Uzroci razvoja i liječenja deformirajućeg osteoartritisa koljena (gonartrozisa)

Deformacija koljena osteoartritisa (gonartrozisa) je degenerativno-distrofična bolest karakter, koji ima kronični tijek i manifestira se postupnim uništavanjem hrskavice i kasnije koštanog tkiva. Bolest dovodi do oštećene motoričke aktivnosti.

U kasnim stadijima gonartrozisa nastavlja se bolna bol i skoro potpuno ograničavanje funkcija koljena, pa je vrlo važno otkriti i početi liječiti što ranije. Deformiranje osteoartritisa je nepovratna bolest, ali pravodobno liječenje može zaustaviti razvoj bolesti i sačuvati funkcionalnost kostiju koljena dugi niz godina.

Uzroci bolesti

Ovisno o uzrocima i značajkama protoka,

1. Primarna (idiopatska) gonartrozisa- poraz, razvijanje samostalno na pozadini potpune dobrobiti.
2. Sekundarni osteoartritis koljena- bolest koja se javlja u pozadini drugih relapsova, što također izaziva njezin rast.

Uzroci primarne gonartroze

Idiopatska gonartrozisa razvija se kod starijih ljudi koji prethodno nisu bolovali od mišićno-koštanog sustava.Točan uzrok ove bolesti nije jasan, ali postoji nekoliko teorija o njegovoj pojavi, a svaka od njih temelji se na određenom čimbeniku koji se može pripisati:

1. Metabolički poremećaji- vrlo često se bolest razvija kod ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilo, čiji uzrok može biti pogrešan metabolizam. Uzrok metaboličkih poremećaja može biti endokrini poremećaji, zbog čega su poremećeni trofički i metabolički poremećaji tkiva hrskavice ili metaboličkog sindroma u kojem je razvoj gonartrozisa povezan s prehrambenim navikama modernog osoba.
2. Kršenje hormonskog podrijetla, čiji uzrok može biti uporaba hormonskih lijekova već dugo ili razdoblje menopauze kod žena.
3. Genetski određena tendencija razvoja deformirajućeg osteoartritisa zglobova koljena.U tom slučaju, uzrok bolesti može biti kongenitalne abnormalnosti strukture tkiva (displasija, sinovijska sinteza sinovije) ili genetska predispozicija organizma na gonartrozu.

Uzroci sekundarne gonarticise

Sekundarni osteoartritis koljena uvijek ima vidljivi uzrok razvoja.Glavni čimbenici koji uzrokuju pojavu sekundarne gonartice su:

• oštro jednostruko ili kronično povećano opterećenje na koljenima (u rizičnoj skupini spadaju sportaši, osobe čija je profesionalna aktivnost povezana s velikim opterećenjima na koljenima);
• traumatska ozljeda (dislokacija, ruptura meniskusa, teška modrica, oštećenje ligamenata, fraktura kostiju unutar zgloba);
• operacija nakon traume;
• upala;
• neoplazme u području koljena (i benigni i maligni);
• nepravodobno započeo terapiju bolesti i trauma.

Sekundarna gonartroza u svim slučajevima javlja se s jedne strane.

Simptomi gonartroze ovisno o pozornici

Kliničke manifestacije deformirane artroze koljena ovise o stupnju napredovanja procesa.

Prvi stupanj gonartroze

U pravilu, u ovoj fazi, gonartrozis se otkriva kada se pacijent pregleda za drugu patologiju.U početnoj ili prvoj fazi, bolest se očituje:

• osjećaj nelagode u koljenu, koji se pojavljuje nakon dugog opterećenja (hodanje, trčanje, dugo vremena provedeno na nogama);
• bol koja se pojavljuje kada je ozlijeđeni koljeno savijen i nepovezan;
• osjećaj umora koji nastaje i nakon uobičajenih opterećenja.

Radiografski možete vidjeti suženje zglobne šupljine i pojedinačne osteofite (koštane izrasline).

Drugi stupanj gonartroze

Klinička slika druge faze osteoartritisa je prilično živa, tako da većina pacijenata trenutno traži liječničku pomoć.Simptomi drugog stupnja su:

• stalna bol, ubrzanje ujutro i padanje za vrijeme odmora, ali ne u potpunosti prolazu;
• crunching u koljenu tijekom vožnje;
• mijenja hod i usporava brzinu kretanja;
• deformacija zglobova koljena;
• izražen edem, koji se razvija kao posljedica upalnog procesa;
• palpacija koljena je vrlo bolna.

Na roentgenogramu se može vidjeti da su tkiva ozbiljno promijenjena. Tijekom tog perioda može se razviti komplikacija bolesti povezane s ulazom dijela kosti ili hrskavičnog tkiva u sinovijalnu šupljinu koljena.

Treća faza gonartroze

Bolest u trećoj fazi često dovodi do pojave potpunog ograničenja pokretljivosti i invalidnosti osobe.Kliničke manifestacije bolesti tijekom ovog razdoblja uključuju:

• trajna teška bol;
• atrofija mišića;
• zakrivljenost nogu (u obliku slova O ili X);
• izražena deformacija zgloba;
• maksimalno ograničenje motoričke aktivnosti (do potpune nepokretnosti).

Gonartrozu je komplicirano sinovitisom

Synovitis je upalni proces, lokaliziran u unutarnjoj zglobnoj membrani.Najčešće sinovitis komplicira drugi stupanj bolesti, što se očituje značajnim povećanjem zgloba zbog povećanja sinovijalne sinteze fluida zbog upale. Postoje i povećani sindrom boli, hiperemija (crvenilo) i hipertermiju (lokalno povećanje temperature).

Treća faza gonartroze gotovo je uvijek komplicirana sinovitisom, što pogoršava promjenu oblika kostiju i povećava ozbiljnost sindroma boli.

Različiti tretmani

Liječenje deformirajućeg osteoartritisa bi trebalo biti složeno i izabrati terapeutske metode ovisno o kliničkim manifestacijama, stupnju evolucije procesa i stanju ljudskog zdravlja općenito.

Liječnička terapija

Kada se koristi gonartrozis, koriste se lijekovi koji imaju protuupalni i analgetski učinak (nesteroidni i hormonski ovisni o stupnju razvoja i ozbiljnosti sindroma boli).Lijekovi se propisuju tabletiranim, injektibilnim oblikom u obliku masti, gelova ili krema.

Druga skupina lijekova koji se koriste u prvoj i drugoj fazi bolesti su kondroprotektori.

Prilagodbe za ortopedski tretman

Poziva se ortopedski tretman s ciljem smanjenja tereta na koljenima uz pomoć različitih uređaja:

• orthoses - tvrdi koljena, nosili tijekom kretanja da bi ga ograničili;
• ortopedski ulošci u cipelama;
• štap ili štaglice.

Svaki ortopedski uređaj odabire se pojedinačno prema strogim medicinskim pokazateljima.

Operativne metode liječenja

Kirurško liječenje se koristi u kasnim fazama, kada konzervativne tehnike ne daju pozitivnih rezultata i sastoji se u zamjeni zgloba koljena umjetnim analogom (Endoproteze).Ova operacija je moguća samo ako gonartrozu ne prati povećana krhkost koštanog tkiva (osteoporoza).

Fizioterapija i druge komplementarne terapije

Kompleks terapijskih mjera za gonartrozu također uključuje:

• imenovanje masaže ili ručne terapije;
• akupunktura (akupunktura);
• hirudotherapy;
• fizioterapeutski postupci, kao što je laserska terapija, postupci zagrijavanja pomoću parafm, terapeutski blato ili ozokerit, krioterapija, UHF, elektroforeza, diadinamička terapija, magnetska terapija;
• kompleks terapeutske gimnastike.

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je sustavno igrati sport, isključiti povećanje opterećenja na koljenima, normalizirati težinu i pravodobno liječiti bolesti i ozljede.