Dijabetska encefalopatija: značajke tečaja i liječenja

dijabetes mellitusa( DM), tipa 1 i 2 se odvija s razvojem čestih komplikacija u bubrezima, krvnim žilama, mrežnicu i živčani sustav. Prema WHO, komplikacija u strukturi živčanog sustava dijabetičke encefalopatije zauzima veliki dio( 60%).Prvi spomen odnosa između kognitivnih oštećenja i dijabetesa pojaviti 1922. godine, pojam „dijabetes encefalopatija” uveden je u 50-tih godina prošlog stoljeća.

mehanizam razvoja i dijagnostičkih načelima

Dijabetička encefalopatija se pojavljuje u svakoj drugoj bolesnika s diabetes mellitus I ili IItipa.

bolest dijagnosticira na temelju pacijentovih simptoma, neurološki pregled podataka, krvnih biokemijskih parametara i rezultata slikovnih metoda( MR, EEG, dopler ultrazvuk BTS).

Dijabetička encefalopatija - difuzna oštećenja mozga u pozadini kršenja metabolizam ugljikohidrata i razvoj dismetabolic promjena.

encefalopatija je povezana s patološkim promjenama koje prate dijabetes.

• dijabetične mikroangiopatije. Povreda

vaskularnu permeabilnost dovodi do razvoja hipoksijom i nedostatka energije u živčane stanice, povećava rizik od cerebrovaskularne akcidente( moždanog udara).

• dismetabolični sindrom.

metaboličke promjene su više karakteristične za dijabetes tipa 2.

metabolizam lipida dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova u krvnim žilama. Poremećaji metabolizma ugljikohidrata( hipoglikemije, hiperglikemije) ketoacidoza spriječiti provođenje normalnog pobudu nervnog vlakna, uništiti živaca mijelinsku ovojnicu, olakšati nakupljanje slobodnih radikala koji uzrokuju smrt živčanih stanica.

• Hipertenzija može biti posljedica oštećenja bubrega u dijabetes ili nezavisne bolesti. Visoki tlak pogoršava encefalopatije.

klinička slika s dijabetesom encefalopatija

patološke promjene koje se javljaju kod dijabetesa, utječe na različite strukture mozga, što objašnjava različitost kliničkih simptoma dijabetičke encefalopatije. Stariji ljudi često bilježe mješoviti encefalopatije, koja se razvija ne samo u odnosu na pozadinu metaboličkih poremećaja, ali i kao posljedica ateroskleroze krvnih žila u mozgu, ili nakon moždanog udara.

Najčešće manifestacije sljedeće:

• kognitivnih oštećenja.slaba koncentracija

, gubitak pamćenja, gubitak interesa u vanjskom svijetu, sporo razmišljanje, poteškoće u učenju.

• Psychoneurotic mijenja.

identificirati depresije, strahovi( fobije), brzo iscrpljenost živčanog sustava( umor).Asteničnih manifestacije mogu prikazati općom slabošću, smanjena učinkovitost, povećan umor.

U bolesnika s dijabetesom u pomnom ispitivanju često otkrivaju depresivnih stanja koje pogoršati bolest. To je zbog činjenice da je deprimiran osoba prestane kontrolirati davanje lijekova, prehrane. Pogreške u načinu prijema antidijabetici snage i dovesti do sloma i pogoršanje mehanizama prilagodbe bolesti.

• cephalgic sindrom ili glavobolje.

bol može nositi ograničavajuće prirode tipa „napetosti glavobolje” ili se može proliti bez jasnog lokalizacije. Neki ljudi imaju glavobolje se javljaju sporadično, a drugi su uvijek prisutni. Prihvaćanje analgetika, u nekim slučajevima olakšava cephalgic sindrom.

• Ponovljeni kršenja moždane cirkulacije.

Kombinacija mikroangiopatija s visokim krvnim tlakom povećava rizik moždanog udara za nekoliko puta.

• Vegetativna distonija.

čovjek zabrinut vrtoglavicu, nekoordiniranošću, zapanjujući hod, ponavljajućeg sinkopa i presyncopal stanje.

• Epileptiformni sindrom manifestira se napadajima panike, kršenjem svijesti.

Značajke encefalopatije s dijabetesom tipa 1

osoba s dijabetičkom encefalopatije su skloni depresiji, astenija. Oni su razdražljivi i brzo se umore na poslu.

Kliničke studije u posljednjih nekoliko godina pokazali su da je glavna uloga u razvoju encefalopatije u bolesnika s dijabetesom tipa 1 ima manjak inzulina. Inače, inzulin sudjeluje u formiranju živčanih vlakana, smanjuju njegovu koncentraciju daje procese pobudu živčanih stanica. Napad od dijabetesa u ranoj dobi ima negativan utjecaj na mozak, kao što je u ovom periodu je razvoj struktura središnjeg živčanog sustava, koji su osjetljiviji na učinke patoloških faktora. Djeca usporavaju proces razmišljanja, teškoće u učenju.

Značajke encefalopatiju u šećernoj bolesti tipa 2

kombinaciju pretilosti, hipertenzije i dijabetesa tipa 2 puta pogoršati prognozu encefalopatije. U bolesnika s dijabetesom ekstremni stupanj kognitivnog poremećaja( demencija) snimljenih do 6 puta češće u posljednjih nekoliko godina. Prema nekoliko znanstvenika, dijabetes povećava rizik od Alzheimerove bolesti nekoliko puta.

liječenje dijabetičnih encefalopatija

terapijske mjere usmjerene na vaskularnu i metaboličke karikama patološki proces, a provodi se na pozadini antidijabetičkog terapije.

Sljedeće skupine lijekova:

1. Formulacije poboljšati protok krvi tkiva( Memoplant).
2. Antioksidanti se koriste za normalizaciju metaboličkih procesa( Tioctacid, Berlition).
3. neuroprotektivni u kombinaciji s antioksidansima( Tiotsetam) zaštita stanica od oštećenja faktora, kisika izgladnjivanje.
4. vitamine A, E smanjiti manifestacije hipoksije, stanice poboljšati otpornost djelovanje aktivnih radikala.
5. vitamini B( Milgamma, piridoksin, tiamin) sudjeluje u zaštiti živčanih vlakana koje pridonose obnovi živčanog tkiva.
6. Vaskularni lijekovi( Trental) poboljšavaju protok krvi u kapilarnama, koriste se za sprječavanje moždanog udara.
7. vazoaktivnih lijekova( Cavinton, stugeron et al.) Proširuje krvne žile u mozgu, smanjuje rizik od tromboze, koriste se za liječenje i prevenciju akutnih cerebralnih oboljenja krvotoka.

Dijabetska encefalopatija je kronična progresivna bolest. Redovito praćenje od strane endokrinologa i neurologa, uzimajući antidijabetika droge i tijek terapije neuroloških komplikacija može usporiti napredovanje bolesti.