Vaskularna demencija: simptomi, liječenje

Demencija

- često neuroloških sindroma, znatno utječe na morbiditet i mortalitet od starijih osoba. Jedan od njegovih uobičajenih oblika je vaskularna demencija. Vaskularna demencija - skupina bolesti s velikim brojem kliničkih i patoloških manifestacija, koji su neodvojivo povezani s povredom krvne opskrbe strukturama mozga kortikalnih-supkortikalna i asocijativnim promjene u njima, zbog patologije velikih i malih brodova.

Sadržaj

1 Što je ovo?
2 oblika vaskularne demencije
3 uzroka i strukturnih promjena
4 kliničke manifestacije faza
5 bolesti demencije poremećaja
6 tretman

Što je?

vaskularne demencije razumjeti sindrom s karakterističnim promjenama u bruto kognitivne funkcije kao rezultat prenesenih akutnih moždanih udara( udaraca) ili kronični cerebrovaskularne insuficijencije, što dovodi čovjeka socijalnoj isključenosti, kršenje profesionalnih vještina i samoposluživanja.

instagram viewer

To je drugi najčešći oblik demencije;
glavnih uzroka invalidnosti i privrženosti ljudi u društvu.Čovjek, u ovom slučaju, treba stalnu pomoć i pažnju voljenima, biti fizičke, psihološke i ekonomske problema;
Na čelu kognitivne kvara( viši mozga ili mentalnih funkcija) tako da postoje ozbiljne promjene u memoriji, inteligencije, osobina ponašanja, razumijevanje govora, orijentacija u prostoru i sebe i poremetio sposobnost za prikupljanje i pohranu i koristiti razne motoravještine( praxis).Sve se procjenjuje u usporedbi s početnom razinom. Postoje slučajevi kada je memorija i dalje sigurna s značajnim promjenama u drugim područjima. Za sve to, dodani su emocionalni i poremećaji u ponašanju. Promjene koje se odvijaju na pozadini bistrog svijesti zbog organske lezije mozga tvari - bilo izravno( preko mehanizma izmjene ili trauma živčanog tkiva) ili neizravno( vaskularnog i toksičnog mehanizma) ili njihove moguće kombinacije;
čini 10-15% svih demencije;
Najviši vrh tog razvoja bolesti javlja se u dobi od 65 godina( raspon 5-25%) između.

oblici vaskularna demencija s akutnim nastupom

- javlja nakon pretrpjelog udar unutar 1 mjeseca;
multiinfarktne - razvija iznenada oko pola godine, nakon nekoliko velikih i srednjih ishemije s razdobljima niske kliničkih poboljšanja. Strukturne promjene u bijeloj tvari prvenstveno u korteksu području. Oni su zastupljeni s više dijelova vakuuma;
Subkortikalni oblik( Subkortikalni) - to je uzrok bolesti, što dovodi do patologije malokalibarskim žile u niže podjele i subkortikalno bijelu tvar velikog mozga. Inačica ovog oblika se može nazvati Binswangerova bolest - progresivna demencija( ili Binswangerova bolest), s teškim postojanih neurološkim poremećajima glavni uzrok hipertenzije, ateroskleroze i kardiogeni bolesti( srca i krvnih žila, gdje je rizik od stvaranja tromba i embolije u cerebralnim arterijama).Debira se u dobi od 50-70 godina. Na skandiranje možete vidjeti područje s promjenom gustoće bijele tvari, tzv leykoariozisa nalazi oko ventrikula, kao i jednog infarkta;
Kombinirano - patologija na razini korteksa i subkortikalnim struktura.

Uzroci i strukturne promjene

Za bolest karakterizirana akutnim ili skrivenom pojavom, korak kao naravno sa periodima stabilizacije i simptome povlačenja, što otežava prisutnost faktora progresivna vaskularnih rizika - dekompenzacije vaskularne encefalopatiju( DEP ili Chem - kronične cerebralna ishemija), hipertenzije, kronične bolesti srca, pretilost, referenca sjedećiživota, izražen ateroskleroze, dijabetesa često prolazna( prolazni ishemijski napad), i akutne cerebrovaskularne akcidente( mnozhesvladine lakunarni ili jedan, a velike veličine džepove), najznačajniji za više lokacija kortikalne funkcije( čelo, krunu, Temple, vrat, talamus), sistemski vaskularne bolesti( vaskulitis).

dodavanje vaskularni mehanizam demencija može doći kod raznih degenerativnih oboljenja živčanog sustava( Alzheimer-ova, Huntington bolest, Parkinsonova bolest), kao polazni intoksikacije s ugljičnim monoksidom, alkohola, droge, mangana, ljekovitih psihotropnih lijekova, neurosyphilis, infekcije HIV-om, Creutzfeldt-Jakoboveili biti posljedica traumatskih ozljeda mozga.

patogeneza neurodegenerativnih bolesti povezanih s nakupljanjem otrovnih tvari u različitim neuronima u mozgu, što dovodi do atrofije( iscrpljivanja) iz živčanog tkiva, smanjuje središnje funkcije struktura mozga i brzi razvoj kognitivnih poremećaja. U slučaju

povreda mozga kod kardiovaskularnih bolesti utječe na velike i male posude mozga, razvijaju kronični cerebralne ishemije( Chem), što je dovelo do razvoja cerebrovaskularnih nepogoda( višestruki lakunarni infarktima).Kao posljedica poremećenog dovod krvi u tkivu mozga oblikovana od više malih žarišta skleroze( razaranje živčanih tkiva) u bijeloj tvari u mozgu šupljine( cisti) praznine u korteksu, subkortikalnih struktura, vremenski, prednjih zalistaka, ekspandirane klijetke pojavljuju leukoaraiosis zone - podtlak smanjenje gustoćežlijezde tomograms ili uništenje mijelinske ovojnice živaca s karakterističnim lokalizaciju oko ventrikla s oštećenom funkcijom i pojave kliničkih vaskularnu demenciju mozga.

cm. Također: demencije s Lewyjevim tijelima

Klinika lezije kod ljudi se razlikuje i ovisi o utjecaju bolesti i opće stanje osobe prije bolesti. Kad se promatra

neurolog može otkriti znakove žarišne: bilateralna asimetričnog piramidalnog neuspjeh - ovo je vrlo blaga smanjenje snage mišića( parezu), animirani refleksije pojaviti stopnye patološke znakove. Kao dio Pseudobulbarni sindrom i nagluhe gutanja( gušenje čvrste ili tekuće hrane), mi smo nejasne, mutne, kada se govori zamijenio slova i riječi, glas postaje nosni( disfonija), pacijenti mogu spontano smijati ili plakati( nasilni smijeha, plakanje), oralni simptomi automatizmom razvoj(kada dotaknu neurološki čekić na usnama se izvukao slame tzv refleksne nos).Kretanje može biti nesiguran, nestabilan, postoji svibanj biti pada, „bacanje” u različitim smjerovima. Malobrojnost izraza lica i spuštanje emocionalno raspoloženje pozadini, usporavaju brzinu provođenja bilo kakve akcije, sputanog pokreta, tremor glave, ruke, povećan tonus mišića može se staviti u koncept Parkinsonove sindroma. Nije isključeno poremećaje zdjelice funkcija - učestalo mokrenje, urinarne inkontinencije. Faze

poremećaja demencije

su tri klinička faze:

rano: često prolazi nezapaženo jer se razvija postupno, a uključuju pritužbe nedostatak koncentracije, polako povećavajući gubitak pamćenja, umor, smanjen raspon interesa i inicijative, poteškoće koje obavljaju složene zadatke u kućanstvu( Praxis) i orijentaciju u prostoru, gubitkomvrijeme, slabljenje procesa mišljenja( apstrakcija, logika), niska pozadina raspoloženja, opći alarm. Možda je razvoj govornih problema - osoba koristi pojednostavljene fraze u razgovoru, jedva razumije komplicirane izražajne skreće( afazija).
medij: Poliklinica postaje očita s jakim ograničenjima ličnosti. U ovoj fazi su: pacijenti zaboraviti nedavne događaje dogodili i imena rođaka i prijatelja, ime kućanstvo, nemoguće za njih aktivnosti rada i sposobnost za kretanje u poznatom okruženju( može biti izgubljen u stanu, ne može samostalno doći do obližnje trgovine), teško porastekomunikacija s drugima, potreba za pomoći da se brine za sebe( sposobnost korištenja kućanskih aparata, provođenje higijenskih postupaka, odijevanje) je izgubljena, bihevioralnaa poremećaj - oni bezglavo hodaju po sobi i pitati ista pitanja.
Kasno: gotovo potpuna ovisnost o društvu i pasivnost. Poremećaji pamćenja postaju značajni sve do agnozije - nemogućnost prepoznavanja primljenih informacija izvana, a fizički znakovi i simptomi su očitija. To uključuje potpunu dezorijentaciju čovjeka u vremenu i prostoru, smanjena motivacija za obavljanje svakodnevnih aktivnosti, zanemarivanje osobne higijene, oslabljen društvenog ponašanja, loše prosudbe na stanje, postoje poteškoće u kretanju, ponašanju osobine ličnosti koje su neizbježne u bolesti, koji se sužava prema dolje do agresivnosti ilidepresija, primjerice, prethodno vesela, puna energije koju osoba može početi bunuti, izražava svoju zabrinutost, a u prošlosti je uredna i štedljivausta sebičnosti, pohlepe, postaje drolja. To pokazuje neke sumnje u komunikaciji s okolnim ljudima, često ulazi u svađe s njima, vrijeđa na sitnice. Pacijenti mogu napustiti dom, početi lutati, pokazati zanimanje za prikupljanje nepotrebnih stvari. Muškarci su najčešće podvrgnuti deluzionističkim ljubomornim idejama i pojavi vizualnih i auditivnih halucinacija.

kognitivnih funkcija, ovisno o bolesnikovim dnevnih aktivnosti bolesti i dobne promjene u mozgu se dijeli prema težini:

Light - promjene su gotovo neprimjetne za okoliš, ali i sam čovjek osjeća. Nespecifični su i povezani s dobi. Najbliže događaje, imena i imena prethodno poznatih ljudi su gori, ali stručno znanje ostaje netaknuto, nema ograničenja dnevne aktivnosti. Evaluacija se provodi na čestim smetnjama i sporijim stopama obavljanja neuropsiholoških zadataka;
Umjereno - imaju drugačiju genezu svog podrijetla i nisu ograničeni na starenje mozga zbog starosti;Promjene u intelektualnim funkcijama utvrđuju se na temelju osobnih pritužbi i pritužbi njegovih rođaka. Oni se uspoređuju s prethodnim, postoji jasno pogoršanje, što potvrđuju i psihološki testovi. Svakodnevna aktivnost osobe ne mijenja se.
Teška - stupanj znakova demencije.

kognitivni deficiti u koraku demencije i gotovo ireverzibilno dokaza organske( strukturni) promjena u živčanom sustavu i lezija korelira s volumenom moždanog tkiva na to može prosuditi težini pacijenta i daljnje predviđanja.

SEETakođer: demencije s Lewyjevim tijelima

Pri odabiru tretmana za temelj uzeti dva glavna cilja:

spriječiti daljnje dekompenzacije mnestiko-intelektualne funkcije;
Poboljšati kvalitetu života pacijenata i njegovatelja smanjenjem težine postojeće patologije.

Prije svega, potrebno je procijeniti postojeće čimbenike rizika: hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes melitus.

Tijekom dana promatrajući promjene krvnog tlaka i šećera u krvi.

primijeniti lijekove koji smanjuju krvni tlak - ACE inhibitor( perindopril, lizinopril, enalapril), kod dizanja je krvni tlak je više od 180/100 mm / Hg st.- diuretike( furosemid, Lasix) ili kaptopril. Sartai( losartan, kandesartan, eprosartan), statini( simvastatin, atorvastatin) - djelotvorna u kolesterol. Oni smanjuju ukupnu smrtnost kod DEP, akutne ishemije miokarda srca i krvnih žila, usporava napredovanje poremećaja kognitivnih funkcija i smanjiti njihovu težinu nakon prve i naknadne udaraca.

Normalizacija pokazatelji koagulacije krvi u prisutnosti CVB( CVD) i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, kako bi se spriječilo rekurentnih udaraca: trombolize( streptokinaza, urokinaza, alteplazu, Micardis), antikoagulanti( na heparin, varfarin), sredstva protiv trombocita( aspirin, cardiomagnil, tromboASS), i trebali bi prestati pušiti, održavanje zdrave prehrane i optimalnu fizičku aktivnost.inhibitori
acetilkolinesteraze( donepezil, rivastigmin, galant, ipidacrine) - blokira razgradnju acetilkolina( organske molekule su uključeni u prijenos gibanja između živčanih stanica), čime se aktivira središnji živčani sustav i mentalne sposobnosti, ali treba biti oprezan u svojim recepciji kao što suobično usporava broj otkucaja srca do kritične brojeve, a postoji potreba za instalaciju pacemaker.
liječenje nootropici, drugim riječima znači pružanje izravan aktivirajuće djelovanje na procese učenja, pamćenja i mišljenja, te zaštitu od moždanog različitih oštećenja( npr ishemija) i uključeni su u procese pokreću metaboličke u živčanim stanicama - neurona( mexidol mildronat glicinmagnezija), daje proces neuroplasticity zbog sposobnosti moždanih struktura promijeniti kao odgovor na podražaje iz okoline, kao što su učenje novog iskustva ili oštećenje, to uključuje - aktovegin, cytoflavin, fenotropil, ctikolin, neurogeneza - aktivira stvaranje novih živčanih stanica nose neurotro propis, odnosno stvoriti uvjete za održavanje svih tih procesa na optimalnu razinu( Piracetam, Cerebrolysin, Semax, gliatilin memantin), ali njihova pozitivna ocjena je upitna, jer nisu u potpunostistudirao.vazoaktivnih lijekova
grupe( cinarizine, vinpocetina, Cavintonum) širi mozak i srce žile, čime se povećava protok krvi u tim tijelima i njihovu obogaćivanja s kisikom, ali u ljudi koji uzimaju lijekove za snižavanje krvnog tlaka mogu uzrokovati oštar pad tlaka i pogoršanja protoka krvite, prema tome, razvoj ishemije.
također neophodan simptomatska terapija za ublažavanje epizoda uznemirenost, nesanica, tjeskoba i depresija droge, kao što su: anvifen, fluoksetin, paroksetin, fluvoksamin, Luvox, sertalin i citalopram), ali povećava rizik od visokog učestalosti nuspojava, tako da bi trebao izbjeći nekontrolirano korištenje tih lijekova,

U slučaju djelomičnog ili potpunog lumena krvne žile suženim glavu aterosklerotske naslage više od 70%, potrebno savjetovanje vaskularne kirurga otopine operativnog postupka liječenja.

Osim toga, ne možemo dopustiti neuspjeh pacijenata iz fizičkog i intelektualne aktivnosti i izolacije iz društva. Potrebno je provesti vježbe za poboljšanje mentalne funkcije: čitanje knjiga, igranje šaha, križaljke, memoriranje i reprodukciju kratke priče, sve složeniji niz brojeva - prvi jednoznačan, zatim dvaput, i tako dalje. Visoka učinkovitost u razvoju govora može pomoći sastanke s logopeda.

promatranje i liječenje pacijenta napravio terapeut, kardiologa, neurologa, psihijatra u klinici ili kod kuće. Indikacije za hospitalizacijom od stanja pacijenta se pogoršava, što zahtijeva korištenje instrumentalnim metodama, stalnim nadzorom stručnjaka i intenzivnim mjerama s naknadnim rehabilitacije.

psihijatar Abrosimov YS govori o vaskularnom demencijom:

vaskularne demencije - Centar za mentalno zdravlje i neuroznanost Područje