čarter

Hartil je lijek koji pripada grupi ACE inhibitora. aktivna aktivna tvar lijeka je ramipril.

Glavna supstanca lijeka ima učinak na ACE, koji cirkulira u krvi i nalazi se u tkivima. Ovaj agens inhibira djelovanje ACE, što dovodi do hipotenzivnog učinka bez kompenzacije povećanje brzine otkucaja srca, smanjenje razine angiotenzina II i aldosterona, te aktivnost renina u plazma.

Djelovanje lijeka započinje 60-120 minuta nakon peroralne primjene. Maksimalna koncentracija se promatra nakon 4-5 sati i ostaje unutar 24 sata. Dakle, s redovitim unosom, visoka koncentracija aktivne tvari se stalno održava. U bolesnika s zatajivanjem srca i problemima funkcije jetre, sadržaj ramiprila u krvi je veći.

Klinička i farmakološka skupina

ACE inhibitor.

Uvjeti prodaje iz ljekarni

Možete kupitipo receptu.

cijena

Koliko košta Hartil u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini510 rubalja.

.

Sastav i oblik otpuštanja

Ovaj proizvod je dostupan u obliku tableta namijenjenih oralnoj uporabi. Svaki blister sadrži 7 tableta.

• Lijek kao aktivni sastojak sadrži ramipril.

Dodatne komponente: natrij stearil fumarat, preželatinizirani škrob 1500, žuti željezov oksid, natrijev bikarbonat, laktoza monohidrat natrij kroskarmeloza. Pored toga, tablete od 5 mg imaju crveno željezov oksid u svom sastavu.

Farmakološki učinak

Ramipril je predstavnik ACE inhibitora (učinak konverzije angiotenzina). Zbog supresije ACE, ona pokazuje antihipertenzivni učinak. Lijek djeluje na ACE ne samo krvi nego i tkiva, kao i vaskularni zid.

Hartil smanjuje pritisak u kapilare pluća, poboljšava rad srca, proširuje krvne žile i pomaže u smanjenju krvnog tlaka. Hipotenzivni učinak javlja se sat ili dva nakon pripreme, ali se većina učinka opaža nakon tri do šest sati i traje cijeli dan. Korištenje Hartila na tečaju omogućuje postizanje stabilne normalizacije tlaka nakon tri do četiri tjedna primjene.

Kod kronične nefropatije lijek eliminira napredovanje bubrežnih poremećaja i pomaže u izbjegavanju neuspjeha bubrega.

U slučaju profilaktičkog uzimanja u bolesnika s srčanim bolestima, pluća s dijabetesom, pušači, ramipril učinkovito smanjuje rizik od moždanog udara, infarkta miokarda, kardiovaskularnog sustava povrede. Usporavajući napredovanje zatajenja srca, ovaj lijek smanjuje broj umrlih u ovoj skupini bolesnika. U bolesnika s infarktom, lijek sužava zonu nekroze i sprečava razvoj ponovljenih infarkta miokarda.

Kod uzimanja više od šest mjeseci, Hartil se učinkovito protivi čak i stanju pluća hipertenzija karakteristična za pacijente s različitim defektima srca (bez obzira na to jesu li oni srodni ili stekao je).

Upozorenja za uporabu

Prema uputama Hartil, lijek treba uzimati kao lijek u sljedećim vrstama bolesti:

• s arterijskom hipertenzijom;
• s kroničnim zatajivanjem srca;
• s otkazivanjem srca, koje su se dogodile nakon akutnog infarkta miokarda kod pacijenata sa stabilnom hemodinamikom;
• s nefropatijom tipa dijabetesa, kroničnim difuznim bubrežnim bolestima.

Medicinski pregled Hartila preporučuje lijek kao sredstvo za smanjenje rizika od razvoja infarkta miokarda, "koronarne smrti" ili moždani udar u bolesnika s IHD, uključujući one koji pate od aorto-koronarnih zahvata, infarkt miokarda, perkutani transluminalni koronarni angioplastika.

kontraindikacije

Lijek ima brojne kontraindikacije, pa prije nego počnete uzimati tablete Hartil, pažljivo pročitajte priložene upute. Tablete se ne mogu uzimati oralno u prisutnosti jednog ili više sljedećih stanja:

• teške povrede funkcije jetre;
• dobi do 18 godina (to je zbog nedostatka iskustva u korištenju lijeka i nedokazane sigurnosti Hartila);
• arterijska hipotenzija;
• trudnoće i razdoblje dojenja;
• angioedem u povijesti lijekova;
• teško zatajenje bubrega;
• individualna netolerancija komponenti lijeka.

