Periferna neuropatija

Periferna neuropatija je manifestacija oštećenja perifernog živca. To nije zasebna bolest unutar lijeka, već kompleks simptoma koji odražavaju određeni patološki proces u najdužim živčanim procesima tijela. Postoji periferna neuropatija u različitim uvjetima. Najčešće se simptomi pojavljuju postupno, a bez odgovarajućeg liječenja postupno se povećava, poput snijega.

Među znakovima periferne neuropatije najčešće su bolovi, poremećaji osjetljivosti i slabost mišića. Dijagnosticiranje periferne neuropatije nije tako teško, ali pronalaženje prave uzroke tog stanja već je teže. Ali bez toga, potpuno liječenje je nemoguće. Stoga, pored utvrđivanja činjenice same neuropatije, liječnici čine sve kako bi pronašli izvor problema. Kada je dijagnoza jasna, terapijske mjere postaju preciznije i dopuštaju uklanjanje simptoma bolesti. Ovaj članak je posvećen svemu što se odnosi na perifernu neuropatiju.

U srcu periferne neuropatije je poraz perifernih živaca. "Periferni" u ovom slučaju znači da se nalazi izvan mozga i leđne moždine (tj. Središnje podjele). Najčešće su najizloženija živčana vlakna izložena ovoj bolesti, jer su najduža u cijelom tijelu, a time i najranjivijima. To su živci donjih udova. Oni nose informacije od samog dna (periferije), tako da govore, središnjim odjelima živčanog sustava i vraćaju zapovijedi. To znači da oni oblikuju osjetljivost nogu, kontroliraju mišiće, pružaju trofičnu podršku (određeni uvjet kože, dlake, noktiju). Stoga se prilično često simptomi bolesti ili patoloških stanja manifestiraju prije svega neuropatijom donjih ekstremiteta. Ako se proces u ovom stadiju ne zaustavi, neuropatija će se očitovati u obje ruke i na prtljažniku i doći će do kranijalnih živaca. No postoje i takve vrste periferne neuropatije koje od prvog dana bolesti ne utječu na donje udove, ali, na primjer, osobe (neuropatije živčanog sustava lica) ili gotovo svih perifernih živaca tijela (Guillain-Barreov sindrom).

Temelj periferne neuropatije je degenerativno-distrofični proces. To znači uništavanje živčanih vlakana u pozadini pogoršanja njihove prehrane, napada štetnih tvari (uključujući i slobodne radikale). Oba živčanih školjaka i njihove šipke (aksoni) mogu se uništiti.

razlozi

Što može dovesti do pojave periferne neuropatije? Postoji nekoliko razloga za ovo stanje. Da bi bili precizniji, opisano je više od 200.

Ali najčešći od njih može biti:

• metabolički poremećaji (šećerna bolest, kronično zatajenje bubrega, problemi u funkcioniranju štitnjače);
• toksični učinci na živčani sustav (produženi industrijski kontakt s olovom, arsenom, žive, acetonom, zlouporabom alkohola i surrogata, uporabom droga);
• trauma;
• Zarazne bolesti i njihove posljedice (uključujući HIV);
• onkološke bolesti;
• nedostatak vitamina u hrani (osobito vitamini iz skupine B);
• autoimune procese (kada se periferni živci uništavaju vlastitim protutijelima);
• nasljednih bolesti.

Ovisno o uzroku neuropatije, pacijent razvija određene simptome bolesti koji imaju posebne znakove. Tako, na primjer, kod dijabetesa, najčešće u isto vrijeme postoji lezija živaca nižih ekstremiteta s predominantnim sindromom boli na početku. Alkoholna neuropatija karakterizira motorni i trofički poremećaji. Traumatske lezije mogu dodirivati ​​jedan živac, odnosno one su jednostrane, ali se mogu kršiti sve funkcije živaca (motor, osjetljiva i vegetativna). S ove točke gledišta, čini se da periferna neuropatija ima veliki broj simptoma. Međutim, ako pokušate sistematizirati sve njegove manifestacije, ispada da to nije tako. Pokušajmo to shvatiti.

simptomi

Takvi pacijenti mogu biti zabrinuti zbog gori, obamrlosti ili boli u stopalima.

