultat. Početak bolesti može se nastaviti bez simptoma, bez nanošenja bilo kakvih neugodnosti i bez izazivanja pritužbi od pacijenta. U vrijeme prepoznavanja bolesti, liječnici preporučuju jednom godišnje fluorografsko ispitivanje. Fluorografija se koristi za prevenciju.

Unatoč maloj dozi zračenja (u usporedbi s rendgenskim zrakama), fluorografija može otkriti prisutnost (ili odsutnost) patoloških procesa u plućnom tkivu.

Kada se utvrdi patologija, potrebni su dodatni pregledi (uključujući rendgenske snimke), analize i druge mjere. X-zrake pokazuju preciznije slike.

Fluorografija je često propisana, iako rezultati ne mogu točno opisati kliničku prirodu. Ali slika daje priliku za upalu pluća da vide promjene u strukturi i strukturi plućnog tkiva. Na temelju tih svjedočenja liječnik će predložiti daljnje mjere, ako ih ima.

Slike različito prikazuju različite unutarnje organe. Na primjer, bronhija i srce pojavljuju se u obliku svjetlosnih mrlja. Plućno tkivo zdravih organa na rendgenskoj slici izgledat će homogeno i ujednačeno. Ako postoje patološke promjene u plućima, onda je slika slika će biti vidljiv kao tamnije ili svjetlije područja, u odnosu na original. Tamnije zakrpe ukazuju na prisutnost upale i povećanje gustoće plućnog tkiva na ovom mjestu. Lakše točke pokazuju "labavost smanjenje gustoće tkiva u ovom području.

Suvremene metode fluorografije

Početkom 20. stoljeća glavna metoda ispitivanja unutarnjih organa bila je rendgenska slika. Koristi se za masovno promatranje stanja ljudskog zdravlja. Fluorografija se smatrala manje točnom, iako manje sigurna, bila je vrlo rijetko korištena. Postupno, njezina uloga u medicini postala je značajnija. Liječnici su prepoznali mnoge prednosti i mogućnost sudjelovanja u masovnim anketama. Koristi se za preventivne preglede. Svrha fluorografije je otkrivanje patoloških procesa.

U suvremenoj medicini postoje dvije vrste fluorografije: tradicionalne i digitalne. S tradicionalnim odrazom X-zraka prošao je kroz ljudsko tijelo i pretvarajući ih u sliku na X-zraku. Prednosti tradicionalne metode:

• male financijske troškove;
• mala (u usporedbi s rendgenskom) dozom primljenog zračenja;
• mogućnost masovne primjene;
• mogućnost ispitivanja velikog broja pacijenata;
• šanse za stvaranje arhive rendgenskih slika zbog male veličine.

S pojavom digitalne tehnologije u raznim industrijama postalo je moguće stvoriti digitalni način fluorografije. Nema potrebe za stvaranjem slika. Nakon prolaska kroz unutarnje organe, zrake su projicirane na sliku na zaslonu monitora. To se događa uz pomoć posebnih senzora koji fiksiraju radijaciju i njihov intenzitet, prenose na zaslon. Zatim se fotografija obrađuje pomoću najnovije računalne tehnologije. Kvaliteta slike s digitalnom metodom znatno je poboljšana, postala je jasnija. Doza zračenja koju je osoba primila, a značajno je smanjena. Sigurnost i točnost daju ovu metodu fluorografije značajne prednosti u odnosu na tradicionalnu metodu. Ali njegova visoka cijena praktički poništava njegovu primjenu u medicini.

Fluorografija i X-zrake u otkrivanju upale pluća

Da bi izbjegli komplikacije nakon bolesti, kao i za prevenciju unutarnjih bolesti, liječnici preporučuju prolaz fluorografskih pregleda jednom godišnje. Pored preporuke, ovaj postupak je obavezan za više osoba:

• vojno osoblje;
• ročnici u redovima vojske;
• HIV-om bolesnika;
• osobe koje imaju konstantan kontakt s novorođenčadi;
• osobe koje imaju konstantan kontakt s trudnicama;
• pacijenata koji su se žalili na medicinsku ustanovu s pritužbama na očigledne znakove plućnih bolesti.

.

Osoba koja je podvrgnuta ovom postupku u protekloj godini oslobođena je zbog roentgenologije zbog dostupnosti podataka. Sve su studije uspoređene s prethodnim, ako ih ima.

Ljudi u smjeru liječnika podvrgavaju se rendgenskom pregledu, a ne razmišljaju o tome kako je štetna. Znajući da su X-zrake štetne za tijelo, svi znaju. Vjerujući u akcije i kvalifikacije stručnjaka, ljudi bezuvjetno idu na ovaj postupak. Psihološki, određena je osoba da je rendgenska slika koja može utvrditi točnost liječenja.

Profilaksa ne daje uvijek iscrpan odgovor na pitanje može li fluorografija pokazati upalu pluća. Ali ako osoba nema upalu pluća, onda ne nerazumno riskirajte. Pojava patoloških procesa u plućnim tkivima moguće je uz pomoć fluorografije. Ako se otkrije patologija u plućnom tkivu, tada su neizbježni dodatni ispiti.

.

U suvremenoj medicini postoje sve mogućnosti za ispitivanje pluća za patologiju, uključujući upalu pluća. Fluorografi su trenutno instalirani kako u obliku stacionarnih uređaja u poliklinicima, bolnicama, tako iu obliku mobilnih pokretnih sredstava.

respiratoria.ru

Vezani članci