Ankilozantni spondilitis: simptomi i liječenje

Što je ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest)

Bechterewova bolest, ili ankilozantni spondilitis, je sustavna upalna bolest vezivnog tkiva s dominantnom lezijom zglobova i ligamenata kralježnice.

Periferne artikulacije i unutarnji organi također mogu biti uključeni u patološki proces.

Bolest karakterizira kronični i progresivni tečaj, što dovodi do razvoja ograničenja mobilnost kralježnice i izražene deformacije, što često postaje uzrok invalidnosti pacijenta osoba.

Ova patologija prvi put je opisala 1892., V.M. Bekhterev naziva "krutost kralježnice s zakrivljenosti". Većina mladih muškaraca (omjer spolova od 9 do 1) stari su uglavnom 15-30 godina. Ako se patologija nalazi kod žena, onda je puno lakše.

razlozi

Razlozi razvoja ankilozantnog spondilitisa još uvijek nisu poznati. Većina istraživača vjeruje da je temelj bolesti genetska mana. To potvrđuje činjenica da 90-97% pacijenata ima antigen histokompatibilnosti kao što je HLA-B27.

Ali jedna genetska predispozicija za debi Bechterewove bolesti nije dovoljna. Zbog toga je potreban čimbenik izazivanja:

• infektivne bolesti (posebnu važnost daje urogenitalnim i intestinalnim infektivnim lezijama);
• hormonalnih poremećaja i bolesti endokrinog sustava;
• hipotermija i ostali štetni učinci okoliša;
• traumatskih ozljeda mišićno-koštanog sustava;
• akutne i kronične stresne situacije.

Mehanizam razvoja bolesti vrlo je složen i nije potpuno razumljiv. Najčešća hipoteza patogeneze ankilozantnog spondilitisa je kako slijedi.

Kada nosilac patološkog gena padne pod utjecaj negativnih čimbenika okoline (posebno zaraznih bolesti), započinje imunološki sustav da proizvedu antitijela za kontrolu zaraznih agensa, s hiperaktiviranjem imuniteta, tj. proizvede se više protutijela nego što je potrebno situaciju.

Nakon uništavanja mikroba, antitijela počinju stjecati znakove autoaggresije, tj. Počinju napadati vlastita tkiva tijela.

U većini slučajeva, mjesto primarnog napada je sakroiliječni zglob.

Postupno, destruktivne promjene napretka kralježnice, oslobađanje svih njegovih strukture, susjedne osiguračeve kralješnice, što dovodi do ograničenja pokretljivosti i deformacije. Zbog osteoporoze kralježaka često se javljaju frakture kralježnice.

Patološke promjene u ankiloznom spondilitisu

Razvrstavanje bolesti

Ankilozantni spondilitis u ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti revizije 10) pod šifrom M45. Ovisno o tome koje zglobove sudjeluje u patološkom procesu, razlikuje se nekoliko kliničkih varijanti bolesti:

1. Središnji oblik - samo je zahvaćen kralježnicom. U tom slučaju, može postojati tip kipiotida, kada se deformacija javlja prema tipu hiperkipoze kralježnice i cervikalne hiperlordaze. Druga mogućnost je kruti tip, kada nestaju sve fiziološke krivulje kralježnice, a kralježnica izgleda kao ravna štapića.
2. Oblik Rizomelicheskaya - porazom zglobova kralježnice kombinira se s upalom zglobova ramena i kuka.
3. Periferni oblik - zajedno s oštećenjem kralježnice, periferni spojevi ekstremiteta (koljena, lakat, gležanj i zglob) izvučeni su u patološki proces.
4. Skandinavski oblik - kada paralelno s porazom kralježnice, maleni zglobovi ruku postaju upali.
5. Visceralni oblik - kombinira jedan od gore navedenih oblika + bilo kakve lezije unutarnjih organa.

Postoje tri vrste bolesti:

• stabilno polako napreduje;
• polako progresivno s razdobljima pogoršanja;
• brzo progresivna.

Dakle, bez obzira na inačicu Bekhterevove bolesti, u svakom slučaju postoje simptomi oštećenja kralježnične moždine, što se može smatrati patognomičnim znakom ove bolesti.

simptomi

Jao, ali nema specifičnih simptoma ankilozantnog spondilitisa.

Početak bolesti je obično nevidljiv, a često se događa da pacijent primjećuje bilo kakve povrede već na vrhuncu patologije ili čak komplikacija.

Uzmimo u obzir, na koji su rani znakovi moguće sumnjati u patologiju, a također ćemo razumjeti, kao što je prikazana bolest u kasnoj fazi.

Rani znakovi bolesti

Početak patologije je neprimjetan. Neki pacijenti, nekoliko godina prije dijagnoze, zabilježili su stalnu opću slabost, osjećaj krutost u kralježnici, nerazumljiva i nenametljiva bol (neugodna senzacija) u zglobovima i mišićima, gubitak težine.

Bol u lumbosakralnoj regiji - rani znak ankilozantnog spondilitisa

Nakon toga pacijent počinje žaliti na krutost u kralježnici ujutro, koja ide na večeru ili čak u večernjim satima, bol u (pogotovo u drugoj polovici noći, što sprječava spavanje), to vam stalno uzrokuje bolove lijekovi.

.

Karakteristični simptom je bol u području krvi i stražnjice, što dovodi do čestih i pogrešnih dijagnoza lumbosakralnog radikulitisa.

.

Postupno se upala javlja u svim dijelovima kralježnice, u pravilu se ovo razdoblje kreće od 2 do 10 godina (ovisno o vrsti patologije).

Kasni simptomi

Kako bolest napreduje postoji bol u prsima, ograničava njezinu turneju, što dovodi do poremećaja ritma i dubinu disanja, bol se javlja kada kašljanja ili kihanja. Pacijenti se žale na stalnu opću slabost, povišenu temperaturu, povećanu umor.

Promjena položaja pacijenta, što ovisi o obliku bolesti.

Razvija hyperkyphosis hyperlordosis prsišta i vratne kralježnice (Molitelj držanje) ili, naprotiv, poravnati sve zavoje na vertebralnih stup, a osoba ne može saviti ni nekoliko centimetara ili okrenuti glavu nekoliko stupnjeva (deformacija prema vrsti bambusa štap). Kada je periferni oblik razvijanja artritisa velikih zglobova, uz skandinavske - četkom poraza od tipa reumatoidni artritis.

Podnijeti moliteljicu u pacijenta s Bekhterevom bolesti

dijagnostika

Nažalost, ne postoje specifični dijagnostički kriteriji koji bi omogućili pravilnu dijagnozu 100%.

Dijagnoza ankilozantnog spondilitisa temelji se na kliničkoj slici i nekim podacima dodatne pretrage: radiografija, detekcija HLA-B27 i laboratorijskih znakova upala.

Dijagnostički kriteriji za Bechterewovu bolest:

1. Bol u sakralnoj regiji, koja narušava osobu od 3 mjeseca i ne smanjuje se u mirovanju.
2. Bol i ukočenost u torakalnoj kralježnici i prsnom košu.
3. Ograničenje pokretljivosti u lumbalnoj kralježnici.
4. Upala iris - irita (akutna ili prenesena u prošlosti).
5. Röntgenske znakove bilateralne upale sakroilijalnih zglobova.

Dijagnoza se smatra pouzdanim ako je prisutan zadnji kriterij (radiologija), kao i jedan od gore spomenutih ili sve kliničke one bez radiografske potvrde.

Radiografija je obvezna dijagnostička metoda za Bechterewovu bolest

Načela liječenja

Liječenje ankilozantnog spondilitisa vrlo je složen i gotovo neriješen problem. Osnovni principi terapije za Bechterewovu bolest:

• uklanjanje čimbenika koji je izazvao razvoj bolesti ili njegovo pogoršanje;
• povećanje tjelesne obrane;
• adekvatno i pravovremeno korištenje antireumatskih lijekova za uklanjanje upalnog procesa i sprečavanje deformacije kralježnice;
• obnavljanje i očuvanje funkcija kralježnice.

Preporučujemo i čitanje:Simptomi Bechterewove bolesti kod žena

Liječenje ankilozantnog spondilitisa uključuje sljedeće mjere i lijekove:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (celekoksib, nimesulid, meloksikam, diklofenak, indometacin, fenilbutazon).
2. Preparati sulfanilamida su sulfosalazin.
3. Glukokortikoidni hormona - prednisolona, ​​metilprednisolona za sistemsko i puls terapije, s sloma perifernih zglobova koriste unutarzglobne injekcije s diprospanom, Kenalog, metipred.
4. Uklanjanje bolnog grčenja mišića kralježnice - midogalm, tizalud, sirdalud.
5. Fizioterapeutski tretman (magnetoterapija, UHF, NLO, elektroforeza, laserska terapija, ultrazvuk, parafinska terapija).
6. Terapeutska tjelovježba.
7. Liječenje sanatorijem.

U ovu shemu liječenja ponekad oprezno dodaju citostatike, ako glukokortikoidi ne potpuno eliminiraju patološke simptome. Najčešće propisane lijekove kao što su azatioprin, ciklofosfamid, klorbutin.

Zaključivanje, potrebno je napomenuti da je prognoza bolesti uvjetno nepovoljna.

Sve postojeće metode liječenja samo privremeno usporavaju progresiju patologije i poboljšavaju kvalitetu života, ali prije ili kasnije bolest vodi do specifičnih deformacija kralježnice i osoba postaje onesposobljena, au slučaju poraza unutarnjih organa postoji izravna prijetnja život.

No, unatoč takvoj pesimističkoj prognozi, klinička ispitivanja novih metoda liječenja Bechterevove bolesti, koja će liječiti osobu ove bolesti, sada su u punom zamahu. Jedna od njih je terapija matičnim stanicama.

izvor: http://MoyaSpina.ru/bolezni/chto-takoe-ankiloziruyushchiy-spondiloartrit-bolezn-behtereva

Što je ankilozantni spondilitis: simptomi i liječenje ankilozantnog spondilitisa spondilitisa

Ankilozantni spondilitis - ovo je jedna od podvrsta artritisa, koju karakterizira upala zglobova kralježnice u sakralnoj regiji.

Progresivna krutost i arthrodesis (ograničena pokretljivost aksijalnog kostura) su povezane komplikacije.

U medicinskim referentnim knjigama spondilitis lumbalne kralježnice često se naziva Bekhterev-ova bolest.

Utvrdimo tko je u opasnosti.

Za razliku od većine artikularnih bolesti, ankilozantni spondilitis razvija se u dovoljno mladim i aktivnim ljudima u dobi od 25 do 40 godina.

Muškarci trpe češće od žena. U prosjeku su simptomi bolesti otkriveni u% populacije u većini zemalja.

Do sada nije bilo potpuno utvrđeno da li se infekcija može smatrati antigenom izazvanim ankilozantnim spondilitisom.

Simptomi spinalne fibrilacije lumbalne kralježnice

Bekhterevovu bolest karakterizira dugo tijek - početna faza bolesti može trajati mjesecima i godinama, patološke promjene čak ne pokazuju rendgenske snimke. Prepoznati bolest na samom početku može biti na takvim osnovama:

• Bol u lumbalnoj kralježnici, često iznenada;
• Čvrstoća na istom području leđa, koja se javlja nakon produženog odmora ili noćnog sna, i brzo prolazi tijekom kretanja.

Ako napravite rendgenski dio donjeg dijela leđa i glutealnog područja u ovoj fazi, pogrešku možete dijagnosticirati išijasu prema vidljivom uzorku.

Bol se osjeća simetrično, a to je osobit lik spondiloartritisa. Simptomi se prvenstveno ističu u donjem dijelu leđa, ali razvojem bolesti širi se uzlazno i ​​postupno pokriva sve dijelove kralježnice, uključujući torakalnu i vratnu kralježnicu.

Ankiloziranje kralježnice tijekom tijeka bolesti, razvoj krutosti i sekundarne osteoporoze. U ovoj fazi, X-zraka kao dijagnostička metoda je učinkovita.

Sve to dovodi do fraktura kralježnice - pacijent doživljava jaku, produljenu bol.

U rijetkim slučajevima, Bekhterevova bolest ima još jednu komplikaciju, sekundarnu kompresiju leđne moždine.

.

Fiziološki simptomi, prema kojima je moguće prepoznati Bekhterevovu bolest u ranoj fazi razvoja, ako je iz nekog razloga nemoguće napraviti rendgensku snimku:

.

1. Kada se nagnuti naprijed, lumbalni savijanje leđa (lordosis) ne izjednačava.
2. Ako pritisnete dlanove na području sakralne kralježnice, pacijent će osjetiti oštru bol.
3. Mobilnost kralježnice u lumbalnom području teško je ograničena u bilo kojem smjeru.

Krutost u progresiji bolesti bolesti pokriva sve dijelove kralježnice i često dovodi do ograničenja pokretljivosti prsnog koša. Fuziju kralježaka može se zabilježiti u različitim stupnjevima širenja. Simptomi artrodeze su sljedeći:

• Izražene kružne zakrivljenosti leđne i cervikalne kralježnice;
• Spajanje ovih dijelova kralježnice kad se gleda s prednje strane.

U kombinaciji s kršenjem fleksibilne funkcije zglobova kuka i koljena, artrodeza dovodi do potpunog gubitka pacijentove sposobnosti za rad.

Sacroiliitis je još jedan simptom kojim se može dijagnosticirati spinalna fuzija kralježnice. U početku, kortikalni sloj u zglobnim tkivima postaje neujednačen, a zatim se proširuju međusobni rascjep, razvoj skleroze i, u konačnici, artrodeza.

Ako izbočite kralježnicu u lateralnu projekciju, vidjet ćete promjenu oblika prednjeg dijela prsnog i lumbalnog kralješka. Zbog erozije i skleroze koštanih i zglobnih tkiva, kralješci postaju pravokutni.

Prednji longitudinalni ligament je ossificiran i fiksiran je artikularni aspekt, koji također jasno pokazuje rendgensku snimku.

Zajedno, ovi simptomi dovode do razvoja tzv. "Sindroma bambusa kralježnice".

Simptomi invertebralnog sustava

Ako liječenje nije započeto u razvojnom stadiju, Bekhterevova bolest se proteže na cijeli mišićno-koštani sustav čovjeka. Ovisno o tome koji su zglobovi pogođeni na prvom mjestu, pacijenti se žale na takve simptome:

1. Bol u striumu, intenziviran s dubokim nadahnućem, rezultat je poraza obližnjeg kralješka;
2. Bol u peti i stopalima kada se kreće kao manifestacija plantarne fasciitisa i akilskih tendonskih tendinitis uzrokovanih entesopatijom;
3. -Dovoljno umor.

Lezije zglobnih membrana ekstravertebralne artikulacije zabilježene su u 40% svih bolesnika. U 10% slučajeva otkrivaju se simptomi upale zgloba kuka, koljena, brachija ili gležnja prije nego što se dijagnosticira Bekhterevova bolest.

U 10% slučajeva bolesti, njezini prvi znakovi se manifestiraju u djetinjstvu. Periferni spojevi u ovom slučaju pogođeni su simetrično, upalni proces se dijagnosticira kao oligosupunktivni idiopatski spondilitis maloljetnika.

Spondiloartritis ovog oblika rijetko je praćen uključivanjem zglobova beskralješnjaka u upalni proces. Češće su oštećene oči - često prije dijagnoze Bekhterevove bolesti.

Kako je dijagnoza spondyloartritisa?

Najprije se izvodi rendgenska slika - dobivene slike glavna su osnova za točnu dijagnozu. Teškoća je što ponekad traje godina za otkrivanje prvih promjena u zglobovima kralješnice, čak i uz pomoć radiografije.

Zato se, kada se sumnja na spondilitis, rendgenske snimke ponavljaju s određenom periodicnošću. Važno je napraviti rendgensku snimku ne samo kralježnice, već i drugih zglobnih zglobova.

Bechterewova bolest - liječenje

Liječenje je usmjereno na uklanjanje sindroma boli, sprječavanje prijeloma i fuzije kralježaka, vraćanje funkcionalnosti kralježnice i ekstravertebralnih zglobova, ako su pogođeni.

Liječenje u ranoj fazi smanjuje se na podešavanje režima i načina života pacijenta. Spondiloartritis se može zaustaviti redovitim izvođenjem specijalnih medicinskih vježbi za istezanje kralježnice i jačanja mišićnog korzeta oko nje. Liječenje s fizioterapijom daje dobar učinak.

Ako kontrolna rendgenska slika nije pokazala poboljšanje, propisuje se lijek. NSAID-ovi dugoročne akcije pomažu u ublažavanju boli i sprečavanju jutarnje ukočenosti zglobova. Liječenje s narodnim lijekovima može biti dodatni i preventivno u ovoj fazi, ali ne i glavni.

