Antidepresivni Paxil

width = Paxil je antidepresiv koji pripada skupini SSRI (selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina).

Ima snažan anti-anksioznost i anksiolitički učinak bicikličke strukture, što ga razlikuje od ostalih široko rasprostranjenih thymanoanceptika. Timanaleptički učinak je posljedica činjenice da aktivna supstanca paroksetina može selektivno blokirati preokrenuti serotonin, zbog čega njegov učinak na središnji živčani sustav znatno nadilazi učinak drugih antidepresivi.

Lijek je dostupan u obliku tableta za oralno davanje. Aktivna tvar lijeka Paxil je paroksetin hidroklorid u količini od 20 mg.

Klinička i farmakološka skupina

Antidepresiv.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Otpušten je na recept.

Cjenik

Koliko košta Paxil u ljekarnama? Prosječna cijena u 2018. Godini je na razini750 rubalja.

Oblik izdavanja i sastav

Oblik doziranja Paxil - filmom obložene tablete koje sadrže:

20 mg paroksetina (u obliku hemihidrat hidroklorida);
Pomoćne komponente: 3, mg kalcij hidrofosfat dihidrata, 5 mg natrijev karboksimetil škrob (tip A), mg magnezij stearat;

instagram viewer

Sastav sastava: opadrai bijela, uključujući polisorbat 80, makrogol 400, titanov dioksid i hipromelozu.

Paksil tablete su dostupne za 10 kom. u blisteru, za 1, 3 ili 10 blistera u paketu kartona.

Farmakološki učinak

Paxil pripada skupini antidepresiva. Mehanizam djelovanja ovog lijeka je inhibiranje ponovnog unosa medijatora serotonina pomoću neurona u mozgu.

Glavni sastojak ima blago afinitet s muskarinskim kolinergijskim receptorima, zbog čega agens ima manje antikolinergičke učinke. Zbog činjenice da Paxil ima kolinolitički učinak, glavna komponenta uzrokuje brzu reakciju smanjenje anksioznosti, uklanja nesanicu, ima slab početni rezultat aktivacija. U rijetkim slučajevima može prouzročiti proljev i povraćanje. No, u svezi s tim, ovaj lijek ima kolinolitički učinak, često tijekom njegove primjene, dolazi do smanjenja libida, pojavljuje se zatvor i povećava se tjelesna težina.

Paxil ima zanemariv učinak na napadaj norepinefrina, dopamina. Osim toga, ima antidepresivni, timoleptički, anksiolitički učinak, također ima sedativni učinak.

Upozorenja za uporabu

Paxil je indiciran za uporabu u liječenju različitih tipova depresivnih stanja:

reaktivne depresije;
teška depresija;
depresije uz anksioznost.

Osim toga, tablete se mogu koristiti za identifikaciju sljedećih stanja:

posttraumatski poremećaji stresa;
generalizirani anksiozni poremećaji - u ovom slučaju lijek se može koristiti tijekom produljenog održavanja i preventivnog liječenja;
lijek se koristi i za liječenje i za sprečavanje opsesivno-kompulzivnih poremećaja;
liječenje poremećaja panike uz agorafobiju: tablete se mogu koristiti u tijeku kao i preventivnu terapiju; uporaba lijeka pomaže u sprečavanju rekurencije panike. poremećaji;
se koristi za liječenje i prevenciju socijalnih fobija.

Tijekom prvih nekoliko tjedana korištenja tableta, simptomi depresivnih stanja se smanjuju, suicidalne misli prolaze.

width =

kontraindikacije

Uzimanje tableta Paxil je kontraindiciran u nekoliko situacija, što uključuje:

Pojedinačna netolerancija aktivnog sastojka ili pomoćnih komponenti lijeka.
Kombinacija s tioridazinom, koja može dovesti do značajne aritmije (kršenje ritma i učestalost srčanih kontrakcija), što povećava rizik od smrti.
Kombinirana uporaba Paxil tableta s pripravcima MAO inhibitora (monoamin oksidaza) i metilen plavom - lijek se ne smije uzimati unutar 2 tjedna nakon uzimanja MAO inhibitora ili uporabom metilena plava.
Djeca i adolescencija mlađa od 18 godina - liječenje depresije s Paxil tabletama u djece i adolescenata je nedjelotvoran, podaci o sigurnosti lijekova za djecu mlađu od 7 godina do danas br.

Prije započinjanja uporabe pilula, Paxil treba provjeriti da nema kontraindikacija.

Koristite u trudnoći i laktaciji

Tijekom pokusa na životinjama nije bilo negativnog učinka lijeka na rast i razvoj fetusa, kao ni na tijek trudnoće i porođaja.

Međutim, klinička opažanja žena koje uzimaju Paxil tijekom prvog tromjesečja trudnoće (prije uključivanja u 12. tjedan), pokazalo je da je lijek udvostručio rizik od nastanka kongenitalnih anomalija, poput nedostataka intervencijskog i interatrijskog pregrade. Osim toga, neke novorođenčadi čije su majke uzimale Paxil u trećem tromjesečju trudnoće (od 26 do 40 tjedana) imale su komplikacije, kao što su:

hipoglikemija;
arterijska hipertenzija;
hipotenzija;
ojačani refleksi;
distresni sindrom;
cijanoza;
apneja za vrijeme spavanja;
konvulzivne napadaje;
nestabilnost temperature;
poteškoće s prehranom;
povraćanje;
tremor;
tremor;
razdražljivost;
razdražljivost;
pospanost;
stalno plač;
pospanost.

Ove komplikacije kod djece čije su majke uzele Paxil u trećem tromjesečju trudnoće, javljaju se 4 do 5 puta češće od prosjeka u populaciji. Dakle, uzevši u obzir sve gore navedene činjenice, žene u trudnoći mogu koristiti Paxil samo ako namjeravana korist premašuje sve moguće rizike. Ali, bolje je da ne koristite lijek tijekom trudnoće.

Paxil prodire u majčino mlijeko, pa se protiv pozadine dojenja droga također ne preporuča. Za vrijeme trajanja Paksil terapije, bolje je prestati dojenje i prenijeti dijete u umjetne mješavine. Osim toga, Paksil smanjuje kvalitetu spermatozoida kod muškaraca, pa se protiv pozadine terapije lijekovima ne mora planirati koncepcija djeteta. Međutim, promjene u kvaliteti sperme su reverzibilne, a nakon nekog vremena nakon Paxilovog povlačenja ponovno se vraća u svoje normalno stanje. Stoga, planiranje trudnoće treba biti neko vrijeme nakon povlačenja Paxila.

Doziranje i način davanja

Upute za uporabu upućuju na to da se Paxil preporuča 1 sat / dan ujutro s obrokom. Tabletu treba progutati cijelo, bez žvakanja.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj:

Preporučena doza iznosi 40 mg / dan. Liječenje počinje s dozom od 20 mg / dan, što se može povećati tjedno za 10 mg / dan. Ako je potrebno, dozu se može povećati na 60 mg / dan. Potrebno je pratiti odgovarajuće trajanje terapije (nekoliko mjeseci i dulje).

depresija:

Preporučena doza za odrasle je 20 mg / dan. Ako je potrebno, ovisno o terapeutskom učinku, dnevna doza može se povećati tjedno za 10 mg / dan do maksimalne doze od 50 mg / dan. Kao i kod bilo kojeg antidepresivnog tretmana, učinkovitost terapije i, ako je potrebno, prilagoditi dozu paroksetina 2-3 tjedna nakon početka liječenja iu budućnosti, ovisno o kliničkoj čitanja. Da bi se ublažili simptomi depresije i spriječili recidivi, potrebno je poštivati odgovarajuće trajanje terapije zaustavljanja i održavanja. Ovo razdoblje može biti nekoliko mjeseci.

Socijalna fobija:

Preporučena doza je 20 mg / dan. Ako je potrebno, doza se može povećati tjedno za 10 mg / dan, ovisno o kliničkom učinku do 50 mg / dan.

Panični poremećaj:

Preporučena doza iznosi 40 mg / dan. Liječenje bolesnika treba započeti s dozom od 10 mg / dan i tjedno povećati dozu za 10 mg / dan, usredotočujući se na klinički učinak. Ako je potrebno, doza se može povećati na 60 mg / dan. Preporučuje se niska početna doza kako bi se smanjila mogućnost povećanja simptoma paničnog poremećaja, što se može pojaviti na početku liječenja bilo kojim antidepresivom. Potrebno je poštivati odgovarajuća razdoblja terapije (nekoliko mjeseci i dulje).

Posttraumatski stresni poremećaj:

Preporučena doza je 20 mg / dan. Ako je potrebno, doza se može povećati tjedno za 10 mg / dan, ovisno o kliničkom učinku do 50 mg / dan.

Generalizirani anksiozni poremećaj:

Preporučena doza je 20 mg / dan. Ako je potrebno, doza se može povećati tjedno za 10 mg / dan, ovisno o kliničkom učinku do 50 mg / dan.

Pojedinačne grupe pacijenata

U starijih pacijenata, koncentracije paroksetina u plazmi mogu se povećati, ali raspon njegovih koncentracija u plazmi podudara se s onima u mlađih bolesnika. U ovoj kategoriji bolesnika treba započeti terapiju s dozom preporučenom za odrasle, koje se mogu povećati na 40 mg / dan.

Koncentracije paroksetina u plazmi su povećane u bolesnika s teškom renalnom disfunkcijom (KC manja od 30 ml / min) i kod bolesnika s oštećenjem funkcije jetre. Takvim pacijentima treba dati doze lijeka koji su u donjem dijelu raspona terapeutske doze.

Primjena paroksetina u djece i adolescenata (mlađih od 18 godina) kontraindicirana je.

Ukidanje lijeka

Kao u liječenju drugih psihotropnih lijekova, izbjegavajte naglo povlačenje paroksetina.

Može se preporučiti sljedeći raspored otkazivanja: smanjenje dnevne doze za 10 mg tjedno; nakon dostizanja doze 20 mg / dan bolesnici i dalje uzimaju ovu dozu za 1 tjedan, a tek nakon toga je lijek otkazan u potpunosti. Ako se simptomi povlačenja razvijaju tijekom smanjenja doze ili nakon uzimanja lijeka, poželjno je nastaviti uzimanje prethodno propisane doze. U budućnosti liječnik može nastaviti smanjivati dozu, ali sporije.

Nuspojave

Smanjenje učestalosti i intenziteta određenih nuspojava paroksetina javlja se dok se liječenje napreduje, stoga ne zahtijevaju odstupanje. Razvrstavanje frekvencija je kako slijedi:

vrlo često (≥1 / 10);
često (≥1 / 100, / / 10);
ponekad se događa (≥1 / 1000, / / 100);
rijetko (≥1 / 1, 00, / / 1000);
vrlo rijetko (/ / 10.000), uzimajući u obzir pojedinačne slučajeve.

Česta i vrlo česta pojava određena je na temelju općih podataka o sigurnosti lijeka u više od 8.000 pacijenata. Provedena su klinička ispitivanja za izračunavanje učestalosti nuspojava u Paxil grupi i drugoj placebo skupini. Pojava nuspojava Paxil rijetka ili vrlo rijetka određuje se na temelju podataka o post-marketingu o učestalosti poruka, a ne pravi učestalost tih učinaka.

Pokazatelji nuspojava su stratificirani organima i učestalosti:

Endokrini sustav: vrlo rijetko - kršenje lučenja ADH.
Mokraćni sustav: rijetko zabilježio kašnjenje u urinu.
Dišni organi, prsni koš i medijastinum: "često" zijevanje je zabilježeno.
Vizija: vrlo rijetko postoji pogoršanje glaukoma, ali "često" - zamagljena vizija.
Imunološki sustav: alergijske reakcije poput urtikarije i angioedema vrlo su rijetke.
Reproduktivni sustav: vrlo često - slučajevi seksualne disfunkcije; rijetko - hiperprolaktinemija i galaktoreja.
Kardiovaskularni sustav: "rijetko" bilo je sinusna tahikardija, kao i prolazno smanjenje ili povećanje krvnog tlaka.
Metabolizam: "često" slučajevi smanjenog apetita, ponekad u starijih bolesnika s kršenjem ADH sekrecije - hyponatremije.
Epidermis: Znoj je često bio zabilježen; rijetke slučajeve osipa i vrlo rijetkih - reakcija fotosenzibilnosti.
Gastrointestinalni: "vrlo često" mučnina je fiksna; često - konstipacija ili proljev ako je suho u ustima; vrlo rijetko registriraju gastrointestinalno krvarenje.
Krv i limfni sustav: rijetko dolazi do abnormalnog krvarenja (krvarenje u kožu i sluznicu). Vrlo rijetko, trombocitopenija je moguća.
Hepatobiliarni sustav: zabilježen je "rijedak" porast razine proizvodnje jetrenih enzima; Vrlo rijetki slučajevi hepatitisa, uz žuticu i / ili zatajenje jetre.
CNS: često postoji pospanost ili nesanica, konvulzivne napadaje; rijetko - zbunjenost, halucinacije, manične reakcije kao mogući simptomi stvarne bolesti.
Među zajedničkim poremećajima: često fiksna astenija, i vrlo rijetko - periferni edem.

Približan popis simptoma koji se mogu pojaviti nakon završetka tečaja s paroksetinom je utvrđen: "često" je zabilježio vrtoglavicu i druge osjetilne poremećaji, poremećaji spavanja, prisutnost anksioznosti, glavobolja; ponekad - jak emocionalni uzbuđenje, mučnina, tremor, znojenje, i također proljev. Najčešće, ovi simptomi kod bolesnika su blagi i blage, prolaze bez smetnji.

Nije zabilježena nijedna skupina bolesnika s povećanim rizikom od nuspojava, ali ako nema veće potrebe za liječenjem paroksetinom, doza se glatko smanjuje do potpunog povlačenja.

predozirati

Uz predoziranje Paxil moguće je povećati neželjene popratne reakcije, kao i razvoj groznicu, poremećaje krvnog tlaka, tahikardiju, anksioznost, nenamjerno kontrakcija mišića. U većini slučajeva zdravstveno stanje bolesnika normalizirano je bez ozbiljnih komplikacija.

Rijetko su došli informacije o slučajevima koma i EKG promjena, i single-lethal ishoda. U većini slučajeva, takvi su uvjeti izazvani kombiniranjem Paxila s alkoholom ili drugim psihotropnim tvarima.

Terapija predoziranja može se provesti u skladu s njegovim manifestacijama, kao i uputama nacionalnog toksikološkog centra. Nema specifičnog protuotrova. Terapija uključuje opće mjere koje su potrebne kada je pretjeran antidepresivni lijek. Osim toga, potrebno je pratiti osnovne fiziološke parametre tijela i provesti potporno liječenje.

Posebne upute

U bolesnika u mladoj dobi, posebice tijekom liječenja većih depresivnih poremećaja, uzimanje Paxila može povećati rizik razvoja suicidalnog ponašanja.

Pogoršanje simptoma u depresiji i / ili pojavi samoubilačkih misli i suicidalnog ponašanja može se pojaviti bez obzira na to daje li pacijent antidepresiv. Vjerojatnost njihovog razvoja traje do pojave teških remisija. Zbog činjenice da poboljšanje stanja pacijenata, u pravilu, dolazi u nekoliko tjedana od prijema Paxila, tijekom tog perioda moraju osigurati temeljito praćenje stanja, osobito na početku liječenja Naravno.

Treba imati na umu da je u ostalim psihijatrijskim poremećajima u kojima je prikazan Paxil prisutan i visoki rizik suicidalnog ponašanja.

U nekim slučajevima, najčešće u prvih nekoliko tjedana terapije, uporaba lijeka može dovesti do pojave akatisije (očituje se u obliku unutarnje anksioznosti i psihomotorne agitacije, kada pacijent ne može biti u mirnom stanju - sjediti ili stajati).

Takvi poremećaji kao agitacija, akatisija ili manija mogu biti manifestacije osnovne bolesti ili se mogu razviti kao sporedni učinak Paxila. Stoga, u slučajevima kada se simptomi pogoršavaju, ili kada se razvijaju novi, potrebno je konzultirati stručnjaka za savjet.

Ponekad, najčešće tijekom kombinirane primjene s drugim serotoninergičkim lijekovima i / ili antipsihoticima, moguće razvijanje serotoninskog sindroma ili simptoma koji su slični malignom neuroleptiku sindrom. Ako postoje simptomi kao što su autonomni poremećaji, mioklonus, hipertermija, mišićna krutost, praćena brzom promjene u obavljanju važnih funkcija za život, kao i promjene u mentalnom statusu, uključujući zbrku i razdražljivost, liječenje poništio.

Glavne depresivne epizode u nekim slučajevima su početna manifestacija bipolarnih poremećaja. Vjeruje se da Paxil monoterapija može povećati vjerojatnost ubrzanog razvoja manične / mješovite epizode u bolesnika koji su u opasnosti od razvoja ovog stanja. Prije propisivanja lijeka za procjenu rizika od bipolarnog poremećaja treba pažljivo pregledati, uključujući detaljnu psihijatrijsku obiteljsku anamnezu s podacima o slučajevima depresije, samoubojstva i bipolarnog poremećaja poremećaj. Za liječenje depresivne epizode u okviru bipolarnog poremećaja, Paxil nije namijenjen. S oprezom treba propisati pacijentima s anamnestičkim podacima koji ukazuju na prisutnost manije. Također, imenovanje lijeka zahtijeva oprez u odnosu na pozadinu epilepsije, glaukom zatvaranja kuta, predispoziciju za krvarenje bolesti, uključujući uporabu tvari / lijekova koji povećavaju vjerojatnost razvoja krvarenje.

Razvoj simptoma povlačenja (u obliku suicidalnih misli i pokušaja, promjena raspoloženja, mučnina, surovosti, nervoza, vrtoglavica, bol u trbuhu) ne znači da Paxil uzrokuje ovisnost ili što jesu zlostavljanje.

Ako se tijekom liječenja pojave epileptički napadaji, Paxil se otkazuje.

Zbog postojećeg rizika od nuspojava od psihe i živčanog sustava, pacijenti trebaju biti posebno oprezni pri radu s mehanizmima i pri vožnji vozila.

width =

Interakcije lijekova

U kombinaciji s Paxilom s određenim lijekovima mogu se primijetiti sljedeći učinci:

Pimozid: povećanje njene razine u krvi, produljenje QT intervala (kombinacija je kontraindicirana, ako je potrebno, zajedničko korištenje zahtijeva oprez i pažljivo praćenje stanja);
Serotonergični lijekovi (uključujući fentanil, L-triptofan, tramadol, triptane, SSRIs, litijeve i biljne lijekove sa svinjskim sjemenkama): razvoj serotoninskog sindroma (s inhibitorima monoamin oksidaze, uključujući antibiotik transformiran u neselektivni MAO inhibitor i primjenu linezolida kontraindicirano);
Fosamprenavir / ritonavir: značajno smanjenje koncentracije paroksetina u krvnoj plazmi;
Enzimi i inhibitori koji su uključeni u metabolizam lijekova: Promjena metabolizam i farmakokinetiku paroksetina;
Lijekovi koji se metaboliziraju enzimom CYP2D6 jetre (neuroleptici fenotiazin serije, triciklički antidepresivi, atomoksetin risperidon, neke antiaritmici iz klase 1): C, porast njihove koncentracije plazma;
Protsiklidina: povećanje njegove koncentracije u krvnoj plazmi (u slučaju antikolinergičke učinke, dozu treba smanjiti).

Farmakokinetika Apsorpcija i Paxil ne utječe na hranu, digoksina, antacida, propranolol. Istovremeno se ne preporučuje uporaba alkohola.

Paxil i alkohol

Podaci su dobiveni iz kliničkih studija da apsorpciju i farmakokinetiku aktivnog tvar - paroksetin neovisna ili gotovo nezavisna (tj ovisnost ne zahtijeva promjene u doziranju) iz prehrane i alkohol. Nije utvrđeno da paroksetin povećan negativni utjecaj etanola na psihomotornih, međutim, ne preporuča ponijeti sa alkoholom, jer alkohol inhibira djelovanje glavni proizvod - smanjuje učinkovitost tretman.

Komentari o korištenju alkohola u liječenju Paxil pokazuju da ako se pije jednom, metabolizam droge dramatično smanjuje - ne uzrokuje negativne posljedice, ali ako se pije redovito - to je suprotno - ubrzati. Pacijenti koji boluju teško, s predoziranjem Paxil obično ili završiti u bolnici u teškom stanju, ili to može biti kobno.

Recenzije

Uzeli smo neke recenzije ljudi koji su koristili lijek Paxil:

marina. Korištenje Paxil moj terapeut preporučuje tijekom stresnih situacija, nakon neuspjeha pripreme tretman magnezija. Vidio sam jednu tabletu dnevno kroz tri tjedna, a tijekom tog vremena razina anksioznosti samo povećao, pojavio nesanicu, konvulzivni poremećaj. Nakon ukidanja, uzeo sam još jedan lijek koji je pomogao.
Alina. Pijem paxil 20 mg dnevno tijekom jednog mjeseca. Nema nuspojave na početku prijema nije opazio, osim što je nekoliko dana bio je gruda u grlu, to je vjerojatno psihosomatski. Na početku prijema ukupni alarm stanje nastavi, liječnik je odredio pola Ataraxum simptomatski. Iako uzimanje Paxil nema euforije, glatke normalno raspoloženje, sve emocije su prisutne, a može naljutiti i postati nervozni prije važnog sastanka, sve je apsolutno kao normalna uravnoteženom osobom, to je lakše usredotočiti na posao, dobro spavati. Ponekad si dopustim popiti nekoliko čaša vina ili bocu piva, a ponekad jer ne žele posebno, ali ako je praznik netko koga mogu priuštiti, ne pobochek ne primijetiti. Što se tiče apetita, to je morao sam primiti nije vrlo dobar, sada je postalo još gore, ali nije me briga, ja Jedem malo i više, jer morate, ne zato što želiš, to me ne smeta uopće, čak i malo postao je tanak. Paxil je imenovan 6 mjeseci sada 1proshel, rekao je liječnik, nakon 3 mjeseca, pokušati smanjiti dozu. Sindrom povlačenja se boji, napisana su neka užas. No, prije 10 godina vidio fluoksetin (Prozac), povlačenje simptoma, a ne sam imao.
Tatjana. Ja sam 31, imam napade panike sa 18 godina, a sada s agorafobijom (kronični oblik!). U životu sam paničariti, oetomu nositi s ovom bolešću vrlo teško za mene. Tijekom 13 godina sa mnom da je to „vjerojatno” već u potpunosti, nešto učiniti s PA sa agorafobijom, dok toge, ne napustiti kuću, a kuća me strah jednog. Jednom riječju, bilo je pakao! Upravo sam počeo terapiju, ja jednostavno ne pije, uključujući Paxil. Sada sam opet započeo dugi niz tretmana, .k. nakon teškog stresa ponovno je počelo sve. Paksil je proveo na piti 11 mjeseci, a sada je prošao na drugu pripremu. Jesu pobochki, ylo debljanje, ali je podnošljiv u odnosu na napad Palestinaca. S Paksilom slazila, problem, ali još uvijek u stanju. Mnogi se bojali da ga piju, ja ću reći ovo, to znači da nisu tako „loše”. Kada je recidiv, ili prvi put susreću toga, čini mi pljuvati po svemu pobochki bi ish prošao (dobro to je moje mišljenje). Prijatelji, a zatim provjeriti prep, MOGUĆNOST ne odgovara svima, ne sviđa mi se ak dođe selektora -was tešku alergiju, kao Elitseya - sohronyalos anksioznog poremećaja, došao Paxil. Ne zapuskayt, ak sam u kronični oblik, liječi i Bog vas blagoslovio sve oporaviti.