Relativne kontraindikacije su (lijek se može uzimati samo pod nadzorom liječnika i najmanje učinkovite doze):

• poremećaj ravnoteže vode i elektrolita u krvi;
• smanjenje volumena cirkulirajuće krvi;
• ugnjetavanje hematopoezije koštane srži;
• mitralna stenoza ili stenoza aorte;
• arterijska hipertenzija uzrokovana malignim neoplazmama na plućima ili bubrezima;
• nestabilna angina;
• dijabetes melitus;
• terminalni stupanj kroničnog zatajenja srca;
• poremećaji srčanog ritma ventrikularnim tipom;
• bolesnika starije od 65 godina.

Namjeravana uporaba za trudnoću i dojenje

Prihvaćanje Hartila u različitim razdobljima trudnoće je kontraindicirano. Tijekom eksperimentalnih istraživanja utvrđeno je da aktivna tvar lijeka prodire kroz placentarnu barijeru i može izazvati deformaciju lubanje, anomalije razvoja mozga, ugnjetavanje kosti mozak.

Korištenje lijeka tijekom dojenja je kontraindicirano, jer Hartil može biti izlučen u majčino mlijeko i uđe u tijelo djeteta, uzrokujući mu disfunkciju dišnog sustava, oštro smanjenje krvnog tlaka tlak. Ako vam je potrebna terapija s majkom koja laćima, zaustavite laktaciju.

Doziranje i način davanja

Kao što je navedeno u uputama za uporabu tableta, Hartil treba uzimati usmeno, gutajući cijelo, bez žvakanja, s velikom količinom tekućine (oko 1 čaša). Tablete se mogu uzimati bez obzira na vrijeme gutanja. Tablete se mogu podijeliti na pola, smanjivši rizik.

Doza se postavlja pojedinačno, uzimajući u obzir terapeutski učinak i podnošljivost.

1. Uz arterijsku hipertenziju, preporučena početna doza je , mg 1 puta dnevno. Ovisno o terapeutskom učinku, doza se može povećati udvostručavanjem dnevne doze svaka 2-3 tjedna. Standardna doza održavanja je , -5 mg / dan. Najveća dnevna doza je 10 mg.
2. Za liječenje nakon infarkta miokarda preporuča se početak uzimanja lijeka 3-10 dana nakon akutnog infarkta miokarda. Preporučena početna doza, ovisno o stanju bolesnika i vremenu proteklog od akutnog infarkta miokarda, iznosi , mg 2 puta dnevno. Ovisno o terapijskom učinku, početna se doza može udvostručiti do 5 mg 2 puta dnevno. Najveća dnevna doza je 10 mg. Kada netolerancija lijeka smanjuje dozu.
3. Kod kroničnog zatajenja srca, preporučena početna doza je , 5 mg 1 puta dnevno. Ovisno o terapeutskom učinku, doza se može povećati udvostručavanjem dnevne doze svaka 2-3 tjedna. Ako trebate koristiti lijek u dozi većoj od , mg, ta se doza može odmah podići ili podijeliti u dvije podijeljene doze. Najveća dnevna doza je 10 mg.
4. Prevencija infarkta miokarda, moždanog udara ili smrti od kardiovaskularnih poremećaja: preporučena početna doza je , mg 1 puta dnevno. Ovisno o toleranciji lijeka, nakon 1 tjedna uzimanja doze treba povećati za pola u usporedbi s početnom dozom. Ova doza treba ponoviti nakon 3 tjedna prijema. Preporučena doza održavanja je 10 mg 1 puta dnevno.
5. Kod ne-dijabetičke ili dijabetičke nefropatije, preporučena početna doza je , 5 mg 1 puta dnevno dnevno. Ovisno o terapeutskom učinku, doza se može povećati udvostručavanjem dnevne doze svaka 2-3 tjedna. Ako trebate više od , mg lijeka, ta se doza može odmah podići ili podijeliti u dvije podijeljene doze. Preporučena maksimalna dnevna doza je 5 mg.

Kod starijih pacijenata koji uzimaju diuretike i / ili s zatajivanjem srca, kao iu slučaju kršenja funkcija jetre ili doza bubrega treba odrediti individualnim odabirom, ovisno o reakciji pacijenta na tretman.

Pacijenti s zatajivanjem bubrega zahtijevaju korekciju doziranja. S umjerenim oštećenjem funkcije bubrega (QC od 20 do 50 ml / min na osnovi , 3 m2 površine tijela) početna doza je obično , 5 mg 1 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 5 mg.

Ako SC nije mjeren, može se izračunati iz razine serumskog kreatinina pomoću Cockcroftove formule.

Za žene: rezultat izračuna treba pomnožiti sa , 5.

Ako je funkcija jetre abnormalna, može se primijetiti smanjeni ili povećani učinak lijeka Hartil, dakle, u ranoj fazi liječenja ove skupine pacijenata zahtijeva temeljito liječenje promatranje. Maksimalna dnevna doza u takvim slučajevima iznosi , mg.

U bolesnika koji uzimaju diuretsku terapiju, zbog rizika od značajnog smanjenja krvnog tlaka, treba razmotriti mogućnost privremenog povlačenja ili, iako smanjilo bi dozu diuretika ne manje od 2-3 dana (ili duže, ovisno o trajanju djelovanja diuretika) prije početka liječenja Hart. Za bolesnike koji su ranije primali diuretike, obično je početna doza , 5 mg.

Nepovoljne reakcije

Nuspojave s upotrebom ovog lijeka mogu biti kako slijedi:

• alergije - osip, osip, fotoosjetljivost, svrbež, konjuktivitis;
• respiratorni sustav - "suhi" kašalj, otežano disanje, rinitis, bronhitis, bronhospazam, rinorrea, sinusitis;
• genitourinarni sustav - težina simptoma proteinurije, smanjenje volumena urina, zatajenje bubrega;
• osjetilni organi - oslabljeni osjećaj mirisa, vid i druge osjetilne organe, tinitus, vestibularni poremećaji;
• hematopoiesis - anemija, trombocitopenija, neutropenija, pancitopenija, smanjenje broja eritrocita, leukocitopenija, smanjenje koncentracije hemoglobina i hematokrita, agranulocitoze, hemolitičke anemije, tlačenja koštana srž;
• laboratorijski pokazatelji - hiperkreatininaemija, hiperkalemija, povećana aktivnost "hepatičnih" transaminaza, hiperbilirubinemija, povećana razina dušika uree, hiponatremija;
• SSS - ortostatska hipotenzija, snižavanje krvnog tlaka, tahikardija. Uz prekomjerno smanjenje krvnog tlaka može doći do cerebralne ishemije i ishemije miokarda;
• CNS - pospanost, glavobolja, slabost, nervozna uzbudenost, anksioznost, mišićni spazam, parestezija, vrtoglavica, tremor, promjene u raspoloženju;
• probavni sustav - mučnina, proljev, bol u epigastričnom području, žeđ, stomatitis, pankreatitis, povraćanje, zatvor, suha usta, apetit, preosjetljivost ili upala sluznice ljuske obraza;
• druge - konvulzije, hipertermija, alopecija, povećano znojenje.

U rijetkim slučajevima, također je moguće: aritmije, oslabljena opskrba krvi u organima zbog suženja krvnih žila, hepatitisa, problema s jetrom s pojavom zatajenja jetre, kolestatske žutice, Quinckeovog edema, artralgije, multiformne eksudativne eriteme, pemfigusa, onikoliza, miozitis, eozinofilija, eksfoliativni dermatitis, Lyellov sindrom, serozitis, vaskulitis, mialgija, artritis, povećanje titra antinuklearnog faktor.

predozirati

Predoziranje Hartil je izuzetno opasno za ljude.

Smanjenje pritiska može uzrokovati usporavanje ritma srca, stanje šoka, pacijent ima neravnotežu u vodi i soli, bubrezi počinju loše raditi.

Kada se ovi simptomi manifestiraju, pacijent je položen podignutim nogama i ubrizgavan lijekovima koji podižu krvni tlak.

Posebne upute

Prije početka korištenja lijeka, pročitajte posebne upute:

1. Tijekom liječenja s Hartil, potreban je redoviti medicinski nadzor.
2. U slučaju prekomjernog smanjenja krvnog tlaka, pacijenta treba polagati, podići noge; također može biti potrebno primijeniti tekućine i druge mjere.
3. Iskustvo s ramiprilom kod djece s teškom bubrežnom insuficijencijom (KC? 1 ml / min / , 3 m2 površine tijela) i tijekom dijalize - ograničeno je.
4. Oštećena funkcija bubrega može se identificirati povišenim razinama kreatinina ureje i seruma, osobito ako bolesnik uzima diuretike.
5. Nakon prve doze, kao i povećanja doze diuretika i / ili Hartila, pacijenti trebaju ostati 8 sati pod nadzorom liječnika kako bi se izbjegao razvoj nekontrolirane hipotenzivne reakcije; preporučuje se višestruko mjerenje Krvni tlak.
6. Ako je moguće, prilagodite dehidraciju, hipovolemija, smanjite broj crvenih krvnih stanica prije početka lijeka. Ako su ovi poremećaji teški, uzimanje ramiprila ne smije započeti ili nastaviti sve dok se ne poduzmu mjere za sprečavanje prekomjernog pada krvnog tlaka i smanjene funkcije bubrega.
7. Zbog smanjenja sinteze angiotenzina II i izlučivanja aldosterona u serumu moguće je smanjenje razine natrija i povećanje razine kalijuma. Hiperkalemija je češća kod bolesnika s oštećenjem funkcije bubrega (npr. Kod dijabetičke nefropatije) ili istodobno s diuretikom koji štede kalij.
8. Promjene u krvi imaju veću vjerojatnost u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i popratnim bolestima vezivnog tkiva (na primjer, SLE i sklerodermiju), kao i u slučaju korištenja drugih sredstava koja utječu na hematopoetski i imunološki sustav.
9. Razina natrija u serumu također treba redovito pratiti u bolesnika koji uzimaju diuretike istodobno s Hartilom. Također treba redovito provjeravati broj bijelih krvnih zrnaca kako bi se izbjegao razvoj leukopenije. Kontrola bi trebala biti češća na početku terapije i kod pacijenata koji pripadaju bilo kojoj rizičnoj skupini.
10. Postoje izvještaji o životnim prijetnjama anafilaktoidnih reakcija, koje se ponekad pretvaraju u šok, u bolesnika s hemodijalizom s pomoću membrana s visokom hidrauličkom propusnošću (na primjer, poliakrilonitrila) s istodobnim uvođenjem ACE inhibitori. Anafilaktoidne reakcije također su zabilježene kod bolesnika podvrgnutih LDL aferezi s apsorpcijom dekstran sulfata.
11. Kada se desenzibilizira terapija kako bi se smanjila alergijska reakcija na ugrize insekata (npr. Pčele i ispeće) tijekom unosa ACE inhibitori mogu doživjeti tešku, život opasnu anafilaktoidnu reakciju (pad krvnog tlaka, respiratorni neuspjeh, povraćanje, dermalno reakcija). Zbog toga se ACE inhibitori ne smiju davati bolesnicima koji primaju desenzibilizacijsku terapiju.
12. Pažljivo promatranje je potrebno za bolesnike s bubrežnim vaskularnim bolestima (npr. Klinički beznačajna stenoza bubrežne arterije ili hemodinamski značajna stenoza arterije jednog bubrega), oštećena funkcija bubrega, s značajnim smanjenjem krvnog tlaka, uglavnom kod pacijenata sa zatajenjem srca, a također i nakon transplantacije bubrezi.
13. Ako je laktaza, galaktosemija ili poremećaj apsorpcije glukoze / laktoze nedostatni, treba imati na umu da svaki Tableta Hartila sadrži sljedeće količine laktoze: tablete od 5 mg do 9, 7 mg, tablete od 10 mg do 19, mg.

Na početku liječenja, smanjenje krvnog tlaka može utjecati na sposobnost koncentracije. U tom slučaju, pacijentima se savjetuje da se suzdrže od vožnje motornih vozila i klasa potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotora reakcije. U budućnosti, stupanj ograničenja određuje se za svakog pacijenta pojedinačno.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Pri korištenju lijeka potrebno je uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima:

1. Ramipril može poboljšati djelovanje etanola.
2. NSAID i natrijeve soli smanjuju učinkovitost ACE inhibitora.
3. Ne preporučuje se istodobna primjena ramiprilom kalijevih soli i diuretika štedljivih kalijem, heparinom zbog rizika od razvoja hiperkalijemije.
4. Kada se koristi istodobno s drugim antihipertenzivnim lijekovima (uključujući one s diuretikom) ili s drugim lijekovima koji imaju hipotenzivni učinak (na primjer, nitrati, triciklički antidepresivi i anestetici), moguće je pojačati antihipertenzivnu radnje.
5. Uz istodobnu primjenu s litijevim pripravcima, opaža se povećanje koncentracije litija u serumu što dovodi do povećanog rizika od kardio- i nefrotoksičnosti.
6. Uz istodobnu primjenu Hartila s allopurinolom, kortikosteroidima, procainamidom, citostatikom i druge tvari koje uzrokuju promjene krvi povećavaju rizik od kršenja sustava hematopoeze.
7. Uz istodobnu primjenu Hartila s hipoglikemijskim lijekovima (inzulin ili derivati ​​sulfoniluree), moguće je prekomjerno smanjenje razine glukoze u krvi. Ovaj fenomen može biti posljedica činjenice da ACE inhibitori mogu povećati osjetljivost tkiva na inzulin.

Recenzije

Nudimo čitati recenzije ljudi koji su koristili Hartil:

1. Svetlana. Moja mama je u mirovini, pate od hipertenzije. Stalno pije tablete od pritiska. Sada je počela uzimati 5 mg Hartila. Taj lijek savršeno normalizira pritisak. Nisu primijetili nikakve nuspojave. Pio je više od tri godine, ne povećavamo dozu. Lijek je, međutim, gorak, ali ništa. I iako je lijek skupo za nas, ali je vrlo učinkovit.
2. Natalia. Strašni lijek! Trebalo mu je 4 mjeseca, imenovala plaćeni kardiolog, razvila vrlo jak suhi kašalj, oteklina na nogama, otežano disanje, zašto je uopće imenovan, ako od njega jedino pati. Mala je budala pila dok nije pročitala nuspojave, shvatila da je to od njega. Sada je liječnik propisao još jedan lijek za krv
3. Zinaida. Odjednom sam se odjednom počela osjećati loše - postalo mi je teško hodati po stubama, ne dopuštam promjenu vremena, glava mi se vrti i to boli. Liječnik mi je dijagnosticiran - hipertenzija. Počeo sam piti Hartil, i još uvijek imam zadovoljstvo. Cijena je također prihvatljiva od njega. I on mi je pomogao. I staviti eksperimente i provjeriti druge lijekove koje neću

analoga

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

• Amprilan;
• Vazolong;
• Dilaprel;
• Korpril;
• Pirama;
• Ramepress;
• Ramigamma;
• Ramikardiya;
• ramipril;
• Tritatse;
• Hartil D.

Prije kupnje analognog, obratite se svom liječniku.

Rok trajanja i uvjeti skladištenja

Tablete se čuvaju na temperaturi manjoj od 25 ° C (moraju biti skrivene od djece). Rok trajanja pakiranja, 5 mg, je godinu i pol, tablete s višom dozom (mg-10 mg) - dvije godine.

Kako odabrati probiotike za crijeva: popis lijekova.

Učinkoviti i jeftini sirupi za kašljanje za djecu i odrasle.

Suvremeni nesteroidni protuupalni lijekovi.

Pregled tablete iz povećanog tlaka nove generacije.

Antivirusni lijekovi su jeftini i učinkoviti.