Maloljetni reumatoidni artritis: uzroci, dijagnoza, liječenje

Juvenilni reumatoidni artritis

Juvenilni (maleni) reumatoidni artritis je difuzna bolest vezivnog tkiva s prevladavajućim oštećenjem zglobova koji se razvijaju u djetinjstvu i adolescenciji.

Juvenilni reumatoidni artritis najčešća je bolest u dječjoj reumatologiji. Prema statistikama, dijagnosticira se u 5, 5% mladih pacijenata širom svijeta.

Obično, patologija se očituje ne prije dvije godine, dok je u djevojčicama -2 puta češća.

Maloljetni reumatoidni artritis odnosi se na invalidaciju reumatskih patologija, što često dovodi do gubitka sposobnosti za rad već u mladoj dobi.

Uzroci mladež reumatoidnog artritisa

Vjerojatno je kombinacija raznih egzogenih i endogenih štetnih faktora i preosjetljivosti organizma na njihove učinke dovela do razvoja mladog reumatoidnog artritisa.

Manifestacije mladenačkog reumatoidnog artritisa mogu pridonijeti:

• (najčešće virusne, uzrokovane parvovirusom B19, virusom Epstein-Barr, retrovirusima)
• zajedničke traume
• insolacija ili super-hlađenje
• injekcije proteinskih pripravaka.

Kolagen proteini (tip II, IX, X, XI, oligomerni matriksni protein hrskavice, proteoglikani) mogu poslužiti kao potencijalno arthritogenicni podražaji.

Važnu ulogu ima obiteljsko-genetska predispozicija za razvoj reumatske patologije (prijevoz nekih sublockova HLA antigena).

Jedan od vodećih veza u patogenezi maligni reumatoidni artritis je kongenitalna ili stečena imunodeficijencija, što dovodi do razvoja autoimunih procesa.

Budući da je dio cirkulirajućih imunoloških kompleksa, RF aktivira niz lančanih reakcija koje dovode do oštećenja sinovijalne ljuske i vaskularnog endotela, razvoj ne-kronične kronične upale eksudativno-alterativnih, a zatim proliferativnih karakter.

Formiranje mikrovila, limfoidnih infiltrata, proliferacije granulacijskog tkiva (pannus) i erozije na površini zglobne hrskavice, uništenje hrskavice i epifiza kostiju, sužavanje zglobnog prostora, atrofija mišića vlakna.

Progresivna fibrotična sklerotična povezanost zglobova javlja se kod djece s seropozitivnom i sustavnom varijantom reumatoidnih artritis; dovodi do nepovratnih promjena u zglobovima, razvoja subluksacija i dislokacija, kontraktura, vlaknastog i kostiju anksiloze, ograničavanja funkcije zglobova.

Uništenje vezivnog tkiva i promjene u posudama također se manifestiraju u drugim organima i sustavima. Maligni reumatoidni artritis također se može pojaviti u odsutnosti reumatoidnog faktora.

Maloljetni reumatoidni artritis je neovisna nosna jedinica nalik na reumatoidni artritis u odraslih osoba, ali se razlikuje od toga u artikulnim i ekstraktularnim manifestacijama.

Klasifikacija Američkog koledža za reumatologiju (AKP) identificira 3 varijante reumatoidnog artritisa mladih: sistemske, poliartikularne i oligo- (pauzirane) zglobne (tip I i ​​II).

Tip I oligoartritisa čini 35-40% slučajeva, uglavnom djevojke su bolesne, debi - u dobi do 4 godine. Tip II oligoartritis je zabilježen u 10-15% bolesnika, uglavnom kod dječaka, počevši - u dobi od preko 8 godina.

Prema imunološkim značajkama (prisutnost reumatoidnog faktora), mladićni reumatoidni artritis podijeljen je na seropozitivne (RF +) i seronegativne (RF-). Na kliničkim i anatomskim značajkama razlikuju se:

1. zglobni oblik(s uveitisom ili bez njega) u obliku poliartritisa s lezijama više od 5 zglobova ili oligoartritisa s lezijama od 1 do 4 zglobova;
2. žučni-visceralni oblik, uključujući Stillov sindrom, Wissler-Fanconi sindrom (alergoseptik);
3. oblik s ograničenim visceritom(poremećaj srca, pluća, vaskulitis i poliserozitisa).

Tijek mladog reumatoidnog artritisa može biti spor, umjereno ili brzo progresivan.

Postoji 4 stupnja aktivnosti reumatoidnog artritisa mladih (visoki III, srednji II, niska - I, remisija - 0) i 4 klase bolesti (I-IV) ovisno o stupnju poremećaja funkcije zglobova.

Simptomi maloljetničkog reumatoidnog artritisa

U većini slučajeva, maligni reumatoidni artritis počinje akutno ili subakutno. Akutni debi je više tipičan za generalizirane ortikularne i sistemske oblike bolesti s ponavljajućim tečajem.

Češći oblik zglobne razvija mono oligo ili poliartritis, često simetrična, sa dominantnim uključivanja velikih zglobova ekstremiteta (koljeno, zglob, lakat, zglob, kuk), ponekad mali zglobovi (2., 3. metakarpofalangealni, proksimalni interfalangealnog).

Postoji oteklina, deformacija i lokalna hipertermija na području zahvaćenih zglobova, umjerena bol u mirovanju i tijekom kretanja, jutarnja krutost (do 1 sat i više), ograničenje pokretljivosti, promjena hoda.

Artritis malih zglobova ruku vodi do deformacije prstiju oblika vretena.

U juvenilni reumatoidni artritis češće pogođene vratne kralježnice (bol i ukočenost u vratu) i čeljusnog zgloba ( „ptica čeljust”).

Poremećaj zglobova kuka obično se razvija u kasnim fazama bolesti.

Postoji svibanj biti low-grade groznica, umor, umjerena splenomegalija i limfadenopatija, gubitak težine, spor rast, produljenje ili skraćenje ekstremiteta.

Zglobne oblik juvenilni reumatoidni artritis se često kombinira s reumatoidnim lezijama oka (uveitis, iridociklitis), naglog pada oštrine vida.

Reumatoidni čvorovi karakteristični su za RF-pozitivan poliartritski oblik bolesti koji se javlja kod djece starije dobi, imaju teži tečaj, rizik od razvoja reumatoidnog vaskulitisa i Sjogrenovog sindroma.

RF-negativne juvenilni reumatoidni artritis pojavljuje u bilo kojem djetinjstvu, ima relativno blagi naravno s malo tvorbu reumatoidnog čvorova.

Sustav karakterizira teškog oblika izvan zglobova manifestacija: postojane febrilne groznica napornog prirode, polimorfni osip na udovima i trupu, generalizirana limfadenopatija, Banti sindrom, miokarditis, perikarditis, upala pluća, glomerulonefritis.

Zajednički štete mogu pojaviti tijekom početnog razdoblja od sustavne juvenilnog reumatoidnog artritisa, ili nekoliko mjeseci kasnije, uzimajući kronični recidivirajući tijek.

Stillov sindrom je češći kod djece predškolske dobi, karakterizira poliartritis s lezijom malih zglobova.

Wissler-Fanconi sindrom obično javlja u školskoj dobi i nastavlja s prevladavanjem poliartritisa velikih, zglobova kuka bez izraženih deformacija.

Komplikacije juvenilni reumatoidni artritis su sekundarne amiloidoze bubrega, jetre, srčani mišić, crijevo, sindrom aktivacije makrofaga s mogućim kobnim ishodom, kardiopulmonalna insuficijencija, usporavanje rasta.

Oligoarthritis tip I kronični iridociklitis popraćeno s rizikom od gubitka vida, oligoarthritis tipa II - spondiloartropatija.

Dijagnoza juvenilni reumatoidni artritis temelji se na povijesti i pregleda djeteta i dječje pedijatrijske reumatologa oftalmološki, laboratorijska ispitivanja (Hb, ESR, prisutnost RF, antinuklearna antitijela), X-zraka, a MR zglobova, zajednički uboda (Artrotsenteza).

Kriteriji za reumatoidni artritis mladih su: debi do 16 godina; trajanje bolesti tijekom 6 tjedana; prisutnost najmanje 2-3 znaka (simetrično poliartritis, deformacija malih zglobova ruku, uništavanje zglobova, reumatoidnog čvorića pozitivnim za RF, pozitivni podaci Sinoviom biopsija, uveitis).

Radiološko faza juvenilni reumatoidni artritis određuje sljedeća svojstva: I - epifize osteoporoze; II - epiphyseal osteoporoza sa suženjem zgloba proreze, pojedinačni ošteci ruba (usuras); III - uništavanje hrskavice i kostiju, brojnih usurasa, subluksacija zglobova; IV - uništavanje hrskavice i kosti s vlaknima ili kostiju ankiloza.

Diferencijalna dijagnoza od juvenilnog ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, juvenilni reaktivni i zarazne artritisa, ankilozantnog spondilitisa, Reiterove bolesti, lupusa, upalne bolesti crijeva (Chronova bolest, Whipplova bolest), tumori kostiju, akutni leukemije.

Liječenje mladog reumatoidnog artritisa

Liječenje juvenilnog reumatoidnog artritisa je dugo i složeno, počinje odmah nakon uspostavljanja dijagnoze. U razdoblju akutne fizičke aktivnosti je ograničena (isključuje trčanje, skakanje, aktivne igre), zabranjuje izlaganje suncu.

U prehrani se ograničavaju na sol, bjelančevine, ugljikohidrate i masti životinjskog podrijetla, slatkiše.

Preporučujemo hranu s visokim udjelom biljnih masti, fermentiranih mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti, voćem, povrćem, unos vitamina iz skupine B, PP, C.

Terapija lijekovima reumatoidnog artritisa mladih uključuje simptomatske (protuupalne) lijekove brzog djelovanja i patogenetski (osnovni) lijekovi.

Dugotrajna uporaba osnovnih lijekova imunosupresiva (metotreksat, sulfasalazin) omogućuje smanjenje potrebe za simptomatske pripravke, spriječiti progresiju, produljiti remisiju i poboljšati prognozu reumatoidnih mlađih osoba artritis.

Važna komponenta terapije mladenačkog reumatoidnog artritisa je vježba, masaža, fizioterapija (ljekovita fonoforeza, blato, parafin, ozokerit, UV, laserska terapija) i liječenje prirodni čimbenici.

S naglašenim zajedničkim deformacijama i razvojem ozbiljne ankiloze, naznačena je zamjena zglobova.

Prognoza i prevencija mladog reumatoidnog artritisa

Juvenilni reumatoidni artritis je dijagnostika cjeloživotnog stanja.

Uz adekvatno liječenje i redovno promatranje reumatologa, produljena remisija bez izražaja deformacija i gubitak funkcije zgloba s zadovoljavajućom kvalitetom života (studija, posao prema zvanju). Rizik od exacerbation može trajati dugi niz godina.

Još nepovoljnija prognoza za početak debi, kontinuirano ponavljajući tečaj, RF + poliartritis i sistemske oblike mladenački reumatoidni artritis, što dovodi do razvoja komplikacija, teških ograničenja gibanja zglobova i invalidnosti.

Kako bi se spriječilo pogoršanje mladog reumatoidnog artritisa, insolacije, hipotermije, klimatske trake, ograničiti kontakte sa zaraznim pacijentima, isključujući preventivno cijepljenje i recepciju imunostimulansi.

izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/juvenile-rheumatoid-arthritis

Karakteristike bolesti s malignim reumatoidnim artritisom

U tijeku bolesti mogu biti pogođeni samo zglobovi (zglobni oblik) ili zglobovi i unutarnji organi (zglobni visceralni oblik).

Lezija zglobova.

• Simetrična oštećenja zglobova. Najčešći patološki proces uključuje srednje i velike zglobove (koljeno, gležanj, zglob, ulnar, kuka), rjeđe male zglobove ruku, zglobne čeljusti, zglobovi vrata maternice kralježnice.
• Jutarnja krutost traje više od 1 sat. Pacijent nakon noći spava malo poteškoća prilikom pomicanja u zglobovima i samoposluživanjem.
• Oticanje zglobova.
• Lokalno povećanje temperature utjecaja zgloba.
• Bol u zglobovima tijekom kretanja i odmora. Najintenzivnije bolove pojavljuju se u drugoj polovici noći ili ujutro.
• Boja kože iznad zgloba ne mijenja.
• U kasnijim fazama zbog značajne intraartikularni prijelaznih elemenata i fraktura periartikulamih upale u tkivu formira subluxation i grubo izbacivanje deformacija koje uzrokuju gubitak funkcije zglobova (pacijenti nisu u stanju držati šalicu u svojim rukama, pričvrstiti gumbe, da se opere).
• Pojava kontraktura (stanje u kojem se udica ne može potpuno savijati ili neizložiti u jednom ili više zglobovi), subluksacija (kršenje normalne artikulacije zglobnih površina, u kojima njihov djelomični kontakt je sačuvan).

Ekstra-zglobne manifestacije.

1. Povećana tjelesna temperatura. Najviša temperatura obično se uočava u večernjim satima (38-39 ° C ili više), kasnije se brzo vraća na normalu.
2. Digitalni arteritis je mala smeđa žarišta na koži blizu noktiju. Oni su rezultat nekroze malih žila zbog reumatoidnog vaskulitisa (upala zidova malih krvnih žila).
3. Reumatoidni čvorovi - formacije ispod kože veličine od, cm do 2, Često su lokalizirani na području laktova. Noduli su bezbolni, pokretni, budući da nisu lemljeni u okolna tkiva.
4. Upala srca (miokarditis, perikarditis). Kada je miokarditis zabrinut zbog boli u srcu, dispneja (osjećaja nedostatka zraka), cijanoze kože (plavkasta mrlja), snižavanja krvnog tlaka, aritmije. Puls se mijenja: postaje češći (tahikardija) ili je izrezana (bradikardija). S perikarditisom, klinički simptomi su slični onima kod miokarditisa. Uz nakupljanje velike količine tekućine u perikarda pojaviti: natečenost (oteklina) lica pacijenta, oticanje vratnih vena, prisilno pola uspravnom položaju u krevetu (orthopnea).

Značajno rjeđe dolazi od kroničnog reumatoidnog artritisa:

• Pleurititis (upala serozne membrane koja prekriva pluća);
• intersticijska plućna fibroza - upala intersticijalnog plućnog tkiva nakon čega slijedi prijelaz na fibrozu (proliferacija grubo vlaknastog vezivnog tkiva, zbijanje plućnog tkiva s formiranjem funkcionalne manje vrijednosti);
• plućna hipertenzija;
• povećanje jetre i slezene;
• povećani periferni limfni čvorovi;
• reumatoidni uveitis (upala koroidnog oka).

Izolirani sindrom Still i Allergosepsis Wiesler-Fanconi.

Stillov sindromima subakutni početak. Karakterizira ga:

1. povećanje perifernih limfnih čvorova (limfadenopatija);
2. povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C;
3. alergijskog osipa i upale seroznih membrana unutarnjih organa (poliserozit).

Alergosepsija Wiesler-Fanconi:

• tjelesna temperatura doseže 40 ° C i više (grozničav groznica);
• osip na koži u obliku mrlja;
• upala žilnih membrana unutarnjih organa (poliserozitisa);
• carditis (upalni proces u srcu);
• intersticijska plućna fibroza - upala intersticijalnog plućnog tkiva nakon čega slijedi prijelaz na fibrozu (proliferacija grubo vlaknastog vezivnog tkiva, zbijanje plućnog tkiva s formiranjem funkcionalne inferiornost).

Artikularni sindromograničena je na bol u zglobovima (arthralgia) ili ograničeni dolazak exudativnog artritisa (upala zgloba s prisutnošću izlučivanja - tekućina koja je pobjegla iz krvnih žila u upaljene tkiva). Postoji prijetnja za život djeteta zbog teških lezija.

Kliničke i anatomske osobine.

1. Reumatoidni artritis s dominantnom oštećenjem zgloba (articular form):
   • poliartritis - upala velikog broja zglobova (više od tri);
   • oligoartritis - upala 2-3 zglobova;
   • monoartritis - lezija jednog zgloba.
2. Reumatoidni artritis uz uključivanje zglobova i unutarnjih organa (zajednički-visceralni oblik).
   • S ograničenim viskom (upala unutarnjih organa).
   • Stillov sindrom - kojeg karakterizira visoka tjelesna temperatura, upala zglobova, uočeni ili nodularni osip, nedostatak u krvi reumatoidnog čimbenika, povećanih limfnih čvorova i slezene, brzo uključivanje različitih unutarnjih vlasti.
   • Alergoseptni sindrom (Wisler-Fanconi sindrom):
     • tjelesna temperatura doseže 40 ° C i više (grozničav groznica);
     • osip na koži u obliku mrlja;
     • upala žilnih membrana unutarnjih organa (poliserozitisa);
     • carditis (upalni proces u srcu);
     • intersticijska plućna fibroza - upala intersticijalnog plućnog tkiva nakon čega slijedi prijelaz na fibrozu (proliferacija grubo vlaknastog vezivnog tkiva, zbijanje plućnog tkiva s formiranjem funkcionalne inferiornost).

Imunološke značajke:

1. reumatoidni artritis seropozitiv- ako postoji reumatoidni faktor u krvi, poseban imunološki marker koji svjedoči u korist reumatoidnog artritisa. Utvrđeno je da prisutnost reumatoidnog faktora u krvi uzrokuje agresivniji tijek i nepovoljnu prognozu bolesti;
2. reumatoidni artritis seronegativni- u odsustvu reumatoidnog faktora u krvi.

Stupnjevi aktivnosti procesa:

• visoka;
• umjerena;
• niska;
• remisija (razdoblje kronične bolesti koja se manifestira nestankom njezinih simptoma). Liječnik ih određuje na temelju izračuna bolnih i natečenih zglobova i laboratorijskih podataka.

Razlozi su nepoznati.

Vjeruje se da je temeljna bolest genetska predispozicija, koja se ostvaruje u bolesti pod utjecajem čimbenika okoliša:

1. virusi (gripa, Coxsackie virus, Epstein-Barr virus);
2. bakterijske infekcije (Streptococcus grupe B, mikoplazma, klamidija);
3. ozljeda zgloba;
4. hipotermija tijela;
5. stresne situacije;
6. Inokulacije izvedene na pozadini ili neposredno nakon akutne respiratorne virusne infekcije ili bakterijske infekcije;
7. insolacija (izlaganje sunčevoj svjetlosti).

Podsjećamo vas da što prije zatražite pomoć od stručnjaka, to je veća šansa za održavanje zdravlja i smanjenje rizika od komplikacija:

• Analiza pritužbi i anamneza bolesti:
  • simetrična bol u zglobovima tijekom kretanja i odmora;
  • jutarnja krutost traje više od 1 sat;
  • oticanje zglobova;
  • povećana temperatura spoja;
  • pojava čvorova ispod kože češće u području laktova;
  • bol u srcu.
• Analiza anamneze dječjeg života:
  • prenose infektivne bolesti (na primjer, česti otitis (upala uha), crijevne infekcije);
  • prisutnost alergijskih reakcija u prošlosti.
• Nasljedna anamneza: prisutnost rodbine s reumatskim bolestima ili s drugim autoimunim bolestima.
• Opća inspekcija:
  • oticanje zahvaćenih zglobova;
  • promjena u obliku zglobova: ulnarna odstupanja (četka nalikuje rubu morže).
• Laboratorijski pregledi:
  • opći test krvi: ubrzanje ESR (sedimentacijska stopa eritrocita);
  • Imunološki pregled krvi: pozitivni reumatoidni faktor (specifični protein u reumatoidnom artritisu);
  • ACPC (protutijela na ciklični citrulinski peptid) je najpouzdaniji marker reumatoidnog artritisa.
• Instrumentalne metode istraživanja:
  • EKG;
  • Ultrazvuk srca, trbušnih organa, bubrega;
  • X-zrake organa prsne šupljine, zahvaćeni zglobovi, kralježnica.
• Također je moguće konzultirati dječji reumatolog.

Liječenje reumatoidnog artritisa treba obaviti prije remisije (bez kliničkih i laboratorijskih manifestacija bolesti). Ovo nastoji ostvariti glavni cilj - usporiti proces zajedničkog uništenja.

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - imaju analgetsko i protuupalno djelovanje, međutim, nisu u stanju usporiti uništavanje zglobova.
2. Glukokortikosteroidi unutar ili intraartikularno - suzbijaju upalu, ali malo usporavaju uništavanje zglobova.
3. Osnovni protuupalni lijekovi (sulfasalazin, leflunomid, aminokinolinski pripravci, citostatici) - suzbijaju upalu i usporavaju uništavanje zglobova. Ti lijekovi imaju ozbiljne nuspojave (oni podnose hemopoezu, ometaju funkciju jetre), posebno citostatike, međutim, samo oni mogu usporiti destruktivni upalni proces pa ih se stalno mora podvrgnuti kontroli opće analize krvi i jetre enzimi. Velike nade stavljaju se na biološke genetski modificirane lijekove koji utječu na oštećene imunološke procese. Oni su također osnovni i sporo napredovanje bolesti.
4. Lokalna terapija uključuje: fizioterapeutske metode liječenja (na primjer, magnetoterapija - metoda liječenja koja se temelji na učinku na ljudsko tijelo s magnetskim poljima, elektroforeza - metoda elektroterapije koja uključuje kombinirani učinak na tijelo izravna struja i lijekovi koji se primjenjuju s njim), kada upalni proces prestane, terapeutska vježba je propisana i masaža.
5. Razvoj kontraktura (ograničavanje pasivnih pokreta u zglobu, tj. Stanju u kojoj se udica ne može potpuno savijena ili nepovezana u jednom ili više zglobova zbog lezije) i ankiloze (potpuni gubitak kretanja u zglob).
6. Potpuni gubitak vida na pozadini uveitisa (upala koroidnog oka).
7. Kronično zatajenje bubrega kao rezultat amiloidoze (taloženje amiloidnog proteina u unutarnjim organima s daljnjim poremećajem njihovih funkcija) bubrega. Njegovi glavni znakovi: u ranim danima postoji gubitak apetita, mučnina, povraćanje. Nešto kasnije postoje trzanje mišića, pospanost, blokiranje svijesti, osjećaj nedostatka zraka, otkucaja srca povećava se, proširuju srčane granice, povećava se pritisak, ritam se smeta Srce. Postoje bolovi u trbuhu, povećana jetra, smanjenje diureze (količina urina).
8. Invaliditet.
9. Osteoporoza i prijelomi povezani s njim.
10. Primarna prevencija (usmjerena na sprečavanje razvoja bolesti) ne postoji.
11. Moguća je samo sekundarna prevencija (usmjerena na sprečavanje recidiva reumatoidnog artritisa maloljetnika). Potrebno je stalno pratiti reumatolog. U nazočnosti znakova početne egzacerbacije, nužno je ojačati medicinsku terapiju, smanjiti fizički stres (studirati kod kuće za školsku djecu) ili poslati pacijenta na bolničko liječenje.

izvor: https://lookmedbook.ru/disease/yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit

Maloljetni reumatoidni artritis: uzroci dijagnoze, simptomi i liječenje djece

Juvenilni reumatoidni artritis je kronična bolest zglobova, čiji je početak do sada nepoznat.

Napominje se samo da upalni proces u zglobovima traje najmanje 6 tjedana i razvija se kod djece i adolescenata mlađih od 16 godina.

Uglavnom djevojke pate.

Juvenilni reumatoidni artritis (ili skraćenica Jurassic) može se pretvoriti u artritis teških oblika ili ankilozantnog spondilitisa.

Sve ove bolesti imaju ozbiljne posljedice i mogu dovesti do onesposobljenosti djeteta.

Stoga liječenje reumatoidnog artritisa mladih treba provesti što je ranije moguće.

Savjet: roditelji trebaju uvijek pažljivo pratiti dijete, ako ima pozitivan reumatoidni čimbenik, tada mladić reumatoidni artritis može Najmanja promjena u hodu, pokretima, koordinaciji pokreta - prigoda za ispitivanje reumatologa za potvrđivanje ili poricanje Jure.

Razvrstavanje jure

Maloljetni tip artritisa je skupni pojam, što znači sve reumatoidne bolesti kod djece. Postoji službena klasifikacija jure:

• JURA M 08.0 - maloljetni reumatoidni artritis;
• Juana - maleni psorijatični artritis;
• Juha - maloljetni kronični artritis (seronegativni poliartritis M 08.3);
• USA M 08.1 - mladenački ankilozantni spondilitis;
• M 08.2 - juvenilni artritis sa sustavnim napadom;
• M 08.4 - juvenilni artritis s pauzartikularnim podrijetlom;
• M 08 8 - maloljetni artritis drugih vrsta;
• M 08.9 - juvenilni artritis kao popratna bolest u drugim patologijama.

Dijagnoza se provodi ako je klinička slika bolesti djeteta sljedeća:

1. Bolest traje više od tri mjeseca.
2. Dijete nije starije od 16 godina.
3. Artikularna upala je nastala po prvi put i ne pripada drugim nosološkim oblicima.

Simptomi jure

Juvenilni reumatoidni artritis je zasebna nosološka jedinica, u svojim manifestacijama vrlo je slična odraslim reumatoidnim artritisom. U djeci koja pate od više od tri mjeseca može se primijetiti takve karakteristične simptome:

Deformacija malih zglobova ruku;

Simetrični poliartritis zglobova ruku i nogu;

Formiranje reumatoidnih nodula;

Prisutnost destruktivnog artritisa.

Na temelju rezultata ankete, seropozitivnost se promatra u Ruskoj Federaciji

Kako maloljetni artritis radi u djece

Po prirodi struje, postoje dva oblika jure:

1. Akutni - simptomi su vrlo teški, postoje česti relapsi, prognoza je nepovoljna.
2. Subakutni - isti simptomi, ali manje izraženi, mogu se bolje liječiti.

Lokalizacija jure:

• Articular, koji uglavnom utječu na ligamenata, zglobova i mišića;
• Artikularni-visceralni, kada su pogođeni drugi unutarnji organi - srčani mišić, jetra i bubrezi.

Uzroci jure

Poticaj za razvoj maleni artritis može biti takav čimbenik:

1. Teška hipotermija.
2. Nasljedna predispozicija.
3. Ozljede zglobova i ligamenta.
4. Neadekvatna terapija lijekovima.
5. Infekcija virusne ili bakterijske prirode.

U nekim slučajevima prekomjerno izlaganje suncu uzrokuje bolest.

Kako prepoznati maleni artritis

Juvenilni reumatoidni artritis utječe uglavnom na velike i male zglobove. Međutim, oni su natečeni, upletena, vruće na dodir, dijete se žali na gori bol i ukočenost u njegovim pokretima.

Tipična lokalizacija za jure - čeljusne-vremenski veze i vratne kralježnice. Ponekad je sličan periartritisu na ramenu, pa je važno pravilno dijagnosticirati.

Takve lezije uvijek prate upale, postupno uništavanje hrskavičnih tkiva i spajanje zglobnih elemenata.

Ekstraartikularni znakovi bolesti uključuju:

• febrilno stanje s groznicom;
• bol u zglobovima, intenziviranje ujutro;
• osip na koži;
• hipertrofije limfnih čvorova, jetre i slezene.

Ako temperatura padne, dijete se doslovno znoje, donje rublje i posteljina prožimaju. Ova faza jure može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, ukoliko nije došlo do dijagnoze i nije pokrenut nikakav tretman. A tek tada će biti lezija zglobova.

Akutni oblik bolesti

Juvenilni reumatoidni artritis akutnog oblika je vrlo težak. Svi se simptomi manifestiraju, priroda bolesti je sustavna. Često su recidivi, liječenje je nedjelotvorno.

Subakutni oblik jure

Artritis kod djece u ovom obliku ima iste simptome kao i akutni, ali nisu toliko jaki i često se manifestiraju.

Na razvojnom stadiju najprije se zahvaća jedan zglob, najčešće koljeno ili gležanj.

Ako je dijete vrlo mala, postaje kapriciozan, odbija ustajati na noge, cijelo vrijeme traži svoje ruke ili sjedi.

Starija djeca se žale na "jutarnju krutost". Dijete ne može izaći iz kreveta i napraviti zadaću na svoju ruku.

Promjena hoda postaje vrlo spora, kao da svaki korak uzrokuje bol.

U tom stanju može ostati do sat vremena sve dok se zglobovi ne razviju.

Često roditelji i liječnici zbog toga razmatraju bolest simulacije, objašnjavajući to činjenicom da dijete jednostavno ne želi ići u školu ili u vrtić. Ako pedijatar tvrdi da se dijete pretvara - ima smisla ići u drugi, pažljiviji i kvalificirani liječnik.

