Prilikom postavljanja Cordarone: upute za uporabu

Cordarone ima antianginalno i antiaritmijsko djelovanje. Farmakologi ga upućuju na skupinu lijekova s ​​antiaritmijskim učinkom.

Njegov aktivni sastojak je amiodaron. Koristi se za sprečavanje stenocardije, njezinih napada, kao i za liječenje i preventivne metode kod poremećaja toplog ritma, kod dijagnostike raznih tipova tahikardije, a također se razbijaju atrija. To je neophodna priprema za ventrikularnu ekstrakcijsku stanicu.

Na ovoj stranici ćete naći sve informacije o Cordaroneu: potpune upute za uporabu na ovom lijekovima srednje, prosječne cijene u ljekarnama, kompletni i nepotpuni analozi lijeka, kao i recenzije osoba koje su već primijenile Cordarone. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Napišite komentare.

Klinička i farmakološka skupina

Antiaritmički lijek.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Otpušten je na recept.

Cjenik

Koliko je Cordaron? Prosječna cijena u ljekarnama je na razini330 rubalja.

.

Oblik izdavanja i sastav

Dostupni su slijedeći oblici doziranja Cordarone:

• Otopina za intravenoznu primjenu: svijetlo žuta prozirna (u ampulama bezbojnog stakla od 3 ml s dva oznake za prstenove i prekidnu točku u gornjem dijelu; u konture paketa od plastike za 6 ampula; u kartonu paket od 1 pakiranja).
  instagram viewer
• Tablete: okrugle od bijele boje s kremastom nijansom u bijelo. Na jednoj strani nalazi se linija greške, na oba - odsječak od rubova do linije kvara i graviranje "200" ispod njega, smicalica i simbol srca iznad linije greške (u blisters za 10 komada, 3 blisters po kartonu paket).

U 1 ampuli sadrži:

• Aktivni sastojak: amiodaron hidroklorid, 5 g.
• Pomoćne komponente: polisorbat 80 - g, voda za ubrizgavanje - do 3 ml, benzil alkohol 6 g.

Sastav 1 tablete uključuje:

• Aktivna tvar: amiodaron hidroklorid
• Pomoćne komponente: magnezijev stearat, bezvodni koloidni silicijev dioksid, laktoza monohidrat, povidon K90F, kukuruzni škrob.

Farmakološki učinak

Cordarone je antiaritmički lijek treće klase. Uklanja anginu i aritmiju, potiče blokadu adrenoreceptora, usporava kinesinsko, atrijsko i nodalno provođenje, a ne utječe na intraventrikularnu provodljivost.

Također, lijek reducira miokardijalnu ekscitabilnost, produljuje refrakterno razdoblje. Cordarone također ima antianginalni učinak, uzrokovan smanjenjem potrošnje kisika miokardom. To je posljedica smanjenja brzine otkucaja srca i smanjenja ukupne vaskularne periferne otpornosti. Zahvaljujući izravnom učinku na muskulaturu arterija, Cordarone povećava koronarnu krvotok, osim toga, lijek zadržava srčani učinak, smanjuje kontraktilnost miokarda.

Prema pregledima, Cordarone doseže maksimalnu aktivnost 15 minuta nakon intravenske primjene, učinak lijeka na tijelo nastavlja se četiri sata. Postupno se smanjuje količina lijeka u krvi, ali to ne utječe na zasićenje tkiva. Ako pacijent ne dobije ponovljene injekcije, lijek se izlučuje iz tijela za nekoliko mjeseci.

Upozorenja za uporabu

Što pomaže? Cordarone u tabletama koristi se za liječenje sljedećih bolesti i patoloških stanja:

• poremećaji srčanog ritma kod bolesnika s patologijom funkcije lijeve klijetke ili ishemijske srčane bolesti;
• supraventrikularna paroksizmalna tahikardija;
• atrijalna fibrilacija i atrijska mutacija;
• prijeteće ventrikularne aritmije, osobito ventrikularnu fibrilaciju i ventrikularnu tahikardiju.

Korištenje Cordaronea indicirano je za prevenciju iznenadne smrti u bolesnika s visokim rizikom: ima više od 10 ventrikularnih ekstrakcija na sat, smanjeni udio lijevog ventrikularnog odljeva u bolesnika nakon nedavnog infarkta miokarda, kao i kod bolesnika s kliničkim manifestacijama kroničnog srčanog neuspjeh.

Upotreba Cordaronea u obliku otopine za ubrizgavanje naznačena je u sljedećim slučajevima:

• za ublažavanje napada ventrikularne paroksizmatičke tahikardije, uključujući one koje karakterizira visoka učestalost kontrakcija klijetke;
• za srčani oporavak u slučaju srčanog udara uzrokovanog ventrikularnom fibrilacijom, u slučaju neučinkovitosti defibrilacije;
• Za zaustavljanje napada atrijske fibrilacije i atrijskog mutacija.

Pri liječenju ventrikularnih aritmija, lijek se treba davati u bolničkom okruženju i pažljiv nadzor nad srčanim monitorom.

kontraindikacije

Pacijenti mogu koristiti ove lijekove samo po uputi liječnika nakon temeljitog pregleda. Prije početka terapije, preporučujemo da pažljivo pročitate priloženu uputu o ograničenjima. Kontraindikacije uporabe Cordarone su:

1. Dob od 18 godina;
2. Trudnoća i razdoblje dojenja;
3. Hipokalemija ili hipomagnesemija;
4. Sinusna bradikardija;
5. Teška disfunkcija štitnjače (hiper ili hipotireoza);
6. Intersticijska plućna bolest;
7. Simultano korištenje lijekova koji mijenjaju parametre elektrokardiograma i mogu uzrokovati razvoj paroksizmalnih tahikardija;
8. Kongenitalna netolerancija laktoze ili insuficijencija laktaze;
9. Pojedinačna netolerancija na komponente lijeka;
10. Istovremena primjena sa sredstvima produljuju QT intervala, i uzrokuje razvoj paroksizmalnih tahikardija, uključujući „ventrikularnih tahikardija zakretanja”: antiaritmici Klasa IA (gidrohinidin kinidin, prokainamid, dizopiramid) i klasa III (bretilium tosilat ibutilid dofetilidinski), sotalol; drugi lijekovi koji nisu antiaritmično djelovanje: vincamin, bepridil, fenotiazini (flufenazin, tsiamemazin, klorpromazin, levomepromazine, trifluoperazin, tioridazin) benzamide (sultopride, amisulprid, sulprid, veraliprid, tiapride) pimozid, butirofenoni (haloperidol, droperidol), sertindol, cisaprida, triciklički antidepresivi, azoli, makrolidni antibiotici (uključujući spiramicin, eritromicin, na / u uvod), antimalarici (klorokin, halofantrine, kinin, meflokin), difemanila metilsulfat, pentamidin samo na parenteralno davanje, mizolastin, fluorokinolona, astemizol i terfenadin.

S posebnom pažnjom, lijek se može koristiti u bolesnika s kroničnim zatajivanjem srca u fazi dekompenzacije, hepatičnu ili bubrežnu insuficijenciju, bronhijalnu astmu, respiratorni neuspjeh, kao i starijima (više od 65 godine).

Dodatne kontraindikacije za upotrebu otopine:

1. Teška arterijska hipotenzija, kardiogeni šok, kolaps;
2. Kršenje intraventrikularne provodljivosti (blokade s dvije i tri zrake) u odsutnosti trajnog pacemakera;
3. Zatajenja srca, arterijske hipotenzije, kardiomiopatije ili teškog zatajenja disanja - za intravenoznu primjenu.

Sve ove kontraindikacijama ne treba uzeti u obzir u koronarnim srčanim zastojem na pozadini ventrikularne fibrilacije otporan na kardioverziju.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Upotreba amiodarona u trudnica je moguća s ventrikularnim aritmijama koje predstavljaju prijetnja majčinom životu ako očekivani klinički učinak premašuje potencijalni rizik i fetus.

Ne može se koristiti za dojenje.

Upute za uporabu

Upute za uporabu pokazuju da se Cordarone tablete uzimaju oralno prije jela i da se isperu s dovoljnom količinom vode. Lijek treba uzimati samo prema uputama liječnika.

1. Ubaci ("zasićuje") dozu: mogu se primijeniti različite sheme zasićenja.
2. U bolnici: početna doza podijeliti u nekoliko faza je od 600-800 mg (najviše od 1200 mg / dan), do ukupne doze od 10 g (obično unutar 5-8 dana).
3. Ambulantni početnu dozu podijeliti u nekoliko faza je od 600 do 800 mg dnevno u ukupnoj dozi od 10 g (obično u 10-14 dana).
4. Potporna doza: može varirati u različitim bolesnicima od 100 do 400 mg / dan. Treba primijeniti minimalnu učinkovitu dozu u skladu s pojedinačnim terapijskim učinkom.

jer Cordarone ima vrlo veliku T1 / 2, može se uzimati svaki drugi dan ili se zaustavlja na recepciji 2 dana u tjednu.

