U ovom članku ćete naučiti: koje su srčani glikozidi, popis lijekova, njihova imena i oblika oslobađanjem, kako oni utječu na srce i da li utjecati na druge organe. Kakav tretman i nuspojave mogu očekivati.
sadržaj članka:
- podrijetla, terapijskih učinaka, te imena lijekova
- mehanizam djelovanja
- Razne glikozid pripremama - različite učinke: Strofantin, Korglikon, digoksin, Tselanid
- Indikacije i kontraindikacije
- pravila i liječenje aksioma glikozidi
- opasnost od predoziranja
- prognoze rezultata liječenja
bilo srcaglikozide je skupina ljekovitih pripravaka biljnog i sintetskog porijekla, koja radnja je usmjeren na poboljšanje kardijalne aktivnostity. Općenito, oni se upotrebljavaju za liječenje teškog zatajenja srca zbog smanjenja infarkta kontraktilnost i iskazuju znakove zastoj u plućima( kratkoća daha, teško disanje) ili drugi organi i tkiva( oticanje nogu, povećanje jetre, nakupljanje tekućine u prsima i trbuha).
Sva pitanja koja se odnose na indikacije za liječenje srčanih glikozida, izbor lijeka, režim doziranja i odluči kardiologa, internista ili obiteljskog liječnika.
podrijetlo, terapijski učinak i nazivi lijekova
izvor prvih glikozid pripreme su ljekovite biljke:
- Strophanthus,
- pustikara,
- đurđevak.
svi oni imaju istu kemijsku osnovu - ciklo-pentan-perhidiopiridazinil- fenantrenom prsten. On pruža stimulirajući učinak na slabljenje srčanog mišića. Ovisno o tome da li su bilo kakve dodatne komponente priključen na glavnu kemijsku, svaki od različitih karakteristika biljnih terapeutske učinke. Dešifriranja kemijsku formulu
ostavljena umjetno sintetizirane lijekova koji su identični s izvornim postrojenja materijala. Prema vrsti ljekovitog bilja, a posebno distribuciju u tijelu i učinak srčanih glikozida kardiotonik oslobađanjem su od dvije vrste: polarni i relativno polarni. Oni su opisani u tablici.
| Polar( sa kratkim djelovanjem tvari) | relativno polarne( dugo djelujući lijekovi) |
|---|---|
| Strophanthus: Strofantin. Lily: Korglikon. | Digitalis: digoksin, Tselanid. |
Značajke:
|
|
Srčani glikozidi uzrokovati srce na ugovor rijetki, ali ritmički, snažan i produktivni. To poboljšava cirkulaciju krvi u svim žilama i unutarnjih organa, smanjuje svoju stagnaciju, a miokard više vremena da se odmori i oporavi svoje snage .
mehanizam djelovanja glikozida
Za sve srčanih glikozida, naznačen takvih terapijskih učinaka:
Kardiotonik- - intenziviranje, ali smanjiti trajanje sistole( kontrakcije faze).To povećava snagu miokarda, koji vraća sposobnost da pumpa krv( povećan volumen krvi, što je baca u žilama jedne kontrakcije).
- flekainid - usporava procese stvaranja električnih impulsa u srcu i vođenje svih svojih odjela. Kao rezultat toga, otkucaje srca se smanjuje, a trajanje diastole povećava( razdoblje opuštanja srca).Anti-ishemijska
- - poboljšanje cirkulacije krvi u slabljenju stanicama miokarda, ali ne na uštrb širenja koronarnih žila, te smanjenje kisika i hranjivih tvari zahtjeve.
- Diuretik - uklanjanje višak tekućine iz tijela.
- Vaskularno - obnova poremećenog vaskularnog tonusa u vitalnim organima.
Temelj ovih terapijskih učinaka je nekoliko mehanizama djelovanja. Srčani glikozidi uzrokuje ne samo strukturne promjene miokarda, kao i promjene u razini tvari i elektrolita metabolizma:
- Inhibicija aktivnosti proteina i enzima odgovornih za razmjenu iona između kardiomiocitima i krvi: kalij iz njih, i natrij i kalcij aktivno prenosi u stanice.
- Aktivacija spojeva koji smanjuju miokard - aktin i miozin.
- Stimulacija vagus živaca, koje pojačava učinke parasimpatičkog živčanog sustava, srca( smanjenje podražljivosti i srčanog ritma).
- Blokiranje adrenalin i druge učinke stresa koji ubrzavaju otkucaje srca, stimulira živčani sustav, ali ne povećati snagu kontrakcije.
- vazokonstrikcija trbuha uz istovremeno širenje mozga, kože i renalnih arterija. Kao rezultat ubrzanja cirkulaciju krvi, poboljšava bubrega i stimulira mokrenje rad, što je važno za uklanjanje manifestacije zatajenja srca. Neodgovarajuće tretiranje
srčani glikozidi ili prekoračenjem uz prekomjernog nakupljanja kalija u krvi( hiperkalemije), smanjene razine natrijeve i kalcijeve( hiponatrijemiju i hipokalcemije). Ove elektrolita poremećaji povećavaju razdražljivost miokarda, postaju uzrok ozbiljnih aritmija i zatajenje srca napredovanje.
Razni glikozidne pripreme - različite učinke: Strofantin, Korglikon, digoksin, Tselanid
Bitno je razdvojiti srčane glikozide o brzini nastanka i trajanja srčanog učinka.
Brzo djelovanje
Ovo su pripravci za Strophantine, Korglikon.
učinak Počevši 7-10 minuta nakon intravenske primjene, izraženo u smislu maksimalnog 2 sata i potpuno nestaje u roku od 10-12 sati. To je zbog činjenice da oni nisu kumulirane( ne akumuliranog) u tkivima, kao što je topiv u vodi - jednostavno unesete miokarda i lako se izlučuje u urinu.
Korglikon
Rapidni srčani glikozid, koji ima mekani kardiotonični učinak. To je slabiji od ostalih lijekova u ovoj skupini, ali je dovoljno djelotvoran da liječi blage oblike srčane disfunkcije. Dostupan je samo u obliku otopine za intravenoznu primjenu. Rijetko uzrokuje nuspojave i predoziranje.
Strofantin
idealan pripravak za hitne liječenje bolesti koje uključuju akutne i kronične zatajenje srca dekompenzacije. Kao Korglikon, samo objavljen u otopini za intravenoznu primjenu, ali ima jači i dugotrajno djelovanje u usporedbi s njim. Liječnici ga dobro podnose, ali s prebrzim uvođenjem ili produljenom uporabom moguće su nuspojave.
druge( duga)
djeluje polako, ali stalno: početak učinka 1-2 sata, najviše 3-4 sata, trajanje - oko jedan dan. Ove značajke se odnosi na činjenicu da su aktivni sastojci prodrijeti polako u miokardu vezanjem krvnih proteina, već dugo u cirkulaciji i detoksificiran je jetra. Dugotrajni glikozidi su Digoksin i Celanide.
dodatak tih srčanih glikozida, postoje lijekovi koji imaju veću trajanje djelovanja( do 3 dana): digitoksin, A Metildigitoksin. Njihova biljka je ista kao i Digoxinov digitalis. Do danas, oni su se s tržišta zbog velikog broja predoziranja i trovanja.
Digoksin
Među skupine lijekova „topljivih srčanih glikozida” najprikladniji za liječenje teškog zatajenja srca - Digoksin. Njegova topivost u vodi i masti omogućila je proizvodnju tabletiranih i injekcijskih oblika doziranja.
Za liječenje akutnih stanja pokazuje injekcije, koje su najbolje daju intravenski, u ekstremnim slučajevima - vrlo sporo jet. Kronični oblici cirkulacijske insuficijencije liječeni su tabletama. Pravilnom upotrebom Digoxina možete postići opipljiv učinak bez ikakvih negativnih posljedica. Nepravilno liječenje vodi do predoziranja i glikozidne( digitalne) opijene.
Tselanid
usporedbi s digoksina Tselanid ima manje izraženu pojačavajući učinak na srce. Lijek djeluje lagano i postupno. Stoga je bolje koristiti s umjerenim manifestacijama zatajivanja srca. No, toksični učinci i predoziranje pojavljuju se mnogo rjeđe. Dostupan je samo u obliku tableta.
indikacije i kontraindikacije Indikacije
srčani glikozidi mogu pomoći u liječenju bolesti koje su povezane sa smanjenjem kontrakcije sposobnost infarkta i kongestivno zatajenje srca, konkretno:
- kronične oblike, zatajenje cirkulacije, razreda 3-4, očituje:
- izražen oticanje nogu i cijelom tijelu;
- s dispnejom u mirovanju i uz minimalan napor;
- s mokrim wheezing u pluća ustajali karakter;
- akumuliranjem tekućine u trbuhu i prsnom košu.
- zatajenje srca od 2-3 stupnjeva, ne može liječiti drugim lijekovima( diuretici, enalapril, beta-blokatori i slično).
- akutni nastao kritične dekompenzacije kroničnog zatajenja srca( plućni edem Clinic).
- supraventrikularne aritmije( atrijalne fibrilacije, paroksizmalna tahikardija, aritmija) s kroničnim zatajenjem srca ili bez nje.
Učinci srčanih glikozida u zatajenju srca. Kliknite na sliku za povećanje Kontraindikacije Čak i ako osoba ima indikacije za liječenje srčanih glikozida može biti slučajeva u kojima je primjena tih lijekova morat će dati:
- blokadu AV čvora 2-3 stupnjeva.
- Alergijske reakcije na lijek.
- Znakovi glikozida opijenost ili ga sumnja.
- sporo srca manje od 50-55 / minuti na pozadini atrijske fibrilacije, i bez njega.
- Akutno razdoblje miokardijalnog infarkta.
- hiperkalcemija i hipokalemija( nizak krvni kalij i kalcij povišen).
- Ozbiljna bubrežna insuficijencija. Kada
glikozidi neučinkovite
Slučajeve kontraindikacije izolirani slučajevi zatajenja srca u kojima srčani glikozidi nisu kontraindicirani, ali nisu prikladni jer ne riješi problem:
- mitralne stenoze;
- restriktivna kardiomiopatija;
- kronični perikarditis;Kvara aorte
- .
pravila i glikozidi aksiomi liječenja
bilo koji tretman režim ne daje za brze srčanih glikozida( Korglikon, Strofantin), jer ti lijekovi brzo uklanjaju iz tijela.
digoksin, s druge strane, ima kumulativni svojstva i dugotrajnu upotrebu se nakupila u suvišku, što može izazvati preveliku dozu.
Kako bi to izbjegli, morate slijediti princip postupno ukidanje liječenja:
- razdoblje zasićenja glikozidi tijelo( digitalizacija).U ovom trenutku, postupno povećajte dozu lijeka dok ne postoje jasni znakovi poboljšanja stanja pacijenta. Budite sigurni da gledati da ne prelazi maksimalni dopušteni, a tu su znakovi predoziranja.
- Period terapije održavanja. Smanjenje pojavu zatajenja srca, doza postupno smanjuje na razinu na kojoj se može podržati sve postignute terapeutske učinke. Kada se ustanovi, pacijent sustavno uzima lijek u ovoj dozi.
izbor sheme liječenja, vrstu droge i njegova doza je kardiolog, ali također može biti obiteljski liječnik ili terapeut. Samo-lijek je neprihvatljiv.
predoziranje opasnost
Prevelike doze glikozida prijeti trovanje.Što se manifestira simptomima:
- aritmije( ekstrasistola, treperenja);
- usporena srčana frekvencija( otkucaji srca manje od 60 min);Slabost
- ;
- vrtoglavica;
- je otežan simptomima zatajivanja srca.
Faze liječenja u ovom slučaju:
- Lijek je otkazan.
- Uzmi sorbent: Aktivni ugljen, Sorbeks, Enterosgel, Atoxil.
- Unesite kalijsku smjesu( Panangin, Kalium klorid, Asparcom).
- neutraliziranje kruži u uvodu krvi Unitiol glikozida droge.
- eliminirati aritmiju: lidokain, prokainamid, amiodaron.
- Eliminiranje blok i bradikardije: atropin.
prognoza rezultate liječenja
Ako se pravilno koriste srčani glikozidi, samo 5% postoje znakovi intoksikacije. Kao što se često događa značajno smanjenje srčanog zatajenja događajima i koliko dugo treba uzimati lijekove ogleda se u tablici:
| stupanj neuspjeha | Poboljšanje | državne koliko dugo |
|---|---|---|
| tretman na 2 stupnja | 80-90% | tečajevi 2-3 mjeseca 2-3 putagodine |
| Ako razred 3 | 60-70% | tečajevi terapiju 3-4 mjeseca 2-3, str. / god |
| na 4 stupnjeva | 30-40% | cjeloživotno kontinuirano ili break oko 1-2 mjeseci |
Unatoč činjenici da su glikozidismatraju se starim generacijama lijekova, oni suzadržati svoju važnost u svijetu suvremenih lijekova. Glavna stvar je da se liječi pod nadzorom stručnjaka. U tom slučaju, koristiti ih u nekoliko desetaka puta veća od vjerojatnosti potencijalne štete.
