Dupuytrenova kontraktura: liječenje

Dupuytrenova kontrakcija

Dupuytrenova kontrakcija(palmarna fibromatoza) je neupalna bolest u kojoj se javlja degeneracija ožiljaka palmarskih tetiva.

Zbog proliferacije vezivnog tkiva, tendons se skrati, produžetak jednog ili više prstiju je ograničen, kontraktura fleksije se razvija s djelomičnim gubitkom funkcije četke. Uz to je pojava gustog vezanog lanca na području pogođenih tetiva.

U blagim slučajevima postoji lagano ograničenje produženja, pri čemu se može razviti napredovanje, ukočenost ili čak anksiloza (potpuna nepokretnost) ozlijeđenog prsta ili prstiju. Uzroci bolesti još uvijek nisu poznati.

U ranim fazama moguće je konzervativno liječenje, no u većini slučajeva Dupuytrenova kontraktura napreduje, a kirurška intervencija ostaje najučinkovitiji način liječenja.

To dovodi do ograničenja produženja i stvaranja fleksibilne kontrakcije jednog ili više prstiju.

U ranoj fazi bolesti koriste se konzervativne tehnike, ali najučinkovitije liječenje je operacija.

Dupuytrenova kontraktura vrlo je česta u ortopediji i traumatologiji, što je uobičajeno u sredovječnim muškarcima. Polovica slučajeva je bilateralna.

.

Oko 40% slučajeva utječe na prst prst, 35% - mali prst, 16% - srednji prst, 2-3% - prvi i drugi prst. U žena je otkriven 6-10 puta rjeđe i napreduje povoljnije.

.

Pri pojavi u mladoj dobi, karakteristična je brža progresija.

Uzroci razvoja

Dupuytrenova kontraktura nije povezana s oštećenim bjelančevinama, ugljikohidratima ili metabolizmima soli. Neki autori tvrde da postoji odreñeni odnos između pojave bolesti i dijabetesa, ali ova teorija još nije dokazana.

Tu su i traumatični (zbog traume), ustavni (nasljedni elementi strukture palmar aponeurosis) i neurogeni (poremećaj perifernih živaca), ali mišljenja znanstvenika ostaju kontradiktorna. U korist ustavne teorije svjedoči o nasljednoj predispoziciji. U 25-30% slučajeva pacijenti imaju bliske krvne srodnike koji pate od iste bolesti.

Dupuytrenova kontraktura ima vrlo karakterističnu kliničku sliku koja se teško može zbuniti simptomima drugih bolesti. Na dlanu pacijenta formira se pečat, oblikovan od strane čvora i jednog ili više potkožnih niti. Proširenje prsta je ograničeno.

Pojavljuju se niti, odlazeći od njega do glavne, a zatim - i do srednjeg falanka zahvaćenog prsta.

Zbog skraćivanja tetive najprije se formira kontraktura u metakarpophalangealnom, a zatim - u proksimalnom (smještenom bliže središtu tijela) interfalangealnog zgloba.

Koža oko čvora postaje gušća i postupno zalivena u temeljna tkiva. Zbog toga se u leziji pojavljuju konveksnost i povlačenje. Kada pokušavate odvojiti prst, čvor i žice postaju oštriji, jasniji.

Dupuytrenova kontraktura obično se stvara bez boli, a samo oko 10% pacijenata žali se na više ili manje teži sindrom boli.

.

Bol, u pravilu, se daje u podlaktici ili čak ramenu. Dupuytrenova kontraktura karakterizira progresivni tijek.

.

Stopa napredovanja bolesti može varirati i ne ovisi o vanjskim okolnostima.

stupnjeva

S obzirom na težinu simptoma, razlikuju se tri stupnja Dupuytrenove kontrakture:

Prvi. Na dlanu se nalazi gusta čvor s promjerom od -1 cm. Na dlanu se nalazi žica ili dostizanje područja metakarpophalangealnog zgloba. Ponekad se bol manifestira kada se pojavi palpacija.

Drugi. Težina postaje sve grublja i teža, širi se na glavnu falanks. Koža se također koarsenira i hladi s palmarskom aponeurosijom.

U području lezije postoje vidljive deformacije u obliku lijevka i uvučeni nabori.

Pogođeni prst (ili prsti) su savijeni u metakarpophalangealnom zglobu pod kutom od 100 stupnjeva, produženje je nemoguće.

Treći. Težina se proteže do sredine, rjeđe - do falange noktiju. U metakarpophalangealnom zglobu otkriva se savijeni kontraktura s kutom od 90 ili manjih stupnjeva.

Proširenje u interfalangealnom zglobu je ograničeno, stupanj ograničenja može varirati. U teškim slučajevima, phalanges se nalaze u jedan akutni kut jedni drugima.

Sublukcija ili čak i ankiloza je moguća.

Ponekad lagano ograničenje traje nekoliko godina ili čak desetljeća, a ponekad i samo nekoliko mjeseci od pojave prvih simptoma do razvoja krutosti. Također je moguća varijanta s dugim stabilnim tečajem, nakon čega slijedi brz napredovanje.

dijagnostika

Dijagnoza Dupuytrenova kontraktura je izložena na temelju pritužbi pacijenta i karakteristične kliničke slike. Tijekom pregleda, liječnik palpa bolesnikovu dlanu, otkriva čvorove i žice, a također procjenjuje amplitudu pokreta u zglobu.

Dodatne laboratorijske i instrumentalne studije koje potvrđuju dijagnozu obično nisu potrebne.

Liječenje Dupuytrenove kontrakture rješava traumatologe i ortopedisti. Liječenje može biti konzervativno i operativno. Izbor metoda je napravljen uzimajući u obzir težinu patoloških promjena.

Konzervativna terapija koristi se u početnim fazama Dupuytrenove kontrakcije.

.

Pacijentu se dodjeljuje fizioterapija (termički postupci) i posebne vježbe za istezanje palmarske aponeuroze.

.

Također možete koristiti uklonjive longes, fiksirajući prste u neobraľnjenoj poziciji. U pravilu, noću ih nose, a na dan ih odvajaju.

U slučaju trajnog sindroma boli koriste se terapijske blokade s hormonskim pripravcima (diprospan, triamcinolone, hidrokortizon, itd.).

Otopina lijeka je pomiješana s lokalnim anestetikom i injektirana u područje bolnog čvora. Obično učinak jedne blokade traje 6-8 tjedana.

Treba imati na umu da je uporaba hormona jedna od metoda liječenja koja se treba koristiti s oprezom. Konzervativna sredstva ne mogu ukloniti sve manifestacije bolesti.

Jasne preporuke o težini simptoma, u kojima je potrebno provesti kirurško liječenje, trenutno nisu dostupne.

Odluka o kirurškoj intervenciji temelji se na brzini progresije bolesti i pritužbama pacijenata boli, ograničenja kretanja i povezanih poteškoća u samoposluživanju ili obavljanju stručnih poslova dužnosti.

Tipično, liječnici preporučuju kirurški zahvat ako postoji fleksibilna kontraktura s kutom od 30 ili više stupnjeva.

.

Svrha operacije, u pravilu, je trošenje trošila i obnavljanje cijelog volumena pokreta u zglobovima.

.

Međutim, u teškim slučajevima, osobito - s kroničnim kontrakturama, bolesniku se može ponuditi artrodeza (stvaranje fiksnog zgloba s fiksiranjem prsta u funkcionalno povoljan položaj) ili čak amputaciju prst.

Rekonstruktivna kirurgija Dupuytrenove kontrakture može se provesti pod općom anestezijom ili lokalnom anestezijom.

S izraženim promjenama od kože i palmar aponeurosis, kirurška intervencija je dosta dugo, pa se u takvim slučajevima preporučuje opća anestezija.

Odabir određene metode izrađen je uzimajući u obzir osobitosti mjesta ožiljnog tkiva. Tijekom operacije palmarska aponeuroza je potpuno ili djelomično izrezana.

U nazočnosti opsežnih adhezija, koje obično prate razrjeđivanje kože, možda vam je potrebna dermoplastika s slobodnim poklopcem za kožu.

Zatim se rana pokrije i drenira gumenom diplomom. Na dlan se primjenjuje tvrdog pritiska, što sprečava akumulaciju krvi i razvoj novih kostiju.

.

Ruka je fiksirana gipsom longusom tako da su prsti u funkcionalno povoljnoj poziciji. Šavovi se obično uklanjaju deseti dan.

.

U budućnosti, bolesniku se propisuje terapijska gimnastika za vraćanje volumena pokreta u prstima.

Ponekad (osobito u slučaju rane pojave i brzog napredovanja), može se pojaviti recidiv kontrakture tijekom nekoliko godina ili desetljeća. U tom slučaju potrebna je druga operacija.

izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

Dupuytrenova kontraktura: liječenje bez kirurškog zahvata, fizioterapija

Dupuytrenova kontraktura je bolest koja je karakterizirana krekarnom degeneracijom tkiva tetive palmar aponeurosis, što dovodi do ograničavanja produžetka (fleksibilnost kontrakcije) jednog ili više prstiju četka. Ime je dobila po kirurgu iz Francuske, Guillaumeom Dupuytrenom, koji je detaljno opisao njegovu kliničku sliku prije gotovo dva stoljeća (1832.). Drugo ime bolesti je palmarna fibromatosis.

Prema statistikama, ova patologija utječe na oko 3% populacije našeg planeta. Zreli su muškarci češće bolesni - od 40 do 60 godina. Samo u 4-8% slučajeva dijagnosticira se kod žena.

Dupuytrenova kontraktura - bolest nije fatalna, ali to dovodi do trajnog oštećenja ručne funkcije, što je neprihvatljivo za vojno sposobnih muškaraca.

Zato je važno da svaka osoba ima ideju o tome što je palmarni miševi, zašto nastaje i kako se manifestira, kao i metode dijagnoze i liječenja ovog stanja - bez kirurškog zahvata, i kirurgija. To su ovi trenutci koji će se razmotriti u našem članku.

Uzroci i mehanizam razvoja

Iako je Dupuytrenova bolest otkrivena prilično davno, au medicinskoj literaturi već postoje mnogi publikacije o ovoj temi, sa sigurnošću reći zašto se ova patologija javlja, znanstvenici još uvijek ne mogu. Dokazano je da je naslijeđe je od velikog značaja - u genotipom članova obitelji oboljelih od dlana i fibromijalgijom, otkriveno je gen koji je odsutan u zdravih osoba. Ali nisu svi nosači tog gena razboljeli. Vjerojatno je da se bolest očitovala, potrebno je utjecati na organizam osobe predisponirane za jedan ili više faktora rizika. To su:

• ozljeda ruku (kao jedna ozbiljna ozljeda i više ozljeda manje);
• loše navike (pušenje, zlostavljanje alkohola);
• radni uvjeti (struka koja uključuje naporan rad s rukama);
• dob, spol (muškarci stariji od 40 godina);
• neke bolesti drugih organa i sustava (dijabetes mellitus, epilepsija, bolest jetre i drugi).

Dakle, osoba koja ima gen u genotipu odgovornom za razvoj dupuytrenovog kontrakture je izložena jednom ili više gore navedenih čimbenika.

Na području tetiva dlanova (palmar aponeurosis) aktivira se niz procesa, što dovodi do zamjene fiziološkog tkiva tetive patoloških kostiju.

To dovodi do pojave kliničkih znakova bolesti.

Simptomi, periodi i faze bolesti

U takvim pacijentima, funkcija četke je oštećena zbog nemogućnosti naginjanja jednog ili više prstiju.

Dupuytrenova kontraktura je bolest s kroničnim, stalno naprednim putem.

Ako se razvije u odrasloj dobi, obično polako napreduje, a kod mladih ljudi napreduje agresivnije, brzo se razvija.

U većini slučajeva u početnoj fazi bolesti utječe samo pojedinačne zrake palmarske aponeuroze (obično IV ili V prst) jedne strane.

Tijekom vremena, patološki proces se širi i u konačnici bolesti, određuje se totalna (cjelovita) kaskatska degeneracija tetiva obaju dlanova.

Liječnici razlikuju 4 uvjetna razdoblja Dupuytrenove kontrakture, od kojih svaka karakteriziraju određeni simptomi:

1. Pretklinički. Čak i prije pojave tipičnih simptoma ove patologije, mnogi pacijenti imaju jutarnju krutost, osjećaj umora, težinu, bol u rukama, ukočenost prstiju. Ponekad postoji suhoća, lagano zbijanje kože dlanova, ravnanje nabora na njemu. Ovo razdoblje traje 8 godina.
2. Razdoblje početnih manifestacija. Čovjek bilježi pojavu prvih simptoma bolesti - atrofične promjene potkožnog masnog tkiva, čvorovi koji se nalaze ispod kože, kao i depresija na njemu. Traje do dvije godine.
3. Razdoblje napredovanja. Područje lezije se postepeno povećava - ispod kože se određuju ne samo čvorovi, već i grubi vezice vezivnog tkiva duž jednog ili više prstiju, posebno dobro vidljive kod pokušaja pacijenta Izbaci prst. Oblikna je fleksibilna kontrakcija, tj. Pacijent ne može potpuno olabaviti zahvaćeni prst zbog činjenice da se tetiva zamijenjena ožilnim tkivom skraćuje i postaje neelastična. Također se na dlanu dobro vidljive na utorima očiju na području nabora kože, povlačenjem oblika poput lijevka, područjima pilinga, upale i atrofije. U nekim slučajevima čak se razvijaju ležajevi. Koža je gruba, gusta.
4. Kasno razdoblje. U patološkom procesu, palmarna aponeurozija je u potpunosti uključena. Nastajale su fleksibilne kontrakture nekoliko zglobova (tzv. Fibrous ankylosis), a dislokacije i subluksacije pojavile su se u susjednim zglobovima. Gusto, grubo, suho, potkožno masno tkivo kože je atrofirano. Nadalje, jednostavno nema drugog načina napredovanja, pa se više ne razvija. Ali pacijentica ne može biti bolja od toga jer su funkcije četke ozbiljno povrijeđene i da bi ih se djelomično ispravile potrebno je niz kirurških intervencija.

Bol za ovu patologiju gotovo nije tipična - bolna senzacija u lezijskoj zoni zabilježena je samo za 10% bolesnika.

Ovisno o težini kontrakture prsta, razlikuju se četiri stupnja bolesti:

I - u regiji IV ili V zrake palmarske aponeuroze (tj. Tetive odgovarajućih prstiju), određuje se zbijanje smješteno ispod kože; to je apsolutno ne ometa osobu u kući, jer ne utječe na širenje prsta; naravno, u ovoj fazi samo nekoliko pacijenata.

II - bolest napreduje; Proširenje prsta je ograničeno na 30 °; pacijenti primjećuju neke vizualne manjkavosti ruku i njeno blago ograničenje funkcionira, ali u ovoj fazi samo mali dio njih posavjetuje se s liječnikom, većina njih se nadaju da će "ništa strašno" i "sve proći" sam ".

.

III - nemoguće je odvojiti zahvaćeni prst, pod kutom od 30-90 ° prema četkici, čija je funkcija oštro ograničena; upravo ovdje već pacijenti odlaze do liječnika za pomoć, ali ništa više nego niz operacija za vraćanje funkcija četke, on ih ne nudi mogu.

.

IV - pasivno produženje prsta je što je moguće manje ograničeno - više od 90 °, postoje dislokacije i subluxacije interfalangealnih zglobova; prognoza u ovoj fazi bolesti za ruku je izuzetno nepovoljna.

Načela dijagnostike

Dijagnoza temelji prvenstveno na specifičnim kliničkim podacima, uzimajući u obzir pritužbe i podatke o povijesti bolesti.

Bilo koja laboratorijska ili instrumentalna dijagnostička metoda, u pravilu, nisu potrebna za dijagnozu. U nekim slučajevima, u svrhu diferencijalne dijagnoze, pacijentu se može preporučiti rendgenska slika ruku.

Taktike liječenja

Liječenje Dupuytrenove kontrakture treba biti sveobuhvatno, ima za cilj eliminirati ili barem smanjiti fleksibilnu kontrakturu prsta ili nekoliko prstiju. Ovisno o stadiju bolesti, pacijentu se propisuje konzervativni tretman ili kirurška intervencija.

Konzervativno liječenje

Metode konzervativne terapije ne dovode do oporavka pacijenta, ali samo usporavaju progresiju bolesti.

Oni su najučinkovitiji u prvoj fazi patološkog procesa, ali se također mogu propisati pacijentu sa svojim kategoriziranim odbijanjem operacije, a također i na pozornici rehabilitacije nakon njega.

Obaviti liječenje bez kirurškog zahvata na poliklinici dva puta godišnje. Njegove komponente su:

• uzimanje lijekova;
• fizioterapija.

Od lijekova do pacijenta, u pravilu, imenuje:

• injekcije glukokortikoida - deksametazon, diprospan i drugi (smanjivanje upalnog procesa i smanjenje boli);
• aplikacije na zahvaćenu zonu proteolitičkih enzima - lidaza, tripsina, ronidaze i drugih (aktivirati metaboličke procese u zahvaćenom tkivu, ublažiti ožiljak, usporiti degeneracija);
• xiaaflex je specifična kombinacija pripravaka, čiji sastojci imaju destruktivan učinak kolagen; Posebno je dizajniran za liječenje Dupuytrenove kontrakture; ubrizgava u područje kontraktura.

fizioterapija

Za poticanje rada mišića ruke i smanjenje napetosti tkiva pod Dupuytrenovim kontrakturama, može se propisati elektroterapija.

Metode fizioterapije važna su sastavnica složenog konzervativnog tretmana Dupuytrenove kontrakture, a također se koriste u fazi rehabilitacije nakon operacije.

Liječnik, postavljajući pacijenta fizičkim čimbenicima jedan ili više metoda terapije, ima sljedeće ciljeve:

• aktivacija metaboličkih procesa u pogođenim područjima palmarske aponeuroze;
• resorpcija ožiljnog tkiva, i ako to nije moguće, onda barem omekšavanje;
• obnavljanje volumena pokreta u zglobu uključenom u patološki proces.

Smanjiti napetost ožiljnog tkiva pomoći će:

• niskofrekventna elektroterapija;
• infracrvena laserska terapija;
• lokalna darsonvalizacija (pridonosi boljoj prehrani tkiva na području izloženosti, primjenjuje labilnu tehniku s trenutnom čvrstoćom ne većom od 10 μA; trajanje sesije je 10 minuta, tijek liječenja uključuje 8-10 izlaganja).

Poboljšati stanje burag slijedeći metode:

• aplikacije ozokerita;
• parafinsku terapiju;
• terapeutski blato.

Spori proces stvaranja ožiljaka, aktivacija resorpcije ožiljaka mijenja takve metode:

• komprimira se s dimexidom i proteolitičkim enzimima - lidazom, tripsinom, ronidazom i drugima (lijekovi uništavaju peptidne veze kolagena za scarring, a ne djelujući istodobno na fiziološkom kolagenu; prašak ronidasy ulijeva se na prethodno navlaženu prokušanu vlažnu gazeću tkaninu, a zatim se stavlja na površinu na zahvaćenom području, prekriveno posebnim papirom, vunom vune i učvršćeno u tom položaju 12-18 sati; napraviti takav kompresija svaki dan do 30 godina učinci; ako se koristi lidaz, otopina se pomiješa s otopinom novokaina i dobivena smjesa se nanosi na ožiljak; tijek liječenja uključuje do 30 godina sesije);
• elektroforeza lijekova i njegova fonoforeza.

Kako bi proširili plovila na području oštećenja, pa time poboljšava protok krvi na njega, pacijentu se dodjeljuje:

Kako bi potaknuli rad mišića četke, primijenite:

• terapija smetnji;
• electromyostimulation.

Kirurško liječenje

Fleksibilna kontraktura prsta s kutom većim od 30 ° (tj. Stadij III bolesti) je izravna indikacija za kiruršku intervenciju.

Mnogi stručnjaci vjeruju da je potrebno još ranije - u II. Fazi, ako je pacijent već konzultirao liječnika.

Međutim, s obzirom na posljednju situaciju, individualni pristup s karakteristike bolesti (uspješnost njihovog napredovanja, prisutnost faktora predodređujući, dob pacijenta).

Nakon zašivanja rane kirurg postavlja gustu sterilnu zavoj na dlanu i prst u fiziološkom položaju za njega s funkcionalnom gumom.

Pacijent ga nosi od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ovisno o stadiju bolesti.

Posebno teški slučajevi zahtijevaju drugačiju taktiku kirurške intervencije, nazvana arthrodesis.

Bit je stvaranje zgloba koji nije sposoban za kretanje, uz fiksiranje prsta u položaj koji je najkorisniji za njega.

To je, kao rezultat ove operacije, prst neće raditi, ali će biti u fiziološkom položaju, što je pogodno za pacijenta i nije kozmetički nedostatak.

.

U mnogim slučajevima, u pravilu, u IV stupnju palmarske fibromatoze, liječnik preporučuje amputaciju pacijenata (uklanjanje) zahvaćene prsta.

.

U III. I IV. Stadiju patološkog procesa pacijent često ne zahtijeva samo jedan, već nekoliko uzastopnih operacija.

Unatoč činjenici da kirurško liječenje omogućuje pacijentu povećanje funkcionalne sposobnosti četkice i poboljšati kvalitetu svog života, u gotovo polovici slučajeva koje smo opisali patologija nakon operacije recidivi. Posebno visok rizik za mlade bolesnike s brzim razvojem bolesti. Takve situacije zahtijevaju ponovnu intervenciju kirurga.

Prije toga, operacije izvedene pod Dupuytrenovim kontrakturama bile su popraćene visokim rizikom razvoja svih vrsta komplikacija.

Kao rehabilitacijske mjere, pacijentu se propisuje terapijska masaža, terapija vježbanja i fizioterapijski postupci navedeni u prethodnom odjeljku.

zaključak

Dupuytrenova kontraktura nije rijetka bolest. Premda nije kobno, pacijent je i dalje iznimno neugodan, jer prije ili kasnije dovodi do trajnih deformacija četke.

U ranoj fazi bolesti liječnik preporučuje liječenje pacijenta bez operacije, uključujući lijekove, terapijsku masažu i fizioterapijske tehnike.

Takva terapija neće dovesti do oporavka, ali može značajno usporiti napredovanje bolesti, uz održavanje učinkovitosti četke.

.

U naprednim slučajevima patoloških procesa bez kirurške intervencije neophodan je, međutim, ne jamči obnovu volumena pokreta u zahvaćenim zglobovima.

.

Iz gore navedenog slijedi da je važno da svaka osoba bude pozorna na stanje svog zdravlja i kada se njihovo stanje pogorša, trebali bi se posavjetovati s liječnikom.

U ovom slučaju, vjerojatnost pozitivnog rezultata liječenja je maksimalna.

Da, i dopustite drugima da mislite da ste reosiguravatelj, a kasnije ćete se posramiti zbog toga što ne možete vratiti vrijeme da pravovremeno dobijete liječničku pomoć.

Centar za liječenje kontrakture Dupuytren, stručnjak govori o uzrocima, simptomima i liječenju ove patologije:

izvor: http://physiatrics.ru/10004854-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operacii-fizioterapiya/

Dupuytrenova kontraktura - liječenje bez operacije, rehabilitacija nakon operacije

Trenutno, zglobne bolesti su u skupini najčešćih bolesti.

Nažalost, često se može naći takva bolest kao Dupuytrenova kontraktura, kada fleksija zgloba dovodi do teške boli ili je potpuno nedostižna.

Izvana, bolest se može očitovati tvrdoćom i formiranjem nodula. Takvi znakovi doprinose ožiljcima i potom dovode do nedostatka mogućnosti savijanja prstiju.

Ova bolest, Dupuytrenova kontraktura, popularno naziva "francuska bolest". Ona se manifestira u obliku zbijanja na ruku i razvija se već duže vrijeme.

Da bi se izbjegle te ozbiljne posljedice ove bolesti, bit će vrlo korisno razmotriti moguće mogućnosti liječenja kod kuće za Dupuytrenovu kontrakturu.

Opis bolesti

Dupuytrenova kontraktura (palmarska fibromatosis) je bolest u kojoj tkivo na dlanovima koje prekrivaju prste i tetive može se zgušnjavati i postati prekrivene brojnim ožiljcima. Njegov kôd za ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti): M72.0.

Isperite zahvaćenom tkivu, što stručnjaci zove dlan pojas, ona postaje sve više i više krute, i smanjuje se tijekom vremena. Kao rezultat toga, prsti se zavrnu prema dlanu.

Palmar fibromatoze je u stanju apsolutno utjecati na sve palce, ali najčešće to utječe na mali prst ili prsten. U vrlo rijetkim slučajevima bolest utječe na stražnjicu i palce.

Osim toga, dlana fibromatoza je u stanju dotaknuti što, s jedne strane, i jedno i drugo.

Dupuytrenova kontraktura: što učiniti kada su čvorovi palme se pojaviti, a ne ispraviti prste?

Uzroci Dupuytrenova kontraktura

Unatoč činjenici da Dupuytrenova kontraktura u posljednjih nekoliko godina postala sve češći stanje, njezini uzroci su još uvijek nije u potpunosti razumio.

Zanimljivo je da većina ljudi pati od ove bolesti, u većini slučajeva, u dobi od zrelosti.Najveći rizik bolesnih starijih muškaraca u dobi od 60.

Usput, dlana fibromatoza često naslijedio.

Najčešći uzroci Dupuytrenova kontraktura su:

• epilepsije;
• dijabetes (prvi, drugi tip);
• problemi štitnjače;
• pušenje - to je najvjerojatnije uzrok bolesti;
• rade u proizvodnji;
• alkohol (posebno ako je jetra teško oštećeno);
• korištenje anti-epileptički droge može potaknuti razvoj bolesti.

Dupuytrenova bolest je sporost. Jedan od najranijih simptoma koji detektira vizualnim pregledom, - zadebljanje kože na prstima (ili na dlanovima).

Kad bolest napreduje, pod kožu čine gustom i relativno guste čvorove. Deblji čvorovi su povećani, a više prstiju prestaju ispraviti, karakterizira preostali savijen prema unutra dlan.

Faze bolesti

1. Proliferativna faza- faza u kojoj se čvor počinje razvijati. Na početku bolesti, pacijenti osjećaju nelagodno, manje boli.

   Bolni simptomi su posljedica činjenice da su živci ušle vlaknastih tkiva, ili jednostavno zbog ukliještenih živce. Tijekom očevidom jasno vidljivo bljedilo kože na rukama.

2. Involucijska faza- bolesti počinje širiti dublje u tkivo i formirana obložen uzdužne komponente.
3. Preostala faza- bolest i dalje napreduje, a ukorijeni u tkivima ili čvor čvorova zapečaćeni, počinju se formirati grčeva.

Kako liječiti Dupuytrenova kontraktura?

Nažalost, u većini slučajeva, pacijenti traže pomoć od liječnika prekasno, čak iu slučaju značajnih kontrakcija, kao i poremećaja u ruci.

Dakle, liječenje Dupuytrenova kontraktura bez operacije može biti učinkovit samo u početnim fazama bolesti. Ove metode uključuju fizioterapiju, vježbe, terapije, masaže i druge posebne vježbe s Dupuytrenova kontraktura.

No, u većini slučajeva, liječnici propisuju terapiju koriste droge. Na primjer, neke injekcije kortikosteroida treba izvesti na lokalnom upalom.

Također, u ranim fazama, liječnici propisuju parafin injekcija staklena plazmola, papain, ozokerit aplikacije, kadulja, akupunktura, blato terapije, tako da je moguće da se zaustavi napredovanje kontraktura, iako na kratko vrijeme.

Osim toga, kada kontrakcija je široko primjenjiva primjena na zahvaćeno područje proteolitičkih enzima - injekcija s Lydasum, ronidazoy, tripsina i drugih, čija je funkcija aktivirati sve metaboličke procese u vezivnom tkivu, omekšati ožiljak tkiva i spor ponovno rođenje.

Osim tih tehnika, mnogi su pribjegli liječenja masti i gelova temelji na homeopatiju. Drugi poput učinka primjenom ovog lijeka Konraktubeksa.

Dovoljno je pokazao učinkovit tretman Vitafon - bezbolan šok valom terapija.

U trenutnom aparata stvara val koji je usmjeren izravno na mjestu bolesti.

Takvo izlaganje može uzrokovati pozitivne promjene u vezivnom tkivu.

Ponekad stručnjaci preporučuju da se formira fiksni joint kako bi ukrutili prst. U iznimnim slučajevima kada je vezivno tkivo je narasla, a to dovodi do povrede krvnih žila i živaca, to je poželjno provesti amputacija prsta.

Što učiniti ako vam prsti nisu ispraviti

Liječenje Dupuytrenova kontraktura narodnih lijekova

U početnom stadiju bolesti, možete se i morati pokušati liječiti folk metodama. Najpoznatiji od njih su trljanje, kupke, obloge, zagrijavanje i razne biljne infuzije.

Smjesa kestena za brušenje. Za pripremu je potrebno od 200 do 400 grama kestena i pola litre votke. U početku čiste kestena iz čvrste kore, dobar drobe svoje uobičajene tanjura ili sa žbukom, komada kestena sipati 500 ml 40% votke.

Rezultirajuća otopina trebala bi biti unesena tijekom jednog ili dva tjedna na mračnom i hladnom mjestu. Zatim trebate iscijediti infuziju s gaza i izbrisati ljekovitu mješavinu pogođenih područja ruku prije odlaska u krevet.

Kako bi se izbjegle alergije, prvo nanesite tinkturu na malom području tijela, na primjer, na ručnom zglobu, a na isteku pola sata, pobrinite se da nema crvenila i upale.

.

Infuzija kerozina. Za pripremu ljekovite tinkture, morate pripremiti čašu kerozina, čašu suncokretovog ulja i oko pet plodova crvenog papra.

.

Nakon tog vremena nanesite otopinu s jastučićem za gaze i možete ga utrljati u zahvaćena područja masažnim pokretima.

Nakon toga, nanesite gazeće zavoje na bolna mjesta ili vunene, ako nemate alergiju na vunu.

Važno: ako papar uzrokuje alergijske reakcije, ova infuzija neće raditi za vas, jer postoji rizik od urtikarije.

Liječenje aloe kontrakture. Da biste pripremili ovaj lijek, morate pripremiti jedan zreli, gusti list aloe.

Istisnuti što više soka, lagano pritisnite prema dolje na komad papira, i onda možete početi da ih podmazati oštećenu kožu. Bit će vrlo korisno ostaviti sok od aloe na bolesnim mjestima kratko vrijeme (20-30 minuta).

Iscjeliteljska igla. Pripremite jedan paket iglica ili čunjeva sa smolom, vatom ili vatu. Prvo stavite hrpu iglica ili čašu u čašu tople vode (ukupna masa bi trebala biti oko 100-150 grama).

Liječenje s proširenjem kontrakture. Eksplanator je mali sportski uređaj dizajniran posebno za ruke. Liječnici ih preporučuju redovito, potrebno je 8 do 10 setova najmanje 10-20 kompresije dnevno.

Ljekovite posude od krumpira. Da biste pripremili takav lijek, morat ćete očistiti krumpir (približno 5-7 krumpira), 1 repa, 1 mrkvu i 1 luk.

U veliki lonac, ulijte oko 4-5 litre vode, dodajte ga pročišćavanje od krumpira i drugog povrća, 1 žlica soli i 20 kapi joda. Kuhajte na laganoj vatri, što znači da vam je potrebno oko 40 minuta.

Potkraj tog vremena izvadite tavu iz vatre i pustite da se ohladi. Zatim, kada je temperatura juhe oko 30-40 stupnjeva, smanjite udio udova u tavi s bujonom 7-15 minuta. Pokušajte otkopčati i komprimirati četke u vodi.

Masaža s Dupuytrenovom kontrakturama. Masaža s maslinama ili maslacem pokazala se kao jedna od najučinkovitijih metoda za ovu bolest.

Najkorisniji koristiti prirodni domaći kruh, ali ako nemate takav, može se koristiti i kupiti. S laganim kružnim pokretima prvo prstima prstiju oko 5 minuta, a zatim dlanom.

.

Važno: Ne vršimo pritisak na dlanu je vrlo jaka, jer to može uzrokovati jake bolove.

.

Korisni savjeti: razdoblje bolesti, pacijenti često se žale na ekstremne suhoće dlanovima, tako da je rješenje problema je uobičajena djeca ili krema.

Međutim, prednosti će donijeti samo ako se dosljedno primjenjivati ​​- od 5 do 7 puta dnevno, pogotovo ne zaboravite namazati dlanu kreme noću.

Sredstva iz kontrakture za oralnu primjenu

Za pripremu kesten cvijeće inzistirati na votke u omjeru: jedan mali pregršt cvijeća na pola litre votke za dva tjedna na hladnom i tamnom mjestu. Na kraju ovog vremena, infuzija treba pažljivo filtrirati i uzeti 30 kapi 3-4 puta dnevno.

Prema brojnim svjedočanstvima pacijenata izvrstan je učinak tinktura zob, ali samo s produljenom uporabom (najmanje godinu dana).

Da biste to napravili, morate uliti čašu žitarica s litrom čiste vode i pritisnuti 10 sati.

Potkraj tog vremena potrebno je kuhati otopinu, ponovo pustiti da se otopi, dodati vodu do jedne litre i uzeti 3 puta dnevno za 100 ml 45 dana. Zatim slijedi mjesec pauze, a poslije nje se preporuča tijek liječenja.

Značajke prehrane u razdoblju bolesti

Preporuča se dodati još rajčica u prehranu, jer djeluju kao antioksidanti (bogati likopenom). Njegov učinak povoljno utječe na čvorove, omekšavajući ih i smanjujući ih u veličini.

Kao opcija, možete isprobati "kameno doba" ili na drugi način zove se "paleolitik".Evo što to uključuje:

• Orašasti plodovi i sjemenke;
• jaja;
• maslinovo ulje i kokosovo ulje;
• svježe povrće i voće;
• meso;
• Voda nije manja, litra dnevno.

Proizvodi koji se isključuju:

• rafinirani šećer;
• mliječni proizvodi;
• krumpira;
• Rafinirana biljna ulja, poput silovanja;
• sol sol;
• žitarice;
• mahunarke.

Razina joda i magnezija treba normalizirati. Također je dobro nadopuniti dijetu vitaminima i probioticima grupe D.

Takva prehrana treba biti pod pažljivim nadzorom stručnjaka pa se svakako posavjetujte s liječnikom.

Rehabilitacija nakon Dupuytrenove kirurške operacije

Nakon operacije, podignite ruku kako biste izbjegli oticanje i nanesite posebnu mast na šav za brže ozdravljenje.

Nekoliko tjedana kasnije, liječnici imenuju topla kupka, redovito podmazivanje ruku s masnom krema i masaža.

Dupuytrenov kontraktualni tretman često se temelji na narodnim receptima. Brojne preporuke potvrdile su učinkovitost ovih metoda, ne samo usporavanje, već i zaustavljanje razvoja bolesti.

Međutim, u liječenju kontrakcijskih narodnih recepata zahtijevat će maksimalnu brigu i sposobnost dodjele vremena za postupke.

Nakon operacije najčešće se propisuju:

• ladice;
• trljanje;
• oblozi.

Stručnjaci koji svaki dan rade s pacijentima s Dupuytrenovom kontrakturama, primijetiti da je učestalost recidiva vrlo visoka.Čak i nakon potpunog liječenja, simptomi bolesti mogu se vratiti.

Stoga je vrlo važno primjenjivati ​​sav savjet i upute liječnika, voditi brigu o svojoj prehrani i često biti u pokretu.

Dobra je vijest da je Dupuytrenova kontraktura praktički bezbolna, a velika većina pacijenata koji traže pomoć na vrijeme uskoro će se oporaviti.

Ti će vam materijali biti od interesa za vas:

:

izvor: http://lechenie-narodom.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Dupuytrenova kontrakcija

Palmarna fibromatoza (Dupuytrenova kontraktura)- Ovo je kršenje funkcije savitljivih savitljivih ruku kao posljedica patoloških procesa u palmarskom aponeurosu.

Postoji spajanje kože i flexor tetive s formiranjem ožiljnog tkiva, što rezultira postoje ograničenja u kretanju falange prstiju (kontraktura), au teškim slučajevima - potpuni nedostatak kretanja (Ankiloza).

Bolest utječe na starije osobe, uglavnom muške.

Ako se palmarna fibromatosis dijagnosticira u mladoj dobi, vrijedno je obratiti posebnu pažnju - u tom slučaju maligno prolazi i ima nepovoljnu prognozu.

Dupuytrenova kontraktura može biti lokalizirana oko svih phalanges ruku, ali treći, četvrti i peti prsti uglavnom su pogođeni. Oštećenje može utjecati i na jedan prst i na nekoliko susjednih.

Bolest je imenovana u čast francuskog kirurga Guillaume Dupuytren, koji je prvi put opisao tu patologiju u XIX stoljeću.

razlozi

Do danas, razlozi koji dovode do razvoja Dupuytrenove kontrakture nisu definitivno definirani. Liječnici su identificirali niz čimbenika, prisutnost koja može izazvati degeneraciju dlana aponeurosis u fibrotiznih priraslica i bendova.

To uključuje:

• Zlouporaba alkohola i duhanskih proizvoda.
• Dijabetes melitus u anamnezisu i druge metaboličke poremećaje u tijelu. Također je važno hormonska promjena.
• Traumatsko oštećenje četke, pretjerano vibracijsko opterećenje na četkici.Ručni rad NIJE uzrok razvoja ove bolesti!
• Izmjerena nasljednost povezana s genetskim osobinama strukture (u 30% slučajeva u obitelji koja pati od ove bolesti imao je palmar fibromatoza).
• Neurološki poremećaji: prije svega, poraz i kršenje živčanih vlakana gornjeg dijela.
• Dob i spol pacijenta. Što je stariji pacijent, to je vjerojatnije da je razvoj kontrakture, pogotovo kod muškaraca.

simptomi

Simptomatologija Dupuytrenove kontrakture vrlo je karakteristična.

Za iskusnog stručnjaka nije teško utvrditi dijagnozu: kretanje u falanici prsta jako je ograničeno, a iznutra vizualizirana površina dlana i palpacija nodalne kondenzacije na području zahvaćene prsta (patološki izmijenjena fasada palme).

Da ne započne bolest, potrebno je znati kako se simptomi razvijaju u razvoju ove patologije.

Sve počinje pojavom gustog čvora na području gdje se metakarpalni kosti prenose na falange prstiju na razini metakarpophalangealnih zglobova.

.

Bolest je beznačajna, samo kod palpacije izravno je većina obrazovanja, a češće su bolni osjećaji u ranim fazama odsutni.

.

Mobilnost u falanici je ograničena - funkcija proširenja prsta je povrijeđena, ali nije kritična. Pacijent može, iako s malim naporom, odvojiti ozlijeđeni prst.

Nakon toga tvorba se povećava, pretvara u izvornom potkožne linije (trake) i bilježi susjedne falangi. Povećava funkciju ekstenzora. Vizualno, prsti su stalno u savijenom položaju: unutar dlana.

U težim slučajevima, utjecati na području postoji bol (često zrači na području ramena), kontraktura pokriva sve falangi. Često postoji potpuna imobilizacija zglobova - ankiloza.

Koža je savijen dlan i coarsens, jasno vidljiv adhezija bendova, pogotovo kada pokušavate ispraviti prste ruke.

Da biste odredili prisutnost (ili odsutnost) temeljnog simptoma bolesti, obavite mali samodijagnostički test. Stavite dlan (unutarnju stranu) na ravnu površinu.

Čak i ako biste, s naporima, uspjeli popraviti prste u horizontalnom položaju, to označava početak razvoja patologije.

stupnjeva

Postoje tri stupnja razvoja bolesti, prema kojima stručnjak određuje količinu potrebnog liječenja:

• Prvi stupanj. Subkutana formacija (čvor) ne prelazi promjer od 1 cm, s palpiranjem može biti blagi nabor. Funkcije savijanja i ekstenzije gotovo su nepromijenjene. Očuvana je mobilnost u zglobovima pastern i phalanges.
• Drugi stupanj. Čvor da imaju okrugli oblik u prvom mjeri se transformira u ožiljaka trake - lanac, s jasnim prijelazu s dlana površine zahvaćene prst falange. Koža na mjestu pojave lanca mijenja: koža postaje gruba, često hiperemična. Pokretljivost u zahvaćenim zglobovima falanga slomljena, prst je savinuta prema unutrašnjosti ruci pod kutom (30 do 90 stupnjeva). Funkcija ekstenzora je prekinuta.U ovoj fazi bolesti je neka vrsta roka (zadnji pojam) da biste posjetili liječnika za pomoć.U naprednijim slučajevima skoro je nemoguće vratiti funkcije četke.
• Treći stupanj. Vlaknasti kabel proteže se do cijelog prsta (može doći do falanxa noktiju), koža se bori i oblikuje nabore oko kostiju. Zapaža se jaka nježnost. Pokret u zglobovima prsta jako je oštećen. U metakarpophalangealnim spojevima postoji kontraktura s mogućim razvojem anksiloze, kod interfalangealnih zglobova postoji kršenje mobilnosti različitih stupnjeva: od djelomičnog ograničenja gibanja do potpune imobilizacije. S trećim stupnjem bolesti, pacijentova kvaliteta života znatno se pogoršava, što može dovesti do invaliditeta.

Neki stručnjaci razlikuju četvrti stupanj palmarske fibromatosis, u kojem postoje lezije od nekoliko prstiju, spajanje susjednih prstiju raste u jedan ogromni ožiljak.

Kirurške intervencije s tako teškom lezijom ne rade. Prsti se sakupljaju u šaku, sposobnost da ih potpuno odvajaju.

Ovaj oblik dovodi do poremećaja uobičajenog djelovanja ruku, nemogućnosti da ga koristi kao "radnim" alatom, a naposljetku - invalidnosti pacijenta.

dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti nije teška i temelji se na sljedećim podacima:

• Nasljedna anamneza (jesu li rođaci imali slične bolesti).
• Anamneza života: prisutnost ili odsutnost loših navika, posljedica ozljeda.
• Objektivni pregled pacijenta s palpiranjem obrazovanja na dlanu.
• Procjena amplitude pokreta pogođenih phalanges prstiju (ako je amplituda smanjena, možemo govoriti o prisutnosti fibromatosis).

Dijagnoza se vrši klinički. Nisu primijenjene nikakve posebne laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode za ovu bolest.

Procijeniti vjerojatnost progresije ove patologije u većini slučajeva je prilično teško.

Često Dupuytrenov kontraktura kreće se latentno, bez pritužbi i svijetlih vanjskih manifestacija na dlanu: Pokret u zglobovima falangesa je neznatno razbijen, a čvor je mali i ne isporučuje nemir.

U budućnosti, u pozadini takvog sporog procesa, može doći do značajnog oštrog pogoršanja. Stoga je, u prisutnosti gore opisanih simptoma palmarske fibromatosise, potrebno odmah primijeniti na medicinske stručnjake.

liječenje

Ovisno o stupnju bolesti koriste se konzervativne i kirurške metode liječenja. Glavna metoda trenutačno je kirurška intervencija.

Konzervativno liječenje obavlja više funkcije korektivne i preventivne terapije usmjerene na sprečavanje razvoja pogoršanja već postojeće bolesti.

U početnim fazama patologije primjenjuju se:

• Razne vrste terapeutske masaže i gimnastičkih vježbi s ciljem istezanja mišića i fascijskog sloja.
• Fizioterapeutski postupci (termalne kupke za ruke, UHF grijanje).
• Učvršćivanje zavjesa. Upotrebljavaju se posebni plesovi, koji su odjeveni u noć i fiksiraju falanx za produžetak.
• Hormonska terapija u kombinaciji s analgeticima. Takva terapijska blokada će dugoročno ukloniti bol sindrom.

Sve ove metode neće potpuno eliminirati kontraktura, ali će pomoći zaustaviti daljnji razvoj patološkog procesa.

Nedavno je vrlo učinkovita metoda liječenja terapija kolagenazom. Ona ima sposobnost resorpcije ožiljaka (cijepanje proteina).

Lijek se ubrizgava izravno u vlaknastu traku, što rezultira resorpcijom. Tehnika je vrlo obećavajuća, jer vam dozvoljava odstranjivanje ozlijeđenog prsta dan nakon injekcije.

Ovaj lijek i metoda je nedavno primijenjen, a još uvijek nema procjene dugoročnih pozitivnih rezultata.

.

Dakle, koriste „klasične” radikalne terapije za vraćanje mobilnosti za četke koje se koriste ako je kut savijanja falanga je od 30 stupnjeva ili više.

.

Prema taktici liječenja, razlikuje se otvorena operacija, pod kojom se izrezuje koža dlana, uklanja se (potpuno ili djelomično), i zatvoreno, kada vlaknasta komponenta prekida iglu kože. Rezultat ove dvije vrste operacije je jedan - prst na jedan ili drugi način neprimjetan. Odabir taktike liječenja određuje liječnik, uzimajući u obzir procjenu općeg stanja, dobi i stupnja procesa.

1. Prednosti otvorenog pristupa. Kirurg može vidjeti rubove vlaknastog lanca koji omogućava potpunu izvedbu operacije. Nedostaci - prisutnost razvijenog inervacije na dlanu. Kada oštećenje živaca ugrožena osjetljivost prstiju, iako je funkcija pregibač i ekstenzije mišića će biti obnovljena u potpunosti.
2. Prednosti zatvorenog pristupa. Malotravmaticheskaya operacija, s minimalnim komplikacijama. Nedostaci - česti razvoj relapsa u kratkom vremenu.

Pokušajte pronaći iskusnog, "ovjerenog" liječnika, jer očito jednostavnom operacijom, posljedice pogreške mogu biti vrlo žalosne.

U teškim slučajevima protoka palmarske fibromatoze (ozbiljno zanemarene kontrakture) kirurzi mogu primijeniti artrodezu (nepomičan zglob s fiksacijom falange u jednom položaju) ili amputacija, naročito ako su oštećenja živčanih pleksusa tijekom otvorena operacija.

Nakon kirurških operacija, u većini slučajeva funkcija četke je potpuno obnovljena.

Međutim, mora se pripremiti za činjenicu da za nekoliko godina (obično 5-10) može biti potrebna druga operacija.

Nakon završetka kirurškog zahvata, pacijent će proći kroz razdoblje rehabilitacije koja odgovara prethodno opisanoj konzervatorskoj shemi liječenja.

Glavni uvjet za uspješnu rehabilitaciju je nošenje posebne gume koja će omogućiti bolje produljenje prsta. Vrijeme njegove primjene određuje liječnik - od nekoliko dana do mjesec dana ili više.

Koji liječnik liječi?

Dupuytrenova kontraktura je osnova karpalne kirurgije. Traumatolozi-ortopedi se bave liječenjem ove bolesti. Ako je potrebna kirurška intervencija, osim ortopedista, ovu operaciju mogu obavljati i plastični kirurzi koji imaju iskustva u operacijama četkica.

Ne znam kako podići kliniku ili liječnika po povoljnim cijenama? Jedan pozivni centar putem telefona.

izvor: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kontraktura-dyupyuitrena.html