Reumatoidni artritis: patogeneza, etiologija

Reumatoidni artritis: patogeneza i etiologija

Reumatoidni artritis odnosi se na autoimune bolesti, kod kojih dolazi do upalnog procesa u vezivnom hrskavom tkivu, a zglobovi su pogođeni.

Statistike pokazuju da 1% ukupne populacije pati od bolesti na svijetu, a to ni više ni manje od 58 milijuna ljudi.

Patogeneza bolesti reumatoidnog artritisa treba detaljnije razmotriti.

Etiologija bolesti

Danas se etiologija remwatoidnog artritisa još nije u potpunosti razjasnila. Međutim, postoje dvije mogućnosti za početak bolesti:

1. Nasljedni faktor.
2. Infektivna patologija.

Nasljedni razlozi uzrokovani su genetskom predispozicijom pacijenta za porazom imunološkog sustava u tijelu. U pacijentu se dokazuje izravni odnos između pojave bolesti i prisutnosti specifičnih HLA antigena.

Osim uništavanja imuniteta, ti antigeni mijenjaju normalni odgovor tijela infektivnim agensima. HLA blokira obrambeni sustav tijela, njegov imuni kapacitet da se odupre i dopusti da se bolest "namjesti" u tijelu.

Infektivna etiologija. Moderna medicina ima podatke o nekoliko infektivnih sredstava koja mogu izazvati pojavu reumatoidnog artritisa.

Oni su virusi:

• hepatitis B;
• Epstein-Barr virus;
• ospice;
• rubeole;
• zaušnjaci;
• herpesa;
• retrovirusi.

Ovaj popis nije potpuna. Danas, liječnici aktivno raspravljaju o ulozi mikrobakterija u razvoju patologije. Mikrobikteri su u stanju izraziti stresne proteine, koji su uzročnici reumatoidnog artritisa.

Rizična skupina artritisa uključuje sljedeće kategorije ljudi:

1. bolesnici nakon 45 godina starosti;
2. žene;
3. osobe koje pate od artritisa od bliskih srodnika;
4. nosioci antigena;
5. onih pacijenata koji imaju prehlada od nazofarinksa i koštanih defekata.

Pathogeneza - autoimuni procesi

U srcu patogeneze reumatoidnog artritisa su autoimune procese, poremećene na genetskoj razini. Prvo, oštećena je zglobna membrana, a zatim bolest dobiva polfertivni karakter. Zatim počinju oštećenja i deformacije hrskavice i koštanog tkiva.

U sinovijalnoj tekućini povećava se koncentracija produkata degradacije kolagena. Utjecaj ovih čimbenika dovodi do stvaranja imunoloških kompleksa. Nakon toga aktivira se mehanizam fagocitoze imunih kompleksa, što izaziva razvoj reumatoidnog artritisa.

Pojava imunih kompleksa generira nakupljanje trombocita, potiče stvaranje mikrotrombi, uzrokuje patološke promjene u sustavu mikrocirkulacije krvi.

Klinika bolesti

Glavna klinička manifestacija bolesti je articular sindrom. Obično, s reumatoidnim artritisom, oštećenje zglobova javlja se simetrično s obje strane.

Početak bolesti najčešće se podudara s hladnim vremenskim uvjetima i onim razdobljima kada se fiziološko restrukturiranje odvija u tijelu bolesnika. Osim toga, artritis može početi nakon ozljede, prijenosa infekcije, stresa ili hipotermije.

Prije pojave prvih glasnika bolesti, to je u prodromskom razdoblju, koje može trajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Glavni simptomi artritisa:

• gubitak težine;
• slabost;
• pogoršanje apetita;
• povećano znojenje;
• jutarnja krutost;

• subfebrilna tjelesna temperatura.

Najčešće, pojava bolesti karakterizira se kao subakut. No, tu je i akutna slika patologije: zglobovi i mišići pojavljuju se oštre bolove, postoji značajna jutarnja krutost i groznica.

Za početnu fazu bolesti tipični su sljedeći simptomi:

1. upala i natečenost okolnih tkiva;
2. prevalencija eksudativnih procesa u zglobovima;
3. ograničenje pokretljivosti zglobova;
4. bolne osjeta kada dodiruju zahvaćene spojeve;
5. preko zglobova hiperemije i vruće na dodirnu kožu.

U fazi napredovanja bolesti postoje fibrotičke promjene u zglobnoj kapsuli, ligamentima i tetivu. Ovi degenerativni procesi dovode do deformacija, kontraktura i dislokacija zglobova.

U zglobovima postoji ograničenje pokretljivosti. Tijekom vremena bolest može dovesti do potpunog gubitka njihove funkcije. Prije svega, pogođene su diurtoze zgloba: zglobovi, falangi i međufalani.

1. Ozbiljni zglobovi počinju se progurati.
2. Ograničena mobilnost.
3. Postoji bol u kretanju.

Ako upalni proces utječe na interfalangealni zglobovi, prsti pacijenta postaju vretenasti.

Ruka osobe koja boluje od ove vrste artroze ne može se zavojiti u šaku. Razbojnici se spuštaju, atrofija mišića se razvija.

Na kraju, cijela četka postaje deformirana.

Zatim se zahvaćaju zglobovi zglobova. To se očituje pojavom boli na području zgloba, edema, uništenja kostiju, formiranja ankiloze sa susjednim zglobovima.

Deformacija četke može dovesti do činjenice da prsti postanu kraći, jedna falanx raste u drugu, zglobovi razvijaju kontrakturu.

Stalna progresija bolesti dovodi do kršenja osjetljivosti i pojave prstiju, zbog čega gube mobilnost.

• Postoji bol u podlaktici, koja će se širiti na sam zglob koljena.
• Utvrđene su tetive na rukama i prstima.
• Reumatoidni artritis može prouzročiti oštećenja radiolucentnog zgloba, što se manifestira intenzivnom boli prilikom savijanja ruku u zglobovima, često podvrgavanjem subluksacijom i uključenjem ulnara.
• Ako je zahvaćen zglob koljena, ograničeno je gibanje udova, pacijent osjeća bol, nastaje kontraktura.
• Može doći do kršenja ulnarnog živca, što izaziva parezu odgovarajuće zone.
• Poraz ramenoga zgloba karakterizira upala kljuĉne kosti i humera, prsnog koša i vrata, mišića ramena.
• Promjene mogu nastati u koljenima koljena, gležnjacima i nogama.
• S produljenim i teškim tijekom artritisa, lezije se mogu razviti u zglobu kuka. Upalni proces se očituje boli, ograničavanjem pokreta, bedra je fiksirana u savijenom položaju. Teška komplikacija bolesti može se pojaviti kao ishemična nekroza glave bedrene kosti.
• Rijetko je zahvaćena kralježnicom. To se može dogoditi u dugom tijeku bolesti. Bol u vratu kralježnice, upala prekriva atlanto-aksijalni zglob. U vratu postoje bolovi i izrazito ograničen pokret.
• Za poraz čeljusne čeljusti obično je pojava boli, ograničavajući otvaranje usta, što rezultira unosom hrane postaje teško.

Poraz bilo kojeg zgloba popraćen je njihovom krutost ujutro i ograničavanjem pokretljivosti. Ti čimbenici dovode do činjenice da pacijent postaje teško služiti sebi, ne može se prati, češljati kosu, odijevati i držati pribor za jelo u ruci.

Poraz drugih organa i sustava

• Dišni sustav: pleurij.
• Kardiovaskularni sustav: vaskulitis, perikarditis, ateroskleroza, lezije srčanog ventila.
• Živčani sustav: neuropatija, mijelitis, mononeuritis.
• Koža: hipotrofija i hipertrofija zglobova, reumatoidni čvorovi, vaskulitis.
• Bubrezi: nefritis, amiloidoza.
• Organi vida: skleritis, konjunktivitis.
• Cirkulacijski sustav: anemija, trombocitoza.

Tijek reumatoidnog artritisa može se pojaviti na jedan od sljedećih načina:

1. Klasična opcija. To su veliki i mali zglobovi.
2. Oligoarthritis. Pijete velike zglobove.
3. Artritis s pseudo-septičkim sindromom. Postoji groznica, nastaje anemija, opaža se gubitak težine.
4. Feltyjev sindrom. Kombinacija extraartikularnih lezija s poliartritisom.
5. Zajednički visceralni oblik.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza reumatoidnog artritisa trenutno se provodi na temelju krvnog testa, rendgenske snimke zahvaćenih zglobova, simptomatologije koja je karakteristična za ovu patologiju. Krv je pregledana za ESR, broj trombocita, reumatski čimbenik.

Najučinkovitiji je titar protutijela na ciklični peptid koji sadrži citrulin, ACPC.

Liječenje reumatoidnog artritisa potpuno ovisi o simptomima bolesti.

• Ako postoji infekcija, liječnik propisuje antibiotsku terapiju.
• Za liječenje zglobova u odsutnosti ekstra-artikularnih manifestacija potrebno je uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova.
• Kortikosteroidi se ubrizgavaju izravno u zglob.
• Liječnici prepisuju pacijentima korištenje osnovnih lijekova i tečajeva plazmapereze.

Liječenje reumatoidnog artritisa je dug proces koji često traje godinama. Vrlo je važno provesti prevenciju osteoporoze u vremenu.

Pacijentu treba obnoviti ravnotežu kalcija u tijelu. Da biste to učinili, pacijentu je propisana dijeta bogata ovom supstancom.

U prehrani mora biti mlijeko, sir, sir, orasi.

Pacijent mora nužno obavljati dnevnu terapijsku gimnastiku. Izbor vježbi se provodi tako da zglobovi zadržavaju mišićnu masu, a zglobovi sami ne gube pokretljivost.

Snažna deformacija zglobova zahtijeva kiruršku intervenciju, tijekom kojeg se obavlja rekonstrukcija artikulacije i obnavljanje njegove funkcionalnosti.

Terapija lijekovima je uporaba sljedećih skupina lijekova:

1. osnovne pripreme;
2. nesteroidni protuupalni;
3. imunološka sredstva;
4. kortikosteroidi.

Liječenje s osnovnim lijekovima daje usporavanje napredovanja bolesti i pristupa remisiji.

S obzirom na činjenicu da izostaju izražene deformacije zglobova u ranoj fazi reumatoidnog artritisa, Osnovna terapija je najučinkovitija i igra važnu ulogu u složenom liječenju patologija.

Najpopularnije sredstvo osnovne terapije su zlatni pripravci, ciklosporin, metotreksat, aminokinolinski agensi. Ako imenovanja nisu dala očekivani učinak, liječnik bira kombinaciju lijekova koji moraju zamijeniti prethodnu terapiju.

Nesteroidne protuupalne masti i lijekovi za reumatoidni artritis vrlo su učinkoviti. Oni daju antivirusno i antibakterijsko djelovanje.

Glukokortikosteroidi se trebaju davati u kombinaciji s lijekovima s odgođenim otpuštanjem. Suvremene metode liječenja ukazuju na upotrebu monoklonskih antitijela koja usporavaju progresiju bolesti.

Za svakog bolesnika liječenje se dodjeljuje pojedinačno. Uzima u obzir trajanje artritisa, stupanj oštećenja zglobova, prisutnost popratnih bolesti. Pacijent mora strogo slijediti sve preporuke liječnika, samo pod takvim uvjetima terapija će donijeti rezultat.

izvor: http://sustav.info/bolezni/arthritis/patogenez-revmatoidnogo-artrita.html

Reumatoidni artritis: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Reumatoidni artritis- kronična autoimuna sistemska upalna bolest vezivnog tkiva s prevladavajućom lezijom zglobova kao erozivno destruktivno progresivno poliartritis. Bolest utječe na , -1% populacije. Reumatoidni artritis diljem svijeta troši se oko 58 milijuna. ljudi.

Etiologija reumatoidnog artritisa

Uzroci koji dovode do razvoja reumatoidnog artritisa su nepoznati.

Trenutno se raspravlja o sljedećim mogućim etiološkim čimbenicima:

1. Genetički čimbenici.U bolesnika s reumatoidnim artritisom utvrđena je nasljedna predispozicija za oštećenje imunološke reaktivnosti. Pokazana je uska povezanost razvoja reumatoidnog artritisa i antigena sustava histokompatibilnosti HLA DR1 DR4, DRW4, DW4, DW14.

   Prisutnost ovih antigena koji kodiraju imunološki odgovor organizma može modificirati stanični i humoralni imuni odgovor na različite infektivne agense i poticati razvoj reumatoidnog artritisa.

   Obiteljsko-genetska predispozicija za razvoj reumatoidnog artritisa dokazuje povećana učestalost bolesti kod rodbine pacijenata; posebno monozigotnih blizanaca.

1. Infektivni agensi. Identificirano je nekoliko infektivnih sredstava, tvrdeći ulogu etiološkog faktora reumatoidnog artritisa. To su Epstein-Barr virus, retrovirusi (uključujući ljudski T-limfotropni virus tip I), virus rubeole, herpes, parvovirus B19, citomegalovirus, mikoplazma itd.

   Istraživači najveću pozornost posvećuju virusu Epstein-Barr.

Postoje slijedeći dokazi o ulozi ovog virusa u razvoju reumatoidnog artritisa:

• povećani titri protutijela na Epstein-Barr virus otkriveni su u 80% pacijenata;
• B-limfociti u pacijenata s reumatoidnim artritisom su zaraženi Epstein-Barr virusom od B-limfocita zdravih ljudi; virus može induciraju sintezu reumatoidnog faktora; antigenska sličnost između komponenti virusa i beta lanca HLA DW4, DW14, DR.

Posljednjih godina raspravlja se o ulozi mikobakterija u razvoju reumatoidnog artritisa. Mikobakterije izražavaju proteine ​​stresa koji mogu uzrokovati artritis kod eksperimentalnih životinja.

U bolesnika s reumatoidnim artritisom povećavaju se titri antitijela na stresorne proteine ​​mikobakterija.

Vjerojatnije je da je ekspresija stresnih bjelančevina nespecifična reakcija ("akutna reakcija faze") različitim infektivnim sredstvima koja odražavaju upalni proces.

Čimbenici rizika za reumatoidni artritis su:

1. ženski spol;
2. starost od 45 godina;
3. nasljedna predispozicija;
4. prisutnost gore spomenutih HLA antigena;
5. popratnih bolesti (nasofaringealna infekcija, kongenitalni defekti osteoartikularnog sustava).

Patogeneza reumatoidnog artritisa

U srcu patogeneze reumatoidnog artritisa genetski su određene autoimune procese, koje se promiču nedostatkom T-supresorske funkcije limfocita.

Nepoznati etiološki čimbenik uzrokuje razvoj imunološkog odgovora. Zajednički štete počinje s upalom zglobnoj masti (sinovitis), zatim stjecanje proliferativna prirodu (panusa) na oštećenje hrskavice i kostiju.

Intenzitet i klinički tip upalnog procesa određuju geni imunološkog odgovora. Synovium je infiltriran CD4 + T-limfocitima (pomoćne stanice), plazma stanice, makrofage.

Aktivirani T-limfociti-pomoćnici stimuliraju proliferaciju B-limfocita, njihovu diferencijaciju u stanice plazme. Plazmatske sinovijske stanice proizvode izmijenjeno agregirani IgG.

S druge strane, je prepoznat od strane imunološkog sustava, kao strani antigen, plazmi i sinovijalnih stanica, limfnih čvorova, slezene počinju proizvoditi antitijela na njega - reumatoidnog faktora (RF).

Najvažnije je RF klasa IgM, koja se nalazi u 70-80% bolesnika s reumatoidnim artritisom. Također je dokazano postojanje drugih tipova RF, IgG i IgA. Prilikom određivanja u krvi bolesnika s reumatoidnim artritisom klasični RF IgM reći seropozitivnih varijantu reumatoidnog artritisa.

Reumatoidni faktor može se otkriti u zdravih osoba (u titru od najviše 4), sistemski eritematozni lupus, autoimuni kronični hepatitis, Sjogrenov sindrom, hematološki malignomi tumora.

U nekim slučajevima, pacijenti s reumatoidni artritis i druga autoantitijela (DNA jezgrama stanica, krvnih zrnaca, itd).

U bolesnika s reumatoidnim artritisom koji imaju HLA DR4, lokalna sinteza antitijela na kolagen II tipa, dok je sinovijalna tekućina značajno povećala sadržaj proizvoda razgradnje kolagen.

Moguće je da se lokalna sinteza antitijela na kolagen usmjerava protiv proizvoda degradacije hrskavice.

Interakcija agregiranog IgG s reumatoidnim čimbenicima dovodi do stvaranja imunoloških kompleksa koji su fagocitizirani neutrofilima i makrofagima sinovijalne membrane.

Proces fagocitoze prati oštećenje neutrofila, oslobađanje lizosomskih enzima, posrednika upale (histamin, serotonin, kinina, prostaglandina, leukotriena, itd.), što uzrokuje razvoj upalnih, destruktivnih i proliferativnih promjena u sinoviji i hrskavici.

Razvoj imunoloških kompleksa također pridonosi agregaciji trombocita, stvaranju mikrotrombi i poremećajima u mikrokrižacijskom sustavu. Oštećenja imunološkog kompleksa zglobnih tkiva dovode do daljnjeg stvaranja autoantitijela i kronične upale.

U patogenezi reumatoidnog artritisa veliku ulogu igraju citokini - regulatori proteina niske molekulske mase, koji su posrednici rasta i diferencijacije hematopoetskih, limfoidnih i mezenhimalnih stanica, imunoloških odgovora i upala. One proizvode uglavnom stanice imunološkog sustava, koštane srži, fibroblasti, trombociti, monociti, makrofagi.

Citokini uključuju čimbenike koji stimuliraju koloniju, interleukine, interferone, čimbenike rasta. U sinovijalnoj tekućini i zglobnim tkivima s reumatoidnim artritisom, postoje višak citokina interleukin-1, faktor tumorske nekroze (TNF-alfa), faktor stimulacije kolonije granulocita i makrofaga, interleukin-6.

Ti citokini su formirani od strane stanica koje oblažu sinovijalnu membranu, kao i makrofagi i fibroblasti koji se nalaze ispod nje (Wenblatt, Gravallese, 1997), te imaju sposobnost značajnog stimuliranja upalnog procesa sljedećim mehanizmi:

• povećana sinteza proupalnih prostaglandina;
• ekspresija nekoliko klasa ljepljivih molekula na stanicama sinovijalne membrane (selektini, integrini, adhezijske molekule vaskularne stanice, molekule 1 i 2), adhezijskih time privlače sinoviju limfocite, monocite, makrofage,
• indukcija enzima uključenih u uništavanju hrskavice i kosti u reumatoidnom artritisu - metaloproteinaze (kolagenaze, gelatinaze stomeliziny);
• prekomjerna ekspresija klase II molekule histokompatibilnog kompleksa u glavni membranama različitih stanica, koja promiče razvoj autoimunog procesa;
• degranulacija neutrofila uz oštar porast lipidne peroksidacije pod utjecajem granulocitno-makrofaga faktor koji stimulira kolonije; povećana migracija u zglobnu šupljinu leukocita nakon čega slijedi fagocitoza imunih stanica kompleksi;
• dobije vaskularne neoplazme u sinoviju koji promovira prodiranje leukocita i osigurava izvor energije upale.

Nadalje, interleukin-1 beta i faktor nekroze tumora drastično inducira sintezu IL-6, koji utjecajem na hepatocitima uzrokuje hiperprodukcija akutne faze proteina (C-reaktivnog, fibrinogen, itd), koji su uključeni u razvoj osteoporoze okolosustavnogo, potiče diferencijaciju B limfocita u plazma stanica i sintezu reumatoidnog faktor.

izvor: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/295/1337/

Svi pacijenti moraju znati o patogenezi i znakovima reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis je jedna od najtežih bolesti zglobova. Vrlo često je popraćeno raznim komplikacijama. Za reumatoidni artritis nema dobi, oni mogu trpjeti kao mladi, a ponekad i djeca i starije osobe.

Ipak, to se događa češće kod osoba starijih od trideset godina. Simptomi reumatoidnog artritisa u žena pojavljuju se mnogo češće. 5 žena s ovom bolešću ima samo 1 muški pacijent.

Prema statistikama, oko 1-2% stanovništva našeg planeta pati od reumatoidnog artritisa.

U ovom članku ćemo pogledati simptoma bolesti, etiologije, uzrocima, patogenezi i fazama reumatoidnog artritisa. Znakovi reumatoidnog artritisa u svojoj najčešći oblici gotovo se nemoguće zbuniti s drugim zglobnim bolestima.

U velikom broju slučajeva simptomi se pojavljuju prema određenom uzorku. Prvi znakovi - oticanje i upale metakarpofalangealnih zglobova su srednji i kažiprstima, zglobovi, koji, grubo govoreći, je priključen na prstima ruku.

Povećana je temperatura kože u blizini zglobova. Prvih gore navedenih znakova često prati oticanje i upala zglobnih zglobova. U nekim slučajevima prvi put se opaža upala i oticanje zglobova zglobova.

U početnom stadiju, rentgenska istraživanja ne mogu pomoći, jer još uvijek nema promjena u koštanom tkivu.

S reumatoidnim artritisom, simptomi su gotovo uvijek simetrični, to je karakteristična osobina bolesti.

Na primjer, ako se znakovi pojavljuju na lijevoj strani, gotovo uvijek identični simptomi pojavljuju se s desne strane. Potrebno je razlikovati reumatizam i reumatoidni artritis.

U drugom bolesti u zglobovima primijetio uporni upalu, bolove i otekline koje mogu trajati kontinuirano već nekoliko mjeseci, a ponekad i godinama.

Međutim, jutarnje bolove u intenzitetu može se usporediti samo sa zubobolju. Druga značajka reumatoidnog artritisa je ublažavanje boli nakon fizičkog napora u početnoj fazi bolesti.

To je glavna razlika od artroze, uz bol se pojačava. Međutim, olakšanje nakon opterećenja je privremeno, u tri sata ujutro bol se vraća. Razlozi za odlazak liječniku u većini slučajeva se svode na bolnu bol koja sprječava normalno živjeti.

U većini slučajeva s reumatoidnim artritisom, zglobovi stopala su upaljeni gotovo istodobno s zglobovima ruku.

Upala zglobova stopala koja se nalaze na dnu prstiju lako se provjerava: ako pritisnete jastučići prstiju, na primjer, na podu, to će ozlijediti. Poput zglobova ruku, zglobovi stopala su upaljeni simetrično na obje noge.

Nakon nekog vremena, nekoliko tjedana ili mjeseci, dolazi do upala velikih zglobova: koljena, lakat, gležanj i ramena.

Takav tijek reumatoidnog artritisa (prvo pod utjecajem stopala i ruku) karakteristično je za relativno mlade ljude.

Starije osobe mogu zadovoljiti, a drugi oblik bolesti, kada je prvi oštećene velike zglobove, a zglobovi na rukama i nogama početi boljeti prekasno. Ovaj obrazac obično se nalazi kod osoba starijih od 65 godina.

Ako se reumatoidni artritis nastavi u blagom obliku, krutost prolazi kroz nekoliko sati nakon buđenja. Međutim, s agresivnim oblikom reumatoidnog artritisa, ti neugodni osjećaji mogu nestati samo za večeru, ponekad kasnije.

Reumatoidni čvorovi su još jedan čest suputnik ove bolesti. Obično su čvorovi slični veličini graška, oni su prilično gusti na dodir. U većini slučajeva, nalaze se ispod savijanja lakta.

Međutim, izgled čvorova podložan je nogu, ruci i drugim mjestima. Obično su noduli malo, jedan ili dva. Međutim, u nekim slučajevima oni se mnogo više pojavljuju. U ovoj fazi reumatoidnog artritisa, rentgenske studije već pokazuju promjene u tkivima.

Ako se ne liječi reumatoidni artritis, to će dovesti do deformacije zglobova nogu, ruke, itd. i gubitak sposobnosti čak i samoposluživanja, a da ne spominjemo profesionalne aktivnosti.

U mnogim slučajevima, s gore navedenim simptomima, postoji povećana tjelesna temperatura, od 3 do 38 stupnja, i zimice. U nekim pacijentima tjelesna težina se smanjuje, ponekad jako puno.

Što izaziva bolest?

Etiologija ove bolesti još uvijek je tajna liječnicima. Mnogi istraživači razmišljaju o uzrocima reumatoidnog artritisa, ali za danas postoje samo različite hipoteze.

Neki znanstvenici vjeruju da je etiologija bolesti povezana s genetskom predispozicijom povezanom s kršenjem imunološke reaktivnosti. Jednostavno rečeno, reumatoidni artritis je naslijeđen.

Pretpostavka da je bolest naslijeđena dovela je do čestih slučajeva bolesti među rodbinom. Ako ste pate od reumatoidnog artritisa, jedan od bliskih srodnika, upozorio je da se u slučaju ono ne propustiti prve simptome i započeti liječenje.

Na primjer, neki znanstvenici povezani s reumatoidnim artritisom, herpes virusa, ospice, Epstein-Barr virus, parvovirus B19, mikoplazme, citomegalovirus i drugi. Pogotovo često, uzroci bolesti povezani su s Epstein-Barr virusom.

Neki istraživači uključuju mikrobakterije koje izražavaju stresne proteine ​​u uzrocima reumatoidnog artritisa. Ta hipoteza potvrđuju pokusi na životinjama, kada su takve bakterije izazvale reumatoidni artritis kod pokusnih životinja. To potvrđuju i X-zračne studije.

Rizik čimbenici uključuju: pripadnost ženskom seksu, nasljednoj predispoziciji, prisutnosti popratna bolest (ponekad nasljedna), razni oštećenja kostiju i zglobova.

patogeneza

Patogeneza reumatoidni artritis je povezan s određenim genetskim autoimunih procesa povezanih s funkcijom limfocita.

Patogeneza: imuni odgovor izaziva nepoznat etiološki čimbenik (uzroci pojave koja je nepoznata), tada počinje upala sinovitisa (ljuske), zatim hrskavice i kosti tkiva.

Patogeneza također uključuje različita antitijela, na primjer, antitijela na kolagen, koja se ne proizvode u zdravih osoba. Ovo je vrsta autoimunog odgovora na promjene u hrskavičnim i koštanim tkivima.

Reumatoidni artritis je popraćeno microthrombi i na taj način poremećaj mikrocirkulaciju, što čini kronični upalni proces.

klasifikacija

Reumatoidni artritis se procjenjuje prema različitim znakovima, stoga klasifikacija može biti drugačija.

Na primjer,klasifikacija 1 "stupanj reumatoidnog artritisa":

• početna faza, protekla je manje od 6 mjeseci od početka bolesti;
• ranoj fazi: šest mjeseci i godinu dana;
• razmještene: bolest traje više od godinu dana;
• kasno: više od 2 godine prošlo je od početka bolesti.

Ponekad je reumatoidni artritis je teško utvrditi stupanj vrlo sporo ili, obrnuto, vrlo brzog razvoja bolesti.

Klasifikacija 2 "aktivnost bolesti", zapisano je u brojevima od 0 do 3:

1. remisija - 0;
2. niska aktivnost - 1;
3. srednja aktivnost - 2;
4. visoka aktivnost - 3.

Klasifikacija 3 "sposobnost za rad": Ja - pacijent bez ikakvih problema bavi se bilo kakvom aktivnošću, neprofesionalnom i profesionalnom; II - pacijent je sposoban samostalno i neprofesionalne djelatnosti, profesionalna f je povrijeđena; III - pacijent je sposoban samostalno, ali profesionalno i neprofesionalno djelovanje povrijeđeno;

IV - sve su aktivnosti povrijeđene. Zglobovi (osobito četke i noge) su deformirani.

izvor: http://pozvonkoff.ru/vsyo-chto-dolzhen-znat-patsient-o-patogeneze-i-priznakah-revmatoidnogo-artrita

Metode liječenja reumatoidnog artritisa

Najgori neprijatelj je neprijatelj kojeg ne poznajete. Tijekom cijelog našeg života, zglobovi tijela izloženi su različitim utjecajima - opterećenjima, nepovoljnom okruženju, hipotermiji, traumi.

Sve to dovodi do pojave različitih bolesti zglobova čovjeka, od kojih je jedan od najopasnijih reumatoidnog artritisa.

Unatoč činjenici da je patogeneza, odnosno mehanizam tijeka bolesti dobro poznata, univerzalna terapija reumatoidnog artritisa još nije razvijena.

Stvar je u tome što je etiologija ove bolesti nejasna - znanstvenici nisu shvatili zašto se razvija.

Tri vozača reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis je bolest čija je etiologija nejasna.

Patogeneza bolesti uključuje razvoj upalnih procesa u sinovijalnoj membrani, oštećenja okolnih mišića ligamenta i zglobova, koja je popraćena autoimunim neuspjeh u tijelu - stanice defenzora - leukociti, umjesto identificiranja i uništavanja stranih organizama, počinju procesirati stanice tijela, uglavnom tkiva zgloba.Etiologija kvara imunološkog sustava također nije jasna.

Najčešće, poraz počinje rukama, a bolest se prebacuje na veće zglobove - koljena, gležanj, koljena. U ovom trenutku, etiologija razlikuje tri čimbenika koji izazivaju razvoj bolesti:

1. Nasljedna predispozicija za autoimune procese i prisutnost specifičnog antigena u ljudskoj DNK.
2. Odgodio je zarazne bolesti, od herpesa do šindre, završavajući s hepatitisom.
3. Pokusni faktor je hipotermija, trovanja, opijenost i drugi.

No, etiologija je također pokazala vrlo zanimljivu činjenicu: za žene koje vole dojiti svoju djecu, rizik od bolesti se smanjuje nekoliko puta.

Klinička slika

Klinika opisuje stadije bolesti. Postoje samo tri stupnja razvoja bolesti:

1. U prvom stupnju razvoja promatra se samo edem sinovijalnih membrana, kao i periartikularna tkiva - mišići i ligamenti, što dovodi do pojave boli, oteklina zajedničkog i lokalnog povećanja temperatura;
2. U drugom stupnju razvoja dolazi do brze podjele stanica unutar zglobne vrećice, što uzrokuje da postane gušća;
3. U trećem stupnju novoformirane stanice počinju proizvoditi enzim koji uzrokuje uništavanje zglobnih tkiva, a zatim dovodi do gubitka pokretljivosti, povećane boli i deformiranja.

Klinika je također pokazala da je tijek bolesti najčešće simetričan. To jest, ako su prsti na desnoj ruci udareni, prsti na lijevom ekstremu uskoro će biti uključeni u proces, štoviše, isti.

Klinika za artritis često ima sve veći karakter - najprije prste ruku, a noge su uključene u proces, a zatim su pogođene veće zglobove. Mnogo rjeđe promatraju akutni karakter - kada prvi veliki zglobovi počnu boljeti, a onda i manji.

Osim oštećenja na rukama, prstima i zglobovima, promatrane su ekstraartikularne promjene u tijelu. Poremećaji u radu opažaju se u takvim unutarnjim organima kao što su srce, dišni sustav, bubrezi, pa čak i promjene u sastavu krvi. Identificirati takve promjene mogu samo sveobuhvatnu dijagnozu.

dijagnosticiranje

Dijagnoza reumatoidnog artritisa svodi se na određivanje prisutnosti nekoliko simptoma:

Dijagnoza bolesti uključuje obavezno krvno ispitivanje, kao i rendgensku i ultrazvučnu pregled bolnog zgloba. Osim toga, analizira se sinovijalna tekućina.

Dijagnoza također uključuje identifikaciju znakova u općem stanju pacijenta.

U pravilu, bolesnici u jutarnjim satima osjećaju ukočenost po cijelom tijelu, što ide na večeru, raste boli bliže zoru, i skoro potpuni odsutnost noću.

Dijagnoza, provedena na prvim znakovima artritisa, pomogla je identificirati bolest u ranoj fazi razvoja. Tako je liječenje reumatoidnog artritisa već postalo besmisleno - značajno je poboljšalo stanje bolesnika.

Metodologija liječenja

Kao što nam je jasno pokazala patogenezi artritisa u razvoju bolesti su krivi za neuspjeh najčešće u imunološkom sustavu i upalne reakcije u zglobu.

Očigledno, učinkovito liječenje može se sastojati samo od suzbijanja takvih manifestacija.

Zato lijekovi propisani za reumatoidni artritis utječu na dvije razine:

1. Smanjenje aktivne aktivnosti zalutalih bijelih krvnih stanica.
2. Usporavanje ili suzbijanje upalnih procesa.

Liječenje reumatoidnog artritisa temelji se na postizanju nekoliko ciljeva - ublažavanju simptoma boli i inhibiciji razvoja bolesti, smanjenju i uklanjanje strukturnih promjena u tkivima u različitim stupnjevima aktivnosti bolesti i poboljšanje kvalitete života pacijenata, pokušaj da ih se očuva sposobnost za rad.

Da bi se postigli ti ciljevi, uglavnom se koriste terapijski lijekovi. Na drugom mjestu postoje nove metode ne-lijekova, a na trećem mjestu - liječenje ortopedskim sredstvima, terapeutska gimnastika, ostati u sanatoriju.

Korištenje lijekova

Kao što je već jasno, patogeneza bolesti može biti pod utjecajem na dvije razine - suzbijanju aktivnosti imunološkog sustava ili uklanjanju simptoma upale. Kako bi se riješili ovi problemi, pacijentu se mogu propisati lijekovi od sljedećih skupina:

1. Osnovni protuupalni lijekovi. Oni su osnova za liječenje i, u nedostatku kontraindikacija, dodjeljuju se svakom pacijentu. Oni svoje djelovanje temelje na suzbijanju aktivnosti imunološkog sustava.
2. Biološki preparati su proizvod biotehnologije i ukazuju na uzroke upalnih procesa, potiskuju imunitet.
3. Kortikosteroidi. Lijekovi koji imaju dvostruki učinak - suzbijanje aktivnosti leukocita i ublažavanje upale.
4. Nonsteroidalni protuupalni lijekovi - koji se koriste za zaustavljanje upale u tkivima.

Najbolji učinak postiže se kombinacijom samih lijekova i metoda liječenja: terapeutska gimnastika se provodi u fazi opraštanja bolesti, a sam vršenje oporavka bolja je u sanatorij.

Osnovne protuupalne komponente

Osnovni protuupalni lijekovi (BPVP) propisani su za bilo koji stupanj artritisa ruku i drugih zglobova, u nedostatku kontraindikacija. Najučinkovitije je koristiti ih u prvom stupnju poraza - onda je moguće otkloniti pojavu drugih simptoma što je dulje moguće.

Lijekovi su postali toliko rasprostranjeni zbog brojnih pozitivnih učinaka, poput suzbijanja aktivnosti bijelih krvnih stanica i očuvanja učinka nakon povlačenja. Značajno poboljšanje stanja pacijenata i usporavanje erozije zglobnih tkiva ruku, prstiju i drugih zglobova.

Po stupnju utjecaja na patogenezu bolesti, lijekovi su podijeljeni u dvije serije. Prvi red kombinira najbolju učinkovitost i podnošljivost tijela, drugi - isti učinak, ali uz povećanu opijenost ljudskog tijela. Najbolji učinak opažen je tijekom liječenja u sanatoriju.

Najbolji tretman postiže se metotreksatom - lijekom prve linije, koji se također nazivaju zlatnim standardom terapeutkinja Rusije. Također se mogu propisati lijekovi poput leflunomida ili arava, sulfasalazina. Drugi redovi lijekovi dani su kada je prva skupina nedjelotvorna.

Biološki tretmani

Takvi lijekovi su proizvod bioinženjerstva, sadrže protutijela i aktivne molekule koje potiskuju imunološku upalu.

Značajna značajka takvih lijekova je činjenica da učinkovito komuniciraju s BPA, uglavnom metotreksatom.

Glavna prednost takvih lijekova je brz učinak - poboljšanje stanja javlja se u roku od nekoliko dana. Komponente djelotvorno utječu na zglobove ruku, stopala i drugih zglobova.

Nedostaci reumatskog liječenja su sljedeći: visoka cijena za liječenje, tlačenje imunitet, kao i visoki rizik od razvoja alergija i autoimunih procesa zbog sastavine proteina komponenata.

Glavne tablete ove skupine su infliximab, adalimumab, etanercept, rituksimab, anakinrat, abatasept. Najbolji učinak opažen je tijekom liječenja u sanatoriju.

kortikosteroidi

Terapijska terapija s pripravcima glukokortikosteroida omogućava usporavanje patogeneze stvaranja novih upalnih stanica blokiranjem citokina i prostaglandina.

Lijekovi imaju izražen i brz učinak, ali ne mogu zamijeniti glavni tretman i propisani su zajedno s BPH, uglavnom metotreksatom.

Minus takvih lijekova je da uzrokuju niz učinaka, koji je proporcionalan dozi tvari.

Za liječenje reumatoidnog artritisa, ti lijekovi se propisuju sustavno i lokalno.

Učinci nakon primjene dolaze nakon 1-3 dana i ostaju nekoliko tjedana. Najbolji učinak opažen je tijekom liječenja u sanatoriju.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Terapijska terapija s nesteroidnim lijekovima propisana je kako bi se uklonili simptomi boli, smanjili toplinu i suzbili upalne procese.

Oni ne utječu na patogenezu bolesti, već samo prikrivaju simptome. NSAID-ovi imaju niz kontraindikacija, kako u pogledu učinkovitosti i podnošljivosti.

Nove metode liječenja zglobova ruku, stopala, koljena i drugih zglobova u Rusiji imaju veću vjerojatnost anesteziranja i ne mogu promijeniti tijek bolesti.

Često se u medicinskim postupcima provodi bicillin - priprema penicilinske skupine koja potiskuje upalni proces u različitim stupnjevima njegove manifestacije.

Često, unos NSAID-a postiže smanjenje simptoma boli, nakon čega počinje terapeutska gimnastika.

Liječenje sanatorijem

Liječenje u sanatoriju učinkovito se kombinira s unosom ljekovitih sastojaka.

Smjer u sanatoriju može se dati nakon operacije na zglobovima.

Smjer primaju pacijenti koji su sposobni samostalno kretati i zadržali svoju vitalnu aktivnost.

Liječenje u sanatoriju je indicirano za osobe koje su bile liječene hormonskim lijekovima za liječenje reumatoidnog artritisa.

Glavni utjecaj u sanatoriju je unos blatnih kupki, mineralnih voda, slane vode i mirnog i umjerenog ritma života, svježeg zraka i ugodne atmosfere.

Neptraditional metode liječenja

Liječenje zglobova ruku, nogu i ostalih dijelova tijela, neki pacijenti gladuju. Učinkovitost ove metode se ispituje.

Pretpostavlja se da štrajk glađu treba pridonijeti prirodnom razgradnji sinteze stanica koje uzrokuju upalu, ali u stvari, osoba se iscrpljuje.

Jednako je popularan i tretman biljkama.

Mnoge od ljekovitih komponenti koje se koriste u lijekovima za liječenje reumatoidnog artritisa stvarno se ističu sa biljem.

Samo koncentracija ovih tvari u prirodnom stanju je tako mala da ne može pružiti odgovarajuće liječenje.

Istovremeno, gimnastika je naširoko koristi za liječenje reumatoidnog artritisa. Samo ne zaboravite da je tjelesni odgoj samo pomoćno sredstvo za usporavanje tijeka bolesti, au nekim slučajevima i kontraindicirano.

Reumatoidni artritis je kronična bolest koja uglavnom utječe na zglobove udova - ruke i noge.

Lijek je nemoguć, ali možete postići poboljšanje pa čak i smanjenje simptoma boli i povećanu motoričku aktivnost.

Glavno je započeti liječenje na vrijeme, a ne da ga započnete u fazi remisije.

izvor: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/arthritis/sposobyi-lechenie-artrita.html