Svi simptomi periferne neuropatije mogu se podijeliti na samo tri skupine: motor (ili mišić), osjetljivi i vegetativni (ili trofični). Iz kombinacije tih simptoma pojavljuje se klinička slika određene neuropatije. I ovisi o tome što će vlakna biti uključena u proces. Ako sastav perifernog živca uključuje sva tri tipa vlakana (motor, osjetljiva i vegetativna), tada će biti mnogo simptoma. Ako je, s druge strane, živac, na primjer, iznimno osjetljiv, tada će se pojaviti samo senzorni poremećaji kada je to pogođeno.

Ako su pogođena motorna vlakna, pacijent može doživjeti:

• različite stupnjeve slabosti mišića. To se može primijeniti na pojedinačne kretnje (na primjer, s lezijom peronealnog živca, nemoguće je stajati na petama, tj. Mišići koji povećavaju prednji dio nogu) ili izazvati opću slabost u svim udovima, brzu zamor i slabu tjelesnu toleranciju. Uz zanemarene slučajeve, stupanj slabosti mišića može dosegnuti nepokretnost, kada je nemoguće premjestiti jedan ili drugi dio tijela na sve;
• kršenja mišićnog tonusa. Mišići postaju slabiji, kad se osjećaju, nema elastičnosti;
• drhtanje u mišićima. Posebno je karakteristična pojava podrhtavanja pri obavljanju fizičkog rada. To se odnosi na pojave podrhtavanja kao odgovor na napetosti blagi mišića (npr, niz stepenice jednog leta), a ne kao reakcija na višak tereta. To jest, ako je netko krenuo s 15. kata niz stepenice ili bez treninga, trčao 10 km, tada pojava laganog tremor u nogama nije simptom periferne neuropatije;
• noćne ili večernje grčeve mišića.

Kada pojava neuropatije već postoji neko vrijeme, ali pacijent ne traži medicinsku pomoć i ne liječi, poremećaji motori napreduju. U takvim slučajevima, duboki refleksi od ekstremiteta smanjuju, a potom potpuno nestaju. Ako slabost mišića postoji nekoliko mjeseci, onda ga prati gubitak mišićnih vlakana (hipotrofija), što se izražava smanjenjem volumen podlaktica, ramena, nogu, bokova, jačanje reljefa kostiju ruku i nogu (bolje se vidi kost baze)

Osjetljivi poremećaji u perifernoj neuropatiji uključuju:

• parestezija, to jest neugodna senzacija u obliku puzanja, trnjenja, utrnulosti;
• bol. Sindrom boli u neuropatiji može biti vrlo različite prirode. Intenzitet boli je također vrlo varijabilan: za nekoga je razina nelagode, a netko ne smije spavati noću, potpuno iscrpljujući. U većini slučajeva, spaljivanjem bol debi, a već na neki bol staža bolest postaje sve više različitih senzacija (bolovi, pucanje, ubod nožem, i tako dalje);
• promjena različitih vrsta osjetljivosti. Kako to misliš? Bitno je da koncept osjetljivosti ne uključuje samo osjećaj dodira. Osjetljivost je i razlika između toplog i hladnog, to je formiranje osjeta tijela u prostoru, sposobnost razlikovanja dvaju dodirova zasebno, sposobnost precizne lokalizacije primijenjene iritacije. Kod periferne neuropatije, bilo koja vrsta osjetljivosti može biti poremećena, bilo samostalno ili zajedno. Osjetljivost može varirati u smjeru pojačanja (tzv. Hiperestezija) ili smanjenja (hipoestezija). Smanjenje osjetljivosti može doseći razinu potpune odsutnosti u nekim područjima, što je popraćeno povećanim ozljedama. Potonji je karakteristika dijabetičke neuropatije, da je rizik od razvoja septičke komplikacije nakon primljene microtrauma nije primjećen od strane pacijenta. Na primjer, nosio neudobnih cipela, ali ne osjećam nelagodu, ljudi s dijabetičke neuropatije mogu trljati noge krvi, čak i bez primjećujući. Ponekad, ako je osjetljivost poremećena, hod može promijeniti drugi put. To se događa u slučajevima kada živci ne nose impulse s nogu zbog svog položaja u prostoru, kada je biljna površina nogu neosjetljiva. Tada bolesna osoba ne osjeća površinu zemlje, naišla na ravnu površinu. Potreban je stalni nadzor oka za normalno kretanje.

Vegetativni simptomi neuropatije rezultat su oštećenja perifernih vegetativnih vlakana koja čine neke živce. Ovi simptomi izgledaju ovako:

• hladna koža na dodir;
• stanjivanje kose ili čak i njihov nestanak (ne nužno na cijeloj površini inerviranoj od strane određenog živca, ponekad samo malim otocima);
• obezbojenje kože. Trajni bljedilo ili cijanoza mogu biti simptomi neuropatije. Na koži može biti mnogo mjesta;
• zadebljanje ili raslojavanje noktiju;
• povećano ili smanjeno znojenje;
• povećana suhoća kože, piling;
• u zanemarenim slučajevima, pojavu rana, čireva, koji dugo ne liječe.

Periferna neuropatija može biti jednostrana ili dvostrana. Simptomi na obje strane najčešće znače nazočnost takozvane polineuropatije, kada se živčana vlakna većine živaca "razboliju". U takvim slučajevima, u početku postoje simptomi u stopalima, koji se, u nedostatku liječenja, pomiču više na noge i kukove. Ako je pogođen bilo koji živac (najčešće se događa s traumom), onda kažu mono-neuropatiju. U tom slučaju, simptomi se odnose na jedan živac (češće radialni živac na gornjem dijelu i peronealni živac na donjem dijelu). Mononeuropatija se u većini slučajeva javlja kao posljedica traume i polineuropatije - u svim ostalim slučajevima.

Opisani simptomi periferne neuropatije mogu se pojaviti u različitim kombinacijama. Mnogo u kliničkoj slici ovisi o uzroku neuropatije. Tako, na primjer, Guillain-Barre sindrom može pojaviti kršenje spontanog disanja, to jest, slabost dišnih mišića, što se ne događa gotovo ništa s jednom drugom neuropatija.

dijagnostika

Identifikacija periferne neuropatije nije težak zadatak. U središtu dijagnoze je temeljita zbirka pritužbi i pažljiv neurološki pregled. Početne manifestacije neuropatije ne mogu se otkriti uz pomoć neurološkog pregleda, osim nekih njegovih sorti. Primjer je neuropatija živčanog lica, kada postoji asimetrija lica od prvog sata bolesti. Stoga se početna faza dijagnoze temelji isključivo na pritužbama pacijenata. Među dodatnim dijagnostičkim metodama za potvrđivanje periferne neuropatije je elektroromustografija (metoda snimanja električnih potencijala iz živčanih vlakana). No utvrđivanje istinskog uzroka neuropatije već je težak zadatak, za provedbu kojih bi moglo biti potrebno mnogo metoda istrage. Prije svega, to je opća analiza krvi i urina, biokemijski krvni test, određivanje razine glukoze u krvi, proučavanje hormonskog podrijetla. Ovisno o rezultatima tih analiza dodjeljuju se određene dodatne metode istraživanja. Ponekad, unatoč sveobuhvatnom pregledu, pravi uzrok neuropatije ne može se utvrditi.

liječenje

Budući da je osnova za razvoj periferne neuropatije degenerativno-distrofični proces u živčanim vlaknima, glavno načelo liječenja je restaurativna, iscjeliteljska terapija. Živčana vlakna moraju se dati što im nedostaje, kroz povećani protok krvi, povećanu isporuku hranjivih tvari. I, naravno, da se riješimo izazivanja uništavanja faktora. Stoga je toliko važno utvrditi pravi uzrok periferne neuropatije. Bez liječenja osnovne bolesti, sve druge tehnike će biti neučinkovite.

Dakle, prije svega se bore s osnovnom bolesti. Metode borbe su radikalno različite jedna od druge, pa sada nećemo razgovarati o njima. Drugo, potrebno je propisati lijekove koji poboljšavaju protok krvi (Pentoxifylline, Instenon, Emoxipin, nikotinska kiselina i njeni derivati).Treće, kako bi neutralizirali slobodne radikale, koji sami po sebi imaju destruktivan učinak, koristiti antioksidante (tioctena kiselina, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin i tako dalje).

