Operacija za uklanjanje kila lumbalne kralježnice

Uklanjanje hernije lumbalne kralježnice - opis operacije

Zdrav sustav mišićno-koštanog sustava jedan je od glavnih aspekata punopravne vitalne aktivnosti. Patološka lezija ovog odjela smatra se jednim od ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Glavni alarmantno simptom - pojačane bolove u lumbalnom području, što je gotovo nemoguće eliminirati uz pomoć lijekova protiv bolova.

Tijek bolesti je kompliciran trajanjem sindroma boli, koji se podupiru dodatnim znakovima u obliku bolnog kretanja, ukočenosti udova, problema s unutarnjim organima.

Stoga, što je ranije pacijent prebiva na kvalificiranu skrb, to je povoljnije za prognozu za brzi oporavak.

Nije neuobičajeno da pacijent prati točno sve preporuke koje je propisao liječnik (lijek terapija, fizioterapija, fizioterapija), ali nema pozitivnih rezultata i bol se ne smanjuje.

Naprotiv, bolesnik može doživjeti komplikacije u obliku paralize nogu i bolnog sindroma koji se proteže do područja kuka.

Operacija za uklanjanje kila lumbalne kralježnice

Oznaka za rad

Hernija lumbalnog odjel može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje utječu na kvalitetu života u budućnosti. U tom slučaju, apsolutne indikacije za kirurški zahvat su:

• erektilna disfunkcija;
• problemi s normalnim funkcioniranjem zdjeličnih organa;
• atrofirani mišići donjih ekstremiteta;
• propadanje celulozne jezgre;
• povećan sindrom boli tijekom dugog vremenskog razdoblja, koji se ne uklanja lijekovima protiv boli.

Što je hernijašni intervertebralni disk

Značajke kirurškog liječenja

Pacijent koji pati od kila lumbalne regije treba biti svjestan da je operacija koju je izvršila da je ukloni, ne jamči puni sto posto oporavka.

Nakon kirurškog liječenja kliničke slike ne samo da može promijeniti na bolje, ali i lošije komplikacija i naknadne relapsa.

Brzo oporavak ovisit će o rehabilitaciji i ispunjavanju svih propisa liječnika.

.

Prilikom izvođenja operacije, pacijent treba zapamtiti nekoliko aspekata koji će vam pomoći uspješno izliječiti bolest:

.

1. Neposredno prije operacije pacijent mora napraviti MRI obvezan i dati niz posebnih testova.
2. Kila lumbalnog odjela imaju svoje posebnosti, stoga, radi rješavanja, liječnik mora sam odabrati vrstu kirurškog zahvata.
3. Kako bi se spriječilo moguće komplikacije u obliku infekcije, terapija antibioticima se provodi nakon završetka operacije.
4. Nakon operacije pacijent treba zapamtiti dugo razdoblje rehabilitacije, što se ne može dovršiti prerano. To bi trebao uključivati ​​vježbe, terapije, korištenje posebnih ortopedskih proteza ili drugih tijela, fizioterapiju.

Operacija s Diascope

Vrste kirurškog liječenja

Nakon što je pacijent prošao sve potrebne preglede i testove, liječnik odlučuje o izboru kirurških zahvata.

Izbor metode temelji se na lokalizaciji patološkog procesa, dodatnim simptomima kompliciranja i općem stanju pacijenta u vrijeme pregleda.

Postoji nekoliko radikalnih metoda koje mogu eliminirati kila lumbalne kralježnice.

Vrsta radikalnog liječenja

endoskopska	Ovaj kirurški zahvat uključuje provođenje pod lokalnom anestezijom. Nakon anestezije operiranog mjesta, endoskop se umetne kroz mali rez na disk pacijenta. Paralelno se na zaslonu prikazuju sve radnje koje se izvode tijekom operacije. Među prednostima endoskopske metode su sljedeće: minimalna trauma; rehabilitacija koja ne zahtijeva dugo vremena; minimalne moguće komplikacije. Pacijent odlazi kući nakon operacije trećeg dana, a fizička radna sposobnost obnavlja se za mjesec i pol
neurokirurške	Ako iz bilo kojeg razloga nije moguće primijeniti endoskopsku metodu, tada liječnici koriste mikroskopsku metodu. Postupak se provodi uz pomoć nekoliko rezova. Zbog operativnog mikroskopa, odvija se interni pregled stranica pacijenta. Glavne prednosti: minimalni rizik od oštećenja živčanih završetaka, što je važno; vjerojatnost upalnog procesa nakon operacije je minimizirana. Pacijent se ispušta tri dana nakon operacije
Metoda laserske isparavanja	Prilično složen postupak koji uključuje uvođenje posebne tanke igle je bolestan disk kroz koji prolazi protok energije. Tako se tlak unutar diska smanjuje zbog isparavanja prisutne tekućine u njemu. Ova operacija je indicirana ako pacijent nema sekvestraciju s prigušnicom oboljelog intervertebralnog diska. Prednosti laserske isparavanja su slijedeće: trajanje kirurške intervencije na sat; minimalne moguće komplikacije; Odsutnost ožiljaka nakon operacije
Nukleoplastika s hladnom plazmom	Pomoću hladne plazme odstranjuje se hernialno tkivo koje potiče razvoj kile. Hladna plazma se uvodi u područje lezije posebnom tankom iglom. Uništavanje hernih stanica javlja se zbog niskih temperatura. Ova manipulacija je jedna od najbržih operacija, koja traje ne više od pola sata, dok bolni osjećaji, uznemiravanje pacijenta dugo vremena, nestaju odmah po završetku manipulacija. Unatoč brzom provođenju i visokoj učinkovitosti metode, postoji jedinstveno minus - moguće relaps
Gidroplastika	Ako pacijentu dijagnosticira kila bez više od šest milimetara, stručnjak preporučuje vodenje hidroplastične. Obavezno je izvršiti ovaj postupak ako bolni sindrom počinje utjecati na donje udove. Bit terapijske manipulacije je dovesti u šupljinu zahvaćene kanulske ploče, zbog čega je potrebno provesti malu bušotinu. Zatim, pomoću otopine slane otopine, patoloških stanica kile ispiru se. Značajno je da je metoda neznatno traumatska i može poboljšati ublažavanje intervertebralnog diska, što se znatno pogoršava u prisutnosti hernije
Rekonstrukcija lasera	Rad uključuje umetanje igle s LED laserskom LED u oboljelo područje. Dakle, stanice hernija su sušene. Ova operacija je dopuštena ako promjer kila ne prelazi šest milimetara. Pro metode: nema ožiljaka nakon intervencije; minimalni rizik od komplikacija; Terapijska manipulacija nije traumatska
Otvori operaciju	Metoda se odlikuje nedostatkom upotrebe uređaja koji utječu na obolijevano područje. To jest, operaciju izvodi izravno kirurg. Posebnost takvog kirurškog tretmana je da nakon toga nema relapsa, budući da je sve hernijevo tkivo uklonjeno

- Mikrokirurško odstranjenje hernirajućeg intervertebralnog diska u lumbalnoj kralježnici

Moguće komplikacije

Glavne suvremene metode kirurškog liječenja smatraju se dovoljno učinkovite da se eliminira lumbalna kila.

Uostalom, medicinske statistike pokazuju relaps u samo 5% pacijenata nakon operacije.

No, ponekad operativno liječenje nije u mogućnosti potpuno eliminirati problem i izazvati niz posljedica:

• nastavak kile je jedna od najčešćih komplikacija;
• nakon intervencije mogu se promatrati patološke lezije korijena živca;
• nakon određene metode kirurškog liječenja postoje ožiljci i adhezije, što u budućnosti ne samo nelagodu nego i bolna senzacija;
• alergijske reakcije zbog netolerancije na tijelo nekog lijeka;
• upalni proces ili gnojno stvaranje na mjestu kirurške manipulacije.

Formiranje hernirajućeg intervertebralnog diska

Kako funkcionira rehabilitacija

Rezultat oporavka ovisit će izravno o razdoblju rehabilitacije i slijedom svih propisa. Vrlo je važno slijediti sljedeće preporuke:

1. Dva tjedna pacijenta treba biti u potpunom miru i izbjegavati bilo kakav fizički napor.
2. Smanjite položaj sjedenja kako biste izuzeli teška opterećenja na kralježnici i diskovima.
3. Ne primjenjujte masažu ili druge slične tehnike.
4. Nekoliko mjeseci koristite medicinski korzet.
5. Često mijenja položaj i držanje tijela.
6. Da bi se vratila mobilnost kralježnice, prikazana je terapijska vježba.

izvor: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-spiny/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Operacija za uklanjanje kila lumbalne kralježnice

Kila lumbosakralne kralježnice ozbiljna je bolest koju karakterizira jaka bol.

Neugodna senzacija ne može proći tjednima, praktički ne daju anesteziju.

Svako kretanje je teško za pacijenta, u posebno zanemarenim slučajevima može doći do paralize ekstremiteta i poremećaja unutarnjih organa. Pod takvim uvjetima, uopće nije nužno govoriti o normalnoj vitalnoj aktivnosti.

Kada konzervativne metode liječenja uspiju, operacija postaje neizbježna: za pacijenta to je jedini način da se riješi problem.

U kojim je slučajevima propisana kirurška intervencija

Liječenje intervertebralne kile može se provesti i konzervativnim i kirurškim metodama. Operacija se imenuje samo ako za to postoje prikladni dokazi.

Potonji su podijeljeni u dvije vrste: apsolutni i relativni. U prvom slučaju, ne možete odbiti uklanjanje, inače će doći do kobnog ishoda.

Apsolutne indikacije uključuju:

1. Nepodnošljiva bol koja traje više od šest mjeseci. Ne pomaže ukloniti nikakve lijekove;
2. Prisutnost ozbiljnih komplikacija iz unutarnjih organa (na primjer, urinarna ili fekalne inkontinencije);
3. Paraliza, atrofija udova;
4. Sniženje lumbalnih kralješaka.

Postoje i relativne indikacije u čijoj prisutnosti pacijent može odbiti pomoć kirurga, ako vjeruje da to nije potrebno i čekati:

1. Bol je prisutna, ali pacijent ga može podnijeti;
2. Postoje poremećaji u udovima u udovima, ali oni su beznačajni, na primjer, paralizu stopala;
3. Mišićno tkivo atrofira samo djelomično;
4. Pacijent je prošao konzervativni tretman tijekom posljednja tri mjeseca, ali nije donio nikakve rezultate.

Kirurgija za uklanjanje intervertebralne kile u mnogim slučajevima je jedini način da se oslobodite boli i vratite ga u puni život.

Što trebate znati o kirurškoj intervenciji

Odluka da je uklanjanje kila kralježnice neophodna treba uzeti polagano i na uravnotežen način. Preporučljivo je koristiti konzervativne metode za najmanje jedan i pol mjeseci.

Samo ako liječenje u kombinaciji s fizioterapijskim i fizioterapijskim vježbama nema nikakvog učinka, pacijentu se dodjeljuje kirurška intervencija.

Odlučujući o operaciji, pacijent mora razumjeti tri važne točke:

1. Kirurški način ne daje 100% jamstvo oporavka;
2. Nakon operacije slijedi rehabilitacija, u kojoj mora aktivno sudjelovati;
3. Moguće su relapsi i negativne posljedice.

Operacija uklanjanja kila kralježnice bit će uspješna ako se zadovolje nekoliko zahtjeva:

1. Kirurška intervencija treba prethoditi studija na računalu (ili magnetska rezonancija) tomografiju, predati sve analize, konzultacije s drugim liječnicima, uključujući doktoru;
2. Različite vrste operacija pogodne su za različite vrste kila. Od velike važnosti su čimbenici kao što su veličina, položaj itd.;
3. Nakon kirurškog liječenja potrebna je antibakterijska terapija: samo u ovom slučaju mogu se izbjeći komplikacije;
4. Rehabilitacija pacijenta ne završava uklanjanjem šavova. Dugo nakon toga trebate nositi posebne korzete, izvoditi odgovarajuće tjelesne vježbe, otići liječniku na savjete.

Mnogi pacijenti se pitaju o troškovima kirurškog uklanjanja lumbosakralne kralježnice. To je definitivno nemoguće odgovoriti na ovo pitanje.

Cijena se određuje pojedinačno za svaki slučaj i ovisi o složenosti situacije, potreba za ugradnju implantata, period rehabilitacije značajke i još mnogo toga.

Može se razlikovati od 15 000 do 200 000 rubalja.

Uklanjanje intervertebralne kile: različite vrste operacija

Postoje različite vrste kirurških intervencija, omogućujući vam uklanjanje kila kralježnice. Svaka od njih ima i prednosti i nedostatke.

Odabir određenog tipa određuje različiti čimbenici: povijest bolesti, karakteristike dijagnoze, želje samog pacijenta i njegove financijske sposobnosti.

1. Endoskopska operacija Ovaj oblik operacije omogućuje vam da dođete do "male krvi". Pomoću endoskopa liječnik izrađuje rez sa promjerom većim od 5 mm. Uklanjanje kile i sekvestracije su napravljene od tankog instrumenta, povećana slika se emitira na posebnom zaslonu. Prednosti ovog postupka su očite: to je bez krvi, okolna tkiva nisu oštećena, pacijent se može otpustiti sljedeći dan, a razdoblje oporavka traje samo tri tjedna.

   Međutim, postoje i nedostaci: bez bilo kakve kile se mogu ukloniti pomoću endoskopiju, a rizik od recidiva je 10% (što je dosta).

   Potrebna je posebna anestezija, što podrazumijeva temeljitu pripremu.

   Ako je to učinjeno neispravno, pacijent će imati komplikaciju u obliku glavobolje.

2. Laserska diskoplastika Ova operacija može značiti obnovu oštećenog diska i uklanjanje intervertebralne kile. Ovaj postupak je indiciran samo za bolesti bez komplikacija. Ima brojne prednosti: brzo razdoblje oporavka, nizak traumatizam, minimalno vrijeme u bolnici (oko 2 dana). Struktura diska praktički je nepromijenjena, očuvana je mobilnost kralježnice.

   Minus lasersko liječenje - ograničenje njezina djelovanja. Ne koristi se u nazočnosti upale, i za pacijente koji su već obavili operaciju na kralježnici. Struktura diska nije obnovljena pa se rezultat ne može nazvati 100%.

1. LaminectomyThis je uklanjanje tog dijela kralješka, na koju kila prešama korijena živaca. To se može učiniti i pod općim i pod lokalnom anestezijom. Ključne prednosti postupka su olakšavanje boli gotovo odmah i omogućavanje pacijentu da napusti bolnicu za tri dana.

   Ova operacija za uklanjanje kila kralježnice ima i nedostatke: to podrazumijeva veliki rez (do 10 cm), koji dugo liječi i može krvariti. Osim toga, postoji opasnost od oštećenja živca, što može dovesti do paralize udova.

2. MikrodicektomijaTo je najsuvremenija vrsta kirurške intervencije do danas. Pomoću snažnog mikroskopa i specijalnih alata, liječnik prodire u lumbosakralnu regiju kroz rez 3-4 cm i uklanja jezgru, što dovodi do deformacije diska. Za vraćanje samog diska koristi se lasersko zračenje. Sve manipulacije moraju biti obavljene pod općom anestezijom.

   Ovo uklanjanje intervertebralne kile ima svoje prednosti: kratko razdoblje rehabilitacije, brzo izbacivanje iz bolnice i trenutačno ublažavanje boli. Njegovi nedostaci su velika vjerojatnost recidiva (do 15%) i visokih troškova (ovaj postupak košta 70.000 rubalja).

Postoperativne komplikacije

Ležati na operacijskom stolu, pacijent treba razumjeti da kirurška intervencija može imati neugodne posljedice - različite komplikacije.

Mogu se pojaviti i tijekom operacije i nakon njega.

Sve nuspojave koje se javljaju tijekom kirurškog zahvata povezane su s nedovoljnom kvalifikacijom medicinskog osoblja ili loše kvalitete. Može biti:

1. Oštećenje korijena živca koji vodi do paralize udova;
2. Oštećenje tvrde ljuske leđne moždine. U tom će slučaju rehabilitacija biti povezana s teškim glavoboljama. Proći će sami, kada će školjka izliječiti.

Nuspojave u razdoblju nakon operacije povezane su s nepoštivanjem propisa liječnika. To uključuje:

1. Početak tromboembolije;
2. Alergijske reakcije na materijale za šivanje;
3. Lokalne purulentne formacije: epiduritis, osteomijelitis;
4. Ponavljajuća lumbalna kila;
5. Pojava ožiljaka i prianjanja, kršenje živčanih završetaka (to dovodi do nelagode i boli).

Za operaciju uklanjanja intervertebralne kile nije uzrokovala komplikacije i recidiva, treba se primijeniti samo na kvalificiranim stručnjacima, da ispune sve njihove upute i preporuke, da učine posebnu gimnastiku u rehabilitaciji razdoblje.

• Sva su sredstva pokušala, a ništa nije pomoglo?
• Jeste li u stalnoj boli?
• A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

izvor: http://lechuspinu.ru/gryzha/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Kirurgija za uklanjanje kila lumbalne-sakralne kralježnice

Operacija uklanjanja kila lumbalne kralježnice može se izvesti različitim metodama. U nastavku ćemo razmotriti neke od vrsta kirurških intervencija koje se koriste u liječenju lumbosakralne kralježnice.

Vrste kirurške intervencije

Ako postoji jedna intervertebralna kila lumbalne kralježnice, koriste se slijedeće vrste kirurških operacija:

1. 1Nucleoplasty kroz kožu.
2. 2Discectomija s endoskopom.
3. 3Laminektomija je klasična operacija pomoću standardne kirurške opreme.
4. Mikrokidektomija - provodi se pomoću mikrokirurških instrumenata.
5. 5. Prikupljanje epiduralne.
6. 6 Rad lasera.

Prve dvije vrste kirurških intervencija su minimalno invazivne. S malom kirurškom manipulacijom uklanja se otpadne pločice i oslobađa se kralježnica kralježnice. Takve operacije obavljaju se uz pomoć igle ili pomoću posebnog aparata - endoskopa.

Sljedeća dva tipa kirurške intervencije su tradicionalna, uz korištenje standardne opreme.

Epiduralna kateterizacija vrši se bez upotrebe kirurških instrumenata i nešto je između konzervativnih metoda liječenja i operacije. Ovom metodom, usmjereni protok lijekova isporučuje se na zahvaćena područja kralješka.

Kernu lumbalne regije može se ukloniti elektromagnetskim zračenjem.Za to se koriste laseri. Ova tehnika se naziva lasersko isparavanje. Laserski može vratiti integritet diskova.

Učinkovite tehnike operacije

U većini klinikama do danas korištene su sljedeće vrste kirurških intervencija:

1. 1 Endoskopska mikrodiscektomija je napravljena pacijentu pod lokalnom anestezijom. Da bi se to izvodilo, koristi se posebni aparat, endoskop. Promjer mu je 4 mm. Pacijentu se daje maleni rez (ne više od, cm) na području karije na kralježnici. Zatim se u ovu rupu umetne endoskop, kroz koji se sve projicira na zaslon, a kirurzi vide mjesto budućeg djelovanja. Stoga, uklanjanje lumbalne kile i sve ostatke jezgre oštećenog diska nije posebno komplicirano. Često se ova vrsta operacije dovršava laserskim tretmanom zone operirane - to ubrzava zacjeljivanje rana. Ova tehnika smanjuje nesposobnost pacijenta za rad nekoliko puta. Bolesnici se otpuštaju 1-3 dana. Već drugi dan pacijent može sudjelovati u bilo kojoj aktivnosti, izbjegavajući tjelesno naprezanje. Osoba može započeti punopravnu aktivnost nakon 1-2 mjeseca.
2. 2Nukleoplastika kroz kožu smatra se minimalno invazivnom metodom liječenja. To smanjuje izbočenje međuvertebralnih diskova. Ova se operacija provodi u slučaju da štetu ne prelazi veličinu od 5 mm i ne utječe na vlaknasti prsten. Uklanja se dio jezgre pulpe, čime se osigurava dekompresija. Zbog toga se na kernu nanosi plazma niske temperature s posebnim uređajem postavljenim u tanku iglu. Temperatura oblaka plazme doseže 600 ° C. Ova tehnika se zove coblacija ili hladno plastična operacija. Postupak traje oko pola sata. Pacijent odlazi kući 3 sata nakon takve operacije.
3. Druga metoda je uništavanje živčanog živca. Kada se koristi, utječe na receptore boli međuvertebralnih zglobova. Ova je operacija dobra za artroze. Napravljena je posebna blokada živčanih vlakana. Ako je sve u redu, onda se uklanjaju živčani živci. Da biste to učinili, koristite poseban radiofrekvencijski uređaj - sonda koja "isključuje" živčane receptore. Operacija se vrši pod lokalnom anestezijom. Trajanje postupka je oko pola sata, radio-frekvencijska sonda ne radi više od 120 sekundi. Sat nakon takve operacije pacijent se vraća kući.

Lasersko liječenje

Korištenje izvora koherentnog zračenja - kvantni generatori (laseri) - napravljeno je kako slijedi:

1. 1Laser isparavanje može eliminirati kernu izlažući svjetlosnu zraku na diskove. U ovom slučaju, tijelo kile kolaps i sve ostatke upaljene tkiva isparavaju. Na disku dolazi do smanjenja pritiska u volumenu od 25-30%. Ova operacija koristi se za liječenje pacijenata u dobi od 20 do 52 godine u ranoj fazi bolesti s veličinom otvora diska ne većom od 6 mm. Postupak traje od 20 do 30 minuta. Pacijentica je u bolnici oko 2 sata. Laserski uz tretman također ima preventivni učinak: disk se ne gura pod utjecajem svjetla. I to sprečava daljnji razvoj kila.
2. Rekonstrukcija diskova izravno je izravno suprotna metoda isparavanja, budući da se kvantni generator koristi ne za uništenje tkiva već za njihovu rekonstrukciju. Pod utjecajem svjetlosnog zračenja disk se zagrijava, a aktivira se rast hrskavičnih struktura, što vraća sam disk. Ovaj proces odvija se od 3 mjeseca do 6 mjeseci, a nakon toga stanice hrskavice ispunjavaju sve pukotine na disku i vraćaju ih samostalno. U tom slučaju bol pacijenta nestaje, a funkcioniranje kralježnice normalizira. Bivša mobilnost vraća se osobi. Sam postupak za uvođenje laserske zrake u oboljela područja provodi se pomoću igle. Operacija i postoperativna rehabilitacija traju 48-72 sata u bolnici. Nakon toga, oporavak diska traje prirodu. Obično u razdoblju od 9 do 12 mjeseci od kila nema ni tragova. Ova operacija se obavlja zasebno ili uklanjanjem kile kako bi se spriječilo povratak bolesti.

Svi gore navedeni kirurški postupci za kila u lumbalnoj regiji koriste se u modernoj medicini.

Praktično 90% bolesnika potpuno se oporavlja.

izvor: http://LechenieGryzhi.ru/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Operacija za uklanjanje kila lumbalne kralježnice

Intervertebralna kila je potpuno izlječiva. Operacija za uklanjanje je krajnja mjera. Metode kirurškog liječenja su nekoliko, stoga ih je potrebno detaljno razgovarati.

Kada je operacija potrebna

Intervertebralni disk je "padding" između kralježaka, koji se sastoji od vlaknastog prstena (tvrde ljuske) i celuloze (tekućina "punjenje" diska).

Da bi oštetio vlaknasti prsten, puno nije potrebno - ponekad je dovoljno da se savijati dolje na pogrešan način. Kroz pukotinu, pulpusna jezgra se pojavljuje prema van, stisnuvši živčane završetke. To je uzrok boli i ispupčenog diska.

To se često događa s kila u lumbalnom području. Suvremene kirurške metode omogućuju vam povratak u normalni život bez bolova u leđima u nekoliko dana.

Vrste poslovanja

Danas se slijedeće kirurške metode suočavaju s intervertebralnom hernijom:

laminectomy

Najviše se odnosi na bolesti s komplikacijama u obliku osteofita i velikim neoplazmama. Bit operacije je oslobađanje komprimiranih fragmenata dijeljenjem diska (djelomično) ili odvajanjem njegovog luka. Cijena laminectomije počinje od 25 tisuća. str.

endoskopija

Imenovan u sljedećim slučajevima:

1. s brzo progresivom kila i nestabilnim stanjem pacijenta;
2. s korijenskim sindromom koji aktivno napreduje;
3. ako je kila u foramskoj lumbalnoj regiji ili posterolateralnoj.

Kontraindicirana u tumorima i infekcijama, s medijalnim izbočinama i suženim kralješničkim kanalom.

Endoskop je umetnut kroz rupu nekoliko centimetara, instrumenti za rad minijaturni su. Sve to čini endoskopiju minimalno traumatičnim. Cijena u Rusiji je oko 130 tisuća. rubalja, u Njemačkoj - od 5000 tisuća. eura.

microdiskectomy

Zlatni standard za kirurško liječenje kile. Propisuje se je li kila proizvodila mnoge nuspojave, među kojima:

1. trajna lumbulgija;
2. slabost i atrofija mišića;
3. seksualna disfunkcija;
4. zatvor i smanjenu funkciju bubrega.

Tijekom operacije, kirurg uklanja komad koštanog tkiva kralježnice, koji se nalazi iznad živca ili dio samog intervertebralnog diska koji pomaže u zaustavljanju stiskanja. Provedeno je kako slijedi:

1. Prvo, poseban kukičalac podiže mišiće, koji izravnava leđa;
2. iznad korijena živca, membrana je uklonjena, tako da je moguć pristup nazadnoj kralješnici;
3. Kirurg također može ukloniti mali dio unutarnje površine spoja zgloba;
4. Korijen živaca se prebaci na jednu stranu i tkiva međurrerkestralnog diska se uklanjaju ispod njega.

Smatra se najučinkovitijim načinom borbe protiv izbočenja. Cijena u Rusiji iznosi od 20 tisuća. str.

Uklanjanje lasera

Također se naziva "sušenje". Oštećeni disk ozračuje laserom koji smanjuje kila. Prikladno za mlade bolesnike (do 50-52 godine). Cijena u Njemačkoj iznosi od 5000 eura, u Rusiji - do 80 tisuća. str.

rekonstrukcija Laser također je moguće, u kojoj je disk zagrijava i aktivira metaboličke procese u njemu. Zahvaljujući tome, nove hrskavične stanice ispunjavaju pukotine na disku.

Pukotina se izvodi pomoću posebne igle.

Uništavanje živčanog živca

To je najučinkovitija ako imate sindrom aspekt i artritis intervertebralnog diska. Uz to, receptori boli su deaktivirani. Za ispitivanje se koristi radiofrekvencijska sonda. Dovedeno je u živac i provodi se inaktivacija receptora boli. Trošak operacije - od 17 tisuća. str.

Kako se pripremiti za operaciju

Priprema za operaciju uklanjanja kile ne predstavlja ništa komplicirano:

• na prvom mjestu, trebali biste podvrći MRI kralježnice (ili CT);
• proći testove urina i krvi;
• prije operacije ne može biti 8 sati tamo;
• treba ispitivanje i anesteziju.

komplikacije

Uz suvremene kirurške metode uklanjanja kameju, rijetko se javljaju. Ipak, ponekad postoje neki fenomeni:

• leđne moždine ponekad pauze ili propušta u cerebrospinalnom ljuske medule. Rizik takvih komplikacija je do 2%. Mnogo štete donose, ishod operacije ne utječe, ali ako se to dogodilo, za ozdravljenje jaza potrebna nakon operacije provesti dan ili dva mirovanje i ležanje na leđima;
• oštećenje korijena živaca;
• infekcije;
• inkontinencije izmeta ili urina.

Rehabilitacija nakon operacije

Glavni zadatak nakon operacije je vraćanje mišićnog korzeta leđa. U prvih 14 dana morate ukloniti sve boli i oticanje. Prvi dan može zahtijevati odmor u krevetu. Nadalje, koriste se lijekovi koji olakšavaju bol. Možda će vam biti propisana ortopedska korzeti.

Zatim će biti potrebna fizioterapija (ultrazvuk, elektroterapija i laser). Osim toga, u dva tjedna nakon operacije trebat će terapijska masaža.

Sve je to neophodno kako bi se brzo vratila cirkulacija krvi u kralježnici i poboljšala elastičnost leđnih mišića i povećala njihov ton.

U roku od 20 dana nakon operacije možete započeti fizičku terapiju (postaviti kao liječnik, zadatak je isti kao u fizioterapiji i masaži). U mjesec dana možete prakticirati posebne simulatore. Tijekom restauracije zabranjeno je:

• kretati bez korzeta;
• podići više od dva kilograma (za tri mjeseca);
• Nagnite prema stranama ili naprijed, okrećite, napravite oštre pokrete s velikom amplitudom;
• sudjelovati u osteopatskom liječenju;
• dva tjedna ne mogu sjesti.

Kirurgija za uklanjanje kila je najstrašnija mjera. Ali ako vam sve druge metode ne bi spasile od boli, to je neophodno.

O operaciji možete saznati iz ovog videozapisa.

Kako je operacija ukloniti lumbalnu kralježnicu? Link na glavnu publikaciju

izvor: http://prosustav.ru/treatment/operation/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Kirurgija za uklanjanje lumbalne intervertebralne kile

Operacija uklanjanja intervertebralne kile lumbalne regije naznačena je rizikom rupture kralježnice. Posljedica toga je formiranje kila.

Ova je patologija široko rasprostranjena, jer je kolona ljudske kralježnice najveći udio mogućih opterećenja. Bolovi ponekad zlostavljaju pacijenta već tjednima i gotovo se ne zaustavljaju lijekovi.

Kakvu kakvoću života možete reći u takvim okolnostima? Ako je tradicionalna medicina nedjelotvorna, liječnici postavljaju pitanje operacije: za pacijenta to je jedini način rješavanja problema.

I rehabilitacija nakon uklanjanja intervertebralne kile važno je ne manje od same operacije.

Oznaka za rad

Terapija intervertebralnoj herniji pruža i medicinske i kirurške mogućnosti. Kirurška intervencija provodi se samo s potrebnim indikacijama: apsolutno i relativno.

Apsolutna čitanja

To je slučaj kada ne možete odbiti operaciju - odbijanje je ispunjeno kobnim ishodom. Apsolutne indikacije uključuju tešku bol koja progoni pacijenta šest mjeseci ili više. Oni nisu u stanju apsorbirati čak i moćne lijekove protiv bolova.

Kirurška intervencija naznačena je sekvarnom kila (zadnja faza njegova razvoja). U ovoj fazi patologije, ispuštena kila cijepa korijenje živaca, uzrokujući akutnu bol. Od područja struka se pomiče u nogu. Bez operacije, sekvarnirana kila mogu izazvati paralizu.

Apsolutne indikacije su gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta.

.

Ovaj simptom lumbalne kile ukazuje na paresis - oštećenje vlakana živaca, što dovodi do poremećaja u aktivnosti živčanog sustava.

.

Bez radikalnih mjera pareza nakon mjesec dana nakon pojave prvih znakova uzrokovat će nepravilnu atrofiju mišića.

Obvezna operacija zahtijeva kila znatne veličine, komprimiranjem kraja živčanih korijena. Ovo je sindrom konja konja - tako nazvan kao takvo medicinsko stanje. To negativno utječe na procese mokrenja i pražnjenja crijeva, muškaraca koji pate od poremećaja erekcije.

Relativna očitanja

S relativnim indikatorima za kirurški zahvat, pacijentica je možda nepotrebna. To je moguće ako pacijent prepozna da su simptomi boli tolerantni, a mišići lagano atrofiraju. Operacija se može odgoditi s malim negativnim promjenama u izvedbi udova.

Neučinkovita terapija lijekovima za tri mjeseca također se odnosi na relativne pokazatelje. Ipak, uklanjanje intervertebralne kile lumbalne regije često je jedina šansa za zaštitu pacijenta od bolnih boli i poboljšanje kvalitete života.

Vrste kirurške intervencije

Način provođenja operacije, stručnjak određuje, prema kapacitetu zdravstvene ustanove, medicinske indikacije i sklonosti pacijenta. U liječenju intervertebralne lumbalne hernije koriste se nekoliko radikalnih metoda:

• endoskopija;
• mikrokirurgija;
• laserska isparavanja;
• rekonstrukcija lasera na disku;
• epiduralna kateterizacija;
• uništavanje živčanog sloja;
• nukleoplastika hladne plazme;
• gidroplastiku;
• otvorene operacije.

Endoskopske operacije

Operacija uklanjanja intervertebralne kile lumbalne regije metodom endoskopije (disekektomija) provodi se pomoću lokalne anestezije. Disk kralježnice malim rezom (ne više od, cm) unosi se endoskop.

Uz to, izvršavate potrebne manipulacije, koje možete pratiti na monitoru. Prednosti metode: mali traumatizam, beznačajni rizik od postoperativnih komplikacija, brzi oporavak.

Nakon operacije pacijent se ispušta nakon 1-3 dana.

mikrokirurgija

Ako ne postoji mogućnost operativne intervencije uz uporabu endoskopa, koristi se mikrokirurška kirurgija. Izvršite nekoliko rezova.

Pregled unutarnje šupljine osigurava operativni mikroskop koji se nalazi izvan tijela pacijenta.

Veliki plus metode je minimalni rizik od ozljeda živčanih završetaka.

Korištenje mikro-alata smanjuje vjerojatnost simptoma upale i boli. Nakon 2-3 dana pacijent može obaviti uobičajene stvari.

Lasersko isparavanje

Takva operacija je indicirana s izbočenjem kralježnice, ali u odsustvu sekvestracije, tj. U drugoj fazi razvoja kila. Igla je postavljena u kralježnicu, kroz njega se započne mjereni protok energije.

Unutarnja tekućina diska isparava, pritisak se smanjuje. Uklanjanje korijena živaca se eliminira, broj receptora se smanjuje.

Prednosti metode su kratki rad (ne više od sat vremena), odsutnost kozmetičkih nedostataka i ozljeda.

Laserska rekonstrukcija diska

Tijekom rekonstrukcije ubrizgava se igla s vodilicom za lasersko svjetlo u zahvaćeno područje. Zračenje koje emitira smanjuje volumen kralježnice i tlak unutar njega, a stanice snijega "suše".

Operacija je indicirana ako nema nikakvih sekvestracija (prije postizanja posljednje faze bolesti) i kila nije bila veća od 6 mm.

Prednosti laserske obnove - minimalna vjerojatnost komplikacija, odsutnost ožiljaka.

Epiduralna kateterizacija

Postupak kombinira kirurške intervencije i lijekove. Prilikom izvođenja ne koristite kirurške alate. Smjerni protok medicinskih proizvoda isporučuje se na područje kralješnične lezije.

Uništavanje živčanog živca

Razaranje radiofrekvencije se izvodi pod lokalnom anestezijom i kontrolom X-zraka. U zoni međuprostornih zglobova ubrizgava se igla, a struja se isporučuje.

Grijanje i uništavanje živaca traje dvije minute. Zatim, kroz igle, protuupalni agens i anestetik dolaze do lezija.

Već sat vremena nakon takve blokade pacijent se može vratiti kući.

Nukleoplastika s hladnom plazmom

Hernije stanice su uklonjene hladnom plazmom. U zahvaćeno područje se ulijeva posebna igla. Simptomi boli nakon postupka su neposredni, operacija sama traje od 15 do 30 minuta. Postupak je udoban za pacijenta i vrlo učinkovit, ali može izazvati recidiva.

Gidroplastika

Postupak je indiciran ako kila ne prelazi 6 mm, a bol se daje donjim ekstremitetima. Posebna kanila je umetnuta kroz probijanje u leđnu moždinu, nukleotom (rektor) umetnut je u kernu na herniat.

Nukleotid pod visokim tlakom ubrizgava se slanom otopinom, isperući hernialna tkiva. Prednosti metode su niska traumaticnost, prevencija nekroze diska, poboljšanje kvalitete svojstava deprecijacije.

Rad otvorenog tipa

Operativne intervencije otvorenog tipa ne uključuju uporabu pomoćnih uređaja koji utječu na zahvaćeno područje.

Njihovo dostojanstvo je sposobnost da u potpunosti eliminiraju stanice s jajima i minimalnu mogućnost ponovne pojave. Uklanjanje dijela tijela kralježaka i malog dijela diska naziva se laminectomija.

Operacija smanjuje krvni tlak i vraća cirkulaciju krvi. Rez tako doseže 10 cm.

Discectomija se sastoji u uklanjanju intervertebralnog diska i određenih elemenata kralješnice, pritiskanja na krvne žile i živčane strukture.

Za vraćanje strukture kralješka, uklonjeni dijelovi zamjenjuju se prirodnim ili umjetnim implantatima.

Otvorene operacije karakteriziraju duga razdoblja oporavka.

Moguće posljedice i komplikacije

Bilo koja kirurška intervencija u ljudskom tijelu ne prolazi bez traga. Uklanjanje intervertebralne kile lumbalne regije može uzrokovati komplikacije - i tijekom operacije i nakon nje.

Bez šivanja, kirurške komplikacije mogu izazvati oštećenje živaca, koje se manifestiraju migrenama, parezom, paralizom.

Glavna komplikacija nakon uklanjanja lumbalne kile je relapsa patologije i simptoma boli.

Često komplikacije u postoperativnom razdoblju uzrokuju nepoštivanje medicinskih preporuka pacijenta.

Kao rezultat toga, mogu postojati manifestacije tromboembolizma i alergijskih reakcija na materijale za šivanje, lokalne gnojne formacije (osteomijelitis, epiduritis) i relapsa.

Na bol i nelagodu dovode postoperativne ožiljke i prianjanja, koji zagušuju živčane završetke. Nakon minimalno invazivnih metoda operativnog liječenja, bol brzo prolazi, rehabilitacija je kratka.

Značajke rehabilitacije

Razdoblje oporavka uključuje nekoliko faza. Postoperativno razdoblje traje dva tjedna, kasno jedan - do dva mjeseca. Potporna terapija mora biti provedena za život.

Rehabilitacija je osmišljena za ublažavanje pacijenta od boli, što izaziva preostale neurološke reakcije. Mjere rehabilitacije normaliziraju biomehaničke i fizičke parametre, vraćaju mobilnost udova, mobiliziraju mišićni ton.

Iskusni liječnik za rehabilitaciju trebao bi pomoći bolesniku da ostvari ove rezultate.

Da bi se postigao najveći učinak nakon operacije, treba pokazati fizioterapiju i lijekove: prvo anestetike, malo kasnije - da se spriječi pojava komplikacija. Osnovana u postoperativnoj fazi rehabilitacije je liječenje sanatorijem.

.

Izbor programa rehabilitacije utječe fiziološki čimbenici (starost, trajanje bolesti prije operacije, prisutnost drugih bolesti) i vrsta kirurške intervencije.

.

Od vrste operacije, trajanje ovisi izravno: nakon minimalno invazivne manipulacije, pacijenta je obnovljena u najkraćem mogućem vremenu, a nakon laminectomije proces spajanja kralješaka može se proteći šest mjeseci.

Postoperativno razdoblje

Najmanje dva tjedna nakon operacije, pacijent treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i nositi korzeti. Ne možete sjediti - pacijent se premješta samo na gurney.

Nemojte sami lijekirati i podignite predmete težine više od 3 kg. Tijelo mora biti podržano dovoljnim brojem bjelančevina, životinjskih masti, bitnih mikroelemenata.

U ovoj fazi, štetne navike pacijenta mogu ometati oporavak tijela.

Ograničenja kasne faze rehabilitacije

Dva tjedna nakon operacije, određena ograničenja za pacijenta i dalje postoje. Dugo se ne preporučuje bez pokreta. U isto vrijeme trese i padaju neprihvatljive. Kako ne bi skliznuli na ulicu, morate se pobrinuti za prisutnost stabilnih cipela.

Ne možete podići predmete težine više od 5-8 kg (točnije, ograničenja opterećenja će odrediti liječnika). Svakih četiri sata pacijent treba leći najmanje 20 minuta.

I nikako ne bismo trebali zaboraviti na korzeti, treba ga nositi najmanje četiri sata dnevno.

Sa očuvanjem simptoma boli u postoperativnom razdoblju, bolesniku se propisuje analgetici.

Elektroforeza, laserska terapija, fizioterapija i masaža vrlo su učinkoviti.

Operacija se ne treba bojati - to će se promijeniti za bolji život ispunjen boli.

A poštivanje svih preporučenih preporuka za liječenje od strane liječnika omogućit će vam da se ne ograničavate u obavljanju uobičajenog rada i spriječite razvoj relapsa.

izvor: http://MedOperacii.ru/skelet/operacii-po-udaleniyu-mezhpozvonochnoj-gryzhi-poyasnichnogo-otdela/.html