Antibiotici za upalu pluća u odraslih osoba

Antibiotici za upalu pluća

Antibiotici za upalu pluća - glavni sastojak procesa ozdravljenja. Upala pluća počinju akutno, s groznicom, jakim kašljem smeđim ili žućkastim sputvom, bolovima u prsima s kašljem i disanjem.

Liječenje upale pluća zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u odjelu za terapiju ili reanimaciju (ovisno o težini stanja). Označeni ležajni ležaj, prehrana vitamina, a također je važno konzumirati veliku količinu tekućeg čaja, sok, mlijeka, mineralne vode.

Budući da se najčešće javlja upala plućnog tkiva zbog specifičnih mikroorganizama, najprikladniji način borbe protiv patogena je uvođenje antibiotika intramuskularno i intravenozno. Ovom metodom primjene moguće je zadržati visoku koncentraciju antibiotika u krvi, što pridonosi borbi protiv bakterija. Najčešće je upala pluća propisana antibioticima širokog spektra djelovanja, budući da je nemoguće identificirati patogena odmah, a najmanji kašnjenje može koštati živote.

Općenito, za liječenje upale pluća, makrolidi (azitromicin, klaritromicin, midecamycin, spiramycin) i fluorokinolonski antibiotici (moksifloksacin, levofloksacin, ciprofloksacin). Da bi se povećala učinkovitost liječenja, antibiotici se primjenjuju prema posebnoj shemi. U prvoj fazi, antibiotik se primjenjuje parenteralno - intramuskularno ili intravenozno, a zatim se antibiotici daju u tabletama.

Unatoč širokom izboru antibiotika u ljekarnama, ne biste trebali sami lijekirati, ali bolje je potražiti pomoć jer su antibiotici odabrani strogo pojedinačno, na temelju analize patogena upala pluća. Osim toga, liječenje upale pluća temelji se ne samo na antibiotsku terapiju, već uključuje nekoliko faza u općem liječenju.

Ono što će antibiotici za upalu pluća biti najučinkovitiji jest utvrđeni laboratorij. Da bi se to postiglo, bakterijska kultura sputuma vrši se na poseban medij, a ovisno o koloniji bakterija koje počinju razvijati, uzročnik se uspostavlja. Tada su testirali osjetljivost patogena na antibiotike, a na temelju tih rezultata, pacijentu je dodijeljena određena skupina antibakterijskih lijekova. No, kako proces identifikacije patogena može potrajati i do 10 dana ili više, u početnoj fazi liječenja upale pluća, pacijent je propisan antibiotici širokog spektra. Za održavanje koncentracije lijeka u krvi, primjenjuje se i intravenskim i intramuskularno, kombinirajući s protuupalnim, razgradnim sredstvima, vitaminima, itd. na primjer:

• Streptococcus pneumoniae. U terapiji antipnevmokokkovoy propisane su benzilpenicilin i aminopenicilin, derivati ​​cefalosporina treće generacije, kao što su cefotaxim ili ceftriakson, makrolidi.
• Haemophilus influenzae. Kod detektirane hemofilične šipke propisuju se aminopenicilini ili amoksicilin.
• Staphylococcus aureus. Antibiotici djelotvorni protiv Staphylococcus aureus - oxacillin, zaštićenih aminopenicilina, cefalosporina I i II generacija.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotici za liječenje mikoplazmatske i klamidijske upale pluća su makrolidi i tetraciklinski antibiotici, kao i fluorokinoloni.
• Legionella pneumophila. Antibiotik, djelotvoran protiv legionel - eritromicina, rifampicina, makrolida, fluokinolona.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotici za liječenje upale pluća uzrokovani klibsiella ili E. coli su cefalosporini treće generacije.

Liječenje upale pluća nakon antibiotika

Liječenje upale pluća nakon antibiotika može biti razlog za izbor neučinkovitih lijekova ili ako se unos antibiotika ne uzima pravilno - pogrešna doza, kršenje režima. U normalnom tijeku, antibiotici se uzimaju da normaliziraju temperaturu, a zatim nakon 3 dana. U teškim slučajevima upale pluća, liječenje može potrajati i do 4-6 tjedana. Ako tijekom tog razdoblja pozitivna dinamika bolesti nije fiksna, onda je uzrok u krivom antibakterijskom tretmanu. U tom se slučaju provodi druga analiza na bakterijama, nakon čega se provodi tijek ispravne antibakterijske terapije. Nakon potpunog oporavka i pozitivnih rezultata radiografije, indicirano je spa tretman, prestanak pušenja i povećana prehrana vitamina.

U dodatnom liječenju s antibioticima nakon pneumonije, pacijentu svibanj morati:

• Pogrešno odabrani antibiotik za liječenje.
• Česta promjena antibiotika.

Također, antibiotska terapija nakon pneumonije može biti neophodna u slučaju ponovnog pojavljivanja bolesti. Razlog za to - dugotrajno liječenje antibioticima, depresivno obranu tijela. Također, sličan rezultat proizlazi iz samo-lijekova i nekontroliranog davanja antibiotika u neidentificirane doze.

Liječenje upale pluća nakon antibiotika treba provoditi u bolnici sustavnim radiografskim praćenjem. Ako se nakon 72 sata klinička slika ne mijenja ili ako tijekom liječenja završi fokus upale Slika rendgenske snimke nije smanjena, prikazan je drugi korak liječenja, ali već s drugim antibioticima potrebno je i konzultacije phthisiatrician.

Antibiotici za upalu pluća u odraslih osoba

Antibiotici za upalu pluća u odraslih propisuju se ovisno o dobi pacijenta i ozbiljnosti stanja. Pneumonija najčešće uzrokuje razne bakterije, rjeđe gljivice i protozoe. U prvoj fazi liječenja, do krajnjih rezultata, propisani su i antibiotici širokog spektra djelovanja pacijentu, ako je prethodno imao upalu pluća, tuberkulozu, diabetes mellitus, kronični bronhitis, nije li pušač. Osim toga, u starijih pacijenata, patogeni se razlikuju od sličnih slučajeva kod mlađih pacijenata.

Ako je propisani lijek nedjelotvoran i dok se ne dobije bakteriološka analiza sputuma, preporučeni antibiotik ne smije se mijenjati unutar 3 dana. Ovo je minimalni vremenski okvir za koncentraciju antibiotika u krvi kako bi dosegao svoj maksimum i počela djelovati na mjestu lezije.

• Upala pluća u bolesnika starijih od 60 godina s blagim tečajem imenuje Avelox 400 mg dnevno (ili Tavanik 500 mg u dan) - 5 dana, s njim Doksiciklin (2 tablete dnevno - prvi dan, ostatak dana - 1 tableta) - 10-14 dana. Možete uzeti Avelox 400 mg i Amoksiclav 625 mg * 2 puta dnevno - 10-14 dana.
• Pacijent mlađi od 60 godina, s većom bolešću i drugim kroničnim bolestima, također pacijent stariji od 60 godina dodjeljuje Avelox 400 mg plus Ceftriaxone 1 gram 2 puta dnevno najmanje 10 dana.
• Teška tijek upale pluća u bilo kojoj dobi. Preporuča se kombinacija Levofloxacina ili Tavanica, intravenozno plus Ceftriaxone 2 grama dva puta dnevno ili Fortum, Cefepime u istim dozama intramuskularno ili intravenozno. Moguće je intravenozno primjenjivati ​​Sumamed plus Fortum intramuskularno.
• U ekstremno teškoj upalu pluća, kada je pacijent hospitaliziran u jedinici intenzivne njege, imenovati: kombinacije Sumamed i Tavanik (Leflotsin), Fortum i Tavanik, Targotsida i Meronem, Sumamed i Meronema.

Antibiotici za upalu pluća kod djece

Antibiotici za upalu pluća u djece počinju odmah nakon potvrde dijagnoze. Obavezna hospitalizacija u terapiji ili u teškom protoku u intenzivnoj njezi su djeca, ako:

• Djetetova dob je manja od dva mjeseca, bez obzira na stupanj ozbiljnosti i lokalizaciju upalnog procesa u plućima.
• Dijete do tri godine, s dijagnozom lobarne upale pluća.
• Dijete je do pet godina, dijagnoza je gubitak više od jednog lobe pluća.
• Djeca s poviješću encefalopatije.
• Dijete do godine dana, potvrđena činjenica intrauterine infekcije.
• Djeca s kongenitalnim defektima srčanog mišića i krvožilnog sustava.
• Djeca s kroničnim oboljenjima dišnog sustava, kardiovaskularni sustav, bubrezi, s dijabetesom i malignih bolesti krvi.
• Djeca iz obitelji koje su registrirane u socijalnim službama.
• Djeca iz sirotišta, od obitelji s nedovoljnim društvenim i životnim uvjetima.
• Označeno je hospitalizacija djece s nepoštivanjem medicinskih preporuka i liječenja kod kuće.
• Djeca s teškom upalom pluća.

S blagom bakterijskom upalom pluća, naznačeni su antibiotici iz penicilinske skupine, prirodni i sintetički. Prirodni antibiotici: benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, i drugi. Semisintetski penicilini se obično dijele na izoksazolilpeniciline (oksacilin), aminopeniciline (ampicilin, amoksicilin), karboksipenicilini (karbenicilin, ticarcilin), ureidopenicilini (azilocilin, piperacilin).

Opisana shema antibiotskog liječenja upale pluća u djece propisana je do rezultata bakterijske analize i otkrivanja patogena. Nakon identifikacije patogena daljnji tretman propisuje liječnik strogo pojedinačno.

Nazivi antibiotika za upalu pluća

Imena antibiotika za upalu pluća upućuju na koju skupinu droga pripada: ampicilin - oksacilin, ampiox, piperacilin, karbenicilin, ticarcilin, cefalosporini - claforan, cefobid i drugi. Za liječenje upale pluća u modernoj medicini koriste se kao sintetički i polusintetički i prirodni antibiotici. Neke vrste antibiotika djeluju selektivno, samo na nekoj vrsti bakterija, a neke na prilično širokom rasponu patogena. To je s antibioticima širokog spektra i uobičajeno je započeti antibakterijsko liječenje upale pluća.

Pravila za propisivanje antibiotika za upalu pluća:

Propisuje se antibakterijska priprema sa širokim spektrom djelovanja, koja prolazi od tijeka bolesti, boja iskašljavanja sputuma.

• Provesti analizu BAC sputuma kako bi se utvrdio patogen, staviti test na osjetljivost patogena na antibiotike.
• Propisati shemu antibiotske terapije na temelju rezultata analize. U ovom slučaju, uzmite u obzir ozbiljnost bolesti, učinkovitost, vjerojatnost komplikacija i alergije, moguće kontraindikacije, brzinu apsorpcije lijeka u krv, vrijeme izlučivanja iz Tijelo. Najčešće se propisuju dva antibakterijska lijeka, na primjer antibiotska skupina cefalosporina i fluokinolona.

Bolnička upala pluća liječena je amoksicilinom, ceftazidima, s neučinkovitosti - tikarcilina, cefotaksima. Također je moguće kombinirati antibiotike, posebice u teškim uvjetima, miješanu infekciju, slab imunitet. U takvim slučajevima imenovati:

• Cefuroksim i gentamicin.
• Amoksicilin i gentamicin.
• Linomicin i amoksicilin.
• Cefalosporin i lincomicin.
• Cefalosporin i metronidazol.

S pneumonijom stečenom u zajednici propisani su azitromicin, benzilpenicilin, fluorokinolon, u teškim uvjetima - cefotaxim, klaritromicin. Kombinacije navedenih antibiotika su moguće.

Neovisno o promjeni linije liječenja antibioticima nije neophodno, tako da može dovesti do razvoja stabilnosti mikroorganizama na određene skupine lijekova, kao rezultat - neučinkovitost antibakterijskih terapija.

Tečaj antibiotika za upalu pluća

Tijek antibiotika za upalu pluća propisuje liječnik na temelju dobi pacijenta, ozbiljnosti bolesti, prirode patogena i odgovora tijela na antibakterijsku terapiju.

U teškoj pneumoniji stečene u zajednici propisano je sljedeće liječenje:

1. Aminopenicilini - amoksicilin / klavulanat. Djeca u ranoj dobi propisuju se aminoglikozidima.
2. Moguće mogućnosti liječenja:
   • Ticarcillin antibiotici
   • Cefalosporini II-IV generacija.
   • fluoroquinolones

Uz aspiraciju bakterijske pneumonije propisane su sljedeće antibiotike:

1. Amoksicilin ili klavulanat (Augmentin) intravenozno + aminoglikozid.
2. Moguće varijante režima liječenja, svrha:
   • Metronidazol + cefalosporin III olovka.
   • Metronidazol + cefalosporini III n-y + aminoglikozidi.
   • Lincosamides + cephalosporins III pen.
   • Carbapenem + vankomicin.