• Prosječna terapijska pojedinačna doza iznosi 200 mg.
• Prosječna terapijska dnevna doza je 400 mg.
• Najveća pojedinačna doza je 400 mg.
• Maksimalna dnevna doza je 1200 mg.

Nuspojave

Tijekom terapije mogu se pojaviti poremećaji od određenih tjelesnih sustava:

1. Probavni sustav: vrlo rijetko - mučnina;
2. Endokrini sustav: s nepoznatom učestalošću - hipertireoza;
3. Muskuloskeletni sustav: s nepoznatom učestalošću - bol u nekim dijelovima kralježnice (lumbalni i lumbosakralni);
4. Imuni sustav: vrlo rijetko - anafilaktički šok; s nepoznatom učestalošću - angioedem (Quinckeov edem);
5. Živčani sustav: vrlo rijetko - glavobolja, benigna intrakranijalna hipertenzija (pseudotumor mozga);
6. Koža i potkožna tkiva: vrlo rijetko - povećano znojenje, osjećaj topline; s nepoznatom učestalošću - košnica;
7. Lokalne reakcije: - često reakcije na mjestu uboda (infekcija, infiltracija, eritem, bol, nekroze, edema, tromboza, pigmentacije, ekstravazacija, otvrdnuće, upala, celulitis flebitisa).
8. sustav dišnih organa: vrlo rijetko - kašalj, intersticijski pneumonitis, dispneja, apneja za vrijeme spavanja i / ili bronhospazam (u bolesnika s teškim respiratorna insuficijencija, osobito s bronhijalnom astmom), sindrom akutnog respiratornog distresa (ponekad s smrtonosnim ishod);
9. Bile kanali i jetra: vrlo rijetko - izolirano povećanje aktivnosti hepatičnih transaminaza u krvnom serumu (u pravilu, umjerena, višak normalnih vrijednosti u, -3 puta smanjuje s smanjenim dozama ili čak spontano), akutni oštećenje jetre (unutar 24 sata nakon davanja) s cordarone žutice i / ili povećane transaminaze, uključujući zatajenja jetre, ponekad fatalna ishod;
10. Kardiovaskularni sustav: često - bradikardija (obično umjereno smanjenje otkucaja srca), snižavanje krvnog tlaka, obično prolazne i umjerene (slučajevi kolapsa ili teška arterijska hipotenzija zabilježeni su prekomjernom primjenom lijeka ili predoziranjem); vrlo rijetko - aritmogeničnih efekt (pojava novih aritmija, uključujući ventrikularne tahikardije „piruete”, ili pogoršanja postojećih, ponekad - slijedi zaustavljanje Srce. Ovi učinci uglavnom se promatraju uz uporabu Cordaronea zajedno s lijekovima koji produljuju razdoblje repolarizacije ventrikula srca ili kršenja krvi u elektrolitima); teške bradikardije ili, u rijetkim slučajevima, zaustavljanje sinusnog čvora, što zahtijeva prekid terapije, posebno kod bolesnika s disfunkcijom sinusnog čvora i / ili starijih bolesnika, ispiranje krvi na kožu lica; s nepoznatom učestalošću - ventrikularnom tahikardijom vrsta piroete.

predozirati

Kod unosa velikih doza lijeka u bolesnika postoje znakovi predoziranja, koji se izražavaju u poboljšanju gore opisanih nuspojava, razvoj sinusna bradikardija, do srčani zastoj.

S razvojem ovih simptoma ili stvaranje slučajnih unutar velike doze lijeka pacijentu treba biti što je moguće prije isprati želudac, napoji aktivni ugljen ići drugim sorbensa. Ako je potrebno, obavlja se simptomatsko liječenje. Hemodializa nije učinkovita, nema specifičnog protuotrova za lijek.

Posebne upute

jer nuspojave amiodarona ovise o dozi, pacijenti trebaju biti tretirani s minimalnim djelotvornim dozama kako bi se njihova pojava bila što kraća.

Bolesnike treba upozoriti da tijekom liječenja izbjegavaju izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti zrake ili poduzeti zaštitne mjere (na primjer, korištenje krema za sunčanje, nosi odgovarajuće odjeća).

Praćenje liječenja

Prije početka uzimanja amiodarona preporučuje se provesti EKG i odrediti sadržaj kalija u krvi. Hipokalemija treba ispraviti prije početka amiodarona. Tijekom liječenja potrebno je redovito pratiti EKG (svaka 3 mjeseca) i aktivnost transaminaza i drugih pokazatelja funkcije jetre.

Osim toga, s obzirom na činjenicu da amiodaron može uzrokovati hipotireozu ili hipertireozu, posebno kod bolesnika s bolestima štitnjače žlijezda u anamnesti, prije primanja amiodarona potrebno je provesti kliničke i laboratorijske (koncentracija TTG u krvnom serumu, određeno uz pomoć ultrasensivne analize na TSH) ispitivanje za otkrivanje funkcionalnih poremećaja i bolesti štitnjača. Tijekom liječenja amiodaronom i nekoliko mjeseci nakon prekida treba biti redovito pregledati pacijenta za kliničke ili laboratorijske znakove promjene funkcije štitnjača. Ako postoji sumnja na disfunkciju štitnjače, treba utvrditi TSH serum (korištenjem ultrazvučnog TSH testa).

Bolesnici koji su primali dugotrajno liječenje zbog poremećaja ritma izvijestili su o slučajevima povećane ventrikularne defibrilacije i / ili povećanje pragova aktivacije srčanog stimulatora ili implantiranog defibrilacije, što može smanjiti učinkovitost tih uređaji. Stoga, prije početka ili tijekom liječenja amiodaronom treba redovito pratiti njihovo pravilno funkcioniranje.

Bez obzira na prisutnost ili odsutnost tijekom liječenja amiodaronskih plućnih simptoma Preporuča se svakih 6 mjeseci za provođenje rendgenskog prsa i pluća funkcionalna ispitivanja.

Pojava dispneje ili suhog kašlja, kako izoliranih tako i popraćena pogoršanjem općeg stanja (umor, gubitak tjelesne težine, vrućica) može ukazivati ​​na plućni kao što je intersticijski pneumonitis, čiji je sumnjičeni razvoj zahtijeva rendgenski pregled pluća i plućne funkcionalnosti uzorci.

Zbog produženja razdoblja mirovanja ventrikula srca, farmakološko djelovanje lijeka Cordarone uzrokuje određene promjene u EKG-u: produljenje intervala QT, QTc (ispravljeno), mogu se pojaviti valovi U. Dopušteno je povećanje intervala QT ne više od 450 ms ili ne više od 25% izvorne vrijednosti. Ove promjene nisu očitovanje toksičnog učinka lijeka, ali zahtijevaju praćenje za ispravljanje doze i procjenu mogućeg pro-aritmogenog učinka lijeka Cordarone.

S razvojem AV blokade II i III stupnja, sinoatrijske blokade ili dvostruke intraventrikularne blokade, liječenje treba prekinuti. Kada se pojavi AV blokada prvog stupnja, nadzor treba ojačati.

Iako je došlo do pojave aritmija ili ponderiranja postojećih poremećaja ritma, ponekad je smrtonosno proaritmično djelovanje amiodarona slabo izražen (manje izražen od većine antiaritmikih lijekova) i obično se manifestira u kontekstu povećanja faktora trajanje QT intervala, kao što je interakcija s drugim lijekovima i / ili u poremećajima sadržaja elektrolita u u krvi. Unatoč sposobnosti da amiodaron produži trajanje QT intervala, pokazao je nisku aktivnost s obzirom na izazivanje ventrikularne tahikardije tipa "piroueta".

Sa zamagljenim vidom ili sa smanjenom vidnom oštrinom, hitno treba obaviti oftalmološki pregled, uključujući i ispitivanje fundusa. S razvojem neuropatije ili neurita optičkog živca uzrokovanog amiodaronom lijek treba otkazati zbog opasnosti od razvoja sljepoće.

Budući da Cordarone sadrži jod, njegova administracija može poremetiti apsorpciju radioaktivnog joda i iskriviti rezultate radioizotopa studije štitnjače, međutim, uzimanje lijeka ne utječe na pouzdanost određivanja sadržaja T3, T4 i TSH u plazmi u krvi. Amiodaron inhibira perifernu transformaciju thyroxina (T4) u triiodotironin (T3) i može uzrokovati izolirane biokemijske promjene (povećanje koncentracije slobodne T4 u seruma, uz blago smanjenu ili čak normalnu koncentraciju slobodnog T3 u krvnom serumu) u klinički euthyroid pacijentima, što nije razlog otkazivanja amiodaron.

Razvoj hipotireoze može se sumnjati kada se pojavljuju sljedeći klinički znakovi, obično slabo izraženo: povećanje težine, hladno netrpeljivost, smanjena aktivnost, prekomjerna bradikardija.

Prije operacije, obavijestite liječnika anestezije da pacijent uzima Cordarone.

Dugotrajno liječenje Cordaronom može povećati hemodinamski rizik svojstven lokalnoj ili općoj anesteziji. To se posebno odnosi na njegove bradikardijske i hipotenzijske učinke, smanjenje srčanog učinka i poremećaje provođenja.

Osim toga, u bolesnika koji su uzimali Cordarone, u rijetkim slučajevima, odmah nakon operacije, zabilježen je sindrom akutnog respiratornog distresa. Uz umjetnu ventilaciju pluća, takvi pacijenti trebaju pažljivo praćenje.

Preporuča se pažljivo pratiti funkcionalne testove jetre (određivanje aktivnosti transaminaze) prije početka Cordaronea i redovito tijekom liječenja lijekom. Kod uzimanja Cordarone moguća su akutna abnormalnost funkcije jetre (uključujući hepatocelularnu insuficijenciju ili zatajenje jetre, ponekad smrtonosno) i kronično oštećenje jetre. Stoga liječenje amiodaronom treba prekinuti s povećanjem aktivnosti transaminaza, što je 3 puta veće od UGN-a.

Klinički i laboratorijski znakovi kroničnog zatajenja jetre s oralnim unosom amiodarona mogu biti minimalni (hepatomegalija, povećanje aktivnosti transaminaza, 5 puta veće od UGN) i reverzibilno nakon prekida lijeka, međutim, prijavljeni su slučajevi smrtonosnog ishoda jetre.

Interakcije lijekova

Samo liječnik može odrediti mogućnost istodobne terapije, uzimajući u obzir stanje i kliničke indikacije pacijenta.

Recenzije

Podigli smo neke recenzije ljudi koji su uzimali drogu Cordarone:

1. nadati se. Prihvaćeno kordaron 3 godine na 1 tabl.v dan. Liječnici nisu ni postavili stanku za 1-2 dana u tjednu i nisu se obranili od sunca! Dok sve metode "poke" moram ići sam. Lijek je vrlo otrovan. Otkazao sam se. Nakon ukidanja, nakon 3 mjeseca, otkriveno je hipertireoidizam, da ne spominjemo osip na nogama, razvoj zamagljenog vida, mučnina, glavobolje... Ako to možete učiniti bez drugih pripravaka, naravno, bolje je liječiti ih, a ne za početak!
2. Igor. Kordaron su imenovali ili imenovali dva tjedna natrag, a ovdje je sve počelo, kao kod Alla Koltsovoj. Ostao sam u bolnici 10 dana, dok sam dobio potrebne lijekove (navodno). Nakon čitanja vaših svjedočanstava prije tri dana prestala sam uzimati cordarone i vratila se na stare lijekove. Digoksin (jednom svaka dva dana) i corvadelol (ujutro i navečer). I san se pojavio i prošao je dispneja. Ispravno napisati koliko liječnika ima toliko recepata. Želim reći da su ti lijekovi propisani prije sedam mjeseci, pa se posavjetujte s liječnikom.
3. pobjednik. Nakon operacije srca razvio sam atrijsku fibrilaciju, potpuno izgubio sposobnost rada, stagnaciju krvi, povećanje jetre i druge teške komplikacije. Liječenje u kardiološkom odjelu, uključujući uvođenje kardamom za kapanje, nije imalo nikakvih rezultata. Morao sam ići u NIISSH, gdje sam prolazio kroz postupak fibrilacije, nakon čega je puls prilagođen. Ali preporučeno mi je nastaviti uzimati tablete tableta prema 5-dnevnom rasporedu, 2 dana odmora. Zbog činjenice da je Kordaron prilično skup lijek, na preporuku liječnika je počeo uzeti amidorone. Svojim svojstvima potpuno zamjenjuje cordarone i savršeno blokira srčane impulse. Osim toga, bio sam uvjeren da generici naše proizvodnje nisu gori od uvoznih. Pa ipak, očito, ne uvijek terapijski tretman može dovesti do pozitivnog rezultata.

analoga

Kako mogu zamijeniti lijek? Analozi se mogu nazvati lijekovima:

• amiodaron;
• Amiokordin;
• Vero Amiodarone;
• Kardiodaron;
• Opakorden;
• Ritmiodaron;
• Sedakoron.

Prije uporabe analoga, obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Kordaronova otopina treba čuvati na sobnoj temperaturi, ne prelazeći 25 ° C. Čuvajte u originalnom pakiranju kartona, na suhom mjestu, dalje od djece.

Tablete treba čuvati na temperaturi ispod 28-30 ° C.

Kako odabrati probiotike za crijeva: popis lijekova.

Učinkoviti i jeftini sirupi za kašljanje za djecu i odrasle.

Suvremeni nesteroidni protuupalni lijekovi.

Pregled tablete iz povećanog tlaka nove generacije.

Antivirusni lijekovi su jeftini i učinkoviti.