Liječenje bilo koje periferne neuropatije je nemoguće bez uporabe vitamina. Vodeća uloga u tome pripada vitaminima grupe B, jer su potrebni za živčana vlakna kao građevni materijal školjaka. Kompleksi vitamina B (Neuromultivit, Milgamma, Neurobeks i drugi) imaju analgetski učinak (kada je bol uzrokovan porazom perifernog živčanog sustava). Osim vitamina B, askorbinska kiselina (vitamin C) i Alfa-tokoferol (vitamin E) će biti korisni.

Za vraćanje osjetljivosti, eliminiraju slabost mišića primjenom lijekova s ​​antikolinesterazom (Neuromidine, Aksamon, Amiridin, Proserin).

Neki oblici periferne neuropatije zahtijevaju upotrebu hormonskih lijekova (npr. Neuropatija živčanog sustava).

Bol u perifernoj neuropatiji zahtijeva promišljen pristup liječenju. U ovom slučaju mnogo ovisi o pravom uzroku bolesti. Za mnoge tipove neuropatije za anesteziju, postoji dovoljno nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, Ibuprofen, Meloxicam, i tako dalje), dok su drugi potpuno neosjetljivi na ove lijekove. U takvim slučajevima primjenjuju se antikonvulzanti (gabapentin, Pregabalin, karbamazepin), antidepresivi (amitriptilin, duloksetin, Ludomil i drugi). I neki oblici periferne neuropatije mogu zahtijevati čak i opojne droge (tramadol).

Važnu ulogu u liječenju periferne neuropatije igra fizioterapija. Kombinacija fizioterapeutskih tehnika s liječenjem lijekova omogućuje vam da se riješite manifestacija neuropatije mnogo brže. Štoviše, spektar mogućih metoda je vrlo širok:

• elektroforeza i ultrafonoforeza s raznim lijekovima;
• diadinamičke struje;
• darsonvalization;
• magnetska terapija;
• blato i ozokerite;
• razne kupke (sumporovodik, radon);
• masažni tuš;
• elektrostimulaciju.

Uz ove metode, s velikim uspjehom se koristi fizikalna terapija i masaža (osobito u slučajevima poremećaja motora). Također možete koristiti akupunkturu.

Treba pojasniti da proces liječenja periferne neuropatije može biti prilično dug. Uvjeti liječenja ovise o uzroku neuropatije, trajanju njegova postojanja, prisutnosti popratne patologije i složenosti terapije. Raniji tretman je započeo, to je veća vjerojatnost potpunog uklanjanja svih simptoma i u kratkom vremenu.

prevencija

Da bi se izbjegla pojava periferne neuropatije, prije svega je potrebno voditi zdrav stil života. Pravilno uravnotežena prehrana, odgovarajući san, vježba na otvorenom, umjerena vježba, sukladnost s režimom rada i odmora - sve to omogućava ljudskom tijelu da bude otpornije na sve bolesti, uključujući neuropatiju. Izbjegavajte traumatske situacije kao faktor rizika za razvoj neuropatije. Potrebno je obratiti pažnju na vaše stanje i potražiti medicinsku pomoć u najmanjim simptomima bilo koje bolesti kako bi izbjegli komplikacije.

Također, treba provoditi redovne preventivne medicinske preglede pomoću kojih se može otkriti "uspavan" patologija.

Dakle, periferna neuropatija je zajednička patologija, simptomi koji su vrlo različiti. Mnogi ljudi čak ni ne sumnjaju u njegovo postojanje kod kuće, iako dugo vremena doživljavaju odgovarajuće simptome. Periferna neuropatija u većini slučajeva nije tako strašna za osobu, ali treba dijagnosticirati i liječiti na vrijeme kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice. Budite pažljivi prema svojim osjećajima, nemojte zanemarivati ​​simptome, posjetiti liječnika na vrijeme - i biti zdrav!

TV kanal "Russia-1", program "Najvažniji" na temu "Periferna polineuropatija": "

O najvažnijim: periferna polineuropatija, bursitis, hydrocephalus

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube

Međunarodni medicinski kanal, stručnjak govori o neuropatiji na onkološkim bolestima:

Neuropatija. Uzroci izgleda. Što trebate znati o neuropatiji?

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube