Sopor: Što je to?

Jasna svijest tijekom budnosti jedan je od pokazatelja normalnog funkcioniranja mozga. Različiti patološki uvjeti mogu dovesti do smanjenja dubine svijesti dok se ne isključi. Vrlo je važno da se u ovom slučaju svijest ne mijenja kvalitativno, već samo tlačuje. Jedan od takvih kvantitativnih poremećaja svijesti jest sopor. Pojava takvog poremećaja zahtijeva uspostavljanje njegovog točnog uzroka i uklanjanje čimbenika koji nepovoljno utječu na funkcioniranje mozga.

Zašto postoji šprica

Sopor je znak disfunkcije cerebralnog korteksa i prevladava inhibicijski učinak retikularne formacije. Može se dogoditi s različitim oštećenjem živčanog tkiva, teškom hipoksijom mozga ili djelovanjem brojnih tvari koje se mogu proizvesti u samom tijelu ili dolaze izvana.

Osnovni uvjeti koji mogu biti popraćeni usporedbom:

• ONMI (akutna cerebrovaskularna nesreća) u obliku ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara, osobito ako otimaju gornje dijelove mozga;
instagram viewer
• teška hipertenzivna kriza;
• trauma glave, što dovodi do oštećenja živčanog tkiva i / ili hematoma različitih mjesta;
• izražena odstupanja u razini glukoze i / ili produkata metabolizma ugljikohidrata kod dijabetes melitusa;
• hipotireoze;
• volumetrijske formacije (najčešće tumori), uzrokujući oticanje i edem mozga ili premještanje njezinih struktura;
• izražene metaboličke poremećaje u jetrenoj i bubrežnoj insuficijenciji;
• Subarahnoidna krvarenja s rupture aneurizmom;
• oštećenja mozga uslijed djelovanja ugljikovog monoksida ili određenih tvari (metil i etilni alkohol, barbiturat, opioid i bilo koji lijek u visoko toksičnoj dozi);
• Infektivno-upalne bolesti središnjeg živčanog sustava, što dovodi do razvoja meningitisa i meningoencefalita;
• sepsa;
• izraženi poremećaji elektrolita i izmjena vode;
• teškog zatajenja srca (na primjer, nakon infarkta miokarda, s ozbiljnim kršenjem srčanog ritma itd.);
• toplotni udar ili hipotermiju.

Klinička slika sopora ne ovisi o njegovu uzroku, simptomi temeljne bolesti nadopunjeni su znakovima depresije svijesti.

Simptomi ko-morbidnog stanja

Osoba u čarapu izgleda kao prag, reakcija je uzrokovana samo jakim podražajima. S oštrim zvukom, otvorene su mu oči, ali se ne pojavljuju ciljani pokreti potrage. Nakon pritiska na noktiju, udica se povlači. I ubrizgavanje, patjeti na obrazu ili drugi bolni učinak uzrokuje prilično svijetlu, ali kratkotrajnu negativnu reakciju kod osobe u usporedbi. Ponekad se bolesnik bori i svađa.

Na pregledu se pažnja posvećuje ukupnom smanjenju mišićnog tonusa, suzbijanju dubokih refleksa. Piramidalne oznake se često nalaze zbog smanjenja utjecaja središnjih motoneurona. Reakcija učenika na svjetlo je slaba, a refleksija rožnice i gutanje su sačuvani.

Uz to, mogu se otkriti fokalni neurološki simptomi, što ukazuje na lokalnu oštećenja određenih struktura i područja mozga. Ako je sopor uzrokovan intrakranijalnim krvarenjem ili meningoencefalitisom, otkrit će se kruti vrat i drugi meningealni simptomi. Također, mogu se pojaviti konvulzivni napadaji, trzanje mišića u obliku mioklonija i neciljanih.

Ponekad postoji hiperkinetska inačica sopora, kada netko nepristojno mumlja, vrijeđa, učini određene nenamjerne pokrete, produktivnog kontakta s njim je nemoguće. Ovo stanje nalikuje depresivnom deliriju, što se odnosi na kvalitativne poremećaje svijesti.

Istraživanje u bolovima

Liječnik provodi objektivni pregled, određuje dubinu poremećaja svijesti i identificira moguće uzroke tog stanja.

S prekršajima svijesti, potrebno je utvrditi razinu njenog ugnjetavanja, razlikujući sopor od koma i zapanjujući. Glavni pregledi su usmjereni na identificiranje uzroka poremećaja mozga i povezanih metaboličkih pomaka.

Liječnik treba dobiti najvišu moguću informaciju o onome što je prethodilo ugnjetavanju svijesti. Da bi se to učinilo, pregledana je medicinska dokumentacija, provodi se pregled osoba i rodbine. Također se pregledava odjeća i osobne stvari pacijenta, što ponekad omogućuje otkrivanje paketa korištenih droga, pojedinačnih kartica s informacijama o postojećim bolestima.
Prilikom detektiranja spora, potrebno je provesti niz studija screeninga:

• Ispitivanje tijela bolesnika radi otkrivanja oštećenja, osipa, krvarenja, tragova injekcija, otkrivanja mirisa alkohola;
• mjerenje krvnog tlaka;
• mjerenje tjelesne temperature;
• određivanje razine glukoze u krvi;
• EKG i auskultacija (slušanje) srca.

Istodobno se provode testovi za određivanje slike krvi, glavnih biokemijskih pokazatelja i razine elektrolita. Ako se sumnja na trovanja, krv se uzima za toksikologiju i urin za probir glavnih opojnih tvari. U nekim slučajevima, neurolozi donose odluku o hitnoj lumbalnoj punkciji i MRI (CT) mozga.

Načela liječenja sopora

Sopor - ovo nije neovisna bolest, ali dokaz o poremećaju mozga. Stoga bi tretman trebao biti usmjeren na uklanjanje uzroka ugnjetavanja svijesti i trebao bi početi što je prije moguće.

U razvoju sopora, važnu ulogu igra ishemija i edem moždanog tkiva, koji se mogu pojaviti u različitim uvjetima. Ranije liječenje pomoći će spriječiti stvaranje mozga u prirodne otvore lubanje i očuvanje vitalnosti neurona. Posebno ranjive su živčane stanice u takozvanoj zoni polumjeseca (ili ishemične penumbre) - područje odmah neposredno uz fokus lezije u mozgu. Uz neadekvatnu terapiju, došlo bi do povećanja simptoma zbog smrti neurona u ovoj zoni. U tom slučaju, sopor može proći u komu, a neurološki poremećaji će biti uporni i izraženi.

U liječenju sopora, glavne akcije su usmjerene na uklanjanje edema živčanog tkiva, održavajući dovoljnu količinu krvi u mozak. Također se korigira razina glukoze u krvi i ispravlja se nedostatak mikronutrijenata, uklanjaju srčane aritmije i liječi bubrežnu i jetrenu insuficijenciju. Kada su infekcije propisane antibakterijska sredstva, a prisutnost krvarenja zahtijeva mjere za zaustavljanje krvarenja.

Prognoza ko-infekcije ovisi o uzroku, dubini i prirodi oštećenja živčanog tkiva i volumenu provedenih terapeutskih mjera. Ranije se otkriva etiologija i bruto poremećaji korigiraju, to je veća šansa za brzim oporavkom jasne svijesti i regresije simptoma temeljne bolesti.