Reumatoidni artritis kod djece: uzroci, simptomi, liječenje

Puni obilježja reumatoidnog artritisa kod djece: uzroci, simptomi, liječenje

Oštećenje zglobova nontraumatskog porijekla u mladoj dobi je rijetko. Jedna od tih bolesti je reumatoidni artritis kod djece.

Postoji bolest u 6-19 osoba na 100 tisuća djece mlađe od 18 godina. Djevojke se razbole 2-3 puta češće od dječaka. U nekim slučajevima bolest je nasljedna.

Uzroci bolesti

Unatoč brojnim studijama, razlozi za razvoj mladenačkog ili maloljetnog reumatoidnog artritisa još nisu razjašnjeni. U srcu patologije je defekt imunološkog sustava, zbog čega ćelične stanice počinju percipirati tijelo djeteta kao stranca.

U početku je patološki proces lokaliziran u sinovijalnoj membrani, koja oblaže unutarnju površinu zglobne šupljine. Nastavlja se u obliku upala i poremećaja mikrocirkulacije.

Kao odgovor, tijelo proizvodi veliki broj autoantitijela (tvari koje uništavaju svoje stanice) koje dodatno oštećuju zglobno tkivo - razvija artritis - upalu svih struktura zglob.

Te tvari se nazivaju reumatoidni faktor.

Za izazivanje početka bolesti može:

• bolesti viralne prirode (ARI, gripa, herpes, rubeola);
• bakterijske infekcije, uključujući crijevne infekcije;
• ozljeda ili oštećenja zgloba;
• opća hipotermija tijela;
• prekomjerno izlaganje suncu;
• oštre klimatske promjene;
• hormonska pucanja tijekom puberteta;
• cijepljenje.

Glavne manifestacije reumatoidnog artritisa kod djece

U ranoj dobi, reumatoidni artritis može se pojaviti u dva klinička oblika: ortikularno i zglobno-visceralno.

Artikularni oblik bolesti

Zglobnim oblikom, početak bolesti je postupno. Počinje, u pravilu, s upalom jednog velikog zgloba (monoartritis) - gležanj ili koljeno.

Zglob je natečen, njegova je funkcija teško narušena, dijete se mijenja, a mlađa djeca uopće ne mogu hodati. U tom slučaju, bol u leziji se ne može uvijek promatrati.

Karakteristični simptom reumatoidnog artritisa je jutarnja krutost, kada se pacijent žali na ograničenje pokretljivost udova nakon noći spavanja, koja se potpuno smanjuje ili nestaje unutar sat vremena nakon uspon krevet.

Karakteristična je asimetrija lezije: istodobna upala različitih zglobova (koljeno, gležanj, lakat, zglob).

Kao i kod monoartritisa, sindrom boli umjereno se eksprimira, tjelesna temperatura ne raste, limfni čvorovi se neznatno povećavaju.

Često zajednički oblik reumatoidnog artritisa u djetinjstvu je popraćen simptomima specifične lezije oka - reumatoidni uveitis - upala membrane oka, što brzo dovodi do smanjenja ili ukupnog gubitka Pogled.

Zajednički oblik bolesti je benigniji, budući da napreduje dovoljno polagano s rijetkim pogoršanjem procesa.

Bubrenje zglobova moguće je (u lijevoj lijevoj koljenu)

Artikularno-visceralni oblik

Ova varijanta bolesti je najteža. Obilježava ga nasilni akutni napad, uz visok porast temperature, oštru bol u zglobovima i njihov edem.

Češće je poraz simetričan i utječe na velike zglobove - koljeno, gležanj ili zglob. Ali ponekad debi bolesti karakterizira upala malih zglobova stopala i ruku.

Tipična manifestacija spoj-visceralnog oblika reumatoidnog artritisa je uključivanje cervikalne kralježnice u upalni proces.

Dijete uočava oštru bol u zahvaćenom području, nesposobnost da izvodi bilo kakve kretnje udova.

Uz ovu varijantu bolesti, pored artikulnih manifestacija, mogu biti alergični osip na koži, značajno povećanje limfnih čvorova (do nekoliko centimetara), povećanje veličine jetre i slezena. U analizi krvi zapažene su upalne promjene. Uz sudjelovanje unutarnjih organa u patološkom procesu pojavljuju se simptomi povezani s njihovim porazom.

Artikularno-visceralna varijanta reumatoidnog artritisa u djetinjstvu je nepovoljna, budući da često utječu unutarnji organi: srce, bubrezi, pluća, jetra. Oštećenje mišićno-koštanog sustava brzo napreduje: razvijaju se postojane funkcije ekstremiteta koje mogu dovesti do oštećenja pacijenta.

Dijagnoza bolesti

Otkrivanje bolesti je prilično težak zadatak, posebno u ranoj fazi, kada simptomi nisu nespecifični, a oštećenje zglobova vrlo je slično reumatoidnom artritisu.

Razlika je u tome što je reumatska lezija zajedničkih struktura bakterija u prirodi i uzrokovana je stafilokokus mikroorganizama i reumatoidna upala uzrokovana je pogrešnom reakcijom vlastitih Tijelo.

Da bi se olakšala dijagnoza liječnika, reumatolozi koriste posebne dijagnostičke kriterije:

1. trajanje artritisa je više od 3 mjeseca;
2. poraz drugog zgloba koji se dogodio nakon 3 mjeseca i kasnije nakon prve lezije;
3. simetrija u lezijama malih zglobova;
4. kontrakture (trajna ograničenja pokretljivosti u zahvaćenim zglobovima);
5. upala ligamenta;
6. atrofija mišića;
7. ukočenost pokreta ujutro;
8. oštećenje reumatoidnog oka;
9. nakupljanje tekućine u zglobnim šupljinama.
10. Znakovi rendgenskih zraka:

• osteoporoza kostiju (patološko smanjenje njihove gustoće);
• sužavanje zajedničkih pukotina, oštećenje zglobnih površina kostiju;
• kršenje ispravnog rasta kostiju;
• prisutnost lezija vratne kralježnice.

• otkrivanje reumatoidnog faktora u krvi;
• specifične promjene u zglobnom tkivu.

Ako mladi pacijent ima samo 3 znaka od gore navedenog, tada je vjerojatnost da će ta bolest biti dovoljno velika. Ako postoje 4 ili više znakova - dijagnoza reumatoidnog artritisa je bez sumnje.

Osim toga, elektrokardiografija, ultrazvučni pregled unutarnjih organa i srca, prsnog rendgena. Također, kod svih djece s oštećenjem zgloba, obavlja se obavezno ispitivanje virusnih i bakterijskih infekcija.

Vrlo je važno dijagnosticirati bolest što je ranije moguće, a istodobno je najranija dijagnoza koja je najteža

liječenje

Liječenje reumatoidnog artritisa je dug i vrlo bolan proces, osobito kod djece.Pravovremeno započinjanje terapije može zaustaviti napredovanje bolesti, smanjiti vjerojatnost komplikacija i značajno poboljšati prognozu bolesti.

Liječenje uključuje niz aktivnosti usmjerenih na:

1. suzbijanje aktivnog upalnog procesa,
2. nestanak zajedničkih simptoma,
3. očuvanje pokretljivosti u udovima,
4. prevencija invaliditeta,
5. postizanje stabilne države bez egzacerbacija,
6. poboljšanje kvalitete života,
7. sprečavanje nuspojava liječenja.

terapija lijekovima uključuje sljedeće: simptomatski (nesteroidnih protuupalnih lijekova i glukokortikoidima) i (imunosupresivnu imunosupresivne).

Ulazak protuupalnih i hormonskih lijekova brzo eliminira bol i upalu. Ali oni ne sprečavaju uništavanje zajedničkih struktura.

Imunosupresivni lijekovi zaustavljaju proces uništavanja.

Liječenje djece s reumatoidnim artritisom stvarni je i težak zadatak za pedijatriju

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

U djece, poželjno je koristiti NSAID nove generacije koji ima selektivni učinak na hrskavicu i koštano tkivo, ali ne utječe na gastrointestinalni trakt. To vam omogućuje da ih odvojite dulje vrijeme bez visokog rizika od nuspojava.

Glukokortikoidni pripravci

Hormonski lijekovi imaju dovoljno snažno protuupalno djelovanje i brzo uklanjaju akutne simptome artritisa. Kod djece je poželjno ubrizgati glukokortikoide izravno u zglobnu šupljinu.

Prihvaćanje takvih sredstava treba biti propisano samo ako su druge metode administracije neučinkovite. Neželjeno oralno (kroz usta) imenovanje hormonskih lijekova kod djece mlađe od 5 godina.

Glukokortikoidi za djecu mlađu od 3 godine propisani su samo u izuzetno teškim slučajevima.

Imunosupresivna terapija

Korištenje imunosupresivnih lijekova temelj je liječenja bolesti kod djece. Prognoza za život i zdravlje pacijenta ovisi o tome koliko je to djelotvorno.

Imenovanje lijekova ove skupine trebao bi biti učinjeno isto nakon dijagnoze. Njihov prijem mora biti kontinuiran i neprekidan.

Tijekom razdoblja remisije, u liječenju prvenstveno postaju metode za obnovu normalnog funkcioniranja zajedničkih struktura:

• fizioterapijske metode,
• masaža,
• vježbanje terapije,
• liječenje sanatorija.

Ispod je videozapis s detaljnom pričom o bolesti. U videozapisu postoje složeni pojmovi, ali se ne bojite - tema u ovom videozapisu se vrlo dobro prikazuje.

prevencija

Budući da u djetinjstvu nema pouzdane razloge za razvoj reumatoidnog artritisa, nemoguće je spriječiti njegovu primarnu pojavu. U nazočnosti patologije u fazi remisije, moguće je prevenirati egzacerbacije:

1. minimalni boravak na otvorenom suncu bez obzira na regiju prebivališta;
2. izbjegavati čak i blagu hipotermiju;
3. Izbjegavajte kontakt s bilo kojom životinjskom vrstom;
4. odbijanje preventivnih cijepljenja;
5. zabrana upotrebe lijekova koji povećavaju imunološku obranu tijela;
6. manje kontakta s infekcijama.

Nažalost, reumatoidni artritis kod djece je trajna bolest.

alis pravovremenim započinjanjem i pravilno odabranim tretmanom moguće je postići stanje dugoročne remisije uz održavanje zadovoljavajuće kvalitete života.

Međutim, moramo priznati da se s čestim recidivima s porazom unutarnjih organa brzo dolazi invalidnost i ograničenje aktivnog života.

izvor: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-u-detej.html

Reumatoidni artritis kod djeteta: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Reumatoidni artritis kod djeteta vrlo je teški i opasan problem. Ova bolest u modernoj pedijatriji relativno je rijetka.

Ipak, s informacijama o simptomima i razlozima, svaki roditelj treba biti upoznat.

Činjenica je da se ova bolest ne može potpuno izliječiti, ali ako se terapija započne s vremenom i preventivne mjere, tijek artritisa može se uvelike olakšati i smanjiti vjerojatnost opasne komplikacije.

Opće informacije o bolesti

Reumatoidni artritis kod djeteta, bolji u medicini kao reumatoidni artritis (JRA), je kronična bolest zglobova autoimunog porijekla.

Za 100 tisuća djece postoji oko 16-19 pacijenata s sličnom dijagnozom. Prema statistikama, djevojke pate od bolesti 2-3 puta češće.

Osim toga, bolest se obično dijagnosticira kod djece mlađe od pet godina.

Bolest je u stvari vrlo opasna, jer često upalni proces utječe ne samo na zglobove (to u sebi dovodi do degeneracije zajedničkih struktura), ali i unutarnjih organa (na primjer, srce, oči, d.). Bolest dovodi do smanjenja kvalitete života djeteta, a ponekad do ozbiljnog kašnjenja u fizičkom razvoju i invalidnosti.

