Uklanjanje higroma zglobnog zgloba

Hygroma zglobnog zgloba naziva se šupljom benignom neoplazmom zaobljenog oblika koji se razvija u tkivima pored zglobne kapsule. Šupljina higroma je ispunjena eksudatom, koji uključuje mucin i fibrin. Ponekad se neoplazma može spojiti s temeljnim tkivima (živčanim završetkom i periostom).

Uzroci razvoja i kliničkih manifestacija bolesti

Higrom zglobnog zgloba je prilično uobičajena neoplazma zapešća. Češće se događa kod djece do 10-11 godina i odraslih od 20 do 45 godina. Rizična skupina uključuje sportaše (tenisače), profesionalne glazbenike, daktilografske sekretare, copywritere, krojačice.

Glavni čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti su:

• nasljedna predispozicija;
• upalne bolesti zglobnog zgloba;
• posttraumatskih stanja (novi rast statistike javlja se u ishodu gotovo svake četvrte ozljede);
• značajan preopterećenje zglobnog zgloba kao rezultat sportskih aktivnosti ili profesionalne nužnosti uzrok je svakog petog slučaja bolesti.

simptomatologija

Klinički, higrom se manifestira u obliku okruglog, malo bolnog formiranja guste konzistencije, 6 centimetara, uz palpaciju u nekim slučajevima, možete odrediti fluktuaciju (kretanje sadržaja šupljine na pritiskom). Velika cista može vršiti pritisak na neurovaskularni snop zgloba, što dovodi do razvoja obamrlosti i smanjene osjetljivosti kože na ovom području.

Indikacije i kontraindikacije na kirurške metode liječenja

svjedočenje

Apsolutne medicinske oznake za uklanjanje higroma su:

• prisutnost teškog sindroma boli;
• brzo napredovanje neoplazme;
• oštećena motorička aktivnost u zglobnom zglobu;
• pojava funkcionalnih poremećaja povezanih s smanjenom cirkulacijom krvi kao rezultat kompresije neurovaskularnog snopa ili obližnjeg tkiva;
• estetska mana (s velikom veličinom neoplazme četkom izgleda neestetski).

kontraindikacije

Korištenje kirurških metoda liječenja ima nekoliko kontraindikacija:

• onkološke bolesti;
• bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus, pretilost trećeg stupnja);
• stanja imunodeficijencije;
• herpetičke i upalne formacije na koži zapešća;
• razdoblje trudnoće i laktacije;
• menstrualnog krvarenja (u ovom slučaju, kirurška intervencija je odgođena za 4-5 dana).

Metode za uklanjanje higroma na zglob

Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata. Prije odabira jednog od njih potrebno je pažljivo procijeniti sve prednosti i nedostatke metodologije.

velik

Razbijanje je stara metoda koja se praktički ne koristi u suvremenoj medicini, ali ponekad se primjenjuje Opravdano je (s malim tumorima s tankom kapsulom, pacijentovu nespremnost da se podvrgne operateru intervencija).Neki bolesnici sami crunch ciste, nesvjestan da će se nakon nekog vremena ponovno pojaviti, jer s ovom metodom liječenja rizik od recidiva približava se 90%.

Bit tehnike je da pod pritiskom pukne omotač higroma i njen sadržaj se izlije u tkiva koja okružuju neoplazmu. Sinovijalna tekućina je sterilna pa ne može uzrokovati razvoj upalnog procesa u tkivima koja okružuju higrom. Rubovi ljuske počinju se nakupljati neko vrijeme nakon drobljenja, a na ovom mjestu počinje ponavljanje akumulacije tekućine.

Pucanj (ili blokada)

Primjena puknuće higroma je moguća samo dok veličina tumora ne prelazi 10-11 milimetara.

Tehnika manipulacije

Intervencija se provodi pod lokalnom anestezijom.

Zid higroma je probušen špricom s debelom iglom kroz koju se ispiru sadržaj šupljine. Igla ne može se ukloniti iz puknuća, mijenja samo štrcaljku, uz pomoć glukokortikoid lijeka (diprospan) injektira u šupljine.

Zajednički fiksne zavoj tlaka i ortoze za 5-6 tjedna, do ruba devastiranih izraslina zaglavi zajedno i srasle. Napuštanje ortoze u ovom trenutku može dovesti do razvoja recidiva bolesti.

Kirurško uklanjanje ručnog zgloba

Operativna intervencija provodi se pod lokalnom anestezijom pod stacionarnim uvjetima i traje oko pola sata. Kako bi se smanjio rizik od postoperativnih komplikacija, potrebno je operaciju obaviti liječnik specijaliziran za operaciju četkica.Upozorenja za uporabu ove metode liječenja značajan su kršenje funkcionalnosti zglobova i estetike.

Tijekom rada higromska kapsula se uklanja zajedno s nogom i sadržajem prije nego što je spojena sa zglobnom vrećicom. Zatim se rana zavrti, šavovi se uklone 7-11 dana, ovisno o tijeku postoperativnog razdoblja.Za najmanje pet tjedana pacijent treba nositi ortoze, kako bi spriječio razvoj relapsu.

Lasersko uklanjanje

Do danas postoje dvije metode uklanjanja higroma pomoću lasera:

1. Otvori operaciju- je disekcija kože iznad neoplazme, uništavanje higroma uz pomoć visoke temperature, liječenje potkožnog prostora i šivanje rane.
2. Arthroscopic metoda- za provedbu ove metode potrebna je posebna oprema. Bit tehnike je ukloniti higrom kroz male bušotine pomoću dvije igle za probijanje. Kroz jednu iglu, tumor je uništen laserskim svjetlosnim vodičem, a nakon drugog, preostala tekućina se isisava.

Nakon operacije, zavoj i fiksacija ruke s žbukom ili ortoza.

Trošak kirurške intervencije

Trošak kirurškog liječenja ovisi o području stanovanja, klinici i nadležnosti liječnika. Cijena operacije uključuje konzultacije liječnika, dijagnostičke studije, anesteziju, kiruršku intervenciju.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacijsko razdoblje traje od 4 do 6 tjedana. U ovom trenutku potrebno je izbjeći opterećenje oštećenog zgloba, za koji je ruka fiksirana s ortoškom ili žbukom.Nakon uklanjanja zavoja, morate pažljivo nastaviti s razvojem zgloba.

Moguće komplikacije nakon uklanjanja

Postoperativne komplikacije uključuju razvoj pušenja i oslobađanje purulentnog izlučaja iz rane. Razvijaju se s nepravilnim tretiranjem šupljine i rane odmah nakon operacije, ako se ne slijedi režim za nošenje i četka nije imobilizirana.

Osim toga, komplikacije uključuju povratak bolesti, koji se mogu razviti iz sljedećih razloga:

• nepotpuno uklanjanje higromske kapsule;
• nedostatak šivanja šupljine unutra;
• odbijanje imobilizacije.

Što se može dogoditi ako ne uklonite brijanje zapešća

Ako ne uklonite higrom u vremenu, on se nastavlja razvijati i može dovesti do poremećaja u funkcionalnim karakteristikama ekstremiteta, razvoja estetskog nedostatka, pojave trajne teške boli.

Stručnjaci tvrde da s malim volumenom tumora u 40% slučajeva može se samostalno rastopiti, ako ne učitavate zglob i izvršite konzervativni tretman.

S bilo kojom metodom liječenja, postoji rizik od sekundarnog izgleda higroma. No, odlazak liječniku i praćenje njegovih preporuka pomoći će da se to izbjegne.