Uzroci, klinika i taktika hitne skrbi za plućni edem

plućni edem naziva patofizioloških procesa u kojem se tekućina dio staze krvi rezultira malim posudama( plućnu cirkulaciju) počinje teći u intersticijsku tkiva ili direktno u dišne ​​alveole. Pojava plućnog edema

znači razvoj akutnog zatajenje lijeve klijetke u kojima lijeve klijetke nije u mogućnosti pružiti odgovarajuću emisiju krvnih žila u sistemsku cirkulaciju i krv „stagnira” u plućne plovila pod sve većim pritiskom.

Plućni edem se može pojaviti u bilo koga, tako da je važno znati sve o svojoj klinici( simptomi), hitne razloga i taktike za ovo stanje - možda nekome spasiti život.

Patofiziologija

procesa s stagnacija krvi u kapilarama plućaodređene promjene počinju da se dogodi, što dovodi do povećane propusnosti membrane stvorio alveolarnog i stijenki krvnih žila stanica. Zbog nakupljanja velike količine tekućine u kapilarama povećava hidrostatski tlak krvi, a onkotskog pada. Oba

Patogeneza: što se događa

Najčešći uzroci su akutne i kronične dekompenziranom srca bolest mišića. To su:

• infarkt miokarda, u pratnji velikog područja oštećenja tkiva ili potpunog puknuća zida srca. Razne vrste
• kardijalnih aritmija( supraventrikularne aritmije, ili ventrikularne, bradikardija, sinoatrial blokade ili atrioventrikularni čvor vođenje sustav).
• Srčana bolest( mitralni i stenozom aorte - kontrakcija - ili neuspjeh).
• Povećanje veličine pravih srčanih komora - „plućna” srca.
• Akutni miokarditis.
• kardiomiopatija s hipertrofije srčanog mišića.
• hipertenzivna kriza s oštrim porastom krvnog tlaka.
• tamponada srca.
• mehanička ozljeda srca.
• Plućna embolija( PE).

uzrokuje edem može djelovati uvjetima kao što je anemija, simptomatsko hipertenzije kao manifestacija glomerulonefritis, tireotoksikoze s povećanim otpuštanjem hormona štitnjače u krvi, toksičnih učinaka na alveolarni membrane. Oteklina može uzrokovati traumu u prsima, pneumotoraks, upalu pluća, upala pluća, ciroze.

klasifikacija: Vrsta i stupanj

Kao što je gore spomenuto, oteklina može biti ili intersticijski ili alveolarne .U stvari, ove dvije vrste su od sljedećih faza zajedničke patofiziološki proces.

Uz gore postoji patofiziološki etiološki klasifikacija :

1. kardiogeni plućni edem, u pozadini niskog ili visokog krvnog izbacivanja srčanog mišića koja raste zbog promjena u srcu.
2. nisu kardiogeni plućni edem, čiji uzrok je kvar drugih organa i sustava( toksičnim, upalnim, alergijskim kao rezultat davanja značajnog volumena parenteralne otopine).

Kako opasno

Plućni edem je smrtonosna patofizioloških procesa, komplicira tijek brojnih bolesti drugih ljudskih organa i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.Njegov

visokog rizika zbog nedostatka kisika organizma zbog kršenja normalan transport plinova preko alveolarne-kapilarne membrane. Prema tome

svi organi i tkiva ne dobivaju adekvatne količine kisika i ne može zaključiti ugljični dioksid ulazi u stanje ishemije. Prvi ciljni organi su vitalni: mozak, srce, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, jetra.

Nadalje, plućni edem može dovesti do promjena u većini dišnog sustava, koji uključuju:

• atelektaza pluća( plućna tkiva propada zbog djelomičnog ili potpunog zamjenu zračne mase u njoj tekućine);Emfizem
• ( povećanje terminalnih bronhiola i avlveol s diskontinuiteta zadnji zid);
• sklerotičan promjene u plućnom parenhimu( supstitucija normalna tkiva pluća na vezivnom, nesposobni provođenje izmjene plina s krvi);
• Pneumonija u pozadini stagnacije tekućine.

glavni simptomi pacijenata koji su razvili edema vizualno cyanotic( „cyanotic») .

svoju bučno disanje s naziru na udaljenosti od vezikularne teško disanje, kožu vlažnom i hladnom, pozicija - orthopnea ( ljudi prisiljeni sjediti, često počiva u rukama sjedala stolca, kako bi se olakšalo pokušaje inhalacijom).

U zraku su uključeni ne samo mišići koji obično proizvode ovaj čin, već i pomoćnu muskulaturu. To se očituje vizualno istaknutim povlačenju međurebreni prostor, nad-i subklavijsko jame, intenzivirala rad trbušne mišiće, u skladu s povećanjem u ritmu disanja.

navedeno udisaju( udisanje zraka iz zadržavajuće) dispneje pratnji s panike i straha od smrti pacijenta.

Govoreći o intersticijski edem, to je napomenuti prisutnost pretežno dahtanja na pozadini drugih simptoma , rijetko slušala fino. Kada je alveolarni edem i krkljanja srednje krupnopuzyrchatye, glasan, pacijent snažno kašljati uz iskašljavanje velike količine ružičaste pjene( ili prošaran krvlju) sputuma.

Što će liječnik

najčešće kada je edem je hitne medicinske pomoći liječnici, kardiolozi, liječnici, članovi brigade, hitne pomoći, anesteziolog.

liječnik bilo koje specijalnosti treba znati kako pružiti adekvatnu skrb za pacijenta s plućnog edema , jer takva situacija može dogoditi ne samo u kući ili bolničkim odjelima odgovarajućih profila.

Kako liječiti prije i nakon dolaska „prvi»

Čak i prije dolaska medicinske ekipe oko pacijenta ljudi treba da mu pomogne da se takav sjedeći položaj, u kojem bi se njegove noge su spušteni dolje .Ova akcija će smanjiti venskog povratak desnog srca, da je „iskrcati” plućnog cirkulaciju, smanjuje preload na srčani mišić.

Ako usta pacijenta obilne količine površan ispljuvak, izvadite ga , oslobađajući dišne ​​puteve. Da biste to učinili, možete koristiti svoje prste omotane u tkivo ili rupčić.Obavezno otvorite ventilator i otkopčajte odjeću koja bi pooštrila ljudsko tijelo kako bi maksimizirala ulazak kisika u određeno vrijeme.

Dolaskom liječnika prva pomoć je preuzeta od strane njih. slijedeće mjere uzeti za ublažavanje plućnog edema: smjesu za punjenje

1. kisika( 100%), preko maske brzinom od 6 do 8 litara u minuti.Često plućni edem, zajedno sa smjesom se uvode takozvani sredstva protiv pjenjenja koji mogu eliminirati pjene sputum( para etanola s normalnom koncentracijom od 70%).Intravenska primjena
2. morfina( 2 do 5 mg), koji selektivno djeluje na dišni centar u srži i smanjenja posudu venske krvi srčanog mišića pomoću smanjenja pritiska na plućnu cirkulaciju.
3. Korištenje diuretika( diuretika), koji će smanjiti količinu cirkulirajuće krvi u tijelu i također smanjiti vensku opterećenost. Uvođenje lijekova intravenozno, obično se koristi lijek "Lasix"( furosemid) u dozi od 40 do 100 mg. Intravenska bolus doza
4. prednisolon 60-90 mg za olakšanje bronhospazma i smanjiti istjecanje tekućine kroz alveolarnog-kapilarne membrane.
5. Cardiotonics( stimulansi srčanog mišića), poput dopamina ili dobutamina, koriste se za povećanje krvnog tlaka.
6. Ako je sistolički krvni tlak veći od 100 mm Hg.zatim intravenski kapanje infuzije natrijevog nitroprusida( ili otopine nitroglicerina) kako bi se smanjilo opterećenje srca.
7. preklapanje venski tourniquets na tri ekstremiteta( četvrti ud bez oklop dizajniran za intravensku infuziju lijekova) za manje venskog. Daljnji tretman

slijedeći terapeutski aktivnosti intenzivnim terapijskim odjelima pod strogim nadzorom hemodinamskih parametara( krvnog tlaka, brzine otkucaja srca), zasićenje plinova u krvi, disanje čin korisnosti.

Ako je potrebno, nastavi uvođenje srčanih i diuretika , s obzirom na prisustvo popratne patologije kod pacijenta. U slučajevima kada se edem razvija protiv pozadine zaraznog procesa, antibakterijska sredstva se propisuju u skladu s njihovim spektrom djelovanja.

Uglavnom se razvija na pozadini akutne ili dekompenzirane srčane patologije. S prvim simptomima, nazovite ambulantu i počnite pružati hitne mjere.