De Cervinova bolest: Simptomi i liječenje

De Carvenova bolest: simptomi, dijagnoza, liječenje

De Carvenova bolest je patologija koju karakterizira upala tetiva na palcu. Bolest se manifestira postupno, razlikuje se od prilično sporog razvoja. Ponekad prije odlaska liječniku traje nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Opis bolesti

De Carvenova bolest (kronični tenosinovitis ili stenozni ligamentitis) je patologija koja se karakterizira postupnim suženjem kanala u kojemu prolaze tetive palca.

Bolest je popraćena upalom takozvanih tendinoznih vagina. Bolest se javlja zbog stalnog naprezanja na četkici, često u vezi s obavljanjem profesionalnih aktivnosti.

Zbog boli kod bolesnika smanjena je sposobnost obavljanja određenih pokreta uz sudjelovanje apsolutno cijele četke.

Poprečni ligamenti osiguravaju zadržavanje tetiva u traženom položaju. Stražnji ligament je lokaliziran na istoj strani ruke. Svaka skupina tetiva u potonjem je u zasebnom kanalu.

Palac je aktivno uključen u svakodnevni život osobe. Njegove tetive su najveće napetosti. Bolest de Kerven izaziva dosljednu upalu ligamenta, njihovo zadebljanje i otekline.

Kao rezultat toga, kanal postaje pretjerano malen, simptomi bolesti se javljaju, funkcioniranje cijele četke je poremećeno.

Što uzrokuje razvoj patologije?

Točni uzroci ove bolesti ostaju neistražen do kraja. Pretpostavlja se da stalna ponavljajuća aktivnost četaka (igranje golfa, vrtlarstva, brige za dijete) može pogoršati ovo stanje. Stoga, ponekad se bolest naziva "majčinskim zglobom".

Također, stručnjaci prepoznaju brojne čimbenike koji pridonose razvoju patologije, i to:

• Ozljede i mehanička oštećenja četke.
• Bolesti zglobova upalne prirode (artritis, artroza).
• Stalno opterećenje na području zglobnog zgloba.
• Hormonalna reorganizacija tijela (često u periodu menopauze).
• Anatomska obilježja mišićno-koštanog sustava.

Tko je u opasnosti?

Najveći rizik od ove patologije u ljudi u dobi od 30 i do oko 50 godina. Bolest de Kervena češće se dijagnosticira u pravom seksu tijekom trudnoće i brige o novorođenčadi.

Koje znakove prati patologija?

Glavni simptom ove bolesti je bol u zoni zgloba zgloba od strane palca. Kada okrenete četkicu, nelagoda može povećati. Bol često leži na području podlaktice i vrata.

Značajan znak bolesti je simptom Finkelsteina. Čovjek, držeći ruku u šaku, stavlja palcem unutra. Ako sljedeći pokušaj da se ruku na stranu prati oštra bol, možete potvrditi de Kerven (bolest).

Prilikom palpacije zgloba dolazi blago oteklina, nježnost s zahvaćene strane.

Glavna pogreška mnogih pacijenata nije pribjegavanje kvalificiranoj pomoći, već običnoj imobilizaciji četke. Za ove namjene uske zavoji se koriste posebni wristbands.

.

U tom slučaju, početak bolesti je uzrok invalidnosti. Pacijenti ne mogu obavljati niti najčešće kućanske poslove (peeling krumpira, pranje, gumbe za otkopavanje, itd.).

.

Izjava o dijagnozi

De Quervinovu bolest ne treba zanemariti. Simptomi patologije, koji se manifestiraju nekoliko dana zaredom, trebaju biti upozoreni i postati izgovor da odmah pozovete liječnika.

Na konzultacijama, stručnjak obavlja fizički pregled zahvaćenog područja, može postaviti nekoliko pitanja razjašnjenja (kada postoje bolovi, mogući uzroci). Da bi potvrdili dijagnozu, liječnik provodi nekoliko testova.

• Strained otmica. Stručnjak gura palac na stražnjoj strani ruke kako bi ga doveli na dlan vaše ruke. Na apsolutno zdravoj ruci, prst bi trebao odoljeti pritisku. U slučaju patologije, bol se pojavljuje kada se dotakne.
• Sposobnost držanja objekata. Pacijent bi trebao uzeti svaku ruku u predmetu. Ako ga lagano povučete, zdrava ruka će držati objekt s više snage, što se ne može reći o pacijentu.
• Röntgensko ispitivanje također može potvrditi de Quervainovu bolest. Foto (snimka) četkica omogućuje otkrivanje prisutnosti zadebljanja mekih tkiva, promjena periostiuma.

Konzervativna terapija

Prije svega, pacijentima se preporučuje zaustavljanje prethodno obavljenih aktivnosti s obveznom imobilizacijom pogođenog područja.

Imobilizacija četke mora se provesti na takav način da je palac trajno savijen u odnosu na indeks i srednji prst. U tu svrhu, najbolje rješenje je korištenje lijevanog veza, koji je postavljen na sredinu podlaktice.

Takva imobilizacija samo spriječava zglob od mogućih traumatizacija. Osim toga, treba provesti odgovarajuću konzervativnu terapiju.

Liječenje podrazumijeva upotrebu fizioterapeutskih postupaka (parafina, ultrazvuk s hidrokortizonom).

Osim toga, propisani su i protuupalni lijekovi ("Ibuprofen "Naproxen"), steroidne injekcije ("Hydrocortisone").

Kada se traži operacija?

Kirurška intervencija preporučuje se kada konzervativna terapija nije učinkovita ili postoji dvosmjerna lezija.

Rad se izvodi u stacionarnim uvjetima korištenjem lokalne anestetičke verzije. Prije početka izravne anestezije, liječnik označava najgore mjesto s posebnim markerom.

Zatim se uvede novokain, i napravio se poprečni presjek preko tzv. Styloidnog procesa koji prolazi kroz ovu točku. Tanak grebanje nježno posvećuje potkožno tkivo zajedno s venama, otkrivajući stražnji ligament.

Liječnik ga otkriva i djelomično uklanja. Često, s produljenim tijekom bolesti, postoji spoj fuge s tendonskom omotačem. U ovom slučaju, sva dostupna lijepljenja su izrezana. Rana je ušivena, primjenjuje se zavojni zavoj.

.

Šavovi se uklanjaju nakon oko 10 dana, radni kapacitet se konačno vraća na 15 dana.

.

Potrebno je uzeti u obzir da je de Kervena (bolest) obično uzrokovana patološkim procesom u zoni prstenskog ligamenta.

Ako nakon izravne kirurške intervencije pacijent i dalje opterećuje ruku, vjerojatnost recidiva povećava se nekoliko puta.

Zato se bolesnicima preporučuje smanjenje aktivnosti, a ponekad čak i potpuno promijeniti vrstu profesionalne aktivnosti.

Moguće komplikacije

Što će se dogoditi ako ne liječite De Cervinovu bolest? Ruke tijekom vremena sve više sudjeluju u patološkom procesu, a osoba gubi svoju običnu sposobnost za rad.

Zato je tako važno ako imate primarne simptome koji ukazuju na bolest, potražite kvalificiranu pomoć od kvalificiranog stručnjaka.

U slučaju kirurške intervencije, još uvijek postoji mala vjerojatnost nastanka takvih komplikacija kao što je stvaranje bolnog ožiljka i kršenje pokreta palca.

Preventivne mjere

Kako spriječiti razvoj bolesti? Prije svega, liječnici preporučuju da svi oni koji su u opasnosti, smanjuju tjelesni napor povezan s hvatanjem kretanja četke.

Osim toga, nemojte započeti bolest zglobova upalne prirode. U slučaju traume ili mehaničkih oštećenja ruke, važno je potražiti pomoć liječnika i poduzeti terapiju.

Samo slijedeći sve gore navedene preporuke može se spriječiti razvoj patologije.

zaključak

U ovom članku smo opisali koji su simptomi u pratnji de Kervenove bolesti. U ovoj se patologiji preporučuje operacija u 80% slučajeva. Međutim, pravodobno započeti konzervativni tretman može eliminirati bolest i smanjiti razvoj komplikacija.

Nadamo se da će vam sve informacije biti korisne za vas.

izvor: http://.ru/article/187772/bolezn-de-kervena-simptomyi-diagnostika-lechenie

De Cervanova bolest

De Cervanova bolestkarakterizirana upalom od izlaznog ligamenta palca. Patologija je prvi put opisana 1895. godine. švicarski kirurg de Kerven.

Liječnici tvrde da se najčešće pojavljuje bolest kod onih koji obavljaju jednolično dugoročno raditi s opterećenjem na palcu (krojačice, pijanisti, majmuni, kovači, maseri, graditelji, plasterers).

Također dijagnosticirana patologija i sportaši koji se bave badminton, tenis, skijanje. Najčešće se bolest javlja kod žena.

Uzroci de Kervenove bolesti

Do danas liječnici su otkrili da se u većini slučajeva povezuje podrijetlo bolesti akutne traume ili kroničnog traumatizma tetive koja prolazi kroz prvi kanal na leđnom ligamentu zglob.

Imajte na umu da su akutne ozljede kao uzrok de Cervinove bolesti rijetke.

Prema promatranjima, samo pet posto pacijenata imalo je uganuća, modrice i druge ozljede, što je dovelo do razvoja patologije.

Taj se efekt javlja zbog specifične prirode posla koji se izvodi rukom, pri čemu je glavni naglasak na palcu. Kao što liječnici napominju, palac je uključen u četiri od šest vrsta četkanja, tako da opterećenje na njemu pada češće nego na drugim prstima.

Samo je prirodno da takvi napadi ne mogu samo uzrokovati promjene na tetivu, dakle, rad vezan uz smanjenje-povlačenje palca, njegovo napetost, tlak u krajnjem rezultatu dovodi do povećanja pritiska na zidu prvog kanala iznutra, zbog čega se sužava i sama tetiva trlja zidni kanal. Primarni pritisak na stijenku kanala uzrokuje upalu, a onda kada se opterećenje zaustavi, kanal se oporavi i iscrpljuje, nakon stenoze.

Dugotrajna medicinska promatranja uvjerljivo dokazuju da je bolest prvenstveno profesionalna priroda.

Čak i sredinom dvadesetog stoljeća, europski liječnici provode anketu radnika u nekim profesionalnim grupama (pijanisti, podlošci, fureri, kleseri) i otkrili su u svim subjektima odstupanja u prvom kanalu dorsalnog ligamenta zglob.

.

Valja napomenuti da i promjena intenziteta rada izaziva de Quervinovu bolest. Istraživanja provedena u dvadeset godina dodatno su ojačala izjavu u etiologiji de Cervinove bolesti.

.

Također, znanstvenici primjećuju da se bolest može pojaviti kod mladih majki koje često nose svoju djecu zbog pazuha.

Slijedom toga, ruka majke, a osobito palac, doživljava neprirodnu napetost.

Bolest de Kerven ponekad ide u kombinaciji s drugim patologijama - miozitis ekstremiteta za podlakticu, epikondilitis ramena, itd., ali izravna povezanost pojave bolesti s tim patologijama liječnika nije utvrdili. Vjeruje se da su i posljedice profesionalnog traumatizma.

Simptomi bolesti

Glavni simptomi za koje se de Cervinova bolest dijagnosticiraju su:

• bol u području zgloba zgloba od strane palca;
• povećana bol u rotaciji ruke, bol može radradirovat u podlaktici, vratu, itd.;
• provjerite simptom Finkelstein-a - pacijentu se traži da stisne palac u šakama i šakom u smjeru palca. Ako postoji oštra bol, simptom je pozitivan;
• oticanje s pogođene strane, bol kada se pritisne.

Na temelju tih simptoma, liječnik praktički može dijagnosticirati s apsolutnom sigurnošću. Međutim, u slučaju sumnje u dijagnozi može se provesti dodatno radiografsko ispitivanje.

Čak iu prošlom stoljeću, liječnici koji su se bavili tim pitanjem, zaustavili su svoju pozornost na stanje mekih tkiva. Na roentgenogramu, vidljivo je zadebljanje mekog tkiva blizu prvog kanala stražnjeg ligamenta.

Zbog toga će se oslanjati samo na promjene kostiju biti u krivu.

Uostalom, promjene na području kosti i periostuma na rendgenskoj snimci su vidljive ako bolest traje više od šest mjeseci, dok su promjene mekog tkiva već zabilježene u sam početak tijeka bolesti - često meki tkivo može se povećati dva ili tri puta u usporedbi sa zdravom rukom, pa zanemarite ovaj simptom u dijagnozi to je nemoguće. Osim toga, može se primijetiti da s povećanjem mekih tkiva, sjene iz mišića, tetiva i potkožnog masnog tkiva također nisu delineirane.

Nakon vizualnog pregleda i radiografskog pregleda postavlja se pitanje diferencijalne dijagnoze.

Bolest ima slične simptome s reumatoidnom infekcijom, nespecifičnim poliartritisom, deformiranjem artroze zgloba zgloba, krepiranjem paratenonitisa, neuralgijom grane radijalnog živca.

U većini slučajeva možda neće biti potrebno, ali ako je potrebno, potrebno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike koji upućuju na de Kervenovu bolest:

• prevalencija bolesti kod žena, što je posljedica približnosti prvog kanala dorsalnog ligamenta;
• pojava bolesti najčešće u dobi od pedeset do šezdeset godina, ali nedavno bolest de Kervena znatno mlađe - žene su u dobi od četrdeset, muškaraca - u dobi od trideset godina osam godina;
• razvoj bolesti na desnoj strani, koji je posljedica izvođenja radnih djelovanja upravo je to ruka, rjeđe - na lijevoj strani, ako je osoba ljevorukom.

Liječenje de Cervanove bolesti

De Quervainova bolest liječi se konzervativno i kirurški.

Liječenje bolesti treba početi s uklanjanjem čimbenika koji je uzrokuje. Zatim imobilizirajte zahvaćeni ligament na takav način da je prst savijen, suprotno drugom i trećem prstu.

Četkica mora biti u položaju laganog stražnjeg produžetka. Zbog ispravne primjene žbuke, ne samo da je prvi prst imobiliziran, već se sama kista ne može pomaknuti na stranu.

Ovaj položaj ruku je fiksiran žbukom od vršnih prstiju do sredine podlaktice. Ova mjera, iako je salutarnost za tetivu, ali liječenje kao takav ne može biti pozvan. U to vrijeme (dva do tri tjedna), dok je ruka u žbuku, potrebno je provesti adekvatno liječenje.

.

Postoje slučajevi. Međutim, kada se obrada stavlja na mjesec ili duže, u medicini nema dokaza o pojavi relapsa nakon dugotrajnog nošenja gipsa.

.

Promatranja pokazuju da nisu svi kirurzi u poliklinicima nametnuti zavoji od žbuke. U većini slučajeva pacijentova ruka je imobilizirana improviziranim gumama, tako da je potreban položaj prsta prekinut i pritisnut na četkicu.

To ne sprečava traumatizaciju, a tlak koji se stvara na radijusu, stalno prisiljava pacijenta na opuštanje zavoja.

To, na kraju, dovodi do činjenice da četkica ne imobilizira krajnji rok i nakon uklanjanja zavoja rizik ponovne pojave bolesti je vrlo velik.

Novakainovye blokade,% otopine od pet do šest ml, provode se pod stražnjim zglobom duž kanala. Takve injekcije ne samo da daju analgetski učinak, nego također doprinose uklanjanju upale endotelijalnog ligamentnog sloja.

Preporuča se provođenje blokada Novocain tijekom cijelog perioda konzervativnog liječenja s prekidima od nekoliko dana. Neki kirurzi smatraju učinkovitima dodavanje penicilina novokainu. Rezultat takve terapije ne čini da čekate.

Većina bolesnika prijavljuje smanjenje boli nakon prve injekcije.

Do danas je konzervativna terapija znatno poboljšana.

Kirurzi napominju da je liječenje De Kervenove bolesti učinkovito ne samo za blokade Novocain, već i za primjenu hidrokortizona u volumenu od 25 mg.

Kombinacija novokaina, penicilina i hidrokortizona smatra se najučinkovitijom metodom liječenja bolesti.

Nakon uklanjanja gipsa, ruka mora biti na blagoj poziciji oko mjesec dana.

.

Razgovarajte o kirurškom liječenju bolesti kada konzervativna terapija ne daje rezultate. Imajte na umu da je operacija u ovom slučaju rutinska manipulacija koja se provodi na izvanbolničkoj osnovi pod lokalnom anestezijom.

.

Kao rezultat operacije, ligamentozni kanal se disektira i tetive se otpuštaju iz cijeđenja.

S pravilno provedenom kirurškom zahvatom ne pojavljuju se komplikacije, ali ponekad postoji bol u području ožiljka i pomicanje palca.

Nakon liječenja bolesti, liječnicima se ne preporuča žuriti na posao zbog prevelikih recidiva. Najbolje je ako pacijent ne provede osnovni posao za još jedan mjesec, već samo neke od njegovih elemenata, kako bi se postupno prilagodili proizvodnom procesu.

Kakav liječnik trebam kontaktirati?

ortoped

Ne znam kako podići kliniku ili liječnika po povoljnim cijenama? Jedan pozivni centar putem telefona.

izvor: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/bolezn-de-kervena.html

De Carvenova bolest: simptomi i liječenje

Proširenje i povlačenje palca ruke provodi se smanjenjem mišića podlaktice, koji se pomoću tetiva pričvršćuju na svoju bazu. Prolaze kroz kanal kostiju vezivnog tkiva ručnog zgloba.

De Carvenova bolest (stenoza tenosynovitisa) rezultat je oštećenja tetive s razvojem upalnog procesa koji uzrokuje njihovo oticanje.

Zbog oteklina, ove tetive povećavaju volumen, što otežava kretanje u kanalu i pojačava bol.

razlozi

Točan uzrok ove patologije još je nepoznat. Predisponirajući čimbenici koji izazivaju razvoj tendovaginisa
To su:

• profesionalne aktivnosti (mliječne mame, maserice, škrtecice), određene sportove (badminton, tenis) povezane s istim tipom pokreta palca i povećanim naprezanjem na tetama;
• hormonalne promjene u tijelu žene za vrijeme i nakon trudnoće - to izaziva čimbenik je razlog zbog kojeg se ženama u stenozi tendovaginisa razvija red veličine češće nego kod žena ljudi;
• nasljedna predispozicija, u kojoj su tetive palca osjetljive čak i na male opterećenja;
• pretrpjela je modrice u prošlosti;
• kronične upalne bolesti povezane s autoimunim oštećenjem (reumatoidni artritis).

simptomi

Kliničke manifestacije stenoznog tendovaginisa postupno se razvijaju tijekom dugog vremenskog razdoblja (godina) s pojavom karakterističnih simptoma:

• bol u području prolaska njegovih tetiva u karpalnom tunelu ("anatomsko snuffbox"), koji može biti bolan, trajni i pojačani pri pokušaju povlačenja ili skretanja prsta;
• periodično oštre pogoršanje boli noću s neugodnim pokretima u snu u obliku karakterističnog lumbaga koji uzrokuje da se osoba probudi;
• zračenje boli u podlaktici, do zgloba koljena i na vrhu palca;
• crvenilo (ispiranje) i oticanje kože na području "anatomskog štitnjača
• osjećaj krckanje kada se kreće u palcu;
• povrede produženja prsta, koje su povezane s značajnim oticanje svojih tetiva (disfunkcija);
• simptom Finkelstein-a - značajno povećanje boli tijekom pokušaja odvođenja palca koji se drži u savijenom položaju kod drugih prstiju ruku.

Ozbiljnost i kombinacija simptoma ovisi o intenzitetu upale.

dijagnostika

Sumnja na razvoj tendovaginisa može se temeljiti na karakterističnim kliničkim simptomima.

Da bi se razjasnila dijagnoza, pojasniti intenzitet upale i patološke promjene u tetivu provodi se dodatna instrumentalna dijagnostika - radiografija, tomografija, ultrazvuk ispit.

liječenje

S obzirom na to da je ova patologija obilježena kroničnim tijekom, s postupnim napredovanjem i kršenjem funkcije proširenja palca, terapijske mjere složene su i uključuju nekoliko pristupa:

• konzervativna terapija lijekovima;
• fizioterapija i rehabilitacija;
• kirurško liječenje.

Glavni cilj konzervativne terapije lijekovima je smanjenje upale, čime se smanjuje težina edema tetiva i sindroma boli. Za to se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, reumoksikam, meloksikam) u nekoliko oblika doziranja:

• Masti - primjenjuju se na područje upale s malo boli ili uz upotrebu drugih ljekovitih oblika.
• Tablete - interno uzete s prosječnim stupnjem sindroma boli.
• Injekcije - sterilna otopina se primjenjuje intramuskularno ili intravenski s značajnim intenzitetom boli i upale.

S teškim sindromom boli i smanjenom motoričkom funkcijom palca, koriste se i injekcije hormonskih protuupalnih lijekova izravno u područje tetive.

Fizioterapija i rehabilitacija znači odmor u vrijeme akutne upale (imobilizacija s gumom), nakon čega slijedi postupno povećanje volumena pokreta i opterećenja na palcu.

Kirurško liječenje uključuje rad plastine tetive s uklanjanjem fibrinskog taloga na njemu i poboljšanjem njegova kretanja u kanalu.

Osim toga, koriste se i folklorni lijekovi, koji uključuju ljekovite biljke - tinkturu kamilice, kadulje, sv. Ivana. Kad se progutaju, imaju protuupalni učinak.

izvor: http://LechenieSpiny.ru/content/bolezn-de-kervena-simptomy-i-lechenie

De Carvenova bolest: simptomi, uzroci, liječenje tenosynovitisa

Upala ligamenta palca ruku u medicini zove se de Kervenova bolest ili tenosynovitis. Prvi put je bolest, njezini simptomi i uzroci 1895. godine opisala švicarski liječnik de Querven.

Glavni razlog za razvoj patologije - ponavljaju gibanje ruke, jer najčešće se javlja kod kanalizacije, daktilografi, glazbenika, zidara, kao i sportaši, tenisača, skijaša. Žene pate od tih bolesti češće nego muškarci, sindrom se može promatrati na temelju spola.

Zašto se razvija

Bolest se razvija iz dva glavna razloga:

• ozljeda ruku;
• trajna manja ozljeda tetive, koja nalikuje stražnjem zglobu, kada se isti pokret više puta izvodi dugo.

Uočeno je da istezanje, modrice i ostali mehanički učinci na ruke i tetivu u samo 5% svih slučajeva dovode do razvoja bolesti. I u devedeset i pet posto bolesti nastaje zbog redovitog štipa kanala, duž kojega prolazi tetiva.

Ova pojava je tipična prilikom izvođenja radova, kada glavni opseg padne na palac ruke. Ukupno ima šest vrsta držača četkica, od kojih je četiri uključeno palac. Stoga je opterećenje na njemu veće od ostalih, što ne može utjecati na stanje tetive.

.

Ako palac vrši savijanje, produženje i povlačenje dužeg vremena, unutarnji pritisak na zidove kanala kroz koji prolazi tetiva raste. Kao rezultat, kanal postaje uži, s kretanjem tetive na zidove.

.

Zbog stalnog trenja počinje upala tetive. Ako se tlak normalizira i trenje prestane, tkiva će se obnoviti. Oni oblikuju ožiljak, a zatim se razvija stenoza.

Mnogo godina medicinske prakse i istraživanja potvrđuju da su uzroci patologije izravno povezani s pacijentovom profesionalnom aktivnošću.

Prije stotinjak godina provedene su studije u kojima su sudjelovale skupine takvih radnika kao što su furriers, laundresses, milkmaids, masoneri i pijanisti.

Gotovo svaka od njih u određenoj mjeri promatrala je kršenja prvog kanala na stražnjem zglobu.

Eksperimenti koji su se redovito provodili s grupama istih ljudi nakon dva desetljeća potvrdili su to.

Često se de Cervainova bolest opaža kod mladih majki, koje često podižu pazuha djeteta - palac je skrenut i velika napetost. U starijoj ženi, sličan fenomen se naziva "baka s ligamentitisom". Oni izvode iste pokrete kada igraju sa svojim unucima i brinu o njima.

U nekim slučajevima, sindrom je popraćen drugim zglobnim patologijama - epikondilitisom lakta, miozinom ekstenzorskih brahijalnih ligamenata. Izravni odnos između tih zglobnih patologija nije potvrđen s medicinskog stajališta.

Simptomi de Carvenove bolesti

Sljedeći simptomi mogu signalizirati razvoj de Kervenove bolesti:

• Bolni osjećaji u ruci, na području baze palca, osobito nakon fizičkog rada;
• Pufljivost s zahvaćene strane ruke;
• Povećana bol kada je pritisnuta i palpa na zahvaćeno područje;
• S rotacijskim pokretima i okretima četke, bol se može isporučiti do ramena, lakta, vrata, itd.

Također se provodi test na simptom Finkelstein.

Bolesnik treba pričvrstiti palac u šaku, a zatim šakom u smjeru palca (vidi str. foto).

Ako postoji oštra bol, potvrđuje se sindrom. Simptom Finkelstein je glavni pokazatelj koji liječnici koriste u dijagnozi bolesti.

Ako liječnik nije posve siguran, može se izvesti rendgen ili ultrazvuk.

.

Prije svega pozornost je usmjerena na stanje mekih tkiva koje okružuju sumnjivi kanal.

.

Ako postoji de Cervinova bolest, oni su zamjetno zadebljali - ovo je još jedan karakterističan simptom.

Oslanjajući se samo na promjene u kostima i vezivnim tkivima ne mogu.

Poremećaji su vidljivi na rendgenskoj fotografiji, samo onda kada se sindrom razvija već duže od šest mjeseci.

Dok se mekano tkivo povećava gotovo odmah nakon pojave bolesti - ponekad 2-3 puta, ako usporedite zdravo i bolno četkanje.

Simptomi bolesti često su vrlo slični simptomima drugih bolesti - deformirajuće artroze ruke, nespecificirani artritis, reumatoidni infekcija, neuralgija radijalnog živca itd. Budući da je često potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi točno utvrdila bolest de Curwen.

Simptomi koji upućuju na ovaj slučaj sindrom:

1. U žena je ova patologija češća nego kod muškaraca.
2. Najčešće pati od pacijenata u dobi od 50 do 60 godina.
3. To u pravilu utječe na tetivu desne ruke, jer je s tom rukom većina ljudi obavlja svoj svakodnevni rad. Ako je osoba ljevorukom, kanal s stražnje strane zgloba lijeve ruke će se promijeniti.

Liječenje bolesti je dugo, često je teško promijeniti profesionalnu aktivnost ili odbiti obavljati svakodnevne zadatke kućanstva.

Liječenje de Cervanove bolesti

Bolest de Cervin može se liječiti i konzervativno i kirurški. Kako bi se uklonio sindrom, prvo je potrebno eliminirati faktor koji je izazvao njegov razvoj. Tada morate dati četkicu određenu poziciju i popraviti ga u njemu.

Važno je potpuno ukloniti opterećenje oštećenog paketa.

Da biste to učinili, palac bi trebao biti savijen i premješten u položaj nasuprot indeksu i srednjim prstima.

Kist bi trebao biti lagano savijen na stražnjoj strani. Ako se obrada pravilno nanosi, ne samo prst, već i četkica će biti imobilizirana.

Zatim se gumu umetne iz gipsa s vrhova prsta do sredine podlaktice. U tom položaju ruka mora ostati najmanje dva tjedna.

To ne znači da je liječenje završeno.

.

Dok je ruka u glumu, liječenje se obavlja kako bi se uklonili svi simptomi bolesti.

.

Važno: nisu svi kirurzi radije nametnuti gipsane gume. Često u klinikama su samo uske trake.

No, u ovom slučaju palac nije u položaju koji je nužan, vjerojatnost ponovne traumatizacije nije isključena.

Na radijusu ruke je prekomjeran pritisak kada nosi zavoj, pa se pacijenti često upuštaju u sebe. Sve to dovodi do činjenice da se ne postiže potpunu imobilizaciju zgloba, a nakon uklanjanja zavoja može doći do recidiva.

Liječenje s novokainom također je indicirano za upalu endotelijalnog ligament sloj.

Takve blokade se dozvoljavaju tijekom cijelog razdoblja dok se liječenje provodi, pauza se nekoliko dana.

Ponekad postoje novokainske blokade s dodatkom penicilina. Takav tretman je opravdan, pacijenti se osjećaju znatno olakšanje nakon prve injekcije.

Tada se rezultat neće dugo pojaviti. Složeni tretman nužno uključuje fizioterapiju.

.

Liječenje bolesti s narodnim sredstvima kao nezavisnim nije dobrodošlo, a očekivani rezultat ne, jer samo uklanja simptome neko vrijeme, ali ne i uzrok bolesti. U idealnom slučaju, koristite ga kao dodatak fizioterapiji ili terapiji lijekovima, kada je Kervinova bolest u akutnoj fazi.

.

Kirurško liječenje se koristi kada se sindrom ponovi, a konzervativno liječenje nije pomoglo.

Operacija ne zahtijeva hospitalizaciju, nego se provodi u lokalnoj anesteziji. Kirurg raspiruje kožu na zapešću i tetivu kanala.

Dakle, tetiva se odmah otpušta od prekomjernog tlaka.

Ako je operacija bila ispravno izvedena, sindrom se ne ponavlja. Nuspojave nakon ožiljaka može se pripisati ograničenju pokretljivosti prilikom savijanja palca, neko vrijeme može biti manje boli.

No, čak i nakon isteka mjeseca, ne možete se odmah vratiti na intenzivne primarne aktivnosti, inače će se de Kervenova bolest ponovno razviti. U početku bi trebalo biti prilično nježno i postupno povećavati.

izvor: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-de-kervena.html

Glavni načini liječenja de Cervanove bolesti

Traumatolozi i ortopedi često se suočavaju s dijagnozom de Kervenove bolesti. Ovo je poraz tetive palca ruku. Postoji suženje kanala. Vagine vagini postaju upaljene.

Patologija proizlazi zbog povećanog tereta na prvom prstu. Često se pojavljuje na pijanistima, domaćicama, mačkama, slikarima, krojačicama itd. U ljudima se to kršenje naziva "majčinskim zglobom".

Znakovi bolesti su bol područja palca, ograničenje pokretljivosti i otekline. Početak simptoma je znak za početak terapije.

"Prst majke" eliminira se uz konzervativni i radikalni tretman. Kako bi se poboljšalo stanje tetive i uklonili upalu, koristi se tradicionalna medicina.

Ranije za početak terapije, to je manja vjerojatnost recidiva.

Konzervativne metode liječenja

Terapija je propisana nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Konzervativni tretman se provodi samo u početnoj fazi patološkog procesa.

Kako bi izbjegli operaciju, osoba treba posjetiti liječnika najkasnije 6 tjedana nakon pojave bolesti. Terapija se izvodi na ambulantnoj osnovi u poliklinici.

Kako bi se poboljšalo stanje ruku i ublažio upalu, liječnik propisuje:

• Ulazak nesteroidnih protuupalnih lijekova. Oni oslobađaju bol, uklanjaju oteklinu. Najčešće propisani su Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen, Flurbiprofen, Diklofenak, Ketorolac, itd. NSAID se piju na kratkom tečaju pod nadzorom liječnika, jer negativno utječu na probavni trakt. S ulcerozima želuca i duodenuma pripreme ove skupine su kontraindicirane.
• Imobilizacija. Na palcu se nanosi žbuka ili plastična guma. Pacijent s njom hoda za mjesec dana. Nakon uklanjanja graničnika, preporučljivo je nositi posebnu traku za prst. Tijekom tog vremena, edem se smanjuje, upala se smanjuje.
• Injekcija steroidnih protuupalnih lijekova. Lijek se ubrizgava u mjesto upale. Djelotvorni su deksametazon, kenalog, kortizon, diprospan, hidrokortizon.

• Fizioterapeutski postupci. Ozokerite se nanosi na zahvaćenu ruku. Dobra fonoforeza s hidrokortizonom. Svi se postupci provode u klinici pod nadzorom stručnjaka.
• Masaža s anestetičkim mastima. Zbog mehaničke akcije na zglobu i palcu, kanalom u kojem prolazi tetiva raste i postaje elastičan. Na štetu masaže bol sindrom smanjuje. Postupak treba izvoditi samo profesionalni, inače se mogu pojaviti komplikacije.

De Cervinov sindrom je osjetljiv na konzervativni tretman samo u 50% slučajeva.

Korištenje lijekova i imobilizacija ruke usporavaju napredovanje patološkog procesa.

Kako bi se bolest ne smetala, potrebno je napustiti vrstu aktivnosti koja je pokrenula kršenje. Također morate preispitati prehranu.

Štetni proizvodi nepovoljno utječu na stanje kanala i tetiva. S de Cervinovom bolešću preporuča se piti puno tekućine. Dehidracija dovodi do povećanja trenja tetive prema zidu kanala.

Radikalno liječenje de Cervinovog sindroma

U kasnoj fazi patologije, konzervativna terapija je nemoćna. U ovom slučaju, s de Kervenovim sindromom, liječenje bi trebalo biti radikalno. Bol i upale uklanjaju se operacijom. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom u bolnici.

Anestetički lijek baziran na novokainu unosi se u područje zglobnog zgloba.

Kirurg čini koso ili poprečno urezivanje, prolazi kroz najslabiju točku.

Potkožno tkivo, površinska grana radijalnog živca i vene se izvlače izvana tupom kukom. Liječnik izlaže natrag ligament i djelomično ga isključuje.

.

Ako je potrebno, tijekom rada, uklanjanje šiljaka. Nakon toga, sloj po sloju kirurga zijeva ranu i proizvodi antibakterijski zavoj.

.

Šavovi se uklanjaju nakon 10 dana. Kako bi se smanjilo mišićno opterećenje, ruka se stavlja u zavojnu zavoj.

Puni kapacitet četke se vraća 2 tjedna nakon operacije.

Unutar 3 tjedna nakon operacije, osoba se može osjećati puzanje na području velikih, indeksnih i srednjih prstiju. Ruka ponekad odumire.

To je zbog stiskanja površinske grane radijalnog živca ili anestezije.

Uz pomoć kirurške intervencije de Kervenova patologija se potpuno tretira. Međutim, vjerojatnost recidiva nije isključena.

Primjena metoda tradicionalne medicine

Nekonvencionalna terapija nadopunjuje konzervativni ili kirurški tretman. Tradicionalna medicina ne bi trebala zamijeniti pomoć stručnih liječnika. Pomoću ne-tradicionalnih recepata možete smanjiti upalu i zaustaviti bol. Kod kuće vrijedi sljedeće:

1. Mast iz kalendule. Biljke suhe cvijeće pomiješane su s vrhnjem za bebe Sredstvo se nanosi ispod zavoja noću na zahvaćeno područje. Mast ima antimikrobne i protuupalne učinke.
2. Mast masnoće svinja i pelina. Unutarnja masnoća i suha biljka kuhani su na niskoj vatri, a zatim ohlađeni. Lijek se primjenjuje prije spavanja ispod zavoja. Ostatke masnoća ujutro se isperu hladnom vodom.
3. Stisne iz vrećice pastirice. Suhu travu ulijeva se kipućom vodom i languire u vodenoj kupelji 2 sata. Proizvod se primjenjuje kao komprimirati noću.
4. Losioni od terapeutske gline. Smjesa se prodaje u ljekarni. Losion bi trebao biti cool.
5. Zgušnjava se medvjeđim žučom. Produkt se zagrijava u vodenoj kupelji. Vezica je navlažena u toploj žuči i nanosi se na zahvaćeno područje ruku.
6. Losioni od izgaranja arnice. Biljka je napunjena kipućom vodom, infuzija se 2 sata. Obloga je navlažena u hladnom bujonu i nanesena na bolno područje. Gadgeti su stavljeni u noć, uklonjeni ujutro.

Liječenje s narodnim lijekovima treba uskladiti s ortopedskim ili traumatolozima.

Samo liječnik zna što je dopušteno primijeniti i koja metoda može naštetiti. Nekonvencionalna terapija izvrsna je alternativa tabletama i injekcijama.

Međutim, u potpunosti se možete riješiti patologije samo kroz operaciju.

Bolest liječi ortopedi, traumatolozi i kirurzi.

izvor: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/bolezn-de-kervena.html

Karakteristični simptomi i učinkovito liječenje de Cervinove bolesti

Bolesti periartikularnih tkiva

Constrictive tenosinovitis ili de Quervain bolest - vaginalni stenoza, koji uključuje tetive palca. Tenosynovitis je karakteriziran upalom tetive ekstenzora i nasilnog mišića prvog prsta gornjeg dijela.

Uzrok ove bolesti je sustavno opterećenje ligamenta palca. Kao rezultat toga, razvijaju se mikro-traume, edemi i upala.

U kanalima postoji sinovijalna tekućina koja štiti ligamente od trenja tijekom kretanja mišića.

.

Zbog trenja otečena tetiva kosti uskom fibroznog kanala na koji leže duž živaca i krvnih žila, postoji upala sinovijalnoj omotača.

.

Suženje povećava trenje između nje i tetiva. To dovodi do još veće traumatizacije membrana i poticanja razvoja stenoze kanala. Bolest postaje kronična. Kompresija neuromuskularnog snopa doprinosi poremećivanju osnovnih funkcija ruke.

Traumatolozi vjeruju da je patologija u pitanju profesionalna priroda. Ljudi koji rade s istom vrstom posla s rukama trpe češće.

Rizična skupina uključuje krojače, glazbenike, mliječne mame, maserove, sportaše (tenisače).

Probijanjem piogenskih mikroba uzrokuje infekcijski tendovaginitis.

Hormonalne promjene u tijelu žene (tijekom trudnoće, dojenja, menopauza) glavni su uzroci razvoja tenosynovitisa.

Od de Kervenove bolesti žene imaju veću vjerojatnost da pate od muškaraca. Glavni simptom bolesti je bol u zglobu zgloba s ozračenjem u palcu ili lakat.

Na početku bolesti bol se pojavljuje kada se palac produži i izvadi u stranu, s oštrim pokretima ruke. S progresijom tendovaginisa povećava se bol sindrom.

.

U snu može biti neugodnosti i povremenim nekontroliranim pokretima. Najprije se otkrije blagi oticanje na području prvog prsta, zatim se širi na zglob i podlakticu.

.

Istodobno su pokreti prsta i ruku zahvaćene ruke ograničeni. Sposobnost držanja predmeta palcem i kažiprkom je slomljena.

Tijekom pregleda liječnik uspoređuje 2 četke. To vam omogućuje da prepoznate manje, ali apsolutne manifestacije bolesti.

Na palpaciju zahvaćena područja obilježava sinovijalne za omatanje pečat i zaglađivanje anatomske burmutica.

Da bi dijagnosticirali tenosynovitis, koristi se Finkelsteinov test. Pacijentu se traži da stisne ruku u šaku, stavljajući palac prema unutra i pomakne mu lakat.

Trenutačno možete čuti karakterističan klik. To je zbog činjenice da upaljene tetive trljaju protiv zidova kanala.

Ako je kretanje popraćeno teškom boli, uzorak se smatra pozitivnim.

Dijagnoza se potvrđuje na temelju anamneze i pregleda. Češće se ne traži dodatna istraživanja.

U sumnji, kako bi se izbjegao artritis i druge upalne bolesti do X-zrake u izravnom ili projekciji magnetskom rezonancom (MRI) samoga spoja zgloba.

.

Slika rendgenskih snimaka pokazuje bubrenje i zadebljanje mekih tkiva u regiji I kanala ekstenzora.

.

Glavni cilj konzervativnog liječenja je smanjenje vjerojatnosti upale, oteklina tetiva i boli. Da biste to učinili, koristite nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, meloksikam) u različitim oblicima:

• mast - primjenjuje se na upalnom mjestu s manjom boli ili u kombinaciji s drugim ljekovitim oblicima;
• tablete - uzete interno s umjerenom boli;
• injekcije - otopina se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno uz značajnu bol i upalu.

S tenosynovitisom je propisana kompleksna terapija u ambulantnim postavkama:

1. 1. Isključenje iz života neugodnog čimbenika je promjena u profesiji ili ograničenje opterećenja na četkici.
2. 2. Imobilizacija udova - postavljanje plastičnih ili gipsanih guma do 4-6 tjedana. Palac je fiksiran u savijenom položaju, a ruka bi trebala biti nepovezana u stražnjem dijelu ruke. Na taj način oštećena tetiva je fiksirana i glavni uzrok - trenje - eliminira se.
3. 3. Upotreba protuupalnih lijekova.

U jakom sindromu boli propisane su injekcije kortikosteroidnih lijekova. Prijam steroidnih lijekova treba pod nadzorom liječnika jer postoje kontraindikacije u primjeni. U slučaju infekcije, propisana je antibakterijska terapija.

Simptome bolesti možete eliminirati fizioterapeutskim postupcima (parafin, fonoforeza s hidrokortizonom). U ovom slučaju, uvođenje lijekova u duboke slojeve kože uz pomoć ultrazvuka.

Osim toga, propisan je UHF, terapeutske vježbe i masaža.

Ako je uporaba kortikosteroidnih protuupalnih lijekova kontraindicirana, folk lijekovi se liječe (nakon savjetovanja s liječnikom). U tu svrhu pripremaju se masti, tinkture, biljke i kompresije. Možete liječiti:

1. 1. Nevena. Da biste dobili mast, trebate samljeti suhe cvijeće, a zatim ih pomiješati s kremom za bebe. Calendula ima protuupalni i antimikrobni učinak.
2. 2. Pijetvica - 100 g suhog bilja, sipati 200 ml kuhane vode. Inzistirati pola sata, a zatim napregnuti. Uđite prije nego što jedete 1 tbsp. l. Propisan je kao imunostimulirajuće i protuupalno sredstvo. Također, infuzija se koristi u obliku aplikacija.
3. 3. Komprese na bazi - tvar je prethodno zagrijana, a zatim je postavljena na zahvaćeno područje.
4. 4. Losion od terapeutske gline. Brzo eliminiraju bol.

Kirurško liječenje se koristi ako konzervativna terapija nije učinkovita ili se uočava kasna faza bolesti.

Operacija se obavlja u bolnici ili ambulantu (pod lokalnom anestezijom). Operativna intervencija je postizanje dekompresije tetiva i neurovaskularnog bala.

Ova metoda smanjuje bol i upalu sinovijalnih membrana.

Prije ulaska u anesteziju, kirurg označi najgore mjesto. Nakon anestezije, tkivo je izrezano. Stražnji zid ligamenta je izložen tupim kukičanjem.

Nakon 2 tjedna pacijent se može vratiti na posao.

Nakon operacije postoji mogućnost nastanka ožiljaka i oštećenja motoričke palčije.

U postoperativnom razdoblju može se očuvati utrnulost (nakon anestezije) ili osjećaj nelagode na području prva dva prsta. To je zbog oštećenja površinskog živca.

Simptomi se javljaju ovisno o stupnju oštećenja radijalnog živca. Ovo razdoblje traje 1-3 tjedna.

.

Pokrenuta bolest povećava rizik od onesposobljenosti i neučinkovitosti konzervativnog liječenja. Nakon uspješne terapije, preporuča se podvrgnuti tijeku rehabilitacije.

.

Preporučljivo je nositi ortozu (posebnu zavojnicu), kojom ruka preuzima ispravnu poziciju. Potrebno je smanjiti opterećenje na zglobu i zglobu.

Ako nakon tretmana ostanete u uobičajenom načinu života i rada, učitavanje oštećenog ekstremiteta moguće je ponovnim pojavljivanjem bolesti teškim putem.

izvor: http://spina-health.ru/bolezn-de-kervena/