Cerebralni edem: uzroci, simptomi, učinci

Cerebralni edem je nespecifično patološko povećanje volumena tkiva mozga zbog povećanja sadržaja tekućine u njemu. Nije nezavisna bolest i proizlazi iz različitih patoloških stanja egzogene ili endogene prirode. Cerebralni edem se odnosi na potencijalno život opasne komplikacije, što je objašnjeno rizikom od kritičnog stiskanja živčanih struktura u prirodnim otvorima ili izbočinama lubanje.

etiologija

Cerebralni edem može biti posljedica oštećenja živčanih stanica ili teških metaboličkih poremećaja. Njegovi glavni razlozi uključuju:

• otvorena i zatvorena trauma mozga, uključujući operaciju;
• zarazne bolesti, koje dovode do otrovnih ili izravnih (s neuroinfekcijama) oštećenja živčanog tkiva;
• tumori mozga koji uzrokuju pomicanje moždanih struktura ili smetnje odljeva cerebrospinalnih tekućina;
• emboliju cerebralnih žila s razvojem ishemijskog moždanog udara, kao embolus može djelovati kao trombi, razbijeni aterosklerotični plakovi, mjehurići plina;
instagram viewer
• hemoragijski moždani udar, subarahnoidno krvarenje;
• trovanje s neurotoksičnim otrovima i nekim lijekovima;
• eklampsija;
• izloženost zračenju;
• metaboličke encefalopatije, najčešći uzroci njegovog razvoja su bubrežna i jetrena insuficijencija, dijabetes melitus, alkoholizam;
• opijenost vode, stanje nakon utapanja u slatkoj vodi.

Kod djece koja su rođena prije ili zbog patoloških poroda, edem mozga uglavnom je traumatičan.

Otrovno otjecanje mozga može biti uzrokovano izlaganjem fenolima, alkoholima, acetonu, benzinu (i drugima) rafinirani proizvodi), organofosforni spojevi, cijanidi, terpentin i brojne druge tvari. Od lijekova, neurotoksični učinci u predoziranju imaju neuroleptike, smirivanje, tricikličke antidepresive, atropine, derivate kinina, antihistaminike. Neki lijekovi u početku dovode do kardiovaskularnih poremećaja koji utječu na funkcioniranje mozga i time pridonose razvoju svog edema.

patogeneza

Uz edem mozga, višak tekućine može se akumulirati u međustaničnom prostoru ili u citoplazmi neurona. U potonjem slučaju, oni govore o bubrenju tkiva mozga. Oba ova stanja dovode do povećanja volumena mozga i poremećaja njezinog funkcioniranja i obično se kombiniraju jedni s drugima.

Trenutno postoje 4 glavna mehanizma razvoja cerebralnog edema: vazogeni, citotoksični, osmotski, hidrostatski. Njihova formacija ovisi o uzroku poraza živčanog tkiva. Uz progresiju natečenja primarnom patogenetskom mehanizmu, drugi počinju biti povezani, što pogoršava postojeće poremećaje. Bilo koji oblik edema mozga dovodi do povećanja intrakranijskog tlaka uslijed smanjenja prostora između mekog i trajnog materijala.

Vasogeni edem nastaje uslijed povećane propusnosti stijenki kapilara i produljenog povećanja tlaka unutar cerebralnih žila. To pridonosi rastu filtriranja u plazmi, ometanju barijere krvno-moždane mase i naknadnom širenju tekućine kroz međustanične prostore. Vasogeni edem je izraženiji u bijeloj tvari mozga, što je u usporedbi s korom razgrabljiviji u strukturi.

Osmotski mehanizam edema često prati vazogenu, uzrokuje patološki osmotski gradijent između plazme i intercelularne tekućine. Hiperosmolarnost tkiva mozga zabilježena je s dekompenziranom metaboličkom encefalopatijom, bubrežnom i hepatičkom insuficijencijom, hiperglikemijom.

Citotoksični edem je intracelularna akumulacija tekućine zbog poremećaja rada iona pumpe staničnih membrana u uvjetima nedostatka ATP. To je taj mehanizam koji dovodi do otekline mozga. Pogođene su na primarne gliusne stanice, a zatim proces bilježi tijela neurona.

Hidrostatski edem mozga uzrokovan je brzim povećanjem višak tlaka u ventrikularnom sustavu mozga. Najčešće je to uzrokovano značajnim kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine uz održavanje njegove proizvodnje.

simptomi

Glavobolja uzrokovana cerebralnim edemom, istrošena pacijenta i nije uklonjena uzimanjem analgetika.

Simptomatski cerebralni edem sastoji se od manifestacija povišenog intrakranijskog tlaka i lokalnih neuroloških poremećaja zbog kompresije određenih moždanih struktura.

Glavni simptomi su:

• ne zaustavljajući se primjenom analgetika koji pucaju, pritiskuju, difuznu glavobolju;
• osjećaj pritiska na očne jabučice i uši, oslabljen vid i sluh;
• povraćanje, nije povezano s unosom hrane i ne donosi olakšanje;
• promjena dubine svijesti, zbog onoga što osoba izgleda zbunjeno, usporeno, neizmjerno orijentirano u vremenskom prostoru, a rast edema dosljedno razvija sopor i komu;
• kratkoročne epizode gubitka svijesti nisu isključene;
• moguće je razviti konvulzivni sindrom, koji je najčešće povezan s iritacijom motornog korteksa moždanog korteksa;
• hipotenzija difuznog mišića;
• pojava i rast fokalnih neuroloških simptoma, patoloških refleksija krvi;
• psihotičnih poremećaja, najčešćih vizualnih halucinacija i psihomotornih uzbuđenja na pozadini zbunjenosti.

Dodavanje novih simptoma, progresivno smanjenje razine svijesti ukazuje na pogoršanje cerebralnog edema. To je životno ugrožavajuće stanje i zahtijeva intenzivnu terapiju uklanjanjem uzroka i korekcijom metaboličkih poremećaja.

Od edema mozga je opasno

Najkompresivnija komplikacija cerebralnog edema je razvoj dislokacijskog sindroma. Lateralno ili aksijalno pomicanje struktura mozga dovodi do njihovog inokulacije u veliku okcipitalnu foramenu ili ispod izraslina tvrde mater (ispod cerebelarnog gnijezda ili polumjeseca). U ovom slučaju postoji kršenje različitih dijelova cerebeluma, moždanog sustava, srednjeg dijela parietalnih i frontalnih režnja, bazalnih dijelova temporalnog režnja.

Najzastupljeniji znakovi dislokacijskog sindroma su kršenje ritma disanja i palpitacije, značajan i kontinuirani pad krvni tlak, plutajući pokreti očne jabučice, poremećaji bulbar i grubu piramidalnu insuficijenciju. A razvoj okluzivnih kriza dovodi do zaustavljanja srčanog i respiratornog djelovanja.

Dugoročne posljedice teškog moždanog edema mogu biti kognitivni poremećaji i očuvani neurološki simptomi.

Institut za neurokirurgiju. N. N. Burdenko, video prezentacija na temu "Varijacije cerebralnog edema":

Edem mozga

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube