Stilo bolest kod odraslih i djece

Stillova bolest kod odraslih i djece: uzroci, simptomi, liječenje

Najvažniju ulogu u liječenju rijetke bolesti ima dijagnostika, što omogućuje razlikovanje bolesti s brojnim drugim poremećajima i zdravljem. Liječenje bolesti je dugačak, ali prognoza kod pacijenata koji su se na vrijeme okrenuli specijalistu, u većini slučajeva bili dobri.

Povijest bolesti

Po prvi put o bolesti naučili 1897. zahvaljujući liječniku Georgeu Stillu. No, u ovom trenutku, Stillova bolest bila je smatrana samo jednim oblikom reumatoidnog artritisa. Tek 1971. godine Eric Bywaters objavio je istraživanje kojim je naglašena bolest iz niza problema s sličnim simptomima.

Medicinska statistika pokazuje da i muškarci i žene mogu jednako dobiti rijetku bolest.

S obzirom na tako mladoj dobi, većina bolesnika, dijagnoza je komplicirano, jer su roditelji prvi primijetio simptome djeteta, teško je vjerovati u postojanje takve „doba” problema.

Uzroci bolesti

Do sada, etiologija razvoja bolesti je nejasna.

Brojne studije usmjerene na identificiranje čimbenika koji izazivaju Stillovu bolest kod odraslih i djece nisu donijeli rezultate.

Prema općeprihvaćenoj hipotezi, bolest je rezultat izlaganja tijelu zaraznih ili virusnih agenasa, ali nema dokaza koji podupiru tu tvrdnju.

Liječnici su pokušali povezati bolest s trudnoćom, upotrebom lijekova, uključujući ženske hormone, stres i druge čimbenike. Prema nekim podacima, Stillova bolest pripada autoimunim poremećajima.

.

Samo činjenica da se u aktivnoj fazi bolesti karakterizira promjena koncentracije citokina pouzdano je dokazana.

.

Možda će u budućnosti lijek moći prepoznati uzrok bolesti, čime se pojednostavljuje dijagnoza i ubrzava oporavak pacijenata.

Simptomi Stillove bolesti kod odraslih

Stillova bolest, simptomi koji su slični brojnim drugim bolestima, dijagnosticiraju se s nekoliko pokazatelja:

• Vrućica koja se javlja kod Stillove bolesti razlikuje se od groznice koja je inherentna brojnim zaraznim bolestima zbog svoje nedosljednosti. Tradicionalno, temperatura tijekom dana održava se unutar normalnih granica, ali dva puta dnevno se diže na 39 stupnjeva i više. Istodobno, u petoj bolesnika nema smanjenja temperature i poboljšanja u pacijentovoj dobrobiti, što značajno komplicira dijagnozu.
• Na vrhuncu porasta temperature, pacijent pokazuje osip kože, kojeg predstavljaju ružičasti papules ili makule. Najčešće osip se nalazi na prtljažniku i u proksimalnim dijelovima udova, rjeđe - osip se pojavljuje na licu. U trećini pacijenata, osip pojavljuje se iznad kože, pojavljujući se uglavnom u mjestima trenja i stiskanja. Sličan simptom se zove fenomen Kebnera. Nije uvijek osip izazvan svrabom, a njegova prilično blijeda ružičasta boja i periodički nestanak čine simptom neupadljivim za pacijenta. Liječnici za dijagnozu prisiljeni su podvrgnuti pacijentu da se zagrije, što aktivira pojavu osipa. To može biti topao tuš ili primjena toplog odjeće. Atipične manifestacije bolesti su: alopecija, eritema nodosum, petehijalna hemoragija. No, u praksi su takvi simptomi vrlo rijetki.

• Početnu fazu Stillove bolesti karakterizira pojava mialgija i artralgija. U početku je zahvaćena samo jedna veza. Tijekom vremena, bolest pokriva druge zglobove, pretpostavljajući prirodu poliartritisa. Prije svega, pogođeni su koljena, gležanj, zglob, hip, temporomandibularni, metatarsophalangealni zglobovi. No, osobitost bolesti, najčešća u većini slučajeva, je razvoj artritisa distalnih međufalangealnih zglobova ruku. To je ono što nam omogućuje da razlikujemo još uvijek bolest od reumatske groznice, crvena sistemski lupus ili reumatoidni artritis.
• 65% bolesnika s bolešću razvija limfadenopatiju. Polovica pacijenata ima limfne čvorove vrata maternice. U nekim slučajevima limfadenitis ima nekrotični karakter.
• Na početku bolesti, bolesnici primjećuju ozbiljno paljenje u grlu, što je trajno.
• Ipak za bolest je karakterizirana i kardio-plućne manifestacije kao sterilan pneumonitis, srčane tamponadom, valvularnih vegetacije respiratorni sindrom klonulosti.
• Kod pacijenata se opaža oftalmološki poremećaji. Ovo je složena katarakta, šupljina degeneracija rožnice, iridociklitisa.

Stillova bolest kod djece

Simptomatologija bolesti kod djece ne razlikuje se od odrasle osobe. Međutim, manifestacije Stillove bolesti u djetinjstvu mogu biti zamagljena, što dovodi do kasne dijagnoze i neodgovarajućeg liječenja. Ponekad poliartritis u djetinjstvu dovodi do invaliditeta.

Kako bi to izbjegli, roditelji bi trebali biti vrlo pažljivi na fizičko stanje djeteta. I kod prvih simptoma bolesti, obratite se kvalificiranom stručnjaku.

Inicijalna bolest Still u djece može izazvati nerazmjeran rast ekstremiteta, što će zahtijevati kirurške intervencije.

Dijagnoza bolesti

Budući da su specifični simptomi bolesti gotovo prazni, dijagnoza je teža. U svakom dvadesetom slučaju, Stillova bolest tretira se kao neobjašnjiva groznica. U nekim slučajevima je napravljena dijagnoza sepsa.

I tek nakon niza neuspjelih tečajeva antibakterijske terapije i niz dodatnih testova, liječnici dolaze do zaključka da je to Stillova bolest odraslih osoba. Liječenje i rehabilitacija - postupci su dugi i zahtijevaju stalni nadzor liječnika.

Isto se odnosi i na djecu.

Kada je dijagnoza napravljena, simptomi poput vrućine, oteklina zglobova, povećanih limfnih čvorova i upale grla i drugih pokazatelja dobivenih uz pomoć ehokardiograma, računalne tomografije i SAD.

Potrebna je i test krvi, koji pokazuje razinu trombocita i leukocita. S Stillovom bolešću pacijentu karakterizira smanjenje razine crvenih krvnih stanica. U odraslih osoba, C-reaktivni protein i feritin su povišeni.

U ovom slučaju, testovi za antinuklearna antitijela i reumatoidni faktor su obično negativni.

Liječenje tijekom remisije

Složena i fazna terapija provodi se u aktivnoj fazi bolesti i tijekom perioda remisije.

U prvom slučaju, postupci se izvode u bolničkom okruženju, au drugom slučaju pacijenti primaju potrebnu terapiju tijekom ambulantnog liječenja ili u sanatorijama i odmaralištima.

Terapija uključuje lijekove, fizioterapiju, fizioterapiju i masažu.

Liječenje tijekom pogoršanja bolesti

Tijekom pogoršanja bolesti, bolesnici uzimaju NSAID, imunosupresante, glukokortikoide. Liječenje je uvijek dugotrajan.

Zato i bolesnik i njegovi rođaci moraju zalihe s velikom dozom strpljenja.

Stillova bolest kod odraslih i djece je ozbiljna bolest i može se upravljati samo pravovremenom dijagnozom i pravilno propisanim liječenjem.

pogled

Nakon liječenja, postoje tri moguća oblika bolesti. Najbolji od njih je spontani oporavak, uočljiv u trećini bolesnika s rijetkom dijagnozom. Trećina pacijenata ima ponavljajući oblik bolesti.

Najteža varijanta je kronična Stillova bolest kod odraslih osoba.

Liječenje, oporavak i rehabilitacija u ovom slučaju mogu uključivati ​​ne samo tradicionalnu terapiju već i artroplastiju, što omogućuje obnavljanje zglobova uništenih od bolesti.

izvor: http://.ru/article/190530/bolezn-stilla-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

Stillova bolest

Stillova bolest- ozbiljna bolest, koja se manifestira vrućicom, poliartritisom. Prolazni osip na koži i sustavne upalne lezije somatskih organa.

Stylleova bolest se dijagnosticira metodom isključivanja drugih bolesti na temelju kliničke simptomi, laboratorijski podaci, rezultati ispitivanja oštećenih zglobova, limfocetetički i kardiopulmonalni sustav.

Liječenje Stillove bolesti se provodi uglavnom s nesteroidnim protuupalnim i glukokortikoidnim lijekovima, citostatici su rezervni lijekovi.

Stillova bolest je opisala već 1897. britanski liječnik George Still. Dugo je vremena smatrao teškim oblikom maloljetničkog oblika reumatoidnog artritisa.

Prema statistikama, koja vodi moderna reumatologija, učestalost bolesti Još u posljednjih nekoliko godina je oko 1 osoba na 100 tisuća. stanovništva.

Žene i muškarci podjednako su osjetljivi na morbiditet. Najveći broj slučajeva Stillove bolesti javlja se kod djece mlađe od 16 godina.

Zbog nedostatka specifičnih simptoma bolesti, bolesnici s Stillovom bolesti često, unatoč negativnim rezultatima bakteriološke kulture krvi, dijagnosticirati "sepsu zbog čega se podvrgavaju ponavljajućim tečajevima antibiotska terapija. Uočeno je da oko 5% slučajeva Stillove bolesti liječnici prvo liječuju kao "groznicu nepoznatog podrijetla".

Uzroci bolesti Stilla

Brojne studije iz područja etiologije Stillove bolesti nisu dale odgovor na pitanje njegovih uzroka. Iznenadni napadaj, visoka temperatura, limfadenopatija i leukocitoza krvi ukazuju na zaraznu prirodu bolesti.

Međutim, niti jedan uzročni agent još nije identificiran. U nekim slučajevima Stillove bolesti, virusa rubeole otkrivena je kod pacijenata, kod drugih - citomegalovirus.

Bilo je slučajeva bolesti povezanih s virusom parainfluence, Epstein-Barr virusom, mikoplazmom i escherichijom.

Ne možete isključiti prisustvo nasljedne predispozicije za razvoj bolesti. No, konačni rezultati koji potvrđuju odnos bolesti s HLA lokom, još nisu primljeni.