Reumatoidni artritis kod djece: uzroci

Nažalost, točan mehanizam razvoja bolesti još nije jasan. Poznato je da je reumatoidni artritis autoimuna bolest.

Iz jednog ili drugog razloga, imunološki sustav ozbiljno ne funkcionira, zbog čega počinje percipirati artikularne strukture kao strano tijelo.

Tako se u tijelu proizvode protutijela, koja prvi napadaju stanice sinovijalne membrane zgloba, uzrokujući njihovu upalu i degeneraciju. Kako se bolest razvija, imunološki sustav počinje oštetiti druge dijelove zgloba, a ponekad i tkiva unutarnjih organa.

Poznato je da postoji genetska predispozicija. Postoje i drugi čimbenici koji mogu aktivirati razvoj ove bolesti:

• oštra promjena u hormonalnoj podlozi (ponekad se bolest aktivira tijekom puberteta kao rezultat skoka u razini hormona);
• poremećaj metaboličkih procesa;
• cijepljenje;
• Infekcija dječjeg organizma (može biti bakterija, virusi, mikoplazma, itd.);
• teška pregrijavanja ili hipotermija;
• oštre klimatske promjene;
• ozljeda zgloba.

Reumatoidni artritis kod djece: fotografije i simptomi zajedničkog oblika bolesti

Oko 60-70% pacijenata pati od ovog oblika bolesti. Počinje, u pravilu, s porazom jednog velikog zgloba (obično koljena ili gležnja). Nakon 1-3 tjedna, drugi zglob postaje upaljen. Karakteristična značajka je simetrija oštećenja zglobova.

Možete vidjeti da je dijete počelo lagati. Tu je jutarnja krutost u zahvaćenim zglobovima. Također možete primijetiti oticanje u upalnom procesu.

Zbog boli i ograničenih pokreta, mala djeca prestanu igrati, premjestiti malo - u jednoj riječi, odbiti tjelesnu aktivnost, koja je popraćena nelagodom.

Kako se ta bolest razvija, dolazi do degeneracije zajedničkih struktura koje mogu dovesti do invaliditeta.

Artikularno-visceralni oblik bolesti

Najozbiljniji je articular-visceralni reumatoidni artritis kod djece.

Simptomi ovdje, uz oštećenje zglobova, uključuju sve znakove opijenosti, jer imunološki sustav oštećuje tkivo unutarnjih organa.

U pravilu, pogoršanje počinje s oštrim porastom temperature, zimice, povećanjem jetre, slezene i limfnih čvorova. Možete vidjeti oticanje i crvenilo na području zahvaćenih zglobova. Dijete pati od jake boli.

Poraz unutarnjih organa može dovesti do razvoja amiloidoze, različitih bolesti bubrega, srca, pluća, razvoja vaskulitisa, gubitka vida itd.

Generalizirani artritisni artritis

Reumatoidni artritis kod djeteta također se može pojaviti u drugim oblicima, na primjer:

• oligosuskularni kronični artritis, koji prati poraz 1-2 velikih zglobova (često koljena) i dugi, benigni tijek bolesti;
• poliartikularni oblik bolesti, koji je popraćen porazom nekoliko velikih struktura ili kombinacijom malih i velikih zglobova; bolest nastavlja valovitost.

Osnovne metode suvremene dijagnostike

Samo liječnik zna kako točno odrediti reumatoidni artritis kod djece. Dijagnoza je dug i složen proces.

Naravno, za početak se provodi opći pregled, koji omogućuje određivanje prisutnosti upalnog procesa u zglobovima. U budućnosti se, u pravilu, provode laboratorijski testovi.

Usput, s maloljetnim artritisom, reumatoidni faktor u krvi nije otkriven u početnim stadijima bolesti u oko 50% slučajeva.

Važno za dijagnozu su rentgenske studije. Također se može izvesti i ultrazvuk zahvaćenih zglobova.

Više informacija o stanju tijela može se dobiti putem računalne tomografije.

Ako postoji sumnja na visceralni oblik bolesti, liječnik preporučuje elektrokardiogram, testirani za bakteriološku sijanje, treba ispitati oftalmologa.

Osnovni principi terapije u pedijatrijskom artritisu

Liječenje reumatoidnog artritisa kod djece je stalan proces jer se, na žalost, ne možete potpuno riješiti bolesti. Terapija u ovom slučaju ima za cilj inhibiciju upalnog procesa, smanjenje brzine degeneracije zglobova, kao i održavanje njihove pokretljivosti.

U akutnim i subakutnim razdobljima, u pravilu se provodi medicinski tretman koji pomaže eliminirati upalu. Periodi remisije uključuju i održavanje raznih rekreativnih aktivnosti, uključujući fizioterapiju.

Liječnička terapija

Naravno, za mnoge roditelje, pitanje kako se liječi reumatoidni artritis iznimno je važno. Simptomi i liječenje djece su usko povezani - stanje djeteta ovisi o popisu lijekova koji se koriste. Svi lijekovi mogu se podijeliti u dvije skupine:

• lijekovi namijenjeni eliminiranju glavnih simptoma tijekom razdoblja pogoršanja bolesti;
• lijekovi koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava (njihov pacijent traje tijekom života, čak iu razdobljima remisije).

U pravilu, za početak, djeca su propisana nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Najučinkovitiji od njih su "Butadion "Indometacin "Voltaren "Ibuprofen".

Naravno, doziranje i trajanje tijeka liječenja određuju se pojedinačno. Usput, ti lijekovi djeluju brzo, usporavaju razvoj upalnog procesa, ublažavaju bol i groznicu.

Osim toga, oni nisu toliko toksični i imaju nekoliko nuspojava, što je vrlo važno za tijelo djeteta.

U teškim slučajevima (na primjer, kada je generaliziran ili visceralni oblik), potrebno je uzimati kortikosteroide, koje se mnogo puno učinkovitije rješavaju upalnim procesom.

U pravilu, oni nisu dodijeljeni djeci mlađoj od 5 godina, ali ponekad čine iznimke.

Takvi lijekovi se koriste u obliku tableta i otopina, a ponekad se ubrizgavaju izravno u vrećicu za zglobove za maksimalni učinak.

Nažalost, protuupalni lijekovi ne mogu usporiti proces degeneracije zglobova. Stoga su pacijenti zajedno s njima propisani i tzv. Imunosupresori - lijekovi koji inhibiraju aktivnost imunološkog sustava.

Najučinkovitiji su "Plakvenil "Križanol "Sanokrezin "Delagil". Takve lijekove treba poduzeti putem tečajeva, ali neprestano, čak i tijekom razdoblja remisije, kako bi se spriječilo pojavu još jedne pogoršanja.

Ovisno o stanju djeteta, liječnik može propisati uporabu citostatika (savjetuje se za alergijski-septični oblik bolesti), lijekove, uzrokujući sinovijsku koagulaciju (na primjer, "varicocid"), znači da osiguravaju smanjenje razine reumatoidnog faktora ( "Kuprenil").

Metode fizioterapije i njihova učinkovitost

Liječenje mladog reumatoidnog artritisa kod djece u kasnijoj fazi, uz tradicionalne lijekove, može uključivati ​​fizioterapiju. Postoje mnoge metode koje se koriste za postizanje remisije, ali ih odabire liječnik pojedinačno za svako dijete.

Gotovo svaka djeca preporučuju se s vremena na vrijeme kako bi podvrgnuli terapeutskim tečajevima masaže koji pomažu poboljšati cirkulaciju krvi, ublažiti napetost mišića i ojačati ih.

Također će biti korisna terapeutska gimnastika, koja pomaže u održavanju zajedničke pokretljivosti.

Naravno, uzorak vježbi i vježbi se odabire pojedinačno, ovisno o stupnju razvoja bolesti, dobi i stanju malog pacijenta.

Vrlo često su djelotvorne blatne terapije, parafinska terapija, balneoterapija itd. U kasnijim fazama moguće je liječenje strujama.

S pravilno odabranim skupovima fizioterapeutskih metoda i shemama za uzimanje lijekova, možete postići dobre rezultate.

Koje su predviđanja za bolesno dijete?

Što očekivati ​​ako se kod djeteta otkrije reumatoidni artritis? Prognoza, nažalost, nije jako utješna. Ova bolest je cjeloživotna i izliječi je potpuno, zauvijek nemoguće.

Iznimke uključuju oligoartritis, koji nije praćen uništenjem zglobova.

No, najteži je visceralni oblik bolesti, jer broj mogućih komplikacija ovdje je mnogo veći.

Što učiniti ako dijete ima tu bolest? Pravovremeno i pravilno provedena terapija omogućuje usporavanje procesa uništavanja zglobova i oštećenja drugih organa.

Postoje slučajevi kada je moguće postići dugoročnu remisiju i značajno poboljšati kvalitetu života djeteta.

S druge strane, s čestim recidivima, moguće je ozbiljan poremećaj osnovnih funkcija zglobova, što dovodi do onesposobljenosti.

Postoje li učinkovite metode prevencije?

Reumatoidni artritis kod djeteta je kronična bolest. Nažalost, nema lijekova ili drugih metoda za sprječavanje primarnog razvoja bolesti u modernoj medicini.

Ipak, ako je dijete u opasnosti (na primjer, postoji genetska predispozicija, alergijska bolest, kronična upala), tzv. nespecifična prevencija je moguća, što uključuje sljedeće uvjeti:

• Redovno promatranje liječnika. Može biti pedijatar ili reumatolog koji će stalno ispitivati ​​dijete, slijediti analize itd. Budući da je bolest na ovaj ili onaj način povezana s oštećenim funkcioniranjem imunološkog sustava, nije neophodno konzultirati imunologa.
• Potrebno je kvalitativno tretirati kronične infekcije, jer takav upalni proces može izazvati razvoj artritisa. Ovisno o prirodi bolesti, potrebne su konzultacije ENT-a, stomatologa, nefrologa, kardiologa itd.
• Izuzetno je važno isključiti kontakt djeteta s infektivnim pacijentima jer opet, poraz organizma putem patogenih mikroorganizama ili virusa može dati poticaj razvoju artritisa.
• Također, liječnici preporučuju prevenciju prekomjerne hipotermije i pregrijavanja tijela.

U skladu s ovim pravilima, možete smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti ili pojave recidiva.

izvor: http://.ru/article/234648/revmatoidnyiy-artrit-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Reumatoidni artritis kod djece. Simptomi i liječenje

Smatra se da je oštećenje zglobova karakteristično za odraslu populaciju. Trenutno, zglobne bolesti također se mogu dijagnosticirati kod djece.

To se događa rijetko, ali to se događa. Reumatoidni artritis kod djece je jedna od najčešćih bolesti.

Razvoj bolesti u mladoj dobi u budućnosti može dovesti do ranog onesposobljenja osobe.

Juvenilni reumatoidni artritis, bolest koja se može razviti u bilo kojoj dobi.

Zbog nekog čudnog razloga, tijelo počinje proizvoditi protutijela na svoje stanice, što dovodi do aktivacije procesa.

Treba napomenuti da takvi procesi rijetko prolaze izolirano, tj. Samo gubitak zglobova, ne može odmah, ali s vremenom se štete pojavljuju na drugim unutarnjim organima, što se pogoršava proces. U pravilu, oštećenje zglobova reumatskim procesom nije povezano s traumom.

Prema statistikama, djevojke su češće bolesne od dječaka. Aktivnost procesa je individualna. Ovisno o dobi pacijenta, kada se pojavio debi bolesti, o tome koliko često je dijete bolesno, o funkcioniranju imunološkog sustava i mnogim drugim čimbenicima.

Glavni uzroci bolesti:

1. česta pogoršanja virusne ili bakterijske infekcije;
2. hipotermija ili obratno, produženo izlaganje suncu;
3. cijepljenje;
4. promjene u hormonalnoj pozadini posebno tijekom puberteta;
5. drugi poremećaji metaboličkih procesa u tijelu;
6. nasljedna predispozicija;
7. stresne situacije;
8. ozlijeđen.

Ti razlozi mogu djelovati odvojeno i zajedno.

Ako obitelj ima rođake koji su imali slične probleme u djetinjstvu, onda je potrebno pratiti stanje male djece.

U ovom trenutku nije utvrđeno zašto se takvi autoimuni napadi na zglobove i organe javljaju.

Simptomi reumatoidnog artritisa kod djece različitih dobnih skupina

Prije opisivanja simptoma treba napomenuti da se JRA (ili kao što upravo sada zove kronični reumatoidni artritis) javlja u oblik zajedničkog oblika, kada su pogođeni samo zglobovi, te u viskozno-zglobnom obliku, kada su drugi unutarnji vlasti.

Uz protok, bolest se dijeli:

• na oštar;
• subakutnog;
• i kronični.

Ovisno o obliku bolesti, klinička slika se mijenja.

Ako govorimo o obliku debelog crijeva, onda su na početku znakovi opće opijenosti tijela, koji karakterizira groznica, opća slabost, odbijanje jesti, smanjena aktivnost djeteta, povećana limfni čvorovi. I na pozadini takvih simptoma, dijete se počinje žaliti na bol u zglobovima.

U obliku zglobova, aktivnost procesa nije tako agresivna i odmah je karakterizirana kršenjem funkcije zglobova, u budućnosti taj proces može utjecati na druge organe i sustave.

Zajedničko i osnovno u ovoj bolesti različitih dobi je razvoj artritisa.

Postupak se postupno razvija, ne može biti popraćen porastom temperature, limfni čvorovi se ne mijenjaju.

Veliki zglobovi najčešće su pogođeni simetrično. No, ovisno o agresivnosti procesa i radu imunološkog sustava, upala se može proširiti na male zglobove.

Glavni klinički aspekt je činjenica da u jutarnjim satima nakon buđenja postoji određena krutost u zglobovima. Objektivno, roditelji počinju primijetiti da u prvoj polovici dijete polako kreće, može zujnuti i postupno prenijeti te prigovore do ručka.

Budući da se bolest može razviti u bilo kojoj dobi, djeca koja još nisu aktivno razgovaraju neće se žaliti, a možete samo sumnjati na oštećenje zglobova promatranjem njihovih pokreta i djelovanja.

Većina velikih zglobova je pogođena (koljeno, gležanj). Kada uključite male ruke u proces ručnih četkica, roditelji mogu primijetiti da je dijete prestalo igrati konstruktore, crtanje, oblikovanje, oblačenje.

Kada su mali zglobovi stopala oštećeni, dijete odbija obući cipele. Reumatoidni artritis kod djeteta u dvije godine može biti obilježen odbijanjem hoda. U isto vrijeme dijete krikne i stalno sjedi i ne može koračati nogom.

Početak reumatoidnog artritisa kod 3-godišnjeg djeteta karakterizira činjenica da pacijent odbija voziti na biciklu ili skuteru, s dugim šetnjama aktivnije se žali na bol u zglobovima ili mišiće.

Artikularni oblik reumatoidnog artritisa smatra se povoljnijim, unatoč činjenici da je tijekom vremena bolest dovela do promjena u obliku zgloba i razvoju invaliditeta.

Bolest s ovim oblikom nije tako agresivna kao u viskozno-zglobnoj. Bolest počinje razvijati porazom jednog zgloba.

Nakon nekog vremena uključena je suprotna zgloba, ovo je još jedna značajka ovog oblika, pogođeni su simetrični spojevi.

Jedan od najvažnijih i najslabijih simptoma u ovom obliku je oštećenje oka. Razvijanje uveitisa, proces može dovesti do gubitka vida. Unatoč tome, ovaj oblik je najslobniji, jer se to može dogoditi godinama s razdobljima pogoršanja i remisije.

Viskero-zglobni oblik bolesti je obilježen oštrom pojavom bolesti.

U pozadini opće intoksikacije nije odmah moguće odrediti prve simptome oštećenja zglobova.

Uz ovaj oblik bolesti, zahvaćena je cervikalna kralježnica. Postoji ograničenje ne samo aktivno nego i pasivno djelovanje. Ne uvijek, ali mogu biti alergični osip na stranama zglobova, na bedro.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Da bi se ispravno i pouzdano dijagnosticiralo juvenilni reumatoidni artritis kod djece potrebno je:

• pažljivo prikupiti anamnezu;
• provoditi laboratorijske metode istraživanja;
• obavljati ultrazvuk;
• napraviti rendgenske slike zglobova;
• računalna tomografija;
• provođenje dodatnih instrumentalnih pregleda (elektrokardiogram, ispitivanje fonda i dr.).

U većini slučajeva, reumatoidni artritis kod djece od 2 do 3 godine vrši se ultrazvukom.

Ova metoda vam omogućuje potvrđivanje ili opovrgavanje bolesti odmah na osnovnom pregledu, što pridonosi brzom imenovanju određene terapije.

Laboratorijske metode uključuju provođenje kliničkog krvnog testa, identificiranje svih važnijih indikatori, biokemijska studija koja određuje prisutnost reumatoidnog faktora, ASLO, C-reaktivnih proteina.

Ispitivanje rendgenskim pregledom pokazuje promjene na zglobnim površinama kostiju, znakovima osteoporoze. Ako je potrebno, pribjegavajte takvoj manipulaciji kao proboju zgloba, kako biste prikupili sinovijalnu tekućinu koja se također ispituje za upalu.

Liječenje mladog reumatoidnog artritisa kod djece

Liječenje bolesti treba početi odmah nakon dijagnoze. Reumatoidni artritis kod djeteta treba liječiti pod nadzorom roditelja. Budući da uspjeh događaja ovisi o mnogim čimbenicima. Glavni cilj liječenja:

1. prevencija invaliditeta i drugih komplikacija;
2. očuvanje pune mobilnosti zglobova;
3. uklanjanje aktivnog upalnog procesa;
4. poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Ne smijemo zaboraviti da se liječenje takve bolesti može nastaviti dulje vremensko razdoblje. To je zbog činjenice da smanjenje aktivnosti procesa u potpunosti ovisi o individualnim karakteristikama dječjeg organizma.

Liječenje koje beba prima mora sadržavati sljedeće aspekte:

• očuvanje režima kreveta i polupansiona, ovisi o težini stanja u akutnom razdoblju;
• dobivanje adekvatnih lijekova;
• fizioterapeutski tretman;
• tečaj rehabilitacijskih i rehabilitacijskih mjera usmjerenih na punu obnovu zajedničke mobilnosti;
• prevencija bolesti.

U prvim danima bolesti, kada se izgovara bol sindrom, potrebno je osigurati dijete mira. Ako postoje dodatni znakovi intoksikacije s povećanjem temperature, koriste se antipiretici i analgetici.

Poželjno je osigurati mir za kratko vrijeme. Ako je dijete dovoljno aktivno i može hodati, potrebno je izvršiti ove jednostavne radnje kako bi se spriječio razvoj kontrakcija u upaljenom zglobu. Moramo isključiti trčanje, skakanje i pad.

Terapija lijekom za uklanjanje upalnog procesa, nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju se u teškim slučajevima hormoni.

Glavna komponenta u liječenju ove bolesti je uporaba imunosupresora.

To su lijekovi koji smanjuju aktivnost imunološkog sustava protiv vlastitih stanica.

Terapija s tim lijekovima je duga, čak iu razdoblju remisije koju pacijent treba uzeti, kako bi se smanjila vjerojatnost pogoršanja bolesti.

Ne smijemo zaboraviti da liječenje može uključivati ​​ne samo tablete, već i neophodne pomade, kreme, gelove koji se primjenjuju na zahvaćene zglobove.

Potrebno je pratiti opću dobrobit pacijenta. Bilo koja terapija se provodi prema receptu liječnika, samo-lijek nije dozvoljen.

Ako se liječenje bolesti ne pokrene odmah ili se ne provede u potpunosti, onda će pogoršanje bolesti biti češće i posljedice će biti ozbiljnije.

Fizioterapija počinje u kasnijim fazama liječenja. Djeca imaju takve postupke:

• kao tretman s blatom;
• terapija svjetlom;
• impulsne struje;
• parafin;
• elektroforeza s lijekovima.

Kakvu terapiju treba propisati pacijentu odlučuje liječnik, jer to ovisi o starosti djeteta, stupnju bolesti i učinkovitosti liječenja. Postoje li dodatne kontraindikacije s unutarnjih organa.

Oporavak i rehabilitacija kod djece s reumatoidnim artritisom

U pozadini glavne terapije lijekovima, kada pacijenti uzimaju aktivnu upalu, bolesnici se šalju na rehabilitacijsku terapiju. Njezin je glavni zadatak zadržati pokretljivost u zglobu, a ne dopustiti stvaranje kontraktura i deformacija. Restaurativna terapija uključuje:

• masaža;
• terapeutski tjelesni trening;
• usklađenost prehrane;
• liječenje u sanatoriju.

Vježbe za masažu i fizioterapiju propisuju liječnik kao rehabiliter. To je potrebno za liječnika da označi opterećenje koje se može dati djetetu, koliko dugo je potrebno zauzeti. Oporavak uvijek počinje s laganim vježbama, s dobrim zadacima prenosivosti su komplicirani.

Kada vježbate vježbate, mogu se koristiti lopte, preskakanje užadi, tegovi za vežbanje, zdjele i štapići. Treadmills s posebnim držačima, omogućuju djetetu da modelira mehanizme fiziološkog hoda, čime se razvijaju zglobovi.

Izvođenje svih preporuka liječnika za rehabilitaciju obnavlja se normalni rad ne samo zgloba nego i okolnih mišića i ligamenata. Gimnastika, koja se provodi s djetetom, pomaže jačanju mišićnog okvira zgloba.

To pomaže u poboljšanju lokalne cirkulacije, što zauzvrat povećava zaštitna svojstva tijela. Roditelji i djeca trebaju razumjeti i ne zaboraviti da se u razdoblju oproštenja neophodno provoditi opće restauratorske aktivnosti.

Prognoza bolesti u djeteta je prilično povoljna, ako je liječenje počelo i bilo je provedeno u cijelosti.

Budući da je ovo stanje kronično, glavni cilj roditelja nije dopustiti česte exacerbations.

U agresivnijim oblicima reumatoidnog artritisa kod djece postoji postupno onesposobljavanje pacijenta, što smanjuje kvalitetu ljudskog života.

izvor: https://glavvrach.com/revmatoidnyj-artrit-u-detej/

Juvenilni reumatoidni artritis kod djece

Reumatoidni artritis kod djece ili mladog reumatoidnog artritisa je kronična sistemska autoimuna upalna bolest s prevladavajućim poremećaj sinovijalnog tipa perifernih zglobova, ali u nekim slučajevima, uključeni patološki procesi i unutarnji organi s razvojem različitih komplikacije.

U pravilu, maligni reumatoidni artritis (JRA) utječe na djecu mlađu od 16 godina i razlikuje se od tijeka slične bolesti kod odraslih koji je služio kao izolacija patologije u zasebnom obliku.

Prevalencija JRA je u rasponu od 2-3 slučaja na 1000 djece. Najveća incidencija pada na dob 3-5 i 12-14 godina. Djevojke se bore gotovo 2 puta češće od dječaka.

Reumatoidni artritis (RA) prvo mjesto među reumatskim bolestima kod djece.

razlozi

Razlog JRA još uvijek nije utvrđen. No, većina istraživača povezuje razvoj bolesti s infektivnim bolestima (bakterijskim i virusnim).

Ako pogledate moderne ideje o etiologiji RA, onda je JRA multifaktorska bolest koja se razvija u sklonosti djeci (genetskom faktoru) nakon provokacije, na primjer, virusne, streptokokne infekcije ili negativnog utjecaja vanjskog okoliš.

S JRA, autoantitijela su formirana u tijelu, koji uništavaju zglobove

Zbog određene genetske predispozicije za razvoj reumatoidnog artritisa (povezanih s antigenom HLA), imunološki sustav reagira na uobičajenu infekciju neadekvatno s hiperaktiviranjem i formiranjem autoantitijela.

Nakon uništenja svih mikroorganizama, ova protutijela počinju napadati vlastita tkiva, što dovodi do razvoja autoimune agresije na zajedničke komponente s njihovom oštećenjima, au nekim slučajevima s oštećenjem unutarnje vlasti.

Čimbenici koji mogu izazvati razvoj JRA:

• virusne bolesti (gripa, virus MS, rubeola, piletina, adenovirus, herpetička infekcija);
• bakterijske lezije (streptokok: angina, faringitis, otitis media, upala pluća, bronhitis, infekcije crijeva);
• traumatska oštećenja zglobova;
• opći pregrijavanje ili hipotermija tijela;
• povećana insolacija;
• klimatske promjene;
• hormonalni poremećaji;
• uvođenje cjepiva.

simptomi

Simptomi reumatoidnog artritisa u djece ovisi o tome je li klinički oblik bolesti razvija u slučaju i od brzine otvaranja patologije. Razlikovati akutni i subakutni početak RA u djece.

Akutni napad reumatoidnog artritisa češći je u djece predškolske i osnovnoškolske dobi.

To je nepovoljna varijanta tečaja obilježenog brzim razvojem patoloških simptoma teških oblika bolest: generalizirani zglob s porazom velikog broja zglobova i visceralnih s oštećenjem unutarnje vlasti.

U većini slučajeva opažena je subakutna pojava reumatoidnog artritisa.

Karakterizira ga postupni napad patoloških simptoma, produljeni kronični tijek bolesti.

S reumatoidnim artritisom svi zglobovi tijela mogu biti pogođeni

Razmotrite dva glavna oblika reumatoidnog artritisa kod djece.

Artikularni oblik

Zglobni oblik počinje subakutno i može se pojaviti u 3 varijante:

1. Monoartritis - javlja se u 10-30% slučajeva zglobova, s 1 velikom zglobom - gležanjom ili koljenjem. Pogođeni zglob postaje upaljen, natečen, izražen sindrom boli, što često dovodi do ograničenja kretanja ili potpunog gubitka funkcije ekstremiteta pacijenta. Ova varijanta tečaja bolesti nije tipična za odrasle i slična je reumatoidnom artritisu. Posebna značajka može se smatrati krutost u zglob ujutro, koja nestaje nakon nekog vremena nakon ustajanja iz kreveta.
2. Oligoartritis - javlja se u 45-50% slučajeva zajedničkog oblika bolesti. U tom slučaju 2-4 zglobova (koljena, zglob, gležanj, lak, kuka, interfalangealni zglobovi ruku) uključeni su u patološki proces. Za razliku od odraslih osoba, upala zglobova je asimetrična.
3. Polyartritis - javlja se u 20-30% slučajeva i odgovara generaliziranom obliku zglobova bolesti, koji često počinje akutno i nastavlja ozbiljno. U tom slučaju pogođeni su više od 5 različitih zglobova. U patološkom procesu mogu se izvući svi zglobovi ekstremiteta, također mogu biti pogođeni zglobovi vratne kralježnice, temporomandibularni, sternoclavicular zglobovi. Artritis je asimetričan, popraćen osjećajem jutarnje krutosti i vanjskim znakovima upale.

U pravilu, monoartritis i oligoartritis nisu praćeni ekstrakularnim manifestacijama, a opće stanje djeteta nije povrijeđeno. Moguće je da se temperatura diže na subfebrile brojeve s umjerenim povećanjem perifernih limfnih čvorova.

Generalizirani oblik zglobova uvijek nastavlja sa izraženom ekstraomatularnom simptomatologijom:

• groznica;
• periferna limfadenopatija;
• izgled subkutanih reumatskih čvorova;
• smanjena tjelesna težina;
• atrofije određenih mišićnih skupina;
• bol u mišićima;
• poremećaj očiju (uveitis, iridociklitis, katarakta).

Upala koljena u reumatoidni artritis kod djece

Zajednički oblik bolesti smatra se benignom, jer polako napreduje i ne prati teške lezije unutarnjih organa.

No, s progresijom patologije u zglobovima, postoje postojane promjene koje se očituju u obliku različitih trajnih deformacija, atrofije mišića, dislokacija i subluksacija, promjene u ligamentima.

Sve to može uzrokovati onesposobljenost djeteta.

Artikularno-visceralni oblik

U nekim slučajevima, dječji reumatoidni artritis može proći kroz zajednički-visceralni tip.

Ovo je ozbiljna varijanta bolesti koja počinje akutno i nastavlja s lezijama unutarnjih organa, što u nekim slučajevima može dovesti do smrti.

Ovaj oblik bolesti postoji u dvije verzije:

• Stillov sindrom;
• alergoseptni sindrom.

Stillov sindrom počinje akutno s kršenjem općeg stanja pacijenta, groznicom, pojavom osipnog alergijskog karakterizaciju, opće proširenje limfnih čvorova, povećanje jetre i slezene, bol i upalu u zglobova.

Poraz zglobova u sindromu Still nalikuje generaliziranom obliku zgloba. Vrlo brzo razvijaju zajedničke deformacije i kontrakture mišića, što dovodi do teške funkcionalne insuficijencije i invalidnosti djeteta.

Proširenje jetre znak je Stillovog sindroma

Uz articular manifestations, lezije unutarnjih organa razvijaju:

• srce - miokarditis, endokarditis, perikarditis, što može dovesti do stvaranja srčanih bolesti;
• bubrezi - glomerulonefritis, amiloidoza bubrega s postupnim razvojem zatajenja bubrega;
• pluća - pneumonitis;
• krvne žile - vaskulitis;
• anemije krvi;
• amiloidoza jetre, nadbubrežne žlijezde.

Alergoseptni sindrom (Wissler-Fanconi sindrom) počinje akutno, praćeno teškim stanjima djeteta s febrilnom groznicom koja traje dugo (2 tjedna - 3 mjeseca). Na tijelu se pojavljuje polimorfni osip alergijske prirode.

Limfni čvorovi se povećavaju po cijelom tijelu, zahvaćeni su unutarnji organi - perikarditis, pleuris, miokarditis. Jetra i slezene su povećane. Na početku bolesti, oštećenje zglobova očituje samo bolni sindrom.

Artritis se razvija 2-3 mjeseca nakon pojave patoloških simptoma.

dijagnostika

Dijagnoza reumatoidnog artritisa, osobito u ranoj fazi, vrlo je težak zadatak jer nema specifičnih metoda koje vam omogućuju uspostavljanje dijagnoze s 100% točnosti.

U većini slučajeva to je klinička dijagnoza.

U ovom trenutku, mladenački reumatoidni artritis dijagnosticira klinički Istočnoeuropski kriteriji, koji uključuju skup simptoma, radiološki znakovi i laboratorij.

I dalje savjetujemo čitanje:Liječenje reumatoidnog artritisa s metotreksatom

Klinički kriteriji JRA:

• artritis traje više od 3 mjeseca;
• nakon poraza prvog zgloba, drugi je upaljen najkasnije 3 mjeseca;
• ako su zahvaćeni mali zglobovi ruke, upala je simetrična;
• znakovi sinovitisa (izljev u zglobnoj šupljini);
• razvoj zajedničke kontrakture;
• razvoj burzitisa ili tendovaginisa bilo koje lokalizacije;
• atrofija mišića;
• jutarnja krutost u zglobovima;
• upala očiju;
• supkutani reumatoidni čvorovi.

Radiološki kriteriji rendgenskog zračenja:

1. osteoporoza prema roentgenograma;
2. smanjenje zajedničkog praznina, granični defekti kostiju, joint ankiloza;
3. displazija kostiju;
4. znakove oštećenja vratne kralježnice.

Radiografija oštećenih zglobova sastavni je dio dijagnoze JRA

Laboratorijski kriteriji JRA:

• povećana ESR;
• reumatoidni faktor u krvnom serumu;
• morfološka studija biopsije zglobne membrane.

Ako dijete ima 3 od navedenih kriterija, moguće je dijagnoza; Ako je 4, onda nema sumnje i artritis bi trebao biti obavezan; ako ima 8, tada se dijagnosticira klasična varijanta reumatoidnog artritisa dijete.

Načela liječenja

Liječenje juvenilnog reumatoidnog artritisa je vrlo važan i složen proces. Međutim, adekvatno i pravovremeno započinjanje terapije može zaustaviti napredovanje bolesti, smanjiti rizik od komplikacija i poboljšati prognozu bolesti.

Glavni zadaci liječenja reumatoidnog artritisa kod djeteta:

1. uklanjanje aktivne upale;
2. uklanjanje simptoma artritisa i boli;
3. spremanje funkcije zglobova, njihova pokretljivost;
4. sprečavanje funkcionalnih ograničenja i invaliditeta;
5. postizanje trajne remisije;
6. poboljšanje kvalitete života bolesnog djeteta, na primjer, protetike u slučaju ozbiljnih ozljeda udova;
7. sprječavanje nuspojava od lijekova.

Temelj liječenja je trajna terapija lijekovima, koja je imenovana za uklanjanje (simptomatski) i zaustavljanje autoimunog procesa (osnovni protuupalni lijekovi) terapija).

Terapija lijekovima temelj je liječenja RA

Primijenite lijekove iz sljedećih skupina:

• NSAID-ovi (diklofenak, ibuprofen, meloksikam) - ti lijekovi ne utječu na tijek bolesti, već samo uklanjaju simptome, pa se za monoterapiju ne koriste, već samo u kompleksu. Svi ti lijekovi negativno utječu na gastrointestinalni trakt, mogu uzrokovati pogoršanje gastritisa i krvarenja.
• Glukokortikoidni hormoni (prednisolon, metilprednizolon) - propisani s neučinkovitosti drugih simptomatskih sredstava. Lijekovi se propisuju kratkim putem (pulsna terapija) s egzacerbacijama ili vrlo teškim oblicima bolesti s oštećenjem unutarnjih organa. Trajni unos GCS-a za djecu rijetko se propisuje (samo u izuzetno teškim slučajevima).
• Citostatici (lijekovi iz različitih skupina) koji utječu na tijek bolesti i koriste se kao osnovna terapija. Ovi lijekovi potiskuju autoimunu agresiju i inhibiraju napredovanje patologije.
• Ciljana terapija je moderna, visoko učinkovita i skupe metoda liječenja kada se primjenjuju Posebni biološki preparati koji blokiraju proizvodnju autoantitijela i daljnje oštećenje zglobova.

U teškim slučajevima koriste se ekstrakorporalne metode pročišćavanja krvi iz antitijela. S razvojem komplikacija (kontraktura, deformacija) primjenjuju se funkcionalna terapija, protetika, kirurška ortopedska skrb.

izvor: http://MoyaSpina.ru/bolezni/yuvenalnyy-revmatoidnyy-artrit-detey