Hepatitis A( Botkinova bolest)

hepatitisa A( zarazna bolest) je akutna upala jetrezarazne podrijetla, uz uništenje hepatocita. Uključeni u skupini crijevnih patološka stanja koja uslijed mehanizma infekcije: bolest se prenosi fekalno oralnim način. Prijenos preko kapljica nemogućim.

patogena ima

hepatitis A virus spada Hepatovirus skupina predstavljena genom RNK.Stabilan izvan potporu tijela. Na sobnoj temperaturi, umre nakon nekoliko tjedana na +4 mogu preživjeti nekoliko mjeseci na -20 ostaje aktivan već godinama.

Uzročnik je ubijeno kuhanjem 5 minuta, može ostati aktivna dugo klorirane vode iz slavine. Prenosi fekalno oralnim putem i poželjno prehrambeni vodom. Moguće je zaraza putem kontakt-kućanstvu: prijenos se provodi kroz korištenje zajedničkih pribor i kućanskih predmeta.

Uzroci

izvor zaraze je bolestan čovjek. To postaje zarazna sa zadnjih par dana inkubacije i dalje biti nositelj bolesti tijekom bolesti. Najopasnije za prvi tjedan i postaje početka patološkog razdoblje( vremensko razdoblje od završetka faze inkubacije i prije prvih simptoma bolesti).Dobiti

virus može biti u kontaktu s bolesnom osobom. Infekcija je putem hrane kontakta i domaćinstvo strane. Virus ulazi ruka radne površine pacijenta. Hepatitis A se obično naziva „bolest prljavih ruku”.To objašnjava pojave u vrtićima, školama, ljetni kampovi i druge organizirane grupe.

virusnog hepatitisa trajanja

perioda inkubacije tri - četiri tjedna nakon prvih znakova hepatitisa A. Bolest je obično akutni napad. Patologija prolazi kroz nekoliko uzastopnih terminima

• dozheltushny ili prodromalnom - može proći u febrilnih, proljeva i oblik astenovegetativnogo;
• požuteo;
• oporavka.

simptomatologije protoka febrilne period kako slijedi:

• oštar porast tjelesne temperature;
• pokazuju znakove intoksikacije - opća slabost, mišića i glavobolje;
• suhi kašalj;
• curenje iz nosa;
• crvenilo grla.

U nekim slučajevima pridružio dispeptičkih - podrigivanje, mučnina, pogoršanje apetita. Dispeptički znakovi za opcije će biti nešto drugačiji - i Katarne simptomi intoksikacije blago izražena. Glavni prigovori su:

• probavne smetnje;
• mučnina, povraćanje završava;
• gorak okus u ustima;
• belching;
• kršenje defekacije - zatvor, proljev zamjena.

Dozheltushny razdoblje proteže specifične simptome asthenovegetative formata nije. Pritužbe standardne: apatični državne, slabost, poremećaj spavanja - zaspati. U rijetkim slučajevima, početka patološkog razdoblje asimptomatska bolest i žutice počinje odmah.

Trajanje razdoblja žutice je 2-10 dana, ali najčešće to je tjedan. Prijelaz na sljedeću fazu hepatitisa A javlja se postupno. U icteru se simptomi hepatitisa A kod odraslih mijenjaju. Za njega tipičan: potpuni nestanak znakova trovanja, normalizacija tjelesne temperature, poboljšanje općeg zdravlja.

Simptomi dispepsije ustrajati, pa čak i povećati. Tvorba žutice je spora. U početku, pacijent bilježi promjenu boje mokraće: dobiva tamnu boju. Zatim sclera očiju postaju žućkaste. Zatim, sluznice usta žute boje, mekani nepce. Posljednja boja mijenja kožu: ona postaje intenzivna sjenila od žuto-šafrana.

teče hepatitisa A karakteriziran slijedećih simptoma:

• formacije petehija, utokarena i mukozne krvarenja na površini kože;Formacija
• na površini jezika i zubi karakteristične žućkaste ploče;
• povećanje jetre i slezene;
• sindrom male boli s njezinom palpacijom;
• bradikardija;
• smanjuje krvni tlak;
• diskoloracija stolice.

Trajanje icterijskog razdoblja nije više od mjesec dana. Najčešće je ograničeno na 2 tjedna. Zatim slijedi razdoblje oporavka( oporavak).Stanje je normalizirano, znakovi žutice nestaju. Faza traje 3-6 mjeseci.

U većini dijagnosticiranih slučajeva hepatitis A je blaga do umjerena. Teški tečaj je rijedak. Pacijent nakon potpunog oporavka od nosača virusa nije.

oblike hepatitisa A.

Ovisno o hepatitis A protoka proteže u tri oblika - blagih, umjerenih i ozbiljnih, Znakovi blagog oblika patologije postaju gotovo potpuni odsutnost žutice. Njegovo maksimalno trajanje ne prelazi dva do tri dana. O stanju zdravlja pacijenta se ne odražava ni na koji način.

Ponekad Botkinova bolest je potpuno asimptomatska. Dijagnoza u ovom slučaju temelji se na određivanju aktivnosti specifičnog enzima aldolaze. S prosječnom razinom ozbiljnosti pacijent ima sljedeće simptome:

• pospanost;
• usporavanje;
• teška žutica;
• na površini kože stvorio je petechiae( točkasta krvarenja);Prošireno
• srce;Ton miokarda slab
• ;
• tahikardija.

Maligni hepatitis A( hepatička distrofija) prati masovnu smrt hepatocita. Za državu je tipičan: snažan razvoj žutice, brzo smanjenje veličine jetre kao posljedica uništenja parenhima, krvarenje, groznica, zatajenje jetre, simptomi CNS-a.

Moguće komplikacije

Eksacerbacije virusnog hepatitisa A nisu tipične. Ponekad infekcija može uzrokovati postaje uzrok kolangitis, kolecistitis, bolesti žučnog toka, upala žučnog mjehura. Nije isključeno da je sekundarna infekcija povezana. Teške posljedice jetre, osobito akutne hepatičke encefalopatije, izuzetno su rijetke.

Patologija Dijagnoza Dijagnoza se temelji na karakterističnih simptoma i fizičkog pregleda i laboratorijskih testova. Pacijenti moraju donirati krv. Biokemija pokazuje sljedeće promjene:

• povišeni sadržaj bilirubina( bilirubinemija);
• povećava aktivnost jetrenih enzima - AST, ALT;
• smanjenje indeksa protrombina;
• smanjenje albumina;
• kap timol i rast sumporne analize.

Promjene se bilježe u općem testu krvi. Značajno povećanje u sedimentacija eritrocita, i leukopenija i limfocitoza. Postoji i specifična dijagnoza koja se temelji na definiciji protutijela. Koristi se tehnika ELISA i RIA.Preciznija metoda je serodiagnostika, što omogućuje otkrivanje virusne RNA u krvi.

Liječenje hepatitisa A kod djece i odraslih

Liječenje hepatitisa A moguće je kod kuće. Hospitalizacija pacijenta je neophodna samo u slučaju ozbiljne bolesti, a također i ako pacijent treba biti "stavljen" u karantenu. Koliko dugo ostaje osoba u bolnici? Trajanje boravka u infektivnom odjelu ne traje manje od 4 tjedna.

Kada su izraženi znakovi intoksikacijskog pacijenta, preporučuje se usklađivanje s mirovanjem u krevetu. Pacijentu je dodijeljen dijetni broj 5, potpuno uklanjanje masne hrane, jela koja potiče proizvodnju žuči, alkohola. Dijeta treba sadržavati mliječne proizvode i proizvode od povrća.

. Specifična terapija hepatitisa A ne postoji. Razvoj kliničkog protokola usmjeren je na uklanjanje i ublažavanje trenutne simptomatologije. Da biste uklonili znakove opijenosti, pacijentu preporuča obilno piti. Ako postoji potreba, tada se propisuje intravenozna primjena kristaloidnih otopina.

Kako bi se spriječio razvoj kolestaza - stagnacija žučnih - lijekova iz skupine antispasmodika može se propisati. Nakon oporavka bolesnik treba promatrati kod gastroenterologa u roku od tri do šest mjeseci.

Liječenje hepatitisa u djetinjstvu

Bolest kod djece je dijagnosticirana kada su prvi simptomi već propustili, tj. U fazi razvoja žutica. Dijete u ovom razdoblju opasnosti za okolne ljude ne predstavlja i ne treba karantenu. Prolazak terapije u bolnici je stres za dijete.

Osim toga, oslabljeni imunitet povećava osjetljivost na različite bolničke infekcije. Ako je hepatitis A blaga, tada je domaća terapija najbolja opcija.

Terapija patologije obuhvaća sljedeće aktivnosti:

• Usklađenost sa strogim ležajem za prvih 10 dana od razvoja žutice.
• Slijedeći načela prehrambene prehrane - potpuno odbacivanje masne / pikantne / pržene hrane. Dopušteni proizvodi od kiselog mlijeka, mršavo meso i riba, žitarice, tjestenina, krumpir, kompoti, salate s preljevom iz biljnog ulja, žele. Dijete je preporučeno puno pića.
• Prijam kolagognih pića na postrojenja.
• Vitaminoterapija.

Djetetu se može dodijeliti hepatoprotector na bazi biljke. Dobar rezultat ukazuje na decocije kolagognih trava, osobito na knotweed. Nakon kliničkog oporavka liječenje treba provoditi tri do šest mjeseci.

Liječenje kod kuće

Blagi oblik hepatitisa A uspješno se tretira kod kuće. Da biste uklonili zaraze članova obitelji, potrebno je pridržavati se određenih preporuka: potreban skup primjerak i redovite posjete liječniku, bolest nije komplicirano, bolesne osobe moraju biti u posebnoj prostoriji, poštivanje načela prehrane i polupostelny modu.

nakon formiranja žutica pacijenta je opasnost za druge nije, tako da on može jesti za istim stolom i korištenje sanitarija. Pacijent mora biti zaštićen od kuhanja.Članovima obitelji se preporučuje strogo pridržavanje pravila osobne higijene, osobito, svaki put da opere ruke sapunom nakon što odete u WC.

Tijekom pre-zheltushnogo razdoblja, bolesnik je preporučio strogu usklađenost s krevetom za odmor. Tipičan simptom je teška slabost, dodatno opterećenje na tijelo bit će nepotrebne i mogu negativno utjecati na stanje jetre. Tijekom ictericnog razdoblja od strogog pridržavanja ležaja, možete biti.

Prevencija

Specifična prevencija infekcije je odsutna. Zajedničke mjere za sprečavanje infekcije postaju:

• kvalitativno obavlja pročišćavanje izvora pitke vode;
• usklađenost sa zahtjevima higijene;
• epidemiološka kontrola na poduzeća koja se bave proizvodnjom, skladištenje i transport hrane.

U slučaju izbijanja hepatitisa A u organiziranim skupinama primjenjuju se obvezne antiepidemijske mjere karantene. Ljudi su izolirani u trajanju od 2 tjedna. Pacijenti prestanu predstavljati opasnost za okolne ljude nakon pojave perioda.

Rad i proučavanje dopušteni su samo nakon kliničkog oporavka, tj. Kada su rezultati ispitivanja normalizirani. Osobe koje dolaze u izravni kontakt sa zaraženim ljudima moraju pratiti stanje za 35 dana. U dječjim vrtićima i školama za ovo razdoblje prijavljuje se karantena. Soba je temeljito sterilizirana na svim površinama.

cijepljenja Cijepljenje protiv hepatitisa A u Rusiji u kalendaru obveznog cijepljenja nije uključen, iako je u drugim zemljama aktivno su se bavili i obvezna. Cjepivo "Havriks 720" iz belgijskog proizvođača pokazalo se vrlo uspješnim. To je suspendirani formalin-inaktivirani virus.

Cijepljenje se obavlja unaprijed: otprilike 10-14 dana prije potencijalnog kontakta s nosačem virusa. Preporučljivo je cijepiti prije odlaska u dječji kamp, ​​u drugu zemlju u kojoj se učestale pojave Botkinove bolesti popravljaju.

Uvođenje cjepiva je opravdano nakon neposrednog kontakta osobe sa zaraženom osobom. Termin je prvi tjedan nakon komunikacije. Djeca dobro podnose cjepivo. U rijetkim slučajevima moguće je blagi poremećaj ukupnog zdravlja. To se smatra prihvatljivom fiziološkom normom.

lijek daje dva puta u razmaku od 6-12 mjeseci, koji pruža jak imunitet na bolesti za najmanje 6 godina. Prognoza za virusni hepatitis A je povoljna. Bolest se odlikuje uspješnim oporavkom 3-6 mjeseci nakon infekcije. Virusa i prijelaz bolesti u kroničnih oblika atipična.