.

Uz pomoć sulfasalazina, liječi se metrotreksat, azatioprin, sinovitis perifernih zglobova. Liječenje s inhibitorima TNF-a pomaže smanjenju simptoma spondiloartritisa i poboljšanju pokretljivosti.

.

Liječenje plantarskog fasciitisa (rendgensko snimanje za dijagnozu je neophodno) često se provodi uz pomoć lokalnih hormonskih injekcija. Oralni steroidni tretman ponekad daje rezultate kada odete, ali nije široko prakticiran.

Ako je X-zraka pokazala opsežne i ozbiljne promjene u zglobovima tkiva ramena, koljena ili kuka, što je rezultiralo mobilnošću, teško je ograničeno, odabrano je kirurško liječenje. Složena artroplastika perifernih zglobova u većini slučajeva omogućuje izbjegavanje operacije na kralježnici.

Prognoze za Bechterewovu bolest

Unatoč činjenici da Bekhterevova bolest značajno ograničava mobilnost osobe i funkcionalnost zglobova kralježnice, oko 75% pacijenata u nastaviti radnu aktivnost i sudjelovati u aktivnom, punopravnom životu - ako se liječenje vrši kvalitativno prema odabranom programu.

Čak i ako se razvija spondyloartritis praćen anksilozom, a rendgenska slika pokazuje okomitu fuzija kralješaka, nije nužno da je mobilnost ograničena koliko se može činiti.

Ozbiljniji i ozbiljniji oblici bolesti smatraju se ozljedom kuka, koljena i ramena zglobova u kompleksu, više detalja o očekivanom životu s Bekhterevom bolesti može se naći u našem web stranica.

izvor: http://sustav.info/bolezni/spondyloarthritis/ankiloziruyushhij-spondiloartrit.html

Spondyloartritis: što je to, simptomi, liječenje

U medicini postoje mnoge poznate bolesti koje pridonose uništavanju i deformaciji ljudskih kostiju, posebice - kralježnice.

Vertebralni stup je jedan od glavnih organa u ljudskom tijelu, jer izvodi potporne i motorička funkcija, sadrži kralježničnu moždinu, a također je fiksiranje za sve unutarnje vlasti. Svaka povreda u kralježnici uzrokuje bolne posljedice.

Jedno od polagano naprednih bolesti mišićno-koštanog sustava je spondiloartritis. S obzirom na razvoj bolesti, osoba pati bol u leđima, ograničenje motoričke funkcije i oštećenje strukture zglobova.

U ovom članku ćemo pogledati što je to - spondilitis što se očituje bolest, nego što je opasno i što treba poduzeti mjere.

Identifikacija i karakterizacija oboljenja

spondilitis kralježnice - degenerativne upalne bolesti ODA, u kojem se nalazi i uništavanje deformaciju kralježnice, tako da i zakrivljenosti.

Patologija polako razvija postupno stjecanje kronični oblik.

Kralježnica postaje neaktivna i donosi nemir čovjeku u trenutku stavljanja u promet.

Spondilitis u kroničnoj fazi može izazvati ozbiljne smetnje zbog promjena u strukturi tijela kralježaka. Ozbiljnost je odredio stadiji bolesti:

1. Prvi stadij bolesti karakterizirana prisutnošću pukotina ili lomova u kralježaka, PRM blagi, jedva zamjetljiv zakrivljenost.
2. U drugoj fazi konus prirodni jaz između zglobova koje ozbiljno ograničavaju osobu u pokretu. Mogući invalidnosti.
3. U konačnom koraku pokretljivost kralježnice i bolesti zglobova minimiziran ili odsutan zajedno. Osoba gubi sposobnost za rad i stjecanje nesposobnost za zdravstvenih razloga.

klasifikacija

U modernoj medicini, postoje dvije vrste bolesti:ankilozantnispondilitis, također poznat kao ankilozantnog spondilitisa iAntitijelo negativnispondilitis.

Razmislite što je to detaljnije. Ankilozni spondilitis i seronegativne - vrste bolesti karakteriziran upalom razvoja znakova.

Za ankilozantni karakteriziran kroničnom naravno uz usporavaju progresiju zajedničkog ukočenost i fuzije kralježaka.

Dok upala ne pojavljuje u zglobu, a umjesto svojih veza s drugim kostima - u ligamenata i tetiva, mišića.

Ime mu dolazi od pojava ankilozantnog ankiloza - fuzija kralježnice u čvrstu strukturu.

Priroda bolesti slična je u kliničkim manifestacijama na reumatoidni artritis, koja se proteže ne samo na kosti, ali i veze.

Seronegativnih spondilitis (spondilitis) su skupina bolesti slične kliničke manifestacije i patogeni svojstva.

.

Imaju protuupalna svojstva koja utječu na zglobove i kosti u kralježnici i kralježaka sebe.

.

Kada seronegativnih spondilitis produljeno ili uporni bol u leđima, promjene u držanju, mobilnosti oštećenja i motoričke funkcije kralježnice, nedostatak daha i pokreta.

razlozi

Uzroci upalnih bolesti zglobova i kralježnice iznos psorijatičnog prirode do povrede funkcioniranje imunološkog sustava, koji percipira tijela vlastite tkiva kao stranih i agresivno To utječe na njih.

Ovaj fenomen je objašnjeno nasljednih bolesti - prisutnost antigena HLA B27, što donosi signal mozgu da strano tijelo u ljudskom tijelu (u ovom slučaju - u zglobovima ili kralježnice), a zatim, tijelo pokušava na svaki način do suza vlastita tkiva.

Posljedice mogu biti strašan: potpuna imobilizacija kralježnice zbog fuzije kralježnice, gubitak fleksibilnosti, smanjena funkcionalni volumen pluća (nesposobnost za proširenje grudi tijekom disanja), smanjuje kvalitetu života i gubitka invalidnosti.

Također, među uzrocima spondilitis otkrila snosi bolesti genitourinarnog i probavnog sustava su teške.

simptomi

Ako je uzrok bolesti djeluje kao genetska predispozicija za odbacivanje vlastitih tjelesnih tkiva, klinička slika temeljit će se na fuziju zajedno kralješci i zglobova sakroilijačnih lumbalna, torakalne, interkostalnog prostora blizu kralježnici stupac.

Treba obratiti pozornost na takve simptome kao što su upala tetiva, ligamenata i zglobova (koljena, kuka) bez ikakvog razloga za to.

U posljednjim fazama bolesti utječe na unutarnje organe, uzrokuje ometanje njihovih funkcija.

Osoba se dugo ne može konzultirati s nekim od stručnjaka s takvim problemom, s obzirom na fizički preokret uzrokovan takvim senzacijama.

U kasnijim fazama liječnik primjećuje prisutnost pacijenta sljedećih simptoma:

• poraz unutarnjih organa;
• spajanje kralješaka;
• oštećenje respiratorne funkcije;
• stalna bol u mišićima leđa;
• slabost i gubitak težine;
• povećanje temperature;
• drugi znakovi protuupalne reakcije tijela.

liječenje

Spondiloartritis se može izliječiti u ranim stadijima bolesti, a moguće je produljenje tijeka samo da bi se smanjio stupanj simptomatologije, ali u potpunosti vratiti funkcije kralježnice to će se ispostaviti.

Opasnost je da bolest može dugo trajati asimptomatski, kao što je gore spomenuto. Stoga, nije uvijek moguće spriječiti njegove posljedice.

Cilj liječenja je obnavljanje aktivnosti lokomotornog kralješnice, uklanjanje sindroma boli, kako bi se spriječila daljnja koagulacija ankiloze.

.

Integrirani pristup liječenju spondyloartritisa uključuje medicinsku terapiju, fizioterapiju, lfq, masažu, kiruršku intervenciju.

.

Kako bi se uklonila autoimuna priroda spondilitisa, nanesite:

• pripravci nesteroidnog tipa (ortofen, nimesil, voltaren, itd.);
• antireumatski lijekovi za liječenje upale zglobova;
• kortikosteroidi se koriste za smanjenje upale u zadnjim fazama bolesti;
• protuupalni lijekovi;
• mišićni relaksanti;
• hormonalne pripravke;
• lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju.

Fizioterapeutske metode nužno moraju biti uključene u terapiju spondilitisa:

• refleksna;
• liječenje ultrazvukom i laserom;
• magnetski postupci;
• induktometriya;
• postupci plasomorpcije, plazmefereze, fonoforeze.

S značajnim ograničenjima u pokretu zbog adhezije anksiloze, pacijent može biti usmjeren na operaciju za vraćanje mobilnosti kralježnice. Obično to znači protetske zglobove, kao i kirurško liječenje upale kralježnice.

Također, stručnjak će pacijentu preporučiti ispravnu tjelesnu aktivnost za vraćanje fleksibilnosti i motoričke aktivnosti kralježnice.

LFK i masaža spondilitisom

Terapijska tjelesna aktivnost nužna je u liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava kako bi se uklonili takvi problemi kao što su:

Za bolesnika s dijagnozom spondilitisa, plivanje, gimnastika za leđa na sag, propisane su zajedničke vježbe.

Natrag masaža, propisana kao dodatna mjera liječenja, treba obavljati samo kvalificirani stručnjaci kako bi se izbjegle ozljede zglobova i kralješaka.

Masaža je neophodna za uspostavljanje mobilnosti zgloba, toniranja i jačanja mišića, ublažavanja sindroma boli.

prevencija

Kako bi se spriječile teške posljedice spondiloartritisa, pacijenti se savjetuju da slijede pravila zdrav san: čvrsta površina za spavanje, bez jastuka, unutarnja temperatura 16 stupnjeva Celzija, trajanje 6-9 sati.

U svakodnevnom životu važno je pridržavati se zdravog načina života: aktivni odmor, vježbanje, pravilnu prehranu, uključujući sve potrebne mikro i makronutrijente, pravilno držanje tijela.

Oprez! Glavni čimbenik rizika za razvoj bolesti mišićno-koštanog sustava je prekomjerna tjelesna težina. Izbjegavajte dobitak na težini.

Liječenje sanatorijem preporučuje se kao profilaksa kod pacijenata koji su skloni spondiloartritisu ili početnoj fazi bolesti. Prevencija uključuje liječenje blata, vodikovog sulfida i radonske kupke.

izvor: http://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/artrit/spondiloartrit.html

Ankilozantni spondilitis ili Bechterewova bolest - uzroci, dijagnoza i klasifikacija s fotografijom

Bolest češće utječe na mlade muškarce (ankilozantni spondilitis ili ankilozantni spondilitis) prvi je opisao neurolog Bekhterev 1893.

, no razlozi njegovog razvoja do danas nisu konačno utvrdeni.

Bolest se smatra neizlječivim, ali s pravilnim i pravodobnim liječenjem, moguće je izbjeći najteži oblik.

Što je ankilozantni spondilitis?

Bechterewov sindrom je kronična sistemska bolest koja pripada grupi reumatoidnog artritisa. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ove patologije dodjeljuje se šifra M45.