Imunološka teorija koja povezuje Stillovu bolest s autoimunim bolestima potvrđena je samo u U nekim slučajevima, kada se ustanovi CEC u bolesnika koji uzrokuju razvoj alergije vaskulitis.

groznicaS Stillovom bolešću temperatura raste do visokih vrijednosti (39 ° C i iznad). Za razliku od većine zaraznih bolesti, nije trajno. Najčešći jednokratni porast temperature tijekom dana, obično u večernjim satima.

Manje česte su 2 temperature vrhova dnevno. U većini bolesnika, temperatura između vrhova smanjuje se na normalne brojeve, što je popraćeno značajnim poboljšanjem u općem stanju. Oko 20% bolesnika s Stillovom bolešću ne normalizira tjelesnu temperaturu.

erupcijes poremećajem Stilla, u pravilu, nastaju na visini usponu tjelesne temperature i dolazećeg karaktera: oni nestaju i ponovno se pojavljuju.

.

Elementi osipa su uglavnom ravne ružičaste mrlje (makule) ili papule smještene u proksimalnim dijelovima udova i na prtljažniku, rjeđe na licu.

.

U 30% slučajeva, Steeleova bolest raste iznad opće površine kože i javlja se na mjestima traume ili kompresije kože (fenomen Kebnera). Ponekad ih prati svrab.

Ružičasta boja osipa, njegovo periodično nestanak i odsutnost subjektivnih osjeta često čine osip nevidljivima pacijentima.

U nekim slučajevima liječnik mora ispitati pacijenta odmah nakon toplog tuša ili pribjeći toplinskim učincima na koži, na primjer, primjenom toplih maramica za otkrivanje osipa. Postoje atipične manifestacije kože Stillove bolesti: petehijalna krvarenja, eritema nodosum, alopecija.

Artikularni sindrom. Artralgija, zajedno s mialgijama, na početku Stillove bolesti pripisuje se općim manifestacijama bolesti uzrokovanim visokom temperaturom. U početnoj fazi, artritis može utjecati samo na jedan zglob.

Najtipičniji od Stillove bolesti je razvoj artritisa interfalangealnih distalnih zglobova ruku.

Ova značajka omogućuje razlikovanje bolesti od reumatoidnog artritisa, reumatoidnog artritisa groznicu, sustavni lupus erythematosus, koji nije karakteriziran oštećenjem tih zglobova kod mladih dob.

Lezija limfocetikularnih organauključuje hepatosplenomegaliju i limfadenopatiju. Limfadenitis se opaža kod 65% bolesnika s Stillovom bolešću. U polovici slučajeva bolesti javlja se porast cervikalnih limfnih čvorova.

Povećani limfni čvorovi u Stillovoj bolesti zadržavaju svoju pokretljivost, imaju umjereno gustu konzistenciju. Izražena zbijanje limfnog čvora, njegovo izolirano povećanje ili prianjanje na okolna tkiva trebalo bi alarmirati onkološki.

U atipičnim slučajevima limfadenitis može imati nekrotični karakter.

Bol u grluuznemiruje 70% bolesnika s bolešću Stilla i obično se manifestira na početku bolesti. Karakterizira ga naglašeno paljenje u grlu i trajno je.

Kardiopulmonalne manifestacijeStylleova bolest najčešće je karakterizirana serozitetom: pleurijom i / ili perikarditisom.

.

U 20% slučajeva dolazi do aseptičkog pneumonitisa, često s simptomima bilateralnih upala pluća (kašalj, otežano disanje, visoka temperatura), koji ne idu protiv pozadine intenzivnog antibiotska terapija.

.

U rijetke lezije koje se javljaju kod Stillove bolesti su: miokarditis, srčani tamponad, pojava valovitih vegetacija s kliničkom sliku infektivnog endokarditisa, dišnog sustava sindrom poremećaja.

Odsutnost specifičnih dijagnostičkih znakova Stillove bolesti čini joj teško za dijagnozu Rheumatolog, koji zahtijeva određeno razdoblje promatranja pacijenta i često se temelji na isključenju drugih bolesti.

U kliničkoj analizi krvi označena je leukocitoza i ubrzana ESR. Velika većina bolesnika s Stillovom bolešću ima ESR veći od 50 mm / h.

U ovom slučaju, unatoč tipičnom za bolesti, Stille klinički znakovi teške sistemske upale, u krvi nema reumatoidnih i antinuklearnih čimbenika, a bakterijski bacil za sterilnost daje negativan Rezultat. Biokemijski testovi jetre pokazuju povećanje aktivnosti njegovih enzima.

Röntgensko ispitivanje zglobova otkriva izljev u zglobnoj šupljini, bubrenje mekog tkiva, rjeđe - osteoporoza zglobova koji tvore zglob.

U bolesnika s kroničnim oblikom bolesti, tipična je prisutnost ankiloze u zglobovima zglobova.

Kod izvođenja zajedničke bušenja dobiva se aseptična sinovijalna tekućina s upalnim promjenama.

.

Ako je potrebno, pacijenti s Stillovom bolesti podvrgnuti biopsiji limfnog čvora, što omogućuje isključivanje maligne metastatske lezije.

.

Kardio-plućne manifestacije Stillove bolesti zahtijevaju konzultacije s kardiologom i pulmonologom, plućnom radiografijom, ultrazvukom pleuralne šupljine, EKG-om, ultrazvukom srca itd.

Diferencijalna dijagnoza Stillove bolesti provodi se s reumatoidnim artritisom, psorijatičnim artritisom, dermatomyositisom, limfoma, tuberkuloze, sarkoidoze, granulomatoznog hepatitisa, infektivnog endokarditisa, sistemskog vaskulitisa i et al.

Liječenje Stillove bolesti

U akutnom razdoblju za 25% bolesnika, dovoljno je propisati lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Njihov prijem, ovisno o klinici bolesti, traje od 1 do 3 mjeseca.

Promjene u srcu i plućima su pokazatelj glukokortikosteroidne terapije lijekovima prednizolona ili deksametazona. Međutim, ti lijekovi nemaju uvijek dovoljan učinak.

U nekim slučajevima, otporna na tradicionalno liječenje slučajeva Stillove bolesti, moguće je koristiti infliximab i etanercept.

Prognoza Stillove bolesti

Ishod Stillove bolesti može biti spontani oporavak, prijelaz na rekurentni ili kronični oblik. Oporavak se javlja u 1/3 bolesnika, obično unutar 6-9 mjeseci od nastupa bolesti.

Ponavljajući put Stillove bolesti u 2/3 bolesnika karakterizira pojava samo jednog napada (pogoršanje) bolesti koja se može dogoditi u razdoblju od 10 mjeseci do 10 godina.

Mali dio bolesnika doživljava ciklički ponavljanje bolesti s ponovljenim napadima.

.

Najozbiljniji je kronični oblik bolesti Still, koji teče s izraženim poliartritisom, što dovodi do ograničenja pokreta u zglobovima. Štoviše, raniji nastup simptoma artritisa je nepovoljan prognostički znak.

.

Među odraslih bolesnika s Stillovom bolešću, petogodišnja stopa preživljavanja je usporediva s onom kod SLE i iznosi 90-95%.

Pacijenti mogu umrijeti od sekundarne infekcije, amiloidoze, insuficijencije jetre, poremećaja koagulacije, zatajenja srca, plućne tuberkuloze, sindroma respiratornog distresa.

izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/still-disease

Stillova bolest kod odraslih i djece: znakovi, simptomi i liječenje

Stillova bolest zove se tako jer je prvi put 1897. godine opisala liječnica George Still.

Ali u tim danima, patologija se smatrala samo nekim oblikom reumatoidnog artritisa.

Znanstvenica Erik Byuoters objavila je djela 1971. godine zahvaljujući kojoj je bolest izolirana od mnogih drugih s sličnim simptomima.

Statistike pokazuju da niti žena ni muškarac nisu imuni od bolesti, ali najčešće se ta bolest opaža kod djece mlađe od 16 godina. Stillova bolest kod odraslih je mnogo rjeđa.

U svezi s tim, dijagnoza je komplicirana, jer roditelji ne primjećuju odmah simptome bolesti, a djeca ne razumiju promjene koje se događaju u njihovom tijelu.

Uzroci koji dovode do razvoja patologije

Liječnici još uvijek nisu shvatili istinsku prirodu bolesti. Brojne studije, čija je svrha bila utvrditi faktor koji je izazvao bolest kod djece i odraslih, nisu donijeli željene rezultate.

Danas se smatra da se bolest javlja kao rezultat izlaganja pacijentovom tijelu virusnih ili infektivnih sredstava. No, ne postoji potvrda ove hipoteze.

Liječnici su pokušali povezati patologiju s:

• intrauterini razvoj;
• korištenje lijekova tijekom trudnoće;
• stresa i drugih čimbenika.

Bolest prema nekim podacima odnosi se na autoimune poremećaje. Ali samo je činjenica da je aktivna faza za patologiju karakterizirana promjenama kvantitativnog sadržaja citokina pouzdana.

Kako se bolest manifestira u odraslih osoba?

Simptomi bolesti vrlo su slični simptomima drugih bolesti zglobova, ali ga dijagnosticiraju pomoću nekoliko pokazatelja.

Vrućica karakteristična za Stillovu bolest razlikuje se od one koja se opaža u brojnim zaraznim bolestima i izražava se u nespojenosti. Obično tijekom dana temperatura je unutar normalnih granica, ali dvaput dnevno skače na čak 39, a još više.

I u 20% pacijenata, nije se opazilo poboljšanje zdravlja i smanjenje indeksa temperature. Ta činjenica značajno komplicira dijagnozu.

U trećini pacijenata, osip se diže iznad kože, a čini se uglavnom u područjima kompresije i trenja.

Ovaj simptom se zove "Kebnerov fenomen".

Osip nikada ne prati svrab, a njegovo periodično nestajanje i blijedo ružičasta boja čine simptom nevidljivima čak i za pacijenta.

Za točne dijagnoze liječnik propisuje pacijenta toplinski učinak koji aktivira osip i pojašnjava sliku. To može biti nametanje toplog oblika ili topli tuš. Tipični za bolest su sljedeći:

1. eritema nodosum;
2. alopecije;
3. petehijalna krvarenja.

Iako su u praksi ti znakovi bolesti vrlo rijetki.

Stylleova bolest u početnoj fazi karakterizira pojava artralgija i mialgija. I prvo je pogođen samo jedan zglob, tijekom vremena bolest sliči poliartritisu i širi se na druge zglobove.

Prije svega, trpjeti gležanj, koljeno, kuka, zglob, metatarsophalangeal temporomandibularni zglobovi. No, karakteristična značajka patologije koja je tipična za većinu slučajeva je razvoj distalne difteroze u interfalangealnom ruku.

To je na temelju toga često ne mogu dijagnosticirati ovu bolest i da se razlikuje od crnog sistemski lupus, reumatske groznice, reumatoidnog artritisa.

U 65% bolesnika s još uvijek bolesti, rezultatima bolesti u limfadenopatijom, i 50% bolesnika povećan limfni čvorovi na vratu. Ponekad limfadenitis prolazi u nekrotičnu pozornicu

Za patologiju su tipične kardiopulmonalne manifestacije, osobito:

• respiratorni distres sindromi;
• valovita vegetacija;
• srčani tamponad;
• aseptički pneumonitis.

Oftalmološki poremećaji:

1. iridociklitis;
2. degeneriranje rožnice u obliku vrpce;
3. komplicirano katarakte.

Tečaj Stillove bolesti kod djece

U djece, simptomatologija bolesti je ista kao u odraslih bolesnika. Međutim, u djetinjstvu simptomi Stillove bolesti mogu se podmazivati, što uvelike komplicira dijagnozu i dovodi do kasnijeg početka liječenja. Polyartritis u djetinjstvu često završava s invaliditetom.

Zato roditelji trebaju biti posebno pažljivi prema dobrobiti i fizičkom stanju svog djeteta. Pokrenuta u mladoj dobi, Stillova bolest može uzrokovati nerazmjeran razvoj udova, što zahtijeva kirurške zahvate.

Budući da su specifični znakovi patologije praktički odsutni, dijagnoza Stillove bolesti kod djece znatno je otežana. Svaki dvadeseti slučaj ove bolesti liječnika dijagnosticiran kao groznica nepoznate etiologije, često presuda liječnika postaje "sepsa".

.

I samo kada niz tečajeva antibiotske terapije ne donosi pozitivne rezultate i nakon provođenja dodatnih laboratorijskih studija, liječnici se slažu da je to bolest Ipak.

.

Bolest zahtijeva dugotrajno liječenje, ne manje od dugoročne rehabilitacije stalnog medicinskog nadzora.

Pri dijagnosticiranju uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

1. povećanje temperature;
2. povećani limfni čvorovi;
3. oticanje zglobova;
4. upaljeno grlo;
5. rezultati ehokardiograma, ultrazvuka i računalne tomografije;
6. Ispitivanje krvi koja pokazuje koncentraciju trombocita i leukocita.

S Stillovom bolešću u krvi pacijenta razina crvenih krvnih zrnaca se smanjuje. Povećanje feritina i C-reaktivnog proteina je karakteristično za odrasle pacijente.

Terapija tijekom remisije i pogoršanja, prognozu

Fazni i složeni tretmani propisani su iu akutnoj fazi i tijekom remisije bolesti. U prvom slučaju, terapija se provodi u bolnici, dok su drugi - pacijenti su pacijenata, a su kućni tretmani ili u lječilišta i lječilišta.

Terapeutski tečaj sastoji se od:

• uzimanje lijekova;
• fizioterapeutski postupci;
• masaža;
• vježba terapija (zajednička gimnastika).

Kada postoji razdoblje pogoršanja bolesti, pacijenti su propisani NSAID, glukokortikoidi, imunosupresivi. Liječenje je uvijek jako dugo, pa pacijent i njegova obitelj trebaju biti opremljeni strpljenjem da bi prevladali bolest.

I kod odraslih i malih pacijenata, bolest je teška, pa je dijagnoza i započinjanje adekvatnog liječenja na vrijeme izuzetno važna za pozitivan ishod.

Prognoza nakon završetka terapijskog tečaja ima tri smjera:

1. Spontani oporavak je najbolji koji se može očekivati ​​(opaženo u 30% pacijenata).
2. Povremeno rekurentni oblik bolesti - ova predviđanja čeka još 30% bolesnika s tom dijagnozom.
3. Kronični oblik bolesti je najteži. U tom slučaju, za liječenje ne samo pomoću konzervativnim metodama, ali endoproteze, s kojima možete vratiti na zglobovima uništile bolesti.

izvor: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-stilla.html

Kako prepoznati Stillovu bolest kod odraslih i djece

Preporuke ortopeda i reumatologa ...

U početku, Stillova bolest otkrivena je kod djece, ali sada se javlja kod odraslih bolesnika. Očituje bolest višestruki artritis (kada upaljene nekoliko zglobova) u svezi s općim intoksikacije organizma i pojave osipa.

Točan uzrok bolesti nije utvrđen niti kod djece niti kod odraslih osoba. Mnogi istraživači smatraju da zarazna bolest, međutim različiti virusi se razlikuju u različitim pacijentima:

• citomegalovirus;
• rubeole;
• Epstein-Barr virus;
• parainfluence.

U nekim slučajevima, s Stillovom bolešću, izolirana su i escherichia i mycoplasma.

Mogući uzročnik - citomegalovirus

Neki znanstvenici povezuju pojavu Stillove bolesti s izmjerenom naslijeđem, a drugi ga pripisuju autoimunim bolestima.

Koji su simptomi za prepoznavanje bolesti?

informacije za čitanje

Bolest se pojavljuje kod odraslih i kod djece s takvim simptomima:

1. Vrućica i groznica od 39 stupnjeva s oštrim promjenama: može se brzo ustati i naglo pasti.
2. Osip kože. Čini se kada se temperatura diže, svrbež je popraćena u rijetkim slučajevima. Na koži debla, ruku, nogu, rijetko na licu, formiraju se ružičaste mrlje i tuberkule (papule). Osip može proći i ponovno se pojaviti.
3. Gubitak apetita, mučnina i povraćanje.
4. Artritis. Upala jednog zgloba počinje, s vremenom, mnogi zglobovi su uključeni u proces: poliartritis razvija.
5. Proširenje limfnih čvorova, često cervikalne.
6. Trajno gušenje i pečenje u grlu.
7. Nedostatak daha, kašalj.
8. Proširivanje jetre i slezene.

Bez pravovremenog liječenja, Stillova bolest može biti komplicirana pleurijom, aseptičkim pneumonitisom, miokarditisom, perikarditisom i zatajenjem bubrega.

Glavni simptom je bol u svim zglobovima

Karakteristična značajka ove bolesti je upala interfalangealnih distalnih zglobova ruku, koja je praktički prisutna kod svih pacijenata. Ovaj simptom pomaže u razlikovanju bolesti od reumatoidnog artritisa.

Čitatelji često zajedno studiraju s ovim materijalom:

1. Pravilna ishrana u borbi protiv razvoja zglobnog artritisa
2. Masaža i narodni lijekovi za liječenje artritisa prstiju

Učitavanje ...

Točna dijagnoza određena je prisutnošću takvih simptoma:

• oštre promjene u tjelesnoj temperaturi;
• prisutnost artritisa;
• osip kože;
• proširenje jetre;
• prošireni limfni čvorovi.

U bolesnika treba paziti na artritis tijekom nekoliko mjeseci s izraženim bolnim sindromom.

Bolest može utjecati na sve zglobove

Mora provesti radiografiju zglobova. U tom se slučaju otkriva osteoporoza, lagano sužavanje zglobova i ručnog zgloba. Nema vidljivih erozivnih promjena u kostima. U odraslih osoba, u kroničnom obliku Stillove bolesti, ankiloze su otkrivene u zglobovima zglobova.

Osim toga, pacijenti su propisana pluća radiografije, EKG i ultrazvuk srca.

Da bi se isključila onkologija, obavlja se biopsija limfnih čvorova.

Značajke laboratorijske dijagnostike

Specifični znakovi odrasle Stella bolesti, koji se mogu identificirati u laboratorijskoj dijagnozi, su kako slijedi:

1. U kliničkoj analizi krvi otkriva se povećanje brzine sedimentacije eritrocita (50 mm / h ili više).
2. Nizak hemoglobin, anemija.
3. Leukocitoza ili leukopenija.
4. Povećanje razine seromucoida, transaminaza i alkalne fosfataze u krvi biokemije.
5. Odsutnost u krvi reumatoidnih i antinuklearnih čimbenika s izraženim artritisom.

Djeca u biokemijskoj analizi krvi dodatno su zabilježila porast razine serumske feritina.

Klinički i biokemijski krvni testovi važni su za dijagnosticiranje bolesti.

Ispitivanje krvi se provodi za sve bolesnike s sumnjom na Stillovu bolest

Urednik je pronašao za vas još dva zanimljiva materijala:

1. Metode blokade boli u periartritisu zglobova
2. Uzroci artritisa koljena i metode liječenja patologije

Učitavanje ...

Liječenje, kao i brzina oporavka za Stillovu bolest, u odraslih i djece ovisi o težini tijeka bolesti.

U akutnom obliku postavljaju nesteroidni protuupalni lijekovi koji pomažu u uklanjanju glavnih simptoma bolesti.

Kada se pojave komplikacije, koriste se glukokortikosteroidi (dexametazon ili prednizolon), često u kombinaciji s metotreksatom.

U nekim slučajevima koriste se imunosupresivi: Infliximab i etanercept.

Kada je ozbiljan oblik bolesti, Stella je propisana citostatika, na primjer, Ciklofosfamid, Ciklosporin A.

pogled

Samo trećina pacijenata se oporavlja od bolesti. Rezultat liječenja može se dobiti 6-9 mjeseci nakon početka.

Ishod bolesti, osim oporavka, može biti:

• prijelaz u kronični oblik;
• razvoj rekurentnog oblika.

Uz rekurentni tijek pogoršanja može se pojaviti samo jednom u razdoblju od 10 mjeseci do 10 godina, to sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela.

Mogućnost oporavka je samo za pacijente koji su se prijavili za liječenje na vrijeme

Kronični oblik je prognostički nepovoljan ishod u liječenju Stillove bolesti. Pacijenti razvijaju poliartritis, što dovodi do smanjene pokretljivosti zahvaćenih zglobova.

Komplikacije bolesti mogu biti:

• razvoj infekcija;
• zatajenje bubrega;
• poremećaji srčane aktivnosti;
• smanjena zgrušavanje krvi;
• plućna tuberkuloza.

Osoba može umrijeti od gore navedenih patologija.

Stillova bolest je teško dijagnosticirati, što ga čini teškim za liječenje. Stopa smrtnosti među pacijentima je prilično visoka (5%), stoga, kada prvi simptomi pojavljuju, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Učitavanje ...

izvor: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-bolezni-stilla/

Stillova bolest: uzroci, simptomi, dijagnoza i značajke liječenja:

Stillova bolest detaljno je opisala 1897. godine engleski liječnik George Still, nakon čega je dobio ime. Dugog vremena, patologija je nazvana juvenilnim artritisom.

I tek 1971., Eric Bywaters, zabilježeni su od bolesti kod odraslih pacijenata, prema kojima je patologija izolirana u zasebnu nosološku skupinu. Prema statističkim podacima, učestalost bolesti je: 00 000 ljudi.

Veći broj pacijenata mlađi je od 16 godina.

Uzroci bolesti

Brojna istraživanja ove patologije nisu rasvijetlila prirodu svoje pojave. Bolest karakterizira iznenadni debi.

Početak karakterizira febrilno stanje, prisutnost limfadenopatije i povećanje broja bijelih krvnih stanica, što ukazuje na infektivnu prirodu patologije.

Međutim, specifični patogen nije indiciran.

U nekim slučajevima pacijenti su pod utjecajem rubeole, citomegalovirusa, parainfluence, mikoplazme, escherichia, Epstein-Barr virusa. Genetska osnova patologije također nije isključena.

.

Postoji imunološka teorija koja povezuje Stillovu bolest s kategorijom autoimunih bolesti.

.

Autoimuna bolest uključuje percepciju vlastitih stanica kao stranih. Tijelo počinje aktivno razviti protutijela.

Kod Stillove bolesti, protutijela napadaju zglobove. Iz tog razloga, postoji kronični upalni proces koji izaziva uništavanje hrskavice i kršenje strukture kostiju.

Kao rezultat toga, zglob gubi svoju funkcionalnost.

Simptomatska bolest kod djece i odraslih

Kako se očituje Stillova bolest? Kod djece simptomi su slični onima kod odraslih bolesnika. Bolest počinje akutno.

Obično se temperatura tijela poveća na 39 ° C. Obično se diže u večernjim satima i izaziva snažnu hladnoću.

Do jutra temperatura padne, što je objašnjeno visokom razinom znojenja.

Kako se još manifestira Stillova bolest? Simptomi uključuju osip koji je lokaliziran u područjima kompresije kože.

Taj se fenomen pojavljuje u trećini slučajeva. Često se osip ne opaža pacijentima.

Da bi je otkrili, liječnik pregledava pacijenta nakon što se topi na toplom tušu ili nanosi termalne napitke na kožu.

Malo kasnije, u procesu su uključeni temporomandibularni, koljeno, gležanj, radiocarpal, hip, interfalangeanalna i ulnarska područja.

Najupečatljiviji je upalu područja između falange, što omogućuje određivanje prisutnosti bolesti bez primjena diferencirane dijagnoze i razlikovanje patologije od sistemskog lupus eritematosusa i reumatoidnih artritis.

Oko polovice pacijenata izazivaju limfadenitis. U pravilu, proširenje limfnih žlijezda zabilježeno je u području vrata. Postaju mobilni i gusti na dodir.

.

Mnogi pacijenti žale na bol u grlu, što se brine na samom početku bolesti. Koroid očiju također može biti upaljen.

.

Stillova bolest kod djece uzrokuje osjećaj mučnine. Postoje želje za povraćanjem, smanjenom apetitu i tjelesnoj masi. Oštroumni sindrom boli. Bol u području grla je zabilježena u 70% slučajeva. Izražava se u gori osjećaj.

Kako se patologija razvija, tijelo postaje iscrpljeno, atrofični procesi u mišićima i degenerativne promjene u zglobovima.

Postoji također izražena vegetativna vaskularna distonija koja se manifestira u brzom otkucaju srca, hipotenzija, znojenja i drugih manifestacija. Mnogi organi i sustavi su uključeni u patološki proces.

Postoji promjena u reološkim parametrima krvi. Tu je leukocitoza, hipokromna anemija, leukopenija, ubrzani ROE.

Dijagnoza bolesti

Kako se pojavljuje Stillova bolest? Dijagnoza je popraćena određenim poteškoćama i uključuje korištenje nekoliko manipulacija.

Prisutnost bolesti može se utvrditi slijedećim postupcima:

• davanje krvi za analizu;
• bakterijska kultura krvi;
• biopsija limfnih čvorova;
• X-zrake;
• ultrazvukom;
• elektrokardiogram.

Obično se u krvnom testu povećava razina leukocita i ubrzani proces ESR (iznad 50 mm / h.

) Postoji i povećani indeks bjelančevina, koji je karakterističan za akutni upalni stadij bolesti.

Bakteriološko sijanje krvi ne uzrokuje sterilnost. Biokemijski testovi jetre ukazuju na povećanje aktivnosti njegovih enzima.

Istraživanje pomoću X-zraka ukazuje na prisutnost izljeva u zglobnoj šupljini, edem mekih tkiva. Značajno manje značajan razvoj osteoporoze.

U bolesnika koji imaju bolest od Still-a u kroničnom obliku, postoji zglobna anksiloza u području zgloba. Kod probijanja zglobova dobiva se aseptična sinovijalna tekućina s upalom.

Diferencijalna dijagnostika

Samo traumatolog može dijagnosticirati dijete i odraslu osobu.

Potrebno je provesti diferenciranu dijagnozu kako bi se isključile takve slične patologije kao reumatoidni artritis, limfom, granuloza hepatitis, sustavni vaskulitis, psorijatični artritis, tuberkuloza, dermatomiozitis, sarkoidoza, endokarditis infektivnih geneza.

Ako je potrebno, pacijenti su prikazani proboj limfnog čvora koji može isključiti kancerozne lezije.

Komplikacije iz pluća i srca zahtijevaju savjetovanje kardiologa i pulmonologa. Prikazuje radiografiju prsnog koša, ultrazvuk pleure i srca.

Terapija bolesti

Kako se izvodi u prisutnosti takve patologije kao i Stillova bolest, u tretmanu odraslih? Oporavak u akutnoj fazi za 25% slučajeva javlja se pri propisivanju lijekova iz skupine ne-steroida. Imaju protuupalni učinak i olakšavaju bol.

Trajanje prijema sredstava, bez obzira na stupanj bolesti, traje od 1 do 3 mjeseca. Kod odabira lijekova za dijete, liječnik traume slijedi sigurnost lijekova i odabire doze na pojedinačnoj osnovi.

Promjene srca i pluća upućuju na upotrebu terapije glukokortikosteroidima. Koristi se lijekovi kao što su prednizolon i deksametazon.

.

Kako kronični oblik patologije, poput Stillove bolesti, prestaje kod odraslih? Liječenje uključuje uporabu lijeka "Metotreksat".

.

Rezervni lijek za pacijente s teškom patologijom je "ciklofosfamid". Citostatika potiče inhibiciju staničnog rasta.

U nekim slučajevima koriste se "Infliximab" i "Etanercept".

Nemoguće se ne prisjetiti mjera rehabilitacije. Oni pridonose poboljšanju kvalitete života pacijenta koji je pogođen upalom zglobova.

Lokalni tretman u prisustvu takve bolesti kao Stylova bolest uključuje upotrebu fizioterapeutskih postupaka: elektroforeza i magnetoterapija. Kada je upalni proces usporen, masaža i terapeutska gimnastika su izvrsni.

Korištenje narodnih lijekova

Zamjena tradicionalnog tretmana s narodnim lijekovima nije prikladna jer takav tretman neće donijeti željeni rezultat.

Uz dopuštenje liječnika koji posjećuju, moguće je koristiti crvobijele kupke koje mogu smanjiti sindrom boli. Igle se infuzija 10 sati. Također možete koristiti obloge s kostima trešnje.

Kamen je slomljen i iz njega se izvadi sjeme. Veliki broj sjemenki je uništen. Na temelju njih, i priprema se stisak.

Glavne komplikacije

Stillova bolest kod djeteta može uzrokovati ozbiljne komplikacije. U pravilu, ciljni organ u ovom slučaju je srce, pluća. Nije isključeno razvoj upale pluća, perikarditisa, pleurisa, endokarditisa i miokarditisa.

Glavne komplikacije u prisutnosti bolesti uključuju:

• kontraktura;
• ankiloza;
• zatajenje bubrega u kroničnom obliku;
• pad u vidnu oštrinu izazvanu uveitisom;
• osteoporoza i prijelomi koje je prouzročila;
• invalidnosti.

Oftalmološki problemi

A što je s patologijom poput Stillove bolesti, oftalmologije? S patologijom često postoji kronično fibrinozno plastično uveitis, komplicirane katarakte i dvostruke promjene u rožnici u rožnici. U teškim slučajevima može se izazvati atrofija očne jabučice.

Oštećenja očiju, u pravilu, javljaju se nakon znatnog vremena nakon pojave bolesti. U nekim slučajevima, uveitis, disneuropska rožnica i katarakta mogu djelovati kao jedina manifestacija Stillove bolesti.

Prognoza bolesti

Često patologija pretpostavlja kroničnu ili rekurentnu prirodu.

Polovica pacijenata u odrasloj dobi potpuno se oporavlja nakon otprilike šest mjeseci nakon početka terapije.

Kronični oblik zauzima teški put i često teče paralelno s poliartritisom. Bolest, pak, izaziva ograničavanje pokretljivosti zglobova.

Kompletan oporavak zabilježen je u trećini bolesnika. Relapses u 2/3 bolesnika karakterizira pojava jednog napada, koji se može pojaviti u roku od 10 godina. U malom broju bolesnika postoji ciklička pogoršanja s ponovljenim napadima.

.

Najteži oblik bolesti je kroničan, koji se javlja s izraženim poliartritisom, ograničavajući pokretljivost zglobova. Treba napomenuti da je rana pojava takvog simptoma karakteristična za nepovoljni tijek bolesti.

.

Smrtonosni ishod iznosi 5%. Može se pojaviti kod sekundarne infekcije, amiloidoze, jetre ili zatajenja srca, zgrušavanja krvi, tuberkuloze, sindroma respiratornog distresa.

Prevencija bolesti

Sve preventivne mjere imaju za cilj sprečavanje razvoja bolesti. Optimalno ih je provoditi u adolescentskom razdoblju kako bi se isključila mogućnost razvoja patologije.

Profilaksa je opće jačanje imunološkog sustava, postupno učvršćivanje. Obavezno se cijepiti protiv različitih zaraznih bolesti.

Sekundarna prevencija

Preventivne mjere sekundarne prirode nisu usmjerene na zaustavljanje razvoja sekundarnog procesa.

Unos lijekova preporučenih od strane liječnika treba provoditi u proljeće i jesen.

To uključuje uporabu kalcija, sanitarne usta kod osoba koje su sklone čestim zaraznim bolestima.

izvor: https://www.syl.ru/article/299139/bolezn-stilla-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya