Reumatoidni artritis: dijagnoza i liječenje

Reumatoidni artritis - simptomi, liječenje, dijagnoza i prevencija kod djece i odraslih

Vrlo teška kronična bolest - reumatoidni artritis - simptomi, liječenje, dijagnoza koja je usko povezana s pozornicu na kojoj je pacijent primijetio znakove reumatskih promjena zgloba i podnio potrebne testove u krvi. Ta se opasna bolest manifestira na mnoge načine, tako da mnogi pacijenti ne mogu razumjeti kako kako bi se utvrdio reumatoidni artritis, zašto je tako bolno kretati, a nema konvencionalnih sredstava za bol u zglobovima pomoći.

Što je reumatoidni artritis?

Iako su se u XIX stoljeću dijagnosticirali prvi znakovi RA, uzroci koji uzrokuju ovu neočekivanu ozbiljnu bolest još nisu u potpunosti proučeni.

Reumatoidni artritis je ozbiljna i opasna bolest autoimune prirode, u kojoj se odjednom vašim limfocitima u krvi osobe uzimaju "Neprijatelji" svoje zdrave stanice vezivnog tkiva zglobova, zbog čega se međusobni fluid postaje malen, zglobovi postaju upali, natečeni i nepodnošljivo ozlijeđen.

Prema kodeksima koje je usvojio WHO, klasifikacija reumatoidnog artritisa uključuje mnoge njegove sorte. To su:

• seropozitivni i seronegativni RA, označeni u klasifikatoru kao * MOO i -M06.0;
• Feltyjev sindrom, koji je popraćen patologijom slezene. Označeno kao -MM5.0;
• reumatoidna upala sinovijalnih vrećica (bursitis), označena kao -MO6.2;
• drugi reumatoidni artritis s rafiniranom i nespecificiranom patogenezom (-MM5.8, * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• Stillova bolest kod odraslih osoba (-MO6.1);
• maloljetni ili mladenački RA (* M08.0);
• reumatoidni nodul (-MO6.3).

Faze

U bolesnika s RA, bolest može početi drugačije, ali sve prolazi kroz tri glavne faze reumatoidnog artritisa u nastanku bolesti:

• Prvo, tkiva i mišići koji okružuju zglob početi nabubri. To uzrokuje jaku bol, povećanje temperature oko područja zahvaćenog zgloba, bubri.
• Nadalje, limfociti počinju množiti u geometrijskoj progresiji oko oboljelog zgloba, uništavajući štetne stanice sa svoje točke gledišta. To uzrokuje patologiju, kada tekućina u ljusci zgloba postaje vrlo mala, trenje zajedničkih kostiju jedni protiv drugih povećavaju, počinje ozbiljno pogoršanje boli.
• Ako se u drugoj fazi ne poduzimaju terapijske mjere, limfociti proizvode enzime koji oštećuju kosti. To dovodi do takozvane "morske trave" - ​​jake i strašne deformacije prstiju na rukama i nogama osobe, zbog čega se više ne može kretati.

Ovu ozbiljnu bolest razlikuje se od "puzanja" početka bolesti, očituju se znakovi reumatoidnog artritisa postupno, razdoblja pogoršanja mogu biti zamijenjena normalnim zdravstvenim stanjima, i izbijati se bolovi neočekivano. Međutim, liječnici su identificirali neku uobičajenu kliniku i simptome bolesti:

• osjećaj karakteristične krutosti u malim zglobovima ruku ili stopala, kao da nose čvrsto rukavice;
• Mišićna bol s monotonim djelovanjem bilo kojeg pokreta;
• opće stanje slabosti, slabosti, eventualno vrućice, "bol u kostima slično reumatizmu;
• simetrična lezija nekoliko zglobova, poliartritis;
• oticanje i bol u nogama u sjedećem položaju.

žene

Medicinska statistika pokazuje da žene imaju veću vjerojatnost od muškaraca da imaju RA bolesti i da se bole više. Znakovi reumatoidnog artritisa kod žena uključuju sljedeće simptome:

• oštar gubitak težine bez ikakvog razloga;
• anemija, slabost, vrtoglavica;
• jutarnja bol u zglobovima, znakovi reumatizma;
• povećanje temperature, slično ARVI-u.

U muškaraca

Iako je kod ljudi ova opasna bolest manje uobičajena nego kod žena, ali bolest je teža, što utječe na unutarnje organe. Znakovi reumatoidnog artritisa kod muškaraca uključuju sljedeće manifestacije:

• poremećaj bronha, pleuris, pojava reumatskih čvorova u pleuri, grkljan, na površini pluća;
• pneumosklerotske lezije pluća, koje utječu na njihovu sposobnost difuziranja;
• pneumonitis, visceritis, arteritis.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Žalbe za reumatoidni artritis za bolove, zajedničke otekline i poteškoće u kretanju pomažu liječnicima dijagnosticirati reumatoidni artritis. Međutim, za ispravnu dijagnozu nekih vizualnih pregleda pacijent nije dovoljan.

Budući da okidač za pokretanje autoimune reakcije može poslužiti različitim mehanizmima - od stresnog dugo situacije prije hipotermije i ARVI bolesti, reumatolozi imaju tendenciju dijagnosticirati bolest što je detaljnije moguće, tako da biti u zabludi.

Analize za reumatoidni artritis

Reumatolozi koriste sveobuhvatnu laboratorijsku dijagnozu, koja uključuje sljedeće pokazatelje krvi za reumatoidni artritis:

• Opća krvna ispitivanja. Važni čimbenici za otkrivanje puzajućeg upalnog procesa su ESR (povećana), broj trombocita (povećan), prisutnost C-reaktivnog proteina u velikim količinama.
• Primijenjena biokemijske testovi i testovi pokazuju činjenicu što specifična RA bolesnik - revmofaktora prisutnost antitijela na peptid antitsitrullinovomu, antinuklearna antitijela u krvi. Radi razjašnjavanja podataka liječnik može uzeti biopsiju materijala iz sinovijalnih zglobnih vrećica.

Pored ovih analiza, koji u visokom stupnju otkrivaju reumatsku bolest i akutni tijek autoimunih reakcija u pacijentovom tijelu, liječnik preporučuje da provede druge pretrage kako bi razlikovao RA od drugih bolesti slične patologije koja može utjecati zglobova. To uključuje:

• artrogramma;
• X-zrake zahvaćenih zglobova;
• magnetska rezonancija i računalna istraživanja;
• dijagnostici uz pomoć ekoografskih pregleda.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Konvencionalne metode liječenja reumatoidnog artritisa smatraju dvije faze: akutnoj fazi uklanjanja i zatim tretman DMARD bez davanja razvija autoimunitet. Akutna faza je zaustavljena sa sljedećim lijekovima:

• NSAR;
• analgetici;
• kortikosteroidna PVA.

Glavna terapija su antireumatski lijekovi za zglobove, citostatike i imunosupresive na temelju:

• metotreksat;
• leflunomid;
• ciklosporin;
• najnoviji biološki lijekovi koji uvode pacijenta u stabilnu remisiju.

Komplikacije reumatoidnog artritisa

Ako ne započnete liječenje na vrijeme ili pokušate primijeniti homeopatiju i narodnu medicinu, posljedice reumatoidnog artritisa će biti teške.

Osoba ima ne samo tešku deformaciju zglobova, već mogu utjecati i na sve unutarnje organe - u njihovom vezivnom tkivu postoje čvorovi koji ometaju njihovo normalno funkcioniranje. Stoga, reumatoartritis se smatra sustavnom bolesti u reumatologiji.

U kasnim fazama, pacijent može imati poteškoće u radu srca, pluća, bubrega, slezene, rizik od kobnog ishoda je visok.

Prognoza reumatoidnog artritisa

Jao, reumatologa ne znam još metode da biste dobili osloboditi jednom i za sve s pošasti revmopoliartrit, tako da se s reumatoidnim artritisom prognoze su vrlo oprezni.

Ovo nije kobna bolest, međutim, citostatici s imunosupresivima smanjuju život u prosjeku za 8 godina.

Najnovija moderna zbivanja u području bioloških lijekova daju nadu da poboljšanje kvalitete života pacijenta neće biti popraćeno smanjenjem.

Prevencija reumatoidnog artritisa

Budući da je točno etiologija RA još uvijek u nedoumici, prevencija reumatoidnog artritisa mjere za pridržavanje pravila zdrave prehrane i upućivanje na liječnike u slučaju zaraznih bolesti oboljenje.

U fazama, kada je bolest već identificirana, osoba ima oštar i brz razvoj, ne možete se baviti tjelesnim odgojem, čak i više upalnim upalnim zglobovima.

Kada se suočavate s akutnim procesom, važno je slijediti sve preporuke liječnika bez iznimke, tako da razdoblje remisije traje što je dulje moguće.

izvor: http://sovets.net/11044-revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Reumatoidni artritis

Razlozi za razvoj reumatoidnog artritisa nisu pouzdani. Određene nasljedne prirodu povrede i uloga imunoloških odgovora etiofaktorov infektivni (Epstein-Barr virus, retrovirus, citomegalovirus, Mycoplasma, herpes virus, rubeole, itd ..).

Osnova patogeneze reumatoidnog artritisa su autoimune reakcije koje se javljaju kao odgovor na učinak nepoznatih etioloških čimbenika.

Ove reakcije očituju se lanac međusobno povezanih promjena - upala sinovijalne membrane (sinovitis), formiranje granulacijskog tkiva (pannus), njegovu proliferaciju i prodiranje u hrskavične strukture s uništenjem potonje.

Ishod je razvoj reumatoidnog artritisa ankiloze, kronična upala tkiva paraartikulyarnyh kontrakture, deformacija zglobova subluxation.

Klasifikacija reumatoidnog artritisa

Klinička i anatomska obilježja razlikuju oblike reumatoidnog artritisa:

Prema imunološkim značajkama, seropozitivne varijante reumatoidnog artritisa i seronegativni, koji se razlikuju u otkrivanju ili odsutnosti reumatoidnog faktora u serumu i zglobne tekućine.

Dinamika tijeka reumatoidnog artritisa može biti drugačija.

Brzo progresivna varijanta karakterizira visoka aktivnost: erozija koštanih tkiva, deformirajuće zglobove, sistemske lezije tijekom prve godine bolesti.

Polako razvijajući reumatoidni artritis, čak i mnogo godina kasnije, ne uzrokuje velike morfološke i funkcionalne promjene u zglobovima, nastavlja bez sistemskog uključivanja.

Prema aktivnosti kliničko-morfoloških promjena, razlikuju se tri stupnja reumatoidnog artritisa. Uz minimalnu aktivnost (faza I), zabilježene su manje bolove u zglobovima, prolazna krutost u jutarnjim satima, odsutnost lokalne hipertermije. Reumatoidni artritis prosječne aktivnosti (II. St.) Karakterizira bol u mirovanju i pokretu, mnogo sati krutost, bolna ograničenja pokretljivosti, stabilni izlučevni spojevi, umjerena lokalna hipertermiju kože. Za visoku aktivnost (III. St.

) reumatoidnog artritisa je tipična jaka artralgija, izrazito izlučivanje u zglobovima, hiperemija i oteklina kože, neprohodna krutost, oštro ograničavajuće pokretljivosti.

U fazi FN II, zajednička mobilnost dramatično se smanjuje, razvoj trajnih kontraktura ograničava samoposluživanje i dovodi do gubitka učinkovitosti.

Stadij FN III reumatoidnog artritisa određuje se krutosti ili ukupne nepokretnosti spojeva, gubitka samoposluživanja i potrebe stalne brige za takvog pacijenta.

Dominantni u klinici reumatoidnog artritisa je articular sindrom (artritis) s karakterističnim bilateralnim simetričnim uključivanjem zglobova. Na prodromalnoj fazi su zapaženi umor, periodična artralgija, astenija, znojenje, subfebrilna, jutarnja krutost.

Debija reumatoidnog artritisa obično je povezana s promjenom metefaktora, godišnjim dobima (jesen, proljeće), fiziološkim razdobljima (pubertet, postpartum, menopauza).

Uzroci reumatoidnog artritisa mogu biti infekcija, hlađenje, stres, trauma itd.

S akutnim i subakutnim deutom reumatoidnog artritisa opaža se groznica, oštra mialgija i artralgija; u nenametljiva progresija - promjene se dugo povećavaju i ne prate značajna funkcionalnost povrede. Za kliniku reumatoidnog artritisa, uključivanje zglobova stopala i ruku, zapešća, koljena i zglobovi lakta; u nekim slučajevima, lezija utječe na kuka, ramena i zglobova kralježnice.

Ciljne promjene reumatoidnog artritisa uključuju akumulaciju intraartikularnih eksudata, natečenost, oštra palpatorska nježnost, ograničenja motora, lokalna hiperemija i hipertermiju kože.

U ishodu reumatoidnog artritisa pojavljuju se anksiloza i nepokretnost zglobova.

Kada lezije sinovijalnih vagine vagaju zglobovima - tenosynovitis često razvija sindrom karpalnog tunela kanal, čija je patogenetska osnova neuropatija medijskog živca kao posljedica njene kompresije. Primjetna je parestezija, smanjena je osjetljivost i mobilnost srednjeg, indeksnog i velikog prsta ruku; bol koja se širi na svim podlakticama.

Extra-artikularne lezije u reumatoidnom artritisu

Razvoj izvanstaničnih (sustavnih) manifestacija je tipičniji za seropozitivni oblik reumatoidnog artritisa teškog dugotrajnog tečaja.

Poraz muskulature (interosseous, hypotenar i tenar, extensors podlaktice, ravni femoral, gluteal) manifestira atrofija, smanjena jačina mišića i ton, i fokalna miositica.

Kada se uključe u reumatoidni artritis kože i mekih tkiva pojavljuje se suhoća i umor epidermisa, hemoragija; mogu se pojaviti meclocci nekroza subungualne regije koja vodi do gangrene distalni falanges. Kršenje opskrbe krvi na pločama nokta dovodi do njihove krhkosti, striata i degeneracije.

Tipični znakovi reumatoidnog artritisa su subkutani noduli vezivnog tkiva promjera -2 cm.

Reumatoidni čvorovi karakteriziraju zaobljeni oblik, gusta konzistencija, mobilnost, bezbolnost, rjeđe - nepokretnost zbog prianjanja na aponeurosis.

Te formacije mogu biti jednake ili višestruke, simetrična ili asimetrična lokalizacija u području podlaktica i zatiljka.

Možda stvaranje reumatoidnih nodula u miokardu, plućima, valvularnim strukturama srca. Izgled nodula povezan je s pogoršanjem reumatoidnog artritisa i njihovim nestankom - s remisijom.

U reumatoidnim visceropatijama zbog panaritrita, simptomi kože zabilježeni su u obliku polimorfnog osipa i ulceracije; hemoragijski sindrom (nazalni, krvarenje maternice), trombotički sindrom (mezenterični tromboza).

Teške komplikacije zbog reumatoidnog artritisa mogu uključivati ​​oštećenja srca (miokardijalni infarkt, mitralni i aortalni aortalna stenoza), pluća (bronhomoralna fistula), kronično zatajenje bubrega, poliserozitisa, visceralnih amiloidoza.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Sumnja reumatoidnog artritisa je pokazatelj reumatologa.

Ispitivanje periferne krvi otkriva anemiju; povećanje leukocitoze i ESR izravno je povezano s aktivnošću reumatoidnog artritisa.

Tipični imunološki markeri za reumatoidni artritis su detekcija RF-a, smanjenje broja T-limfocita, povećanje krioglobulina, detekcija anti-keratin antitijela (AKA).

X-ray kriteriji za reumatoidni artritis uključuju detekciju difuzne ili uočene epiphysealne osteoporoze, sužavanje zglobnih proreza i marginalna erozija. Prema indikacijama imenuje se MRI zajednice.

