sadržaj
-
1Bolesti leđne moždine
- 1.1Simptomi ozljede kičmene moždine na različitim razinama
- 1.2Vaskularne bolesti leđne moždine
- 1.3Kompresija kralježnice
-
2Bolesti leđne moždine
- 2.1Neurološki sindromi bolesti kralježnične moždine
-
3Glavne bolesti leđne moždine
- 3.1Simptomi bolesti leđne moždine
- 3.2Kompresija kralježnice
- 3.3tumori
- 3.4Intervertebralna kila
- 3.5mijelopatija
- 3.6Upalne mijelopatije
- 3.7Infarkt kralježnične moždine
- 3.8Kronična mijelopatija
- 3.9Lumbalna stenoza
-
4Bolesti leđne moždine
- 4.1Znakovi i vrste bolesti
- 4.2Poremećaji pokreta
- 4.3Poremećaji osjetljivosti
- 4.4Vegetativni poremećaji
- 4.5Bolni osjećaji
- 4.6Lezije korijena
- 4.7Utjecaj perifernih živaca
- 4.8Lumbalna bolest
- 4.9Inesacija u sakralu
- 4.10Uzroci mijelopatije
- 4.11klasifikacija
- 4.12liječenje
Bolesti leđne moždine
Bolest kralježnične moždine u svakom trenutku bila je prilično čest problem. Čak i manje ozljede ove važne strukture središnjeg živčanog sustava mogu dovesti do vrlo tužnih posljedica.
Kralježnična moždina
Ovo je glavni dio, zajedno s mozgovima, središnji živčani sustav čovjeka. To je duguljasti kabel duljine 41-45 cm u odraslih osoba. Obavlja dvije vrlo važne funkcije:
- vodič - informacije se prenose dvosmjerno od mozga do ekstremiteta, naime kroz brojne trakove leđne moždine;
- refleks - kičmena moždina koordinira kretanje udova.
Bolesti leđne moždine ili mijelopatije - vrlo je velika skupina patoloških promjena, različite u simptomatologiji, etiologiji i patogenezi.
Oni su ujedinjeni samo jedan - poraz različitih struktura kralježnice. Trenutačno nema jedinstvene međunarodne klasifikacije myelopatija.
O etiološkim znakovima bolesti leđne moždine podijeljene su na:
- vaskularna;
- kompresije, uključujući one povezane s intervertebralnom kila i traumom kralježnice;
- degenerativni;
- zarazne;
- kantseromatoznye;
- upalne.
Simptomatologija bolesti leđne moždine vrlo je raznolika, jer ima segmentnu strukturu.
Uobičajeni simptomi ozljede kralježnične moždine uključuju bol u području leđa, povećava se tjelesnim naporom, općenito slabost, vrtoglavicu.
Preostali simptomi su vrlo individualni i ovise o oštećenoj površini leđne moždine.
Naši čitatelji preporučuju
Za prevenciju i liječenje BOLESTI, naš redovni čitač koristi brojčanik popularnost metode ne kirurškog liječenja, preporučeno od vodećih njemačkih i izraelskih podiatrists. Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.
Simptomi ozljede kičmene moždine na različitim razinama
Ako se segment I i II kralježnične moždine oštećuje, respiratorni i srčani centar u središnjem dijelu oblaka uništava se. Njihovo uništavanje dovodi do 99% slučajeva do kobnog ishoda pacijenta, zbog srčanog udara i disanja.
Uvijek postoji tetrapareza - potpuni odspajanje svih udova, kao i većina unutarnjih organa.
Poraz kralježnične moždine na razini III-V segmenta cerviksa također je izuzetno opasno za život.
Inervacija membrane prestaje, a moguće je samo zbog respiratornih mišića međukostnih mišića. Ako se šteta ne rasprostire na čitavom području sekcije segmenta, mogu se pogoršati pojedinačni putovi, uzrokujući samo paraplegiju - onesposobljavanje gornjih ili donjih ekstremiteta.
Štetu na segmentu vrata maternice leđne moždine u većini slučajeva uzrokovane su ozljedama: udarac u glavu prilikom ronjenja, kao i tijekom nesreće.
Ako su segmenti V-VI vrata oštećeni, respiratorni centar ostaje netaknut, slabost mišića gornjeg humeralnog pojasa je zabilježena.
Donji udovi i dalje ostaju bez kretanja i osjetljivosti s potpunim oštećenjem segmenata. Nije teško odrediti razinu oštećenja na prsnim segmentima leđne moždine. Svaki segment odgovara vlastitom dermatome.
Segment T-I odgovoran je za inervaciju kože i mišića gornjeg prsnog koša i područja pazuha; segment T-IV - prsni mišići i mjesto koža u bradavici; prsni segmenti od T-V do T-IX inervirali su cijeli prsni koš, a od T-X do T-XII prednji trbušni zid.
Posljedično, oštećenje bilo kojeg od segmenata u prsnom području će dovesti do gubitka osjetljivosti i ograničenja kretanja na razini lezije i niže. Postoji slabost mišića donjih ekstremiteta, nedostatak refleksa prednjeg trbušnog zida. Ozbiljna bol je zabilježena na mjestu ozljede.
Što se tiče oštećenja lumbalnih kralježaka, to dovodi do gubitka kretanja i osjetljivosti donjih udova.
Ako se lezija nalazi u gornjem segmentu lumbalne regije, pojavljuje se pareza mišića kuka i nestaje koljena.
Ako su pogođeni donji lumbalni segmenti, mišići stopala i donje noge pate.
Poraz različitih etiologija obloge konusa i konja dovodi do poremećaja funkcija zdjeličnih organa: inkontinencija urina i izmeta, problemi s erekcijom u muškaraca, nedostatak osjetljivosti na području genitalija i međica.
Vaskularne bolesti leđne moždine
U ovu skupinu bolesti nose poteze kralježnične moždine, koje mogu biti ishemijske i hemoragijske.
Vaskularne bolesti mozga i kralježnice imaju zajedničku etiologiju - aterosklerozu.
Glavna razlika između posljedica tih bolesti je kršenje veće živčane aktivnosti u vaskularnim bolestima mozga, gubitka različitih tipova osjetljivosti i pareze mišića.
Hemoragijski moždani udar leđne moždine ili infarkt kralježnične moždine češći je kod mladih ljudi kao posljedica vaskularnih ruptura. Predisponirajući čimbenici su povećani nabori, krhkost i neuspjeh plovila.
Najčešće se to javlja kao rezultat genetskih bolesti ili poremećaja tijekom embrionalnog razvoja, što uzrokuje abnormalnosti u razvoju leđne moždine.
Ruptura krvne žile može se pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnične moždine, a simptome je moguće dati samo prema segmentu koji je pogođen.
Kasnije, kao rezultat premještanja krvnog ugruška s cerebrospinalnom tekućinom kroz subarahnoidne prostore, moguće je proširiti lezije na susjedne segmente.
Ishemični moždani udar leđne moždine pojavljuje se kod starijih osoba, kao rezultat aterosklerotskih vaskularnih promjena. Infarkt kralježnične moždine može uzrokovati ne samo oštećenje pluća kralježnice već i aortu i njene grane.
Kao u mozgu, u leđnoj moždini mogu se pojaviti prolazni ishemijski napadi, koji su popraćeni privremenim simptomima u odgovarajućem segmentu.
Takvi u tijeku napada ishemije u neurologiji nazivaju se povremena mijelogena hromost. Također izolirana kao zasebna patologija je Unterharnshaidtov sindrom.
MRI dijagnostika plovila ekstremiteta
Povremena mijelogena hromost javlja se tijekom produženog hoda ili drugog fizičkog napora. Ona se očituje u iznenadnom ukočenosti i slabosti donjih ekstremiteta. Nakon kratkog odmora, pritužbe nestaju.
Uzrok ove bolesti su aterosklerotičke promjene u plućima u donjim lumbalnim segmentima, što rezultira ishemijom kralježnične moždine.
Bolest se treba razlikovati s porazom arterija donjih ekstremiteta, za koje se MRI izvodi za dijagnosticiranje krvnih žila ekstremiteta i aorte s kontrastnim materijalom.
Sindrom Unterharnshaidt. Ova bolest prvo se pojavljuje prvenstveno u mladoj dobi.
To je uzrokovano vaskulitisom i malformacijom krvnih žila vertebrobasilarnog bazena.
Sindromi oštećenja kralježnice u ovoj bolesti: tetrapareza, gubitak svijesti, koji nestaju nakon nekoliko minuta, oštro nastaje.
Trebalo bi mu se dijagnosticirati histerični poremećaji ličnosti i epileptički napadaji.
Kompresija kralježnice
Kompresija ili kršenje kralježnične moždine proizlazi iz nekoliko razloga:
- Vertebralna kila- rezultirajuća hernija vrećica cijepa segment. Najčešće ne postoji potpuna stezanje cijelog segmenta, a njegovi rogovi: prednji, bočni i stražnji. Ako utječe prednji rog kralježničke moždine, smanjuje se mišićni ton i osjetljivost na odgovarajući segment ili dermatome, budući da su prednji rogovi osjetljivi i motorna vlakna. Kada cijeđenje bočne rogove postoje poremećaji na autonomni živčani sustav odgovaraju segment. Manifestacije bolesti su raznoliki: neopravdano učenici rastegnuti, postoji znojenje, promjene raspoloženja, tahikardija, zatvor, povišene razine glukoze u krvi i krvnog tlaka. Često u odnosu na liječnike sa sličnim pritužbama, koje imenuje simptomatsko liječenje i dijagnostički potrazi je usmjeren prema oboljelom organu. Samo s pojavom bolova u leđima, točna dijagnoza nakon MRI. Pritiskanje stražnjih rogova dovodi do djelomičnog, ili manje potpunog gubitka osjetljivosti, također na određenom segmentu. Dijagnoza u takvim slučajevima nije osobito teška. Liječenje svih intervertebralnih kenjima je kirurško. Sve netradicionalne i tradicionalne konzervativne metode liječenja spremaju na vrijeme od simptoma bolesti.
- Proces tumora u kralježničnoj moždini ili kralješcimaFraktura komprimiranja kralješaka
-
Komprimiranje vertebralnih prijeloma. Takve vrste prijeloma najčešće se javljaju kada pada s visine na noge, a rjeđe na leđa. Vertebralni fragmenti mogu iscijediti ili disekirati kralježničnu moždinu. U prvom slučaju, simptomatologija je ista kao u kili. U drugom slučaju, prognoze su mnogo gore. Ako izrežete kralježničnu moždinu, sustav vodiča će biti potpuno razbijen u donjim dijelovima. Nažalost, posljedice takvih ozljeda ostaju tijekom života.
Najčešće, tu je nepotpuna seciranje leđne moždine koji je oštećen samo neke kralježnicom trakta, što opet dovodi do raznih simptoma. Ovih dana kako bi se utvrdilo, mjesto poraza, do, mm, omogućuje računalo ili magnetsku rezonanciju. - Degenerativni procesi kralježnicesu najčešći uzroci ozljeda leđne moždine. Cervikalna spondiloza i lumbalni lumbalni osteoartritis su uništenje koštanog tkiva kralješaka, stvaranje vezivnog tkiva, kao i osteofiti. Kao rezultat proliferacije tkiva dolazi do kompresije vratne kralježničke moždine. Simptomatologija ove bolesti je sličan hernijskoj cijeđenje, ali često ima koncentrične lezije, što pridonosi oštetiti sve rogove leđne moždine i korijena.
- Zarazne bolesti leđne moždine- skupina bolesti različitih etiologije. Po trajanju protoka razlikuju se akutni, subakutni i kronični mijelidi; o stupnju prevalencije: poprečno, multifokalno, ograničeno.
Zbog pojave sljedećih oblika mijelitisa:
- Virusni mijelitis.Najčešći patogeni su virusi poliomijelitisa, herpesa, rubeole, ospica, gripe, rjeđe hepatitisa i zaušnjaka. Neurološki simptomi su različiti i ovise o zahvaćenim segmentima i širenju infekcije. Uobičajeni simptomi svih zaraznih oštećenja su groznica, teške glavobolje i bol u leđima, oslabljena svijest, povećani mišićni ton udova. Najveća opasnost je uključivanje vratne moždine u infektivnom procesu. U tekućini, kod provođenja lumbalne bušenja, pronađena je velika količina proteina, neutrofila.
- Bakterijski mijelitis.Pojavljuje se akutni meningokokni meningitis, kao posljedica kretanja cerebrospinalne tekućine uz bakterije, kao i učinaka sifilisa. Meningokokni meningitis kralježnične moždine nastavlja vrlo teško, uz ukupnu upalu membrane mozga i leđne moždine. Čak i na pozadini suvremenog tretmana, letalnost ostaje prilično visoka. Trenutno, dugoročne posljedice i komplikacije sifilisa su rijetke, ali još uvijek relevantne. Jedna takva komplikacija je leđna moždina. Kičmena moždina je tercijarni neurosifilis koji utječe na kralježnice i stražnje stupce, što dovodi do gubitka osjetljivosti u određenim segmentima. Tuberkuloza kralježnične moždine
- Tuberkuloza kralježnične moždinestoji sam među lezijama bakterijske prirode. Tuberkuloza ulazi u leđnu moždinu na tri načina: hematogena - s primarnim kompleksom tuberkuloze i diseminiranom tuberkuloza, limfogeno - u slučaju tuberkuloze infekcije limfnih čvorova, kontakt - sa bliskom infekcijom, na primjer u kralježnice. Uništavajući koštano tkivo, mikobakterija stvara kavernozne točke, koje stvaraju kompresijski učinak na segmente kralježnične moždine. U tom slučaju, leđa je jako pogođena lezijom, što nesumnjivo olakšava dijagnostički zadatak.
- Onkološke bolestiKralježnjaci su podijeljeni na zloćudne i benigne. Prva uključuje ependimom kralježnične moždine i sarkom. Ependimoma raste iz stanica koje su obložene središnjim kanalom kralježnične moždine. S značajnim rastom dolazi do kompresije kralježnične trakta, što prvenstveno dovodi do poremećaja vezanja i gubitka segmentalne osjetljivosti, a nakon toga se javlja paraplegija. Sarkom raste iz nisko diferenciranih stanica vezivnog tkiva, tj. od mišića, kostiju, dura mater. Najveća opasnost je sarkom svjetlosnih stanica, koji se protivi malignosti i metastazi s melanomom, ali je mnogo rjeđi. Benigne neoplazme leđne moždine uključuju lipom, hemangiom i dermoidnu cistu leđne moždine. Budući da su ti tumori ektramedularni, liječenje je kirurško. Brz i značajan rast (dermoidna cista leđne moždine dosiže 15 cm duljine), rana manifestacija boli i radikularnih sindroma dorsalnog mozak, snage da proizvode laminectomiju kralježnice, s uklanjanjem neoplazme za proizvodnju dekompresije i sprečavanjem trajne paralize. Meningioma kralježničke moždine razvija se iz stanica arahnoidne membrane. Meningioma, poput ciste i lipoma, mogu doseći impresivne veličine, uzrokujući kompresiju korijena leđne moždine. No, osobitost meningioma je česti razvoj masivnog krvarenja, što je dovoljno teško zaustaviti. Liječenje meningioma je također kirurško. Često, meningiomi su već prisutni pri rođenju, ali zbog sporog rasta pojavljuju se već u odrasloj dobi. Upala kičmene moždine
- Upalne bolestiVećina gore spomenute leđne moždine. Upala kičmene moždine i meninga javljaju se s infektivnim bolestima, s karcinomatozom, s degenerativnim promjenama. Reakcija, koja se odvija u samom mozgu, iu membranama i kralježnici, dovodi do upalnog edema i kompresijske kompresije korijena, a ponekad i rog kralježničke moždine.
izvor: http://lechuspinu.ru/drugie_bolezni/zabolevaniya-spinnogo-mozga.html
Bolesti leđne moždine
Poznavanje anatomske strukture leđne moždine (segmentni princip) i leđne moždine ostavljajući ga živci omogućuju neuropatologima i neurokirurgima u praksi točno određivanje simptoma i sindroma štete.
Tijekom neurološkog pregleda pacijenta, spuštanjem s vrha, nalazi gornju granicu pojave poremećaja osjetljivosti i motoričke aktivnosti mišića. Treba imati na umu da tijela kralježaka ne odgovaraju segmentima leđne moždine koji se nalaze ispod njih.
Neurološka slika lezije leđne moždine ovisi o oštećenom segmentu.
Kako osoba raste, duljina leđne moždine zaostaje za dužinom kralježnice koja ga okružuje.
U njenoj formiranju i razvoju leđna moždina raste sporije od kralježnice.
U odraslih, kralježnična moždina završava na razini tijela prvog lumbalnog krajaL1kralježak.
Polazeći od nje, korijeni živaca će se spustiti dalje dolje, za inervaciju ekstremiteta ili organa male zdjelice.
Kliničko pravilo koje se koristi za određivanje razine lezija kralježnične moždine i njenih korijena:
- cervikalni korijeni (osim korijenaC8) ostavljaju kralješnični kanal kroz otvore iznad odgovarajućih kralješaka,
- torakalni i lumbalni korijeni napuštaju kralježnicu pod istim kralješcima,
- gornji dijelovi grlića kralježnice leže iza tijela kralješnice s istim brojem,
- Donji dijelovi vrata maternice leđne moždine leže jedan segment veći od odgovarajuće kralješnice,
- gornji prsni segmenti leđne moždine leže dva segmenta viša,
- Donji prsni segmenti kralježničke moždine leže tri segmenata veća,
- lumbalni i sakralni segmenti leđne moždine (posljednji oblik konus medullaris) lokalizirani su iza kralježakaTh9-L1.
Kako bi se pojasnio širenje različitih patoloških procesa oko kičmene moždine, posebno s spondilozom, važno je pažljivo mjeriti sagitalni promjer (lumen) spinalnog kanala. Promjer (lumen) vertebralnog kanala u odrasloj osobi je normalan:
- na razini vrata maternice kralježnice - 16-22 mm,
- na prsnom nivou kralježnice -16-22 mm,
- na razini lumbalnih kralješakaL1-L3- oko 15 - 23 mm,
- na razini lumbalnih kralješakaL3-L5i ispod - 16-27 mm.
Neurološki sindromi bolesti kralježnične moždine
Kada je zahvaćena hrptena moždina na jednoj ili drugoj razini, pojavit će se sljedeći neurološki sindromi:
- Gubitak osjetljivosti je ispod razine lezije kralježnične moždine (razina poremećaja osjetljivosti)
- slabost u ekstremitetima inerviranim od strane spuštenih živčanih vlakana kortiko-spinalnog puta od razine ozljede kralježnične moždine
Poremećaji osjetljivosti (hipoestezija, parestezija, anestezija) mogu se pojaviti u jednoj ili obje noge. Poremećaj osjetljivosti može se proširiti prema gore, imitirajući perifernu polineuropatiju.
U slučaju potpunog ili djelomičnog prekida u kortiko-kralježnicom i bulbospinalnim traktima na istoj razini pacijenta ima paralizu mišića gornjih i / ili donjih ekstremiteta (paraplegija ili tetraplegije).
U tom se slučaju otkrivaju simptomi središnje paralize:
- mišićni tonus povišen
- povećali su se refleksi dubokih tetiva
- otkriva patološki simptom Babinskog
Tijekom pregleda bolesnika s ozljedom leđne moždine obično se nalaze poremećaji segmenta:
- raspon promjena osjetljivosti u blizini gornje razine vodljivih osjetilnih poremećaja (hiperalgezija ili hiperpatija)
- hipotenzija i atrofije mišića
- izolirani prolaps dubokih tetiva refleksa
Razina poremećaja osjetljivosti tipa vodljivosti i segmentalnih neuroloških simptoma otprilike ukazuju na lokalizaciju poprečne ozljede leđne moždine kod pacijenta.
Točan znak lokalizacije je bol osjetio na sredini leđa, pogotovo na prsnom nivou. Bol u području s oštricama može biti prvi simptom kompresije leđne moždine u pacijenta.
Radikularna bol upućuje na primarnu lokalizaciju lezija kralježnične moždine u području njezinih vanjskih masa. S porazom konusa leđne moždine, bol se često naziva u donjem dijelu leđa.
U ranoj fazi poprečnog oštećenja kičmene moždine u udovima, može doći do smanjenja mišićnog tonusa (hipotenzija), a ne spastičnosti uslijed spinalnog šoka kod pacijenta. Spinalni šok može trajati nekoliko tjedana.
Ponekad je u zabludi za veliku segmentnim lezija. Kasnije, tetiva i periostalni reflekse u bolesnika povišena.
Kada križ lezije, posebno zbog srčanog udara, paraliza, često prethodi kratko klonskih ili Mioklonični trzaja u udovima.
Drugi važan simptom oštećenja križa leđne moždine disfunkcija prsni, manifestira kao zaostatkom od urina i fekalija kod pacijenta.
Kompresija unutar (intramedularno) ili oko kičmene moždine (extramedullary) može se klinički pojaviti na sličan način.
Stoga, jedan neurološki pregled bolesnika nije dovoljan za određivanje lokalizacije lezije kičmene moždine.
Neurološki znakovi koji svjedoče o lokalizaciji patoloških procesa oko kičmene moždine (extramedullary) uključuju:
- radikularna bol,
- Sindrom pola spinalnog poraza Brown-Sekar,
- Simptomi oštećenja perifernih motoričkih neurona unutar jednog ili dva segmenta, često asimetrični,
- rani znakovi uključivanja cortikospinalnog trakta,
- značajno smanjenje osjetljivosti u sakralnim segmentima,
- rane i značajne promjene u cerebrospinalnoj tekućini (CSF).
Neurološki znakovi koji podržavaju lokalizaciju patoloških procesa unutar leđne moždine (intramedularni) uključuju:
- s teško lokaliziranim bolovima,
- Disociranim gubitak osjetljivosti bol u sigurnosnom musculoarticular osjetljivosti,
- očuvanje osjeta u međice i sakralnim segmenata
- kasnije je manje izražava piramidalni simptomi,
- normalni ili malo modificirani pripravak u cerebrospinalnoj tekućini (CSF).
Poraz u leđnoj moždini (intramedularni), u pratnji spinothalamic uključivanja sustava dno vlakana, ali ne utječu na krajnje vanjske vlakana, pružanje sakralnu dermatome osjetljivost manifestira znakove nedostatka ozljede. percepciju boli i temperature u stimulanse sakralnim dermatoma (korijena živca će biti pohranjenaS3-S5).
Smeđe-Sequard sindrom pokazuju simptoma kompleks pola promjera lezije kralježnične moždine. Smeđe-Sequard sindrom klinički manifestira:
- na pogođenim strani leđne moždine - paraliza mišića ruku i / ili nogu (monoplegiya, hemiplegia) kada musculoarticular i vibracija (duboka) osjetljivosti,
- na suprotnoj strani - gubitak boli i temperature (površina) osjetljivosti.
Gornja granica poremećaja boli i osjetljivosti temperature u Brown-Sequard sindrom često određen 1-2 donjeg dijela segmenta leđne oštećenja mozak, jer put vlakana nakon spinothalamic stvaranja sinapsi u dorzalnom rogu leđne moždine u suprotnom bočnom proći funikulus penjanje gore. Ako postoje smetnje u obliku segmenata radikularne boli, atrofije mišića, tetiva refleksa blijede, oni su obično jednostrano.
Leđna moždina opskrba cerebrospinalnog krvi jedna prednja i dva stražnja spinalne arterije.
Ako je oštećenje leđne moždine ograničena je na središnjem dijelu, ili ga dotakne, to će biti uglavnom oštećenja neurona u pitanju i segmentnih vodiča sive koje proizvode prijelaz na to razina. To se događa kada je povreda prilikom ozljede leđne moždine, siringomijeliju, tumora i vaskularnih lezija u bazenu prednjeg spinalne arterije.
Kada centralna lezija vrata maternice leđna moždina nastati:
- slabost u rukama, što je izraženije u usporedbi sa slabošću nogama,
- Disociranim poremećaja osjetljivosti (analgezija, t, npr. gubitak osjetljivosti distribucije bol u obliku „jastuk” i ramena dnu grla, bez anestezije, tj gubitak taktilnih senzacija i vibracija osjetljivost sigurnosti).
Lezije kralježnične moždine konusa, smješten u području tijela kralješka L1 ili niži iscijediti živci leđne pripadaju cauda equina. To uzrokuje perifernu (opušten) asimetričnu paraperesis s areflexia.
Ova razina leđne moždine i njenih korijena živca popraćeno disfunkcije prsni organi (disfunkcije mokraćnog mjehura i crijeva).
Raspodjela senzornih poremećaja u koži pacijenta podsjeća obris sjedala dosegne razinu L2 i odgovara područja inervacije korijena ulaze u rep.
Akili i reflekti koljena u takvim bolesnicima su smanjeni ili odsutni. Često pacijenti izvješće bol, koji se proteže na prepone ili bedra.
U patološkim procesima u području konusa leđne moždine, bol je manje izražen nego kod oštećenja konja konja, a poremećaji funkcije crijeva i mjehura se javljaju ranije. Akilski refleksi istodobno izblijedjeti.
Procesi kompresije mogu simultano uhvatiti i konjski rep i konus leđne moždine, što uzrokuje kombinirani sindrom perifernih motoričkih neurona s povećanim reflekse i izgled patološkog simptoma EKG pokaže.
Na lezije kralježnične moždine na razini foramena magnuma u bolesnika javlja slabost mišića ramena i ruku, nakon čega se pojavljuje na strani lezije slabim rukama i nogama na suprotnoj strana. Volumetrijski procesi ove lokalizacije ponekad daju bol u vratu i zatiljku, pružajući se do glave i ramena. Još jedan dokaz visoke razine maternice (do segmentaTh1) poraza je Hornerov sindrom.
Neke bolesti kralježnice mogu uzrokovati iznenadnu mijelopatiju bez prethodnih simptoma (poput moždanog udara kralježnice).
To uključuje epiduralnu krvarenje, hematomijeliju, infarkt kralježnične moždine, prolaps, ekstruziju pulposalne jezgre intervertebralnog diska, subluksaciju kralješaka.
Kronična mijelopatija javlja se sa sljedećim bolestima kralježnice ili leđne moždine:
izvor: http://www.minclinic.ru/vertebral/bolezni_spinnogo_mozga.html
Glavne bolesti leđne moždine
Kralježnična moždina pripada središnjem živčanom sustavu. Spojen je na mozak, njeguje i ljusku, prenosi informacije. funkcija leđne moždine - ispravno prenose ulazne impulse na druge unutarnje organe.
Sastoji se od različitih živčanih vlakana kroz koja se prenose svi signali i impulsi. Njegova je osnova u bijelim i sivim tvarima: bijela tvori procese živaca, siva sadrži živčane stanice.
Siva tvar se nalazi u jezgri spinalnog kanala, dok ga bijela supstanca potpuno okružuje i štiti cijelu leđnu moždinu.
Bolesti kičmene moždine su sve veliki rizik ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. Čak i manja odstupanja privremene prirode ponekad uzrokuju nepovratne posljedice.
Dakle, pogrešno držanje može dovesti do smrti mozga i pokrenuti niz patoloških procesa. Nemojte primijetiti da je simptomi oštećenja u radu leđne moždine nemoguće.
Gotovo svi simptomi koji mogu uzrokovati bolesti leđne moždine mogu se pripisati kategoriji teških manifestacija.
Simptomi bolesti leđne moždine
Najjednostavnija simptomatologija bolesti kralježnične moždine je vrtoglavica, mučnina, periodična bol u mišićnom tkivu.
Intenzitet bolesti može biti srednja i nestabilna, ali češće su znakovi ozljede leđne moždine opasniji.
Na mnoge načine, oni ovise o tome koji odjel razvoj patologije i koja se bolest razvija.
Česti simptomi bolesti kralježnice:
- gubitak osjetljivosti u udovima ili dijelu tijela;
- agresivna bol u leđima u kralježnici;
- nekontrolirano pražnjenje crijeva ili mokraćnog mjehura;
- izražena psihosomatika;
- gubitak ili ograničavanje mogućnosti kretanja;
- jaka bol u zglobovima i mišićima;
- paraliza udova;
- mišića atrofija.
Simptomi se mogu razlikovati ovisno o tome koja je tvar pogođena. U bilo kojoj varijanti nemoguće je vidjeti znakove lezije kičmene moždine.
Kompresija kralježnice
Koncept kompresije znači proces u kojem dolazi do kompresije, kičmena moždina je uklonjena.
Ovo stanje popraćeno je višestrukim neurološkim simptomima, koji mogu uzrokovati neke bolesti. Bilo koji pomak ili deformacija leđne moždine uvijek krše njezino djelovanje.
Često, bolesti koje ljudi smatraju sigurnim uzrokuju ozbiljnu štetu ne samo na leđnoj moždini, nego i na mozak.
Tako, otitis ili sinusitis mogu uzrokovati epiduralni apsces. Uz bolesti ENT organa, infekcija može brzo ući u leđnu moždinu i izazvati infekciju cijelog vertebralnog stupca.
Uskoro će infekcija doći do moždanog korteksa, a posljedice bolesti mogu biti katastrofalne. U teškim otitis, sinusitis ili s produljenom fazom bolesti, pojavljuju se meningitis i encefalitis.
Liječenje takvih bolesti je složeno, posljedice nisu uvijek reverzibilne.
Pročitajte isto: Ponytail sindrom kralježnične moždine i njegovo liječenje
Krvarenje u području leđne moždine popraćeno je bolovima oluja kroz kralježnicu.
To se češće događa zbog ozljeda, modrica ili u slučaju ozbiljnog stanjivanja zidova posuda koje okružuju leđnu moždinu.
Lokalitet može biti apsolutno bilo koji, cervikalna sekcija češće pati od najslabijih i nezaštićenih od štete.
Progresija takve bolesti kao osteokondroza, artritis također može uzrokovati kompresiju. Osteofiti, kako rastu, pritišću na leđnoj moždini, razvijaju se intervertebralne kile. Kao rezultat takvih bolesti, kralježnična moždina pati i gubi svoje normalno funkcioniranje.
tumori
Kao u bilo kojem tijelu tijela, tumori se mogu pojaviti u leđnoj moždini. Nije najvažnije, jer svi tumori su opasni za kralježničnu moždinu. Vrijednost se dodjeljuje mjestu tumora. Podijeljeni su u tri vrste:
- ckstraduralni;
- intraduralnu;
- mtarmedulamo.
Extraduralni su najopasniji i zlonamjerni, imaju tendenciju brzog napredovanja. Nastaju u tvrdim tkivima mozga ili u tijelu kralješka. Operativno rješenje rijetko je uspješno, nosi rizik za život. Ova kategorija uključuje i tumore prostate i mliječne žlijezde.
Intraduralni oblici pod krutim tkivom membrane mozga. To su tumori kao što su neurofibromi i meningiomi.
Intramedularni tumori lokalizirani su izravno u samom mozgu, u svojoj glavnoj supstanci. Malignacija je kritična.
Za dijagnozu MRI se češće koristi kao studija koja daje cjelovitu sliku karcinoma kralježnične moždine. Ova bolest liječi se samo kirurškim zahvatom. Za sve tumore, zajednička stvar je da konvencionalna terapija nema učinka i ne zaustavlja metastaze.
Terapija je prikladna samo nakon uspješne operacije.
Intervertebralna kila
Intervertebralna kila uzima položaj vođe u brojnim oblicima leđne moždine. Prvenstveno oblikovane izbočine, ali s vremenom postaje kila.
Kod takve bolesti dolazi do deformacije i pucanja vlaknastog prstena, koji služi kao fiksator za jezgru diska. Čim prsten sruši, sadržaj počinje teći i često se nalazi u leđnoj moždini.
Ako je intervertebralna kila pogođena kralježničnom moždinom, rođena je mijelopatija. Mijelopatija znači smanjenu funkciju kralježnične moždine.
Ponekad se kila ne očituje i osoba se osjeća dobro. No češće se spinalna moždina uključi u proces i to uzrokuje niz neuroloških simptoma:
- bol u zahvaćenom području;
- promjena osjetljivosti;
- ovisno o lokalitetu, gubitak kontrole nad udovima;
- utrnulost, slabost;
- kršenja u funkcijama unutarnjih organa, češće zdjelice;
- Bol se širi od struka do koljena, zahvaćajući kuk.
Takvi se znakovi obično manifestiraju pod uvjetom da kila dosegnu impresivne razmjere.
Liječenje je češće terapijsko, s imenovanjem lijekova i fizioterapijom.
Iznimke samo u slučajevima kada postoje znakovi neuspjeha u radu unutarnjih organa ili u slučaju ozbiljnih šteta.
mijelopatija
Noncompression myelopathy se odnosi na složene bolesti kralježnične moždine. Postoji nekoliko vrsta, no teško ih je razlikovati.
Čak i MRI ne omogućuje vam da točno ustanovite kliničku sliku.
Rezultati CT skeniranja su uvijek isti: jak oteklina tkiva bez ikakvih znakova kompresije kičmene moždine izvana.
Nekrotična mijelopatija uključuje nekoliko segmenata kralježnice u tom procesu. Ovaj oblik je vrsta odjeka značajnih karcinoma, uklonjenih lokalizacijom. Tijekom vremena izaziva u pacijentima rođenje pareze i probleme s karcinomom zdjelice.
Karcinomatozni meningitis se nalazi u većini slučajeva, kada tijelo ima progresivni kancerozni tumor. Najčešće se primarni karcinom nalazi u plućima ili u žlijezdama mliječne žlijezde.
Prognoza bez liječenja: ne duže od 2 mjeseca. Ako je liječenje uspješno i na vrijeme, očekivano trajanje života traje do 2 godine. Većina smrtonosnih slučajeva povezana je s zanemarenim procesima u središnjem živčanom sustavu. Ti su procesi nepovratni, funkcije mozga ne mogu se obnoviti.
Upalne mijelopatije
Najčešće dijagnosticiraju araknoiditis kao jednu od tipova upalnog procesa u mozgu ili leđnoj moždini. Moram reći da takva dijagnoza nije uvijek ispravna i klinički potvrđena.
Potrebno je detaljno i kvalitativno ispitivanje. Pojavljuje se na pozadini prenesenog otitisa, sinusitisa ili protiv pozadine teške opijenosti cijelog organizma.
Aračnoiditis se razvija u arahnoidnoj membrani, koja je jedna od tri školjke mozga i leđne moždine.
Virusna infekcija izaziva takvu bolest kao akutni mijelitis, što je sličan simptomima znakovima drugih upalnih bolesti kralježnične moždine.
Takve bolesti poput akutnog mijelitisa zahtijevaju neposrednu intervenciju i uspostavljanje izvora infekcije.
Bolest je popraćena uzlaznim parezom, snažnom i rastućom slabostu u udovima.
Infektivna mijelopatija se izražava preciznije. Pacijent ne može uvijek razumjeti i pravilno procijeniti njegovo stanje. Često uzrok infekcije postaje herpes zoster, bolest je složena i zahtijeva dugotrajnu terapiju.
Infarkt kralježnične moždine
Za mnoge, čak i koncept je nepoznat kao infarkt kralježnične moždine.
Ali zbog teške oštećenja cirkulacije, kralježnična moždina počinje gladovati, njegove funkcije postaju tako uzrujane da dovodi do nekrotičnih procesa.
Pojavljuju se usta, aorta počinje razdvajati. Gotovo uvijek utječe na nekoliko odjela odjednom. Opsežno područje je prekriveno, nastaje uobičajeni ishemijski napadaj srca.
Pročitajte isto: Glavni simptomi upale leđne moždine
Uzrok može biti čak i manja oštećenja ili ozljeda kralježnice. Ako već postoji intervertebralna kila, tada se s traumom može srušiti.
Tada njegove čestice ulaze u leđnu moždinu. Ovaj fenomen je neistražen i nerazumljiv, nema jasnoće u načelu prodiranja tih čestica.
Postoji samo činjenica otkrivanja čestica uništenog tkiva celuloze jezgre diska.
Razvoj takvog srčanog udara može se odrediti stanjima pacijenta:
- iznenadna slabost do točke neuspjeha nogu;
- mučnina;
- pad temperature;
- jaka glavobolja;
- nesvjestica.
Dijagnostika samo uz pomoć MRI, terapija je terapeutska. Takva bolest kao srčani udar, važno je na vrijeme zaustaviti i zaustaviti daljnje oštećenje. Prognoza je često pozitivna, ali se kvaliteta života bolesnika može pogoršati.
Kronična mijelopatija
Osteokondroza se prepoznaje kao ubojica kralježnice, njezina se bolest i komplikacije rijetko uspijevaju dovesti do podnošljivog stanja.
To je zato što 95% pacijenata nikada ne provodi profilaksu, ne posjećuju stručnjaka na početku bolesti. Oni traže pomoć samo ako ih bol ne dopusti da žive.
Ali u takvim stadijima, osteokondroza već započinje takve procese kao spondiloza.
Spondiloza je krajnji rezultat distrofnih promjena u strukturi tkiva kralježničke moždine. Poremećaji uzrokuju rast kostiju (osteofite), koji na kraju sprečavaju spinalni kanal.
Kompresija može biti jaka i uzrokovati stenozu središnjeg kanala. Stenoza je opasno stanje, zbog toga može započeti lanac procesa koji uključuju mozak i CNS u patologiju.
Liječenje spondiloze je često simptomatsko i ima za cilj ublažavanje stanja pacijenta. Najbolji rezultat se može postići ako se na kraju postigne stabilna remisija i odgodi daljnje napredovanje spondiloze. Nemoguće je preokrenuti spondilozu.
Lumbalna stenoza
Koncept stenoze uvijek znači stiskanje i stezanje nekih orgulja, kanala, plovila. I gotovo uvijek stenoza stvara prijetnju ljudskom zdravlju i životu.
Lumbalna stenoza kritično je suženje kralježnične moždine i svih njegovih živčanih završetaka. Bolest može biti oba kongenitalna patologija i stečena.
Stenoza može uzrokovati mnoge procese:
- osteofiti;
- premještanje kralježaka;
- kila;
- izbočina.
Ponekad se kongenitalna anomalija pogoršava.
Stenoza može biti u bilo kojem odjelu, može pokriti dio kralješnice i cijelu kralježnicu. Stanje je opasno, rješenje je često kirurško.
izvor: https://spinous.ru/pith/osnovnye-zabolevaniya-spinnogo-mozga.html
Bolesti leđne moždine
Bolesti leđne moždine (mijelopatija) - velika skupina patologija koje se na mnogo načina razlikuju. Kičmena moždina je važan organ živčanog sustava koji se nalazi u kralježničnom kanalu.
Tkivo mozga sastoji se od sive i bijele tvari. Siva tvar je živčana stanica, bijela je njihova procjena.
Kičmena moždina, čija je ukupna duljina oko 45 cm, regulator je funkcionalnosti svih unutarnjih organa koji obavljaju svoj rad zbog prijenosa živčanog impulsa.
Bolesti mozga i leđne moždine uzrokuju slične pojave kršenja: osjetljive, motorne i autonomne.
Znakovi i vrste bolesti
Simptomi leđne moždine su višestruki. Konvencionalno, ovaj je organ podijeljen na segmente povezane s određenim parom kralježničnih živaca.
Svaki par je odgovoran za određeno područje tijela.
Važno je napomenuti da se živčana vlakna sive tvari prekriju, pa se patološki procesi na lijevoj strani manifestiraju kršenjem funkcije desne strane.
Poremećaji pokreta
Ograničenje gibanja može biti potpuna (paraliza) ili djelomična (pareza). Ti se simptomi kombiniraju s povećanim ili sniženim tonusom mišića.
Ako patologija utječe na sve udove - to je tetrapareza, prva dva ili dva niža - paraparesis, jedna - monoparesis, lijeva ili desna polovica tijela - hemiparesis.
U pravilu motorički poremećaji su simetrični, ali postoje iznimke ako je lezija mjesto ili patologija smještena u području repa konja (sacrum).
Štetu na području četverokutne kralježnice vrlo je opasno. Patologija koja se nalazi iznad njega uzrokuje poremećaj dijafragme, što dovodi do brze smrti. Patologija ispod kralješka dovodi do poremećaja disanja, koji može završiti tragično, ako ne pomogne u vremenu.
Poremećaji osjetljivosti
Simptomatologija, priroda i mjesto poremećaja ovise o lokalizaciji patologije i stupnja.
Poraz perifernih dijelova kralježnice dovodi do smanjenja osjetljivosti površine i kože, kao i temperature, boli i vibracija. Često pojavljivanje parestezije (trnci, trnci).
Vegetativni poremećaji
Oni se očituju promjenama u tjelesnoj temperaturi, znojenju, metaboličkim poremećajima, promjenama prirode stolice, mokrenjem, defekti u probavnom sustavu itd.
Bolni osjećaji
Kada se stisne kralježnična moždina, bol se pojavljuje u sredini leđa; grčevi cervikalnih živaca dovode do bolova u rukama; patologija lumbalne regije odražava sindrom boli donjih ekstremiteta.
Svi simptomi bolesti kralježnične moždine ovise o oboljeloj tvari (bijeli ili siv) i na mjestu lezije. Postoji 5 segmenata: vratni, prsni, lumbalni, sakralni i koccigeni.
Lezije korijena
Praktično uvijek utječu sva vlakna korijena kičmene moždine, koja su odgovorna za motoričke, osjetljive i autonomne funkcije. Izolirane lezije su vrlo rijetke.
Patologija se očituje kako slijedi:
- bol zone inervacije (zone djelovanja živčanih vlakana);
- ukočenost ili trnci;
- parestezija;
- pareza u zoni innervacije (ponekad očituje izgledom prisilnog položaja);
- promjena u tonu inerviranih mišića;
- trzanje mišića;
- osjećaj hladnoće ili vrućine, kršenje znojenja.
Poremećaj nekoliko korijena, nažalost, nije isključen. Ovo je polyradiculoneuritis. Navedeni simptomi se pogoršavaju.
Patologija prednjih rogova sive tvar manifestira paraliza, atrofija mišićnog tkiva, trzanje u zahvaćenom segmentu, patologija stražnjih rogova - smanjenje nekoliko vrsta osjetljivost na zahvaćenom području; bočni rogovi - očitovanje Hornerovog sindroma (povezano je s vidom i očnim strukturama) ako se defekt nalazi na razini 5 cervikalnih - 1 torakalnih kralješci.
Utjecaj perifernih živaca
Mnogo živaca se miješa i izvodi sve osnovne funkcije, pa se njihovi poremećaji odražavaju i na kretanje, na osjetljivost i na vegetativne funkcije. Sve to prati bol, pareza ili paraliza.
Nedostatak prsnog koša:
- paraliza nogu;
- gubitak osjetljivosti zone ispod rebara;
- poremećaj unutarnjih organa;
- ako se patologija nalazi u gornjem dijelu toraksa - kršenje disanja;
- ako postoji nedostatak 3-5 torakalnih kralješaka - kršenje srca.
Lumbalna bolest
Ova patologija karakterizira paraliza i potpun gubitak svih vrsta osjetljivosti nogu i perineuma, radikularne boli, teške bolove u leđima.
Inesacija u sakralu
Ovaj oblik bolesti uvelike utječe na kvalitetu života. Karakterizira ga:
- jaka bol u nogama, perineumu i sakruzi;
- gubitak osjetljivosti gore navedenih zona;
- pareza ili paraliza mišića nogu;
- smanjenje svih refleksa u ovom području;
- poremećaj unutarnjih organa malih zdjelica (impotencija, inkontinencija crijeva i mokraćnog mjehura, itd.).
Poraz coccyxa popraćen je:
- bol u ovom području iu donjem dijelu trbuha;
- nemogućnost sjesti;
- povećana bol kod hodanja.
Scoliosis je jedna od najčešćih bolesti kralježnice. Kako spriječiti njegov nastup, kao i kako prevladati ovu bolest, ako je već dijagnosticiran, pročitajte ovdje. O svim mogućim ozljedama kralježnice koja se čita ovdje.
Uzroci mijelopatije
Postoji mnogo razloga za razvoj bolesti. Glavni su:
- intervertebralna kila;
- tumorski procesi;
- premještanje kralježaka;
- traumatskih ozljeda;
- kršenje trofizma i cirkulacije;
- moždani udar leđne moždine;
- upalni procesi;
- komplikacija nakon dijagnostičkih mjera (probijanje, anestezija itd.).
klasifikacija
Razlikuju se sljedeće mijelopatije:
- kompresije;
- bubri;
- posljedice intervertebralne kile;
- nekompresirana neoplastična mijelopatija;
- mijelitis (upalne bolesti);
- kardiovaskularne bolesti;
- kronična mijelopatija;
- degenerativnih i nasljednih bolesti.
Vaskularne bolesti kralježnične moždine uzrokovane su trombozom, aterosklerozom, aneurizmom i drugim vaskularnim defektima.
U 12-14% su uzrok smrti.
Najveća poteškoća za dijagnozu pokazala je vaskularna malformacija, jer se masquerades kao druge bolesti.
Infarkt kralježnice nastaje kada postoji poremećaj cirkulacije krvi koji se može razviti u bilo kojem dijelu kralješnice.
Mnogo je razloga i teško je odmah prepoznati.
Simptomi kao što su jaka bol u leđima, smanjena osjetljivost, bilateralna pareza udova, opća slabost, vrtoglavica su karakteristični.
liječenje
Terapija je kompleksna i složena. Prije svega, usmjeren je na uzrok razvoja bolesti, zatim na olakšanje simptoma i obnavljanje funkcije. Glavna je uloga prevencija bolesti, jer svatko zna da je lakše spriječiti nego liječiti.
Kada se ozlijedi i razvije akutni proces, pacijentu treba hitnu pomoć:
- imobilizacija pacijenta (fiksiranje u jednom položaju);
- opskrba zrakom;
- oslobađanje od predmeta koji stišću vrat, prsa, glavu ili trbuh.
Možete dati analgetik (analgin).
Terapija lijekovima temelji se na uvođenju sljedećih lijekova:
- hormone;
- diuretike;
- neuroprotektivna sredstva.
Pacijentu je potrebna posebna briga: česte promjene tijela, masaža, anti-dekubitusni jastučići, vježbe disanja, savijanje pasivnog ekstremiteta.
izvor: http://spinolog.ru/zabolevaniya-spinnogo-mozga