Koloboma: opis bolesti, uzroka i liječenja

Coloboma - oka neispravno školjke (retina, iris, očni živac, kapka, koroidni) manifestira kao nedostatak njihovih dijelova.Većina patologije je urođena, ali se može steći. U slučaju intrauterinih poremećaja, anomalna struktura očne membrane obično prati i druge nedostatke - rascjep tvrdog nepca, zjenene usnice. Više detalja o vrstama patologije, uzrocima njezina pojavljivanja, glavnim simptomima i metodama liječenja dalje.

Definicija bolesti

Coloboma - patologija polietiologichesky prirode, koji je karakteriziran izdvojenom ili u kombinaciji cijepanje šarenice, choroid, retine ili optičkog nerva stoljeća.Glavna klinička manifestacija svih oblika koloboma je pad vidne oštrine, izražene boli, asthenopičnih pritužbi. Nema konzervativnih metoda za terapiju koloboma - u trenutku kada se bolest liječi samo kirurškim zahvatom.

Pojam Koloboma pojavio se 1821. godine. Riječ na grčkom znači "dio koji nedostaje".

Slučajevi kongenitalnih koloboma u populaciji dijagnosticiraju se u iznosu od , -, po 10000 novorođenčadi. Najčešći je kolobom irisa (000). Žene i muškarci jednako su pogođeni.

Čelnici u prevalenciji coloboma - Kina, Sjedinjene Države i Francuska.

Vrste i klasifikacije

Coloboma može utjecati na različite strukture oka, iako je iris najčešće pogođen. Druge vrste patologije ovisno o lokaciji lokalizacije:

• horioideynaya(oštećenje koroida);
• chorioretinal(kombinacija defekta mrežnice i vaskularne membrane);
• oštećenje mrežnice;
• nedostatke cilijarnih tijela;
• oštećenje staklastog tijela;
• promjene u kapcima.

Najrjeđi oblici koloboma su defekti u optičkom živcu i leći.

Ovisno o stupnju širenja bolesti događa se:

• izolirani(nedostatak određenog odjela);
• kombinirana(poraz više dijelova oka);
• puni(ako su pogođene sve školjke oka);
• jedan ili dva jednostrana(ovisno o tome je li jedno oko oštećeno ili oboje).

Također, kolonije su tipične i atipične. U drugom slučaju, mana može nadmašiti opis patologije u smislu karaktera, lokalizacije.

uzroci

Postoje dva razloga za razvoj kolobaka:

• urođen- pojavljuje se kao posljedica utjecaja na osnove oka različitih intrauterinskih čimbenika, što dovodi do nepravilnog zatvaranja embrijske pukotine.
• stečena- razvija se zbog ozljeda, nekroze tkiva, nakon operacija.

  Coliboma irisa oka

Stečeni kolobom je česta postoperativna mana.

simptomi

Simptomatologija colobolica ovisi o tome koje ljuske su pogođene i kad su počele njihove deformacijske promjene. Kada kupiti Coloboma očne mišiće, zajedno s učenikom nisu smanjene, jer ih ne daju raditi zahvaćeno područje zjenice sfinktera. S kongenitalnim anomalijama, učenik ugovara, ali ne preuzima potrebne dimenzije.

Kada je iris oštećen, izražen je izraziti kozmetički nedostatak - mjesto koje ima oblik ključanice ili kruške.Vidna oštrina je stoga posebno ne mijenja, ali se bolesnik počne žaliti nije sjajan - to je rezultat nesposobnosti oka da se prilagodi količinu dolazne zrake na mrežnici. Rezultat je kršenje funkcije percepcije svjetla. Kada je oštećena vaskularna membrana nastaju skotoma zamračena područja. Ako proces utječe na oba oka, pojavljuje se nistafazma.

Simptomi u kolobumu optičkog živca ovise o veličini lezije.S izoliranim defektom vizija može ostati normalna, ali ako se pridruže dijelovi drugih struktura ili mikrophthalmosa, razvoj sljepoće je moguć. Klinička slika sliči astigmatizmu tipa miopija.

Kongenitalni kolobom optičkih živaca zabilježen je u sindromu Down, Edwards, Goldenhara.

Izolirani nedostaci mrežnice na bilo koji način se ne pokazuju - pritužbe se pojavljuju tek nakon razvoja sekundarnih komplikacija.Coliboma cilijarnog tijela ometa smještaj oka i pacijent počinje imati poteškoća s ispitivanjem blisko lociranih objekata.Kada je leća oštećena, refrakcijske funkcije pate.

Moguće komplikacije

Kongenitalni cijepanje vaskularnih membrana glavni je uzrok sljepoće i slabovidnosti u djetinjstvu. Napredovanje optičkih živčanih kolonija uzrokuje makularni edem, rupturu, odvajanje retine. Uz poraz irisa, razvija se patologija percepcije svjetlosti. Coloboma leće često je kompliciran sekundarnim konjunktivitisom.

dijagnostika

Specifične dijagnoza colobomas određena prema vrsti poraza - to može uključivati ​​vizualni pregled, oftalmoskopija, visometry, biomikroskopijom, ultrazvuk (B-mode), CT i MRI.Dakle, za dijagnozu kolofonije irisa, dovoljan je vizualni pregled i razlikovanje kongenitalnog poremećaja od stečene koristi se izlaganjem svjetlosnoj zraci (kongenitalna patologija se smanjuje zajedno s leća). Ultrazvučna biomikroskopija pokazuje da se kongenitalni oblik kombinira s cilijarnom hipoplazijom. Visometrija omogućuje procjenu stupnja smanjenja vidne oštrine.

provođenje MRI

Za dijagnosticiranje "coloboma irisa" dovoljno je provesti vizualni pregled.

Kolobom optičkog živca dijagnosticira se pomoću oftalmoskopije- moguće je procijeniti stupanj povećanja promjera živca, odrediti prisutnost svjetlosnih udubina zaobljenog oblika. Kompjuterska tomografija otkriva najdublje nedostatke stražnjeg stupa očne jabučice i MRI - hipoplaziju optičkog živca u intrakranijalnom odjelu.

Trebate li histologiju u coloboma? Ako liječnik želi potvrditi prisutnost ili odsutnost koncentrično usmjerenih vlakana glatkih mišića, onda da.

Uz nedostatke koruide, obavlja se oftalmoskopija, otkrivajući formiranje bijelog(obično se nalaze u donjim dijelovima fundusa). Visometrija je neophodna za otkrivanje kratkovidnosti, a biomikroskopija je cijepanje leće.

liječenje

Kirurške taktike su jedini način da se tretiraju colobomi u ovom trenutku. Osnovni načini:

• peritomiya;
• kollagenoplastika;
• laserska koagulacija;
• vitrektomija.

  Postupak laserske koagulacije

Metoda je odabrana uzimajući u obzir oblik bolesti, zahvaćeno područje i stupanj oštećenja.Ako iris je pretrpjela, osim što nije jaka, kirurška korekcija nije nužna - to je dovoljno ograničit će dolazak svjetlosti pomoću tamnih kontaktnih leća ili posebne mreže boda. Kada se vizija smanjuje, peritomija se stvara s umrežavanjem rubova irisa, kolagenska plastika može zaustaviti grešku (posebna kolagenska struktura sprečava širenje defekta).

Laserska koagulacija je indicirana za leziju optičkog živca s formiranjem subretinalne neovaskularne membrane.Ako se vizija smanjuje na , dioptera i popraćena makularnim odstranjivanjem mrežnice, također se izvodi operacijsko uklanjanje staklastog humora.

Jedini način da ispravimo oštećenje kapka je blefaroplastika.

Chorioretinalni kolobom zahtijeva unutarnju odvodnju kroz srednju membranu nakon čega slijedi laserska fotokoagulacija mrežnice oko rubne zone.Za liječenje izraženih kolonija leća potrebno je ukloniti i instalirati intraokularnu leću.

Provođenje blefaroplastike

prevencija

Preventivne mjere koloboma ne postoje, ali je moguće spriječiti razvoj i pogoršanje patoloških promjena.U slučaju primarnih poremećaja, pacijent mora obići oftalmolog dvaput godišnje i promatrati njegove recepte. Izobličenje percepcije svjetlosti zahtijeva pravovremenu korekciju noseći sunčane naočale ili tamne kontaktne leće.

video

nalazi

Koloboma - neispravne promjene retine, irisa, optičkog živca, kapaka ili koruide oka.Patologija može biti prirođena i stečena, što utječe na jednu ili dvije oči. U nedostatku liječenja nastaju komplikacije. Jedini način liječenja kolobola danas je kirurška operacija.

Također pročitajte o heterokromiji, kongenitalnoj patologiji oka, koju karakterizira drugačija boja irisa.