Da biste uzeli uzorak intraartikularne tekućine, probite zglob. Na mikroskopiji artikuliranih tekućih nespecifičnih upalnih atributa otkrivena je.

Proučavanje sinovijalnih membrana biopsije u reumatoidnom artritisu pokazuje hipertrofiju i povećanje broja živaca; proliferacija plazme, limfoidnih i protutijarnih stanica (sinoviocita) zglobnih membrana; fibrinske naslage; zona nekroza.

Liječenje reumatoidnog artritisa

U središtu terapije reumatoidnog artritisa je imenovanje tečaja brzih (protuupalnih) i osnovnih (modificirajući tijek bolesti) lijekova.

Brza djelovanje uključuje NSAID (diklofenak, ibuprofen, naproksen), kortikosteroide koji sprečavaju upalu i bol.

Korištenje osnovnih lijekova (sulfasalazin, hidroksiklorokin metotreksat, leflunomid) može postići remisiju reumatoidnog artritisa i spriječiti / usporiti degeneraciju zglobova.

Relativno novi lijekovi koji se koriste u liječenju reumatoidnog artritisa uključuju biološke lijekovi koji blokiraju proinflamatorni faktor nekroze tumora proteina-citokina (etanercept, infliksimab, adalimumab).

TNF-inaktivacijski agensi se daju u obliku injekcija i primjenjuju se u kombinaciji s bazičnim pripravcima.

Obećavajuća i obećavajuća tehnika za liječenje reumatoidnog artritisa je terapija matičnih stanica, koja ima za cilj poboljšanje trofeje i regeneracije zglobova.

Pacijenti s reumatoidnim artritisom preporučuju se vježbe, plivanje.

Za vraćanje funkcije i strukture zglobova koriste se kirurške intervencije - artroskopija i endoprotetičnost oštećenih zglobova.

Prognoza i prevencija reumatoidnog artritisa

Izolirani, lokalizirani u 1-3 zglobova, ne izražena upala u reumatoidnom artritisu, omogućuje vam nadu u povoljnu prognozu. Agresivni faktori bolesti uključuju poliartritis, izraženu i otporan na upalu, prisutnost sistemskih manifestacija.

U nedostatku preventivnih metoda, samo sekundarna prevencija reumatoidnog artritisa je moguća, što uključuje prevenciju egzacerbacija, kontrolu ambulanta, suzbijanje uporni infekcija.

izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

Što je reumatoidni artritis: uzroci, simptomi i liječenje

Skupina bolesti mišićno-koštanog sustava uključuje reumatoidni artritis, simptome, liječenje, dijagnozu koja je poznata svakom iskusnom liječniku.

Ova patologija je sustavna. To znači da su istodobno uključeni više organa u proces.

Utječe uglavnom na male zglobove koji se nalaze na periferiji.

Poraz zglobova reumatoidne prirode

Kronični reumatoidni artritis je bolest koja ima infektivnu i upalnu genezu i karakterizira progresivni tijek.

Uz to, hrskavice u zajedničkoj regiji postupno degeneriraju. Ovo je autoimuna patologija.

Razvija se kada tijelo ne može razlikovati svoje stanice od mikrobnih stanica.

Simptomi reumatoidnog artritisa su prisutni u - 2% populacije. Najčešći su stanovnici razvijenih zemalja. Ova patologija smanjuje očekivano trajanje života u prosjeku od 7 do 10 godina.

U ICD-10, reumatoidni artritis ima šifre M05 i M06. Bolest je društveno značajna, jer dovodi do invaliditeta. Uzročnik nije pronađen.

Najčešća autoimuna teorija porijekla bolesti.

Simptomi oštećenja zglobova

Kako počinje reumatoidni artritis? Svi ne znaju. S ovom bolešću, svi simptomi su podijeljeni na zglob i extraarticular. Prva skupina uključuje:

• bol;
• mialgija;
• bubri;
• ukočenost ujutro;
• deformacija zglobova;
• poteškoće u kretanju.

Reumatski proces prvenstveno utječe na noge i ruke. Prvo, utječu na male zglobove. Prije pojave simptoma upale može doći do slabosti, znojenja i opće slabosti. Znakovi reumatoidnog artritisa kod žena i muškaraca uključuju bolove. Ima sljedeće značajke:

1. simetrična;
2. uzrokovana je upalom zglobova;
3. bolan;
4. često se pojačava noću;
5. nestane nakon primjene NSAID;
6. konstantan;
7. Kombinira se s krutost i oteklina.

Najčešće prve žalbe pojavljuju se u zimskoj sezoni. Pokretači su alergijske reakcije, mehanička trauma i operacija.

Najčešća bolest je subakutna. Prvo, zahvaćeni su mali zglobovi (zglob, metakarpophalangeal).

Značajno rjeđe patološki proces utječe na koljena.

Simptomi upale javljaju se odmah s dvije strane. Ako je stopalo pogođeno, može se pojaviti bol.

Razvoj reumatoidnog artritisa karakterizira krutost zglobova. Takvi ljudi ne mogu češljati kosu, pripremati hranu i pričvrstiti odjeću.

To je zbog činjenice da se prsti ne ispravljaju.

Ako ne liječite pacijenta, onda postoji izražena deformacija. Intenzitet jutarnje krutosti ovisi o aktivnosti upalnog procesa.

Boja kože se ne mijenja. Često se povećava lokalna temperatura.

Akutna upala često se pojavljuje kod teške mijalgije. Takvi se ljudi žale na bol u mišićima. Deformacija se javlja na 2. stupnju bolesti.

Vidljivo je golim okom. Postoje mogući znakovi, kao što su "morska trava "labud vrat" i vretena u obliku prstiju. Često upaljene omotače tetiva.

Ekstra-artikularni simptomi bolesti

Morate znati ne samo uzroke reumatoidnog artritisa, već također i dodatne zglobne znakove.

Ova autoimuna patologija može utjecati na bilo koji dio tijela u kojem postoji vezivno tkivo.

Reumatoidni čvorovi su specifična manifestacija bolesti. Kod takvih pacijenata male podloge pojavljuju se ispod kože.

Oni imaju promjer od 1 do 3 cm i bezbolni su na palpiranju. Najčešće su čvorovi lokalizirani na području ruku i laktova.

Svaki iskusni liječnik ne poznaje samo uzroke reumatoidnog artritisa, nego i ono što se organima može utjecati na ovu patologiju.

Sljedeće ekstra-artikularne manifestacije su moguće:

• potkožna krvarenja;
• krhki nokti;
• suha koža;
• nadutosti;
• smanjen apetit;
• bol i težina u gornjem abdomenu;
• atrofije mišića.

Liječnik mora uzeti u obzir da reumatoidni artritis često narušava kardiovaskularni sustav. Možda je razvoj miokarditisa, endokarditisa, perikarditisa.

Kod reumatoidnih artritisa komplikacije se vrlo često javljaju. Glavni razlog je nepoštivanje medicinskih recepata.

Sa kompliciranim reumatoidnim artritisom, prognoza je često nepovoljna.

U tom smislu mogu se razviti sljedeće patologije:

1. trombocitopenije;
2. anemija;
3. amiloidoze;
4. leukopenija;
5. glomerulonefritis.

Ako je dijagnoza nepravilna, onda je pogođen živčani sustav.

Kako prepoznati bolest

Rana dijagnoza reumatoidnog artritisa uvelike ovisi o prognozi liječenja. Prisutnost boli i krutosti u zglobovima temelj je za odlazak liječniku. Kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebne su sljedeće studije:

• test krvi za reumatoidni faktor;
• opće kliničke studije krvi i urina;
• X-zrake;
• proučavanje gustoće koštanog tkiva;
• fizičko istraživanje;
• test za anti-citrulin i antinuklearna antitijela;
• analiza intraartikularne tekućine;
• arthroscopy;
• Zajednička tomografija;
• ultrazvuk;
• biopsija.

Najlakši način za procjenu stanja zglobova je izvođenje rendgenske snimke. Tijekom analize snimke mogu se otkriti sljedeće promjene:

1. razrjeđivanje i uništavanje zglobne hrskavice;
2. prisutnost erozije;
3. smanjenje lumena zglobnog prostora;
4. znakovi osteoporoze;
5. ankiloza.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa u ranoj fazi je teška zbog nespecifične kliničke slike. Postoje određeni kriteriji kojima liječnik donosi presudu. Najznačajniji znakovi reumatoidnog artritisa su:

• oticanje 3 ili više zglobova;
• ukočenost ujutro;
• prisutnost potkožnih nodula;
• znakovi deformacije i prisutnost erozije na roentgenogramu;
• simetrija poraza;
• sudjelovanje u procesu pretežno malih zglobova.

Takav dijagnostički kriterij, kao detekcija reumatoidnog faktora, je od velike vrijednosti. Njegov odsutnost u krvi ne isključuje prisutnost bolesti osobe.

Seronegativni reumatoidni artritis često se dijagnosticira.

Liječnik određuje klasu bolesti na temelju rezultata istraživanja, intervjua i pregleda pacijenta.

Postoje 4 od njih. U središtu ove podjele su takve mogućnosti kao što su sposobnost samoposluživanja, neprofesionalne aktivnosti, sposobnost rada. Najopasnija klasa 4 bolest.

S njim postoji ograničenje svih triju aktivnosti. U reumatoidnom artritisu, diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim upalnim bolestima zglobova.

Potrebno je isključiti psorijazu, gonoreju i osteoartritis.

Metode liječenja bolesnika

Za razliku od drugih oblika artritisa, liječenje reumatoidne upale ima neke osobitosti. U fazi egzacerbacije, obavlja se simptomatska terapija.

Nakon uklanjanja pritužbi potrebna je suportivna terapija. Liječniku treba dati preporuke pacijentu.

Čak i najmodernije metode liječenja reumatoidnog artritisa u potpunosti ne eliminiraju ovu patologiju.

Koriste se sljedeće skupine lijekova:

1. NSAID u obliku tableta i masti;
2. kortikosteroidi;
3. osnovnih lijekova.

U liječenju reumatoidnog artritisa u fazi egzacerbacije koriste se protuupalni lijekovi. To uključuje NSAID. Oni potiskuju sintezu enzima koji je odgovoran za razvoj upalne reakcije. Najčešće korišteni lijekovi su diklofenak temelji.

Je li moguće liječiti reumatoidni artritis samo s NSAID-om? Ovi lijekovi mogu samo eliminirati bol i smanjiti upalu. Oni ne utječu na patogenezu bolesti.