Uz nosokomialnu pneumoniju propisuju se sljedeći antibiotici:

1. Uz lagani tijek upale pluća, uporaba zaštićenih aminopenicilina (Augmentin).
2. Moguće varijante režima liječenja su imenovanje cefalosporina II-III n-th.
3. U teškim slučajevima potrebno je kombinirano liječenje:
   • karboksipenicilini zaštićeni inhibitorima (ticarcilin / klavulanat) i aminoglikozidi;
   • cefalosporini III n-i, cefalosporini IV n-y s aminoglikozidima.

Liječenje upale pluća, dug i ozbiljan proces i pokušaje samo-lijekova s ​​antibioticima ne samo da može dovesti do komplikacija, već i i uzrokuju nemogućnost ispravne antibakterijske terapije uslijed niske osjetljivosti patogena na lijek.

Liječenje upale pluća s antibioticima uzrokovano Klebsiella

Kada se nalazi u ispljuvku Klibsiella pneumonija liječenje antibioticima glavna je metoda patogene terapije. Klebsiella - patogeni mikroorganizam, obično se javlja u ljudskom crijevu, a uz visoku koncentraciju i smanjenje imuniteta može uzrokovati infekcije pluća. Oko 1% slučajeva bakterijske pneumonije uzrokuje Klebsiella. Najčešće su takvi slučajevi zabilježeni kod muškaraca starijih od 40 godina, bolesnika s alkoholizmom, s dijabetesom, kroničnim bronhopulmonalnim bolestima.

Klinički tijek upale pluća uzrokovan klibsiella sličan je pneumokoknoj upalu pluća, često je fokus upala lokaliziran u desnoj gornjoj režnja pluća, može se proširiti na druge režnjeve. Razvija cijanozu, otežano disanje, žuticu, povraćanje, proljev. Često, upala pluća je komplicirana od apscesa i empiema pluća, razlog je to što klibsiella uzrokuju uništavanje tkiva. Kod pneumonije stečene u zajednici, Klepsiella, Serratia i Enterobacter nalaze se u ispljuvku.

Klebsiella, Serratia i Enterobacter imaju različit stupanj osjetljivosti na antibiotike, pa liječenje počinje s označavanje aminoglikozida i cefalosporina treće generacije, mezlocilina, amikacina djelotvorno je protiv vrste Serratia.

Pravilnim i pravodobnim liječenjem, pneumonija uzrokovana klibsiella, bez komplikacija, potpuno je izliječena za 2-3 tjedna.

Liječenje teške pneumonije uzrokovane klibsiella, imenuje aminoglikozide (tobramicin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg dnevno) ili amikacin 15 mg / kg dnevno s cephalothinom, cefapirinom, 4 do 12 g u dan. Liječenje teške pneumonije uzrokovane klibsiella, imenuje aminoglikozide (tobramicin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg dnevno) ili amikacin 15 mg / kg dnevno s cephalothinom, cefapirinom, 4 do 12 g u dan.

Liječenje antibioticima mycoplasmal pneumonija

Ako se u sputumu detektira mycroplasma, pneumonija se tretira za borbu protiv određenog patogena. Ulazak u tijelo, mikoplazma se uvodi u sluznicu gornjeg dišnog trakta, pri čemu izlučuju posebnu tajnu jaka upala, a potom počinje uništenje međustaničnih membrana, epitelnih tkiva, koja završava nekrotičnom degeneracijom tkiva.

U plućnim mjehurićima mikoplazma se brzo razmnožava, alveoli se povećavaju, a moguće i interalveolarna septa. Mycoplasmal pneumonija se razvija polako, napad od bolesti izgleda kao hladno, a zatim temperatura raste na 39-40 stupnjeva, počinje nasilni kašalj. Temperatura traje oko 5 dana, a zatim oštro ispadne, pričvršćuje se na oko 37-3 stupnja i drži se dugo. Na rendgenskoj snimci jasno vidljiv zamračeni fokusi, degeneracija u septumima vezivnog tkiva.

Teškoća liječenja mikoplazmatske pneumonije je da je patogen unutar neutrofila, što čini peniciline, cefalosporine i aminoglikozide nedjelotvorno. Prije svega, propisani su makrolidi: azitromicin (sumamed), spiromicin (rovamicin), klaritromicin, primijenjen 2 puta dnevno, ne više od 2 tjedna, s manjom stopom recidiva.

Antibiotici za kongestivnu upalu pluća

Antibiotici za kongestivnu upalu pluća imenuju tečaj od najmanje 2 tjedna. Kongestivna upala pluća razvija se s produženim ležajem, starijim osobama, oslabljena, kao i komplikacija nakon složenih operacija. Tijek kongestivne upale pluća je spor, asimptomatski, nema rashlađivanja, groznice, kašlja. Pacijent može biti uznemiren samo nedostatkom daha i slabosti, pospanosti, kasnije kašlja.

Za liječenje kongestivne upale pluća moguće je i kod kuće, ali pridržavajući se svih recepata i samo pod kontrolom liječnika, tako da je najčešće pacijent hospitaliziran u bolnici. Ako se u sputumu nalazi bakterijska infekcija (kongestivna upala pluća ne mora uvijek imati bakterijski karakter), propisani su antibiotici - cefazolin, digitum ili zaštićeni penicilin. Tijek liječenja je 2-3 tjedna.

Uz kongestivnu upalu pluća, razvijajući se na pozadini zatajivanja srca, dodatno propisuju glikozidi i diuretski ljekoviti kompleksi, zajedno s antibakterijskim, bronhodilatatorom, ekspektoran znači. Osim toga, prikazana je terapeutska vježba, dijeta bogata vitaminima. Uz aspiracijsku upalu pluća, bronhoskopija je obavezna.

Općenito, uz pravodobnu dijagnozu i terapiju antibioticima, sprječavanje kvalitete i održavanje pacijentovog tijela, komplikacije s kongestivnom upalom pluća ne razvijaju, a oporavak prolazi 3-4 tjedna.

Kombinacija antibiotika u upalu pluća

Kombinacija antibiotika u upalu pluća uvodi liječnik u režim liječenja pod određenim uvjetima koji pogoršavaju kliniku. U klinici, uporaba dva ili više antibiotika nije odobrena zbog velikog opterećenja tijela - jetra i bubrezi oslabljene osobe ne mogu se nositi s toliko mnogo toksina. Stoga, u praksi je prihvatljivo liječenje upale pluća s jednim antibiotikom, čiji je učinak na patogenu floru vrlo visok.

Kombinacije antibiotika za upalu pluća su prihvatljive kada:

• Teški tijek upale pluća, s sekundarnom upalom pluća.
• Mješovita infekcija.
• Infekcije s potlačenim imunitetom (s rakom, limfogranulomatozom, upotrebom citostatika).
• Opasnosti ili razvoj otpornosti na odabrani antibiotik.

U takvim slučajevima, razvijen je režim liječenja, zasnovan na uvođenju antibiotika koji utječu Gram-pozitivni i Gram-negativni mikroorganizmi - penicilin + aminoglikozidi ili cefalosporini + aminoglikozidi.

Nemojte se baviti samozavaravanjem, jer je potrebna doza lijeka propisana samo od strane liječnika, a uz nedovoljne doze antibiotika jednostavno otpor mikroorganizama na lijek će se razviti, a kod prevelike doze ciroze, poremećaja bubrega, disbize, teške oblik anemije. Osim toga, neki antibiotici za upalu pluća, kada se kombiniraju, jednostavno smanjuju učinkovitost jedni drugima (na primjer, antibiotici + bakteriostatički lijekovi).

Najbolji antibiotik za upalu pluća

Najbolji antibiotik za upalu pluća je ona na koju su bakterije najosjetljivije. U tu svrhu provode se posebni laboratorijski testovi - bakteriološko izlijevanje ispljuvka radi utvrđivanja patogena, a zatim test na osjetljivost na antibiotike.

Glavni smjer u liječenju upale pluća je antibakterijska terapija. Dok se ne identificira patogen, propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja. Kada se primjenjuje u zajednici stečena pneumonija: penicilin za klavulanske kiseline (amoksiklav et al.), Makrolidi (rulid, Rovamycinum et al.), Cefalosporini 1. generacije (kefzon, cefazolina, tsufaleksin i sur.).

Kada se primjenjuje bolničkih pneumonija: klavulansku kiselinu od penicilina, cefalosporina 3. generacije (klaforan, tsefobid, Fortum et al.), fluorokinoloni (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), aminoglikozidi (gentamicin), karbapenemi (Tienil).

Cijeli kompleks terapije sastoji se ne samo od kombinacije antibiotika (2-3 vrste), već je usmjeren i na bronhijalna oporavak drenaža (uvod aminofilin, Berodual) za ukapljivanje i izlučivanje pljuvačke bronhi. Također ubrizgajte protuupalne, apsorbirajuće lijekove, vitamine i komponente koje stimuliraju imunitet sustav - svježe smrznuta plazma intravenozno, antistafilokokna i protuupalni imunoglobulin, interferon i drugima.

Moderni antibiotici za upalu pluća

Suvremeni antibiotici za upalu pluća propisani su prema posebnoj shemi:

• Uz prevalencije gram-pozitivnih koka - intravenski i intramuskularno upravlja pripremama penicilin ili cefalosporina za 1., 2. generacije - Cefazolin, cefuroksim, tsefoksin.
• Uz prevalencije gram-negativnih bakterija propisati cefalosporine treće generacije - ccfotaksim, ceftriaksona, ceftazidim.
• Kada struja atipične pneumonije upravljao makrolidi - azitromicin, midekamicina i cefalosporini 3. generacija - ceftriakson, ceftazidim i drugi.
• S prevlasti gram pozitivnih koka, enterokoka, stafilokokima otpornim na meticilin ili primijenjuje 4. generacije cefalosporina - tsefipin, karbapinemy - tienil meronem et al.
• Uz učestalost multirezistentnog Gram-negativnih bakterija upravlja cefalosporine 3. generacije - cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, nadalje primjenjuju aminoglikozidi.
• Uz prevalenciju gljivične infekcije propisane su cefalosporine treće generacije plus flukonazol.
• Uz prevlast unutarstaničnih organizama - mycoplasma, legionella, itd. imenovati makrolide - azitromicin, klaritromicin, roksitromicin, itd.
• U slučaju anaerobne infekcije, propisan je penicilin-linomicin, klindamicin, metronidazol i drugi lijekovi zaštićeni inhibitorima.
• S penvmotsistnoy upala pluća imenovati cotrimoxazole i makrolide.
• S citomegalovirusom se propisuje pneumonija, ganciklovir, aciklovir i citotekt.

ilive.com.ua

Liječenje upale pluća u odrasloj dobi

Bolesti dišnog sustava imaju visok rizik za ljude. Jedna takva uobičajena patologija je upala pluća koja uzrokuje upalu plućnog tkiva i nepovratne promjene u njemu. Da bi se izbjeglo gladovanje kisika tkiva, bolest mora nužno početi na vrijeme liječiti.

Kako liječiti upalu pluća kod kuće kod odraslih osoba

Pneumonija često ima virusnu prirodu, ali čak iu drugim slučajevima, ona se pridružuje bakterijama tako da odrasle osobe moraju obavljati antibiotsku terapiju, postavljajući 1-2 lijekova u isto vrijeme. Standardi liječenja uzimaju u obzir nekoliko čimbenika:

• tip pneumonije;
• količina oštećenja plućnog tkiva;
• stanje zdravlja i dob pacijenta;
• popratne bolesti srca, bubrega ili pluća.

antibiotici

Odrasli propisuju antibiotike za upalu pluća, uzimajući u obzir njihovu dob, pa čak i zanemariv učinkovitost jednog lijeka ne mijenja se u roku od 3 dana ili dok se ne iskaže ispitivanje sputuma pacijent. Za liječenje upale pluća koristite moderne popularne lijekove pod imenom:

1. Ceftriakson. Kao oblik oslobađanja, za pripravu injekcija koriste se bijeli prašci. Tijek liječenja upale pluća određuje liječnik ovisno o stupnju ozbiljnosti. Za odraslu osobu, doza je 1-2 g dnevno. Otopina za injekcije pripravljena je od 500 mg lijeka i 2 ml 1% -tne otopine lidokaina, a za kapaljke se koristi 5 ml sterilne vode. Cijena je od 25 rubalja, a prodaje se po receptu.
2. Sefpotek. Antibiotik, također je omogućio dijete s 12 godina. Djelotvoran u liječenju upale pluća i drugih infekcija dišnih puteva. Odrasli trebaju uzeti 200 mg - 1 tabletu, u trajanju od 12 sati. Završetak tijeka liječenja potreban je za 2 tjedna. Cijena od 120 ruba.
3. Sumamed. Osim tableta, dostupan je kao prašak ili liofilizat. To je indicirano za infektivne i upalne bolesti, uključujući respiratorni trakt. Od upale pluća, potrebno je uzimati 500 mg terapeutskog programa dnevno, jednako 3 dana. Cijena od 520 r.

Ljudi znači

Folklorni tretman upale pluća u odraslih je učinkovit u kombinaciji s uzimanjem lijekova ako se terapija vrši kod kuće. Da biste to učinili, možete koristiti sljedeće recepte:

1. Odrezivanje grožđica. Isperite, art. Tamne grožđice, prođite kroz meso za mljevenje. Zaljevu čašu kipuće vode, potopite ispod poklopca oko 10 minuta. Za liječenje upale pluća takvim izbacivanjem potrebno je piti, art. svakodnevno.
2. "Mlijeko" mlijeko. Pripremite 3 osušene bijele smokve. Zagrijte mlijeko, ulijte plod, kuhajte preko male vatre oko pola sata. Za liječenje upale pluća, popijete 2 čaše dnevno sve dok se simptomi ne poboljšavaju.
3. Nastoje na maticama. Uzmite 500 ml suhog crnog vina. Napunite ih s 50 g od ljuštene matice. Stavite lijek na laganu vrućinu oko četvrt sata. Jedite 1 žlica za svaki. prije svakog obroka.

Terapija vježbanja

Za početak, preporuča se da često mijenjate svoj položaj u krevetu i nemojte ležati na svojoj strani, što boli. Nakon 3-4 dana, kada je akutno razdoblje bolesti već izašlo, možete početi s dišnim gimnastikom, za koju ležiš na leđima i stavite ruke na trbuh. Morate izdahnuti nakon dubokog daha, ali to polako, naprezanje vaše trbušne mišiće. Pristupi trebaju biti najmanje 5 dnevno, od kojih svaki sadrži 15 ponavljanja. Preporuča se korištenje LFK i za sprečavanje upale pluća.

Značajke liječenja upale pluća

Liječenje upale pluća u odrasloj dobi ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je prva vrsta ove bolesti. Terapija za starije osobe obvezna je u bolnici, u protivnom odluku donosi liječnik. Algoritam liječenja sastoji se od nekoliko faza. Prva upala pluća je dijagnosticirana, a zatim se fokus antibiotika uklanja. Zatim se propisuju dodatni lijekovi za preostale znakove bolesti.

segmentan

Kod odraslih osoba ovaj obrazac javlja se češće od drugih i dijeli se na desnu i lijevu stranu. Posebna vrsta je bilateralna, kada su lezije prisutne u oba pluća. Liječenje upale pluća u odrasloj osobi vrši se trajno uz uporabu antibiotika, fizioterapije, inhalacija i uklanjanje alergijskih reakcija. S jednostranim ili bilateralnim oblikom, morate osigurati ispravnu poziciju pacijenta - polu-sjedenje radi poboljšanja performansi pluća.

virusni

Virusi, bakterije ili gljivice i paraziti dovode do viralnog oblika. Prva dva dana za liječenje upale pluća za odraslu osobu propisuju se da uzimaju antivirusne lijekove, kao što su kao Tamiflu ili Ingavirin u prirodi influence i aciklovir u uzročnom agensu koji uzrokuje varicelu. Pored tih lijekova, pacijentu je propisano antipiretik, analgetik i sredstva za suzbijanje kašlja koji pomažu sputviti. Antibiotici se propisuju samo uz dodatak bakterijske infekcije.

bronhopneumonija

Ova vrsta upale pluća također se naziva fokalna. Ona se razvija u pozadini bronhitis, tako da je posebno opasno njegove posljedice - pleuropneumonije, čir, pa čak i gangrena, pa su tretmani izabran samo od strane liječnika. Antibiotici postaju obvezni u terapiji, a odabrani su prema stupnju utjecaja na crijevnu mikroflora. Često se koriste ekvivalenti. Osim toga, odrasli se tretiraju lijekovima koji razrjeđuju, izlučuju sluz i vraćaju imunološki sustav.

SARS

Najozbiljnija je atipična forma jer je uzrokovana atipičnim patogenima i često postoji takva upala pluća u odrasloj osobi bez temperature. Podmukla bolest također je posljedica činjenice da ima latentno razdoblje kad su simptomi praktički odsutni. Antibiotici često ne mogu nositi s manifestacijama ovog tipa upale pluća, tako da je odrasla osoba propisuje imunoglobuline i specifične postupke za tekućine za ekstrakciju u plućima. Liječenje se nadopunjuje kompleksom vitamina i antipiretikom.

korijen

Drugi kompleksni oblik upale pluća je radikalan. Teško je dijagnosticirati, jer simptomi su slični tuberkulozi i središnjem raku pluća. Lijekovi za liječenje propisani su odmah nakon dijagnoze, s nekoliko lijekova istovremeno, da je stanje popustilo 2-3 dana i pacijentu se može propisati grijanje i vježbanje.

Liječenje upale pluća u bolnici

Indikacije za hospitalizaciju su pogoršanje stanja pacijenta ili nemogućnost primjene potrebnih lijekova kod kuće. S pravodobnim liječenjem, olakšanje dolazi u 2-4 dana, ali moguće komplikacije povećavaju trajanje boravka u bolnici do 10 dana, a često i do 4 tjedna. Pacijentu se daju injekcije ili kaplje s antibioticima, zatim se fiziološka otopina ubrizgava na isti način kako bi se detoksificirao tijelo. U kombinaciji s tim lijekovima, odrasli su propisani sredstvo za izbacivanje i antipiretik.

Koliko se liječi pneumonija?

Liječenje zajednice stečene pneumonije u odraslih se obavlja kod kuće i traje 7 do 10 dana. Dodaje razdoblje za obnovu tijela, koje može trajati od 1 do nekoliko mjeseci. Isti iznos se može koristiti za borbu protiv kronične pneumonije. Trajanje liječenja ovisi o pravodobnosti terapije. Osim toga, važnost je i učinkovitosti odabranih lijekova. Bolnička terapija ima prosječno trajanje od 9-10 dana s teškim oblikom. Stajna upala pluća može se izliječiti za 20-25 dana.

Video o respiratorne gimnastike s upalom pluća

sovets.net

Kakve su injekcije propisane za upalu pluća i upalu pluća?

Koje su injekcije za upalu pluća? Ovo pitanje interesira mnoge ljude. Postoji nekoliko vrsta upale pluća.

Bolest se može razviti iz raznih razloga. Može biti:

• bakterijske infekcije;
• virusi;
• parazita;
• gljivične infekcije.

Prolazeći u pluća, svi ti mikroorganizmi uzrokuju upalu. Unatoč činjenici da danas postoje lijekovi koji se mogu nositi s ovom bolešću, nemojte podcjenjivati ​​situaciju.Upala pluća je ozbiljna bolest koja može dovesti do komplikacija.

Najčešće liječnici propisuju injekcije od upale pluća. Kada se upala pluća, obično se propisuju antibiotici. Ali s obzirom na to da postoji nekoliko vrsta upala, samo liječnik može utvrditi točan tretman. Najteži tijek ove bolesti je promatran kod starijih osoba, djece i pušača.

Klinička slika upale pluća ima slične simptome bronhitisa, gripe ili mnogih prehlada. Međutim, ako je bol u prsima, kratkoća daha i gnoj u ispljuvaju, vrijedno je biti upozorenje. Postoji vrlo velika vjerojatnost da imate upalu pluća. Vrlo često, s upalom pluća, temperatura tijela raste i pojavljuje se kašalj. Može biti suha ili mokra.

Što treba učiniti pacijentu ako postoji sumnja na upalu pluća? Prva stvar koju treba učiniti, ako ste zabrinuti zbog sličnih simptoma, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Vrlo je važno proći liječnički pregled, proći sve potrebne testove. Kako bi se točnu dijagnozu učinila, liječnik propisuje rendgensku pluća. Danas se pljuva, a to će razlikovati upalu pluća od drugih plućnih bolesti, na primjer, od bronhitisa ili tuberkuloze.

Koje su vrste upale pluća?

Pneumonija može biti:

• bakterija;
• mikoplazma;
• virusne;
• gljivične;
• Pneumocystis.

Za liječenje bakterijske i mikoplazmatske pneumonije, liječnik će propisati tijek antibiotika. Danas postoje bakterije koje su već razvile otpornost na antibakterijske lijekove. Najčešće se propisuju antibiotici, koji se odnose na skupine penicilina i makrolida. Često, penicilin može uzrokovati alergije, a zatim liječnik može propisati cefalosporine.

Za liječenje gljivične pneumonije propisuju se antifungalni lijekovi. Danas se često dijagnosticira pneumocistična upala pluća.

Posebnost ove bolesti je da se najčešće pojavljuje kod ljudi koji pate od bolesti povezanih s oštećenim imunološkim sustavom.

Ova vrsta može biti opasna za pacijente s onkologijom, dijabetesom, pušačima. Često se takav tip upale pluća javlja kod prijevremenih dojenčadi. Dakle, za osobu s sumnjom na upalu pluća, posjet liječniku je obavezan.

Koji su simptomi upale pluća?

Prvi simptomi bolesti se očituju nakon što se određeni broj patogena akumulira u dišnim stablima. Počeli su se aktivno razmnožavati, što dovodi do činjenice da se stanice počinju raspadati. Organizam pokušava nositi s počne bolesti zamijeniti izgubljenu materijala, rezultat je neugodan Škakljanje, suhi kašalj.

Tijekom vremena, infekcija počinje da se bore imunološkog sustava, upala razvija u tkivu pluća, i mijenja prirodu kašlja: ona postaje mokra.

Sputum se počinje stvarati u plućima. Pneumonija ima tri glavne faze razvoja:

• plima;
• Hepatization;
• popravak.

Ozbiljnost upale pluća ovisi o tome koliko su zahvaćena tkiva organa. Postoje slijedeći oblici pneumonije:

1. S razvojem patoloških procesa u jednom ili više alveolarnih tkiva dijagnosticirana žarišnu upalu pluća.
2. Ako je upalni proces lokaliziran u plućnim segmentima, određuje se segmentalna pneumonija.
3. Često, upala razvija u režnja pluća, u kojem slučaju dijagnoza je lobarna upala pluća.
4. Ako su oba pluća pogođena, tada se utvrđuje krupna upala pluća.

Od trenutka kada bakterije ulaze u organizam, prije pojave bolesti, traje 3 do 4 tjedna. U početnoj fazi upale pluća može se opaziti crvenilo kože, često se povećava tjelesna temperatura. Pomanjkanje daha izaziva razvoj dispneje. Često postoji bol u području prsnog koša.

Glavne faze upale pluća

Prva faza upale pluća ne traje duže od dva dana.
Na sljedećoj fazi bolesti, pod nazivom Hepatization, tu je povećanje leukocita u krvi, alveolarna tekućina počinje nakupljati u plućima poremećenih protok zraka. Ponekad upala utječe na multifunkcionalno tkivo, što dovodi do razvoja respiratornog zatajivanja.

S pravodobnim postupanjem, stupanj rješavanja postupno počinje. Nestaje kratko dah, upalna tekućina počinje rasti, patološki simptomi nestaju. Međutim, proces oporavka nakon pneumonije nastavlja se dugo.

Zašto je tako važno započeti pravodobno liječenje

Kao što vidimo, pneumonija se u većini slučajeva događa prilično teško. Posljedice bolesti mogu biti najozbiljnije. Glavni simptomi su kratkoća daha, znojenje, visoka temperatura. Možda najozbiljnije može se nazvati plućni edem. To može dovesti do smrti. Kako bi se spriječio takav ozbiljan tijek upale pluća, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Posebno teška za upalu pluća može biti kod djece. Jedan od najzanimljivijih simptoma upale pluća u malim pacijentima je povišena temperatura koja ne prelazi 38 ° C. Istodobno, nije moguće postići smanjenje temperature uz pomoć antipiretika. Brzo disanje, čak i bez simptoma kašlja, simptom je upale pluća. Dojenčad često izaziva otežano disanje.

Mikoplazmoza, legionella i klamidija upala pluća su atipični. Karakterističan znak je znojenje u grlu, može se razviti rinitis i suhi kašalj. Često postoji povraćanje, dijete odbija jesti. U odraslih osoba, vrlo često znak početka upale pluća je suhi kašalj. Sputum se ne izlučuje. U pozadini kašlja, često se povećava tjelesna temperatura, ima rashlađivanje. S fizičkim poteškoćama može se pojaviti zaduha.

Uznemirujući simptom je pojava bolne bolove u prsima, što također može ukazivati ​​na pleuritis. Često dolazi do pogoršanja herpesa, koji može govoriti o slaboj imunosti.

Kako se liječi upala pluća?

U središtu liječenja upale pluća je primjena antibiotika. Najčešće je Suprax, Ceftriaxone, Cefazolin, Cefixime. Različite vrste upale pluća zahtijevaju različiti tretman.

Pneumocystis pneumonija liječi se upotrebom kemoterapijskih lijekova. Počnite liječenje što je prije moguće.

U većini slučajeva, pacijenti s dijagnozom upale pluća hospitalizirani su. Antibiotici, koji su potrebni za liječenje, odabrani su uzimajući u obzir starost pacijenta i ozbiljnost tijeka bolesti. Da biste odabrali najučinkovitiji antibiotik, napravite niz testova koji vam omogućuju da se nosite s infekcijom.

Prokletstvo od upale pluća

Ako pacijent ima tešku bolest, ako je dijete mlađe od 3 godine ili starija osoba starija od 70 godina, liječenje se provodi s antibioticima u injekcijama u bolnici.

U teškom stanju, pacijentu je propisano injekcije takvih lijekova kao što su:

• ceftazidim;
• Meropenem.

Kada bolest pluća i srednje tijek imenuju nyxes:

• amoksicilin;
• Amoksiklava;
• Augmentin.

S tipičnom upalom pluća srednjeg tijeka, izazvane streptokokima, pneumokokima, enterobakterijama, imenuju injekcije cefalosporina:

• cefotaksim;
• Ceftriakson.

.

Ako je pacijent netolerantan od penicilina, tada je takav pacijent propisan injekcijama:

• Sumamed;
• Azitral;
• Hemomitsin.

Ako je upala pluća komplicirana apscesom ili pleurijom, tada se injektiraju Timentin.

S netolerancijom gore spomenutih lijekova pacijentu se daju injekcije fluorokinolona 3. generacije:

• levofloksacin;
• Rješenje;
• Levofloks.

Ako je bolest komplicirana sepsa, tada imenujte:

• meropenem;
• Imipenem.

.

Pritisnuti od antibiotika za upalu pluća može se obaviti samo prema receptu liječnika i pod strogom kontrolom.

respiratoria.ru

Koji su antibiotici propisani za upalu pluća?

Antibiotici - ovo je skupina lijekova s ​​kojima se morate suočiti u ovom ili onom slučaju, gotovo svaka osoba. Unatoč činjenici da se ti lijekovi smatraju ozbiljnim, nažalost, nemoguće je bez njih, posebice, u liječenju upale pluća. Koji antibiotici za upalu pluća često se koriste i zašto su najučinkovitije sredstvo za borbu protiv ove bolesti, raspravljat ćemo u članku.

Koji čimbenici utječu na izbor određenog lijeka za upalu pluća?

U medicini se pneumonija odnosi na skupinu teških i životnih poremećaja. Uzročnici ove bolesti mogu biti i virusi i gljivice. Najčešće je bolest uzrokovana infekcijom bakterijama - pneumokokima, streptokokama, stafilokokima itd. Područje pluća istodobno prestaje funkcionirati normalno, uzrokujući mnoge teške posljedice za tijelo.

Ne tako davno, glavni antibiotici za borbu protiv upala pluća bili su lako identificirati, budući da je ova bolest tretirana samo s penicilinskim lijekovima. No, kako se ispostavilo, bakterije mogu razviti otpornost na lijekove. Sada ti antibiotici možda nisu tako učinkoviti, istraživači su morali razviti nove lijekove. Danas se pojavio ogroman broj, što je dobro, a istovremeno i liječniku je teško jer sada mora uzeti u obzir mnoge čimbenike kako bi se pronašao odgovarajući tretman.

Što će antibiotici za upalu pluća biti propisani, sada ovisi o mnogim čimbenicima: ne samo obliku bolest, ali i njezini uzroci, osjetljivost tijela na ovaj lijek, kao i što su pripreme ove skupine već korištene od strane pacijenata ranije.

Kako je liječenje propisano za upalu pluća?

Da bi dijagnoza bila što preciznija, sastav sputuma pacijenta određuje laboratorijski tip bakterija koji su izazvali bolest. U analizi analize, u pravilu je indicirana farmakološka skupina, a među svojim preparatima liječnik odabire onaj koji ima najmanje kontraindikacije i nuspojave. To se uglavnom odnosi na sljedeće skupine antibiotika:

• cefalosporini (Aksin, Supraks, Cefixim, Zinat itd.);
• fluorokinoloni ("Levofloxacin "Avelox "Moximak "Moksifloksacin" itd.);
• makrolide ("azitromicin "kemomicetin "sumamed" itd.),
• skupina tetraciklina (doksiciklin, tetraciklin, oksitetraciklin hidroklorid, itd.).

Svaka od njih sadrži aktivne tvari koje stručnjaku omogućuju da odaberu najpreciznije što liječiti upalu pluća. Antibiotici su odabrani na temelju određenog slučaja, a kako bi se proširio opseg lijekova, često je potrebno odrediti sredstva iz dvije skupine odjednom.

Upotreba antibiotika ovisno o patogenici

Nije tako teško pogoditi da je svaki od tih redova je najbolje nositi s određenim vrstama upale pluća patogena. Dakle, makrolidi djeluju najbolje na aktivnost pneumokoka, što je izazvalo upalu pluća. Antibiotska terapija je fluorokinolona u ovom slučaju ispada da se nedjelotvornim i na pripreme tetraciklin ovih mikroorganizama praktički neosjetljivi.

Za Haemophilus influenzae su najaktivniji lijekovi fluorokinolona, ​​a ako se bolest uzrokovana Enterobacteriaceae - lijekovi iz skupine treće generacije cefalosporina. Pri obradi bakterije Mycoplasma i klamidije pneumonija izabran obično makrolid i tetraciklin skupinu antibiotika.

Koji antibiotici se najčešće koriste

Naravno, u medicinskoj praksi postoje antibiotici, s upalom pluća liječnici su najpopularniji. Dakle, ako pacijent nije navršio 60 godina života, nema dijabetes ili patologije kardiovaskularnog sustava, a zatim za liječenje specijalista segmentnih ili žarišnih pneumonija vole dobro dokazane lijekove „Avelox” i „Tavanic” (koji, usput, umjesto svog jeftinije kolega „Loksof” ili „levofloksacina”). Kada se uzima u kombinaciji s amoksiklav pilule ‘ili’ Augmentin”, pozitivan učinak može se postići na dva tjedna nakon početka prijema.

Ako stanje bolesnika ne popravi i temperatura se ne pada i četvrtoga dana, onda bi se trebali odabrati drugi antibiotici protiv upale pluća. Obično u takvim slučajevima, prepisuje lijek „Azitro-Sandoz” ili „Sumamed” umjesto „Augmentin”.

Dobra kombinacija je i upotreba tableta "Sumamed" (1 tablica. 1 puta dnevno) u kombinaciji s intramuskularnim ili intravenskim injekcijama Fortum (2 mg 2 puta dnevno).

Popularne injekcije: antibiotici za upalu pluća

Tečaj injekcije antibiotika za upalu pluća obično traje sedam do deset dana. No ni u kojem slučaju liječenje se ne može obavljati samostalno, bez imenovanja i nadzora liječnika ili prekinuti propisani tečaj, odlučujući da se stanje zdravlja već poboljšalo. Sve to na kraju će izazvati otpornost preživjelih bakterija na droge, a netretirana ili vraćena patologija će biti složenija, a to će biti još gore liječiti.

Najčešće u obliku injekcija koriste se slijedeći antibiotici za upalu pluća:

• "Ceftriaxon" (ubrizgava se svakih 12 sati, ranije razrjeđivanje u otopini novokaina).
• "Amoksicilin" u kombinaciji s lijekom "Sulbaktam" (3 r. po danu).
• "Azitromicin" se primjenjuje intravenozno. To je učinjeno polagano, kapanje, jer se ovaj lijek ne može injicirati intramuskularno.

Usput, valja napomenuti da imenovanjem antibiotika postoji nekoliko značajki. Dakle, zaključak da trebate zamijeniti ovaj lijek, to možete učiniti samo 2-3 dana nakon početka liječenja. Razlog za ovu odluku može biti rizik od ozbiljnih nuspojava ili prekomjerne toksičnosti bilo kojeg antibiotika koji im neće dopustiti da ih zauzmu dugo.

Osnovna pravila za injekciju od upale pluća

Učinkoviti antibiotici za upalu pluća mogu odabrati samo liječnik. Ali ako se pacijentu pokaže liječenje izvan pacijenta, netko će ga morati ubrizgati. U tom slučaju, da ne bi izazvale nepotrebne komplikacije, treba poštovati nekoliko pravila.

1. Ne zaboravite da tijek liječenja antibioticima za upalu pluća ne može biti kraći od 10 dana.
2. Prilikom propisivanja lijekova za injekciju, koji su dostupni u obliku praha, ne zaboravite: mogu se razrijediti samo neposredno prije postupka. Nemojte to učiniti unaprijed!
3. Za razrjeđivanje antibiotika koristite fiziološku otopinu, novokain, lidokain ili vodu za injekcije. Uzimaju se u standardnom omjeru: 1 g lijeka - 1 ml tekućine.
4. Prije prve injekcije napravite test kože. Da biste to učinili, ogrebnite sterilnu jednokratnu iglu iz kože štrcaljke i nanesite nekoliko kapi propisanih lijekova na ranu. Ako nakon 15 minuta nije crvenjela i počela je svrbež, tada nema alergije na ovaj lijek. Inače, mora biti zamijenjen.
5. Ako nakon injekcija ostaje bolna infiltracija - primjenjuje se na jodnu mrežu kako bi se ubrzao resorpcija.

Koji antibiotici smatraju rezervom

U slučaju teške pneumonije, pacijentu se dodjeljuju tzv. Rezervni lijekovi. To jest, snažni antibiotici, koji "lijevo" od strane liječnika za ekstremni slučaj (sve je to učinjeno zbog lako razvijene otpornosti bakterija na droge).

Zato se treba prisjetiti njihova imena. Antibiotici za upalu pluća s teškim tijekovima su "Ceftazidime "Timentine "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". Oni nisu propisani u slučaju blage ili umjerene težine bolesti, jer nitko nije osiguran u budućnosti od kirurške intervencije i slične zdravstvene probleme, kada će njihova primjena biti posebno potrebno.

Koji antibiotici ne bi trebali biti korišteni

S obzirom na prethodno spomenutu veliku otpornost na lijekove mikroorganizama koji su uzrokovali upalu pluća, liječenje s antibioticima niže navedeno neće dati željeni učinak. Ovakvim sredstvima nosi:

• jednostavni penicilini ("Bicellin "Ampicilin "Oxacillin" itd.),
• cefalosporini prve i druge generacije ("Cefazolin "Cefalexin "Cefamizin"),
• fluorokinoloni prve i druge generacije ("Nalidixic acid "Norfloxacin "Ofloxacin" i "Ciprofloxacin").

Nemojte propisivati ​​antibakterijsku terapiju!

Konačno, želim istaknuti da je samodopravljanje antibiotika vrlo opasno, ali ne samo zato što mogu izazvati ozbiljne nuspojave.

Bez obzira što se antibiotici liječe zbog upale pluća, mikroorganizmi vrlo brzo razvijaju rezistenciju na lijekove. Dakle, svaki novi slučaj, koji će morati uzeti ove lijekove, prijeti da se očekivana akcija neće dogoditi. To će, naravno, produljiti tijek bolesti i izazvati različite poteškoće. Stoga, da se ne biste stavili u budućnost u teškoj situaciji, nemojte se baviti samozavaravanjem. I budite zdravi!

fb.ru

Vezani članci