akatizija

Akatizija je vrlo neugodan za pacijenta klinički sindrom.Često se naziva i nemira, što je vrlo precizno prenosi suštinu nastajanju poremećaja psihomotornih. Kada se pojavi akatizija kod ljudi gotovo nepremostiv tjelesnu potrebu za promjenom položaja tijela i kretanje, jer ono što on ne može ni mirno sjediti. Postalo je teško zaspati, ali san akatizija splasne, koji se razlikuje od sindroma nemirnih nogu.

Što uzrokuje

akatizija Akatizija obično je jedna od komplikacija u tijeku terapije lijekovima. Ona razvija brzo nakon imenovanja novog lijeka ili povećanje doze već primili sredstva. Nemir također može izazvati otkazivanje pomoćne tvari( na primjer, sredstva za smirenje) ili dodavanjem tvari u shemi terapije amplifikatorsko djelovanje osnovnog lijeka.

osnovne lijekove, od kojih prijem može dovesti do akutnog akathisia:

• neuroleptici( grupa butirofenoni fenotijazini, piperazine i tioksanteni) - najčešći razlog, korištenje ovih sredstava uzrokuje najizraženiji akatizije;
• antidepresivi, po mogućnosti pripadaju skupinama SSRI i SIOZSiN, akatizija rijetko javlja za vrijeme recepcije TCA;
• litijevi pripravci;inhibitori MAO
• ( rijetko);
• grupe antiemetici metoklopramid, proklorperazin, prometazin i;
• neki antihistaminici prve generacije( a ponekad i u visokim dozama);
• rezerpin, koji se može koristiti u psihijatriji za korekciju hipertenzije;
• pripravci levodope;
• antagonisti kalcija.

Akatizija može razvijati ne samo u bolesnika koji su primali lijekove, ali i za njihove nagle otkaz nakon dugotrajnog liječenja, čak iu malim dozama. To se događa kada je neuroleptična i antidepresivna terapija završena. U nekim slučajevima, dio nemir povlačenja simptoma u prisustvu opijatskih ovisnosti, barbiturati, benzodiazepini i alkohola.

medicinskoj literaturi također opisuje slučajeve akathisia u pozadini nedostatak željeza, trovanja ugljičnim monoksidom. Parkinsonovu bolest( Parkinsonovim sindromom ili izraženo nefarmako- etiologije) sindroma mogu nastati bez vidljivog odnosu na uzimanje lijekove.

Zašto postoji

akatizija najčešće povezan s razvojem akathisia, simptoma parkinsonizma zbog učinaka lijekova na prijenos dopamina u mozgu. Neki od njih izravno blokiraju dopaminske receptore u Subkortikalni nigrostiarnom kompleksa i udaljavati puteve. Ostalo( na primjer, antidepresivi) djeluju posredno, zbog konkurentne akcija serotoninskog i dopaminergijskog sustava.

Također se pretpostavlja da je određena uloga u patogenezi akatizija play kršenja opioida i noradrenalina u prijenosu živčanih impulsa u središnjem živčanom sustavu. No te su promjene najvjerojatnije komplementarne ili sekundarne. No povrede periferne jedinice živčanog sustava nemaju značaja za razvoj nemira sindroma.

Klinička slika

Akathisia karakterizira osjećaj unutarnje napetosti i anksioznosti, koju osoba može opisati kao osjećaj tjeskobe. Mentalna i fizička nelagoda često prati razdražljivost, nestabilnost emocija s tendencijom depresivne pozadine raspoloženja. U nedostatku izraženih motoričkih manifestacija, nedovoljno iskusan ili ne vrlo pažljiv liječnik može prihvatiti ovaj uvjet za druge mentalne poremećaje. Na primjer, depresija, dijagnosticirana promiješane izvrtanjem utječe na bipolarnim poremećajem( manična depresivne psihoze prema starom klasifikaciji), ili čak znakove psihoze. Takva pogrešna interpretacija mentalne komponente akatizije dovodi do neadekvatne terapije koja može pogoršati postojeći sindrom nemira.

Unutarnja nelagodnost dovodi do potrebe stalnog mijenjanja položaja tijela, uraditi nešto.Štoviše, djela koja se izvode su svjesna, osoba može, kratko vrijeme, silom volje ih potisnuti, dok ostane nepokretna. No, skretanje pozornosti, ulazak u razgovor ili iscrpljivanje mogućnosti interne kontrole dovodi do brze nastavke stereotipnih pokreta.

Anksioznost motora u akatiziji može imati različit stupanj težine. Opterećenje na nogama i zglobovima koljena malo ublažava stanje. Stoga se najčešće ljudi u nemiru pomaknu u stojećem položaju( pomiču se), hodaju od ugla do kuta, pokušavaju marširati. U sjedećem položaju, dvoličnost njihove noge, promijenite položaj udova, vrpoljiti, stoji, noge kuckanje na podu.Čak iu krevetu, bolest od akatizije može nadvladati pokrete s nogama. Ozbiljan stupanj sindroma s izrazitom anksioznosti motora i snažnim psihoemotijskim stresom dovodi do nesanice. Obrasci

akatizija

nemir sindroma mogu biti akutne( s razvojem prvi tjedan nakon početka terapije, ili većih doza lijeka), kronične( traje više od 6 mjeseci).S dugoročnim neuroleptički liječenje akathisia može biti kasno, u kojem slučaju se razvija nekoliko mjeseci nakon imenovanja neuroleptika, a može izdržati čak i nakon njegovog otkazivanja. Odvojeno emitiraju tzv otkaza akatizije koji se pojavljuje nakon naglog prekida psihotropnih lijekova.

Ovisno o kliničkoj slici, izolirani su motorni, psihički i osjetilni akatizi. U potonjem slučaju, u donjim udovima se pojavljuju neugodni osjećaji, često pogrešno dijagnosticirani kao senzorni kašalj.

Dijagnoza

Nije potrebna dijagnostička ispitivanja radi potvrđivanja dijagnoze akathisia. Liječnik procjenjuje anamnezu, mentalne i motoričke poremećaje, nužno određuje oblik i težinu nemira. Da bi se standardizirala klinička ispitivanja, koristi se posebno razvijena Barnesova ljestvica. A za uklanjanje ekstrapiramidalnih poremećaja, koriste se i druge ljestvice.

Akatizija treba razlikovati od raznih mentalno propadanje, ekstrapiramidnih komplikacija terapije lijekovima i sindrom nemirnih nogu. Važno je utvrditi uzrok nemira, pomoći će liječniku odabrati potrebnu terapiju i donijeti pravu odluku u pogledu lijekova.

Liječenje

Kako bi se uklonili akathisi, potrebno je prestati koristiti lijek koji je izazvao razvoj ovog sindroma. Ako to nije moguće, liječnik može odlučiti obustaviti antipsihotičke ili antidepresivne terapije i naknadne zamjene lijeka. Na primjer, takve taktike se koriste u liječenju akutne psihotične ili depresivne bolesti, uz podršku neuroleptičkoj terapiji. Ponekad je učinkovito smanjiti dozu osnovnog proizvoda uz dodatak pomoćnih lijekova u režimu liječenja.

ublažiti simptome benzodiazepina koji se koristi, a antikolinergnim antiparkinsonicima različitih grupa, beta-blokatora, amantadin, neki antikonvulzivi. Poboljšajte učinkovitost terapije grupe vitamina i nootropika. Odabir lijeka i njegovu dozu provodi samo liječnik, često korištenjem kombinacije lijekova različitih skupina. S teškim stupnjem akatisije, potrebno je ubrzati izlučivanje glavnog lijeka iz tijela, za koju je propisana infuzijska terapija.

Prognoza ovisi o obliku, težini i uzroku akatizije.Čak i uz početak odgovarajuće terapije i povlačenje glavnog lijeka, simptomi mogu trajati dulje vrijeme. Ovisi o osjetljivosti različitih receptora, stabilnosti metaboličkih poremećaja koji su se razvili u mozgu i popratnoj patologiji. Na prvim znakovima pojave akatisije potrebno je obavijestiti liječnika o tome, što će nam omogućiti da isprobate točne taktike za daljnju terapiju.