Tretman reumatoidnog artritisa s jakom sindromu zglobne često provode takve lijekove kao MIG 400 Nurofen, ibuprofen, naproksen, indometacin Acre Sofarma.

Preporuke za liječenje uključuju unos glukokortikoida.

Njegova je osobitost u primjeni visoke doze lijekova. Liječenje reumatoidnog artritisa izvan stupnja pogoršanja provodi se pomoću osnovnih lijekova.

To uključuje sulfasalazin - EN, metotreksat - Ebewe, Remicade, takrolimus Sandoz, Ekoral, endoxane kuprenil.

Ponekad shema terapije uključuje antimalarijske lijekove. Preporuke za liječenje uključuju uporabu monoklonskih protutijela. Takvim lijekovima pripada Humira.

Da biste spriječili komplikacije reumatoidnog artritisa, morate slijediti shemu liječenja koju propisujete liječnik. Često se sustavna terapija kombinira s lokalnom.

Koristi se pomasti i gelovi na osnovi NSAID-a, anestetika i antikoagulanata.

Ostali medicinski tretmani

Morate znati ne samo zašto se razvija reumatoidni artritis, što je to, nego i pomoćne terapije. To uključuje:

• fizioterapiju;
• odvodnja limfnog kanala;
• limfotsitoforez;
• Plazmafereza;
• izloženost;
• intraartikularne injekcije;
• laserska ekspozicija;
• krioterapija;
• dijeta.

Nakon dijagnoze, fizioterapija može započeti. Prikazuje se u fazi remisije. Najčešće se provode diatermija, izlaganje infracrvenim zračenjima, primjenu parafina, fonoforeza i ultrazvučna terapija.

S obzirom na činjenicu da je reumatoidni artritis uzroci leže u kršenje imunološkog sustava i upale, često propisuju Wobenzym. Ovo je multifenzno medicina.

Ima imunomodulatorni učinak i pomaže u smanjenju upale.

Da biste smanjili rizik od komplikacija i zaustavili bolest, trebate radikalno promijeniti svoj stil života. Svi bolesnici s reumatoidnim artritisom preporučuju se:

1. normalizirati težinu;
2. odbiti alkohol i pušiti;
3. izbjeći statičko opterećenje;
4. premjestiti više;
5. držati gimnastiku;
6. pridržavati se pravilne prehrane.

Neke namirnice mogu pogoršati bolest i pogoršati stanje osobe.

Potrebno je ograničiti potrošnju mlijeka i proizvoda od kiselog mlijeka, žitarica, citrusa, masnog mesa (svinjetine).

Preporučuje se obogatiti prehranu ribe, morskih plodova, povrća, voća, jaja, heljda i ječam kaše. Hranu se može kuhati, pirjati i peći.

Ako reumatoidni artritis fotografije (X-ray) otkriva grubi zajedničke deformiteta koji mogu zahtijevati kirurško liječenje.

Operacija često se provodi tijekom izrade „peraja Morž”, „labud vrat” i jakim fleksije prstiju.

Često se pojavljuju opasne komplikacije u obliku osteoporoze i zatajenja bubrega. Dakle, artritis reumatoidne prirode je uobičajena bolest. U prisustvu krutosti i bolova u zglobovima, preporučuje se posjet liječniku i pregledajte ga.

izvor: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Reumatoidni artritis: simptomi, liječenje, dijagnoza, folklorni tretman reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis - je sistemska bolest vezivnog tkiva s lezijama uglavnom perifernih zglobova i unutarnjih organa.

Prema statističkim podacima, reumatoidni artritis utječe na oko 1% ljudi širom svijeta. Prosječna starost bolesti je četrdeset do pedeset godina.

Žene su češće bolesne od muškaraca.

1. Uzroci pojave 2. Simptomi reumatoidnog artritisa - Artikularni simptomi - Ekstraartikularni simptomi 3. Dijagnoza reumatoidnog artritisa - Nespecifične dijagnostičke metode - Specifične dijagnostičke metode - Pomoćne dijagnostičke metode 4. Tretman reumatoidnog artritisa - lijekova simptoma modifikaciju - osnovni antireumatski lijekovi - pripravci za kontrolu bolesti - tu primjenjuju nefarmakološke terapija

uzroci

Priroda reumatoidnog artritisa vrlo je složena.

Glavni uzrok patologije smatra se autoimunim procesom, kada imuni sustav percipira svoje stanice izvanzemaljac i napada ih.

Pretpostavlja se da je takva anomalna aktivnost imunološkog sustava posljedica genetske predispozicije.

Čimbenici koji pokreću ovu bolest uključuju:

Simptomi reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis se javlja kod oštećenja zglobova, kao i kod unutarnjih organa.Ozbiljnost kliničke slike bolesti ovisi o stupnju aktivnosti patološkog procesa:

• I - niska aktivnost;
• Ja sam - umjeren;
• III - visoka;
• 0 - Remisija.

Bolest se najprije očituje u obliku općih, nespecifičnih simptoma. Osoba napominje kako se brzo počeo umoriti, osjeća se slab. Povremeno malo povećava temperaturu, čini se, bez ikakvog vidljivog uzroka, znojenje.

Zapažene su mišićne bolove, bol u tijelu. Često se bolest razvija polako, klinički simptomi nastaju u roku od nekoliko mjeseci, a ponekad čak i godina. U ovom trenutku počinju se pojaviti znakovi oštećenja zglobova.

Mnogo rjeđe se bolest razvija oštro ili subakutno.

Artikularni simptomi

Reumatoidni artritis ima nekoliko značajki koje mu omogućuju točnu razliku od drugih bolesti.

U većini slučajeva, bolest se manifestira sama poliartritis (utječu na više od tri zglobove), rijetko oligoarthritis (poraz dva zgloba) ili monoarthritis (poraz samo jedan joint).

U reumatoidnom artritisu zglobovi su pogođeni simetrično, tj. Ako je zahvaćena vezica prsta na lijevoj ruci, zatim na desnoj ruci također dolazi do upale analognog zgloba.Najčešće su pogođeni sljedeći spojevi:

1. Pseudo-falanga (s izuzetkom zgloba palca);
2. Proksimalni interfalangealni;
3. metatarzofalangalnih;
4. Koljena;
5. zglob;
6. zglob;
7. Gležanj.

Karakterističan znak reumatoidnog artritisa je pojava jutarnje krutosti.

Ovaj simptom karakterizira činjenica da nakon buđenja osoba bilježi poteškoće u pokretljivosti i povećanu bol u zglobovima.

Ovaj se simptom razvija zbog činjenice da upalni eksudat akumulira u šupljini zahvaćenog zgloba noću, što ograničava funkciju zgloba. Ovo stanje traje više od pola sata.

Postupno, krutost nestaje i osoba se počinje osjećati ugodno, pokretljivost u zglobu je obnovljena. Općenito, reumatoidni artritis karakterizira trajna bolna bol u zglobovima.

Reumatoidni artritis napreduje u tri faze.

Na mjestuprvi stupanjnastaje edem sinovijalne vrećice zglobova i nastaje upalni eksudat, koji se očituje izvana oticanjem zajedničkog, lokalnog povećanja temperature kože i boli.

Na mjestudrugu fazustanice vezivnog tkiva aktivno su podijeljene, što uzrokuje zadebljanje sinovijalne membrane.

Na mjestutreća fazaupaljene stanice proizvode poseban enzim koji dovodi do deformacije zglobova, povećane boli i gubitka motoričke funkcije. Ovisno o položaju patološkog procesa, mogu se promatrati takvi deformiteti ruku poput prstiju u obliku vretena, vrata labuda i tipa gumene rupice.

Izvansektorski simptomi

Budući da je reumatoidni artritis sustavna bolest, mnogi pacijenti razvijaju poraz mnogih unutarnjih organa.Često, organi poput:

• koža;
• srce;
• svjetlosti;
• bubrega;
• Tijelo očima;
• Živčani sustav.

U 20-50% bolesnika javljaju sereumatoidni potkožni noduli. Oni su gusta subkutana bezbolna formacija do dva centimetra u promjeru. Često se pojavljuju čvorovi na području lakta, ahilne tetive, preko malih zglobova ruku.

Reumatoidni čvorovi također se mogu pojaviti u unutarnjim organima, na primjer, u plućima.

Često su pacijenti s reumatoidnim artritisom pogođeni pleuralnim pleurom s razvojem pleurisa i intersticijalnog tkiva s razvojem intersticijske upale pluća.

Vjeruje se da je smrtnost od plućne patologije kod bolesnika s reumatoidnim artritisom dvostruko veća nego u općoj populaciji.

Vaskularna oštećenja manifestiraju se u obliku vaskulitisa, koji leži u podlozi bolesti mnogih organa. Na koži, vaskulitis se manifestira hemoragičnim osipom.

S reumatoidnim artritisom može biti pogođen bilo koji sloj srca: endokard, perikardij, miokardij.

Najčešće se javlja perikarditis - upala perikardijalne vrećice, ponekad praćena izljevom.

Treba napomenuti da kod bolesnika s reumatoidnim artritisom u mladim godinama promatraju se aterosklerotske vaskularne lezije.

Ozbiljna prijetnja životu je oštećenje bubrega.

U bolesnika s dugotrajnim oblikom reumatoidnog artritisa mogu se pojaviti amiloidoza bubrega - taloženje patoloških amiloidnih proteina u njima.

Osim toga, s ovom bolešću, organ vida može biti pogođen u obliku suhog keratokonjuktivitisa, živčanog sustava u obliku neuropatije i poraza mišića u obliku slabosti mišića i boli.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Dijagnoza reumatoidnog artritisa je vrlo opsežna. Nespecifične, specifične i pomoćne metode istraživanja mogu se koristiti za otkrivanje bolesti.

Nespecifične metode dijagnoze

Prije svega, provode se tradicionalna klinička ispitivanja. Klinička analiza krvi određuje povećanje broja leukocita, ubrzanje ESR, smanjenje hemoglobina.

Kada biokemijski test krvi može detektirati povećanje razine fibrinogena, sijalnih kiselina, kao i C-reaktivni protein, haptoglobin. Međutim, takve promjene nisu specifične i mogu se primijetiti u raznim bolestima.

Specifične dijagnostičke metode

Potvrdite dijagnozu reumatoidnog artritisa omogućuje prepoznavanje specifičnihmarkeri reumatoidnog procesa. Konkretno, pojavljuje se oko 60% pacijenata u krvireumatoidni faktor.

Ovo je autoantitijelo za vlastite imunoglobuline G. Visoki faktorski titri koreliraju s težinom, brzim napredovanjem patološkog procesa.

