Reumatoidni artritis: liječenje, novi lijekovi

Pripreme nove generacije za liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje reumatoidnog artritisa novim generacijama lijekova pomaže poboljšanju stanja bolesnih ljudi i sprječavanju ranog onesposobljavanja.

U nedostatku pravodobne terapije, invalidnost se može pojaviti samo 5 godina nakon pojave prvih znakova patologije. Kronična bolest uzrokuje uništavanje zglobne hrskavice i kostiju.

Uz to je autoimunosni poremećaj i dovodi do razvoja sistemskih upalnih procesa. Reumatoidni artritis ne samo da značajno smanjuje kvalitetu života ljudi nego i skraćuje njihov život.

Osnovna terapija reumatoidnog artritisa

Liječenje reumatoidnog artritisa provodi se uz pomoć osnovnih protuupalnih lijekova (CPAP).

Oni su glavni element terapije lijekovima bolesti i dodjeljuju se svakom pacijentu u nedostatku kontraindikacija.

BMD pomaže da se brzo zaustavi simptomi aktivnog reumatoidnog artritisa, pored toga, za zaustavljanje destruktivnih procesa u zglobnim i periartikularnim tkivima.

Preporučuju se i prije nego se pojavi dijagnoza. Osnovna terapija sprječava ozbiljne deformacije zglobova, kardiovaskularne patologije i osteoporotične prijelome.

Osnovni lijekovi se odnose na imunosupresore. Liječnička imunosupresija (suzbijanje imuniteta) je osnova liječenja reumatoidnog artritisa.

Da bi se postiglo značajno poboljšanje stanja pacijenta s artritisom i sporom progresijom patoloških procesa, imunosupresivna terapija treba biti diferencirana, produljena i kontinuirano.

Osnovni lijek Metotreksat

Zlatni standard za liječenje reumatoidnog artritisa je metotreksat.

Lijek lijekova usmjeren na inhibiciju i inhibiciju patoloških procesa fisije i rast vezivnog tkiva (citostatički), pripada skupini antimetabolita, antagonista folne kiseline kiseline.

On inhibira staničnu diobu, inhibira sintezu i funkciju popravka DNA i, u manjoj mjeri, utječe na proizvodnju RNA i proteina.

Metotreksat ima izražen imunosupresivni učinak čak i pri relativno niskim dozama. Oko 70% bolesnika s reumatoidnim artritisom koji koriste metotreksat eventualno razvija trajnu remisiju bolesti.

Liječnici dobro podnose pacijente. Rijetko se žale na negativne manifestacije. Petina pacijenata suočava se s erupcijama kože, poremećajem stolice, poteškoćama u uriniranju i "trčanja jezivih".

Pri imenovanju Methotrexata provodi se kliničko i laboratorijsko praćenje, što u ranoj fazi prepoznaje kvarove u radu sustava bubrega, jetre i hematopoeze.

Ako se otkrije negativna promjena, doziranje se podešava.

Metotreksat se uzima oralno tjedno u jednom trenutku ili u 3-4 podijeljene doze u intervalima od 12 sati.

Ako pacijent ima pritužbu na probavne probleme, bazalni lijek se može davati intravenozno ili intramuskularno.

Svakih 2-4 tjedna dozu se povećava, postižući željeni klinički rezultat. Već nakon 1, mjesec pacijent osjeća značajan napredak u njegovu zdravstvenom stanju.

Priprema osnovne terapije Leflunomid (Arava)

Lijek Arava je posebno oblikovan za liječenje reumatoidnog artritisa. On inhibira proizvodnju enzima dehidroorotat dehidrogenaze, koji sudjeluje u sintezi uridin monofosfata. Inhibicija proizvodnje pirimidinskih nukleotida dovodi do promjene u autoimunom odgovoru.

Ograničavajući razvoj reumatoidnog artritisa, Leflunomid nema učinka na ljudsku fagocitozu. Djelotvorno je u ranoj i kasnijoj fazi bolesti. Protuupalni učinak razvija se nakon 30 dana njegove primjene.

Prosječno, relaksacija zdravlja bolesnika pojavljuje se u 9. tjednu terapije.

Nakon 6 mjeseci terapije, dolazi do smanjenja brzine progresije reumatoidnog artritisa. Broj novih erozija u zglobovima stopala i ruku značajno se smanjuje.

Provedene studije potvrdile su visoku učinkovitost lijeka u roku od 3 godine nakon početka njegove uporabe.

Povoljan rezultat liječenja leflunomidom zabilježen je u 94% slučajeva. Arava pokazuje veću učinkovitost, u usporedbi s "zlatnim standardom" terapije - metotreksatom. Sličan rezultat se razvija tek nakon 1 godine uporabe metotreksata.

Lijek Arava propisan je prema standardnoj shemi. Za prva 3 dana primjenjuje se maksimalna doza, zatim se količina lijeka smanjuje. Ako postoji mogućnost netolerancije na lijek, početna se doza smanjuje. Leflunomid bolje opaža pacijente od metotreksata.

Liječenje reumatoidnog artritisa sa zlatom

Osnovna terapija patologije može se provesti sa zlatnim solima. Auroterapija daje dobre rezultate u početnoj fazi razvoja bolesti. To je indicirano ljudima čija patologija se brzo razvija.

Zlatni pripravci propisani su za osobe koje pate od bolnih bolova u zglobovima i sate jutarnje krutosti.

Oni će vam pomoći u slučajevima kada drugi lijekovi protiv bolova nemaju željeni učinak.

Preporučena auroterapija za seropozitivni reumatoidni artritis. U takvim pacijentima, destruktivni procesi u hrskavom tkivu znatno se usporavaju.

Oblikovanje koštanih cista i erozije je suspendirano. Zlatne soli poboljšavaju mineralizaciju kostiju.

Postoje slučajevi nestanka erozija kostiju unutar kostiju zahvaćenih zglobova stopala i četkica.

Auroterapija pomaže liječiti juvenilni reumatoidni artritis. Pomaže u ublažavanju stanja ljudi koji su s dijagnozom ozbiljnih komplikacija reumatoidnog artritisa - Feltyjev sindrom ili Sjogrenov sindrom. U potonjem slučaju, soli zlata će pomoći da se nose samo s simptomima bolesti.

Zlatne soli mogu se koristiti za popratne bolesti, uključujući infektivne i onkološke bolesti. Oni također imaju antibakterijski i antifungalni učinak.

Očekivani rezultat je vidljiv za 2-3 mjeseca.

Ako pola godine nakon početka recepcije zlatnih soli nema pozitivnih promjena, liječenje treba prekinuti s obzirom na njegovu neeksplodiranost.

Nuspojave auroterapije

Značajno poboljšanje stanja zglobova često prati i manifestacija nuspojava. Pacijenti pokazuju osip u obliku ružičastih mrlja i malih vezikula intenzivno svrbež. Simptomi kožnih reakcija izgledaju snažnije pod suncem.

Koža može dobiti brončani ton. Ponekad se slane soli od zlata, stvarajući na mjestima kože ljubičaste. Dermatološke reakcije koje se javljaju kod auroterapije često su pogrešne za ekcem.

S produljenom upotrebom soli zlata, može doći do nekroze kožnih područja.

Kod reumatoidnog artritisa zlatni pripravci mogu izazvati nefropatiju. Kako bi se spriječile komplikacije tijekom auroterapije, praćeni su indikatori urina pacijenta. U pozadini liječenja soli zlata, sluznice se mogu upaljavati.

Glukokortikosteroidi, NSAID i sulfonamidi

Kao imunosupresori u liječenju reumatoidnog artritisa koriste se glukokortikosteroidi.

Oni također imaju protuupalni učinak koji se mogu razviti unutar 2-3 sata nakon intraartikularne primjene.

Uz dugotrajno liječenje s niskim dozama glukokortikosteroida, erozivni proces u kostima je suzbijen, pokretljivost zglobova se poboljšava.

Reumatska bolest se tretira:

• prednisolon;
• Triamtsinololom;
• deksametazon;
• metilprednisolon;
• Betametazon.

Hormonski lijekovi se koriste sistemski (unutar) ili lokalno (intraartikularne injekcije). Zbog negativnog utjecaja na tijelo, oni se koriste kratko vrijeme u teškim uvjetima bolesnika.

Kao hitna pomoć za sindrom snažnog bola koristite nesteroidni protuupalni lijek. Nova generacija NSAID-ova uzrokuje mnogo manje nuspojava.

Njihovo djelovanje rezultat je selektivnog blokiranja samo jedne izoforme enzima ciklooksigenaze (COX-2), koja kontrolira proizvodnju medijatora boli - prostaglandina.

Selektivni NSAID se lako podnose pacijenti i rijetko uzrokuju bolesti gastrointestinalnog trakta.

Popis NSAID-ova nove generacije sadrži dvije vrste lijekova - uglavnom selektivne i visoko selektivne.

U liječenju reumatoidnog artritisa često se preferira prva vrsta (Nimesulid, Movalis). S jakom boli, koncentracija COX-1 povećava se 4 puta.

Stoga, za postizanje analgetičkog učinka, bolje je koristiti NSAID koji blokiraju obje izoforme COX-1 i COX-2.

Nije učinkovitiji u odnosu na druge DMARD kada je propisano za liječenje reumatoidnog artritisa s niskom stopom napredovanja. Sulfanilamidi se dobro podnose i ne uzrokuju ozbiljne komplikacije.

Terapija počinje s minimalnom dozom, postupno se povećava u roku od mjesec dana. Očekivani rezultat očituje se u 6-10 tjedana.

Terapija patologije biološkim pripravcima

Nedavno, sve češće se koriste biološki lijekovi za liječenje reumatoidnog artritisa.

Oni su propisani pacijentima koji imaju ozbiljan tijek reumatoidnog artritisa nepovoljnu prognozu i stalnu progresiju (više od pet deformiranih i upaljenih zglobovi).

Biološki preparati se razlikuju od osnovnih lijekova s ​​brzim djelovanjem.

Uz njihovu pomoć, možete postići značajno olakšanje stanja pacijenta 7-14 dana nakon prve doze. Ponekad se intenzitet simptoma značajno smanjuje nakon nekoliko dana.

Po stupnju utjecaja na tijelo, biološka sredstva se mogu usporediti s lijekovima za intenzivnu njegu.

Biološki lijekovi često se koriste zajedno s osnovnim lijekovima. Oni poboljšavaju blagotvorne učinke jedni druge. Ova značajka se najčešće očituje u kombinaciji s metotreksatom.

Pojam "biološki pripravci" odnosi se na lijekove proizvedene uz pomoć genetičkog inženjerstva.

Oni su karakterizirani preciznim selektivnim učinkom na ključne trenutke upalne reakcije u usporedbi s osnovnim lijekovima.

Stvaranje genetski modificiranih bioloških proizvoda (GIBP) jedno je od najznačajnijih postignuća suvremene farmakoterapije.

Korištenje GIBP-a može značajno smanjiti aktivnost imunopatološkog procesa i brzo postići željeni klinički rezultat. Uz njihovu pomoć, moguće je poboljšati kvalitetu života bolesnika.

GIBP može usporiti napredovanje oštećenja zglobova čak iu bolesnika koji nisu pomogli osnovnoj terapiji.

Nedostatak bioloških lijekova je sposobnost inhibiranja antiinfekcijskog i antitumorskog imuniteta. Budući da je biološki lijek protein, postoji velika vjerojatnost alergijskih reakcija.

Biološka priprema Infliximab (Remicade)

Najpopularniji GIBP za reumatoidni artritis je Infliximab (Remicade). Ona se veže na TNF-alfa, stvarajući stabilan spoj.

TNF-a protein je uključen u mnoge protuupalne reakcije.

Nakon primjene infliximaba, smanjenje zglobnog jaza je sporije, erozivni proces istječe.

Prije liječenja infliximabom treba pregledati pacijenta za tuberkulozu. Početna doza lijeka se primjenjuje intravenozno kapanjem.

Nakon ukidanja biološkog sredstva, oni nastavljaju liječiti bolest s osnovnim lijekovima.

Tijekom liječenja biološkim pripravcima i pola godine nakon njihova ukidanja, žene moraju koristiti pouzdane kontracepcije. Infliximab ima patološki učinak na imunološki sustav fetusa u razvoju.

izvor: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparatami-novogo-pokoleniya.html

Nove lijekove protiv reumatoidnog artritisa

Jedna od najčešćih i često prisutnih bolesti danas je reumatoidni artritis.

To je sustavna bolest vezivnog tkiva, koju karakterizira kronična upala koja nastaje u zglobu.

Najčešća mjesta lokalizacije bolesti su takvi zglobovi: gležanj, koljeno, zglobovi i ruke.

Kao rezultat neprikladnog pružanja prikladnog tretmana, osoba počinje osjećati ogromnu nelagodu, uz gubitak pokretljivosti u zglobovima i narednim nastupima invaliditeta.

posljedica

Do danas je razvijena velika količina lijekova za liječenje reumatoidnog artritisa, ali najučinkovitije i najčešće korištene su nova generacija lijekova koji su usmjereni na:

• uklanjanje sindroma boli i upalnog procesa;
• sprečavanje uništenja kosti zamjenom bilo kojeg patološkog tkiva;
• nastavak agilnosti u zglobu;
• postizanje neaktivnog oblika bolesti zglobova;
• normalizacija ljudske motoričke aktivnosti.

Svi pripreme nove generacije podijeljeni su u nekoliko skupina, i to:

• osnovni lijekovi;
• bioloških pripravaka.

osnova

U početnoj fazi tijeka zglobne bolesti propisana je uporaba osnovnih lijekova, koja doprinose uklanjanju upalnog procesa. Ovi lijekovi propisuju se za sve kategorije pacijenata u nedostatku bilo kakvih kontraindikacija za njihovu upotrebu.

Pomoću tih lijekova moguće je brzo lokalizirati simptomatologiju koja se javlja u slučaju prijelaza zgloba bolest u aktivnom stupnju progresije, a također i kočenje uništavanja u zglobovima i okolnostima tkiva to.

Glavni lijekovi koji se odnose na ovu skupinu su:

• metotreksat;
• Leflunomid (Arava).

metotreksat

Ovaj lijek najčešće se koristi za uklanjanje raznih bolesti zglobova. Tvari uključene u njegov sastav, doprinose značajnom usporavanju i suzbijanju procesa patološke podjele i rasta vezivnog tkiva (citostatika).

Lijek pripada grupi antimetabolita i antagonist folne kiseline.

Kao rezultat usporavanja i odgađanja diobe stanica, sinteza i funkcionalnost obnove DNA se suzbija.

Osim toga, lijek Methotrexate ima mali učinak na performanse RNA i proteina u ljudskom tijelu.

Također, lijek ima izražen imunosupresivni učinak, čak i sa malom količinom.

U tom pogledu, većina pacijenata koji su koristili lijek za liječenje ove bolesti, dolazi do perioda trajne remisije, tj. Potpunog nestanka simptoma.

Mjesec ili pol kasnije, pacijent ima značajna poboljšanja. Trajanje terapije i broj primanja ovise o težini tijeka bolesti i ozbiljnosti simptoma izazvanih s njom.

Leflunomid (Arava)

Ovaj lijek razvijen je za liječenje bolesti vezivnog tkiva okolnog zgloba. Uz njegovo sudjelovanje je potisnut degidrotatdegidrogenazy performanse, tvar, izravno je uključen u sintezu uridimonofosfata.

Kao rezultat toga dolazi do inhibicije proizvodnje pirimidinskih nukleotida i promjene u autoimunom odgovoru.

Lijek ne dozvoljava da bolest napreduje i tako ne utječe na fagocitozu neke osobe.

Leflunomid se preporučuje za uporabu u svim fazama tijeka reumatoidnog artritisa.

Nakon dvomjesečnog liječenja, pacijent osjeća znatno olakšanje. Šest mjeseci kasnije, bolest zglobova prestaje napredovati, oteklina u zglobovima nestaje, bolni sindrom eliminira.

Lijek Arava je učinkovitiji od metotreksata, jer isti rezultat može se postići tek nakon godinu dana njegove uporabe.

Postoji posebno razvijena shema prema kojoj je propisana uporaba Arave. U prva tri dana lijek se uzima u najvećoj količini, nakon čega se doziranje smanjuje.

biološki

Poznati i često se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa su biološki lijekovi. Oni se sastoje od agensa koji su posebno proizvedeni proteini s aktivnim sudjelovanjem genetskog inženjeringa.

Tvari se razlikuju točnim selektivnim učinkom na ključne trenutke reakcije upalnog procesa u usporedbi s osnovnim sredstvima. Nakon njihove primjene, aktivnost imunopatološkog procesa je značajno smanjena, a napredovanje oštećenja zgloba usporeno.

Ovi se lijekovi koriste u slučajevima vrlo teškog tijeka bolesti, brzog progresije i izražene simptomatologije koju je prouzročio. Ova skupina lijekova razlikuje se od osnovnih sredstava maksimalne brzine ekspozicije.

Uz upotrebu bioloških sredstava, smanjenje simptoma i ublažavanje općeg stanja može se postići tijekom razdoblja od nekoliko tjedana do dva nakon početka postupka.

Najpoznatiji biološki preparati za liječenje reumatoidnog artritisa su sljedeći lijekovi:

• infliksimab;
• Endbrel;
• Kineret;
• Humira;
• Remicade.

infliksimab

Infliximab je najnoviji i najpopularniji lijek koji je osmišljen kako bi se uklonili simptomi bolesti kao cjeline.

Ulazak u krvotok, tvari koje čine lijek, što je brže moguće, vežu se na izvanstanične proteine TNF-alfa (uzimajući direktan dio u protuupalne reakcije) i zajedno s njima formiraju stabilnu tvar Connect.

Nakon uporabe lijeka, zajednički prostor se znatno sporije reducira, a erozivni proces nestaje. Lijek je dostupan kao otopina, namijenjena intravenskoj primjeni.

Trajanje terapije je oko 12 mjeseci. Doziranje i broj injekcija primjenjuju se pojedinačno za svaki pacijent. Na kraju uporabe lijekova infliximab propisuje uporabu osnovnih lijekova kako bi se postigao stabilniji terapeutski učinak.

Endbrel (etanercept)

Ovaj lijek ima izvrstan protuupalni učinak i inhibira faktor tumorske nekroze alfa (TNF-a). TNF aktivno sudjeluje u nastanku upalnog procesa u reumatoidnom artritisu.

Proizvod je dostupan kao liofilizat namijenjen pripravi otopine koja se ubrizgava pod kožu na mjestu ozljede.

Postupak apsorpcije nakon manipulacije je vrlo spora, a maksimalna količina u krvnoj plazmi dolazi nakon 2 dana.

Trajanje ekskrecije je 80 sati.

Zabranjeno je korištenje lijekova tijekom razdoblja obavljanja bebe i dojenja, da nema dokaza da bi bilo kakav utjecaj na budućnost i na njezin puni razvoj fetus.

Kinneret

Kineret - nova generacija lijekova, koja je rekombinantni antagonist receptora interleukina-1.

Uz pomoć tog utjecaja, hrskavica i kost su zaštićeni od destruktivnih procesa u njima.

Osim toga, postoji smanjenje neugodnih simptoma tijekom aktivne progresije bolesti.

Lijek se ne propisuje za pacijente koji imaju kršenja normalnog funkcioniranja bubrega i jetre i bolesti tih organa (bubrežne i jetrene insuficijencije). Lijek se daje supkutano. Trajanje liječenja Kineretovim lijekom propisano je ovisno o stupnju bolesti.

Humira

Humira je selektivno imunosupresivno sredstvo.

Komponente koji su sastavni dijelovi lijeka imaju izvrsno svojstvo vezanja faktora nekroze tumora alfa.

Kao rezultat toga, njegove biološke funkcije neutralizirane su zbog blokade interakcije sa površinskim celularnim receptorima.

U bolesnika koji boluju od ove bolesti, Humira-ova priprema pridonosi brzom smanjenju koncentracije parametara akutne faze upale. Lijek se koristi za subkutanu injekciju. Nakon primjene, lijek se vrlo lagano apsorbira.

Maksimalni iznos krvne plazme dolazi pet dana nakon manipulacije. Drug Humir se daje dva puta tijekom 30 dana. Pozitivno svojstvo ovog lijeka je da ne pridonosi pojavi različitih alergijskih reakcija.

Remicade

Glavna aktivna tvar lijeka je infliximab, koji pomaže smanjiti simptome koji su nastali kao posljedica upale vezivnog tkiva zgloba. Osim toga, značajno poboljšava njegovu funkcionalnost i mobilnost.

Lijek Remikade je dostupan kao otopina za intravenoznu infuziju. Vrlo često se lijek upotrebljava u kombinaciji s metotreksatom. Uz pomoć takvog kompleksa, moguće je zaustaviti napredovanje reumatoidnog artritisa i postići stabilnu fazu remisije.

Doziranje se osobno odabire za svakog bolesnika i izračunava se formulom od 3 mg po kilogramu težine. Terapijski učinak opažen je nakon 12 tjedana terapije.

Prije uporabe bilo kojeg naraštaja nove generacije, potrebno je provesti pregled i konzultirati stručnjaka o pravilnom doziranju i broju aplikacija.

Da bi dobili osloboditi od reumatoidnog artritisa u kombinaciji s lijekovima, razni Fizioterapeutski postupci, fizička kultura koja poboljšava zdravlje, kao i jesti bogatu hranu za vitamine i mineralne tvari.

izvor: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/preparaty-novogo-pokoleniya.html

Četiri učinkovite načine liječenja reumatoidnog artritisa

Unatoč činjenici da su znanstvenici kontinuirano proučavali mehanizme razvoja reumatoidnog artritisa - radikalna terapija, trajno ublažavanje bolesti, nikad nije pronađena. Liječenje reumatoidnog artritisa danas je usmjereno na smanjenje simptoma, povećanje motoričke funkcije i produljenje razdoblja remisije.

Najučinkovitiji složeni tretman, koji uključuje četiri elementa:

1. Liječnička terapija. To je temeljna terapija, uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova, glukokortikoida, imunosupresiva, pripravaka vitamina D i sulfonamida. Djelotvoran režim liječenja, koji uključuje proizvode koji sadrže vitamin D. Naknada za nedostatak ovog vitamina može usporiti patološko uništavanje zglobnih tkiva i povećati učinkovitost djelovanja lijekova.

• Terapeutska tjelovježba. Pojedinačno odabrane vježbe pomažu vratiti zajedničku fleksibilnost u zglobovima i mišiće da se vrate tonu.
• Fizioterapeutski postupci: fonoforeza, UHF, ozokerite i drugi. Istodobna primjena nekoliko vrsta fizioterapijskih postupaka, na primjer, fonoforeza i balneoterapija, stimulira rad imunološkog sustava, smanjujući proizvodnju agresivnog sredstva i pridonijeti brzom ublažavanju akutnih upala.
• Folk lijekovi. Većina reumatologa prepoznaje pozitivan učinak prirodnih recepata u režim liječenja reumatoidnog artritisa. Oni povećavaju učinkovitost liječenja lijekova, au 50% slučajeva uspješno je zamijenjena.

Konzistentna vijest za milijune koji pate od reumatoidnog artritisa je pojava velikog broja poboljšani lijekovi koji se lako mogu riješiti neugodnih simptoma i pouzdano kontrolirati tijek bolesti.

Potpuno nova klasa antireumatskih lijekova - bioloških sredstava (humira, orentsia, emblema i ), koji u liječenju reumatoidnog artritisa daju dugoročnu remisiju i sprečavaju uništavanje zgloba tkiva.

Njihova je akcija usmjerena na ispravljanje rada imunološkog sustava, što daje nadu sposobnosti učinkovitije liječenja patoloških procesa.

Najveća opasnost od reumatoidnog artritisa je odsutnost simptoma na početku bolesti.

Lagana nelagoda, osjetila u jutro, koja je povezana s krutost pokreta i slabosti - obično ne uzrokuje zabrinutost.

Kao rezultat toga, reumatolozi često dolaze u pomoć kada je bolest dovoljno daleko i teško je liječiti.

Opća shema terapije reumatoidnog artritisa. Kliknite na fotografiju za povećanje

Četiri zadaća liječenja reumatoidnog artritisa

Liječenje reumatoidnog artritisa može trajati mnogo godina.Važno je da ne uzimate pauze i ne propustite uzimati lijekove i obavljati propisane postupke.

Zadaci kompleksnog liječenja reumatoidnog artritisa:

1. oslobađanje od slabosti, boli, otekline i ograničene pokretljivosti zglobova;
2. sprečavanje deformacije i uništavanja zglobova;
3. povećanje trajanja i kvalitete života pacijenta;
4. produljenje uvjeta remisije i postizanje njezine stabilnosti.

Metoda osnovne terapije temelj je za liječenje reumatoidnog artritisa s drugim lijekovima.

Djelovanje lijekova uključenih u ovu skupinu ima za cilj potiskivanje izvora patologije, neadekvatan odgovor imunološkog sustava.

U većini slučajeva, za osnovno liječenje propisani su sljedeći lijekovi.

Imunosupresivi (citotoksični lijekovi)

Primjeri lijekova: metotreksat, ciklofosfamid, azatioprin, remicade, leflunomid.

Primarna akcija: suzbijanje aktivnosti stanica imunološkog sustava.

(ako tablica nije potpuno vidljiva - okrenite ga udesno)

Antimalarijski lijekovi

Primjeri lijekova: delagil (resohin, hingamin), plakventil (hidroksiklorokvin).

Primarna akcija: smanjiti ozbiljnost simptoma i usporiti napredovanje bolesti.

sulfonamidi

Primjeri lijekova: salazopiridazin, sulfasalazin.

Primarna radnja:

• Imati modificirajući učinak na tijek bolesti.
• Zaustavite pogoršanje simptoma.
• Potisnuti proizvodnju agresivnih sredstava.

(ako tablica nije potpuno vidljiva - okrenite ga udesno)

Sredstva koja sadrže zlatne soli

Primjeri lijekova: aurotiomalat, aurofin.

Primarna radnja:

• Suzbijanje stvaranja i razvoja erozije i titra reumatoidnog artritisa.
• Pomozite poboljšati opće stanje tijela.
• Uklonite manifestacije "suhog sindroma".
• Oni inhibiraju razvoj dječjeg seropozitivnog reumatoidnog artritisa.

Biološki agensi

Primjeri lijekova: emblema, orentsia, rituxan, remiqad, kineret, humira.

Glavna akcija: to su genetski modificirani pripravci koji modificiraju reakciju enzima imunološkog sustava (biološka reakcija).

Najučinkovitije je liječiti reumatoidni artritis, koji istodobno propisuje nekoliko osnovnih terapijskih lijekova, jer oni jačaju međusobno djelovanje, ubrzavajući rezultat. Na primjer, režimi liječenja pokazali su se savršeno:

1. Metotreksat i ciklosporin;
2. Metotreksat, sulfasalazin i hidroksiklorokin.

Metotreksat je "zlatni standard" u terapiji reumatoidnog artritisa

Nesteroidni protuupalni lijekovi su hitna pomoć za ublažavanje sindroma boli i ublažavanje upale zglobova.

Potrebno je liječiti bolest NSAID-om pod strogom kontrolom reumatologa.

Potrebno je prilagoditi dnevnu dozu lijeka nakon početka djelovanja lijekova osnovne terapije.

Uz pomoć nesteroidnih lijekova sama se bolest ne može liječiti. Ali oni učinkovito smanjuju neugodne simptome, što uvelike poboljšava kvalitetu života osobe.

Učinci lijekova: zaustavljanje sindroma boli i smanjenje upale u tkivima zglobova i periartikularnih vrećica.

kortikosteroidi

Kortikosteroidi spašavanja u teškim situacijama, kada su simptomi reumatoidnog artritisa Klupa izrečene koji ne dopuštaju osobu bez boli napraviti jednu pokret. S njima možete liječiti bol i upalu visokom učinkovitošću.

Oni su imenovani s krajnjim oprezom, jer kortikosteroidi su hormoni stresa.

Kada se daju oralno mogu nanijeti težak udarac za sve sustave i organe, tako da za sigurno liječenje reumatoidnog artritisa pomoću lokalni pripravak.

Kortikosteroidi, injektirani izravno u tkiva zahvaćenog zgloba, odmah zaustavljaju bol, zaustavljaju upalni proces i doprinose ukupnom poboljšanju stanja pacijenta. Ali terapeutski učinak traje ne više od mjesec dana, a uz povlačenje lijeka sve negativne manifestacije se vraćaju, u većini slučajeva s redoubled snagom.

Primjeri sredstava: prednisolon, triamcinolon, deksametazon, metilprednizolon, betametazon.

Aktivno djelovanje:

• Odmah zaustavite bol.
• Zaustavite upalne procese u tkivima.
• Poboljšati opće stanje pacijenta.

Injekcija kortikosteroida u zglobnom tkivu omogućava brzo zaustavljanje boli

LFK za reumatoidni artritis

Prisilni pokreti, koji uzrokuju naprezanje zahvaćenih zglobova, štetni su za proces iscjeljivanja.

No potrebne su posebne vježbe koje pomažu prilagoditi preživjeli radni tkiva novim uvjetima funkcioniranja i djelomično vratiti funkciju zahvaćenih tkiva.

Takve vježbe čine terapiju reumatoidnog artritisa djelotvorne i progresivne.

Vježbe fizioterapijskih vježbi ne bi trebale preopteretiti zglobove i uzrokovati dodatno oštećenje tkiva. Njihov je cilj poboljšati prehranu tkiva i vratiti motoričku funkciju zgloba.

Ni u kojem slučaju ne može provoditi fizičku terapiju treninga u akutnom razdoblju bilo koje zarazne bolesti, s respiratornim zatajivanjem i zatajivanjem srca od 2 i 3 stupnja.

Vježbe vježbaju terapiju u liječenju reumatoidnog artritisa - učinkovito sredstvo za smanjenje jutra obnavljanje pokreta, očuvanje preostalih funkcionalnih sposobnosti zglobova i djelomično obnova izgubljenih.

Tehnika izvođenja vježbi za liječenje reumatoidnog artritisa odabire se strogo pojedinačno. Potrebno je uzeti u obzir stanje bolesnika, mogućnost zahvaćenih zglobova i rizik od nenamjernih ozljeda.

fizioterapija

Liječenje reumatoidnog artritisa izvodi se primjenom postupaka fizioterapije. Oni smanjuju aktivnost upalnih procesa, zaustavljaju bol, doprinose obnovi oštećenih tkiva. Dodijelite fizioterapiju samo nakon uklanjanja sindroma boli i zaustavljanja upale.

Kućni tretman s narodnim lijekovima

Prirodni recepti u liječenju reumatoidnog artritisa su učinkoviti i sigurni.Većina reumatologa preporučuje uključiti u tretman režima decoctions, tinkture i masti iz ljekovitog bilja.

Prvo mjesto u liječenju reumatoidnog artritisa kod kuće zauzima obični krumpir. Sastav ovog popularnog povrća pomaže povećanju učinkovitosti osnovnog liječenja i pomaže imunološkom sustavu da se vrati u normalni način rada.

Krumpir na kefiru

Priprema: srednji krumpir na grater. Rezultirajuća masa sipati čašu običnog kefira.

Cvijeće od zalogaja

Priprema: pregršt lužnjaka cvijeća (25-30 kom.) Pound u mort do izgleda sok.

Sok od rotkvica, med i votka

Priprema: 2 šalice soka, istisnute od crnog rotkvica, 2/3 čašice meda i pola čaše votke, temeljito promiješajte dok ne postane glatka.

Prije uporabe narodnih recepata, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom. Znajući sve nijanse tijeka bolesti, stručnjak će vam pomoći odabrati najučinkovitiji alat, savjetovati najučinkovitiji način korištenja.

Imajte strpljenja

Reumatoidni artritis je bolest koja ne odabire dob osobe. To se može dogoditi i kod djeteta i umirovljenika.

Samo pažljiv stav prema zdravlju, pravovremeni pristup reumatologu, skrupulozno ispunjenje svih recepata i kontinuirano liječenje može ublažiti negativne manifestacije, zaustaviti procese uništavanja tkiva i liječiti reumatoidni artritis maks. učinkovita.

izvor: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-lechenie-212.html

Liječenje reumatoidnog artritisa - lijekovi nove generacije

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest koja je kronična i traje dugo s razdobljima remisije i egzacerbacija. To je jedna od najtežih kroničnih bolesti, koje je teško liječiti.

Točni uzroci razvoja ove bolesti još nisu utvrđeni.

Znanstvenici stalno pokušavaju razviti učinkovito liječenje reumatoidnog artritisa - novu generaciju lijekova koji djeluju brže od svojih prethodnika. Osim toga, takvi agensi izazivaju manje negativnih nuspojava kod bolesnika, bolje tolerirati.

Suvremeno liječenje reumatoidnog artritisa

Terapija ove bolesti se izražava u korištenju sljedećih lijekova:

• protuupalno;
• osnova.

Nesteroidni protuupalni lijekovi oslobađaju bol i druge simptome.

Osnovni lijekovi usporavaju napredovanje patologije ili pretvaraju svoj tok u stanje remisija, izravno regulira mehanizme razvoja bolesti, suzbija rad imunološkog sustava.

Moderna primjena nove generacije genetskog inženjerstva u reumatoidnom artritisu dopušta utjecaj na funkciju imunitet, naime - suzbijanje proizvodnje citokinskih stanica koje izazivaju upalne procese i erozivne lezije zglobova.

Glavna prednost bioloških agensa je njihova sposobnost djelovanja isključivo na jednoj skupini imunih komponenata, bez utjecaja na druge mehanizme.

Genetski modificirani lijekovi za terapiju reumatoidnog artritisa također uključuju lijekove s monoklonalnim antitijela na površinske receptore B-limfocita - stanice uključene u proces uništavanja i provokacije upale. Ti lijekovi također potiskuju proizvodnju citokina, ali još uvijek u ranim fazama formiranja, "u pupoljci".

citokini

Citokini su male peptidne molekule informacija.

Citokin se oslobađa na površinu stanice A i interakcionira s receptorom susjedne stanice B. Dakle, signal se prenosi od stanice A do stanice B, koji aktivira daljnje reakcije u stanici B.

Njihovi glavni proizvođači su limfociti.

Osim njihovih limfocita luče makrofaga, granulocita retikularnim fibroblasti, endotelne stanice i druge vrste stanica.

Oni reguliraju intercelularne i međustanične interakcije, određuju preživljavanje stanica, stimuliraju ili suzbijaju njihov rast, diferencijaciju, funkcionalnu aktivnost i apoptoze, kao i osigurati dosljednost djelovanja imunološkog, endokrinog i živčanog sustava u normalnim uvjetima i kao odgovor na patološki izloženost.

Citokini su aktivni u vrlo niskim koncentracijama. Njihov biološki učinak na stanice ostvaruje se interakcijom sa specifičnim receptorom koji se nalazi na citoplazmičnoj membrani stanica. Nastajanje i izlučivanje citokina se nakratko javlja i strogo se regulira.

Svi citokini, a sada ih je poznat više od 30, podijeljeni su u nekoliko neovisnih skupina prema njihovim strukturnim značajkama i biološkim djelovanjem. Grupiranje citokina mehanizmom djelovanja omogućuje nam podjelu citokina u sljedeće skupine:

• proinflamatorni, osiguravajući mobilizaciju upalnog odgovora (interleukini, TNFa, interferon y);
• Protuupalno, ograničavajući razvoj upale (interleukini, 0, TGFp);
• Regulatori stanične i humoralne imunosti - (prirodna ili specifični) ima svoje funkcije efektora (antivirusna, citotoksične).

Spektar bioloških aktivnosti citokina preklapa se u značajnom stupnju: isti se proces može stimulirati u stanici više od jednog citokina.

U mnogim slučajevima sinergizam se promatra u djelovanju citokina.

Cytokines - antigennijespecifičnih čimbenika, pa je specifična dijagnoza zaraznih, autoimunih i alergijskih bolesti određivanjem razine citokina nemoguća.

Ali određivanje njihove koncentracije u krvi daje informacije o funkcionalnoj aktivnosti različitih tipova imunokompetentne stanice; o težini upalnog procesa, njegovom prijelazu na sistemsku razinu i prognozi bolest.

Izvor informacija o citokinima - citokini

Popis novih generacija lijekova za liječenje reumatoidnog artritisa

nova generacija lijekova za liječenje reumatoidnog artritisa mogu se podijeliti u nekoliko vrsta prema mehanizmu njihovih učinaka:

1. Inhibitori interleukina-1:

2. Blokori faktora tumorske nekroze ili TNF-blokatori:

• Remicade (infliksimab);
• Enbrel (etanercept);
• Humirae (adalimumab).

3. Sredstva koja ometaju rad B-limfocita:

4. Lijekovi koji potiskuju aktivaciju T stanica imuniteta:

Razmotrite neke od tih lijekova detaljnije.

Kinneret (anakinra)

Kineret (anakinra) je uključen u kliničku i farmakološku skupinu imunosupresiva. Ovaj lijek je uključen u popis ONLS-a (prema Uredbi Vlade Ruske Federacije br. 2782-r od 30.12.2014). Ovo je antitumorski lijek.

Selektivni bloker interleukinskih (IL-1) receptora. Anakinra je neglikozilirani rekombinantni oblik ljudskog antagonista receptora IL-1, inhibira vezanje IL-1 receptora.

Koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, sistemske autoimune bolesti karakterizirane kroničnim posebice, poliartikularne sinovijske upale uzrokovane prekomjernom proizvodnjom proupalnih faktora od strane T stanica interleukin-1.

Kontraindikacije za ovaj lijek:

• Akutni zarazni procesi.
• Stanje imunodeficijencije.
• Pojedinačna netolerancija.
• Oprez treba koristiti za pacijente s kroničnim zaraznim bolestima.

Lijek se daje subkutanom injekcijom u kuku ili abdomen jednom dnevno u količini od 100 mg.

Najviša dnevna doza: 100 mg.

Najveća pojedinačna doza: 100 mg.

Anakinra blokira IL-1 receptore, uklanjajući učinak interleukina. Lijek se rabi zajedno s osnovnim lijekovima u liječenju reumatoidnog artritisa.

Preporuča se napraviti subkutane injekcije u isto doba dana.

U infektivnim bolestima, primjena lijeka je otkazana, nakon sušenja akutnih procesa, injekcije se nastavljaju do kliničkog poboljšanja reumatoidnog artritisa.

Remicade (infliksimab)

Remicade je imunosupresivno sredstvo - antitijela monoklonski ATX:

Infliximab (remicade aktivni sastojak) je kimerno mišje-humano monoklonsko protutijelo, koji se veže s visokim afinitetom prema topljivim i transmembranskim oblicima TNFa, ali se ne veže na limfotoksin alfa (LTα).

Liječenje bolesnika s reumatoidnim artritisom u aktivnom obliku, koji je prethodno liječen osnovnim protuupalnim lijekovima (DMAP), uključujući metotreksat, bio je neučinkovit, kao i liječenje pacijenata s teškim progresivnim reumatoidnim artritisom u aktivnom obliku koji prethodno nisu liječeni metotreksatom ili drugim DMARD.

Liječenje se provodi u kombinaciji s metotreksatom. Kombinirani tretman s Remicadom i metotreksatom omogućuje smanjenje simptoma bolesti, poboljšanje funkcionalnog stanja i usporavanje napredovanja oštećenja zglobova.

kontraindikacije:

• reakcije preosjetljivosti na infliximab, druge mišje proteine, kao i na bilo koji od ekscipijenata lijeka;
• teški zarazni proces, na primjer, sepsa, apsces, tuberkuloza, oportunističke infekcije;
• kronično zatajivanje srca III-IV funkcionalne klase prema NYHA klasifikaciji.
• trudnoća i dojenje;
• dobi manji od 18 godina (s Crohnovom bolesti i ulcerativnim kolitisom - manje od 6 godina).

Treba primijeniti oprez:

• kronične ili rekurentne infekcije u anamnezi, uključujući i istodobnu terapiju imunosupresivima;
• intenzivnu terapiju s imunosupresivima ili dugotrajnom PUVA terapijom u povijesti;
• nosač virusa hepatitisa B;
• demijelinizirajuće bolesti;
• povećani rizik razvoja malignih tumora zbog pušenja;
• maligne novotvorine u anamnezi, nastavak terapije kod pacijenata s razvijenim malignim neoplazmama;
• kronično zatajivanje srca I-II funkcionalne klase prema NYHA klasifikaciji.

U liječenju reumatoidnog artritisa novom generacijom Remicade, početna jednostruka doza lijeka iznosi 3 mg / kg intravenozno.

Zatim se lijek primjenjuje u istoj dozi od 2 tjedna i 6 tjedana nakon prve primjene (indukcijska faza), a nakon svakih 8 tjedana (faza održavanja liječenja).

Oren (abatacept)

Abatacept je imunosupresivni lijek koji se odnosi na selektivne imunosupresive.

Abatacept je topljivi protein koji se sastoji od izvanstanične domene antigen-4-citotoksični T-limfociti (CTLA-4) vezani za modificirani fragment Fc imunoglobulina Gl (IgGl).

Abatacept je indiciran za smanjenje simptoma, suzbijanje progresije strukturnih lezija i poboljšanje funkcionalne aktivnosti odraslih pacijenata s blagim ili teškog aktivnog reumatoidnog artritisa s nedovoljnim odgovorom na jedan ili više osnovnih protuupalnih (kao što je metotreksat) ili biološki antireumatski lijekovi.

Abatacept se može koristiti u obliku monoterapije ili u kombinaciji s osnovnim protuupalni lijekovi (na primjer, metotreksat).

kontraindikacije:

• Preosjetljivost na abatacept i / ili bilo koja pomoćna komponenta lijeka.
• Zajednička primjena s blokatora faktora tumorske nekroze.
• Trudnoća (nijedna studija nije provedena).
• Razdoblje dojenja.
• Dob prije 6 godina.
• Teške nekontrolirane infekcije (sepsa, oportunističke infekcije), aktivne infekcije (uključujući tuberkulozu) sve do kontrole.
• Zajednička primjena s azatioprinom, zlatnim pripravcima i anakinro.

Abatacept treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s povratnim infekcijama; uvjeti predispozicije za infekcije (dijabetes melitus), hepatitis; u starijih bolesnika. Uvođenje abatacepta treba prekinuti ako se razvije nova ozbiljna zarazna bolest.

Abatacept se intravenski primjenjuje tijekom 30 minuta u dozama navedenim u tablici.

Odrasli

Nakon prve primjene, sljedeće doze se preporučuju nakon 2 i 4 tjedna, a zatim svakih 4 tjedna.

Pacijentova težina	doza	Broj bočice
<60 kg	500 mg	2
60-100 kg	750 mg	3
> 100 kg	1 g	4

Djeca u dobi od 6 do 17 godina

• Djeca s tjelesnom težinom manjom od 75 kg

Primijenjena doza abatacept - 10 mg / kg tjelesne težine - treba izračunati pojedinačno, neposredno prije svake primjene lijeka.

• Djeca s tjelesnom težinom od 75 kg i više

Lijek se primjenjuje u režimu doziranja za odrasle. Maksimalna doza je 1000 mg.

izvor: http://artroz-artrit.ru/artrit-preparaty-novogo-pokoleniya.html