Astrocitoma mozga: uzroci, simptomi, liječenje, prognozu

Među svim uzrocima smrti od raka, tumori mozga preuzimaju vodeću poziciju. Astrocitomi čine polovinu svih neoplazmi središnjeg živčanog sustava. U muškaraca, ti tumori su češći nego kod žena. Maligni astrocitomi prevladavaju kod osoba starijih od 40 godina i starijih. U djece se uglavnom nalaze piloid astrocitomi.

Histološke karakteristike astrocita

Astrociti su stanice središnjeg živčanog sustava koje izvode restriktivnu, podršku funkciju. Od njih dolazi astrocitom.

Astrocitomi su neuroepitelni tumori mozga izvedeni iz astrocitnih stanica. Astrociti su stanice središnjeg živčanog sustava, koje izvode osnovnu, restriktivnu funkciju. Postoje dvije vrste stanica: protoplazmatski i vlaknasti. Protoplazmički astrociti nalaze se u sivoj tvari mozga, a vlaknaste - u bijeloj tvari. Obuhvaćaju kapilare i neurone, koji također sudjeluju u prijenosu tvari između krvnih žila i živčanih stanica.

Svi CNS tumori klasificirani su prema međunarodnoj histološkoj klasifikaciji (najnovija revizija stručnjaka WHO-a 1993. godine).

Postoje sljedeće vrste astrocita neoplazmi:

1. Astrocitoma: fibrilarni, protoplazmični, velike stanice.
2. Anaplastični maligni astrocitom.
3. Glyoblastoma: glioblastom divovskih stanica, gliocarcoma.
4. Pilocitni astrocitom.
5. Pleomorfni xanthoastrositoma.
6. Astrocitom subependimskog divovskog ćelija.

Prema prirodi rasta, astrocit se razlikuje od slijedećih vrsta:

• Rast nodala: piloidni astrocitom, astrocitom divizijastog podsvjesnoga, pleomorfni xanthoastrocitom.

Astrocitomi s rastom čvora imaju jasne granice, ograničeni su od okolnog tkiva mozga.

Piloid astrocitoma često utječe na cerebelum, vizualni crossover i moždanu stazu. Istrošeni benigni, maligni (postali zloćudni) vrlo rijetko. U tumorima često se nalaze ciste.

Astrocitom podsvjesnog divovskog ćelija češće se nalazi u ventrikularnom sustavu mozga.

Pleomorfni xanthoastrositoma je rijedak, često u mladih ljudi. Raste u obliku čvora u korteksu velikih polutki, može sadržavati velike ciste. Uzrokuje epileptičke napadaje.

• Diffusivni rast: benigni astrocitom, anaplastični astrocitom, glioblastom. Difuznuti astrocitomi pripadaju drugom stupnju malignosti.

Za astrocitome s difuznim rastom, postoji nedostatak jasnih granica s tkivom mozga, mogu proizlaziti u mozak supstance obiju polukruga velikog mozga, dostizanje ogromnih veličina.

Benigni astrocitom postaje maligni u 70% slučajeva.

Anaplastični astrocitom je maligni tumor.

Glyoblastoma je visoki stupanj tumora s brzim rastom. Često je lokaliziran u vremenskim režnjama.

Čimbenici rizika

Astrocitomi, kao i drugi tumori, su multifaktorske bolesti. Specifični čimbenici za astrocita nisu izolirani. Opći čimbenici rizika uključuju rad s radioaktivnim tvarima, nasljednu predispoziciju, virusni opterećenje na tijelu.

simptomi

Značajka svih neoplazmi mozga leži u činjenici da se nalaze u zatvorenom prostoru lubanje i stoga s vremenom dovesti do oštećenja kao niz temeljnih struktura (žarišna simptomatologija) i udaljenih formacija mozga (sekundarna simptomatologija).

Izolirajte fokalne (primarne) simptome astrocitoma, koje su uzrokovane oštećenjem tumora područja mozga. Ovisno o aktualnom položaju tumora, simptomatologija s oštećenjem različitih dijelova mozga će se razlikovati i ovisi o funkcionalnom opterećenju pogođenog područja.

Primarni simptomi astrocitoma

1. Prednji režanj.

Psihopatološka simptomatologija je obilježje poraza frontalnog režnja: osoba doživljava osjećaj euforije, njegove kritike njegovoj bolest (ne shvaća ozbiljno ili vjeruje da je zdrav) može biti emocionalna ravnodušnost, agresivnost, potpuno uništenje psihe. Ako su corpus callosum ili medijalna površina frontalnog režnja oštećena, pamćenje i razmišljanje su poremećeni. Ako je Broca područje oštećeno u frontalnom režnju dominantne hemisfere, pojavljuju se problemi motora (govor je spor, slaba artikulacija riječi, ali pojedinačni slogovi se izražavaju dobro). Prednji dijelovi frontalnih režnja se smatraju "funkcionalno nijemim područjima", pa se astrocitomi u tim zonama očituju u kasnijim fazama kada su spojeni sekundarni simptomi. Poraz stražnjih dijelova (precentralni gyrus) dovodi do pojave pareze (slabosti mišića) i paralize (nedostatka pokreta) u ruku i / ili nogu.

1. Vremenski režanj.

Astrocitomi ove lokalizacije uzrokuju halucinacije: slušni, okus, vizualni. Te halucinacije na kraju postaju aura (generalni epileptički napadaji). Pacijenti se žale na fenomen "ranije vidio ili čuo". Ako se tumor nalazi u vremenskom režimu dominantne hemisfere, tada dolazi do senzornog oštećenja govora (osoba ne razumije usmeni i pisani govor, pacijentov govor sastoji se od niza proizvoljnih riječi). Postoji takav simptom kao i slušna agnoza - to nije prepoznavanje zvukova, glasova, melodija koje je osoba znala. Najčešće, s astrocitom vremenske regije, dislokacije i povezivanje mozga u zatiljni foramen, što dovodi do smrtonosnog ishoda.

Epileptički napadaji javljaju se s astrocitomima u vremenskim i frontalnim režanjima češće nego kod drugih lokalizacija tumora.

• Postoje žarišni motorički napadi: svijest je sigurna, postoje konvulzije u pojedinim udovima, okretaji glave.
• Senzorni napadaji: osjećaj trnjenja ili "puzanja" duž tijela, bljeskovi svjetlosti - fotopsija, objekti mijenjaju boju ili veličinu.
• Vegetoviskeralni paroksizmi: palpacija, neugodna senzacija u tijelu, mučnina.
• Ponekad konvulzije mogu započeti u jednom dijelu tijela i postupno se širiti, uključujući nova područja (Jacksonova napadaja).
• Kompleksni parcijalni napadaji: slomljena svijest, u kojoj bolesna osoba ne ulazi u dijalog, ne reagira na okolini, čini žvakanje pokreta, usmene usne, lizanje usana, ponavljanje zvukova, pjevanje.
• Generalizirani napadaji: gubitak svijesti, okret glave i pad osobe, nakon čega su ruke i noge rastegnute, učenici se rastu, nenamjerno mokrenje je tonicna faza koja je zamijenjena klonskim fazama - grčevi mišića, valjanje očiju, promuklo disanje. U klonskoj fazi odvija se ugriza jezika, pojavljuje se krvava pjena. Nakon generaliziranog napada, osoba zaspati češće.
• Odsutnost: iznenadni gubitak svijesti na nekoliko sekundi, osoba "zamrzne", onda se svijest vraća i nastavlja raditi.

1. Tamni dio.

Poraz parietalnog režnja klinički se očituje osjetljivim poremećajima, asteroognosom (osoba ne može osjetiti subjekt, ne može nazvati dijelove tijela, zatvorene oči), apraksiju u suprotnoj ruci. Apraksia je kršenje svrhovitih akcija (osoba ne može pričvrstiti gumbe, staviti majicu). Karakteristične žarišne epileptičke napadaje. Ako su niže podjele lijevog parietalnog režnja oštećene, desničari su uznemireni govorom, pisanjem, brojanjem.

1. Occipitalni režanj.

U okcipitalnom režnju najčešće se pojavljuju astrocitomi. Izražavaju se vizualnim halucinacijama, fotopsijem, hemianopsijom (pola vidnog polja svake od oči ispadne).

Sekundarni simptomi astrocitoma

Jedan od simptoma astrocitoma je paroksizmalni ili bolni lik s difuznom glavoboljom.

1. Glavobolja.

Oznaka astrocitoma često počinje s glavoboljama ili epileptičkim napadajima. Glavobolja je difuzna bez jasne lokalizacije i povezana je s intrakranijalnom hipertenzijom. U početnim stadijima rasta, astrocitomi mogu biti paroksizmalni, bolni. Kako tumor napreduje i okolna tkiva postaju komprimirana, mozak postaje stalan. Pojavljuje se kad se promijeni položaj tijela. Sumnja na neoplazmu bi se trebala pojaviti ako je glavobolja najizraženija u jutro i da se smanjuje tijekom dana, a ako je glavobolja u pratnji povraćanja.

1. Intrakranijalna hipertenzija i cerebralni edem.

Tumor, stiskanje cerebrospinalne tekućine, venske žile, dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Ono se manifestira kao glavobolja, povraćanje, uporan hiccough, smanjene kognitivne funkcije (pamćenje, pažnja, razmišljanje), smanjena vidna oštrina (do gubitka). U teškim slučajevima osoba pada u komu. Najbrža intrakranijalna hipertenzija i cerebralni edem javljaju se s astrocitomima u frontalnom režnju.

dijagnostika

1. Neurološko ispitivanje.
2. Neinvazivne metode neuroimaginga (CT, MRI).

Omogućuju vam da prepoznate tumor, točno naznačite njegov položaj, veličinu, odnos s tkivom mozga, učinak na zdrave strukture središnjeg živčanog sustava.

1. Pozitronna emisijska tomografija (PET).

Uveden je radiofarmaceutski pripravak, a stupanj malignosti utvrđen je akumulacijom i metabolizmom.

1. Istraživanje biopsijskog materijala.

Najtočnija metoda dijagnosticiranja astrocitoma.

liječenje

1. Dinamičko promatranje.
2. Kirurške metode liječenja.
3. Kemoterapija.
4. Radioterapija.

Kada su asimptomatski astrocitomi otkriveni na funkcionalno važnim područjima mozga i sa njihovim polaganim rastom, poželjno je promatranje u dinamici, jer je njihovim kirurškim uklanjanjem posljedice znatno gore. Kada se klinička slika proširuje, taktike liječenja ovise o mjestu astrocitoma, prisutnosti faktora rizika (dobi preko 40 godina, tumor više od 5 cm, težina fokalnih simptoma, stupanj intrakranijalne hipertenzije). Kirurško liječenje usmjereno je na maksimalno uklanjanje astrocitoma. Kemoterapija i radioterapija propisani su samo nakon što je dijagnoza potvrđena histološkim pregledom tumora (biopsija). Svaka vrsta terapije može se koristiti sami ili kao dio kombiniranog liječenja.

pogled

Kod čvornih oblika nakon kirurškog uklanjanja, moguća je pojava produljene remisije (više od 10 godina). Diffusni astrocitomi daju česte relapse, čak i nakon kombinirane terapije. Očekivano trajanje života prosječno je 1 godinu s glioblastomima, s anaplastičnim astrocitomima do 5 godina. Trajanje života s drugim astrocitomima godinama. Pacijenti se vraćaju na posao, puni život.

U programu "Živite zdravo!" Uz Elenu Malysheva govorimo o astrocitomu (vidi. od 3: 5 min.):