Polisomnografija: suština metode, indikacije, kontraindikacije, metode

Polisomnografija je metoda proučavanja rada ljudskog tijela tijekom spavanja, što omogućuje prepoznavanje uzroka njegove povrede. Ovo je jedna od najsiromašnijih metoda dijagnoze: bezbolno, a gotovo ne osjeća pacijent, jer je tijekom studije pacijent spavao. Može se provoditi i djeca (od ranog doba), te trudnice i starije osobe. O tome što je polisomnografija, koje su indikacije i kontraindikacije ove metode istraživanja, kao i na metodologiji njegove implementacije i potrebne opreme, te će se raspravljati u našem članku.

Indikacije za polisomnografiju

Ova studija je indicirana za pacijente koji su imali poremećaje spavanja. To su:

• narkolepsiju;
• paraliza spavanja;
• površni san ili česti beskrupulozni buđenje;
instagram viewer
• bruksizam (šikaniranje zuba u snu);
• somnambulizam (spavanje, spavanje);
• twist;
• mokrenja;
• noćne more;
• hipersomnija;
• opstruktivni sindrom apneje spavanja (kratkotrajne stanice spavanja spavanja povezane s patologijom gornjeg respiratornog trakta);
• sindrom centralne apneje za vrijeme spavanja (respiratorno zaustavljanje zbog nezrelosti mozga ili upalnih procesa u području mozga mozga);
• poremećaji spavanja povezani s epilepsijom;
• povećana motorna aktivnost tijekom sna (sindrom nemirnih nogu);
• aritmije tijekom spavanja;
• povišeni krvni tlak u noći i jutarnjim satima;
• poremećaja spavanja, kao posljedice bilo koje teške somatske patologije (kod šećerne bolesti, nakon moždanog udara ili miokardijalnog infarkta, protiv bolesti štitnjače, i tako dalje);
• stanje nakon traumatske ozljede mozga.

Za bolesnike djetinjstva, pored gore navedenih bolesti, indikacije za polisomnografiju su:

• ADHD;
• loša sposobnost učenja;
• Opsesivni stereotipi kada zaspaju i nakon buđenja (na primjer, ljuljanje u krevetiću ili drugih, opetovano ponovljenih, jednoličnih pokreta);
• tikovi;
• mucanje;
• stres u snu;
• neurotski poremećaji;
• encopresis (inkontinencija izmeta) u predškolskoj i starijoj dobi;
• kašnjenje fizičkog, intelektualnog i / ili govornog razvoja.

Postoje li kontraindikacije?

Budući da praćenje rada tijela tijekom spavanja nije invazivna metoda dijagnoze, nema apsolutnih kontraindikacija za njegovo ponašanje. Istraživanje treba odgoditi neko vrijeme, ako imate takve bolesti:

• akutna respiratorna virusna infekcija;
• akutne zarazne bolesti različite prirode;
• kroničnih bolesti u akutnoj fazi.

Ovi uvjeti mogu utjecati na rezultate polisomnografije, stoga, kako bi se izbjegao nepouzdani rezultat, ne preporuča se provođenje studije u tim razdobljima.

Bit metode

Polisomnografija kombinira nekoliko metoda istraživanja provedenih istodobno. To uključuje:

• EEG (elektroencefalografija - 4 kanala): proučavanje električne aktivnosti mozga kako bi se odredilo svoj rad u različitim fazama spavanja;
• EKG (elektrokardiografija) u 1. olovu: proučavanje srca - uzbudljivost, vodljivost, kontraktilnost;
• elektroakulografija: kontrola nad kretanjem očnih jabučica;
• elektromiografija: proučavanje mišićnog tonusa brade;
• određivanje oronazalnog (dišnog) protoka: izvedeno uz pomoć posebnih uređaja, koji se nalazi u području nosnice ili kuta usta, pričvršćuje temperaturu udisljenog i izdahnutog zraka;
• kontrola dišnih pokreta prsa i trbuha;
• kontrola nad gibanjem donjih udova;
• pulsna oksimetrija: određivanje stupnja zasićenosti krvi s kisikom (zasićenost);
• određivanje položaja pacijentovog tijela.

Neke od tih točaka istražuju se pomoću posebnih senzora i drugih - snimanjem videozapisa (u sobi u kojoj se provodi polisomnografija, instalirajte video kameru, često s infracrvenim osvjetljenjem, što vam omogućuje da dobijete sliku čak iu uvjetima potpunog mraka).

Što otkriva polisomnografija?

Tijekom spavanja mogu se pojaviti različite patološke promjene u tijelu, koje ispravljaju metodu istraživanja koju smo opisali. Konkretno, oni su:

• sindrom apneje u snu (zaustavljanje disanja tijekom spavanja);
• nagle promjene krvnog tlaka u većoj ili manjoj mjeri;
• aritmija;
• spazam mišića (određen, uključujući, s bruksizmom);
• kršenja cirkulacije krvi;
• kršenje zasićenja kisika u krvi;
• poremećaja u mozgu (faze spavanja, njihovo trajanje, moguća odstupanja);
• kretanja u jednom ili drugom dijelu tijela (osobito donji udovi - s sindromom nemirnih nogu);
• drift ili kolaps.

Metodologija studije

Prije odlaska u krevet, bolesniku se dobivaju posebne elektrode koje bilježe sve promjene koje se javljaju u tijelu tijekom spavanja.

Postupak se može provesti u bolnici ili kod kuće kod pacijenta. U prvom slučaju, potrebna je prostorija posebno za polisomnografiju, u kojoj postoji udoban krevet s mogućnošću prilagodbe kuta nagiba glave i stopala nogu za maksimalnu udobnost svakog pojedinog pacijenta. Osim ležaja u sobi može biti drugih komada namještaja za praktičnost pacijenta, kao i krevet za njegovog polaznika (bez njega za vrijeme studiranja djeteta, posebno mlađeg doba).

Pacijent dolazi u odjel večer, neposredno prije spavanja. Na njegovu kožu primjenjuju se brojne elektrode kako bi se registrirali svi navedeni parametri (aktivnost mozga, funkcija srca itd.) - u pravilu, to traje oko 30-40 minuta. Senzori su instalirani na takav način da uzrokuje nelagodu pacijenta što je moguće manje i ne ometa zdravo spavanje.

Nakon primjene elektroda pacijent spava. Cijelo vrijeme spavanja, uređaj bilježi promjene u tijelu i prenosi ove podatke na računalo koje se nalazi u susjednoj sobi. Osim toga, cijelu noć pokreće video kameru, koja šalje sliku na isto računalo.

Ujutro, elektrode su uklonjene i pacijent odlazi kući. U roku od 1-2 dana rezultati dešifriranja studije, nakon čega pozivaju pacijenta na konzultacije ili ga šalju u elektroničkom obliku.

Polisomnografija se može izvoditi kod kuće. Obično se istraživanje kod kuće dodjeljuje ljudima koji ne mogu spavati izvan kuće, ili posebno emocionalne, osjetljive na promjenu stanja, djece.

Polisomnografski sustavi: vrste, prednosti i nedostaci

Kao što je gore spomenuto, studija spavanja može se provesti u bolničkom okruženju ili kod kuće koristeći fiksni ili mobilni polisomnografski sustav.

Stacionarni sustav

Nije nužno potrebno biti velika i težak: suvremeni uređaji su vrlo kompaktni, približavaju se veličini mobilnom.

Glavna razlika između dviju vrsta polisomnografije je da, kada se provodi stacionarna studija, podaci dolaze s uređaja na računalu su dostupni stalnom nadzoru medicinskog osoblja: on ih može procijeniti u načinu rada, tako da kažem, u stvarnom vremenu. U slučaju da liječnik pronađe, na primjer, senzor za spavanje, on može odmah doći u odjel i postaviti je na mjesto.

Prednosti stacionarne polisomnografije su kako slijedi:

• visoku informacijsku vrijednost metode i apsolutnu točnost dijagnoze mnogih stanja koja mijenjaju kvalitetu sna;
• diferencijalna dijagnoza poremećaja spavanja;
• sposobnost da se eliminiraju snimke u bilo koje vrijeme i stalno pratiti kvalitetu dolaznih signala na računalo.

Nedostaci metode:

• skupe opreme;
• potreba za zasebnim područjem za istraživanje;
• potreba za stalnom prisutnošću tijekom proučavanja osoblja, tj. njegova noćnog gledanja.

Mobilni sustav

Prema broju kanala, moderni mobilni polisomnografski sustavi nisu niži od onih koji su stacionirani. Međutim, ovo istraživanje provodi se u udobnim uvjetima pacijenta - kod kuće (i to je očigledan plus za mnoge) ili u odjelu bilo kojeg odjela. Tijekom noći podaci se pohranjuju u memoriju mobilnog uređaja, a nakon buđenja predmeta kopiraju se na računalo. Proučavanje spavanja kod kuće ne osigurava prisutnost liječnika u vašoj blizini i ne zahtijeva raspodjelu posebnih soba za tu svrhu.

Međutim, u njemu postoje i nedostaci:

• nema mogućnosti za video nadzor (osim što će ga pacijent sam organizirati);
• nema mogućnosti ispravljanja poremećaja signala, na primjer, u slučaju odvajanja elektroda - ako se to dogodi, jedan od pokazatelja studije nije informativan.

Trebate li pripreme za polisomnografiju?

Kao i kod bilo kojeg drugog, proučavanje sna treba biti ispravno pripremljeno:

• za 1-2 dana prije polisomnografije ne preporuča se gledati filmove koji pobuđuju živčani sustav i igraju računalne igre;
• tijekom dana prije testa nemojte piti čaj, kavu, alkohol (hrana koja sadrži alkohol, na primjer, slastice, također ne koristite), Coca-Cola i ostala energetska ili tonicka pića; Nemojte uzimati lijekove koji utječu na živčani sustav;
• tuširati, pripremiti čistu, udobnu odjeću za spavanje;
• Nedostatak večere;
• Nemojte nanositi kremu, nemojte koristiti parfem;
• obrišite lak od palca lijeve ruke, kratko rezati nokte (za povezivanje pulsnog oksima);
• Možete uzeti svoj omiljeni jastuk, ako ga ima, i vaše dijete - svoju omiljenu igračku za spavanje;
• ne zaboravite putovnicu, osobnu higijenu i čiste, zamjenjive cipele.

Polisomnografija je "zlatni standard" dijagnoze u sumnji, što vam omogućuje uspostavljanje točne dijagnoze nakon jednog postupka - uzroka poremećaja spavanja.

Udruga pedijatara Rusije, video na "Polisomnografija: priprema za istraživanje. Savjeti za roditelje »:

Polisomnografija: priprema za istraživanje. Vijeća roditeljima - Savez pediatora Rusije.

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube

Izvođenje polisomnografske studije:

polisomnografija

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube