Reumatizam kod djece: simptomi i liječenje

Reumatizam kod djece

Reumatizam kod djece- infektivno-alergijska bolest, koja prolazi sa sustavnim uključivanjem vezivnog tkiva kardiovaskularni sustav, sinovijalne membrane zglobova, serozne membrane središnjeg živčanog sustava, jetra, bubrezi, pluća, oči i kožu.

U reumatoidni artritis kod djece mogu razviti reumatsku groznicu, reumatske bolesti srca, koreja, reumatskih čvorova, eritem annulare, upalu pluća, nefritis.

Dijagnoza reumatske groznice kod djece temelji se na kliničkim kriterijima, njihovoj povezanosti s transmisijom streptokokne infekcije, potvrđenim laboratorijskim testovima i markerima. U liječenju reumatizma kod djece, glukokortikoidi, NSAID-ovi, upotrebljavaju se pripravci za serije kinolina i penicilina.

Reumatizam kod djece (reumatska groznica, Sokolsky-Buyo bolest) je sistemska upalna bolest, karakteriziran osjećajem vezivnog tkiva različitih organa i etiološki povezan sa streptokokom infekcija.

U pedijatriji, reumatizam se dijagnosticira uglavnom kod djece školske dobi (7-15 godina). Prosječna učestalost populacije je slučaj reume na 1000 djece. Reumatizam kod djece karakterizira akutni napad, često produžen tijekom godina, s tečajem s izmjenjivim razdobljima pogoršanja i remisija. Reumatizam u djece je čest uzrok nastanka stečenih srčanih nedostataka i invaliditeta.

Uzroci reumatizma kod djece

Iskustvo akumulirano u reumatologiji omogućuje pripisivanje reuma u djece infektivno-alergijskoj bolesti, u osnovi koji je uzrokovan infekcijom uzrokovanim beta-hemolitičkim streptokokom skupine A (M-serotip) i promijenjenu reaktivnost Tijelo.

Dakle, učestalost djeteta s reumatizmom uvijek prethodi streptokokna infekcija: tonsilitis, tonsilitis, faringitis, crvena groznica. Etiološko značenje β-hemolitičkog streptokoka u razvoju reuma u djece potvrđuje otkrivanje u krvi većine bolesnika anti-streptokokna antitijela - ASL-O, antistreptokinaza, anti-streptogialuronidaza, antideksoksiribonukleaze B, koji imaju tropicitet prema vezivnog tkiva.

Važnu ulogu u razvoju reuma u djece pripisuje nasljednim i ustavnim predispozicijama.

Virulentne čimbenika koji vode p-hemolitički Streptococcus obavljati svoju egzotoksini (streptolizina-O, eritrogeni toksin, hijaluronidaza, proteaze), uzrokujući pirogene, citotoksične i imunološke reakcije koje uzrokuju oštećenje srčanog mišića s razvojem endomokarditisa, kontraktilnosti i provođenje miokarda.

Dodatno, Streptococcus stanične stijenke proteina (lipoteihoične kiselina, peptidoglikan, polisaharid) pokrenuti i podupiru upalni proces u miokardu, jetre, sinovijalne membrane.

M-protein stanične stijenke potiskuje fagocitozu, ima nefrotoksični učinak, stimulira stvaranje anticardiumskih antitijela itd.

U osnovi lezija kože i potkožnog tkiva u reumatizmu kod djece leži vaskulitis; Reumatska koreja uzrokovana je porazom subkortikalnih jezgri.

U razvoju reumatizma djeci se dodjeljuju aktivne i neaktivne faze. Kriteriji za djelovanje reumatskog procesa jesu ozbiljnost kliničkih manifestacija i promjene u laboratorijskim markerima, u vezi s kojima se razlikuju tri stupnja:

• I (minimalna aktivnost)- odsutnost eksudativne komponente upale; slaba ozbiljnost kliničkih i laboratorijskih znakova reuma u djece;
• II (umjerena aktivnost)- svi znakovi reuma u djece (klinički, elektrokardiografski, radiološki, laboratorijski) nisu jasno izraženi;
• III (maksimalna aktivnost)- prevlast eksudativne komponente upale, prisutnost visoke povišene temperature, znakovi reumatskog karditisa, artikularnog sindroma, poliserozitisa. Prisutnost različitih rendgenskih, elektro- i fonokardiografskih znakova karcinoma. Oštre promjene u laboratorijskim parametrima - visoka neutrofilna leukocitoza. Oštro pozitivan CRP, visoka razina serumskih globulina, značajno povećanje titra protutijela protiv streptokoka itd.

Neaktivna faza reume u djece zabilježena je tijekom interiktivnog razdoblja i karakterizira normalizacija djetetove dobrobiti, instrumentalnih i laboratorijskih pokazatelja.

Ponekad, između napadaje reumatske groznice i dalje postoji low-grade groznica i malaksalost, označen napredovanja karditis s formiranjem bolesti zalistaka srca ili Cardiosclerosis.

Tijek reumatizma kod djece može biti akutan (do 3 mjeseca), subakut (od 3 do 6 mjeseci), dugotrajan (više od 6 mjeseci), kontinuirano recidiviraju (bez jasnih razdoblja opraštanja do jedne godine ili više), latentne (potajno vode u formaciju bolest srčanih bolesti srca).

