Kako ispitati gušteraču

Bolesti gušterače( pankreatitis, tumori, ciste, kamenje u kanalizaciju) u pratnji ukupnog procesa probave. Promjena inducirana sinteza hormona inzulina i glukagona() reguliraju razinu glukoze u krvi, utječe na metabolizam organizma. Stoga je važno koristiti dijagnostičke sposobnosti patologije gušterače kako bi pomogle i spriječile opasne posljedice.

Pogledat ćemo kako provjeriti gušterača po dostupnim metodama. Kako prikladno koristiti cijeli volumen dijagnoze ovisi o stanju pacijenta, mogućnosti najbliže bolnice.

upozorava čitatelje da je specifičan izbor metoda i potrebnih testova za gušterače istraživanje počiva s liječnikom. Isto se odnosi i na tumačenje rezultata i zaključaka.

Rad s

bolesnika Vrlo pogrešnih ljudi podcjenjuju razjašnjavanje pritužbi bolesnika i vrijednost osobnog pregleda liječnika. Naravno, svaka osoba opisuje svoje osjećaje kao što možete, ali informacija nije ništa manje vrijedna za dijagnozu nego instrumentalne studija. Rezultati

pacijent ispitivanje

glavne pritužbe ukazuju na patologiju gušterače, smatraju se:

• bol u trbuhu;
• dispeptički simptomi( mučnina, proljev, nadutost, povraćanje);
• vlažnost kože;
• opća slabost;
• značajan gubitak težine.

Karakteristike boli su opisani od strane pacijenta sasvim jasno:

• moguću isprekidani grčevi boli nakon 3-4 sata nakon jela masnu hranu ili vrijeme intenzivno, u trajanju od nekoliko dana;
• se često slabo liječi antispazmodnim sredstvima;
• lokalizacija - the epigastričan područje ili desni gornji kvadrant, zrači na leđa, iskoristite cijeli gornji dio trbuha, pacijenti naglasiti „herpes” u prirodi.

Iznenađena i vrlo intenzivna bol karakterizira akutni pankreatitis. Oni su uzrokovane začepljenja glavne ductless žlijezde zbog upala i oteklina od okolnog tkiva.

U mehanizma boli igra ulogu hyperirrigation solarni pleksus tumori

Pro je postavljena stalna, dobitak u ležećem položaju. Ako se rak sumnja glavu žlijezde, pacijent opisuje bol u desnom gornjem kvadrantu sa širenjem u stražnjem dijelu tijela i repa - karakterizira epigastričan boli, lijevom gornjem kvadrantu „herpes” u prirodi. Dugotrajna bol u bolovima je moguća kod kroničnog pankreatitisa. Kada saznate što pomaže tijekom napada, pacijent pokazuje tipičan polu-savijen stav.

Pacijenti se žale:

• zbog slabog apetita;
• averzija na hranu, osobito masnu;
• trajna mučnina;Nadraženost
• ;
• proljev s izdavanjem stolici, prekriven sjajnom ljuske( „masnih stolice”), s smrdljivoj miris.Žutilo

koža je smeđe ili zelenkasta, praćena jakom kože, svrab krvarenja( modrica).Ako bolesnik žali tih simptoma, moguće je bez prethodna krvne testove u dijagnosticiranju tumora kod glave pankreasa ili učinaka kroničnim pankreatitisom( skleroza) organa.

simptom uzrokovane kompresijom zajedničkog žučovoda dolaze iz jetre. Postoji situacija u kojoj se jetra i žučnjak trebaju pregledati kako bi provjerili gušteraču. Dijagnoza bolesti gušterače uključuje obrazloženje čimbenike koji pridonose patologije.

Pacijent uvijek traži:

• o prehrani i tovu;
• pijenje alkohola;
• prisutnost u povijesti bolesti kroničnog kolecistitisa;
• nasljedna predispozicija za rast tumora.

Evaluacija rezultata istraživanja

pregled pacijenta na vještom ponašanja osigurava potrebne podatke za dijagnozu. Akutni pankreatitis karakterizira blijeda koža s područjima cijanoze( posljedice trovanja i oštećenja kapilara).

u pacijenata oboljelih od raka iscrpljen, požutjele koža, suha s tragovima grebanja i krvarenja.Često je označeno oticanje abdomena, nadutost. Vrlo je teško palpirati bolni trbuh. Mišići trbušnog tiska su napete. Maksimalna tjeskoba opaža se u epigastriumu, rjeđe u hipohondriju na lijevoj strani.

Za ispitivanje povećane žlijezde moguće je samo u 4-5% slučajeva kod žena, u 1-2% muškaraca. Umjesto ravnog vodoravnog cilindričnog sastava, definira se gusta, hrapav kabel. Na palpaciju može biti u zabludi za gušterače susjednih organa:

• želuca;
• poprečno debelo crijevo;
• prošireni limfni čvorovi.

tijelo značajka zahtijeva razmatranje kako egzokrine i hormonske funkcije

Što studije su uključeni u dijagnostičkom sustavu?

Na otkriva tijekom ispitivanja i nadzora simptoma gušterača bolesti sumnjivih za liječnika propisuje potpuni pregled gušterače. Za to se koriste:

• test krvi za biokemijske testove;
• biokemijski pregled urina, koji otkriva razinu diastaze;Analiza
• feces za scatology kako bi se identificirali neprobavljeni ostaci hrane, masti( steatorrhea);
• ultrazvuk pomaže u otkrivanju veličina, oblika, tumora i cista;
• dijagnostički testovi daju informacije o oštećenom funkcionalnim sposobnostima organa;
• kao dodatni izvori kao pretraživanja indirektnih znakova pomoću X-zraka, magnetske rezonancije( MRI) i kompjutersku tomografiju gušterače, susjednih organa;
• biopsija tkiva.

vrijednosti biokemijskih analiza krvi i urina

enzimi gušterače ankete metode općenito početi s najjednostavnijim laboratorijskih testova. Suština njihovih rezultata - identifikacija povišene razine specifičnih enzima u krvi i urina su uhvaćeni u neobičnom okruženju zbog oslabljene odvodnju sekreta u dvanaesniku. Na

pankreasa patologija pokazuje povećanu koncentraciju enzima lipaze:

• ,
• amilaze,
• tripsina.

Amilaza obično ulazi u krv u maloj količini iz žlijezda slinovnica. U 78% bolesnika s pankreatititisom razina amilaze se povećava 2 ili više puta. Biokemijske metode detekcije amilaze temelje se na reakciji digestije škroba. Koristite metode Wolgemut, Smith-Roy.

rezultat određivanje amilaze je obojena elektrofotokolorimetriya spoj

lipaze je određena metodom stalogmometrii. Prikazuje promjenu površinske napetosti koja je nastala djelovanjem lipaze iz masnih kiselina u osjetljivoj otopini tributirina. Krv sadrži nekoliko vrsta lipaza. U dijagnozi gušterače najvažnije su vrste rezistentne na etoksil, povećane u 90% pacijenata.

je važno za procjenu i rezultate ako povećane amilaze i lipaze na normalnoj razini, morate misliti na druge patologije. Ispitivanje krvi obavlja se na prazan želudac. Urin se treba skupljati u čistom spremniku. Nije potrebna posebna obuka. Ako je potrebno, napravite analizu za ispitivanje gušterače za indikacije nužde u bilo koje doba dana.

endokrina funkcija žlijezda za podršku optimalne razine glukoze u krvi inzulin i glukagon smisla provjeriti sve pacijente, jer iskustvo pokazuje da je to kršenje u 75% bolesnika s pankreatitisa i tumora.

Kako se izvodi izmet?

U prisutnosti tekuće stolice propisana je feces analiza koprologije. Ispitani su makroskopski znakovi( konzistencija, miris, boja) i premaz pod mikroskopom. Možete identificirati učinke oslabljene probave: neželjena mišićna vlakna( od mesa), neutralna masnoća.

Ako se sumnja na patologiju gušterače, ispitivanje treba odrediti steatorrheom. Kvantitativno je otkriveno od sadržaja crijeva do 15 grama masti dnevno, iako u normi sadrži samo 6 g( 94% apsorbirano).U izluci s kroničnim pankreatititisom detektira se smanjenje aktivnosti kimotripsina.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je pronašao široku primjenu u praktičnom javnom zdravlju. Posebno je važno za mogućnost testiranja gušterače bez ikakve analize s dubokim rasporedom organa.

Složenost ultrazvuka je zbog pojedinačnih značajki mjesta i veličine žlijezde, prisutnosti plinova u crijevu. Dakle, 10% ispitanika ne može odrediti organ. Osobito se odnosi na pacijente s viškom težine. Metoda u 80% potvrđuje prisutnost i lokalizaciju tumora, gotovo 100% dijagnoznih cista, ako su veće od 15 mm.

Kako se izvode dijagnostički testovi?

pankreasa istraživanja dijagnostički testovi za detekciju bez hormonske funkcije tijela( egzokrinog) može se dopuniti ako je potrebno. Svi postupci dijele:

• za zahtijevanje uporabe intestinalne sonde;
• neinvazivno( bezsonde).

Nedostatak testa - izgled rezultata samo u značajno smanjenom sposobnost sekrecije gušterače, tako da se smatra niske osjetljivosti

sljedeći testovi se koriste u praksi:

• pankreozimin-sekretinovy;
• test Lund;
• solna kiselina;
• je elastaza.

pankreozimin-sekretinovy ​​ispitivanje

pacijent natašte cijev umetnutom u duodenum s dvije rupe. Aspiracija želučanih i duodenalnih sekreta vrši se u fazama. Zatim se, intravenski, sekretin i pankreozin primjenjuju. Nakon ubrizgavanja, uzeti su novi uzorci za proučavanje koncentracije bikarbonata, aktivnost tripsina. Izračunava se brzina sekrecije.

Pancreatitis je karakteriziran smanjenjem lučenja, smanjenjem razine bikarbonata, povećanjem koncentracije enzima. Možda je Identifikacija lažnih podataka u bolesnika s dijabetesom, žučnog funkcija sustava povrede, hepatitisa i ciroze.

Lundov test

razlikuje se upotrebom standardne smjese hrane kao nadraživača hrane žlijezde. Ujutro je pacijentu u dvanaesterac sondu s vezan na kraju tereta kroz nju - pečenje smjesu( biljno ulje, mlijeko u prahu dekstrozu).Aspirati uzoraka prikupljaju se dva sata. Zatim se u njemu određuje razina amilaze. Varijanta je jednostavnija i jeftinija, nije povezana s injekcijama.

hidrokloridni test

Iz prethodnog se razlikuje vrsta primijenjenog stimulansa - otopina kloridne kiseline 0,5% maslinovog ulja. Daljnje radnje su iste. Nedostaci su uobičajeni.

Elastaznyj test

Temelji se na istraživanju elastaze izmeta pacijenta. Daju pozitivan rezultat za kronični pankreatitis, bolesti žuči, žučni kamenci, dijabetes melitus.

X-zrake znakova

Moguće je otkriti neizravne znakove ili posljedice oštećenja gušterače na prsima radiografije. To uključuje:

• rijetku detekciju kamenja ili vapnenih soli u gušteračima u razini gornjih lumbalnih kralješaka( znak kroničnog pankreatitisa);
• velika cista u obliku jednolike formacije s jasnim granicama;
• deformacija i pristranost pomaka duodenuma s povećanom glavom gušterače;
• oštećenja punjenja na stražnjem zidu ili velike zakrivljenosti želuca s tumorom( cista) u tijelu ili repu.

X-zrake - ne sasvim prikladna metoda za proučavanje

raka više ciljanih istraživanja - retrogradno pancreato, virsungografiya. Kontrast se mora uvesti izravno u gušterijski kanal. Zatim snimite slike koje otkrivaju njezino širenje ili oštre suženje do potpunog lomljenja( kamena).Angiografija je značajna komplikacija. Kada je kontrastno sredstvo ubrizgava kroz kateter u aortu i celijakije arterije putem bedrene pristupa. Radioizotop tehnike

radioizotop dijagnoza se odnosi na intravenoznu primjenu sastava tvari obilježenog s primarnim usisni gušterače. Koristi se poseban metionin lijeka obilježen s izotopnim selenima.

Skeniranje počinje nakon pola sata. Uzima se u obzir brzina akumulacije izotopa u žlijezdi i prolaska u crijeva. Ako su zahvaćene stanice žlijezde, apsorpcija je spora, pojavljuje se mrljasti skenirajući uzorak.

Što biopsija tkiva radi?

Metoda biopsije znači uzorkovanje uzorka tkiva pankreasa za histološki pregled. Ovo je rijedak postupak. To se provodi u ekstremnim slučajevima radi isključivanja raka, u diferencijalnoj dijagnozi.

Može biti neovisna studija ili dio kirurškog zahvata. Posebna oprema, igle su potrebne za ponašanje. Alat ima oblik pištolja s nožem za rezanje tkiva.

biopsija izvodi pod CT kontrole s lokalnom anestezijom, s malom količinom navodnog tumora da ga udariti hard

laparoskopski pod općom anestezijom, liječnik umeće tanku endoskop u trbušnu šupljinu, pregledati ga znakove metastaza, veličina infiltracijom u upalu, izljev u peritoneum. Uzet je poseban uzorak iz uzorka tkiva. Tijekom operacije, ekstrakcija materijala iz glave žlijezda je moguća s iglom kroz duodenum. Daljnja histološka

studija omogućuje potvrdu ili odbijanje hipotezu malignih lezija, označava stupanj upalnih reakcija supstitucije radi stvaranja ožiljaka. Za ispitivanje takvog složenog organa kao pankreasa, jedna metoda nije dovoljna. Liječnik treba rezultate sveobuhvatne studije, vlastitog pregleda i analize pritužbi.