Intrakranijalna hipertenzija: simptomi i liječenje

intrakranijalna hipertenzija - patološko stanje u kojem je pritisak poraste unutar lubanje. To je, u stvari, to je ništa kao što je povećan intrakranijski tlak. Razlozi takvom stanju postoji velika raznolikost( od izravno bolesti i ozljede mozga i završava metabolički poremećaji i trovanje).Bez obzira na razlog, intrakranijalni hipertenzija očituje istu vrstu simptoma: Pršti glavobolja često praćena mučninom i povraćanjem, oštećenja vida, retardacija, sporosti misaonih procesa. To nije sve naznake da je sindrom intrakranijskog tlaka. Njihov spektar ovisi o uzroku, trajanju patološkog procesa. Dijagnoza intrakranijskog tlaka obično zahtijeva korištenje dodatnih metoda ispitivanja. Liječenje može biti konzervativno i operativno. U ovom članku ćemo pokušati shvatiti kakvom stanju, što se očituje i kako se nositi s njim.

razloga za formiranje intrakranijalni hipertenzija

ljudski mozak se stavlja u šupljinu lubanje, koja je, kosti kutija, čija veličina u odraslog ne mijenjaju. Unutar lubanje nije samo moždano tkivo, ali likvor i krv. Zajedno, sve te strukture zauzimaju odgovarajući volumen. Cerebrospinalnog likvora je formirana u šupljine komore, koje se tekućina teče dalje staze na drugim dijelovima mozga djelomično apsorbiraju u krvotok, djelomično teče u subarahnoidnom prostor kralježnične moždine. Volumen krvi uključuje arterijski i venski kanal. Povećanjem volumena jedne od komponenata moždanog šupljine i intrakranijski tlak raste.

većini slučajeva, povišen intrakranijalni tlak nastaje zbog povrede cirkulacije likvora( CSF).To je moguće povećanjem proizvodnje, povredu svojih odljeva, pogoršanje njegovu apsorpciju. Bolesti krvotoka su uzrok lošeg priljeva arterijske krvi i venske staze u svom odjelu, što povećava ukupni volumen krvi u lubanje šupljine, a također dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka. Ponekad može povećati volumen moždanog tkiva u šupljini lubanje sebe zbog bubrenja živčanih stanica i međustanične prostor ili rast neoplazme( tumora).Kao što možete vidjeti, pojava intrakranijskog tlaka može biti uzrokovan raznim razlozima. Općenito, najčešći uzroci intrakranijskog tlaka može biti:

• kraniocerebralne traume( concussions, kontuzije, intrakranijalni hematom, ozljede rođenja i slično);
• akutni i kronični poremećaji prokrvljenosti cerebralni( moždani udar, tromboza duralnom sinuse);
• kranijalni tumori, uključujući šupljina tumora i metastaza na drugim mjestima;upala
• ( encefalitis, meningitis, čir);
• prirođene malformacije od struktura mozga, posuđe lubanje( imperforate istjecanje trakta cerebrospinalna tekućina, Arnold-Chiarijeva anomalija i slično);trovanje
• i metabolički poremećaji( trovanje alkohol, olovo, ugljik monoksid vlastiti metaboliti kao što je ciroza jetre, hiponatrijemija, i tako dalje);
• bolesti drugih organa, što dovodi do poteškoća venske krvi iz odljeva kranijalnog šupljine( bolesti srca, opstruktivnom plućnom bolesti, neoplazme vrata i medijastinuma, itd).

To, naravno, nije sve moguće situacije koje dovode do razvoja intrakranijskog tlaka.Željeli bismo reći o postojanju tzv benigna intrakranijskog tlaka, povećan intrakranijalni tlak kada je, kao što je bilo neopravdano. U većini slučajeva, benigne intrakranijalne hipertenzije ima povoljan prognozu.

simptomi povećanog intrakranijskog tlaka dovodi do kompresije živčanih stanica, što utječe na njihov rad. Bez obzira na uzrok hipertenzije intrakranijalni sindroma očituje:

• s difuznom difuznom glavoboljom. Glavobolja je izraženija u drugoj polovici noći i ujutro( budući da se odljev tekućine iz kranijalne šupljine pogoršava noću), blago je u prirodi, praćeno osjećajem pritiska na oči iznutra. Bolovi se povećavaju kašljanjem, kihanjem, naprezanjem, fizičkim poteškoćama, mogu biti popraćeni šumom u glavi i vrtoglavicom. S laganim porastom intrakranijskog tlaka, u glavi se može osjećati samo težina;
• s iznenadnom mučninom i povraćanjem."Iznenadna" znači da ni bilo kakav čimbenik izvana ne izaziva mučninu niti povraćanje. Najčešće, povraćanje se javlja na visini glavobolje, tijekom razdoblja njegova vrhunca. Naravno, takva mučnina i povraćanje uopće nisu povezani s prehranom. Ponekad se povraćanje javlja na prazan želudac odmah nakon buđenja. U nekim slučajevima, povraćanje je vrlo jak, fontane. Nakon povraćanja, osoba može osjetiti olakšanje, a intenzitet glavobolje se smanjuje;
• povećava umor, brzo iscrpljivanje, oboje s mentalnim i tjelesnim naporom. Sve to može biti popraćeno neotiviranom nervozom, emocionalnom nestabilnošću, razdražljivošću i plakanjem;Meteosenzitivnost
• .Pacijenti s intrakranijalnom hipertenzijom ne podnose promjene u atmosferskom tlaku( naročito njegovo smanjenje, što se događa prije kišnog vremena).Većina simptoma intrakranijalne hipertenzije se povećava u tim vremenima;
• poremećaji u autonomnom živčanom sustavu. To se očituje povećanim znojenjem, promjenama krvnog tlaka, palpitacijom;
• oštećenje vida. Promjene se razvijaju postupno, u početku su prolazne. Pacijenti označavaju pojavu periodične zamućenosti, kao da je zamagljen vid, ponekad slika objekata udvostručen. Pokreti očne jabučice često su bolni u svim smjerovima.

Trajanje gore opisanih simptoma, njihovu varijabilnost, tendenciju smanjenja ili povećanja u velikoj mjeri određuje temeljni uzrok intrakranijalne hipertenzije. Povećanje pojava intrakranijalne hipertenzije popraćen je intenziviranjem svih znakova. Posebno, može se očitovati:

• zbog stalne dnevne jutarnje povraćanje na pozadini teške glavobolje tijekom cijelog dana( a ne samo noću i ujutro).Povraćanje može biti popraćeno ustrajnim štucanjem, što je vrlo nepovoljan simptom( može ukazati na prisutnost tumora u stražnjoj kranijalnoj fozi i signalizirati potrebu za hitnom medicinskom pažnjom);
• povećao je ugnjetavanje mentalnih funkcija( pojava inhibicije, do kršenja svijesti po vrsti zapanjujući, sopor, pa čak i koma);
• povećanjem krvnog tlaka zajedno s respiratornom depresijom( usporavanjem) i usporavanjem otkucaja srca na manje od 60 otkucaja u minuti;
• pojava generaliziranih napadaja.

Ako imate ove simptome, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć jer oni predstavljaju neposrednu prijetnju životu pacijenta. Oni upućuju na porast pojave cerebralnog edema, u kojem se može kršiti, što može dovesti do smrti.

Uz dugotrajno postojanje fenomena intrakranijalne hipertenzije, s postupnim napredovanjem procesa oštećenja vida, oni postaju neizvesni, ali stalni. Velika pomoć u dijagnostičkom planu u takvim slučajevima je pregled okularnog fundusa oftalmologa. Na očni dan, oftalmoskopija otkriva ustajale diskove optičkih živaca( u stvari, to je njihov edem), mala krvarenja u njihovoj zoni su moguća. Ako su pojave intrakranijalne hipertenzije prilično značajne i postoje dugo vremena, postupno ustajuće diskove optičkih živaca zamjenjuju se njihovom sekundarnom atrofijom. Istodobno, oštrina vida je uznemirena i nemoguće ga je ispraviti uz pomoć leća. Atrofija optičkih živaca može rezultirati potpunom sljepoćom.

Uz dugotrajno postojanje trajne intrakranijalne hipertenzije, širenje iznutra dovodi do formiranja čak i promjena kostiju. Pločice kosti lubanje postaju tanje, leđa turskog sedla sruši. Na unutrašnjoj površini kostiju lubanje, gyrus mozga izgleda da je utisnut( to se obično opisuje kao povećanje dojki prstiju).Svi ti znakovi se nalaze tijekom rutinske radiografije lubanje.

neurološki pregledi u prisutnosti pojava povećanog intrakranijalnog tlaka ne može otkriti smetnje u cjelini. Povremeno( i dugotrajno postojanje procesa) može se otkriti ispušni ograničenje oči rukom, promjena refleksa, patološki EKG pokaže, slabljenje funkcije. Međutim, sve ove promjene su nespecifične, što znači da se ne može ukazati upravo na prisutnost intrakranijskog tlaka.

dijagnostika Ako sumnjate porast intrakranijskog tlaka potrebno je provesti niz dodatnih testova, osim standardne zbirke pritužbi, povijesti bolesti i neurološki pregled. Pacijent je usmjerena prvenstveno na okulista koji proizvode fundusa ispit. Također je propisana i radiografija kosti lubanje. Više informativne metode ispita kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija, jer oni omogućuju da se u obzir ne samo strukturu kostiju lubanje, ali i direktno na moždano tkivo. Oni su usmjereni na pronalaženje neposrednog uzroka povećanog intrakranijskog pritiska. Prethodno izveden

spinalnom kateteru i izmjerena s manometrom izravno mjerenje tlaka intrakranijskog tlaka. Trenutno, u svrhu proizvodnje punkciju samo intrakranijalni mjerenja tlaka u dijagnostičkom plana smatra nepraktičnim.

Liječenje Liječenje intrakranijskog tlaka može se provesti tek nakon uspostave neposredne uzroke bolesti. To je zbog činjenice da neki lijekovi mogu pomoći pacijentu s razlogom povećanja intrakranijalnog tlaka, a može biti potpuno beskoristan na drugu. A osim toga, u većini slučajeva, intrakranijalni hipertenzija - to je samo posljedica drugih bolesti. Nakon

točne dijagnoze prvenstveno bavi liječenje osnovne bolesti. Na primjer, u prisutnosti tumora mozga ili intrakranijalnom hematom pribjegava operacije. Uklanjanje tumora ili žile krvi( za hematom) obično dovodi do normalizaciju intrakranijalnog tlaka bez pratećeg djelovanja. Ako je uzrok povećanog intrakranijalnog tlaka je upala( encefalitis, meningitis), glavni tretman postaje masivna terapija antibioticima( uključujući davanje antibakterijski lijekovi u subarahnoidni prostor uz predio ekstrakcija cerebrospinalnog likvora. Mehanička ekstrakcija cerebrospinalnog likvora u puknuća smanjiti intrakranijalni tlak).

simptomatske sredstva, smanjenje intrakranijalnog tlaka, diuretici su različitih kemijskih skupina. S njima se započinje liječenje kod benignih intrakranijalnih hipertenzija. Najčešće korišteni furosemid( Lasix), Diakarb( Acetazolamide).Furosemid poželjno je koristiti kratki tečaj( s davanjem furosemida se dodatno koristi droga kalij) i Diakarb može dodijeliti različite sheme koje odabire liječnika. Najčešće Diakarb benigne intrakranijalne hipertenzije imenovan prekidima tečajeve 3-4 dana, nakon čega slijedi prekid od 1-2 dana. To ne samo da prikazuje viška tekućine iz lubanje šupljine, ali i smanjuje proizvodnju likvora, čime se smanjuje intrakranijalni tlak.

dodatak liječenja, pacijent je dodijeljen poseban način za piće( ne više od 1,5 litre na dan), što omogućuje da se smanji količinu tekućine koja ulazi u mozak. Do neke mjere pomoći s intrakranijskog tlaka imaju akupunktura i masaža terapija, kao i niz posebnih vježbi( fizikalne terapije).

U nekim slučajevima potrebno je koristiti kirurške metode liječenja. Vrsta i opseg kirurške intervencije utvrđuju se pojedinačno. Najčešći izborni kirurgija kada intrakranijalni hipertenzija je zaobići, odnosno stvaranje umjetna cerebrospinalna tekućina odljev trakta. Tako pomoću posebnog cijevi( shunt) koji je na jednom kraju je uronjen u likvoru prostoru mozga, a drugi - u šupljine srca, trbuha, prekomjerne količine likvoru stalno izlazi iz lubanje šupljini, čime normalizaciju intrakranijalnog tlaka.

U slučajevima u kojima intrakranijalni tlak raste brzo, postoji opasnost za život pacijenta, pribjegavanja hitne mjere pomoći. Prikazivanje intravenski hiperosmotske otopine( 7.2% manitol, natrijev klorid, 6% HES), prva intubaciju i mehanička ventilacija zraka na hiperventilacija, davanje lijeka kod pacijenta kome( pomoću barbiturata), uklanjanjem viška tekućine punkcijom( ventrikulopunktsii).Ako je moguće, ugradnja intraventrikularnog katetera uspostavi kontrolirano pražnjenje tekućine iz lubanje šupljine. Najagresivniji mjera decompressive kraniotomija, je posezala za samo u ekstremnim slučajevima. Suština rada u ovom slučaju je stvoriti lubanje defekt na jednoj ili obje strane u mozgu nije „ležala” u lubanje kosti.

Dakle, intrakranijalni hipertenzija - je patološko stanje koje se može pojaviti kada široku paletu bolesti mozga, a ne samo. To zahtijeva obvezno liječenje. Inače, moguće su različite ishode( uključujući potpunu sljepoću, pa čak i smrt).Ranije je dijagnosticirana ova patologija, to su bolji rezultati mogu postići s manje napora. Stoga nemojte odgađati posjetom liječniku ako postoji sumnja na povećani intrakranijski tlak.

neurolog M. Sperling govori o intrakranijski tlak:

Mišljenje pedijatar EO Komarovsky od intrakranijskog tlaka u djece: