Stenoza lumbalnog i cervikalnog kralježničnog kanala

Stenoza cervikalnog kralježničnog kanala

Stenoza kralježnične moždine vratne kralježnice (stenoza kralježnične moždine) je kronični patološki proces u vratnoj kralježnici, koji se sastoji od smanjenje lumena spinalnog kanala različitim strukturama (tumor, hernijacija diska, osteofiti, prijelom i sl.) zbog pacijenta koji ima vertebralnu bolest stupac.

Ovo stanje češće se dijagnosticira u dobi od 55 do 60 godina, jednako, i kod žena i muškaraca.

Bez pravovremenog i sveobuhvatnog liječenja pacijent stječe onesposobljenost i gubi sposobnost rada.

klasifikacija

Za uzročne čimbenike, stenoza cervikalnog kralježničnog kanala podijeljena je u 3 skupine:

• Kongenitalna stenoza - razvija se u prisutnosti kongenitalnih bolesti kralježnice;
• Stečena (degenerativna) stenoza - razvija se u slučaju stečenog, u pravilu, destruktivnih degenerativnih bolesti kralježnice;
• Mješovita (kombinirana) stenoza je kombinacija nekoliko uzročnih čimbenika u razvoju bolesti.

Prema anatomskim znakovima postoje dvije vrste cervikalne stenoze:

1. Središnja stenoza - smanjenje kanala u volumenu (skraćivanje udaljenosti od leđa prema naprijed ili bočne površine, na luku vratne kralježnice);
2. Lateralna stenoza (bočno) - smanjenje volumena radikularnog kanala (izlazne točke korijena leđne moždine).

uzroci

Postoji nekoliko uzročnih i predisponirajućih čimbenika koji povećavaju rizik stenoze kralježnične moždine u vratnoj kralježnici:

Mehanizam razvoja simptoma stenoze spinalnog kanala je vrlo jednostavan i razumljiv.

Smanjenje volumena šupljine u kojoj prolazi kralježnična moždina, kao i pluća i živci kralježnice dovodi do razvoja kliničkih manifestacija karakterističnih za vratnu kralježnicu.

Prve pritužbe javljaju se u određenom položaju na vratu (padine, zavoje itd.). U procesu pogoršanja stanja, sažimanje kralješaka raste, inervacija je teža, protok krvi kroz posude je uznemiren.

U slučaju teške stenoze dolazi do porasta tlaka CSF (cerebrospinalna tekućina), što uzrokuje definitivna klinička slika i može dovesti do komplikacija brojnim upalnim stagnacijama procesi.

Simptomi stenoze cervikalnog kralježničnog kanala

Simptomi suženja kralježnice u području cerviksa:

• Bol u vratu - može biti jednostran ili bilateralan, u početku se javlja s određenim položajem vrata, s napredak procesa postaje praktički konstantan, može se ozračiti (pružiti) do škapule, zatiljka, ramena, ruku i drugima;
• Glavobolje različite težine, češće lokalizirane u zatiljku i vremenskim područjima;
• Poremećaj osjetljivosti (parestezija, osjećaj "puzanja puzanja") kože vrata, ruku, glave;
• Slabost i nemir u rukama;
• Vrtoglavica, gora s oštrim zavojima i nagibima glave, do nesvjestice;
• Povećani ton mišićnog okvira vrata, gornjih ekstremiteta;
• Kršenje zdjeličnih organa (poremećaji mokrenja, inkontinencija urina i izmeta, izmjenjivanje konstipacije i proljeva, impotencija, kršenje seksualne želje);
• Pareza ili paraliza nogu, ruku ili potpune nepokretnosti pacijenta;
• "Wadded noge
• Kršenje funkcije disanja (česte, površne, teške).

dijagnostika

Da bi dijagnosticirali nastalu stenozu vratne kralježnice, pacijent je prije svega ispitivan, pritužbe u vrijeme odlaska liječniku, tijek bolesti, kao i predisponirajući čimbenici, prethodne bolesti i drugima.

Liječnik posvećuje pažnju prisilnom položaju tijela, u kojem se pacijent osjeća bolje, palpacijom prepoznaje boli na zahvaćenoj kralježnici.

Nakon toga se imenuje obvezna dodatna instrumentalna metoda ispitivanja:

1. Radiografija kralježnice (u dvije projekcije - anteroposterior i lateral). Glavna i najpopularnija metoda dijagnoze. Omogućuje određivanje rasta kostiju, kršenja kralježničnog integriteta, njihova prianjanja, neizravnih znakova promjena u zglobovima, tumora i drugih neoplazmi, njihovog položaja, strukture i veličine.
2. CT kralježnice (računalna tomografija). Pomoću slojevitih slika računala ova metoda omogućuje vam točno određivanje uzročnog faktora stenoze, uključujući mikroskopske promjene.
3. MRI kralježnice (magnetska rezonancija). Najtočnija metoda dijagnoze kralježnice, međutim, vrlo je skupo ima brojne kontraindikacije, dakle, nisu svi pacijenti s sumnjom stenoze kralježnične moždine kanal. Omogućuje vam pregledavanje snimaka najfinijih dijelova tkiva kralježnice, na kojima je moguće otkriti promjene ne samo kod kostiju, već i kod hrskavice, zglobova, plovila i živaca.
4. Myelogram. Omogućuje određivanje patologije i strukture kralježnične moždine, kao i stanje cerebrospinalne tekućine i prohodnosti kroz kanal uz pomoć kontrastnog medija i rendgenske snimke.

Liječenje stenoze cervikalnog kralježničnog kanala

Stenoza spinalnog kanala zahtijeva integrirani pristup liječenju. To uključuje konzervativne (lijekove i fizioterapiju) i operativne metode.

Konzervativno liječenje cervikalne stenoze

Ovo imenovanje lijekova i tijek postupaka fizioterapije (trajanje liječenja odabire se pojedinačno, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta):

Kirurško liječenje stenoze

Operacija na kralježnici obavlja se u slučaju kada konzervativni tretman nema pravilan učinak, ili razvojne komplikacije ozbiljno krše životni i radni kapacitet pacijenta. Metode kirurškog pomaganja pacijentu s kralježničnom stenozom razvijene su dosta, ali često obavljaju jednu od tri operacije čija je učinkovitost maksimalna:

• Laminectomija je dekompresivna. Struktura je uklonjena, što je rezultiralo sužavanjem kanala. To mogu biti osteofiti, spinovi procesi kralježaka, lukovi, intervertebralni diskovi, hernija izbočina, žuti ligament, tumor itd.
• Stabilizacijski sustavi. Poseban slučaj laminectomije, u kojem su dodani dodatni elementi za pričvršćivanje na kralježnicu.
• Povremeno učvršćivanje kralježaka. Nakon uklanjanja fragmenta, sužavanje prolaska leđne moždine i korijena živaca, može biti neophodno instalirati implantat.

komplikacije

Komplikacije stenoze kralježnice vrata mogu se pojaviti vrlo često:

1. Paresis i paraliza (obje reverzibilne i ne-reverzibilne);
2. Kršenje funkcije zdjeličnih organa (inkontinencija izmeta i urina, kršenje seksualnih funkcija, itd.);
3. Kompletna nepokretnost tijela;
4. moždani udar;
5. Smrtonosni ishod.

prevencija

Preventivni postupci koji sprječavaju razvoj cervikalne stenoze:

• Borba protiv hipodinamije (zagrijavanje za vrat i tijekom dana);
• Terapija vježbanja;
• Usklađenost s pravilnim držanjem, osobito tijekom rada na stolu i računalu;
• Sukladnost s načelima pravilne prehrane;
• Pravovremeni zahtjev za medicinsku pomoć.

izvor: http://spinomed.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala/sheyniy

Liječenje kralježničke stenoze

Stenoza kralježnične moždine je suženje lumena spinalnog kanala. Ovisno o stadiju bolesti, veličina lumena se smanjuje od 15 mm (u normi) do 12-4 mm.

Bolest se može pojaviti duž cijele dužine kralježnice, ali često postoji stenoza vratne kralježnice i lumbalne kralježnice. Čest uzrok bolesti je degenerativna promjena u hrskavom tkivu.

To ga čini teškim cirkulirati intervertebralnu tekućinu i pribiti korijenje kralježničnih živaca i krvnih žila.

Liječenje ovog stanja može se provesti uz pomoć narodnih lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i smanjuju bol.

Preporuča se kombinirati sredstva za unutarnju uporabu s vanjskim gumama i mastima.

Osim toga, potrebno je redovito obavljati medicinsku gimnastiku i odreći teški fizički rad.

Što je kralježnička stenoza?

Stenoza u medicinskoj praksi znači suženje. Stenoza spinalnog kanala je smanjenje lumena kralježnice kralježnice. Ovo suženje postupno se javlja i uzrokuje razne uzroke.

Najčešće, pacijent razvija degeneracijsku stenozu kanala kralješnice, koji se razvija zbog degenerativnih promjena u hrskavičnim tkivima međuprostora.

Često se razvija stenoza kralježničkog kanala cervikalne i lumbalne kralježnice.

Simptomi stenoze se manifestiraju u pacijenta zbog stiskanja korijena živaca koji napuštaju kralježnicu i krvne žile koji hrane ove živce.

Također, postoji kršenje cerebrospinalne tekućine.

Uzroci bolesti

Dodijeliti urođeni i stečeni oblik bolesti.

Kongenitalna stenoza spinalnog kanala posljedica je kongenitalnih obilježja anatomske strukture kralježnice.

Stečena stenoza javlja se kod ljudi na pozadini raznih nepovoljnih čimbenika i patoloških procesa u tijelu ili promjenama vezanim za dob.

uzrok stenoze kralježnice je degenerativna promjena u hrskavičnim tkivima međuprostornih diskova. S godinama dolazi do dehidracije hrskavice (smanjenje sadržaja vode u njemu).

Zbog toga, tkivo gubi svojstva prigušenja, što dovodi do oštećenja hrskavice, izgleda pukotina, suza. Na početku ovog postupka, vanjski dio međurrerkrektnog diska (fibrozni prsten) pati.

Često ove lezije ne pokazuju nikakve simptome, a dijagnostika i liječenje se ne provode. U mjestima puknuća diska formira se vezivno ožiljak tkiva, uz pomoć kojih se javlja ozdravljenje lezija.

Međutim, ovo tkivo nije u stanju potpuno zamijeniti hrskavsko tkivo, tako da je snaga diska izmiješana, više je osjetljiva na daljnju traumu.

Unutarnji dio intervertebralnog diska naziva se "pulpusna jezgra".

U ovom dijelu također postoji proces dehidracije, što dovodi do smanjenja visine diska i gubitka prigušnih svojstava. To dovodi do povećanja opterećenja na zglobovima koji povezuju stražnje dijelove kralješaka na zglobove faseta. Tlak unutar zgloba povećava, što dovodi do njihove degenerativne promjene.

To dovodi do smanjenja boli i stabilizacije diska. Međutim, ponekad takvi osteofiti mogu dovesti do suženja spinalnog kanala i stiskanje korijena kralježničnih živaca i same kralježničke moždine.

Stoga se pojavljuje stenoza kralješnice.

U manje uobičajene uzroke bolesti uključuju se sljedeći čimbenici:

• intervertebralna kila;
• benigni ili maligni tumor leđne moždine;
• oticanje kičmene moždine.

Razvrstavanje stenoze

Normalno, kralješka kralježnice je ovalnog oblika. Njegova sagitalna (anteroposteriorna) veličina je 15-25 mm, poprečna - 26-30 mm.

Uz stenozu spinalnog kanala, njegova sagitalna veličina se smanjuje.

Ovisno o stadiju bolesti, identificirana je relativna, apsolutna i lateralna stenoza.

1. Relativna stenoza. Veličina kanala je smanjena na 10-12 mm. Pritužbe u ovom slučaju su u većini slučajeva odsutne, a identificiranje takve bolesti može biti slučajno. Međutim, ako se ne liječi, stanje pacijenta pogoršava, a simptomi rastu.
2. Apsolutna stenoza. Ovim oblikom bolesti, veličina spinalnog kanala smanjuje se na 4-10 mm. U tom slučaju pacijent ima karakteristične neurološke simptome bolesti.
3. Lateralna stenoza. Veličina spinalnog kanala se smanjuje do 3 mm. Pacijent pati od jake boli i karakterističnih neuroloških simptoma.

Ovisno o mjestu stenoze:

• lumbalna kralježnica - najčešće se razvija;
• drugi je češći;
• torakalni odjel - javlja se relativno rijetko.

Simptomi stenoze

Stenoza lumbalne regije očituje bol u donjem dijelu leđa. Bolni osjećaji se povećavaju tijekom vježbanja i hodanja.

Bol se nestaje kada pacijent sjedne ili laže. Često se bol manifestira u nogama tijekom hodanja. Bolni osjećaji povećavaju se tijekom kretanja i ne prolaze čak i nakon zaustavljanja.

Bol možete olakšati naginjući naprijed.

Ponekad s stenozom bolova u lumbalnoj kralježnici može se pojaviti u bokovima ili glutealnim mišićima. U ovom slučaju važno je provesti diferencijalnu dijagnozu kod bolesti ili degenerativnih promjena zgloba kuka.

U teškim slučajevima, zabilježite ukočenost u nogama, slabost mišića, osjećaj trnci. U tom slučaju, naginjanje prtljažnika prema naprijed također ublažava simptome.

Stenoza vratne kralježnice očituje bol u vratu s ozračenjem u rukama. Također, pacijent može imati slabost u mišićima ruku, paresis, trnci.

Dijagnoza stenoze

Stenoza spinalnog kanala dijagnosticira se na temelju pritužbi pacijenata i rezultata istraživanja:

• slikanje magnetskom rezonancijom;
• računalna tomografija;
• Röntgensko ispitivanje lumbalne ili cervikalne kralježnice.

Liječenje stenoze

Tradicionalno liječenje uključuje operaciju za uklanjanje spinalnih defekata. Tradicionalna medicina ima u svom arsenalu lijekova koji mogu smanjiti bol bez operacije.

Također, tradicionalna medicina može se koristiti tijekom rehabilitacije nakon operacije.

Liječenje stenoze također uključuje terapeutsku vježbu i masažu koja poboljšava cirkulaciju krvi i prehranu oštećene kralježnice, jača mišiće leđa i olakšava bol.

Terapeutska tjelovježba

Terapijska vježba je važna faza u liječenju relativne stenoze kralježnice.

Vježbe će pomoći pacijentu da se osjeća bolje, poboljšava držanje tijela, jača mišiće leđa, održava fleksibilnost kralježnice i smanjuje bol.

Terapijska vježba je također korisna za kardiovaskularni sustav i služi kao preventivno održavanje vaskularnih bolesti.

Vježbe za stenozu lumbalne kralježnice

1. Vježba broj 1. Pacijent bi trebao ležati na leđima. Noge su razmaknute od ramena i savijene su na koljenima, nogama na podu. Uz izdisanje pacijent bi trebao podići prsa iznad poda, brojiti pet i polako ga spustiti. Ponovite vježbu deset puta.
2. Vježba broj 2. Pacijent bi trebao ležati na leđima, ruke su se razveli na stranama. S izdahom potrebno je pritisnuti koljena savijena na koljena do prsa, brojati do deset i polako ga spustiti. Vježba se ponavlja deset puta.
3. Vježba broj 3. Pacijent bi trebao ležati na leđima, ruke su se razveli na stranama. Potrebno je lagano savijati na koljenima nogu naizmjence na desnoj i lijevoj strani. U ovom trenutku glava bi se trebala okrenuti u suprotnom smjeru. Trajanje vježbe je 5 minuta.

Kompleks vježbi trebao bi se provoditi 3-4 puta tjedno. Takav pomoćni tretman traje 3 mjeseca, zbog čega je moguće postići poboljšanje u stanju bolesnika.

Liječenje s narodnim lijekovima

Folk lijekovi služe za ublažavanje simptoma bolesti, poboljšanje cirkulacije krvi i ishranu oštećenog intervertebralnog diska.

Popularni tretman folk metode bolova u leđima je primjena kompresije. Iscjeliteljske kompresije ostavljene su 15-20 minuta, nakon čega se leđa oprana toplom vodom.

• Meda i gorušica, leđa pacijenta je razmazana medom u području stenoze, vrh je prekriven gazežom ili tkaninskim papirom i stavljao senfske žbuke i pokrivao celofan.
• Med se također može koristiti za masažu. Mora se lagano utrljati u leđa pacijenta. Preporučuje se postupak svakodnevno.
• Hren, rotkvica i kiselo vrhnje. Jednaka količina hrenovine i rotkvica trljao se na finu ribu i pomiješana s kiselim vrhnjem da bi se dobila jednolika gusta masa.
• Osmančani i jabučni ocat. U 50 ml jabučnog octa otopi se 50 g tamjana. Lijek se nanosi na tkivo vune i nanosi se na leđa u području stenoze.
• Češnjak i limun. Pomiješajte u jednakom volumenu limunov sok i nasjeckani češnjak. Namočite gazu ili pamučnu tkaninu u ovu smjesu i stavite na bolnu točku. Lijek se koristi za hladno oblog.
• Biljni dekocija za komprimiranje. Umiješajte u jednakom volumenu boju kamilice, biljke sjemenke i majčine dušice. Za 500 ml kipuće vode potrebno je 5 žlica. l. kolekcija, inzistiraju na termosu pola sata, nakon čega se filtrira. U toploj infuziji, navlažite pamučnu tkaninu, nanesite na zahvaćeno područje leđa i umotajte celofan. Ovaj se stisak može ostaviti preko noći.
• Votka. Korisno je utrljati natrag na noć s votkom.

izvor: http://nmed.org/lechenie-stenoza-pozvonochnogo-kanala.html

Stenoza kralježnične moždine

Spinalni kanal izvodi vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu. Unutar njega leđna moždina, za osjetljivo tkivo čiji je kanal kralježaka izvrsna obrana.

Kralježnična moždina, zajedno s glavom, tvori središnji živčani sustav, koji regulira sve funkcije u tijelu.

Stoga je održavanje integriteta i normalne anatomske strukture kralježnice ključ za normalnu funkciju kralježnične moždine.

Spinalne stenoze - kronična i uobičajeno progresivni patološki proces koji karakterizira sužavanje središnjeg spinalnog kanala.

Ovdje je također i suženje intervertebralnog foramena, od kojeg su živci korijena izlaza kralježnične moždine.

Smanjeni prostor može biti posljedica kostiju, hrskavice u osteoartritisu, spondilartroze, spondiloza (degenerativna stenoza spinalnog kanala) ili različite strukture mekog tkiva (tumori).

Ako pogledate statistiku, ova dijagnoza je uspostavljena u 21% osoba starijih od 60 godina, sa samo 30% oni imaju pritužbe i kliničke simptome bolesti, tj. ne uvijek se pojavljuje stenoza kralježnice pacijent.

Često otkrivanje ove patologije posljednjih godina olakšano je uvođenjem MRI i CT u kliničkoj praksi.

U većini slučajeva suženje spinalnog kanala slučajno se dijagnosticira kada se pregleda iz nekog drugog razloga. Najčešće se u lumbalnom području opaža stezanje.

Unutar kanala kralježnice nalazi se leđna moždina, koju stišću stenoza

razlozi

Ovisno o uzrocima razvoja, stenoza spinalnog kanala može biti kongenitalna (primarna) ili stečena (sekundarna).

Uzroci kongenitalnog suženja središnjeg kanala kralježnice:

• abnormalnosti razvoja kralješnice, na primjer, skraćivanje njihovih lukova;
• anomalije u razvoju hrskavice tkiva kralježnice (achondroplasia).

Uzroci stečenog suženja kanala:

• degenerativne bolesti kralježnice (osteochondrosis, spondiloza, spondilartritis, spondilolisteze), ovo suženje naziva discogenic koja pokazuje vezu patologiji međukralježnih diskova;
• traume i posttraumatskih deformacija kralježnice;
• oslabljivanje intervertebralne kile;
• patološke promjene u žutom ligamentu kralježnice (hipertrofična proliferacija, ossifikacija);
• ankilozantni spondilitis;
• spondilolisteze;
• bolesti koje su popraćene metaboličkim poremećajem i nakupljanje različitih metaboličkih proizvoda u tkivima kralježnice;
• Pagetova bolest;
• traumatski hematomi;
• lezije tumora (primarna i metastazirana);
• iatrogeni učinak (komplikacija kirurške intervencije na kralješcima);
• zarazne bolesti.

Stenoza kanala kralježnice u lumbosakralnoj kralježnici

Ovisno o uzroku, simptomatologija bolesti će se razlikovati, kao i njegovo liječenje. Stoga je nužno otkriti zašto se kanal u kralježnici sužava u određenom pacijentu.

klasifikacija

Dijagnoza stenoza može se postaviti, ako je istraživanje pokazalo da je udaljenost od stražnje površine tijela kralješka do baze spinoznoga procesa manja od 12 mm.

U ovom slučaju, 10-12 mm je relativna stenoza, a manje od 10 mm je apsolutna stenoza. Ta mjerenja su relevantna za središnji tip konstrikcije, kada se javlja lumen središnjeg kanala kralježnice.

Postoji i lateralna vrsta stenoze, pri čemu se intervertebralni otvore sužava, kroz koje se nalaze živci korijena izlaza kralježnične moždine. U tom slučaju, stenoza se utvrđuje kada je rupica smanjena na 4 mm ili manje.

Također možete pronaći pojam sagitalne stenoze, što označava sužavanje kanala u istoj ravnini.

Simptomi kralježničke stenoze

Simptomi bolesti se razlikuju ovisno o lokalizaciji suženja (koji odjel kralježnice pati), stupanj, uzrok i stopu porasta.

Stenoza vratne kralježnice

Kada se korijenje leđne moždine komprimira, pacijenti se žale na bol u vratu, u okcipitalnom području glave, u mišićima ramena. Može se smanjiti snaga pogođenih mišićnih skupina, osjetljivih poremećaja (trnci, utrnulost u vratu, ramena).

Prilikom kompresije vratne kralježničke moždine pojavljuju se ozbiljni i životni prijeti:

• oslabljeno disanje ili potpuno zaustavljanje;
• razvoj paralize cijelog tijela ispod razine poraza;
• potpunu odsutnost bilo kakve osjetljivosti ispod poraza.

Kronična bol u vratu može biti znak stenoze

Stenoza torakalne kralježnice

Simptomi stenoze kralježnice u prsnom području su manje izraženi, i to unatoč tome što je promjer kanala ovdje najmanji. Činjenica je da torakalna kralježnica nije aktivna. U tom smislu, najmanje pati od degenerativnih i distrofičnih promjena.

Simptomi suženja prsne kralježnice mogu uključivati:

• bol na području oštećenja;
• bol u srcu, unutarnji organi trbušne šupljine;
• kršenje osjetljivosti kože prsa i trbuha;
• kada je kompresirana hrptena moždina, postoji paraliza i nedostatak osjetljivosti ispod područja oštećenja, poremećaja karcinoma.

Stenoza lumbalne kralježnice

Najčešće se javlja lokalizacija suženja kanala kralješnice. Simptomi su uzrokovani kompresijom živčanih korijena lumbosakralnog dijela kralježnične moždine ili tkiva mozga.

Uočeni su sljedeći simptomi:

• akutni ili kronični sindrom boli (lumbalgija ili lumbalgija), s bolovima koji počinju u struku i spuštaju se duž donje površine stopala do stopala;
• osoba može zujnuti;
• postoji brza zamor kod hodanja;
• smanjenje mišićne snage donjih ekstremiteta ili njihove pareze (paraliza);
• atrofija mišića nogu;
• kršenje osjetljivosti perineuma i nogu;
• poremećaj analnog sfinktera i mokraćnog mjehura;
• erektilna disfunkcija kod muškaraca.

Dijagnostičke metode

Strelice ukazuju na sužavanje spinalnog kanala na MRI

Sumnja na stenozu kanala kralježnice može biti, ostavljajući pacijentove karakteristične pritužbe, ali postoji još nekoliko patoloških poremećaja koji pokazuju slične simptome. Stoga, za točnu dijagnozu, potrebne su neke dodatne metode ankete.

Dijagnoza stenoze kanala kralježnične moždine uključuje:

1. Radiografija kralježnice.
2. Prikazivanje računala i magnetske rezonancije.
3. Mijelografija je metoda istraživanja uz pomoć kontrastnog medija koji vam omogućuje procjenu anatomskog stanja leđne moždine.

Gore navedene metode omogućuju ne samo utvrđivanje prisutnosti stenoze kralježnične moždine nego i njenog uzrok, kao i dobiveni rezultati, upotrijebit će se za sastavljanje skupa postupka stenoze kralježnice.

komplikacije

Sužavanje kanala kralježnice je opasno, prije svega, mogućim utjecajem na leđnu moždinu.

To uzrokuje razne neurološke simptome, čija manifestacija ovisi o stupnju patologije i stupnju kompresije leđne moždine.

Štete mogu biti i reverzibilne i konačne (niža paraparesis, smanjena osjetljivost i funkcija zdjeličnih organa).

Načela liječenja

Liječenje kralježničke stenoze nije lagan zadatak i, u pravilu, nije bez operacije.

Konzervativno liječenje kralježničke stenoze

Ako pacijent nema simptome kompresije kralježnične moždine, a dodatne metode pregleda to potvrđuju, možete probati konzervativnu terapiju.

Metode konzervativne terapije uključuju imenovanje lijekova koji eliminiraju glavni simptom bolesti - bol.

To su narkotski i narkotički analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, diuretici, mišićni relaksanti. Takvi lijekovi propisuju se iznutra ili u obliku vanjskih sredstava.

U jakom sindromu boli koriste se blokade s lokalnim anestetikom i glukokortikoidima.

Terapeutske vježbe u ovom slučaju trebale bi se provoditi uz iznimnu oprez. Kompleksni LFK mora odabrati stručnjaka ili instruktora. Prve vježbe treba obaviti pod strogim nadzorom liječnika, a tek nakon što ste upoznali njihovu ispravnu tehniku, možete nastaviti studirati kod kuće.

Kao dodatne metode može se imenovati fizioterapija, masaža, akupunktura. Mora se reći da je konzervativno liječenje samo simptomatsko.

Ne uklanja temeljni uzrok stenoze.

Stoga se ne može riješiti bolesti, ali ipak, cijeli tijek terapije dovodi do značajnog olakšanja stanja kod 32-45% bolesnika s stenozom spinalnog kanala.

Kirurško liječenje stenoze je jedina šansa za oporavak

Kirurško liječenje kralježničke stenoze

Operacija je propisana s neučinkovitosti konzervativne terapije, s progresijom stezanja, kompresijom kralježnice ili visokim rizikom takvog, a također i na zahtjev pacijenta.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se izvode na kralježnici kako bi se uklonila stenoza (vrsta operacije ovisi o uzroku i vrsti stenoze). Najčešće, dekompresijska laminectomija, ugradnja sustava za stabilizaciju kralježnice, ugradnja sustava za intersticijsku fiksaciju.

Kirurgija na kralježnici je vrlo veliki rizik, jer postoji mogućnost ozbiljnih postoperativnih komplikacija. Ali ponekad samo kirurško liječenje može spasiti osobu od onesposobljenosti.

izvor: http://MoyaSpina.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala

Stenoza cervikalnog kralješničnog kanala: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Bolesti kralježnice imaju negativan učinak na cijelo ljudsko tijelo.

Stenoza cervikalnog kralježničnog kanala može izazvati ne samo probleme s kontrolom nad gornjim tijelom, već i moždanim udarom ili smrću.

Stoga liječite prikazanu patologiju odmah nakon što osjetite svoje prve znakove.

Koja je bolest?

Stenoza cervikalnog kralježničnog kanala je smanjenje volumena njegovog lumena, koji može biti kongenitalan ili stečen. Postoji takva bolest vrlo često. Međutim, to je tipično za ljude koji su već prešli 60 godina.

U mladoj dobi, patologija je vrlo rijetka. Ako to učini, često ga izazivaju urođeni faktori. Suženje kanala u kojem se nalazi leđna moždina opasna je pojava, stoga je potrebno liječiti.

Razvrstavanje bolesti

Stenoza cervikalnog kralježničnog kanala može biti:

1. Kupljen. U ovom slučaju, njegov razvoj su pod utjecajem vanjskih čimbenika.
2. Kongenitalna. Patologija je genetski određena ili je počela razvijati zbog neadekvatno ispravne intrauterine formacije fetusa.
3. U kombinaciji. Postoje već dvije skupine čimbenika koji utječu na: vanjski i unutarnji.

Prema kliničkom stupnju, patologija se može klasificirati na sljedeći način:

• Stečeni ne-degenerativni.
• Ustavno (ovdje mislimo na anatomska obilježja tijela).
• Degenerativnih.
• Uzrokovana anomalijom ili displazijom kralježnice.

Prema području lezije, stenoza vratne kralježnice može biti apsolutna (ako kanal ima površinu veću od 75 mm2) i relativno (ako ta slika padne ispod 75 mm kvadrata).

Uzroci razvoja patologije

Ova bolest obično izaziva takve čimbenike:

• Prijelom kompresije ili druge vrste ozljeda kralježnice.
• Kongenitalna nepravilna struktura kralješaka izazvana ženskim bolestima tijekom trudnoće.
• Upalni procesi u kralježnici.
• Bechterewova bolest.
• Formiranje intervertebralnih kila: kila, maligni ili benigni tumor, metastaze u kralježnici.
• Spondiloartroza, koja promiče deformaciju kralježnice.
• Osteokondroza rektora cerviksa.
• Koštani rastovi i osteofiti.

Simptomatologija patologije

Stenoza kralježnične moždine vratne kralježnice je složena i opasna bolest obilježena takvim znakovima:

1. Bol u vratu. One mogu biti jednostrane ili lokalizirane s obje strane. U početku postoji nelagoda tek nakon dugog boravka u neugodnom položaju. Međutim, tijekom progresije patologije, bol postaje bolan i gotovo konstantan.
2. Glavobolja u vremenskoj i okcipitalnoj regiji. Ima različit stupanj intenziteta.
3. Gubitak osjetljivosti kože, vrata, glave i čak gornjih ekstremiteta.
4. Vrtoglavica, koja ima sposobnost intenziviranja tijekom oštrog skretanja glave.
5. Slabost u rukama, osjećaj nelagode.
6. Poremećaj respiratornih funkcija.
7. Povećanje mišićnog tonusa u rukama i vratu, iako slabost ne ide nigdje.

Značajke dijagnostike patologije

Relativna ili apsolutna stenoza cervikalnog kralježničnog kanala može se odrediti primjenom slijedećih metoda:

• Palpacija zahvaćene površine od strane liječnika, vanjsko ispitivanje pacijenta, kao i popravljanje njegovih pritužbi. Liječnik mora prikupiti cjelovitu povijest kako bi isključio nasljednu predispoziciju ili je potvrdio.
• Radiografija. To je učinjeno u 2 projekcije: bočni i anteroposteriorni. Ova metoda dijagnoze najvažnija je i informativnija. Omogućuje određivanje prisutnosti i veličine koštanih rasta, stupnja vjerojatnosti kralježaka, prisutnosti tumora ili kameja, njihovoj veličini, strukturi i lokaciji.
• Računalna tomografija. Zbog ovog istraživanja liječnik ima priliku odrediti faktor koji je pokrenuo nastanak bolesti. Postupak vam omogućuje da vidite čak i najizloženije mikroskopske promjene u kralježnici.
• MR. Ovaj postupak se također smatra vrlo informativnim, ali se ne provodi uvijek zbog visokih troškova. Pored toga, pacijent u slučaju njegove primjene dobiva snažno zračenje, tako da ova studija ima puno kontraindikacija.
• Myelogram. Da bi se provela ova studija, u kralježnicu se uvodi poseban kontrastni agent s kojim je dobro moguće ispitati njegovu strukturu. Osim toga, određuje se stanje cerebrospinalne tekućine i njezine količine.

Konzervativno liječenje patologije

Ako imate stenoza cervikalnog kralježničnog kanala, liječenje treba odmah početi. Počinje uzimanjem lijekova. Među njima možete odabrati sljedeće:

• Ovisno o intenzitetu boli kod pacijenta je dodijeljen određeni doza nesteroidnih protuupalnih lijekova „piroksikam” „ibuprofen”, „Dikloberl”.
• Da bi se smanjila oteklina, eliminirati bol i vertebralne kompresije strukture mogu se koristiti injekcije hormonalnim lijekovima ili kortikosteroidima, „prednizolona”, „Diprospan”.
• Da bi se smanjio volumen cerebrospinalne tekućine, koriste se diuretici: magnezija ili "Lasix".

Naravno, terapiju lijekovima treba propisati samo stručnjak. Nemojte uzimati bilo koji od gore navedenih lijekova bez savjetovanja s liječnikom. Inače, možete se još više povrijediti.

Značajke fizioterapeutskog liječenja

Degenerativna stenoza cervikalnog spinalnog kanala bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do katastrofalnih posljedica. Ali u ranoj fazi borbe protiv bolesti može pomoći fizioterapiji. Vaš liječnik će vam dati jedan od sljedećih postupaka:

1. Elektroforeza s novokainom. Ovaj postupak potiče učinkovitu analgeziju, budući da se lijek isporučuje izravno na zahvaćeno područje.
2. Magnetska terapija. To omogućuje eliminiranje boli i otekline.
3. Natrag masaža i ručna terapija. Ovi postupci pomažu smanjiti ton mišića i istovremeno ih ojačati. Zahvaljujući masaži također možete smanjiti bol.
4. Terapija vježbanja. Terapeutska tjelesna vježba omogućava bolju fleksibilnost i pokretljivost kralježnice. U početnoj fazi vježbe ne bi trebalo biti teško, a opterećenje intenzivno. Činjenica je da kada je kanal sužen, može doći do kršenja cirkulacije krvi.
5. Akupunktura. Ovaj postupak treba obaviti samo iskusni stručnjak, tako da više ne bi naškodio pacijentu.
6. Vučenje kralježnice. Postupak vuče može izazvati pojavu intervertebralnih kila, stoga nije uvijek prikazan.

Fizioterapijski tretman daje vrlo dobre rezultate, ako je patologija još uvijek u prvoj fazi razvoja. Inače, operacije mogu biti potrebne.

Značajke kirurške intervencije

Ako imate dijagnozu stenoze cervikalne kralješnične moždine, operacija može biti neizbježna.

Pridržavaju se, ako konzervativna terapija nije dala dobre rezultate, ili je područje lumena kanala katastrofalno mala.

Možete navesti nekoliko vrsta operacija koje se izvode uz takvu bolest kralježnice:

1. Uklanjanje onih rasta i formacija koje bi mogle izazvati sužavanje lumena: tumori, osteofiti, hernije. Ova operacija naziva se "decompressive laminectomy".
2. Ugradnja sustava koji doprinose jačanju i stabilizaciji kralježnice.
3. Povremeno učvršćivanje kralježaka. Ova operacija uključuje ugradnju implantata umjesto udaljenog područja.

Glavni princip, prema kojem kirurzi trebaju djelovati, nije štetiti.

Zato je prije imenovanja bilo kakve intervencije tih stručnjaka pacijent mora podvrgnuti temeljitom ispitivanju i imati apsolutno svjedočanstvo.

Zdravstveni rizik trebao bi biti manji od vjerojatnosti pozitivnog rezultata.

Koje se komplikacije mogu pojaviti?

Kao što ste već shvatili, i primarna i sekundarna stenoza cervikalnog kralježničnog kanala zahtijeva pažljivi tretman. Međutim, ako terapija iz nekog razloga nije započela na vrijeme, pacijent može doživjeti takve komplikacije:

• Preokretni ili nepovratni gubitak osjetljivosti ili paralize tijela (njezini pojedini dijelovi).
• Mogućnost potpune imobilizacije.
• Moždani udar. To se događa uslijed smanjene cirkulacije krvi i inervacije kralježnice. Normalna međusobna funkcionalnost leđne moždine i mozga postaje nemoguć.
• Mijelopatija. Ovo je iznimno složena bolest neurološke prirode u kojoj postoji jaka slabost u ekstremitetima. Ali ton mišića je vrlo visok.
• Smrtonosni ishod.

Kao što vidite, komplikacije mogu biti smrtonosne pa bi liječenje trebalo početi što je brže moguće.

Prevencija patologije

Ako ne želite razviti kralježničnu stenozu (simptomi, uzroci i liječenje bolesti koju smo već razmotrili), morate slijediti jednostavna pravila:

• Nemojte dopustiti produženi boravak u istom položaju ili nedostatak motoričkih aktivnosti. Poželjno je povremeno napraviti gimnastički vrat.
• Terapija vježbanja. Koristi se ne samo za liječenje već i za prevenciju.
• U svim okolnostima, pazite na držanje. To je osobito važno kod sjedećeg rada.
• Pokušajte jesti pravilno, tako da tijelo prima sve potrebne tvari.
• Bilo koja patologija treba tretirati na vrijeme.

Pravodobna žalba za specijaliziranu njegu daje priliku za oporavak.

izvor: http://.ru/article/248136/stenoz-pozvonochnogo-kanala-sheynogo-otdela-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Spinalna stenoza: vrste, simptomi, liječenje

Stenoza kralježnične moždine ili kralježnične stenoze je kronična progresivna patologija, karakterizirana suženjem kralježnične moždine i dovodi do kompresije kralježničke moždine ili leđne korijene. Ovisno o položaja suženja stenoza spinalnih kanala je izoliran u cervikalni, torakalni i lumbalne (L4-L5).

Prije nego što se okrenete značajkama dijagnoze i liječenja bolesti, valja razumjeti što je primarno i sekundarnu, ali i relativnu, apsolutnu, središnju, lateralnu i prolaznu stenozu kralježnice kanal.

Do danas je sastavljeno mnogo različitih klasifikacija ove bolesti. Stanimo na najklinicki najvažnija:

pogled
ime

Zbog	Primarni ili idiopatski Sekundarni ili stečeni kombinirana
Na mjestu suženja	središnji Lateralni ili prolazni
Prema veličini suženja

Uzrok pojavljivanja primarne stenoze kralježnice su kongenitalne malformacije kralježnice.

Sekundarna suženja mogu izazvati određene bolesti (Pagetova bolest, reumatoidni artritis, progresivni spondilitis), te degenerativne u kralježnici (osteoartritis, multiple artropatije, zadebljanje ligamenata, spondilolisteze).

Zbog razvoja sekundarne spinalne stenoze često se naziva degenerativna stenoza spinalnog kanala.

Uobičajeno je razlikovati središnju i lateralnu raznolikost.

Treba naglasiti da pri relativnoj stenoze suženje spinalnog kanala veličine do 12 mm, apsolutna - manje od 10 mm.

Klinička slika

Kada bočni stenoza vratne kralježnice će tipično neuroloških uzorak karakteristika lezije spinalnih korijena na ovoj razini.

Istodobno, poremećaji motora bit će izraženije u usporedbi s osjetljivim poremećajima u odgovarajućoj innervacijskoj zoni.

Prije svega, pacijenti će se žaliti:

• Bol u vratu, ramenom i gornjem dijelu.
• Poremećaj mišića ramena.
• Izgled senzacije utrnulosti i trnce u vratu, vratu i gornjem dijelu.

Suženje kralježnice na razini prsne kralježnice uglavnom je posljedica traume. Degenerativne bolesti rjeđe izazivaju ovu patologiju u ovom odjelu kralješnice. Koje su simptome moguće s takvom lezijom:

1. Bol na mjestu ozljede.
2. Osjećaj boli različitog prirode u organima abdominalne šupljine.
3. Dermalna osjetljivost u prsima i trbuhu je slomljena.
4. Djeluje unutarnji organi.

Za spinalne stenoze u donjem području (L4-L5) karakterizira bol i slabost u donjim ekstremitetima, posebno vidljivo tijekom hodanja.

Može se značajno smanjiti ton i snaga mišića nogu. Također pati i osjetljivost u perineumu i donjim ekstremitetima.

Moguće poremećaje unutarnjih organa, poput debelog crijeva i mokraćnog mjehura.

Foraminalnu stenoza kralježnice u lumbalnom području često lokaliziran na razini L4-L5 (između 4. i 5. lumbalnog kralješka).

Dijagnostika - instrumentalne metode

Klinička slika važna je za dijagnozu suženja spinalnog kanala, ali rezultati instrumentalnih dijagnostičkih metoda su od primarne važnosti za dijagnozu. Dijagnostička shema može uključivati ​​takve preglede:

• Radiografija.
• Snimanje magnetske rezonancije (MRI).
• Računalna tomografija (CT).
• Mijelografija.

radiografija

Takvo istraživanje može identificirati traumatske lezije, tumore, strukturne promjene u kralješcima, patološkog taloženja kalcija, osteofita (outgrowths), koji mogu promijeniti veličinu kralježnice kanal.

MR

Najcjelovitije dijagnostičke informacije o stanju cervikalnih, torakalnih i lumbalnih (posebno, 14-14) odjela kralješnice mogu se dobiti magnetskom rezonancijom.

Osim toga, zbog MRI, moguće je odrediti točnu veličinu i prirodu konstrikcije, koja će omogućiti točnu dijagnozu bolesti i odrediti najbolju metodu liječenja.

Kompjutirana tomografija i mijelografija

U nazočnosti kontraindikacija na snimanje magnetske rezonancije odabiru se alternativne metode dijagnoze, koje se smatraju kompjutorskom tomografijom i mijelografijom.

Ako postoji sumnja na prijelom kralježnice ili metastaze, preporučuje se skeniranje radionuklida.

liječenje

Kliničko iskustvo pokazuje da je potrebno sužavanje spinalnog kanala na složen način, koristeći višekomponentni pristup. Unatoč tome, odabir punog tijeka terapije trebao bi se pristupiti pojedinačno.

Konzervativna terapija

Unatoč činjenici da se u većini slučajeva nemoguće riješiti faktora koji oblaže kičmena moždina bez operacije, stenoza kralježnične moždine još uvijek počinje biti konzervativna. Obično se koristi:

• Non-steroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, tilfen, ibuprofen).
• Lijekovi koji poboljšavaju provođenje živaca (proserine, neuromedin).
• Polukriti korzeti.
• Fizioterapija.
• Elektrostimulacija mišića.
• Sjednice masaže.
• Klase fizioterapije.

S teškim bolovima u stenici kralježnične moždine, injekcije se mogu provesti u prostorima između omotnica kralježnične moždine, koje se nazivaju kaudalne i epiduralne blokade.

Operativna intervencija

U pravilu, jedini način da se ublažimo pritisak na kralježničnu moždinu i spinalne korijene je operacija.

Da biste se riješili dinamičke konstrikcije, koristi se moderna tehnika, u kojoj je poseban metalna struktura između spinoznih procesa kralježaka, čime se sprječava produženje kralježnice na određeno razina.

izvor: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/stenoz-pozvonochnika-vidy-simptomy-lechenie.html