Značajka ankilozni oblika artritisa je pojava upale zgloba i postupno imobilizacija, okoštavanje ligamenata.

Koncept spondiloze temelji se na definiciji bolesti kao pretežno aksijalne (vektorske) lezije kralježnice.

Spondiloartritis se pojavljuje kod muškaraca 7 puta češće nego kod žena, s prosječnom dobi pacijenta s takvom dijagnozom od 24 godine.

Rezultat progresije bolesti je potpuni gubitak fleksibilnosti i pokretljivosti kralježnice.

Prvi znakovi spondiloartritisa teško je primijetiti zbog blage boli i nestabilnosti njihovih manifestacija.

Odsutnost očitih simptoma u ranoj fazi bolesti dovodi do progresije bolesti i komplikacija.

Glavni znak Bekhterovove bolesti zajedničke muškarcima i ženama je Kushelevskyov simptom:

• bol u lumbalnom području s pritiskom na donji dio leđa;
• pojavu boli u donjem dijelu leđa kada se položi na stražnju stranu jedne noge dolje i istodobno pritiskom na ilijalnu kost druge noge.

Kliničke manifestacije ankilozantnog spondilitisa kod žena manifestiraju se boli u lumbosakralnoj sekciji kralježnice koja se u ranoj fazi povremeno javlja i nestaje sama po sebi vrijeme. Drugi simptomi Bechterewove bolesti kod žena uključuju:

• pojava oteklina perifernih spojeva;
• osjećaj krutosti u vratu ujutro;
• pogoršanje vida;
• bol se javlja u kostima i zglobovima.

U muškaraca

Znakovi upale kod muškaraca izraženija nego u žena, ali samoprohodyaschy priroda boli često postaje uzrok odgode liječenja u bolnici.

Zanemarivanje ranih simptoma spondiloartritisa dovodi do ozbiljne deformacije položaja pacijenta.

Karakteristični znakovi anksiloznog artritisa kod muškaraca su sljedeći:

• pojava bolnih osjeta koje su lokalizirane u lumbalnoj regiji;
• povećana bol u odsutnosti motoričke aktivnosti i njenog nestanka tijekom fizičkog napora;
• bolnost je popraćena osjećajem krutosti;
• pojava zakrivljene bolove nalik miozitisu.

Znakovi rendgenskih zraka

Ako sumnjate na spondilitis provesti rendgenski pregled pacijenta, u tu svrhu, liječnik propisuje izvršenje rendgenske snimke ileosakralnogo zglobova i kralježnice. Najočitiji simptomi prisutnosti Bechterewove bolesti su:

• nejasni rubovi kostiju koji stvaraju zglob;
• erozija zglobnih površina;
• formiranje syndesmophytes (bone bridge);
• zamućenje zglobnih ploča.

razlozi

Etiologija upalne bolesti ostaje nejasna.

Kao rezultat kliničkih opažanja, otkrivena su veza između nastanka anksiloznog kroničnog artritisa i nosača Klebsielle (oportunističke bakterije).

Važan je genetski čimbenik koji određuje predispoziciju za patološke promjene u kralježnici.

Spondiloartritis se smatra bolestom idiopatske prirode (primarna, nepoznata etiologija), ali postoji niz znanstvenih pretpostavke da ova patologija može biti posljedica zlouporabe alkohola, kroničnih infekcija, traume, hormonskih povrede.Mogući uzrok razvoja anksiloznog artritisa je nosač antigena koji je katalizator patoloških promjena u imunološkim stanicama.

Razvrstavanje bolesti

Područje pojave kroničnih upalnih bolesti je odlučujući čimbenik u klasifikaciji ankilozantne spondiloze:

Oblik bolesti	Područje ozljede	Kliničke manifestacije bolesti
središnji	Vertebralni stupac	Postoje dvije vrste ovog oblika bolesti: kito i krute. S prvom varijankom razvija se kyfoza prsne regije, a druga - postoji potpuna fuzija lumbalnih kralješaka
Rizomelicheskaya	Spine, ramena i zglobova kuka	Patološke promjene nastaju u korijenskim zglobovima
periferni	Kralježnice, lakta, koljena, zglobova gležnja	Periferni oblik bolesti karakteriziran je prisutnošću znakova svojstvenih središnjem obliku, promatraju se periferne zglobne lezije (simptomi, kao u perifernom artritisu)
skandinavski	Zglobovi karpalice	Nijedan deformacija ne mijenja, bol i oticanje oko malih zglobova ruke
visceralni	Vertebralni stup, zglobovi, unutarnji organi	U pozadini kralježnice pojavljuju se patološke promjene u unutarnjim organima (oštećenje bubrega, retina očiju, srce)

dijagnostika

Liječnik zaključuje o prisutnosti ankilozantnog spondilitisa na temelju pregleda pacijenta, proučavajući povijest svoje bolesti. Konačna dijagnoza se uspostavlja nakon dobivanja rezultata kompletnog kompleksa studija. Dijagnoza Bechterewove bolesti uključuje:

• Makarovovi testovi;
• Rendgenski pregled;
• isporuka krvnih testova za određivanje ESR pokazatelja (stopa sedimentacije eritrocita);
• računalna tomografija;
• slikanje magnetskom rezonancijom;
• molekularno-genetsko istraživanje (ako je potrebno za utvrđivanje nosača antigena).

Liječenje Bechterewove bolesti

Terapija ankilozantnog spondilitisa usmjerena je na otklanjanje teških manifestacija bolesti, a glavni zadatak je kontrolirati bol tijekom razdoblja spondilitisa.

Poseban tretman za Bechterewovu bolest je odsutan, koriste se nesteroidni lijekovi protuupalni lijekovi (NSAID), glukokortikoidi, imunosupresivi, blokatori faktora nekroze tumor.

Zajedno s lijekovima u složenom liječenju bolesti uključuje fizioterapiju, terapijsku gimnastiku, prehranu.

pripravci

Za zaustavljanje upale u spondyloartritisu koriste se NSAID (diklofenak, indometacin), s visokom aktivnošću bolesti - glukokortikoidi (metilprednizolon), u odsutnosti pozitivnog učinka liječenja - imunosupresivi (azatioprin, Ciklofosfamid):

• ime: Indometacin;
• opis: ima jak inhibicijski učinak, ima visoku analgetsku aktivnost;
• plus: visoka učinkovitost;
• kontra: prisutnost nuspojava i kontraindikacija.

Pripreme nove generacije imaju usmjereni učinak na uzrok spondilitisa i neutraliziraju upalne medijatore čime se smanjuje upalna reakcija lanca:

• ime: Infliximab;
• opis: biološki imunosupresiv, tvori stabilne veze s patogenim stanicama, smanjujući njihovu aktivnost;
• pluses: brzo djelovanje;
• kontra: rizik od razvoja alergija.

fizioterapija

Dodatna mjera tijekom pogoršanja spondilitisa je fizioterapija. Najučinkovitije metode fizioterapeutskog liječenja ankilozantnog artritisa su:

• elektroforeza uz uporabu protuupalnih lijekova;
• naphthalan terapija;
• tretman blatom;
• ultrazvuk s hidrokortizonom;
• magnetolakoterapija;
• radon kupke.

prevencija

U Bekhterevoj bolesti, motorička aktivnost od velike je važnosti čija je svrha očuvanje pokretljivosti svih dijelova kralježnice. Da bi se spriječile komplikacije i normalizirala kvaliteta života bolesnika, potrebno je slijediti preporuke:

• obavlja skup fizičkih vježbi;
• izbjegavati velika opterećenja na kralježnici;
• održavati pravilno držanje;
• trošiti više proteina;
• proći kroz masažu.

Fotografija Bekhterevove bolesti

izvor: http://sovets.net/15305-ankiloziruyucshij-spondiloartrit.html

Koliko je opasno ankilozantni spondilitis i kakvi oblici imaju?

Ankilozantni spondilitis, bolji poznat kao Bechterewova bolest, je kronična bolest zglobova kralježnice. Njegova glavna karakteristika je složeni upalni proces, koji je teško liječiti i ograničavati funkcionalnost osobe.

Što je u μb 10 i koji su razlozi

Ankilozantni spondilitis (šifra na mikrobnom 10 - M45) prvo je opisao ruski medicinski neuropatolog Vladimir Bekhterev (dakle drugi naziv bolesti).

U početnoj fazi, lezija se javlja u području sakralne ili zdjelice kralježnice. Postoji krutost, akutna bol, lokalna hipertermija, smanjenje ljudske aktivnosti. Tijekom razvoja bolesti upala se povećava.

.

Može zglobni anksiozni zglob, ramena, gležanj, koljena, interkostalni, intervertebralni zglobovi.

.

U ovu bolest dodaju se razni poremećaji: osteoartritis, miokarditis, anemija, aritmija, upalni procesi bubrega, artritis, bolesti očiju.

Revizija Međunarodne klasifikacije bolesti 10 (ICD-10) karakterizira ankilozantni spondilitis kao bolest mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva, koja je dio skupine dorsopatija, klase Spondylopathy. Prema ICD 10, ova bolest je identificirana kodom M45.

Do sada nije utvrđen pravi uzrok razvoja. Neki se znanstvenici slažu da je patogeneza ovog stanja specifični HLA-B27 antigen.

Dakle, bolest se smatra autoimunim. Utvrđeno je da samo 85% bolesnika s aksijalnim spondilitisom ima ovaj antigen. To izaziva neke sumnje.

Ankilozantni spondilitis ili spondilitis mogu otežati život, imobilizirati osobu, pretvarajući kralježnicu u monoliti kostiju. U teškim lezijama upala može dotaknuti unutarnje organe, uzrokujući miokarditis, osteomijelitis.

Simptomi i dijagnoza

U početnoj fazi bolesti, osoba počinje primijetiti nelagodu u lumbalnoj regiji.

Umjerene bolove, osjećaj krutosti, osobito ujutro ili navečer, može se pojaviti.

S razvojem bolesti može doći do bolova u vratu, prsnom području. Teško je disati u potpunosti.

.

Mobilnost kralježnice je smanjena u nekoliko faza. Istodobno, skelet se skrati. Kralježnice se deformiraju u obliku lutaka, gornji i donji udovi ostaju savijeni na koljena i koljena. Tijelo pacijenta stječe tzv. "Peticiju" pozu.

.

Dijagnostička studija o prisutnosti idiopatskog ankilozantnog spondilitisa započinje u liječničkom uredu. Nakon fizičkog pregleda pacijentu se dodjeljuje dijagnoza hardvera, niz kliničkih studija radi utvrđivanja ispravne dijagnoze.

Pacijent je podvrgnut pregledu rendgenske snimke. Na rendgenskim slikama bit će vidljive promjene u steričnoj strukturi. Za dodatne informacije važna je uporaba računala i magnetske rezonancije. Test krvi će pružiti informacije o prisutnosti upalnog procesa.

Da bi se utvrdila bolest, potrebna je diferencijalna dijagnoza.

Spondiloartroza ima slične znakove, ali pristup liječenju je drugačiji. Također treba isključiti reumatoidni artritis.

Obrasci i vrste bolesti

Ovisno o stupnju lezije, lokalizaciji fokusa upalnog procesa razlikuju se pet glavnih oblika Bechterewove bolesti:

1. Središnji oblik spondilitisa. U tom slučaju, šteta se javlja u kralježnici osobe. Uz razvoj simptoma bolesti povećati. Mogu biti napadi asfiksija, grčevi mišića, hipertenzija.
2. Risomelski oblik karakterizira lezije kralježnice i velike zglobove (uglavnom ramena, kuka, zdjelice). Bolest se također polako razvija. Bolne osjeta u donjem dijelu leđa su glutealna ili inguinalna zona. Može se primijetiti neudobnost ekstremiteta.
3. U perifernom obliku bolesti, regija sakroilijalnih zglobova je prva koja pati. Nakon određenog vremena napadnuta je zglobna struktura stopala i koljena. Češće se ovaj oblik bolesti nalazi u adolescenata i mladih ljudi, a ne u odraslima.
4. Skandinavski oblik karakterizira ista obilježja kao i periferna, s jednom razlikom - manji zglobovi (sličnost reumatoidnom artritisu) pate više. Uništenje se pojavljuje u rukama i nogama. Ovaj oblik ne karakterizira prisutnost teških simptoma boli.
5. Visceralni oblik može značiti jedan od gornjih oblika uz dodatak lezija unutarnjih organa.

Pored deformiranja spondilitisa, razlikuju se vrata maternice i lumbalna.

Prvi utječe na gornji dio kralježnice, oštećenje je na vratnim kralješcima i kljaskama.

Zbog atrofije mišića opaža se nepokretnost gornjih ekstremiteta. Drugi - karakterizira uključivanje lumbalne kralježnice.

Vrste liječenja

Liječenje ankilozantnog spondilitisa je dug i dugotrajan. Traje do početka remisije. Najčešće je to kompleks mjera, čiji se glavni dio provodi u uvjetima bolnice.

1. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova potrebna je za uklanjanje upalnog procesa (diklofenak, ketoprom, Ibalgin). Lijekovi blokiraju proizvodnju prostaglandina, koji su odgovorni za pojavu upale. Dugotrajna uporaba takvih lijekova uzrokuje nelagodu probavnog trakta.
2. Upotreba glukokortikoida ili steroida. Ako uđeš u tijelo hormonalnih tvari, imunološki sustav se potiskuje. Zbog toga prestaje proces upale. Uzimanje takvih lijekova ima mnogo kontraindikacija i širok popis nuspojava. Trajanje liječenja treba biti ograničeno.
3. U posebno teškim bolestima koriste se imunosupresivni agensi. Ovi lijekovi oslabljuju imunološki sustav, sprječavaju daljnje samouništenje tijela. Za liječenje ove bolesti propisuje se jedan od sljedećih lijekova: Metotreksat, Ciklosporin, Azatioprin, Ridaur, Penicillamin, Solganal ili Sulfasalazine.
4. Fizioterapeutski postupci uključuju terapijske masaže, vakuumsku terapiju, zagrijavanje.
5. Ručna terapija se također koristi u složenom liječenju spondiloze. To uključuje refleksologiju, akupunkturu, akupresuru.
6. Složena terapija vježbanja važna je komponenta liječenja ove vrste bolesti. Fizioterapijske vježbe mogu odgoditi proces uništenja, proširiti širinu pokreta i eliminirati bol.

Neki ljudi pribjegavaju tradicionalnoj medicini. Važno je razumjeti da je praksa liječenja spondilitisa kod kuće neopravdana i nosi mnoge prijetnje koje se tiču ​​ljudskog zdravlja.

Kirurška metoda liječenja rijetko se koristi zbog složenosti njegove vizije. Poticaj za operaciju može biti mlada dob pacijenta i nedostatak odgovora na lijekove.

Pravilna ishrana i prehrana

Pravilna prehrana je neophodna mjera ako napreduju anksilozni spondilitis, spondiloartritis ili spondiloartroza.

Glavni zadatak prehrane je obogaćivanje tijela s korisnim tvarima.

Tijekom uporabe lijekova iz tkiva ispire se veliki dio važnih elemenata u tragovima, čiji se fond mora nadopunjavati.

.

Drugi važan zadatak posebne prehrane je smanjenje težine. Višak kilograma stvara nepotrebno naprezanje na kralježnici. Tijekom liječenja ankilozom pacijent treba formulirati novi izbornik, smanjiti dnevnu stopu kilokalorija na 1000 jedinica.

.

Postoje neke preporuke o prehrani koje treba slijediti u liječenju spondilitisa:

• od prehrane treba ukloniti sol, brzo ugljikohidrate i mliječne proizvode;
• meso treba biti prehrambeno i kuhati za par;
• izbjeći ili smanjiti potrošnju proizvoda sa sadržajem škroba;
• uklanjanje iz uporabe brze hrane;
• preferiraju vitaminima (sokovi, voćni napici, kompoti);
• kiseli mliječni proizvodi trebaju imati minimalni udio masti.

Poštivanje svih prehrambenih uvjeta pomoći će regulirati metaboličke procese u tijelu, poboljšati rad gastrointestinalnog trakta, eliminirati višak tjelesne težine.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj ankilozantnog spondilitisa, osoba bi trebala organizirati pravi način života.

Potrebno je voditi aktivan način života, ali tjelesna aktivnost treba biti umjerena, izmjenjujući se s punim odmora.

Redovita prehrana je također nužna mjera za sprječavanje Bechterewove bolesti. Potrebno je izbjeći situacije koje ugrožavaju hipotermiju i ozljede kralješnice.

Bechterewova bolestDijagnostika kontralateralne strane onoga što se događa

izvor: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/ankilozirujushhij-spondilit.html