Simptomi reuma u djece

Kliničke manifestacije reumatizma kod djece su različite i varijabilne.

Glavni klinički sindromi uključuju reumatski carditis, poliartritis, malu koreju, anurikularnu eritemu i reumatske nodule.

Za sve oblike reumatizma, djeca pokazuju kliničku manifestaciju 4 tjedna nakon prethodne streptokokne infekcije.

Poremećaj srca s reumatizmom kod djece (reumatski bolest srca) uvijek se javlja; u 70-85% slučajeva - prvenstveno.

Kod reumatizma, djeca mogu doživjeti endokarditis, miokarditis, perikarditis ili pancarditis.

Reumatski carditis prati letargija, umor djeteta, subfebrilno stanje, tahikardija (rijetko bradikardija), otežano disanje, bol u srcu.

Ponovljeni napad reumatskog srčanog oboljenja obično se javlja nakon 10-12 mjeseci i dolazi do ozbiljnijih simptoma trovanja, artritisa, uveitisa itd.

Kao rezultat ponovljenih napada reumatizma, sva djeca dijagnosticiraju stečene srčane mane: mitralna insuficijencija, mitralna stenoza, aortalna insuficijencija, aortna aortalna stenoza, prolaps mitralnog ventila, mitralna aortna porok.

U 40-60% djece s reumatizmom razvija se poliartritis, i izolirano i u kombinaciji s reumatskim carditisom.

Cerebralni oblik reumatizma kod djece (male koreje) čini 7-10% slučajeva.

Ovaj se sindrom uglavnom razvija kod djevojčica i manifestira se emocionalnim poremećajima (plač, razdražljivost, promjena raspoloženja) i postupno rastući motor povrede.

Prvo, rukopis i promjena hodanja, onda postoje hiperkineza, praćena kršenjem razumljivosti govora, a ponekad i nesposobnosti jesti i samostalno služiti samostalno. Znakovi koreje se potpuno regresiraju nakon 2-3 mjeseca, ali se ponavljaju.

Manifestacije reumatizma u obliku anularne (prstenaste) eriteme i reumatskih čvorova tipične su za djetinjstvo. Erythema u obliku prstena je vrsta osipa u obliku prstena blijedo ružičaste boje, lokalizirana na koži želuca i prsima.

Odsutan je svrab, pigmentacija i piling kože. Reumatski čvorovi mogu se naći u aktivnoj fazi reuma u djece u okcipitalnom području iu području zglobova, na mjestima vezanja tetiva. Imaju izgled subkutanih formacija promjera 1 do 2 mm.

Visceralne lezije u reumatizmu kod djece (reumatska upala pluća, nefritis, peritonitis itd.) Trenutačno se ne nalaze.

Reumatizam u djeteta može biti sumnjičen od pedijatara ili dječjeg reumatologa na temelju sljedećih kliničkih kriterija: jedan ili više kliničkih sindroma (carditis, poliartritis, korea, potkožni noduli ili prstenasti eritem), debi veza bolesti s streptokoknom infekcijom, prisutnost "reumatskih anamneza" u obitelji, poboljšanje djetetovog blagostanja nakon specifičnog tretman.

Biokemijska analiza krvi pokazuje hiperfibrinogenemiju, pojavu CRP-a, povećanje frakcija α2 i γ-globulina i serumskih mucoproteina.

Imunološki pregled krvi otkriva povećanje razine ASG, ASL-O, ASA; povećanje CIC, imunoglobulina A, M, G, antitijela protiv antitijela.

Kada reumatski kartitis kod djece, obavljanje prsnog rendgena otkriva kardiomiegaliju, mitralnu ili aortalnu konfiguraciju srca.

Elektrokardiografija u reumatizmu kod djece može bilježiti različite aritmije i poremećaje vodljivost (bradikardija, sinusna tahikardija, atrioventrikularne blokade, fibrilacija i muhe atrija).

Fonokardiografija vam omogućuje snimanje promjena u zvucima srca i buke, što ukazuje na poraz ureaja ventila. Ekokardiografija igra ključnu ulogu u otkrivanju stečenih srčanih defekata u reumatizmu kod djece.

Diferencijalna dijagnoza reumatskog karditisa provodi se s ne-reumatskim carditisom kod djece, kongenitalnih defekata srca, infektivnog endokarditisa.

Reumatski poliartritis treba razlikovati od artritisa druge etiologije, hemoragijskog vaskulitisa, SLE.

Prisutnost cerebralnog sindroma kod djeteta zahtijeva uključivanje dječjeg neurologa i isključenje neuroze, Touretteovog sindroma, tumora mozga itd.

Liječenje reumatizma kod djece

Terapija reumatizma kod djece treba biti sveobuhvatna, kontinuirana, dugotrajna i postupna.

U akutnoj fazi prikazana je ambulantna terapija s ograničenjem tjelesnih aktivnosti: ležajni ležaj (s reumatskim kartitisom) ili štedljiv režim za druge oblike reumatizma kod djece.

Za borbu protiv streptokokne infekcije, antibakterijska terapija s penicilinskim lijekovima dana je 10-14 dana.

S produljenim reumatizmom u djece, osnovni lijekovi serije kinolina (hidroksiklorokvin, klorokvin) uključeni su u kompleksnu terapiju.

U drugoj fazi, liječenje reumatizma u djece nastavlja se u reumatološkom sanatoriju, gdje je opća restaurativna terapija, terapija vježbanjem, terapija blatom, sanitacija infekcija žarišta.

U trećoj fazi, u poliklinici se organizira promatranje djeteta stručnjaka (pedijatrijskog kardiologa, reumatologa, dječjeg stomatologa, dječjeg otolaringologa).

Najvažniji smjer promatranja ambulanta je antibiotska profilaksa recidiva reumatizma kod djece.

Prognoza i prevencija reuma u djece

Primarna epizoda reumatske srčane bolesti popraćena je stvaranjem srčanih defekata u 20-25% slučajeva; ali relaps Reumatski kartitis ne ostavlja šansu da se izbjegne oštećenje srčanih ventila, što zahtijeva naknadnu kardiološku kirurgiju intervencija. Smrtnost od zatajenja srca, uzrokovana srčanim oštećenjima, doseže do, %. Ishod reuma u djece u velikoj je mjeri određen vremenom početka i adekvatnošću terapije.

Primarna prevencija reumatske groznice kod djece uključuje otvrdnjavanje, prehranu, racionalna tjelesna kultura, sanacija kroničnih žarišnih infekcija (posebno, pravodobno tonzilektomije). Sekundarne mjere prevencije usmjerene su na sprečavanje progresije reumatske groznice kod djece koja su pretrpjela reumatsku groznicu i uključuju davanje produljenog djelovanja penicilina.

izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reumatizam kod djeteta: manifestacije i terapije

Dječji reumatizam je sustavna bolest koja je upala u prirodi i utječe na vezivno tkivo mnogih organa i sustava.

Etiološki faktor bolesti je streptokokna infekcija. Ako smatrate da statistika, u praksi pedijatra, incidencija reumatizma je tri slučaja na 10.000 djece.

Ova patologija utječe na većinu školske djece od 7 do 15 godina.

Reumatizam počinje kao akutni proces i može proći dugo, s razdobljima pogoršanja i remisija.

Opasnost od ove bolesti leži u porazu ventilarnog aparata srca s kršenjem hemodinamike.

Razmotrimo detaljno razloge za razvoj reume u djece, simptome i liječenje ove bolesti.

Uzroci reumatizma

Glavni razlozi za razvoj reume u djece su:

1. Zarazne bolesti koje se javljaju u pozadini uvođenja hemolitičkog streptokoka. Najčešće je grlobolja, grimizna groznica, ARVI. Međutim, nisu svi djeca koja su imala ove bolesti patiti od reumatizma. Da bi se razvila ova patologija, neophodno je da infekcija može izazvati kvar u zaštitnom sustavu. Nastali autoimuni procesi dovode do činjenice da zdrave stanice u tijelu počinju trpjeti. Često se to događa s neodgovarajućom terapijom ili nedostatkom.
2. Značajnu ulogu u razvoju reumatizma kod djeteta imaju nasljedni čimbenici. Nakon utvrđivanja ove bolesti i proučavanja obiteljske povijesti, slična se bolest nalazi među članovima obitelji.
3. Poremećaj imunosti javlja se i kao rezultat kronične infekcije u nazofarinku.
4. Kao čimbenici izazivanja, koji mogu izazvati pojavu bolesti, trajni su psiho-emocionalni preopterećenje, fizički prekovremeni rad, hipotermija i inferiornost hrana.

Varijante tijeka bolesti

Reumatski proces odvija se u obliku dvije faze - aktivne i neaktivne. U potonjem slučaju, nema simptoma i laboratorijskih znakova bolesti. Manja kršenja hemodinamskih procesa mogu se pojaviti samo s izraženim fizičkim preopterećenjem.

Aktivna faza podijeljena je u tri faze:

• S minimalnim stupnjem, klinički znakovi obično su slabo izraženi. Tijekom provođenja dodatnih metoda istraživanja otkrivene su manje promjene.
• Umjeren stupanj nastaje s blago izraženim simptomima. Isto se može reći io laboratorijskim pokazateljima. Fever je odsutan.
• Aktivni stupanj karakteriziraju izražene manifestacije s upalom zglobova i oštećenjem srčanog mišića. Pri izvođenju rendgenske i elektrokardiografske studije, kao i kao rezultat fonokardiografije, postoje jasni znakovi ove bolesti. Rezultati dobiveni u laboratoriju ukazuju na snažan upalni proces.

Reumatizam kod djeteta može se pojaviti na nekoliko načina:

1. Akutni tijek bolesti se sastoji u brzom razvoju i brzom nestanku simptoma. Znakovi aktivnosti traju nekoliko mjeseci. Propisani tretman, u pravilu, daje dobar učinak.
2. U subakutima simptomi se ne pojavljuju tako brzo. Postoji sklonost pogoršanju, aktivna faza može trajati šest mjeseci.
3. Produljeni tijek patološkog procesa očituje se na takav način da svi simptomi traju duže vrijeme (više od 6 mjeseci). Istodobno, gotovo da nema remisije, a propisano liječenje daje neznatan rezultat.

Simptomi reumatizma djetinjstva

Budući da ova bolest istodobno uzrokuje uništavanje vlakana vezivnog tkiva u mnogim organima, simptomatologija reumatizma kod djece je promjenjiva. To dovodi do činjenice da je klinička slika takvih bolesti vrlo raznolika i ovisi o stupnju poraza i ozbiljnosti tijeka bolesti.

Prikazuje se jedan ili tri tjedna nakon bolesti uzrokovane streptokoknom infekcijom. U akutnom obliku, temperatura se naglo povećava, slabost je prisutna, a opće dobro stanje pati.

Reumatizam ima nekoliko oblika, ovisno o primarnoj leziji ovog ili onog sustava u tijelu.

Artikularni oblik

Uz ovu varijantu bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• oteklina na području velikih zglobova i izražena bol, zbog čega je kretanje u njima ograničeno;
• bol sindrom karakterizira nekonzistentnost, prva bolest može ozlijediti, a nekoliko dana kasnije drugi;
• na kraju aktivne faze, deformacija zglobova se ne pojavljuje, a njihova funkcija i mobilnost potpuno su obnovljena;
• istodobno postoje promjene u srcu.

Taj se oblik često ne očituje kao akutni proces.

Događa se da je groznica i natečenost zglobova odsutna, a simptomatologija se sastoji u nestabilnim bolovima neizražene prirode.

Često, ova vrsta reumatizma nije dijagnosticirana na vrijeme, a otkrivena je nakon razvoja defekta.

Srčani napad

Kardijalni oblik bolesti najčešće se oštro razvija, a postupno se zapaža rjeđe. Dijete postaje slabo, jedva da se uobičajeno tjelesno djeluje, brzo se umori dok hodaju ili se penju po stubama. Pojavljuju se česte palpitacije.

Kada je auskultacija, liječnik može slušati različite poremećaje ritma, srčane mrmljanje, perkutano određenu kardiomiegaliju.

Stupanj oštećenja srca varira. U nekim slučajevima razvija se blagi miokarditis, nakon čega upala prolazi bez oštećenja aparata.

U tom se slučaju primjećuje sljedeći simptomi:

• bol iza lijevog stupa;
• osjećaj nedostatka zraka;
• plave usne i vrhove prstiju;
• brzina ili oštro usporavanje pulsa;
• poremećaj ritma impulsa;
• značajno povećanje granica srca;
• za neko olakšanje stanja pacijent je prisiljen zauzeti sjedeći položaj, sa svojim nogama stan.

Ova vrsta reumatizma često dovodi do razvoja srčane insuficijencije i invalidnosti. Ako postoji ponavljajući tečaj, tada svaki novi napad povećava oštećenje ventila.

Kršenje živčanog sustava

Ova vrsta bolesti ima drugo ime - mala koreja. Ovim oblikom, lezija počinje živčanim sustavom.

Često se događa kod djevojčica, imaju prisilno trzanje određenih mišićnih skupina, koje se povećavaju s emocionalnim stresom.

Tijekom pregleda, postaje očito da je ukupni ton mišića smanjen i koordinacija je umanjena.

Živčani oblik reumatizma ponekad nastaje izolirano. Ali u brojnim slučajevima, srčana patologija se pridružuje.

Postoje i druge ne-srčane manifestacije ove bolesti u obliku pneumonije, nefritisa, poliserozitisa ili hepatitisa. Može biti i lezija na koži u obliku reumatskih čvorova ili eritema.

Kako se liječenje obavlja?

Liječenje reumatizma u djece treba biti puno i složeno. U aktivnoj se fazi sastoji od promatranja strogog kreveta u krevetu, uzimanja lijekova i korištenja drugih metoda.

Medicinska pomoć uključuje sljedeće vrste lijekova:

1. antibakterijska sredstva (najčešće korištena antibiotika serija penicilina);
2. nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
3. antialergik;
4. imunosupresivi;
5. srce znači;
6. diuretike;
7. kortikosteroidi se koriste u posebno teškim slučajevima, potrebna doza i trajanje primjene ovih lijekova preporučuje samo liječnik.

Prosječna duljina boravka djeteta u bolnici je oko jedan i pol mjeseci.

Ako reumatizam ima kontinuirano ponavljajuće staze, tada se to razdoblje može produljiti.

Nakon nekog olakšanja, fizioterapija i terapija vježbanjem se koriste.

Konačni uvjeti ispuštanja određeni su poboljšanjem općeg stanja pacijenta, kao i dobivanjem pozitivnih rezultata laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja.

Druga faza skrbi zahtijeva rehabilitaciju, koja se provodi u sanatoriju. Nakon dostizanja remisije, dijete se stavlja na evidencije u ambulanti.

Redovno promatranje i provođenje preventivnih mjera, za koje je liječnik odgovoran, jamči potpuni oporavak ili maksimalni protok remisije.

Folklorni tretman

Folk metode mogu djelovati samo kao dodatna pomoć za reumatizam i ne mogu zamijeniti lijekove:

• Obilježavanje boli u zglobovima s reumatizmom zaustavlja se uz pomoć sablja. Nanose se suhe stabljike koje su izrezane u stupove od 2 centimetra i smještene u spremniku s pola njezinog volumena. Nakon toga, sipaju se votkom i inzistiraju 21 dan na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti. Sredstvo se može koristiti za trljanje zglobova ili kao kompresija.
• Reumatizam pomaže heather. Da biste to učinili, potrebna vam je suha trakta, koju treba uzeti u iznosu od dvije velike žlice i uliti jednu litru vode. Zatim natočite i namočite još 10-15 minuta na laganoj vatri, a zatim inzistirajte preko noći. Sljedećeg jutra, nakon napinjanja pića umjesto čaja, cijeli dan dijeli cijelu dozu u nekoliko doza. Tijek ovog tretmana trebao bi biti tri mjeseca, a zatim trebate uzeti pauzu kroz 3 tjedna, i ponovo ga ponoviti.
• Od poliartritisa dobro pomaže u žetvi iz bilja. Za njezinu pripremu uzeti jednako dijelovi ledum, list brusnice, okret i kamilice. Zatim se dvije velike žlice takve kolekcije prelijevaju kipuću vodu u količini, litri. Poslije kuhanja 10 minuta, juha se infusira jedan sat, filtrira i uzme 1 čašu, tri puta dnevno, tek nakon jela.
• Možete kuhati i drugu zbirku. To će zahtijevati kravlje vrdo kora, travnati konjski gusar, četveročlane cvjetanje, breza u broj od 3 dijela, kao i jedan dio cvjetova kukuruznog kukuruza i kalendule, kora od mužjaka i voća smreka. Ovdje se također dodaje list koprive (2 dijela). Za jednu čašu kipuće vode potrebno je uzeti tri grama kolekcije i inzistirati na 50 minuta. Lijek se može piti poput čaja nekoliko puta dnevno.
• U slučaju kada reumatizam nastaje u akutnoj fazi, narodni iscjelitelji preporučuju uzimanje 4 dijela lista breze, 2 dijela bazge, preslica, lipa cvijeće, kopriva i 1 dio stolisnik dodatkom 3 dijela cvijeća grančice. Jedna mala zbirka žlica treba sipati 250 litara kipuće vode i uliti pola sata poslije, i piti na isti način kao i prethodnih uplata.
• Kao lokalni tretman možete koristiti sok od rotkvica, pčelinji med i votku (jedan i pol, jedan, a staklo). Sve komponente moraju biti pomiješane i dodati žlicu soli. Koristite za trljanje.
• S artikularnom patologijom pomaže sok od celera. Da biste to učinili, trebate ga nabaviti iz svježe biljke i piti dva mala žlica 2 puta dnevno.

Prevencija bolesti kod djece

Prevencija reumatizma kod djece je primarna i sekundarna.

U prvom slučaju, sve su aktivnosti usmjerene na sprečavanje razvoja bolesti, a to slijedi:

• pravodobno liječenje akutnih procesa uzrokovanih streptokoknom infekcijom s antibiotskom terapijom;
• sanitirati kroničnu infekciju u nazofarinku;
• podići imunitet djeteta uz pomoć postupaka otvrdnjavanja;
• osigurati racionalnu i adekvatnu prehranu;
• pratiti poštivanje režima dana.

Sekundarna prevencija je spriječiti razvoj druge relapse u nazočnosti bolesti.

1. tijekom cijele godine korištenja Bicillina 5, najmanje tri godine nakon liječenja reumatske srčane bolesti;
2. uklanjanje kronične infekcije u tijelu;
3. prijem vitamina.

U nedostatku aktivacije procesa u roku od tri godine od djeteta preporučuje profilaktičko tečaj u proljeće i jesen uz pomoć Bitsillin i anti-upalni lijekovi. Bicilin 5 također treba uzeti djeci koja su patila od reumatizma, sa svakom prehladom.

Ako je bolest komplicira bolesti srca ili reumatske groznice ima oblik povratka, preventivno održavanje provodi se tijekom cijele godine za 5 godina, s povremenim pacijenta boravka u sanatoriju.

izvor: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatizam kod djece: uzroci, simptomi, liječenje, prevencija, fotografije, video

reumatizamje upalni proces vezivnog tkiva s vjerojatnošću srčanih bolesti.

Bolest se javlja ne samo kod zrelih ljudi, već i kod najmlađih.

U adolescenata od 10 do 15 godina, oko,% slučajeva je promatrano, ioko 20% pacijenata ima dob od 1 godine do 5 godina.Kod djeteta manje od godine takva se bolest javlja rijetko.

razlozi

Uzrok reumatizma je hemolitički streptokok. Uzročnik je u tijelu kroz kapljice u zraku nazofarinksa.

Bolest napreduje nakon infektivne lezije koja nije tretirana antibioticima, već samo kod onih s slabim imunološkim sustavom.

U pravilu, oko 2% djece s reumatizmom prethodno je imalo strepnu infekciju.

Dijete može postati zaraženo od odraslog člana obitelji koji je zaražen streptokokusom.

Imunitetni imunitet djeteta do godine dana još se ne može nositi s mnogim bolestima pa se razbolio.

Također, uzroci su zarazne bolesti usta, karijesa, sinusitisa, kroničnog tonsilitisa ili bolesti genitourinarnog sustava.

Dodatni čimbenici za razvoj ove vrste bolesti mogu biti hipotermija, malnutricija, česti umor, nasljedna predispozicija. Česta bolest ARI i upale grla također su uzroci reume.

oblik

U tijeku bolesti, vezivno tkivo sruši, a mnogi unutarnji organi pate. Postoje sve vrste kliničkih znakova, ovisno o obliku patologije i prisutnosti komplikacija.

U djetetovom tijelu, C-reaktivni protein proizvodi se kao odgovor na infekciju, što uzrokuje oštećenje tkiva.Razdoblje inkubacije traje od jednog do tri tjedna, nakon čega počinje bolest.

