Thytotoxicosis: simptomi i liječenje

tirotoksikoze( hipertireoza) - patološko stanje u kojem tijelo formira višak hormona štitnjače. To nije zasebna bolest, ali samo sindrom koji se može razviti u raznim zdravstvenim problemima, a ne nužno izravno povezana s štitnjača. Klinička slika hipertireoze ovisi o tome koliko povišene razine hormona štitnjače. To postaje uzrok hipertireoze, što simptomi manifestira kao i dijagnosticira i liječi, koju će naučiti iz ovog članka.

Što je hipertireoza?

štitnjača - važan organ endokrinog. Normalno, to proizvodi nekoliko hormona, glavni one su tiroksin( T4) i trijodtironin( T3).Tiroksina je oko 4/5 od ukupnog iznosa proizvedenog štitnjače, hormona i trijodotironina - 1/5.Je biološki aktivan oblik trijodtironin, tiroksin i trijodotironin može pretvoriti u. Kontroliranje količine hormona štitnjače proizvedene u tijelu nosi hipofize, mali obrazovanje mozga. Da, to je lider u mozgu, kao iu većini drugih situacija u tijelu. Hipofiza ekstrakti štitnjače stimulirajući hormon( TSH), koji stimulira stanice za proizvodnju štitnjače tiroksina i trijodotironin. Kada je količina tiroksina ili trijodotironina povećava iznad normalne, hipofiza smanjuje proizvodnju tiroidni stimulirajući hormon. S druge strane, kada je razina tiroksina i trijodotironina povećana količina štitnjače stimulirajućeg hormona za stimulaciju štitnjače u aktivniji rad.

klinička situacija, kada tijelo postaje mnogo tiroksina i trijodtironin i malo štitnjače-stimulirajući hormon, i hipertireoze je isti. A razlozi za to stanje postoji nekoliko.

Uzroci hipertireoze Najčešći uzroci hipertireoze su:

• difuzna toksična guza( Gravesova bolest).Udio ove bolesti u strukturi tirotoksikoze čini do 80% svih slučajeva. U tom stanju, u tijelu se formiraju specifična protutijela koja se pričvršćuju na stanice štitne žlijezde i percipiraju ih kao hormon koji stimulira štitnjače( takav je podmuklog obmana).Kao posljedica toga, stanice štitnjače intenzivno proizvode tiroksin i triiodotironin, pogrešno vjerujući da je njihov nedostatak nastao.Štitnjača diffusely povećava u veličini;
• škodljiva toksična gušavica( Plummerova bolest).U ovoj bolesti, ne sve štitne žlijezde, već samo pojedinačne stranice( u obliku čvorova), aktivnije proizvode hormone štitnjače.Češće je u starijih osoba;
• autoimuni tiroiditis( Hashimotov tiroiditis) ili subakutni tiroiditis( virusna upala štitne žlijezde).U takvim uvjetima, količina proizvedenog hormona štitnjače ne razlikuje se od norme, a povećanje njihovog sadržaja u krvi proizlazi kao posljedica uništavanja stanica štitnjače i unosa njihovog sadržaja( tj. Stvorenih hormona) u krv. Te bolesti dovode do ne-ozbiljnih oblika tireotoksikoze u usporedbi s difuzno toksičnim gušenjem;
• višak opskrbe umjetnih hormona štitnjače izvana. Takva se situacija pojavljuje u liječenju hipotireoze L-tiroksinom, pri čemu njegova doza nije pod kontrolom analiza sadržaja hormona. To je tzv. Umjetna tireotoksična. Postoje i slučajevi korištenja tiroksina kao sredstva za gubitak težine, što je nezakonito i također može dovesti do umjetnog hipertireoze;
• višak unosa joda u tijelu. Ovo je prilično rijedak uzrok tireotoksikoze, ali ne može se diskontirati. Izvor joda može biti ne samo hrana, već i lijekovi, na primjer Amiodarone( antiaritmik, često korišten za poremećaje srčanog ritma);
• adenomi štitne žlijezde;
• tumori hipofize s povećanom proizvodnjom hormona koji stimulira štitnjaču;
• je tumor jajnika koji također može proizvesti hormone štitnjače( npr., Jajovjekov niz).

Simptomi tireotoksikoze

Pacijenti s tiretoksikozom su uzbudljivi, vrući i emocionalno labilni.

Thytotoxicosis više "voli" ženu, pa čak i mlade. Najčešći sindrom javlja se u dobnoj skupini od 20 do 50 godina. Simptomi tireotoksikoze su brojni i na prvi pogled nemaju međusobno zajedničko i nisu povezani s štitnjačom. I sve zato što hormoni štitnjače sudjeluju u provođenju mnogih organa i sustava, kontroliraju metabolizam, određuju stanje imunosti, pružaju reproduktivnu funkciju( osobito kod žena).

O prisutnosti thyrotoxicosis svibanj ukazuju na sljedeće simptome:

• povećao je nervoznu ekscitabilnost, kratku temperaturu, emocionalnu nestabilnost, anksioznost. Bolesnici s hipertireozom negdje u žurbi, nemirnoj, da prekomjerno promet( nešto dosadan ruke, povukao nogu i tako dalje).Česti simptom je drhtavica ruku i postaje vidljiviji kada se ruke šire prema naprijed do horizontalne razine;
• poremećaj spavanja. Takvi bolesnici i malo sna, iako je to osjećaj umora i frustracija, još uvijek ne mogu zaspati za dugo vremena, i utapanje, konačno, u naručju Morpheus, često se probuditi;
• eksophthalmos. Ovo je prilično specifičan simptom tireotoksikoze, koji se sastoji u izbočenju očne jabučice prema naprijed, šireći očni jaz. Oko tako izgleda veće u veličini nego prije. Egzoftalmus u thyrotoxicosis može biti u pratnji oticanje očnih kapaka, pogoršanje oštrine vida, dvoslike objekata, možete se usredotočiti na jednu sliku, povećana proizvodnja suza, oštre bolove u očima, rijetko treptanje. Exophthalmus je obično bilateralan, iako su moguće veće težine odgovarajućih simptoma s jedne strane. Rijetko treptaj može uzrokovati povezivanje zaraznih komplikacija: razvoj rekurentnog konjunktivitisa i keratisa;
• povećao je krvni tlak i poremećaje srčanog ritma. Za thyrotoxicosis karakterizira povećanje sistoličkog( "gornjeg") krvnog tlaka i smanjenje dijastoličke( "niže").srčanih bolesti može biti različit od jednostavnog povećanja srčanog ritma preko 90 po minuti( sinusna tahikardija) do fibrilacije atrija, kada su kontrakcije srca postaju nepravilni( s velikim ili malim prazninama), što može uzrokovati razvoj zatajenja srca;
• promjena apetita i naviše( češće) i dolje;
• poremećaj gastrointestinalne pokretljivosti.Često je kod bolesnika s tireotoksicima prisutna česta i tekuća stolica, popraćena bolom u trbuhu, a ponekad je moguće i povraćanje. U vezi s povredom obrazovanja i odljeva žuči može povećati veličinu jetre s pojavom žutice u teškim slučajevima;
• prekomjerno znojenje, vruće trepće, povećana tjelesna temperatura se nešto povišenu( 37,5 ° C), te u teškim slučajevima čak i više. Pacijenti s tireotoksicima slabo podnose vruće vrijeme, izazivaju povećanje većine simptoma;
• smanjuje tjelesnu težinu s istom razinom tjelesne aktivnosti i normalnom prehranom( ili čak povećanom apetitu);
• kronična slabost, umor, gubitak težine mišića. Kada se tirotoksikoza razvija tzv. Miopatiju štitnjače, povezanu s nedovoljnom količinom hranjivih tvari u mišićno tkivo. U teškim slučajevima, slabost mišića može doseći stupanj paralize( tireotoksična mišićna paraliza);
• razvoj osteoporoze, tj. Povećana krhkost kostiju;
• poremećaji u genitalnom području.Žene su poremećene menstruacijskim ciklusom do amenoreje, trudnoća postaje teška. Menstruacija često postaje bolna, slabo podnošljiva( glavobolja, mučnina i povraćanje, vrtoglavica, nesvjestica).U muškaraca s thyrotoxicosis smanjuje potenciju mogu razviti ginekomastiju, odnosno povećanje veličine grudi, kao žena prsa( može biti jednostrana, iako više simetrično);Oticanje mekog tkiva
• ( osobito tibija);
• rano sivilo, prorjeđivanje i gubitak kose, stanjivanje i povećanje krhkosti noktiju;
• česte i iscrpljene mokrenje i kao posljedicu teške žeđi;
• povećava razinu glukoze u krvi( tireoogeni dijabetes);
• povećanje veličine štitnjače ili promjenu njegove strukture s pojavom čvorova( određeno palpacijom).Ovaj simptom nije nimalo neophodan, ali se često događa;
• svijetli sjaj na obrazima;
• otežano disanje, kršenje gutanja i disanje mehaničkog plana( osjećaj komete u grlu).Poremećaj gutanja moguće je s dovoljno velikom veličinom štitne žlijezde.

Thytotoxicosis može biti različito toleriran od strane tijela. Ovisno o težini njenog tijeka i razini hormona, uobičajeno je dodijeliti:

• je jednostavan oblik( subklinički).S njezinim simptomima je minimalna, a sadržaj tiroksina i triiodotironina ostaje normalan, ali razina hormona koji stimulira štitnjače smanjuje;
• umjerene težine( klinički očitana).U tom slučaju, razina štitnjače-stimulirajućeg hormona smanjuje se, a razina tiroksina i trijodotironina raste.Što je veća koncentracija potonjeg, to su izraženije postaju simptomi tireotoksikoze;
• teška. Najtipičniji je za difuznu toksičnu gušavost.

Komplikacije tirotoksikoze su tireotoksična kriza ili tireotoksična koma. Ovo životno ugrožavajuće stanje dolazi češće s difuzno toksičnim gušterom, koji se ne liječi ili se ne liječi neadekvatno. Poremećajni čimbenici ovog stanja su povećani zahtjevi na tijelu. Na primjer, trauma, zarazne bolesti, teški stres, kirurške intervencije. Razvoj

od tireotoksična kriza zbog prijema velikih količina tiroksina i trijodtironin u krvi, dok smanjenje hormona nadbubrežne žlijezde. Kriza je karakterizirana maksimalnom težinom većine simptoma tireotoksikoze. Razvija se brzo, ponekad i munja brzo. Tjelesna temperatura poraste na 40-41 ° C, brzina srca dosegla 200, krvni tlak naglo raste, a zatim se smanjuje( zbog adrenalne insuficijencije), smetnje disanje( a površina postaje često) razvija opasan povraćanje i proljev, obilno znojenje. Izlučivanje urina se smanjuje, a zatim prestaje u potpunosti( anuru se razvija).Sve to popraćeno je oštar uznemireni sa umišljanja i halucinacije, koje potom ustupa apatija izražava slabost mišića, gubitak svijesti razvija do kome. Takvo stanje zahtijeva hitne mjere oživljavanja kako bi se spasio život pacijenta.

Dijagnostika

glavna metoda kojom se potvrđuje prisutnost hipertireoze je laboratorijska dijagnostika, posebno definicija sadržaja razine hormona štitnjače i TSH u krvi. Smanjenje TSH i povećanje tireroksina i trijodotironina ukazuje na prisutnost tireotoksikoze. Ostali dijagnostički postupci( za pretraživanje antitijela, ultrazvuk, scintigrafiju kompjuterizirana tomografija, štitnjače igla biopsija) koriste se za uspostavu izravan uzrok hipertireoze.

Liječenje

Pristupi liječenju tireotoksikoze postoje različiti, a metode mogu biti konzervativne i operativne. Izbor liječenja pojedinca, određuje nadležni liječnik, uzimajući u obzir razloge thyrotoxicosis, popratne bolesti, težina hipertireoza, starosti pacijenta, i tako dalje.

Razmotrimo osnovne načine liječenja detaljnije:

• liječenje( konzervativno).Sastoji se od uzimanja lijekova koji potiskuju proizvodnju hormona štitnjače. Glavni takvi lijekovi su Merkazolil i Tyrosol. Lijek je obično potrebno da se dugo vremena( barem 1-1,5 godina) pod kontrolom opće analize krvnih parametara i biokemijskih testova krvi( ALT, AST).Tijekom liječenja potrebno je povremeno pratiti razine hormona štitnjače i TSH u krvi, prilagoditi dozu( analize treba uzeti najmanje 1 put u 3 mjeseca).Doza lijekova odabrana je pojedinačno, a nakon normalizacije razine hormona u krvi propisuje se terapija održavanja. Ponekad je terapija lijekom propisana kao pripremna faza prije kirurškog liječenja;
• kirurško liječenje. Njegova se bit sastoji u uklanjanju dijela ili gotovo cijele štitne žlijezde( subtotalna resekcija).Pribjegavaju kirurške metode, kada je terapija lijekovima je neučinkovit kad je veličina štitnjače su toliko velike da ometa normalno disanje i gutanje, uz kompresiju žlijezde neurovaskularnih snopova na vratu. Uklanjanje štitnjače dovodi do razvoja hipotireoze, da postoji nedostatak hormona štitnjače, što je ublaženo stalnim unosom umjetnih hormona izvana;
• tretman radioaktivnim jodnim pripravcima. Bit takvog tretmana sastoji se u uzimanju samo jednog pripravka koji sadrže radioaktivni jod, koji se apsorbiraju samo stanicama štitnjače. Stanice štitne žlijezde pod utjecajem zračenja umru u roku od nekoliko tjedana. Budući da su stanice uništene, takav tretman je nepovratan, tj. U biti se može usporediti s operativnim uklanjanjem štitnjače. Prema tome, moguće je razvijanje hipotireoza nakon takvog liječenja s potrebom za hormonskom nadomjesnom terapijom sa štitnjačom. Ponekad jedna doza radioaktivnog joda nije dovoljna, a tireotoksika i dalje postoji. U takvim slučajevima moguća je njihova ponovna upotreba.

često u liječenju tirotoksikoze kao dodaci koriste beta-blokatori( atenolol, bisoprolol, metoprolol, itd), zbog djelovanja na kardiovaskularni sustav i blokira učinak na štitnjače se hormona. Lijekovi doprinose smanjenju učestalosti srčanih udara i snižavanju krvnog tlaka.

U liječenju tireotoksikoze važna je uloga prehrambene preporuke. Hrana bi trebala biti maksimalno vitaminizirana, bogata mineralima, visokim sadržajem bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Uzbudljive proizvode( kava, jaki čaj, začini, čokolada i tako dalje) treba isključiti.

Dakle, thyrotoxicosis je prilično čest endokrinološki problem. To može biti uzrokovano nizom razloga, koji nisu uvijek povezani s patologijom štitnjače. Simptomi hipertireoze su mnogi i raznolik, mora se ocijeniti u kompleksu, kao i svaki od njih, zasebno, nisu indikativni thyrotoxicosis. Dijagnoza ovog stanja temelji se na određivanju razine hormona štitnjače i hormona koji stimulira štitnjače hipofize u krvi. Glavne metode liječenja tireotoksikoze su uporaba lijekova, radioaktivni jodni pripravci i kirurško odstranjivanje štitnjače gotovo u cijelosti ili djelomično. Od tireotoksikoze se u potpunosti može riješiti, samo trebate biti strpljivi i ne izgubiti srce.

DobroTV, talk-show "bez recepta" na „hipotireoza i hyperthyroidism»:

Hipotireoza i gipertireoz. Tok show "bez recepta"

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube