Hematoptički oči: što je i kako liječiti?

Hematopoetski je oko jedan od najčešćih uzroka iznenadnog gubitka vida. Ovim izrazom liječnici nazivaju krvarenje u staklastoj oči. Oblikovane krvne mrlje ometaju prolaz svjetlosti na mrežnicu, što dovodi do smanjenja vidne oštrine, pa čak i gubitka vizualnih funkcija oka.Zašto se krvarenje javlja? Koje su bolesti uzrokovane ovom patologijom? O ovom - kasnije u našem materijalu.

Definicija bolesti

Hemofthalmus je ulazak krvi u staklasto tijelo ili u prostor koji ga okružuje.

Vitreous tijelo (vitreum) sastoji se od 99% vode; jedan posto su ioni, proteini, kolagen i hialuronska kiselina. Vitreous humor čvrsto je pričvršćen na mrežnicu u blizini linije dentata i na području oko optičkog diska. S dobi ili iz drugih razloga slabi se fiksacija, a stražnja halidna membrana staklastog humora lako se razdvaja.

Prevalencija hemofthalmia je 7 na 100 000 ljudi.Rizična skupina uključuje:

• Osobe sa šećernom bolesti;
• Hipertenzija s bolešću u fazi dekompenzacije;
• Pacijenti koji su pretrpjeli miokardijalni infarkt ili moždani udar;
• Osobe s visokim kolesterolom u krvi.

Hemofthalmia se često razvija kod osoba starijih od 40 godina. Najviše skloni ovoj bolesti ženama. Kod djece, patologija se može razviti s sindromom "beba trese".

Hemophthalmus vrste:

• Djelomično (utječe na četvrtinu očne jabučice);
• Subtotal (do 3/4 očne jabučice);
• Ukupno (preko 3/4 oka).

uzroci

Glavni uzrok hemoftacije je ruptura, oštećenje mrežnice i stvaranje novih posuda, krhkije od normalnih.

Najčešće je hemoftacija pronađena kod bolesnika s dijabetesom tipa 1, budući da produljeni porast šećera u krvi nepovoljno utječe na pluća.

Osim toga, oštećenje pluća i krvarenje dovode do kršenja protoka krvi u venama retine u patologijama kao što su:

• Posttrombozna retinopatija;
• Distrofija središnjeg područja retine;
• Tumori koroida oka;
• Retinalni odvojak;
• Ruptura mrežnice bez njegovog odvajanja.

Hemoftalmos se može pojaviti zbog traume u oku.Probijanje rana, kontuzija oka, trauma tupo tijelo uništava ljusku oka i krvnih žila. Rezultat je hemofthalmia.

Ponekad krvarenje postaje posljedica trbušnih operacija na očne jabučice.

Hemtohtalmija može također rezultirati u zajedničkim vaskularnim bolestima ili hematopoetskim sustavima, na primjer:

• Hipertenzivna bolest;
• Upalna vaskularna bolest;
• vaskulitis;
• Onkološke bolesti krvi;
• Anemija srpastih stanica.

Krvarenje u mrežnici oka ili stakleno može se pojaviti čak i kod bebe s sindromom "tvrdih trudnih novorođenčadi". Zato liječnici kategorizirano ne preporučuju snažno stvaranje novorođenčadi, pokušavajući ga smiriti plačem.

simptomi

Pacijenti s hemoftaziom imaju sljedeće pritužbe:

• Pojava nevidljivosti koje plutaju u vidnom polju;
• Zamagljen vid;
• fotofobija;
• Pojavljivanje sjena, pakao oko oka.

Pacijentica opaža rupturu malih žila kao "muhe" pred očima.Krvarenje srednjeg stupnja pojavljuju se kao tamne vrpce; izražena hemoftama oštro smanjuje viziju do razine percepcije svjetlosti.

Hemofthtia, u pravilu, nije popraćena bolnim senzacijama.Iznimke su slučajevi neovaskularnog glaukoma ili traume.

Ako postoji istodobna patologija, tada će klinička slika biti nadopunjena simptomima karakterističnim za njezin tijek i stadij.

Moguće komplikacije

Krvarenje u šupljinu oka već je sama komplikacija, međutim, ova patologija ima i vlastitu posljedice povezane s toksičnim učinkom tvari koje nastaju kao posljedica uništavanja stanica u krvi.U početnim fazama hemoftaza može doći do oštećenja retine.U kasnijim stadijima pojavljuju se ožiljci u šupljini očiju i uske adhezije između retikularne membrane i staklastog tijela, čiji rezultat prije ili kasnije postaje retinalni odjeljak.

Oštećenje mrežnice zbog hemofthalmije

dijagnostika

Instrumentalna dijagnostika hemofthalmia temelji se na provođenju takvih pregleda kao:

• Neizravna binokularna oftalmoskopija (omogućuje vam pažljivo ispitivanje perifernih dijelova mrežnice i otkrivanje rupture retine);
• Visometrija (definicija vidne oštrine);
• Biomikroskopija (detekcija melanocita i žarišta krvarenja);
• Tonometrija;
• Ultrazvuk očne jabučice;
• Ultrazvučna B-scan.

Provjera vizualne oštrine (visometrija)

Ultrazvuk očne jabluka omogućuje nam da prepoznamo praznine ili otkrijemo strano tijelo u slučaju traume u oku, procjenjujemo razinu mrežnice i stupanj odstranjivanja staklenika.Ultrazvukom B skeniranja pomoći će se otkriti intraokularni melanom, fokusi novog formiranja krvnih žila i procijeniti stanje stražnjeg dijela staklastog stakla. Ultrazvučna istraga se provodi u nekoliko faza za ranu dijagnozu retinalnog odjeljivanja i ponavlja se do trenutka razrješenja hemoftaza.

Provođenje ultrazvučnog pregleda očiju

Osim toga, svim pacijentima se dodjeljuju laboratorijski testovi, kao što su:

• UAC (s sumnjom okluzije CVC);
• Coagulogram (otkriva krvne ugruške);
• Istraživanje razine glukoze u krvi (kod dijabetičara).

liječenje

Taktika liječenja uvijek se odabire pojedinačno i ovisi o mnogim čimbenicima.Tijekom inicijalnog liječenja pacijent se često pregledava i ispituje, a zatim se koristi trudnoća. Hematoma se, u pravilu, rješava za 3-4 tjedna. U ovom trenutku pacijent je pod stalnim medicinskim nadzorom, prolazi razne dodatne pretrage za praćenje dinamike statusa fundusa.

Očekivani pristup liječenju je prihvatljiv u odsutnosti odvajanja mrežnice i nakon otkrivanja glavnih uzroka krvarenja u staklastu šupljinu.

Tijekom razrješenja hematoma, pacijent treba biti u mirovanju, ograničiti kretanje, izbjegavati stres i leći s podizanjem glave.U ovoj fazi, propisajte vitamine i lijekove koji poboljšavaju zgrušavanje krvi i ojačavaju vaskularni zid.

Laserska koagulacija u ovoj bolesti se koristi nakon djelomične resorpcije krvnih ugrušaka. Za zaustavljanje proliferativnih procesa i smanjenje rizika od povratka krvarenja (npr. Kod dijabetičke retinopatije) provodi se fotokoagulacija. Učinkovita metoda inhibiranja procesa angiogeneze smatra se intravitrealnom primjenom antiproliferativnih lijekova (Avastin, Lucentis).

Postupak laserske koagulacije

Ako postoje naznake za brzo odstranjivanje staklastog stakla, tada imenujte vitrektomiju.Liječenje kirurškim zahvatom naznačeno je u slijedećim kliničkim situacijama:

• Subtotal ili ukupno hemofthalmus, koji traje 2-3 mjeseca;
• Volumetrijska hemoragija u kombinaciji s pilingom, rupture mrežnice ili otvorene traume u oku;
• Slučajevi kada je nemoguće identificirati etiologiju hemoftaza.

Operacija je minimalno invazivno uklanjanje staklastog tijela i punjenje slobodne šupljine sterilnom silikonskom, fiziološkom ili mješavinom zraka / plina.Paralelna primjena laserske fotokoagulacije je moguća. Ova intervencija je gotovo bezbolna, izvedena pod lokalnom anestezijom. Nakon kratkog opažanja pacijent je obično pušten kući za daljnje ambulantno liječenje i praćenje.

Prognoza za hemofthalmia uzrokovana je volumenom krvarenja.Rana dijagnoza i pravovremena terapija omogućuju vam da u potpunosti vratite vizualne funkcije. Ako je staklasto tijelo ispunjeno 1/8 dijela krvi - prognoza je više nego povoljna; 1/7 - 1/4 - dostupno visoki rizik od odstranjivanja retine; na 1/4 - 3/4 - prognoza sumnjiva i vraćanje vizualnih funkcija malo je vjerojatno to će se ispostaviti.

Uz ukupno krvarenje u oku, nije moguće vratiti vizija. U 95% pacijenata opaža se atrofija očne jabučice, što dovodi do potpunog sljepila.

prevencija

Još nisu razvijene posebne mjere usmjerene na sprečavanje hemofthalmije.Pacijenti se preporučuju:

• Praćenje krvnog tlaka;
• Osobe nakon 40 godina kako bi izmjerile intraokularni tlak;
• Pacijenti s dijabetesom treba redovito pratiti razinu glukoze u krvi, obavljati sve poslove liječnika i 2 puta godišnje da se pregleda s oftalmologom, uključujući ponašanje visometrije, oftalmoskopije, tonometrije.

video

nalazi

Dakle, hemofthalmus je prilično opasna patologija.Liječenje staklastog krvarenja zahtijeva integrirani pristup i pažljiva pozornost na temeljnu bolest i od liječnika i pacijenta. Nedostatak pažljivog promatranja i nepravodobnog liječenja može dovesti do ozbiljnog pogoršanja vidne oštrine ili potpunog gubitka vida. Nemojte zanemarivati ​​i manje simptome, jer pravodobna terapija vam omogućuje da zadržite vid do kraja života.