Myelopatija: što je to? simptoma i liječenja

mijelopatija

mijelopatija- generalizirani koncept koji se koristi u neurologiji da bi označio različite u svojoj etiologiji ozljeda leđne moždine, obično imaju kronični tijek.

Klinički mogu manifestirati kršenja snage i tonusa mišića, raznih osjetilnih poremećaja, disfunkcije zdjeličnih organa. Zadatak dijagnostičkog pretraživanja u mijelopatiji je identificirati uzročnu bolest.

U tu svrhu izvode se X-zrake kralježnice, MRI, EMG, ENG, angiografije, analize cerebrospinalne tekućine, biokemijskih krvnih testova, PCR dijagnostike itd.

Terapijska taktika temelji se na terapiji temeljne bolesti, simptomatskom liječenju i rehabilitaciji uz pomoć vježbanja, mehanoterapije, masaže, akupunkture i fizioterapije.

Mijelopatija je složeni koncept koji uključuje bilo kakve distrofne promjene u kralježničnoj moždini, bez obzira na njihovu etiologiju.

U pravilu, to su kronični ili subakutni degenerativni procesi koji se javljaju uslijed smanjene opskrbe krvlju i metabolizma pojedinih dijelova kralješnice.

Stoga, u rafiniranoj dijagnozi, pojam "mijelopatija" nužno mora ukazivati ​​na prirodu lezije kičmene moždine. Na primjer, "ishemična mijelopatija "kompresijska mijelopatija" i tako dalje.

Etiologija i patogeneza mijelopatije

U prevladavajućoj većini slučajeva, patološki procesi koji dovode do razvoja mijelopatije lokalizirani su izvan kičmene moždine.

Prije svega, to su degenerativne promjene kralježnice (osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis, prisilna spondilolisteza) i trauma (fraktura kralježnice, subluksacija ili leđna kralježnica, komprimiranje prijeloma kralježnica).

Slijedi vaskularna oboljenja (ateroskleroza, spinalna vaskularna tromboza), anomalije razvoja kralježnice, tumorski procesi na tom području kralježnice, metaboličke poremećaje (s disfroteinemijom, dijabetesom, fenilketonurijom, lizosomalnim akumulacijskim bolestima), tuberkulozom i osteomijelitisom kralježnice. Patološke promjene u kralježničnoj moždini mogu dovesti do radioaktivnih i toksičnih učinaka na tijelo.

.

Manje uobičajene su mijelopatija, uzrokovana izravnim oštećenjem supstancije kralježnice.

.

Temeljni uzrok njihove pojave može biti: trauma kralježnice kralježnice, hematomijelija, demijelinacija. Potonji mogu biti nasljedni (s sindromom Russi-Levi, bolesti Refsuma,

) ili stečene (s multiplom sklerozom) karakterom. U iznimnim slučajevima, mijelopatija se razvija kao komplikacija lumbalne punkcije.

Među patogenetskim mehanizmima mijelopatije prevladava kompresija. Moguće je komprimirati intervertebralnu kila, osteofite, fragmente u fraktu, tumor, posttraumatski hematom, raseljeni kralješak.

U tom slučaju dolazi do neposredne kompresije kralježnice i kompresije kralježnične moždine, što je posljedica što je hipoksija i pothranjenost, a zatim degeneracija i smrt živčanih stanica zahvaćene kičmene moždine segment. Pojava i razvoj patoloških promjena postupno se ostvaruju uz povećanje kompresije. Rezultat je gubitak funkcije neurona ovog segmenta i blokiranje impulsa koji prolaze kroz njega, prolazeći uzdužne puteve leđne moždine.

U modernoj neurologiji, mijelopatija se tradicionalno klasificira prema etiološkom principu.

• spondylogenic(U t. H. disocijan) - povezana je s različitim degenerativnim procesima kralježnice.
• ishemijska(dyscirculatory, atherosclerotic, vascular) - razvija se na pozadini kroničnog oštećenja cerebrospinalne cirkulacije.
• posttraumatski- uzrokovana je i izravnom traumom kralježnične moždine (potres mozga, modrice) i sa kompresijskim učinkom hematoma, raseljenih kralješaka ili njihovih dijelova u prijelome.
• kancerogen- je manifestacija paraneoplastične lezije središnjeg živčanog sustava u leukemiji, limfomi, limfogranulomatozi, karcinom pluća itd. onkološka patologija.
• infektivan- javlja se kod HIV-a, sifilisa (neurosifilis), Lyme-ove bolesti, infekcije enterovirusom kod djece.
• otrovan- zbog toksičnih učinaka na središnji živčani sustav. Može se promatrati s difterijom.
• zračenje- ovisi o dozi i vremenu radioaktivnog zračenja. Zračna mijelopatija može se pojaviti nakon zračenja malignih neoplazmi.
• metabolička- rijetka komplikacija endokrinih i metaboličkih poremećaja.
• demijelinacijska- rezultat nasljednih ili stečenih demijelinizirajućih procesa u središnjem živčanom sustavu.

Simptomi mijelopatije

Klinički, mijelopatija se manifestira nizom neuroloških simptoma koji su imaju specifične značajke koje odražavaju njegovu etiologiju i potpuno ovise o stupnju i stupnju oštećenja kičmene moždine mozak.

Općenito mielopatichesky simptoma uključuje obodni pareza / paralize mišića s hipotonije i hyporeflexia koja se razvija na razina pogođenih segmenata; centralna pareza / paraliza s mišićnom hipertenzijom i hiperrefleksijom, koja se proteže ispod razine lokalizacije patološke promjene; hipesteziju i paresteziju i na razini lezije i ispod nje; Poremećaji u zdjelici (zadržavanje ili inkontinencija urina i izmet).

Diskogena mijelopatija, infektivna mijelopatija i komplikacija mijelopatija se raspravlja u relevantnim neovisnim pregledima.

Ishemična mijelopatija

Spinalne krvne žile su mnogo manje vjerojatno da tvore aterosklerotične plakove i trombozu nego cerebralne žile (cerebralne žile). To se u pravilu događa kod osoba starijih od 60 godina.

Najosjetljiviji na ishemiju su motoneuroni koji se nalaze u prednjim rogama kralježnične moždine. Iz tog razloga, u kliničkoj slici vaskularne mijelopatije, motorički poremećaji igraju vodeću ulogu, koja sliči manifestacijama ALS.

Poremećaji osjetljive sfere su minimalni i mogu se otkriti samo temeljitim neurološkim pregledom.

Posttraumatska mijelopatija

To je spinalni sindrom koji se javlja ovisno o ozbiljnosti traume i tijeka najbližeg posttraumatskog razdoblja.

Kod kliničkih manifestacija često ima mnogo zajedničkog s syringomijelijom, osobito razdvojenim tipom osjetljivih poremećaja: gubitak površine (temperatura, bol i taktilna) osjetljivost s očuvanjem dubokih (mišićno-zglobni i vibracije). Obično je posttraumatska mijelopatija nepovratna i čini osnovu preostalih (preostalih) trauma. U nekim je slučajevima progresivni napredak zabilježen napredovanjem osjetilnih poremećaja. Često posttraumatski mijelopatija pojačana komplicirane infekcije urinarnog trakta (cistitis, uretritis, pijelonefritisa); sepsa je moguća.

Mijelopatija zračenja

Najčešće se uočava u segmentu vrata maternice u bolesnika koji su podvrgnuti terapiji zračenja za rak Rak grla ili ždrijela; u prsnom području - u bolesnika koji primaju zračenje za tumore medijastinum. Razvija se u razdoblju od 6 mjeseci do 3 godine nakon opterećenja zračenja; u prosjeku nakon 1 godine. U takvim slučajevima mijelopatija treba diferencijalnu dijagnostiku s spinalnim metastazama postojećeg tumora. Tipično, spor napredak klinike, uslijed postupne nekroze tkiva leđne moždine. Uz neurološki pregled, može se otkriti Brown-Sekarov sindrom. U cerebrospinalnoj tekućini se ne promatraju promjene.

Karcinomatous mijelopatija

To je uzrokovano toksičnim učinkom tumora i djelovanjem biološki aktivnih tvari koje je sintetiziralo, što konačno dovodi do nekrotičnih promjena u strukturi kralježnice.

Klinički simptom kompleks u mnogočemu ponavlja neurološke poremećaje s amyotrofnom lateralnom sklerozom. Stoga neki autori atriburaju ovu vrstu mijelopatije u poseban oblik ALS.

U cerebrospinalnoj tekućini može se otkriti pleocitoza i blaga hiperalbuminoza.

Dijagnostički algoritam za otkrivanje znakova mijelopatije ima za cilj isključivanje druge, slično u kliničkoj praksi simptoma, patologije središnjeg živčanog sustava i uspostavljanja etiološkog čimbenika koji se temelje na distrofijskim promjenama u kralježnici mozak.

Uključuje opći i biokemijski test krvi, rendgensku kralježnicu, MRI kralježnice, elektromiografiju (EMG), elektronsko snimanje (ENG), proučavanje izazvanih potencijala, MR ili CT angiografiju leđne moždine, lumbalnu punkciju.

Tijekom dijagnostičkog pretraživanja neurolog može uključiti i druge stručnjake u zajedničko savjetovanje: vertebrolog, ptihijatar, onkolog, venerist; uz pretpostavku demijeliniziranja nasljedne mijelopatije - Genet.

Liječenje mijelopatije

Taktika liječenja mijelopatije ovisi o njegovoj etiologiji i kliničkoj formi. To uključuje terapiju uzročnc bolesti i simptomatsko liječenje.

Sa kompresijskom mijelopatijom, uklanjanje kompresije je najvažnije. U tu svrhu može se ukloniti Urbana klin, odvod ciste, uklanjanje hematoma i tumora.

Suženjem kralježnične moždine pacijent odlazi na neurokirurg kako bi odlučio je li moguća decompressivna operacija: laminectomija, facetectomija ili probijanje dekompresije diska.

.

Ako je kompresijska mijelopatija uzrokovana hernirajućim intervertebralnim diskom, tada se ovisno o stupnju protruzije i stanju diska izvodi mikrosiskektomija ili disekektomija.

.

Liječenje ishemijske mijelopatije je uklanjanje čimbenika vaskularne kompresije i vaskularne terapije.

Budući da je vaskularna komponenta prisutna u patogenezi gotovo bilo koje mijelopatije, sličan tretman je uključen u složenu terapiju većine bolesnika.

To uključuje antispazmatske i vazodilatacione agense (drotaverin, ksantinalni nikotinat, papaverin, vinpocetin), lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i reološka svojstva krvi (Pentoksifilin).

Velike poteškoće su liječenje nasljedne demijelinizacijske mijelopatije i karcinomatozne mijelopatije u hemoblastozama.

Često se svodi na simptomatsku terapiju.