Ako je pacijent u stanju otkriti reumatoidni faktor - liječnici kažu seropozitivnih reumatoidnog artritisa, ako je faktor nije otkriven - oko seronegativne.

Jedna od najosjetljivijih metoda, koja omogućuje njegovo korištenje u dijagnosticiranju bolesti u ranoj fazi bolesti, jestdefinicija anti-citrulinskih protutijela (ATSTSP).

Citrulline su aminokiseline koje nastaju tijekom upale. Stanice koje sadrže citrulline prepoznaju imunološki sustav kao strano, zbog čega im se antitijela proizvode.

U reumatoidnom artritisu, test za ACP je pozitivan u oko 80% slučajeva.

Pomoćne dijagnostičke metode

Pomoćna dijagnostička metoda jeistraživanje sinovijalnih tekućina.

U tekućini je moguće otkriti takve promjene kao smanjenje njegove viskoznosti, povećanje leukocita i neutrofila, promjenu boje, transparentnost.

Za ispitivanje zahvaćenih zglobova koriste se rendgenski pregled i artroskopija. Rane rendgenske indikacije su periartikularna osteoporoza, neizraziti zglobni obrisi, erozija na zglobnim površinama.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Preporučeno čitanje:Dijeta za reumatoidni artritis

Pacijenti s reumatoidnim artritisom moraju se liječiti u reumatološkoj bolnici.U terapiji se koriste slijedeće skupine lijekova:

1. Lijekovi koji mijenjaju simptom;
2. Modificiranje bolesti (oni su osnovni) antireumatski lijekovi;
3. Lijekovi koji kontroliraju bolesti.

Lijekovi koji mijenjaju simptom

Svrha ove skupine lijekova je brzo smanjenje lokalnih upalnih fenomena, boli, dok se osnovni lijekovi ne ponašaju. Ova skupina lijekova uključuje NSAID i glukokortikoide.

NSAID-ovi imaju protuupalni, antipiretički i analgetski učinak.

Protuupalni učinak je realiziran zbog inhibicije enzima ciklooksigenaze, koja sudjeluje u sintezi upalnih medijatora. Postoje dvije njegove izoforme: COG1 i COX2.

Prema tome, razlikuju se NSAID koji prvenstveno utječu na COX1 ili COX2. Prva uključuju Ibuprofen, diklofenak, indometacin, drugi - meloksikam, celekoksib.

Obje imaju protuupalni učinak. Međutim, blokatori COX2 nemaju agresivan učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta, za razliku od blokatora COX1.

Glukokortikosteroidi imaju izraziti protuupalni učinak. Niska doza glukokortikoida koristi se kao "terapija mosta" dok se osnovni antireumatski lijekovi ne počnu djelovati.

U nekim se slučajevima u nekoliko dana primjenjuju velike doze glukokortikoida, nazvane "pulsterapia". Glukokortikoidi se također koriste topikalno - umetanjem u zahvaćeni zglob.

Međutim, u ovom slučaju, moguće je suzbiti samo lokalnu upalu.

Osnovni antirheumatični lijekovi

To su lijekovi koji nemaju učinak odmah, ali zbog njihove sposobnosti da interferiraju s imunim mehanizmima bolesti mogu dovesti do produljenog remisije.

Osnovni lijekovi uključuju:

• D-penicilamin;
• Pripreme zlata;
• Salazo spojevi;
• Citotoksični lijekovi;
• Derivati ​​kinolina.

Načelo terapije s osnovnim lijekovima: prvo, propisane su visoke doze lijeka za suzbijanje upalnog procesa.

U budućnosti, dozu lijeka se postupno smanjuje i doseže terapeutsku dozu koja se treba koristiti dugo vremena.

Ako se nakon 4-6 mjeseci liječenja s jednim ili drugim osnovnim lijekom ne može postići pozitivan rezultat - tada je potrebno promijeniti lijek.

Lijekovi koji kontroliraju bolesti

Djelovanje tih lijekova (oni su također nazvani biološkim sredstvima) ima za cilj inhibiciju sinteze "protuupalnih" citokina - TNF-a i IL-1. To su suvremeni pripravci genetskog inženjeringa koji dopuštaju pacijentima da se izliječe otporno na djelovanje drugih lijekova.

Ova skupina uključuje sljedeće lijekove:

1. Remicade;
2. Humira;
3. Rituxan;
4. Kineret;
5. Embrela.

Unatoč svojoj neporecivoj učinkovitosti, lijekovi koji kontroliraju bolesti također imaju nedostatke. Najvažniji nedostatak je visoka cijena droga. Budući da je dugotrajno potrebno liječiti tim lijekovima, ispada da se svatko ne može priuštiti takav tretman.

Terapija bez lijekova

Terapija bez lijekova nema manje ulogu od liječenja lijekovima.

Dakle, bolesnici s reumatoidnim artritisom moraju slijediti dijetu koja je detaljno opisana u članku "Dijeta za reumatoidni artritis".

Oni koji se žele oporaviti trebaju odustati od pušenja jer to pogoršava tijek bolesti.

Pacijenti su umjereni (ne pretjerani!) Gimnastičke vježbe, masaža.

Povoljno utječe na tijek bolesti, liječenje sanatorija i fizioterapiju (balneoterapija, terapija blatom, laserska terapija, magnetoterapija, UHF, elektroforeza).

izvor: http://OkeyDoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/