Gornerov sindrom: uzroci i simptomi

Hornerov sindrom - vanjske manifestacije, simptomi

Hornerov sindrom je vanjska manifestacija poremećaja funkcioniranja simpatičkog živčanog sustava.

Opisana je u 19. stoljeću švicarski oftalmolog Friedrich Horner, nakon čega je dobio ime.

Praktički istodobno ovaj sindrom je opisao još jedan liječnik - Claude Bernard, pa je često liječnicima moguće čuti i dvostruko ime - sindrom Bernard-Horner.

Vodeći mehanizam za stvaranje ovog sindroma je poremećaj normalnog funkcioniranja Oculomotorni živac, koji je odgovoran za otvaranje i zatvaranje kapaka, pruža suženje i dilatiranih učenika.

Uzroci i klasifikacija Hornerovog sindroma

Na temelju uzroka pojave razlikuju se dva glavna oblika ovog sindroma: primarna i sekundarna.

Primarni ili idiopatski Gornerov sindrom je neovisna bolest, uzroci čija pojava nije potpuno razumljiva, a simptomi se pojavljuju na pozadini relativnog blagostanja pacijent.

Sekundarni Hornerov sindrom razvija se zbog neke bolesti. Treba napomenuti da su najčešće bolesti i patološki uvjeti koji dovode do stvaranja ovog sindroma:

• tumori središnjeg živčanog sustava - kičmena moždina i mozak;
• Pancoast tumor - lokaliziran u gornjoj trećini pluća;
• trauma do glave i kralježnice, što dovodi do oštećenja mozga;
• upalne bolesti cervikalne kralježnice;
• srednji otitis;
• moždani udar ili cerebralna krvarenja;
• migrena;
• miastenia gravis;
• multipla skleroza;
• exfoliating aortic aneurysm;
• alkoholna ili druga opijenost;
• povećanje štitne žlijezde

Bernard-Hornerov sindrom može se razviti kao rezultat kirurške operacije tijekom kojeg su oštećene živčane strukture simpatičkog sustava. Vrlo rijetko je nasljedni oblik ovog sindroma.

U novorođenčadi, sindrom može nastati kao posljedica nekih vrsta opstetričke intervencije. Na primjer, nakon rotacije fetusa s pogrešnom prezentacijom, kod upotrebe pinceta za vrijeme rada, kao i zbog odgođene isporuke.

Znakovi i simptomi Hornerovog sindroma

Klinička slika ove patologije vrlo je specifična. Postoji nekoliko znakova, pri čemu se dijagnoza može napraviti. Za to su dovoljna dva od sljedećih simptoma:

1. Myos - trajno sužavanje učenika.
2. Ptoza - spuštanje gornjeg kapka, što dovodi do suženja oka.
3. Preokrenuti ili obrnuti ptosis je podizanje donjeg kapka, što također dovodi do suženja oka.
4. Enofthalom je okluzija očne jabučice u orbiti.
5. Heterokromija, koja se manifestira u različitim bojama irisa kod ljudi. Često se primjećuje u novorođenčadi. Heterokromija se također može očitovati neravanjem iridne bojenja.
6. Anhidrozu - kršenje znojenja. S Hornerovim sindromom, anhidrosis je jednostran i utječe samo na lice. Može biti i poteškoća u proizvodnji tekućine za suzu.

Nespecifični znakovi su smanjenje fotoreakcije učenika - u bolesnoj osobi učenik reagira vrlo loše na svjetlo. Još jedan znak Gornerovog sindroma je proširenje krvnih žila na očne jabučice. Kao rezultat toga, očne jabučice imaju tipičnu crvenkastu boju.

Dijagnoza Hornerovog sindroma

Ako imate najmanje dva od navedenih simptoma, već možete sumnjati u tu patologiju. Pacijent mora pregledati oculist i neurolog, koji će napraviti konačnu dijagnozu.

Postoji specifičan test - "kap kokaina tijekom kojeg se štrcanje pupka injektiralo u oči (kokain je prije korišten, pa se test zove atropin ili midriacil.

U zdravih osoba, učenik se povećava kao odgovor na to, pa pacijent s Hornerovim sindromom ne. Osim toga, pregledava se fotoreagracija, za koju je oko blagoslovljeno jakim svjetlom, a učenikova reakcija na nju prati se.

Da bi se odredili uzroci mioze, također se koristi paredrin test.

Daljnje dijagnostičke mjere usmjerene su na otkrivanje uzroka razvoja sindroma. Primijenite CT i MRI glave, kralježnice, ultrazvuka krvnih žila u glavi i vratu.

Metode liječenja Bernard-Hornerovog sindroma

Valja napomenuti da idiopatski oblik patologije može proći bez ikakvog liječenja.

U slučaju stečenog oblika, glavni zadatak je identificirati bolest koja je uzrokovala sindrom i liječiti ga.

Za liječenje vanjskih manifestacija koriste se i terapijske metode i kirurške metode.

Terapijsko liječenje Hornerovog sindroma

S blagim simptomima koriste se lijekovi koji poboljšavaju provođenje živčanih impulsa duž živaca. Osim toga, propisana je neurostimulacija - učinak na mišiće oka električne struje.

Dobri rezultati postižu kombinacijom neurostimulacije s kineziterapijom mišića oka.

Učinak električne struje postupno dovodi do obnavljanja kontraktilne funkcije mišića, koja je popraćena gotovo potpornom korekcijom ptoze.

Važno! Neurostimulacija je prilično bolna procedura, ali samo može vratiti mišićni ton bez operacije.

Kirurško liječenje

S neučinkovitosti terapeutskih metoda izloženosti, kao i vrlo izraženom ptozom, indicirana je kirurška intervencija.

Plastična kirurgija na kapcima vam omogućuje da se riješite kozmetičkih nedostataka uzrokovanih ovom bolešću.

Pomoću operacije možete u potpunosti vratiti normalan oblik oka za oči i dati kapke u uobičajeni položaj.

Profilaksa Hornerovog sindroma, prognozu

Nažalost, ne postoje učinkovite metode sprečavanja ove patologije.

Međutim, s najmanjom sumnjom na ovaj sindrom, treba provesti sveobuhvatan pregled kako bi se pronašao pravi uzrok patologije.

Rano otkrivanje i liječenje temeljne patologije može spriječiti razvoj teškog oblika Hornerovog sindroma i u nekim slučajevima dovesti do njenog nestanka.

Prognoza za simptomatsko liječenje određena je ozbiljnošću temeljne patologije i učinkovitosti metode liječenja. Najteže i djelotvorni učinci osiguravaju plastična operacija.

izvor: http://polismed.ru/sindrom-gornera.html

Hornerov sindrom je patološki poremećaj autonomnog živčanog sustava

U većini slučajeva ovaj klinički znak povezan je s određenim bolestima, ali Hornerov sindrom ima prolazni idiopatski oblik, koji nije povezan s bilo kojim poznatim patologijama, a klinički znakovi ovog oblika se regretiraju neovisno bez izvođenja bilo kojeg liječenje

Uzroci Hornerovog sindroma

Hornerov sindrom se razvija zbog različitih patoloških procesa, čiji razvoj utječe Simpatički putevi na razini vratne kralježnice vrata, moždane i moždane hipotalamus:

1. Tumori kralježnice i mozga
2. Ozljede kralježnične moždine i mozga
3. Upalni procesi središnjeg živčanog sustava
4. Upalne bolesti prvog rebra
5. Upala gornje kralježnice
6. Hemorrhaga u mozgu (moždani udar)
7. Razne opijenosti (češće alkoholne)
8. Multipla skleroza
9. Myasthenia gravis
10. migrena
11. Neuralgija trigeminalnog živca
12. Upala srednjeg uha
13. Pancostic tumor (nalazi se u području vrha pluća)
14. Aortalni aneurizam
15. Neurofibromatoza (tip 1)
16. siringomijeliju
17. Kavernozna sinusna tromboza
18. Povećanje veličine (hiperplazija) štitnjače u gušavosti
19. Simatektomiya

Simptomi i znakovi Hornerovog sindroma

Postoji nekoliko vrlo specifičnih znakova koji ukazuju na razvoj pacijentovog Hornerovog sindroma. Prisutnost svih sljedećih znakova nije potrebna, ali barem dva moraju biti prisutna, to je:

• Sužavanje učenika (Mioz)
• Oslobađanje gornjeg kapka, kao posljedica sužavanja oka (Ptosis)
• Povišeni donji kapak (Inverted ptosis)
• Odgoda pupillary dilatation - u svijetloj svjetlosti učenik sužava, a na slabom svjetlu naprotiv - to se širi. U prisutnosti ovog patološkog procesa usporava se proces dilatacije učenika tijekom prijelaza u tamniju sobu
• Zapadanje očne jabučice (Enophthalmus)
• Različite boje irisa očiju (Heterochromia). S kongenitalnim Hornerovim sindromom može se promatrati drugačija boja irisa na različitim očima
• Nepravilno bojenje irisa, u kojoj se pigment boja zrači neujednačeno
• U zahvaćenom oku postoji smanjena proizvodnja suza
• Na pogođenoj strani lica, znojenje se smanjuje (anhidrozu)
• Polovica lica na pogođenoj strani je hiperemična
• Iz zahvaćene strane, ljuska očne jabučice (konjunktiva) svjetlije boje

Dodatno, za Gornerov sindrom tipičan je takozvani Petitov sindrom - obilje dilatiranih krvnih žila na očne jabučice, što se otkriva tijekom oftalmološkog pregleda

Dijagnoza Hornerovog sindroma

Da bi se utvrdilo prisutnost, kao i težina Hornerovog sindroma, koriste se sljedeći testovi:

1. Ispitivanje s kapom kokaina. Kada potiču posebne kapljice kokaina, blokira se ponovni unos norepinefrina, zbog čega se učenik dilate. Ako postoji sindrom Horner, zbog nedostatka norepinefrina za sinaptički rascjep, učenik se neće proširiti
2. Ispitivanje s paredrinom (oksamfetamin). Ovaj test pomaže u određivanju uzroka mioze
3. Test koji određuje kašnjenje dilatacije učenika
4. Rendgenskim pregledom, kompjutorskom tomografijom, snimanjem magnetske rezonancije. Te se studije koriste za identifikaciju različitih patoloških entiteta koji mogu izazvati razvoj Hornerovog sindroma

Liječenje Hornerovog sindroma

Liječenje Hornerovog sindroma usmjereno je na živčanu i mišićnu stimulaciju (potrebno je "izraditi" živce i mišiće). Zbog toga se kinesioterapija koristi u kombinaciji s neurostimulacijom.

Moja tehnika neurostimulacije temelji se na djelovanju na zahvaćeni živac ili mišić kod trenutnih pulseva.

Uz ovu stimulaciju, uključene su apsolutno sve uzbudljive strukture (glatke i / ili isprepletene mišićne stanice očnog aparata, živaca).

Ovaj postupak se izvodi uz pomoć elektroda kože pod obveznim nadzorom liječnika i vrlo je bolno, ali na kraju limfna drenaža i cirkulacija krvi značajno se poboljšavaju, metabolizam se aktivira, a mišići se vraćaju u stanje tonusa, za daljnje odgovarajuće rad.

Međutim, nakon početka poboljšanja, ni u kojem slučaju ne bi trebali zaustaviti. Potrebno je i dalje raditi na svojim mišićima. To će pomoći kinesioterapiji.

Ova terapija uključuje posebno dizajniran dinamički kompleks fizioterapeutskih vježbi: dišne ​​gimnastike, sportskih i primijenjenih igara, obuke na simulatorima, raznih mobitela igre.

izvor: http://vlanamed.com/sindrom-gornera/

Simptomi, Liječenje Hornerovog sindroma

Hornerov sindrom je kombinacija znakova i simptoma koji proizlaze iz oštećenja živčanog puta koji vodi od mozga do lica i oka na jednoj strani, desno ili lijevo.

Obično je to kršenje izraženo smanjenjem veličine učenika, prolaskom kapaka i smanjenjem znojenja na jednoj strani lica.

Hornerov sindrom je posljedica nekog drugog zdravstvenog problema (na primjer moždani udar, tumor ili ozljeda leđne moždine).

U nekim slučajevima nije moguće pronaći glavni uzrok.

Specifične metode liječenja ne postoje, ali liječenje primarne bolesti može dovesti do obnavljanja normalnog funkcioniranja živca.

Ova povreda također je poznata pod drugom naznakom - Horner-Bernardov sindrom.

simptomi

Hornerov sindrom u pravilu utječe samo na polovicu lica. Među glavnim simptomima su:

• kronično sužavanje učenika (miosis);
• vidljiva razlika u veličini između učenika (anisokorija);
• lagano ili usporeno otvaranje (sužavanje) pogođenog učenika kada je izloženo svjetlu;
• progiba gornjeg kapka (ptosis);
• neko podizanje donjeg kapka - ponekad se to stanje naziva "ptosis naprotiv
• smanjenje ili potpuno prestanak znojenja na cijeloj polovici lica ili na zasebnom mjestu s pogođene strane (anhidrozu).

Teškoća dijagnoze Hornerovog sindroma leži u činjenici da neki znakovi (npr. Ptosis i anhidrozis) mogu biti blago izražene prirode.

djeca

Hornerov sindrom kod djeteta može se identificirati na temelju dvaju dodatnih simptoma.

1. Lakša boja irisa oštećenog oka. Ovaj simptom je vidljiv kod djece mlađe od jedne godine.
2. Odsutnost crvenila (rumenilo) na zahvaćenu polovicu lica. Ovaj simptom se očituje u situacijama koje obično prate crvenilo obraza: tjelesnom aktivnošću, toplinom ili rezultatom emocionalnih reakcija.

Kada treba posjetiti liječnika

To je kršenje zbog brojnih čimbenika. Važno je dostaviti pravovremenu i točnu dijagnozu.

Odmah potražite medicinsku pomoć ako se znakovi Hornerovog sindroma javljaju iznenada, javljaju se nakon ozljede ili su popraćeni sljedećim simptomima:

• poremećaj vida;
• vrtoglavica;
• slabost mišića ili gubitak kontrole tijela;
• iznenadna teška glavobolja ili bol u vratu.

razlozi

Poremećaj je uzrokovan oštećenjem određenog živčanog puta u simpatičkom živčanom sustavu. Potonji je odgovoran za otkucaje srca, veličinu učenika, znojenje, krvni tlak i druge funkcije koje tijelu omogućavaju brzo prilagođavanje promjenjivim uvjetima okoline.

Oštećen živčani put sastoji se od tri skupine stanica (neurona).

Neuroni prvog reda

Ovaj dio živčanog puta počinje s hipotalamusom u podnožju mozga, prolazi kroz prtljažnik i dopire do gornjeg dijela kralježnice. U tom fragmentu živčanog puta Hornerov sindrom može biti uzrokovan sljedećim poremećajima:

1. moždani udar;
2. tumor;
3. bolesti, što dovodi do gubitka zaštitne omotnice neurona (mijelina);
4. ozljede vrata;
5. cista ili šupljine u kralježnici (syringomyelia).

Neuroni drugog reda

Ovaj fragment živčanog puta započinje iz kralježnice, prolazi preko gornjeg dijela prsnog koša i završava u vratu. Sljedeće su okolnosti koje uzrokuju u ovom dijelu živčanog Hornerovog sindroma (uzroci poremećaja):

• rak pluća;
• oticanje mijelinske ovojnice (schwannoma);
• oštećenje glavne krvne žile koja vodi od srca (aorta);
• kirurški zahvat u prsima šupljine;
• ozljede.

Neuroni trećeg poretka

Ovaj dio živčanog puta počinje u vratu i vodi do kože lica, kao i mišića irisa i kapaka. Uzroci poremećaja funkcioniranja živaca u ovom slučaju:

1. oštećenje karotidne arterije;
2. oštećenje jugularne vene;
3. tumor ili infekcija u podlozi lubanje;
4. migrena;
5. tešku glavobolju poput recidiva kod recidiva.

djeca

Kognitivni Hornerov sindrom u djece je dijagnosticiran ako postoje:

• oštećenje vrata ili ramena tijekom poroda;
• kongenitalni aortalni defekt;
• tumori endokrinih i živčanih sustava (neuroblastoma).

U nekim slučajevima, uzroci povrede ne mogu se utvrditi, a liječnici dijagnosticiraju Claude Bernard-Hornerov sindrom nepoznate geneze.

Prije posjeta liječniku

Ako vam nije potrebna hitna medicinska pomoć, trebali biste započeti konzultirajući terapeuta ili oftalmologa. Ako je potrebno, bit ćete preusmjereni na stručnjaka u poremećajima živčanog sustava (neurolog).

Prije nego što posjetite liječnika, napravite popis sljedećih stavki:

1. znakove i simptome poremećaja (sva odstupanja od norme) koja uzrokuju tjeskobu;
2. prošla i trenutna bolest ili ozljeda;
3. sve uzimane lijekove, uključujući lijekove bez recepta i prehrambene dodatke s indikatorom doziranja;
4. bilo kakve značajne promjene u vašem životu, uključujući nedavno iskusni stres.

dijagnostika

Pored općeg medicinskog pregleda, liječnik će provoditi posebne studije s ciljem utvrđivanja uzroka simptoma.

Prije svega, potrebno je potvrditi dijagnozu, jer liječnik može sumnjati u razvoj Hornerovog sindroma samo na osnovi povijesti bolesti i vlastite procjene simptoma.

Oftalmolog može potvrditi dijagnozu tako što ispušta posebne kapljice u svako oko pacijenta kako bi proširila učenik ili ga suzila.

Reakcija na lijek će se promatrati samo u zdravom oku.

Usporedbom pupillary odgovora, liječnik može utvrditi je li oštećenje živaca uzrok klasičnog simptoma Gornerovog sindroma.

Određivanje oštećenog dijela živčanog puta

Intenzitet ili priroda nekih simptoma, možda, omogućit će stručnjaku da se ograniči niz dijagnostičkih studija.

Stoga postoje posebni kapi koji uzrokuju snažnu dilataciju učenika u zdravo oko i lagano povećanje zahvaćene.

Učinkovitost tih kapi upućuje na patologiju neurona trećeg poretka.

Da bi se odredilo specifično područje na kojem je funkcija živca poremetila, dodjeljuju se sljedeće studije snimanja:

• magnetska rezonancija (MRI) - tehnologija koja koristi radio valove i magnetsko polje za izradu detaljnih slika;
• računalna tomografija (CT) - specijalizirana radiografska tehnologija;
• radiografija.

U slučaju dijagnoze poremećaja kod djeteta, liječnik će propisati urin i krvne testove s kojima možete identificirati tumor endokrinih i živčanih sustava (neuroblastoma).

liječenje

Ako se dijagnosticira Hornerov sindrom, liječenje se, u pravilu, ne propisuje, budući da metode liječenja još nisu razvijene. U većini slučajeva, nestaje nakon učinkovitog liječenja bolesti ili poremećaja, što je njegov izvorni uzrok.

izvor: https://www.syl.ru/article/193306/new_simptomyi-lechenie-sindroma-gornera

Hornerov sindrom - (Bernard-Horner)

Hornerov sindrom (ponekad nazvan Bernard-Hornerov sindrom) je poremećaj simpatičkih živaca, što dovodi do poremećaja inervacije mišića očiju. Vizualno očituje spušteni kapak, sužavanje učenika, očne oči i neke druge disfunkcije motora.

To se događa jednako u ljudi različitih dobi, može biti prirođena. U djece, Hornerov sindrom često dovodi do šarenijaste šarenice, kada jedno oko djeteta ima tamniju sjenu, a drugo - lagano.

Bolest je relativno rijetka, ali liječenje je neugodnost neurološima.

uzroci

Glavni razlog pojavljivanja Bernard-Hornerove trojice je ukupno kršenje simpatičkog živčanog sustava.

U pravilu, korijen problema je skriven u središtu oblongata, gdje se nalaze jezgre neurona koji idu uz očni kanal do očiju.

Do danas postoje tri skupine uzroka koji mogu dovesti do poraza ovih područja simpatičkog sustava:

1. rođenje;
2. stekao;
3. iatrogenic.

Ponekad se Hornerov sindrom javlja odmah nakon rođenja - zbog nekih abnormalnosti tijekom embriogeneze. Međutim, valja napomenuti da je kongenitalni tip ovog sindroma vrlo rijedak.

Često češća oštećenja živčanih vlakana uslijed liječenja neuroloških bolesti ili kirurške intervencije (iatrogeni put sindroma).

Najčešće patologije koje vode do stečenog oblika Bernard-Hornerovog sindroma su takve bolesti kao što su:

• trauma glave s višestrukim ozljedama unutarnjih struktura;
• aneurizme aorte, posebno komplicirane flebotomijom;
• razne bolesti štitne žlijezde;
• maligni tumori lokalizirani u mozgu;
• teške grčeve glavobolje.

Osim toga, Claude Bernard-Hornerov sindrom može se razviti zbog nekih rijetkih neuralgičnih stanja, na primjer, syringomyelia.

simptomatologija

Temeljni simptomi ove bolesti su poznata trijada Bernard-Horner, koja uključuje takva stanja:

1. ptosis (silazak, prolaps) gornjeg kapka;
2. miosis (abnormalno sužavanje) učenika;
3. enopalmos (progib očne jabučice).

Sva tri simptoma koji se javljaju istodobno, gotovo sigurno ukazuju na Hornerov sindrom.

To utječe samo na polovicu osobe koja je pogođena učincima trijade.

Pored uobičajenih poremećaja motora, postoji kršenje znojenja i suzenja, hiperemija i povećanje malih krvnih žila.

Suženi učenik ne reagira ne samo na svjetlo nego i na različite lijekove. U djece, kongenitalne Horner sindrom može dovesti do heterochromia - zbog povrede inervacije očne jabučice šarenice pigmentirane loše, a dijete su oči različite boje.

Svi simptomi takve bolesti kao Hornerov sindrom objašnjavaju se paresisom mišića kapaka, irisa i glavnog orbitalnog mišića oka.

Dijagnoza patologije

Dijagnostička izjava prisutnosti sindroma Claude Bernard-Horner u pacijenta počiva na pažljivoj analizi uzroka suženja učenika i ptoze gornjeg kapka.

Prije svega, liječnik mora koristiti takozvani kokainski test - posebne kapi s malom količinom kokain sulfata se ulijevaju u oku pacijenta.

Uobičajeni učenik o ovom lijeku će reagirati s oštrom ekspanzijom, a ako se ljubav prema Hornerovom sindromu ne promatra proširenje (midriaz).

Istraživanje propusta stoljeća s takvim bolestima kao što Horner sindrom je usmjeren na diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključila konvencionalne ozljeda okulomotorni živac.

U Bernard-Hornerovom sindromu, ptosis ima prosječnu ili slabo izraženu razinu, ponekad jedva primjetnu. Učenik je uvijek sužen.

A ako je oculomotorni živac oštećen, tada je izostavljanje kapaka prilično izražen, učenik je uvelike proširen.

Daljnja dijagnoza ima za cilj utvrditi glavni uzrok razvoja Hornerovog sindroma kako bi pravilno propisala liječenje.

Istodobno, stupanj simpatičke neuronske štete je fiksiran, što utječe na daljnji tijek liječenja.

U ovoj fazi istraživanja koristi se računalo i magnetska rezonancija.

Detaljan videozapis o simptomima i liječenju ove bolesti:

Liječenje sindroma

Bernard-Hornerov sindrom nikad ne dovodi do smrti, au mnogim slučajevima ima prilično slabe manifestacije, gotovo ne uzrokuje nelagodu. Aktivno liječenje ove bolesti provodi se samo u fazi progresije. U osnovi postoje tri načina uklanjanja sindroma:

• simptomatsko;
• neyrostimuliruyuschee;
• razlozi.

Da biste se sigurno riješili Hornerovog sindroma, morate pouzdano identificirati i ukloniti glavni patogeni uzročnik koji je izazvao pojavu ovog neurološkog poremećaja. S blagim manifestacijama poremećaja simpatičkog sustava dovoljan je kauzalni tretman.

U drugim slučajevima koristi se neurostimulacija pomoću niskonaponskih struja. Tijekom postupka, struja prolazi kroz oštećeno područje neurona, što stimulira mišiće.

Neurostimulacija na ovaj način je vrlo bolna, stoga ga treba izvoditi samo visoki stručnjak.

izvor: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-gornera.html

Što je Hornerov sindrom i njegove osobine

Često kada se ispituju i dijagnosticiraju različite patologije u glavnoj dijagnozi, ne stavljaju se jedna, već nekoliko bolesti.

Vrlo je mnogo bolesnika da neurologima objasne što je Hornerov sindrom.

Osobitost ove bolesti je sposobnost, pomoću vanjskih znakova, da se odrede njezini simptomi kod pacijenta.

Neurološki poremećaji uzrokuju prilično veliku nevolju s njihovim manifestacijama i složenim tretmanom. Jedna od tih bolesti, koja je karakterizirana oštećenjem oka, je Hornerov sindrom.

U znanosti, liječnik koji je otkrio bolest smatra se oftalmologom. F. Gorner, ali opis bolesti od strane drugih medicinara postojao je pred njim pa se u ovom trenutku koriste nekoliko inačica imena.

Claude Bernard Horner sindrom (sindrom ili, Horner sindrom, Bernard Horner) - bolest kod koje utječe odjel živčanog sustava, odgovoran za emocionalno stanje osobe i spremnost na stres situacijama. Vrlo često kratkoročno se koristi za definiranje ovog odjela živčanog sustava - simpatički živčani sustav.

uzroci

Glavni izvor pojave Hornerovog sindroma je slom bilo kojeg dijela simpatičkog živčanog sustava.

No, prema statistikama, područje mozga najčešće pati, što je uključeno u rad vizualnih kanala.

Ipak, možemo uvjetno zaključiti tri skupine uzroka sindroma:

1. kongenitalne patologije simpatičkih dijelova živčanog sustava;
2. bolesti uzrokovane drugim bolestima;
3. izazvan medicinskim postupcima ili protokolom liječenja bolesti.

Niti je Hornerov sindrom česta kongenitalna bolest, rijedak fenomen povezan s patologijama koje su se dogodile tijekom formiranja embrija. I također s komplikacijama tijekom porođaja.

Glavni čimbenici koji izazivaju sindrom u novorođenčadi su:

• primjena pinceta u porodu;
• zakašnjelo rođenje;
• vakuumska ekstrakcija voća;
• poteškoće u rađanju ramena;
• kongenitalna varicela;
• traume i neoplazme nazofarinksa;
• citomegalovirusna infekcija;
• nasljedstvo.

Najčešća pojava sindroma je promatrana u prisutnosti bolesti koje izazivaju njegov razvoj. Obično je priroda tih bolesti izravno povezanih s patologija središnjeg živčanog sustava, ali i drugih poremećaja u tijelu može izazvati bolest, kao što su:

1. upalni procesi u živčanom sustavu;
2. kraniocerebralne ozljede bilo koje složenosti;
3. endokrinih poremećaja izazvanih štitnjačom;
4. aortalni aneurizam;
5. onkološke bolesti lokalizirane u mozgu;
6. klaster glavobolja;
7. ozljede povezane s vratnom kralježnicom;
8. srednji otitis;
9. alkoholno opijanje kronične prirode;
10. upala trigeminalnog živca;
11. moždani udar;
12. autoimune bolesti.

Postoje i slučajevi kada se sindrom pojavljuje nakon medicinskih postupaka, na primjer, tijekom kirurškog zahvata, što je bilo potrebno prema protokolu liječenja.

Najčešće se to događa u operacijama na neoplazmi u mozgu ili u gornjim dijelovima kralježnice.

Priroda ovog uzroka sindroma na drugi način naziva se irogenom.

Simptomi Hornerovog sindroma kod odraslih i djece

U ovom slučaju, postoje prateće manifestacije, kao što su:

• stanje očnih kapaka može se promijeniti - ili se promatra gornja ili lagana podizanja gornjeg dijela, ovo se stanje kapaka kombinira u jedan izraz ptosis;
• slaba reakcija učenika na svjetlo;
• teško sužavanje učenika;
• očne jabučice mogu pasti u orbitu;
• na zahvaćenu stranu lica znojenje je povrijeđeno, postoji hiperemija, praska krvnih žila na konjunktivi oka.

Hornerov sindrom kod novorođenčadi i male djece daje neobičnu boju irisa, tako da oči mogu biti različite boje zbog nedostatka dovoljne količine pigmenta.

Također, prilikom postavljanja dijagnoze nužno je uzeti u obzir da su glavni simptomi sindroma Bernard Horner manifestacije istodobno tri znaka - tzv. trijade Bernarda Hornera - kombinacija ptoze, suženja učenika i progiba oftalmičkih jabuka.

Do nastanka lezija živčanog sustava moguće je uvjetno razlikovati manifestacije Hornerovog sindroma.

Ako je rad središnjeg neurona razbijen, tada se mogu primijetiti simptomi drugih bolesti povezanih s radom moždanog debla, za koje reagira.

Poremećaj preganglionskog neurona obično se javlja s tvorbama tumora u tijelu. Ako je karotidna arterija poremećena, postganglionski neuron obično pati.

Metode dijagnoze sindroma

Metode dijagnosticiranja Hornerovog sindroma se svode na činjenicu da je glavni zadatak liječnika odrediti prirodu sužavanja učenika i ptoze. Potrebno je temeljito vizualno ispitivanje pacijenta i proučavanje medicinske povijesti.

Shema provođenja uzoraka za dijagnozu bolesti:

1. Kapi na bazi kokain-sulfata uranjaju se u bolesno oko kako bi se testirala reakcija učenika. Zdravo oko reagira na ovaj lijek širenjem učenika. Ako postoji ovaj sindrom, učenik neće reagirati;
2. test amfetamina - pomoću ubacivanja u kapljice oka temeljene na oksamfetaminu pokazuje da li je oštećen postganglionski neuron, što neće dopustiti proširenom učeniku pod djelovanjem drugog lijeka;
3. provjeriti stanje ptoze, s tim da sindrom nije karakteriziran izrazitom manifestacijom, za razliku od potpune upale oculomotornog živca;
4. Provjera reakcije vida tijekom promjena rasvjete nije glavna metoda dijagnoze, već pomaže u izradi kliničke slike.

Ako je liječnik siguran u dijagnozu, pacijentu se dodjeljuje snimanje magnetskom rezonancijom kako bi se odredio stupanj oštećenja simpatičkog živčanog sustava kako bi se odabrao protokol liječenja. Također za isključenje drugih bolesti, kompjutorska tomografija, može se propisati rendgenska slika tih odjela gdje postoji prisutnost formacija koje izazivaju pojavu sindroma.

Liječenje neuroloških poremećaja

Kao iu slučaju mnogih neuroloških poremećaja, povijest sindroma nije bogata smrtonosnim statistikama. No, u kombinaciji s drugim ozbiljnim bolestima, bolest može dovesti do različitih komplikacija.

Također se u većini slučajeva manifestira u blagom obliku i ne donosi nelagodu. Aktivno liječenje je neophodno u slučajevima kada se bolest napreduje. Izbor metode liječenja ovisi o ozbiljnosti manifestacije sindroma kod pacijenta.

Ako uklanjanje vjerojatnog uzroka ne dovodi do pozitivnog rezultata, primjenjuju se metode uskog profila koje se izravno odnose na živčani sustav.

Takav postupak treba provesti stručnjak na visokoj razini, budući da se učinak boli izražava tijekom izvođenja.

U slučaju da je bolest agresivna, pacijent treba intervenciju plastičnog kirurga, budući da je specifičnost bolest dovodi do poraza lica i deformacije lokacije očne jabučice i zahtijeva ozbiljnu korekciju izgleda pacijent.

Također, kada se bolest aktivno preporučuje za korištenje posebnih masaža koje potiču rad onih područja simpatičkog živčanog sustava u kojem se nalaze povrede.

Preventivne mjere

Treba napomenuti da je bolest, s iznimkom slučajeva kongenitalne patologije, pretežno nabavljena. Stoga, od njega nema univerzalnog lijeka ili preventivnih lijekova.

Kao i kod svih bolesti povezanih s mišićima, možete koristiti kućne maske za jačanje pogođenih područja, ali potrebno je dobiti savjet liječnika o korištenju određenih komponenti kako bi se izbjeglo moguće pogoršanje Država.

Hornerov sindrom zahtjeva sveobuhvatne dijagnostičke mjere za prepoznavanje, pažljivo ispitivanje povijesti i određivanje opsega poremećaja odjela živčanog sustava, budući da njegova manifestacija i progresivni tečaj mogu ukazivati ​​na prisutnost problema ozbiljnijih karakter. I u prisutnosti bolesti koje su ga izazvale može dovesti do komplikacija koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju tijelu. Stoga, na prvim sumnjama i pojavama opisanih simptoma Hornerovog sindroma, odmah se treba obratiti liječnik i proći sve potrebne pretrage, s obzirom na sve moguće bolesti u anamnezi i nasljednom čimbenici.

izvor: https://nervivporyadke.ru/tsns/sindrom-gornera.html

Hornerov sindrom ili oculosympathetic sindrom

Hornerov sindrom (ili oculosympathetic syndrome) je patologija autonomnog živčanog sustava uzrokovana kršenjem simpatičkog inervacija i popraćena porazom oculomotornog živca koji je odgovoran za kretanje očne jabučice, reakciju učenika na svjetlo i uspon stoljeća.

Sama bolest nije opasna. Ali ako ukazuje na ozbiljnu patologiju, onda je potrebna pažljiva dijagnoza i odgovarajući tretman.

Oblici Hornerovog sindroma

Oculosympathetic sindrom može biti idiopatski i sekundarni.

U prvom slučaju, ona se razvija kao neovisna bolest i nije posljedica druge patologije. Njegovi klinički znakovi se regrutiraju samostalno

Sekundarni tip Hornerovog sindroma, nasuprot tome, komplikacija je neke druge bolesti.

Simptomi oculomotornog živca

Sljedeći znakovi svjedoče o razvoju Hornerovog sindroma:

• Pojava gornjeg kapka senzacija ptoza (vjeđe) uzrok paralize mišića koja je odgovorna za podizanje (gornji zastopalni mišića), i ograničenje ugao oka;
• Diplopija - oftalmološki patologija koja se manifestira ghosting slike i predmete koji spadaju u području ljudskog vida, a poboljšana kada gleda u smjeru paraliziranog unutarnjeg rectus mišića ili kada pokušava popraviti pogled na blisko lociranu stvari;
• Poteškoća kretanja oka prema gore i prema unutra, kao i ograničavanje motoričke aktivnosti pri pokušaju gledanja prema dolje. Ako se želite usredotočiti na blisko locirane objekte, očne jabučice ne konvergiraju (ne odstupaju od sredine);
• Patološki suženje učenika na zahvaćenu stranu (miosis);
• Slab intenzitet izravne i prijateljske reakcije učenika na svjetlo, uzrokovano patologijom pupčane sfinktera;
• Heterokromija - drugačija boja šarenice očiju ili neujednačena boja. Ovaj simptom se razvija kod djece s kongenitalnim oblikom Hornerovog sindroma. Njegov uzrok je nedostatak suosjećajan inervacije i, kao posljedica toga, nedostatak melanina pigmentacije su melanociti u stromi šarenice;
• Smanjena suza očiju na zahvaćenu stranu;
• Oštećenje lica na bliskoj udaljenosti od pogođene strane zbog paralize smještaja;
• Gubitak tonusa vanjskih mišića i zbog toga eksophthalmos (izbočenje oka);
• Veliki broj proširenih posuda u očne jabučice, koji se otkriva kada se gleda od oftalmologa;
• Kršenje znojenja na zahvaćenu stranu lica (dyshidoza);
• Odgođeno povećanje ili sužavanje učenika;
• Crvenilo lica s pogođene strane.

Treba napomenuti da bolesnik s Hornerovim sindromom ne može imati sve gore navedene simptome. No, da bi dijagnoza bila identificirana i potvrđena posebnim uzorcima najmanje dva.

Najčešći simptomi sindroma su okulosimpaticheskogo opuštene gornjeg kapka (rijetke - podizanje dna), sužavanje zjenice i njegove slabe reakcije na stimulaciju svjetlo.

Uzroci Hornerovog sindroma

sindrom često razvija kao posljedica patoloških procesa u tijelu, on također može biti kongenitalni ili stečeni, kao rezultat operacije. Najčešći razlozi za Hornerov sindrom su:

1. Upalni procesi koji utječu na središnji živčani sustav;
2. Neoplazme u kralježničnoj moždini ili mozgu;
3. Tumor gornjeg plućnog sulkusa (Pancoast tumor);
4. Upalni procesi, kao posljedica kojih su pogođena prva rebra i / ili gornji dio kralješnice;
5. Trigeminalna neuralgija;
6. moždani udar;
7. Kraniocerebralna ozljeda;
8. Ozljede kralježnične moždine;
9. Multipla skleroza;
10. Upalni procesi u srednjem uhu;
11. Aneurizma aorte;
12. migrena;
13. Paraliza Klumpke;
14. Alternativni sindromi;
15. Tromboza kavernoznog sinusa itd.

Glavni uzroci Hornerovog sindroma u novorođenčadi su:

• Upotreba pinceta za pomoć u odgoju;
• Teškoće u rađanju ramena;
• Kasni rođaci;
• Vakuumska ekstrakcija voća;
• Trauma nastanka.

U radu nekih autora opisani su slučajevi povezanosti Hornerovog sindroma kod novorođenčadi s sindromom kongenitalne varikele. Objašnjenje za to može biti da virus malih boginja izaziva radikulopatiju, što za posljedicu ima poremećaj u razvoju gornjeg dijela.

Također, razvoj Gornerovog sindroma u novorođenčadi može dovesti do ozljeda, neoplazmi u nazofarinku i u središnjem živčanom sustavu, nasljednosti, agenesiji unutarnje karotidne arterije i citomegalovirusne infekcije.

Kako liječiti Hornerov sindrom

Prije odabira optimalnog režima liječenja ove bolesti, preporučuje se pacijentu proći niz dijagnostičkih testova.

Za početak, kapi s kokain hidrokloridom mogu se propisati.

Ako govorimo o Hornerovom sindromu, oko reagira na uvođenje rješenja anisokorija (učenici postaju različiti u veličini).

To je zbog činjenice da proizvodnja norepinefrina izaziva dilataciju učenika zdravih očiju, au bolesnom oku taj se učinak ne razvija.

Sljedeća metoda dijagnoze je ubacivanje otopine M-holinoblokera u oba oka. Rezultat testa s oculosympathetic sindromom je isti kao u prvom slučaju.

Za dijagnostičke svrhe, može se upotrijebiti test oxymethimetina za otkrivanje treće simpatičke neuronske lezije. Često se provodi istraga kako bi odgodila reakciju učenika na svjetlo (svjetlosna snaga se šalje očima s oftalmoskopom).

U slučajevima gdje je Hornerov sindrom neovisna bolest, a ne komplikacija drugog patološkog procesa, ona ne predstavlja zdravstveni rizik za pacijenta i ne zahtijeva liječenje.

Kako liječiti Hornerov sindrom u slučaju kada je stečeni karakter, potpuno ovisi o temeljnoj bolesti. Za početak, uzrok je točno dijagnosticiran, a zatim odabran optimalni režim liječenja.

izvor: http://zdorovi.net/bolezni/sindrom-gornera.html

Hornerov sindrom -kršenje inervacije simpatičkog živčanog sustava

Hornerov sindrom u medicini naziva se klinički sindrom, kojeg karakterizira kršenje inervacije simpatičkog živčanog sustava čovjeka.

Ova se bolest manifestira prije svega porazom oculomotornog živca koji omogućava širenje i skupljanje učenika, a također omogućuje otvaranju i zatvaranju oka. Zato je ova patologija dovela do promjene u jednom od učenika i na propuštanje kapaka.

U većini slučajeva, Hornerov sindrom nastaje zbog određenih bolesti, koje djeluju kao dodatni simptom bilo koje bolesti.

Uzroci Hornerovog sindroma: sorti

Postoje dvije vrste Hornerovog sindroma: primarnog i sekundarnog. Primarna, ili idiopatska vrsta je neovisna patologija koja nije posljedica bilo koje bolesti.

Svi se klinički znakovi u ovom slučaju regresiraju. Sekundarni oblik je rezultat određene bolesti.

Na taj način,može identificirati niz uobičajenih uzroka Hornerovog sindroma:

1. Tumori kralježnice i mozga;
2. Tumor u gornjem dijelu pluća (tzv. Pancoast tumor);
3. Razne ozljede mozga i leđne moždine;
4. Upalne bolesti prvog rebra;
5. Upalni procesi gornje kralježnice;
6. Upalne bolesti središnjeg živčanog sustava;
7. Upala srednjeg uha;
8. Hemorrhaga u mozgu (moždani udar);
9. Neuralgija trigeminalnog živca;
10. migrena;
11. Multipla skleroza;
12. Aneurizma aorte;
13. Myasthenia gravis;
14. Hiperplasija štitnjače u gušavosti;
15. Razne opijenosti (na primjer, alkoholna).

medicinaPostoje slučajevi kada je uzrok Gornerovog sindroma bio kirurška intervencija, nakon čega se razvila patologija. Vrlo rijetko se također može naslijediti.

U djece je ova bolest rijetka: samo 2 slučaja na 100 000 beba. Međutim, valja napomenuti da Hornerov sindrom u novorođenčadi nije uvijek kongenitalna patologija. U gotovo polovici slučajeva, to je rezultat kirurške intervencije.

Posljednji faktor (primjena pinceta) u nekim slučajevima izaziva pojavu Hornerovog sindroma kod novorođenčadi zbog disekcije unutarnje karotidne arterije djeteta.

Simptomi Hornerovog sindroma

Simptomi Hornerovog sindroma su vrlo specifični, stoga je lako odrediti prisutnost ove patologije kod ljudi. Nije nužno da su svi znakovi prisutni, ali prisutnost najmanje dva od njih već govori o ovoj bolesti. Razmotrite glavne simptome sindroma:

• grčevi;
• ptozu;
• Invertirana ptoza;
• enophthalmos;
• heterochromia;
• Anhidrosis.

Myosis u medicini naziva se sužavanje učenika, a ptosis je spuštanje gornjeg kapka, što uzrokuje suženje proreza oka. Također, pacijenti mogu imati povišeni donji kapak ili obrnuti ptosis.

Enofthalmus je westernizacija očne jabučice, što je čest simptom patologije. Hornerov sindrom u novorođenčadi često se očituje kroz heterokromiju - drugačiju boju irisa očiju. Često se promatra i neravnomjerno bojenje kod bolesnika.

Anhidoza u ovoj bolesti je simptom koji djelomično sprječava normalno znojenje na zahvaćene strane lica. Osim toga, proces proizvodnje tekućine za suzu je poremećen.

S Gornerovim sindromom često se opaža vazodilata očne jabučice i učenikova reakcija na svjetlo.

U zdravih osoba pod jakim svjetlom, učenik se sužava, a u mraku, naprotiv, širi, dok je kod pacijenata koji su skloni ovoj patologiji taj proces bitno usporen.

Kako liječiti Hornerov sindrom

Da biste znali kako liječiti Hornerov sindrom, prvo se morate pobrinuti za dijagnozu i odrediti ozbiljnost bolesti. Do danas postoji nekoliko temeljnih testova, uz pomoć kojih se uspostavlja prisutnost ove patologije kod ljudi:

1. Test uz pomoć oftalmoskopa, koji otkriva kašnjenje dilatacije učenika;
2. Ispitivanje s paredrinom, pomaže u određivanju uzroka mioze;
3. Ispitivanje kokainovim kapima za oči: kada se unese u zdrave osobe, blokira se ponovni unos norepinefrina, što doprinosi dilataciji učenika.U prisustvu Hornerovog sindroma postoji manjak norepinefrina, u vezi s kojim se ne pojavljuje širenje.
4. Ispitivanje s ubacivanjem u oba oka otopine M-kolinoblokera, koja otkriva sindrom istim principom kao i prethodni test.

Treba napomenuti da idiopatski oblik sindroma, kao što je gore spomenuto, može proći sam po sebi, tako da ne zahtijeva poseban tretman.

Stečeni isti klinički sindrom, koji je nastao kao posljedica bolesti, naprotiv, uključuje temeljitu dijagnozu i naknadnu terapiju.

Zapravo, unatoč činjenici da patologija sama po sebi ne predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju, uzrok njegovog razvoja ne može se zanemariti.

Uz to, dvije su glavne metode za liječenje patologije: plastična operacija i neurostimulacija. Prva metoda je usmjerena na plastično ispravljanje izraženih kozmetičkih nedostataka koji prate ovu bolest.

Ako se obratite profesionalnim kirurzima, moguće je vratiti ispravan oblik oka i kapaka.

Neurostimulacija također znači da utječu na zahvaćeni živac i mišiće s trenutnim pulsima koji šalju posebne elektrode primijenjene na kožu.

Takav postupak je u stanju vratiti i pripremiti se za redovito opterećenje čak i vrlo slabih mišića.

Treba napomenuti: unatoč činjenici da je neurostimulacija prilično bolna, to je najučinkovitije lijek za Hornerov sindrom, jer poboljšava cirkulaciju i metabolizam krvi, vraćajući potrebne mišiće ton.

izvor: http://pigulko.ru/sindrom-gornera.php