Hemoftalus staklenog: obilježja bolesti i metode liječenja

Hemophthalmus je patološko stanje staklastog i okolnog područja uzrokovano ulazom krvi tamo. Obično je to zbog rupture krvnih žila ili krvarenja bilo koje vrste. Ovisno o stupnju krvarenja, razlikuje se parcijalna i ukupna hemophthalma, koja se razlikuje ne samo u kliničkoj slici već i kod opasnosti od razvoja mogućih komplikacija. Zato je tako važno okretati se u vrijeme oftalmologu koji će detaljno reći što je hemofthalmus i pomoći da se izbjegne nepovratni atrofični procesi.

Definicija bolesti

U svojoj strukturi vitreus humor sastoji se od 99% tekućine slične gelu, kao i hijaluronske kiseline, kolagena i pozitivno nabijenih čestica za održavanje inervacije.Unatoč jednostavnoj strukturi, ovo je najvažniji dio sustava očiju, jer je staklasto tijelo koje daje oblik i ton očne jabučice. Osim toga, to je svojevrsna kontura kroz koju prolaze živčani završetak optičkog živca i malih krvnih žila.

Tijekom ljudski život fiksiranje zona počinje slabiti, a stražnji membrana postupno udaljava od staklenog, krvni ugrušci nastaju i rupture kapilara, zbog onoga što je formirana i hemophthalmus.

Ovisno o težini, a ponekad i na pozornici bolesti, postoje tri oblika ove patologije:

• parcijalan. Obično se javlja zbog skokova u krvnom tlaku, šećernoj bolesti različitih tipova, ili distrofije mrežnice. Krv popunjava do trećine staklastog volumena. Terapija ovog oblika obično ima pozitivnu prognozu;
• blizu ukupno. Krv se puni od 1/3 do 3/4 volumena šupljine očne jabučice. To se najčešće javlja tijekom posljedica dijabetičke retinopatije, rjeđe s Tersonovim sindromom;
• ukupno. Više od 34 volumena staklastog tijela ispunjeno je krvlju, u strukturi oka pada crvene krvne stanice, koje na kraju stvaraju ugruške. Osim toga, krvne stanice otpuštaju hemoglobin, koji se transformira u hemosiderin i dovodi do disfunkcije retine i drugih komponenti vizualnog aparata. U većini slučajeva, ukupni hemofthalmus razvija se na pozadini teških ozljeda ili mehaničkih oštećenja oka.

Bolest je rijetkost, samo 7 ljudi na 100 tisuća.Tipično, patologija je formirana protiv pozadine sistemskih bolesti ili na pozadini početka disanja retine, pa se češće hemofthalmia dijagnosticira kod osoba starijih od 40 godina. Prema statistikama, žene su sklonije ovoj bolesti nego muškarci.

Postoji rizik od razvoja patologije bezobzirnog liječenja novorođenčeta. U većini slučajeva, to se događa s sindromom "trese bebu".

uzroci

Najčešći uzrok razvoja patologije je dijabetička retinopatija, koja se često javlja kod dijabetesa tipa 1.To je posljedica kršenja opskrbe krvlju na stražnjem dijelu oka zbog nedostatka inzulina. Drugi najčešći uzrok je komplikacija na pozadini staklenog humora, koji se često javlja u starosti. Osim toga, postoji nekoliko drugih čimbenika koji izazivaju djelomični ili ukupni hemofthalmus:

• Operacije na vizualnim organima:
• Ozljede i oštećenja očne jabučice;
• Bolesti cirkulacijskog sustava;
• Kronična hipertenzija;
• vaskularna theroskleroza;
• Onkološke bolesti hematopoetskih organa;
• Stečeni glaukom;
• Vasculitis i Illza bolest.

Činjenica: Postoji hipoteza da hemophthalmus može razviti kao nasljedne bolesti i primjer da vodi jedan od uzroka bolesti - obiteljski eksudativni vitreoretinopatija. Ali danas ostaje samo na razini teorije - nema dokaza o genetskoj predispoziciji za bolest.

simptomi

Jedina vizualna naznaka hemofthalmusa je prodiranje staklastog stakla krvlju i oftalmološkim poremećajima u obliku gubitka vidne oštrine. Na toj strukturi nema izravnih završetaka živaca, što znači da je izgled senzacija boli ili osjećaj stiskanja jednostavno nemoguć. Vanjske manifestacije bolesti u potpunosti ovise o količini krvarenja. Svi oblici hemoftacije odvijaju se u nekoliko faza:

1. Unutarnje krvarenje. Traje ne više od jednog dana. Krvne stanice prodiru kroz staklasto tijelo i njegove obližnje strukture, slegnu na površinu i otapaju u tekućem mediju;
2. Pojava hematoma. Povezan je s pojavom krvnih ugrušaka na strukturalnim elementima vizualnog aparata. Proces traje ne duže od 2 dana;
3. Toksičko-hemolitička pozornica. Traje od 1 do 2 tjedna. Krvni ugrušci počinju se spontano raspadati, tako da proizvodi njihovog propadanja počinju utjecati na vizualni aparat. Iz toga proizlazi zamućenost staklastog tijela;
4. Proliferativno-distrofično razdoblje. Mogu trajati i do šest mjeseci. Na mjestu uništenog krvnog ugruška formira se vezivno tkivo, koje započinje distrofni i atrofični procesi u očne jabučice i mrežnici;
5. Intraokularna fibroza. Najteža faza razvoja hemoftazije. Postoji razdvojenost mrežnice, tekućina unutar staklenog tijela se mijenja u vezivno tkivo, sam organ postaje jako zbijen. Često postoji potpuna atrofija očne jabučice ili nepovratne sljepoće.

Pored vizualnog pregleda očne jabučice, razvoj hemofthalmia pomaže subjektivni oftalmološki poremećaji, koji se u svim slučajevima ne mogu pojaviti. To je izgled muha ili tamnih mrlja pred vašim očima, zamagljen vid, kao i fotofobija.

Unatoč činjenici da je u staklen nema živčanih završetaka, bol u očnu jabučicu, kao i osjećaj pritiska može biti s obzirom na činjenicu da je krvarenje je zahvatila obližnje strukture.

Moguće komplikacije

Najveća opasnost je ukupna hemofthalmia, u kojoj nije propisana nikakva terapija. Duga i opsežna krvarenja mogu dovesti do ozbiljnih ireverzibilnih posljedica - teškog odmaka retine, potpune ili djelomične sljepoće. U rijetkim slučajevima dolazi do atrofije živca očne jabučice, što dovodi do potpune disfunkcije oka. Osim toga,ako ne započne terapiju na vrijeme, vaša oštrina vidljivosti može se smanjiti ili se razvijeni stečni glaukom.

Čak i uz parcijalnu krvarenje, postoji rizik od toksičnih oštećenja retinalnih receptora zbog željeza i hemosideroze očne jabučice oslobođene od hemoglobina.

liječenje

Strategija terapije uglavnom ovisi o volumenu hemoftaza.Ako se utječe na manje od jedne trećine staklastog humora, tada se ne preporučuju ozbiljne mjere jer se krvarenje može samorazumjeti unutar nekoliko tjedana. Tijekom tog razdoblja, odmor ležaja i redoviti pregled dinamike bolesti.Osim toga, propisani su antikoagulansi koji sprečavaju stvaranje ugrušaka na površini tijela i pripravci za stabilizaciju krvnog tlaka, jer hipertenzija često dovodi do relapsa i uzrokuje komplikacije. Važno je unos vitamina B i C, koji pomažu jačanju zidova krvnih žila.

Kirurške metode

S subotalom i ukupnim krvarenjem, konzervativna terapija gotovo je beskorisna, budući da lijekovi nisu može zaustaviti širenje krvnih stanica i spriječiti nastanak ugrušaka velikim volumenom krvarenje. Stoga, u takvoj situaciji, gotovo uvijek pribjegavaju kirurškim metodama liječenja.

• Laserska koagulacija. Koristi se u slučaju da bolest ne može dovesti do odvajanja mrežnice. Metoda se sastoji u drobljenju krvnih stanica do iznimno sitnih čestica koje nakon toga prestaju biti prijetnja zdravlju staklenika. Ova operacija je vrlo teška u smislu izvršenja, pa je potrebna određena stručnost kirurga i asistenta. U pravilu, to može pomoći ne samo smanjivanju rizika od komplikacija, već i spriječiti povratak u narednih pet godina;
• Antivazoproliferativna terapija. Ovo je hibridna operacija na spoju operacije i konzervativnog liječenja. Postupak se sastoji u primjeni lijekova (bevacizumab ili ranibizumab) unutar staklenika, što pomaže smanjiti rizik od komplikacija i spriječiti kasnije krvarenje. Često se tehnika koristi kao pripremni postupak prije vitrektomije ili nakon nekih oftalmoloških operacija;
• vitrektomija. Smatra se tradicionalnim načinom liječenja složenih oblika hemofthalmia. Radi se o endoskopskom postupku, koji uz pomoć njega uklanjaju sadržaji staklastog tijela potom potopljena analognom kemijskom i fizičkom svojstvom umjetne tekućine, mješavine plina ili silikona ulje. Tehnika i postupak postupka vrlo su različiti, ovisno o vještinama kirurga i kliničkoj slici bolesti. U pravilu, prognoza za oporavak je gotovo uvijek pozitivna ako se svi propisi prate tijekom postoperativnog razdoblja.

  Postupak laserske koagulacije

Da bi se spriječile komplikacije i rizik od recidiva, iznimno je važno pridržavati se svih medicinskih preporuka u prva tri tjedna nakon postupka. Tijekom tog vremena javlja se normalizacija vizualnih funkcija, a stanje vitreusa i retine trebalo bi se poboljšati.

Ako postoje čak i manje oftalmološke manifestacije, potrebno je odmah zatražiti savjet od specijalista.

prevencija

Danas nema pouzdane preventivne mjere za razvoj hemoftaza.Zbog činjenice da se bolest često događa u pozadini sustavnih bolesti, potrebno je redovito podvrgavati medicinskim pregledima kako bi se otkrile moguće komplikacije. Osim toga, izuzetno je važno koristiti osobnu zaštitnu opremu - naočale i maske pri radu s opasnošću ozljeda očiju.

video

nalazi

Hemophthalm je složena oftalmička bolest koja se ponavlja. Stoga je važno ne samo konzultirati liječnika na vrijeme u slučaju otkrivanja karakterističnih znakova, već i poštivati ​​sva pravila tijekom oporavka nakon tretmana. Zahvaljujući suvremenim metodama kirurškog zahvata danas postoji svaka mogućnost potpunog oporavka, čak i uz ukupnu hemofthalmiju, što može znatno poboljšati kvalitetu života nakon bolesti.