Obvezni u liječenju mijelopatije lijekovi koji poboljšavaju metabolizam živčanog tkiva i smanjuju njegovu osjetljivost na hipoksiju.

.

To uključuje neuroprotektore, metabolite i vitamine (hidrolizat svinjske moždine, piracetam, telad teladi, vit B1, godina B6).

.

Mnogim pacijentima prikazano je savjetovanje fizioterapeuta za optimalan odabir metoda fizioterapije: diatermija, galvanizacija, UHF, parafinska terapija itd.

Kako bi se povećala količina motoričke aktivnosti, razvijaju samouslužne vještine, sprečavaju razvoj komplikacija (mišića atrofija, kontraktura zglobova, čireve pod pritiskom, kongestivna upala pluća) iz ranih pojmova bolesnika s mijelopatom je prikazana terapija vježbanja, fizioterapija masaže i rehabilitacije (elektrostimulacija, neostigminska elektroforeza, refleksoterapija, CMT paretičkih mišića, hidroterapija). S dubokom parezom, vježbanje se sastoji od obavljanja pasivnih vježbi i mehanoterapije.

Prognoza i prevencija mijelopatije

U slučaju pravovremenog uklanjanja kompresijske kompresije, mijelopatija ima povoljan položaj: s odgovarajućim liječenjem, njezini se simptomi mogu uvelike smanjiti.

Ishemična mijelopatija često ima progresivni put; Ponovljeni slijedovi vaskularne terapije mogu privremeno stabilizirati stanje. Posttraumatska mijelopatija, u pravilu, je stabilna: njegovi simptomi se ne smanjuju i ne napreduju.

Nepovoljna prognoza i trajno napredovanje su zračenje, demijelinacija i karcinomična mijelopatija.

To pravodobno otkrivanje i liječenje patologije kralježnice i vaskularnih bolesti; stabilna kompenzacija endokrinih i metabolički poremećaji; prevenciju ozljeda, zaraznih bolesti, oksičnih oksi, cijanida, heksaklorofena i drugima.

izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Sve o myelopatiji

Kičmena moždina je temeljna "os" našeg živčanog sustava, kroz koju se mozak povezuje s ostatkom tijela.

Zato bi mijelopatija mogla dovesti do najozbiljnijih posljedica do potpunog gubitka sposobnosti za rad.

I jasno je da je "skupina rizika" nemoguća, jer zbog raznih razloga za njegovo pojavljivanje, dijete, aktivni sportski mladi, sredovječni i starije osobe mogu se razboljeti.Evo nekoliko dobnih skupina pacijenata:

• djeca koja su preživjela infekciju enterovirusom;
• mladih ljudi (od 15 do 35 godina) koji su primili ozljedu kralježnične moždine;
• ljudi srednje dobi (30-50 godina) s primarnim tumorom;
• starije osobe (od 55 godina) osobe s degenerativnim promjenama kralježnice zbog starih povremenih povreda; najčešće su to oni čija su zanimanja povezana s fizičkim stresom.

Ovisno o bolestima koje su postale uzrok mijelopatije, možemo prepoznati još neke skupine, na primjer, bolesnika s rakom ili ljudi s promjenama u koštanom tkivu zbog artroze i osteoporoze.

razlozi

Glavni razlozi mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• fizički utjecaj na kičmena moždina kao posljedica traumatskih ili degenerativnih deformacija kralježnice;
• kršenje cerebrospinalne cirkulacije;
• virusna infekcija;
• tumori različitih geneza;
• trovanje s otrovnim tvarima;
• radioaktivno zračenje;
• poremećaji metabolizma i endokrinog sustava;
• demijelinaciju (uništavanje mijelinske ovojnice živca) središnjeg živčanog sustava.

Takav širok raspon mogućih čimbenika koji uzrokuju mijelopatiju također utječe na multivalued klasifikaciju bolesti.

klasifikacija

Na mjestu ozljede kičmene moždine, bolest se dijeli na mijelopatiju vratne, prsne i lumbosakralne kralježnice.

Na etiologiji (uzrok pojave) mijelopatije dodjeljuju mnogo veći broj opcija. I u ovom slučaju bolest dobiva dvostruko ime, gdje je prvi pojam koji objašnjava.Glavne vrste bolesti uključuju:

• ispi(spondilogena, disogena, cervikalna mijelopatija) uzrokovana je kompresijom (kompresije) leđne moždine pod mehaničkim djelovanjem deformacija kralježnice uzrokovane osteokondroza, spondiloartroze, hernijabilnih diskova i drugih bolesti, uz kršenje forme kralješci;
• ateroskelrotičnog(diskviralna, ishemijska) - se manifestira u kršenju cirkulacije krvi i raznim patologijama krvnih žila;
• kantseromatoznaya- je manifestacija lezija CNS-a na onkološkim bolestima;
• posttraumatski- da nosi kao traumu kralježnice (na primjer, modrica, potres mozga, oštećenja na spinalna punkcija) i učinak kompresije na nju kao rezultat kršenja integriteta vertebralni stup;
• metabolička- pojavljuje se kao komplikacija u metaboličkim i endokrinim poremećajima tijela;
• post-zračenje(radijacija) - uzrokovana je izlaganjem zračenju i najčešće je posljedica radijacijske terapije;
• infektivan- može se pojaviti kod različitih infektivnih bolesti (na primjer, kod HIV-a, neurosifilisa ili infekcije enterovirusom);
• otrovan(opijanje) - javlja se s učinkom trovanja na središnji živčani sustav (CNS), na primjer u difteriji;
• dimieliniziruyuschaya- zbog nasljednih faktora ili multiple skleroze.

Stvarno postoje mnoge mogućnosti za ozljedu kralježnične moždine, stoga, u bilo kojem od navedenih slučajeva ozljeda ili bolesti, valja provjeriti moguću myelopatiju.

simptomi

Nije tako jednostavno odrediti tu bolest samostalno.

U ranoj fazi, osobito u slučajevima primarne mijelopatije uz jaku bol, ozljeda leđne moždine gotovo je nemoguće otkriti.

Izrazan kompleks simptoma je karakterističan za višu razinu mijelopatije.I najčešći znakovi, bez obzira na etiologiju, jesu:

• bol u leđima, često zračenje (davanje) u području udona, rebra ili struka, što se može doživjeti kao bol srca ili bubrega;
• slabost mišića različitih stupnjeva;
• smanjenje osjetljivosti kože (bilo koja - taktilna, bolna, temperatura, mišićno-zglobni osjećaj ili sve odjednom) za potpunu ukočenost;
• kršenje motoričkih sposobnosti dobrovoljnih pokreta - konvulzije, pareza ili djelomična paraliza;
• manifestacije disfunkcije zdjeličnih organa - mjehura i crijeva.

Ako se takvi simptomi javljaju, hitno morate ići na neurologiju, jer što prije dijagnosticira mijelopatija, to je veća vjerojatnost oporavka.

dijagnostika

Kao i kod bilo koje bolesti s kompleksnom genezom (porijeklom), liječnik, prije svega, treba isključiti mogućnost drugih bolesti sličnih simptoma. Stoga, uz vizualno ispitivanje s palpacijom, uvijek se rabe laboratorijske i hardverske studije.

Laboratorijske metode uključuju ne samo analizu krvi (općenito, razmještene i određivanje razine upalnih proteina), već i proučavanje cerebrospinalne tekućine, kostiju i (ili) mekog tkiva.

Kao instrumentalna anketa korištena:

• X-zraka (kompjuterizirana rendgenska tomografija) - za vizualizaciju stanja kralježnice;
• snimanje magnetske rezonancije - za vizualni pregled kralježnične moždine (njezina kompresija, deformacija), prisutnost tumora;
• elektromiografija, elektrononurografija - za procjenu razine lezija središnjeg živčanog sustava i perifernih živaca.

Takav dijagnostički algoritam omogućuje preciznije utvrđivanje stanja kičmene moždine.

liječenje

Učinkovitost liječenja mijelopatije leđne moždine ovisi o stupnju oštećenja mozga, te o njegovoj etiologiji. Zato, uz simptomatsko liječenje, primarna terapija je obavezna.

Za svaku vrstu mijelopatije prikazan je tijek liječenja, koji može biti i terapijski (s opijanje, zarazne, karcinome i druge oblike), i operabilni (na primjer, oblik kompresije). U svakom slučaju, liječenje bi trebalo ukloniti (ili barem ublažiti) učinak temeljne bolesti na kralježničnu moždinu, za koje su u suradnji s neuropatologom liječnici drugih potrebnih specijalizacija.

Ali postoji i obvezno liječenje, propisano za većinu bolesnika s mijelopatijom. To uključuje:

• vaskularnu terapiju, koja uključuje upotrebu spazmolitičkih i vazodilatacijskih lijekova, kao i sredstava koja poboljšavaju reološka svojstva i mikrocirkulaciju krvi;
• neuroprotektivna terapija, obnavljanje metabolizma živčanog sustava i smanjenje osjetljivosti na hipoksiju;
• fizioterapija, masaža i vježbanja, preporučuje se za kroničnu (neostromnu) mijelopatiju.

Pa ipak, usprkos dobro utvrđenoj praksi liječenja, nipošto nije moguće u svakom slučaju potpuno riješiti bolest.

komplikacije

Situacija s mijelopatijom je komplicirana činjenicom da s nekim primarnim bolestima koje se ne mogu potpuno izliječiti, njihov negativan utjecaj na kralježničnu moždinu ne može se zaustaviti. Pogoršanje stanja CNS-a (rast oštećenja živčanih tkiva)vodi do paraplegije, quadriplegija ili potpuna paraliza.

prevencija

Ne postoje posebne metode prevencije za mijelopatiju.U osnovi se preporučuju uobičajene mjere za održavanje kralježnice u zdravom stanju:

• Izvođenje vježbi usmjerenih na stvaranje potpornog mišićnog korzeta;
• održavanje prilično aktivnog načina života, uključujući mogući teret na kralježnici;
• točan izbor mjesta za spavanje (na primjer, odabir ortopedskog madraca ili opreme polukrutog kreveta);
• odbijanje pušenja i masne hrane, što pridonosi smanjenju elastičnosti krvnih žila.

S tim se dodaje sprečavanje prevencije bolesti koje su uzrok mijelopatije, koje uključuju patologije kralježnice, vaskularne bolesti, endokrinih i metaboličkih poremećaja, zaraznih bolesti, trovanje olovom, cijanidom i drugim otrovnim tvarima, kao i upozorenje ozljede.

pogled

Kompletan oporavak u slučaju bolesti ne ovisi samo o (i čak ni toliko) o pravovremenosti njegova otkrivanja, koliko je čimbenika koji ga uzrokuju. Dakle, kompresija mijelopatija, kao i post-traumatski, to je izlječiv s punim otklanjanje uzroka.

Najnepovoljnija prognoza za oporavak je karcinomatozna, poslije-radijalna i demijelilizirajuća mijelopatija, u kojojGotovo je nemoguće zaustaviti proces daljnjeg uništavanja živčanih tkiva.

Preostale vrste mijelopatije teško se mogu predvidjeti. Za mnoge, lijek je nedostižna zbog neizlječivih bolesti, uzrocima, u najboljem slučaju moguće postići stabilno stanje, bez pogoršanja.

To uključuje, na primjer, ishemijski ili metabolički oblici mijelopatije.

U toksičnim i infektivnim oblicima mijelopatije, oporavak ovisi o stupnju oštećenja kralježnične moždine i fluktuira od stabilne remisije na početnim razinama kako bi dovršio nepokretnost u kobnom uništenju živčanog tkiva.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

izvor: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

Mijelopatija: simptomi i liječenje

Kategorija: Neurologija i psihijatrija 7803

Mijelopatija - izraz opisuje neupalnih znakova skupinu bolesti, za koje je karakterističan Distrofična lezija leđne moždine. Češće, liječnici s vrata maternice mijelopatija, koja se počinje ostvarivati ​​napredak u pozadini osteochondrosis ili spondiloze i mijelopatija prsne kralježnice dijagnoze.

etiologija

Glavni etiološki čimbenici mijelopatije kralježnice:

• spondiloartroz;
• bol u donjem dijelu leđa;
• fraktura kralježaka u određenom dijelu kralješnice;
• ateroskleroza;
• vertebralna dislokacija;
• tuberkuloze;
• nedostatke u razvoju kralježnice;
• otrovne i oštećenja zračenja ljudskom tijelu;
• osteomijelitis kralježnice;
• metabolički poremećaj;
• tumori benigne ili maligne prirode, koji se nalaze u neposrednoj blizini kralježnice;
• demijelinacija;
• ozljeda kralježnice kralježnice;
• hemorrhachis;
• tumor leđne moždine.

Mijelopatija cerviksa

vrste

• cervikalna mijelopatija.Također se naziva cerviks. Ovaj oblik patologije počinje napredovati zbog kongenitalne stenoze kralježnične moždine, traume različiti stupnjevi ozbiljnosti, cranioverternebralne anomalije, kompresiju leđne moždine s tumorom obrazovanje. Pored toga, cervikalna mijelopatija nastavlja protiv ciroze, Lymeove bolesti, nedovoljnog unosa vitamina B i E;
• aterosklerotični oblik.Počinje napredovati nakon akumulacije plakova kolesterola na zidovima krvnih žila koji opskrbljuju krvlju kralježničnom moždinom. Slijede sljedeće patologije: srčana bolest, sistemska ateroskleroza, nasljedni metabolički poremećaj;
• vertebrogena mijelopatija.Napreduje na pozadini osteokondroze kralježnice, intervertebralne kile. Pojavljuje se u dva klinička oblika - akutna i kronična. Akutni oblik uzrokuje trauma. Često se dijagnosticira u prometnim nesrećama. Dok se automobil s vozačem sudara s drugim automobilom, postoji određeni "trzajni udarac". Glava i glava su oštro pomaknute prema naprijed, a potom natrag. Kao rezultat toga, kralješci ili intervertebralni diskovi su premješteni u vratnoj kralježnici.

Kronični oblik bolesti razvija u prisustvu dugoročne progresivna degenerativna bolest diska (kad je aktivno proširiti osteofiti). Ove specifične oblike kompresiraju leđnu moždinu u bilo kojem dijelu kralježnice (obično u vratu i prsištu):

• oblik zračenja.Napredovanje nakon radioterapije (u prisutnosti malignih tumora);
• otrovni oblik.Razvija se nakon dugog izlaganja toksičnim aktivnim tvarima na središnjem živčanom sustavu;
• infektivni oblik.Često se dijagnosticira na HIV, Lyme bolest i druge;
• karcinomatozni oblik.Razvija se s leukemijom, limfomom, limfogranulomatozom, onkološkim patologijama;
• demijelinizirajući oblik.

simptomatologija

Simptomi mijelopatije izravno ovise o uzroku bolesti, kao i o obliku postupka. Prvi simptom patologije je bol sindrom u zahvaćenoj kralježnici. Nakon kliničke slike nadopunjuju se sljedeći simptomi:

• Snaga mišića u zoni lokalizacije lezije je smanjena, sve do razvoja paralize;
• smanjenje osjetljivosti kože na zahvaćenom području;
• za njega je teško izvesti proizvoljne pokrete;
• ako je leđna moždina ozlijeđena u lumbalnom području, funkcioniranje unutarnjih organa može biti neispravno - prisilno ispuštanje izmeta ili urina, zatvor.

MRI s mijelopatijom

Simptomi oštećenja vrata maternice:

• gubitak osjetljivosti kože ruku i vrata;
• grčevi ili trzanje mišića ruku;
• jaka bol u vratu, skapularna regija.

Simptomi mijelopatije prsne kralježnice:

• slabost ruku;
• bol u srcu, slična intenzitetu boli u infarktu;
• smanjena osjetljivost;
• bolnog sindroma u području rebara. Ovaj simptom se povećava tijekom kreiranja osoba u različitim smjerovima;
• osoba primjećuje da ima osjećaj trnanja ili trzanja u mišićima leđa, sternumu.

dijagnostika

Dijagnoza mijelopatije obavlja neurolog. Nakon vizualnog pregleda, stručnjak može dodatno dodijeliti instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja.

alat:

• Densitometrija;
• Rendgenski pregled;
• CT;
• MR.

laboratorij:

• biopsija;
• uzimajući cerebrospinalnu tekućinu za naknadnu sjetvu.

liječenje

Izbor metoda za liječenje mijelopatije ovisi o uzroku njegove progresije i oblika. Glavni cilj - izliječiti korijen uzroka bolesti, kao i uklanjanje neugodnih simptoma.

Liječenje kompresijske mijelopatije vrši se samo nakon uklanjanja kompresije kralješaka. Održava se:

• drenaža cističnih formacija;
• uklanjanje nastalog hematoma;
• uklanjanje klina Urbana.

Liječenje suženja kralježnice:

• fastektomiya;
• laminectomy;
• microdiskectomy.

Ako je dijagnoza ishemijske mijelopatije, stručnjaci najprije eliminiraju uzrok kompresije krvožilnog sustava. Plan liječenja uključuje vasodilatator i antispasmodike:

• cavinton;
• Nospanum;
• papaverin (pomaže smirivanju grčeva i smanjuje pojavu neugodnih simptoma);
• komplamin.

Liječenje lijekom i fizioterapijom:

• metaboliti;
• neuroprotektivna sredstva;
• vitaminska terapija;
• parafinsku terapiju;
• diatermija i drugo.

Za normalizaciju motoričke aktivnosti, kao i za zaustavljanje napredovanja različitih opasnih komplikacija, imenujte:

• Terapija vježbanja;
• hidroterapija;
• masaža;
• refleksna;
• elektroforeza s proserinom;
• CMT paretičkih mišića;
• elektrostimulaciju.

Bolesti s sličnim simptomima:

Radikularni sindrom (istodobni simptomi: 3 od 18)

Radikularni sindrom je kompleks simptoma koji nastaju tijekom procesa cijeđenja spinalni korijeni (to jest, živci) na mjestima gdje njihova grana iz kralježnične moždine.

Radikularni sindrom, čiji su simptomi nešto kontradiktorni u svojoj definiciji, samo je znak mnoge različite bolesti, s obzirom na važnost pravovremene dijagnoze i određivanje odgovarajućeg tretman.

... Intervertebralna kila (simptomi koji se podudaraju: 3 od 18)

Intervertebralna herna je karakteristična izbočina ili prolaps, koja se provodi u kralješničkom kanalu pomoću fragmenata intervertebralnog diska.

Intervertebralna kila, čiji se simptomi manifestiraju zbog ozljeda pacijenata ili u prisutnosti osteokondroze, manifestiraju se između ostalog u obliku kompresije živčanih struktura.

... Kifoscoliosis (simptomi koji se podudaraju: 3 od 18)

.

Kifoskolioz - bolest koja utječe na torakalnu kralježnicu. Patologija istodobno kombinira simptome kyfoze i skolioze.

.

Kada scolioza napreduje u osobi, promatra se zakrivljenost kralježnice lijevo ili desno. S kyfozom, zavoj se povećava poslije. Za kyphoscoliosis su obje karakteristike.

Češće se dijagnosticira u adolescenata u adolescenciji.

... Spasmofilia (simptomi koji se podudaraju: 3 od 18)

Spazmofilia je bolest za koju je karakteristična pojava napadaja i spastičnih stanja, izravno povezana s hipokalcemijom u krvi. U medicini, patologija se također naziva tetany. Obično se dijagnosticira u djece u dobi od 6 do 18 mjeseci.

...

Ankilozantni spondilitis ili Bechterewova bolest je sustavna kronična upala koja se javlja u zglobovima i koncentrirana je, u pravilu, u kralježnici.

...

• Vkontakte

izvor: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1295-mielopatiya-simptomy

Mijelopatija kralježnične moždine, vrste i metode liječenja

Mijelopatija se odnosi na patologiju središnjeg živčanog sustava i kombinira različite bolesti leđne moždine. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest može dovesti do poremećenih zdjeličnih organa, paralize, pareze i drugih komplikacija.

Vrste lezija leđne moždine

Središnji živčani sustav čovjeka predstavlja kralježničnu moždinu i mozak. Prvi je u kralješničkom kanalu.

Ovaj je organ veza između mozga i tkiva. Sastoji se od nekoliko segmenata.

Iz kičmene moždine odstupaju korijeni koji reguliraju rad mišića i osjetljivost tkiva.

Mijelopatija je skupina bolesti raznih etiologija, na temelju kojih leže degenerativne (distrofične) promjene. U većini slučajeva, to je komplikacija druge patologije. Ovisno o glavnom etiološkom faktoru razlikuju se sljedeće vrste mijelopatije:

• spondylogenic;
• posttraumatski;
• zarazne bolesti;
• toksični;
• karcinomatozna;
• demijelinizacijski;
• metaboličkog;
• ishemijska.

Mehanizam njihovog razvoja je drugačiji. Mijelopatija se najčešće dijagnosticira u odraslih osoba.

uzroci

Kronična patologija leđne moždine posljedica je nekoliko čimbenika. Poznati su sljedeći uzroci mijelopatije:

• ateroskleroza;
• trombozu;
• patologija kralježnice;
• trauma;
• kongenitalne i stečene razvojne anomalije;
• dysproteinemia;
• benigne i maligne neoplazme;
• infekcija tuberkuloza;
• dijabetes melitus;
• fenilketonuriju;
• izlaganje otrovnim tvarima;
• izloženost;
• osteomijelitis;
• spinalna krvarenja;
• kršenje mijelinacije;
• Refsumova bolest;
• multipla skleroza;
• abnormalna lumbalna punkcija;
• intervertebralna kila;
• hematom;
• Hodgkinovu bolest;
• leukemija;
• neurosyphilis;
• Lyme bolest;
• enterovirusna infekcija;
• HIV infekcija;
• rak pluća;
• difterija.

Mijelopatija lumbalne regije često se dijagnosticira. To može biti uzrokovano pomicanjem kralješaka, osteohondroze i spondiloartroze. Predisponirajući čimbenici su:

• kontakt sa bolesnicima;
• akutne i kronične zarazne bolesti;
• ekstremni sportovi;
• česte šupljine i padove;
• ugriza krpelja;
• opterećena nasljednost;
• štetni profesionalni čimbenici;
• dislipidemije;
• povreda zgrušavanja krvi.

Opći simptomi

Simptomi se određuju segmentom lezije i glavnim uzrokom. Najčešći znakovi su:

• ograničenje pokreta u udovima;
• povećan ton mišića;
• pojačavanje refleksa;
• smanjenje ili povećanje osjetljivosti;
• zadržavanje urina;
• fekalne inkontinencije.

Vertebrogena mijelopatija je popraćena znakovima temeljne patologije. Moguća bol i smanjena pokretljivost kralježnice.

Prisutnost simptoma intoksikacije u obliku vrućice, glavobolje i slabosti ukazuje na zaraznu prirodu mijelopatije.

Kada je oštećen leđna moždina, mogući su simptomi oštećene perifernog živčanog sustava.

Kompresija i oštećenja mozga

Najteža je kompresijska mijelopatija. To je zbog:

• stiskanje kičmene moždine s tumorom;
• fragmenti kostiju;
• osteofiti;
• hematoma ili kila.

Za tu patologiju karakteristični su osjetljivi i motorni poremećaji. Glavni uzroci su dislokacije, frakture, subluksacije, krvarenja i pomicanje kralješaka.

Najtočniji je akutni kompresijski oblik mijelopatije. S njezinim se simptomima naglo pojavljuje i stanje pacijenata brzo pogoršava.

Glavni znakovi su flacidna pareza s povredom osjetljivosti na području ispod kompresijske zone.

U teškim slučajevima, funkcija rektuma i mokraćnog mjehura pogoršava se.

Spinalni šok se razvija. Uskoro se otkriva spastična paraliza. Pojavi se patološki refleksi i pojavljuju se napadaji. Izvedbe su često razvijene (ograničenje volumena pokreta u zglobovima). Kod stiskanja kičmene moždine u segmentu vrata maternice uočeni su sljedeći simptomi:

• osjećaj utrnulosti;
• dosadna bol u vratu i ramenu;
• slabost mišića u gornjim udovima;
• smanjen ton mišića;
• malih konvulzija.

Ponekad je funkcija živčanog lica poremećena. To se događa kada su tkiva komprimirana u području segmenata 1 i 2. Takve ljude uznemiruje osjetljivost lica. Rijetki su znakovi trzanje hod i drhtanje u rukama.

Kompresijski sindrom u prsnom segmentu karakterizira povećanje tonusa mišića nogu i kršenje osjetljivosti u prtljažnom području. Kompresija u lumbalnoj regiji očituje se u bolovima u stražnjici i nogama i kršenju osjetljivosti. S vremenom se razvija atrofija mišića.

Ako se liječenje ne izvodi, razvija se mračna pareza jedne ili obje noge.

Uzrok u vaskularnoj patologiji

Uzrok oštećenja kičmene moždine može biti kršenje cirkulacije krvi. Ovo je vaskularna mijelopatija.

Ova patologija dolazi u akutnom ili kroničnom obliku. Na osnovu omekšavanja kralježnične moždine je ishemija tkiva.

Vaskularni oblik mijelopatije kolektivni je koncept koji objedinjuje sljedeću patologiju:

• spinalni tromboflebitis i flebitis;
• hemorrhachis;
• subakutna nekrotična mijelopatija;
• infarkt kralježnične moždine;
• bubri;
• tromboza spinalnih arterija.

Uzrok može biti u patologiji lokalnih ili udaljenih plovila. Ishemična mijelopatija javlja uglavnom kod osoba starijih od 60 godina. Najčešće su pogođeni motorni neuroni prednjih rogova kralježnice. Glavni razlozi za razvoj ove patologije su:

• trauma;
• sustavni vaskulitis;
• ateroskleroza;
• embolija;
• trombozu;
• sifilne lezije arterija;
• nodularni periarteritis;
• aneurizme;
• Vaskularna hipoplazija.

Ova se patologija kralježnice najčešće pojavljuje kod osoba koje pate od arterijske hipotenzije i drugih kardiovaskularnih patologija.

Ishemična mijelopatija može izazvati medicinsku manipulaciju i kirurške zahvate.

To mogu biti epiduralni blokovi, spinalna anestezija, plastika i rezanje arterija.

.

Kršenje krvotoka uzrokuje ishemiju tkiva kralježnične moždine. Funkcija organa je povrijeđena. Ako ne liječite osobu, tada dolazi do nekroze.

.

Pokazuje se motorom i osjetljivim poremećajima.

Akutna ishemična mijelopatija nastavlja se ovisno o tipu moždanog udara, prekidnoj klaudiji, Preobrazhenskinovom sindromu i oštećenju cerebrospinalnih arterija.

Mogući su sljedeći simptomi:

• slabost u nogama;
• ukočenost;
• parestezija tijekom pokreta;
• smanjenje temperature i osjetljivost na bol;
• kršenje osjetilne percepcije;
• poteškoće u kretanju.

Uz jednostranu leziju središnje kralježničke moždine razvija se sindrom Brown-Sekar.

To se očituje povećanim tonusom mišića, crvenom bojom kože, ulcerima, ramenima, kršenju duboke osjetljivosti, bolovima i poteškoćama kretanja na zahvaćenom dijelu. Razvijao je sporu i spastičnu paralizu.

Rijetke vrste oštećenja mozga

Patologija kralježnice razvija spondilogenu myelopatiju.

Karakterizira ga distrofična promjena u leđnoj moždini na pozadini kompresije intervertebralne kile.

Češće se ova patologija razvija kod osoba s teškim oblikom osteohondroze. Uglavnom su muškarci bolesni od 45 do 60 godina.

Lezije od intervertebralnih diskova uzrokuju puknuće vlaknastih prstenova. Razvijena spondilolisteza. Diskovi su zamijenjeni i formirana je intervertebralna hernija.

Osobitost vertebrogenic mijelopatije je njegov postupno razvijanje.

Najčešće je pogođen cervikalni segment leđne moždine.

Simptomi vertebrogenske mijelopatije uključuju središnju (spastičnu) parezu ispod zone ozljede, periferne (flacidne pareze) na razini kila kralježnice i smanjenje osjetljivosti. Poremećaji pokreta prevladavaju nad osjetljivim.

U početku, kršenja mogu biti jednostrana. Tada su svi udovi uključeni u proces. Često se ovaj oblik mijelopatije kombinira s radikulitisom. Često postoji sindrom vertebralne arterije.

Pokazuje se vrtoglavicom, poremećajem spavanja, nesigurnošću hoda, gubitkom pamćenja i šumom u glavi. Kada je hrptena moždina oštećena na razini struka, akhil i reflekti koljena smanjuju se.

Razvija osjetljiva ataksija.

.

Mijelopatija zračenja izdvojena je odvojeno. Najčešće se javlja kod ljudi koji su ozračeni za rak mediastina, grla i grla.

.

Prvi simptomi pojavljuju se 1-3 godine nakon izlaganja ionizirajućem zračenju. Ova mijelopatija polako napreduje. Nekroza leđne moždine moguće je na pozadini tumora.

U ovom slučaju govorimo o karcinomatoznoj mijelopatiji.

Metode ispitivanja bolesnika

Dijagnoza ove patologije na temelju pritužbi je teška zbog nespecifičnosti kliničke slike. Liječnik bi trebao isključiti drugu patologiju sa sličnim simptomima. Potrebno je isključiti diskirkulacijsku encefalopatiju, neurosifilis, syringomijeliju, encefalitis, moždani udar i multiplu sklerozu.

Potrebne su sljedeće studije:

• CT ili MRI kralježnice;
• X-zrake;
• sjetvu cerebrospinalne tekućine;
• lumbalna punkcija;
• opći i biokemijski krvni testovi;
• lančana reakcija polimeraze;
• Wassermanova reakcija;
• test antikardiolipina;
• krvni test za sterilnost;
• mokrenje,
• mijelografija;
• diskografija;
• elektromiografija;
• elektroencefalografija;
• istraživati ​​evocirane potencijale;
• genetske analize.

Kako izliječiti pacijente

Terapijske taktike određene su uzrok mijelopatije. Kada zahtijevaju vaskularni poremećaji:

• uporaba vazoaktivnih lijekova;
• uporaba nootropika i neuroprotektora;
• uklanjanje kompresije.

Za normalizaciju kolateralne cirkulacije imenuje papaverin, nikotinska kiselina i Eufillin. Vinpocetin je često uključen u režim liječenja.

Za poboljšanje mikrocirkulacije prikazano je Trental, Pentoxifylline-Eskom ili Flexitale. Pacijenti su često propisani antiaggreganse (Dipiridamol-Ferein).

Furosemid se koristi za uklanjanje edema kralježnice.

Kod hematomije nužno se koriste antikoagulansi (heparin). Kako bi se uklonila hipoksija, naznačeno je mildronat ili meldonij.

U fazi rehabilitacije prikazani su postupci masaže i fizioterapije.

U slučaju stiskanja arterija kralježnične moždine, možda ćete morati ukloniti hematom, tumor, kila ili uklanjanje subluksacije. U liječenju posttraumatske mijelopatije koriste se takvi lijekovi kao Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifilin-Eskom i pantotenska kiselina.

UHF terapija, elektroforeza, mehanoterapija, masaža, toplinski postupci, elektrostimulacija i refleksoterapija korisni su.

S progresijom mijelopatije potrebna je operacija. U slučaju razvoja poremećaja zdjelice, kateterizacija i pranje mokraćnog mjehura mogu biti potrebni.

.

Glavna metoda liječenja infektivne (bakterijske) mijelopatije je uporaba sustavnih antibiotika. Uz toksičnu oštećenja kralježnične moždine potrebno je pročišćavanje krvi.

.

U motornim poremećajima potrebne su terapeutske vježbe, masaža, hidroterapija i fizioterapija.

To pomaže u sprječavanju kontraktura. LFK je od velike važnosti.

S diskogenom mijelopatijom može se provesti laminectomija, facetiektomija, istezanje, mikrodiscektomija i dekompresija bušenja.

Životni vijek pacijenata ovisi o uzroku mijelopatije i ispravnosti liječenja. Stoga je ozljeda kralježnične moždine ozbiljna patologija i zahtijeva kompleksnu terapiju.

izvor: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html