Isprva se povećava tjelesna temperatura, a stanje zdravlja pogoršava.

Ako se znakovi patologije očituju u zglobnoj zoni, tada pacijent ima zglobni tip. Uzroci su različite infekcije, na primjer, angina, u kojima su pogođene djetetove tonzile. Također, uzrok bolesti je crvena groznica.

Simptomi zajedničkog tipa su bolovi u zglobovima stopala, posebno u koljenima i gležnjevima.Temperatura raste, natečena pogođena područja nogu.

Osjećaji bolova javljaju se na jednom mjestu, a zatim se presele na drugo mjesto.

Bol se osjeća za jedan do tri dana, a zatim se zaustavlja i pomiče na drugu nogu.

Ovisno o individualnim karakteristikama organizma,neka djeca imaju groznicu, drugi ne mogu imati toplinu.

Bolni osjećaji brzo prolaze, međutim, postoji mogućnost bolesti srca.

srce

Druga vrsta patologije je srčani reumatizam. Postoji rizik od oštećenja srčanog ventila. Simptomi uglavnom utječu na područje srca.

Djeca se ne žale na bol u zglobovima ekstremiteta, ali osjećaju pretjeranu umor prilikom trčanja ili hodanja, srčanog ritma raste.

Potrebno je što prije doći na sastanak s liječnikom, proći kroz sve potrebne studije, analiza krvi na kvalificiranom ispravnu dijagnozu i započeti s liječenjem. Neprimjereno liječenje liječnika prijeti razvoj ozbiljnog srčanog oštećenja.

živčani

U slučaju da bolest utječe na živčani sustav pacijenta, moguće su manifestacije mentalnog poremećaja.

Dijete postaje razdražljivo, uznemireno, može početi plakati bez razloga, razvija se depresija.Kao rezultat, mišići nogu, ruke ili lica trzaju.

Primjetite li takve simptome, odmah se javite liječniku.

Obično se reumatizam opaža nakon što je dijete imalo faringitis ili upalu grla.

Najraniji znakovi bolesti su bolni zglobovi (reumatoidni artritis). Ovi simptomi se otkrivaju u gotovo svim slučajevima.

Reumatoidni artritis karakterizira bol u srednjim zglobovima nogu, koljena, koljena i gležnjeva.

Bolest srca definirana je u 75% slučajeva. Pritužbe na srce najčešće se izražavaju u brzom otkucaju srca, dispneji, drugim srčanim poremećajima. Osim toga, često pacijent osjeća umor, iscrpljenost, opću slabost, umor.

izvor: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Reumatizam kod djece: simptomi i liječenje, prevencija i komplikacije

Prije uvođenja antibiotske terapije u medicinsku praksu, dječji je reumatizam prilično česta komplikacija nakon streptokokne infekcije.

Međutim, trenutno je učestalost smanjena, osobito u regijama s dobrom razinom medicinske skrbi.

Unatoč tome, učestalost reumatizma i dalje je visoka u zemljama s toplim klimom i slabom kvalitetom medicine.

Uzroci bolesti

Zašto neki ljudi nakon što prolazi kroz upalu grla razvijenu reumatizma, a na drugima to ide potpuno dalje do kraja, a ne otkriju. Postoji pretpostavka o ulozi određenih genetskih čimbenika koji stvaraju preduvjete za razvoj bolesti.

Osim toga, čimbenici izazivanja mogu biti:

• loši društveni uvjeti;
• neadekvatna higijena;
• nedostatak kvalificirane medicinske skrbi;
• kršenja imunološkog statusa.

Kako se razvija

Reumatizam je autoimuna bolest koju uzrokuje specifična bakterija - beta-hemolitička streptokokija A.

Nakon dodira s patogena u imunološki sustav proizvodi antitijela koja se vežu na receptore na površini mikroba i učiniti ga prepoznatljivom na imuni sustav.

Dakle, organizam djeteta neutralizira uzročnik infekcije.

Već neko vrijeme, čak i nakon nestanka simptoma bolesti, protutijela i dalje cirkuliraju u krvi bolesnog djeteta. Ako dođe do ponovnog infekcije, brzo i učinkovito neutraliziraju uzročnik bolesti, tj. Formira imunološki sustav.

Međutim, u nekim slučajevima se događa da antitijela ne mogu točno identificirati izvor opasnosti i vezati se na receptore djetetovih stanica.

Taj se fenomen naziva autoimuna reakcija, tj. Reakcija tijela na sebe.

U slučaju infekcije s beta-hemolitičkim streptokokusom, autoimuni procesi se javljaju češće nego kad su izloženi drugim patogenima. To je zbog sličnosti receptora na površini streptokoka i ljudskih stanica, zbog čega ih protutijela "zbunjuju" (molekularna mimikacija).

Budući da je razlog pojave reumatizma nedostatak adekvatnog liječenja streptokoknim antibioticima tonsilitis ili tonzilitis, roditelji trebaju biti posebno oprezni ako dijete ima sljedeće simptomi:

• upaljeno grlo;
• povećanje temperature;
• glavobolja, slabost;
• crvenilo grla, tonzila s gnojnim čepovima;
• prošireni cervikalni ili submandibularni limfni čvorovi.

Varijacije toka

Do danas je razvrstavana razina ovisno o aktivnosti upalnih promjena, prirodi tečaja, prisutnosti komplikacija bolesti. Dakle, s protoka reumatizma može biti:

• oštar;
• subakutnog;
• zyatyazhnym;
• povratni;
• latentna.

Simptomi reuma u djece

Reumatizam kod djeteta je kompleks karakterističnih simptoma. Mogu imati različite stupnjeve težine i mogu se kombinirati pojedinačno za svaki pacijent.

Nakon što se akutni upalni proces opadne, u nazofarniku počinje razdoblje relativnog blagostanja, koje traje od dva do tri tjedna. Nakon toga nastaje akutna reumatska groznica, kod djece je karakterizirana sljedećim simptomima:

• bol u zglobovima, crvenilo kože i oticanje nad njima;
• srčana patologija (endokarditis, miokarditis, perikarditis);
• poraz živčanog sustava (korea);
• znakovi kože;
• porast temperature.

Simptomi reumatizma kod djece mogu biti blagi, au nekim slučajevima roditelji ignoriraju. Također, može postojati bol u velikim zglobovima s crvenilom kože iznad njih.

Ili naprotiv, jaka bol je popraćena nedostatkom edema i crvenila na dijete.

U ovom slučaju, odsutnost antibiotske terapije postat će izazovni čimbenik za daljnje napredovanje patoloških procesa.

Ono se manifestira "nestabilnom" boli u zglobovima, koja se odvija u nekoliko dana, brzo crvenjenje kože iznad njih i oticanje zglobova.

U pravilu, dijete pati od nekoliko velikih zglobova (kuka, lakta, koljena), a upalni proces "migrira" od zgloba do zgloba.

Ove pojave se smatraju bezopasnim jer rijetko vode ozbiljnim posljedicama ili komplikacijama iz sustava mišićno-koštanog sustava.

Srčani napad

Ovo je najozbiljnije i najopasnije za dijete znak reumatizma. U ovom slučaju, moguće je sumnjati u bolest:

• povećanje broja otkucaja srca;
• pojavu boli u srcu, čak i uz manji fizički napor.

Poremećaj srca je potvrđen tijekom pregleda pedijatra tijekom auskultacije (slušanje srčanih tonova).

Češće, djeca razvijaju perikarditis ili miokarditis. U potonjem slučaju, proces može dovesti do slabljenja crpne funkcije srca i razvoja zatajenja srca, što se očituje kratkom daha, kašljem, edemom na nogama.

Kada imunološke stanice napadnu živčani sustav, dijete razvija Sydenhamovu malu koreju. Karakterizira ga poraz dubokih struktura mozga i očituje se:

• poremećaji ponašanja;
• nenamjerno trzanje mišića.

U maloj djeci ona se manifestira kao nekontrolirani i nestabilni pokreti, koji prema van izgleda kao neugodnost pri obavljanju uobičajenih postupaka. Na primjer, dijete koje je prije bilo uredno može prolijevati juhu ili razbiti nenamjerno igračku.

Učenici rani znakovi koreje uključuju pojavu drhtanja, što uzrokuje poteškoće u pisanju, problemi u izvođenju stereotipnih pokreta i poštivanje pravila osobne higijene. Mogu se pojaviti u određenom vremenu tijekom dana i nestati tijekom spavanja ili stresa.

Osim toga, za djecu s korejom karakteriziranim stalnim umorom i promjenama osobnosti, tu je hirovitost, neosnovana ogorčenost. Učenici pada akademski uspjeh, postoje problemi s koncentracijom pozornosti.

Obično, takvi neurološki poremećaji, za razliku od srčanih ozljeda, imaju povoljan prognozu. Chorea Sidengam s odgovarajućim liječenjem nestaje za nekoliko mjeseci.

To su manje uobičajeni znakovi reumatske groznice kod djece, često oni izgledaju poput područja crvenog prstena ili potkožnih brtvila malih dimenzija (nodules).

U drugom slučaju, koža iznad takvih formacija se ne mijenja, oni su bezbolni i gusti na dodir.

Često su na laktovima, zglobovima, na području koljena i na Ahilinskoj tetivu.

Manifestacije kože pojavljuju se u manje od pet posto reumatskih slučajeva kod djece. Često se ignoriraju ili ne identificiraju, osobito ako se nalaze na mjestima koja su teško dostupna za inspekciju.

Udaljene posljedice

Daleki simptomi pojavljuju se nakon godina ili desetljeća od nastupa bolesti. U tom su slučaju uzrokovane strukturnim i nepovratnim promjenama tkiva. U pravilu, komplikacije nastaju u starijoj dobi i posljedica su poremećaja koji su se dogodili u djetinjstvu.

Najčešće, djeca su zabrinuta zbog pritužbi iz kardiovaskularnog sustava. Kardiološka patologija traje tijekom cijelog života i zahtijeva određenu terapeutsku korekciju. Ovakve bebe mogu se dijagnosticirati:

1. prolaps mitralnog ventila;
2. bolest aortalnog ventila;
3. myocardiosclerosis.

Ako je proces značajan, ove promjene dovode do razvoja srčanog zatajivanja, poremećaja srčanog ritma. To je uzrok invalidnosti djeteta, pa čak i smrti.

Prisutnost boli u zglobovima i groznici, pogotovo ako se spomenula povijest angine prije nekoliko tjedana, uvijek bi trebala potaknuti liječnika da razvije reumatizam. Da bi se utvrdila klinička dijagnoza koristili su se kriteriji koje je Johnson razvio 1944. godine:

• artritis;
• karditis;
• reumatski čvorovi;
• osip na koži;
• koreju.

Međutim, s obzirom na kliničku raznolikost varijanti bolesti, nije uvijek moguće postaviti ispravnu dijagnozu na primarnom pregledu. U tom se slučaju preporučuju dodatne metode ispitivanja:

1. opća klinička analiza krvi;
2. brz test za otkrivanje streptokokne infekcije;
3. određivanje titra antistreptolizina;
4. titre anti-DNaze B.

Dodatno se koristi za procjenu mogućih oštećenja srca, ultrazvuka i elektrokardiografije (EKG).

Koje države treba razlikovati?

Diferencijalna dijagnoza reumatizma provodi se s drugim bolestima slične simptomatologije:

• artritis druge etiologije;
• Lyme bolest (zarazna bolest prenošena krpeljom);
• bolesti krvi (leukemija);
• kongenitalni defekti srca;
• kardiološka patologija reumatske prirode.

Poststreptokokalni artritis

Ovo stanje je izolirano u odvojenom obliku od reumatizma zbog kliničkih razlika. Potrebno je dugo, u pravilu, najmanje dva mjeseca.

Obično su pogođeni jedan ili više velikih zglobova (koljena, lakat, gležanj, ramena).

Bolest se može ponavljati nekoliko puta tijekom života.

Poraz zglobova manifestira bol, crvenilo i oteklina. Dovoljno jak osjećaj boli ponekad dovodi do poremećaja pokreta u udovima i ograničenja kretanja.

Kako liječiti u akutnom razdoblju

Liječenje reumatizma kod djece u akutnom razdoblju osigurava pronalaženje djeteta u bolnici u profilu. U ovoj fazi se provodi farmakoterapija, s ciljem uklanjanja upalnog procesa. Medicinska terapija reumatizma uključuje nekoliko skupina lijekova.

1. Antibiotici. Prema postojećim kliničkim preporukama oni su glavni element liječenja reumatizma. Penicilinski pripravci (Penicillin, Amoxicillin) se koriste za farmakoterapiju, a cefalosporini ("cefuroksim") i makrolidi ("azitromicin") su prepoznati kao učinkoviti. Korištenje antibakterijskih terapija može smanjiti rizik od komplikacija za 80%.
2. Protuupalno. To znači nesteroidnu (ne-hormonsku prirodu). Uključeni su u režim liječenja u prisustvu patološke srčane bolesti. Propisujte lijekove kao što su Ibuprofen ili Naproxen.
3. Glukokortikoidi. Dodijelite dodatno za ozbiljne povrede srca. Najčešće se koristi "prednizolon".

U ovoj fazi terapije, proces sestrinstva uključuje kvalitetnu njegu za pacijenta koji je u polu-brzom načinu rada. Preporučena prehrana s dovoljnim unosom proteina, vitamina i elemenata u tragovima.

U akutnoj fazi reumatizma, ne preporuča se liječiti dijete s narodnim lijekovima, budući da su barem neučinkoviti. U najgorem slučaju, oni mogu potaknuti napredovanje bolesti i dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Terapija tijekom remisije

U fazi rehabilitacije, koja se provodi kod kuće ili u sanatoriju, preporučuje se LFK, masaža, sanacija žarišta kronične infekcije.

U slučaju stvaranja defekta srčanog ventila s teškim funkcionalnim nedostatkom, preporučuje se kirurška intervencija.

Djeca koja su pretrpjela reumatski napad, osobito ako je dijagnosticiran srčani udar, promatranje ambulanta u pedijatrijskom kardiologu i profilaktički prijem anti-relapsa terapija. U ovom slučaju provodi se takozvana sekundarna prevencija reumatske groznice kod djece. To uključuje sljedeće točke:

• uvođenje jednom svakih tri do četiri tjedna produljenog penicilina;
• pregled kardiologa dva puta godišnje;
• dvogodišnji tečaj nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Trajanje takve prevencije određuje se prisutnošću ili odsutnošću oštećenja srca. U prisutnosti patologije srca, preporuča se 21 godinu, u odsutnosti - za pet godina.

prevencija

Temelj prevencije je pravodobno otkrivanje streptokokne infekcije kod djeteta s grlobolja i groznice. U tom je slučaju obavezan pregled liječnika i provođenje istraga za otkrivanje streptokoka. Osim toga, primarna prevencija reumatizma uključuje:

1. liječenje kroničnih nazofaringealnih bolesti;
2. zaustavljanja, vitamina i drugih rekreativnih aktivnosti;
3. poštivanje režima rada i odmora, osobito među učenicima.

Ove aktivnosti su posebno potrebne za djecu koja imaju nasljednu predispoziciju u obitelji kod kojih već postoje pacijenti s reumatizmom.

Liječenje reumatizma kod djeteta je prilično složen proces. Međutim, uporaba modernih antibakterijskih lijekova značajno povećava šanse za oporavak.

Prognoza za reumatizam u mnogim aspektima ovisi o tome kako je pravovremeno dijagnosticirana i započela medicinska mjera.

Ako je terapija provedena u početnoj fazi postupka i u odsutnosti patologije srca, prognoza za dijete je u većini slučajeva povoljna.

izvor: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/