Djevojke predškolske i osnovnoškolske dobi često imaju jursku bolest reumatoidnog oka.

Bolest se zovereumatoidni uvitis, jednostrano ili dvostrano.

Kada subakutni reumatoidni artritis utječe na 2 do 4 zglobova, taj se oblik bolesti naziva oligoartikularna.

Sustavni oblik mladog reumatoidnog artritisa

U ovom slučaju, bolest prepoznata takvim znakovima:

1. Jaka vrućica koja se ne može smiriti;
2. Hipertrofija limfnih čvorova;
3. Hepatolienalni sindrom - disfunkcija jetre;
4. Alergijska rashpolimorfnogo priroda;
5. Različita artralgija.

Ako terapija nije započela, moguća je sekundarna amiloidoza uzrokovana stalnom prisutnošću imunoloških kompleksa u krvi.

Počinje taloženje amiloida na zidove krvnih žila i arterija, u jetri, bubrezima, crijevima i miokardu. Kao rezultat toga, krši se rad ovih vitalnih organa.

Bubrezi najviše pate, veliki broj proteina se nalazi u urinu. Jer, u pravilu, djeca s reumatoidnim artritisom pate od zatajenja bubrega prije svega.

Kako se postavlja dijagnoza?

Da bi se točno dijagnosticirala bolest, liječnik može propisati takve preglede i testove:

1. Radiografija. Na slikama se nalazi osteoporoza (gustoća gustoće koštanog tkiva), erozija kostiju, smanjenje lumena između zglobova.
2. MRI, CT i NRT. Pomoću tih dijagnostičkih metoda liječnik može utvrditi koliko su oštećene hrskavice i kosti.
3. Laboratorijske pretrage urina i krvi. Rezultati pokazuju razinu ESR, leukocita u krvi, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa, kao i na razinu proteina u urinu. Osim toga, potrebno je donirati krv za prisutnost reumatoidnog faktora (RF), antinuklearnih tijela, određivanje razine C-reaktivnog proteina.

Na temelju rezultata ispitivanja i pregleda propisana je kompleksna terapija.

Kako se liječi Jura?

Program liječenja djece se vrši ovisno o obliku bolesti i stanju zglobova. U "mirnom" razdoblju potrebno je slijediti prehranu.

Hrana mora biti niska kalorija, bogata vitaminima i polinezasićenim masnim kiselinama.

Zasićene masne kiseline i proizvodi alergena trebaju biti potpuno eliminirani.

Tijekom pogoršanja, preporuča se da dijete bude hospitalizirano. Kompleksna terapija provodit će se u bolnici, uzimajući u obzir karakteristike bolesti. U tom slučaju liječnik će promatrati takve trenutke tijekom liječenja:

• Učinak različitih lijekova na stanje bolesnika;
• Priroda imunopatologije;
• Karakter i razvoj uništavanja hrskavice.

Koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi i glukokortikosteroidi. Terapija je usmjerena na zaustavljanje upalnog procesa, ublažavanje boli i održavanje funkcionalnosti zglobova. Sve to omogućava djetetu da provede puni aktivan život.

Osnovno liječenje uključuje uporabu takvih lijekova:

1. NSAID-ovi lijekovi su učinkoviti, ali mogu uzrokovati brojne komplikacije i nuspojave, stoga se primjenjuju s oprezom.
2. Glukokortikosteroidi se koriste u kratkim tečajevima kako bi se smanjili utjecaji na rast i razvoj djece.
3. Selektivni inhibitori - s njihovom pomoći ublažavaju upalu i bol sindrom.
4. Osnovni lv u ranoj fazi reumatoidnog artritisa.

Ako je bolest izazvana infekcijom, potrebno je provesti tijek terapije antibioticima. Ako bolest ima imunokompleksnu etiologiju, upotrebljava se plazmezodeza. Za vrlo teške lijekove protiv bolova primjenjuju se intraartikularno.

U nekim slučajevima, imunoterapija daje pozitivan rezultat. Intravenski se ubrizgava kap imunoglobulina.

Važno je promatrati tehniku ​​primjene lijeka. U prvih 15 minuta, svakih 10-20 kapi lijeka ubrizgavaju se svake minute, a zatim se povećava. Možete ponoviti postupak svaki mjesec.

U teškim oblicima bolesti i zanemarenim slučajevima, kada su konzervativne metode liječenja bile neučinkovite, obavlja se kirurška operacija - artroplastika.

Što se tiče liječenja reumatoidnog uivitisa, ta se komplikacija liječi zajedno s reumatologom i oftalmologom.

Za lokalno liječenje koristi se kombinacija GCS i mydriatic.

Ako nakon dvotjednog tijeka takve terapije nisu primijećeni rezultati ili patologija napreduje, citostatici su propisani.

Primjena ih započinje nakon potvrđivanja kod djeteta akutnog ili seropozitivnog oblika reumatoidnog artritisa.

Značajke liječenja, komplikacija i posljedica bolesti

U borbi protiv simptoma bolesti, vrlo je važno jesti dijete dobro. Minimizirajte upotrebu soli.

To znači da dijeta ne bi trebala biti kobasice, tvrde sireve, kisele krastavce, domaća hrana također treba biti vrlo skuha.

Dakle, unos natrija u tijelo se smanjuje.

Za održavanje ravnoteže kalcija u izborniku morate uključiti matice, mliječne proizvode, dodatno preporučuje dodatke s kalcijem i vitaminom D.

Savjeti: nije potrebno ograničiti dijete ako mu se dijagnosticira u komunikaciji s vršnjacima i sportom. Može prilično prisustvovati raznim dionicama i sudjelovati u mobilnim igrama. Zatim, u slučaju pogoršanja bolesti, komplikacije i posljedice će biti minimizirane.

Zabilježeno je da bolest prolazi u upaljačem, blažem obliku, ako dijete vodi aktivan način života. U slaboj, opuštenoj djeci, simptomatologija se, naprotiv, uvijek izražava živopisno.

Ali: dok je strogo zabranjeno prisiliti dijete da se premjesti, izvodi vježbe itd.

On i sam mora regulirati intenzitet fizičkog napora.

Ako tijekom tjelesne aktivnosti dolazi do fizičke nelagode i boli, potrebno je revidirati i prilagoditi vježbe vježbanja i drugih sportova.

Ako se liječenje započne kasno, to je provedeno u lošoj namjeri ili nepostojeće - lice dok juvenilni reumatoidni artritis? Na prvom mjestu, spajanje zajedničkih elemenata će napredovati. I to dovodi do njihove potpune disfunkcije, nepokretnosti, kao posljedicu - onesposobljenosti djeteta.

Učinci na bubrege, jetru i srca dovode do razvoja kroničnih patologija tih tijela, što također negativno utječe na opće stanje djece.

Kada se dogodi reumatoidni rak, dijete može posve postati slijepo. Treba imati na umu da uništena zglobna tkiva nisu obnovljena.

A operacija nije uvijek moguća.

izvor: http://sustav.info/bolezni/arthritis/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Juvenilni reumatoidni artritis: dijagnoza i simptomi

Kategorija: Dječje bolesti 4668

Juvenilni reumatoidni artritis je sustavna autoimuna bolest koja utječe na djecu mlađu od šesnaest godina. Djevojke su bolesne nekoliko puta češće od dječaka.

Autoimuna priroda bolesti upućuje na to da je tijelo nepoznatog faktora počinje prepoznavati vlastite stanice kao patološki i aktivno stvara antitijela protiv njih.

Sustav je to zato što su uključeni u patogeni ne samo za zglobove, ali i brojnih unutarnjih organa i sustava.

Tijekom ove bolesti upalni proces u početku napada zglobove, što dovodi do sporog povrede integriteta hrskavice i kosti deformacije. Sličan razvoj unutarnjih organa dovodi do kršenja njihova normalnog funkcioniranja.

Zglobni oblik bolesti manifestira se takvim simptomima kao što su natečenost i vidljiva deformacija zahvaćenog dijela tijela, te sistemsko - povećanje tjelesne temperature na kritičnim eksponenti, pojavu osipa i oštećenja organa kao što su srce, pluća i bubrezi.

Dijagnoza je provedba kompletnog hardverskog pregleda djeteta i probijanje zglobova. Najčešće se ta bolest može dijagnosticirati u dobi do dvije godine.

Ako to nije učinjeno na vrijeme, takva patologija može dovesti do invaliditeta i gubitka učinkovitosti. Liječenje bolesti je usmjereno na uzimanje lijekova, obavljanje fizioterapije i tečajeva terapeutske masaže.

Budući da je reumatoidni artritis kod djece cjeloživotna bolest, prognoza je ovisna o pravilnoj dijagnozi i taktici terapije.

etiologija

Do danas, lijekovi ne znaju uzrok progresije reumatoidnog artritisa mladih, ali liječnici konvergirati prema mišljenju da je temelj ove bolesti kod djece kombinacija vanjskih i unutarnjih čimbenika, kao što su:

• genetska predispozicija;
• teški tijek virusnih bolesti;
• bakterijske infekcije;
• širok raspon ozljeda zglobova;
• produljena izloženost hladnoći ili sunčevoj svjetlosti;
• komplikacije nakon preventivnih cijepljenja koja se mogu izvesti tijekom ili neposredno nakon oporavka od ARVI;
• injekcije proteinskog lijeka;
• kongenitalnih ili stečenih poremećaja imuniteta.

Takva se bolest pojavljuje nerijetko, ali dovodi do nepovratnih promjena u zahvaćenim zglobovima, unutarnjim organima i sustavima. Glavna razlika od reumatoidnog artritisa kod odraslih je u tome što djeci ona ne utječe samo na zglobove.

vrsta

Ovisno o broju zahvaćenih zglobova, reumatoidni artritis mladenački dijeli se na:

1. poliartritis - karakterizira poraz više od četiri zglobova;
2. oligoartritis - patološki proces utječe na manje od tri zglobova;
3. monoartritis - upalni proces se opaža samo u jednom zglobu.

Kako se nastavljaju unutarnje lezije, kao i manifestacije simptoma, bolest može biti:

• zglobne;
• ograničeno - samo jedan organ postaje upaljen;
• sindrom Still - razlikuje znatnu bol u zglobovima, pojavu osipa, odsutnosti reumatoidnog faktora u krvnim testovima i brzog propuštanja. U proces je uključeno nekoliko unutarnjih organa;
• opažena je alergoseptna - višestruka oštećenja organa i sustava unutar tijela.

Ovisno o prisutnosti reumatoidnog faktora u krvi, dolazi do takvog poremećaja:

1. seropozitivna - karakterizira agresivni i brz tečaj, kao i razočaravajuću prognozu;
2. seronegativne.

Protok mladog reumatoidnog artritisa podijeljen je u nekoliko faza:

• sporo;
• umjerena;
• brzo;
• akutni;
• subakutni.

Prema stupnju aktivnosti upalnog procesa, bolest kod djece podijeljena je u faze:

1. visoka;
2. prosjeka;
3. niže;
4. faza remisije.

simptomi

Juvenilni reumatoidni artritis

Tijekom ove bolesti samo su zglobovi ili zglobovi i organi pogođeni. Sljedeći simptomi se odnose na zajednički oblik bolesti:

• osjećaj zaustavljanja nakon spavanja. Trajanje je više od jednog sata;
• oteklina. Često se na upalni proces utječu zglobovi srednje i velike veličine;
• Tijekom palpacije, temperatura utjecaja zgloba se osjeća u odnosu na cijelo tijelo;
• značajna bol - to se bilježi ne samo kod pokreta, već i odmora;
• zglobne deformacije - zapažene su u kasnim fazama tijeka bolesti;
• Nemogućnost potpunog savijanja ili odstupanja upaljenog gornjeg ili donjeg dijela.

Glavni simptomi ekstra-zglobnih manifestacija bolesti su:

1. značajan porast temperature cijelog tijela, do groznice;
2. pojava smeđih mrlja na koži u području noktiju;
3. stvaranje reumatoidnih čvorova ispod kože;
4. bol u srcu;
5. smanjenje krvnog tlaka;
6. kratkoća daha;
7. značajno smanjenje tjelesne težine;
8. brz umor;
9. formacija na koži osipa alergijske prirode koja nosi puno neugodnih osjeta;
10. poremećaji toplog ritma.

Interni simptomi koji se mogu primijetiti samo u dijagnozi ove bolesti u djece:

• upalni proces u sluznici pluća;
• crvenilo proteinskog kapka očiju - može biti jednostrano ili prošireno na oba oka;
• fibroza;
• plućna hipertenzija;
• povećanje volumena organa kao što su jetra, slezena, regionalni limfni čvorovi.

komplikacije

Ako se ne preporučuje specijalist za odgovarajuću njegu, postoji mnogo komplikacija koje mogu predstavljati prijetnju životu djeteta. Među njima:

1. lagani ili potpuni gubitak kretanja;
2. sljepila;
3. amiloidoza organa poput bubrega, jetre, crijeva i miokarda;
4. bubrežna, srčana i plućna insuficijencija kronične prirode;
5. kršenje strukturne strukture kostiju kostura i srodnih fraktura;
6. potpuni gubitak učinkovitosti od strane djeteta.

dijagnostika

Ispitivanja juvenilnog reumatoidnog artritisa nosi pedijatra koji treba obaviti niz aktivnosti:

• Analiza povijesti bolesti djece i uže obitelji - obavlja isključiti ili potvrditi obiteljsko pojavljivanje poremećaja;
• osvrt na prvi put i intenzitet simptoma;
• temeljit opći pregled pacijenta.

Ako je potrebno, stručnjak određuje nekoliko pomoćnih anketa:

1. laboratorij - opći i biokemijski test krvi za otkrivanje specifičnih proteina i protutijela. Pored toga, provodi se probijanje zahvaćenih zglobova;
2. hardver - ultrazvuk prsnog koša, trbuha i bubrega, EKG i radiografija kralješnice i zglobova;
3. konzultacije takvih stručnjaka kao dječjeg reumatologa i oftalmologa.

Nakon proučavanja rezultate svih pretraga prilikom posjeta liječniku propisuje najučinkovitije liječenje juvenilnog reumatoidnog artritisa. Uspjeh terapije ovisit će o prognozi pacijenta.

liječenje

Glavni cilj terapije ove bolesti jest zamrzavanje procesa uništavanja zglobova i hrskavice. Zato se liječenje mora obaviti prije opraštanja bolesti.

Uklanjanje bolesti se provodi na nekoliko načina. Prvi od njih je uporaba droga - protuupalno, glukokortikoida, antikoagulansi.

Druga je izvedba fizioterapijskih postupaka:

• akupunktura;
• liječenje strujom, ultrazvukom, magnetskim poljem i infracrvenim zračenjem;
• elektroforeza.

U razdobljima doznačavanje simptome bolesti u djece preporuča se provođenje vježbi fizikalne terapije i prolaze tečajeve terapeutske masaže. Najbolje je ako se liječenje izvodi u sanatorijskom odmaralištu.

Okretanjem na operaciju u slučajevima u kojima je izražen deformacija zglobova - dali svoj protezu.

Uz odgovarajuće liječenje bolesti relativno je povoljno prognozu, pogotovo kad uzmete u obzir da je to život.

Uspješno liječenje smatra se produljenim tijekom remisije.

Bolesti s sličnim simptomima:

Mijeloidna leukemija (mijeloidna leukemija) (istodobni simptomi: 7 od 20)

Mijeloidna leukemija ili mijeloidna leukemija su opasna onkološka bolest hematopoeze, u kojoj su pogođene matične stanice koštane srži. U ljudi, leukemija se često naziva "krvavog trbuha". Kao posljedica toga, potpuno prestaju obavljati svoje funkcije i početi se množiti brzo.

Još uvijek bolest(istodobni simptomi: 7 od 20)

Bolest Still (sin. juvenilni reumatoidni artritis, juvenilni reumatoidni artritis) je autoimuna bolest koja se često dijagnosticira kod osoba mlađih od 16 godina. Patologija pripada kategoriji sustavnih bolesti, tj. mogu utjecati na unutarnje organe.

... reumatska kartitis(istodobni simptomi: 6 od 20)

Kardijalna reumatska bolest srca najčešća je komplikacija nakon raznih zaraznih bolesti. Najčešće počinje napredovati zbog nepotpuno tretirane angine.

Kada bolest zahvaća sve segmente stijenke srca i školjke - počevši od endokardom i perikarda završava.

Uz pravovremenu dijagnozu i odgovarajuće liječenje, moguće je da se izbjegne širenje procesa uništenja srca i zaustavi ga na tijelu promjena strukture na razini stanice.

... Intersticijska upala pluća(istodobni simptomi: 6 od 20)

O intersticijske pneumonije, liječnici kažu kada osoba ima upalu pluća utječe međuprostor, koji se nalazi u pregradama između alveola i krvnih žila.

Kao rezultat upale i edema, poremećena izmjena plinova u zahvaćeni organ, uzrokujući teške simptome.

Idiopatska intersticijska upala pluća nije jedna bolest, već skupina patologija u kojima se razvijaju difuzne promjene u intersticijalnom tkivu.

... Reumatizam kod djece(istodobni simptomi: 6 od 20)

izvor: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1876-yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit-simptomy