Vestibularna ataksija: uzroci, simptomi, taktika liječenja

Vulibularni analizator u ljudskom tijelu igra vodeću ulogu u održavanju ravnoteže i jedan je od elemenata statokinetičkog sustava. Statokinetički sustav je kombinacija osjetljive sfere, organa vida, korteksa mozga, malog mozga, vestibularnog aparata i dorzalnog mozak, a također i drugi organi koji osiguravaju održavanje držanja i ravnoteže tijekom kretanja i odmora, namjernog kretanja, orijentacije u prostoru. Utjecaj nepovoljnih čimbenika na bilo koji organ ovog sustava može dovesti do poremećaja koordinacije pokreta, gubitka ravnoteže.

Vestibularna ataksija je kršenje koordinacije pokreta i održavanje položaja kada je vestibularni analizator oštećen.

uzroci

Stanice kose koje se nalaze u polukružnim kanalima unutarnjeg uha prikupljaju podatke o položaju tijela u prostoru, pretvoriti ga u živčani impuls, koji se zatim prenosi duž vestibularnog živca u mozak.

Vibibularni analizator je podijeljen na periferni dio (labirint unutarnjeg uha i vestibularni živac) i središnji dio (korteks mozga).

Informacije o položaju tijela u prostoru, nagibima, ubrzanjima, sili gravitacije prikupljaju vestibularni receptori (stanice kose), koji se nalaze u polukružnim kanalima unutarnjeg uha. Od receptora, impulsi duž vestibularnog živca usmjereni su na vestibularne jezgre središnjeg oblongata, gdje se informacije razvrstavaju i njegovo prenošenje u druge strukture središnjeg živčanog sustava (cerebelum, cerebralni korteks, kičmena moždina i drugi). Općenito se vjeruje da labirint unutarnjeg uha i vestibularnog živca predstavljaju periferni dio vestibularnog analizator i putevi živaca i jezgre, koji leže izvan središnjeg oblongata - središnjeg dijela.

Međusobno povezivanje različitih odjela živčanog sustava međusobno osigurava dogovorenu preraspodjelu mišićnog tonusa održavanje ravnoteže, odgovarajuće smanjenje i opuštanje mišića za reprodukciju motornog čina.

Postoje dvije glavne skupine uzroka koji mogu uzrokovati vestibularnu ataksiju:

1. Uzroci koji dovode do oštećenja perifernog vestibularnog aparata.

• BPHP (benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica).
• Menièerova bolest.
• Upala vestibularnog živca (vestibularni neuritis).
• Ozljede unutarnjeg uha.
• Upalne bolesti unutarnjeg uha.

Iz ove skupine uzroka najčešće se susreću upalni procesi u unutarnjem uhu koji dovode do oštećenja receptorskog aparata i oštećenje prijenosa impulsa na gornje strukture. Na drugom mjestu, uzrok je DPPH i Meniereova bolest.

1. Uzroci koji dovode do poraza središnjeg dijela vestibularnog aparata (moždano stablo).

• Multipla skleroza.
• Moždani udar i vaskularni poremećaji.
• Drugi uzroci (neoplazme, kraniocerebralna trauma, encefalitis).

Oštećenje vestibularnih jezgri središnjeg dijela analizatora javlja se češće zbog izravnog oštećenja posljedice kraniocerebralne traume ili na pozadini povrede opskrbe krvlju, što je uzrokovalo traumu mozga.

simptomi

Kada je vestibularni aparat uznemiren, u pravilu se pojavljuje trojka simptoma:

1. Sistemska vrtoglavica.
2. Nistagmus.
3. Kršenje koordinacije pokreta, što je određeno pojmom "ataksija".

Sistemska vrtoglavica je vodeći simptom vestibularne ataksije. Izražava se osjećajem rotacije vlastitog tijela ili okolnih objekata oko osobe. Vrtoglavicu često prati osjećaj mučnine ili povraćanja, koji se pojačava mijenjanjem položaja glave ili zatvaranjem očiju. Postoji lažni osjećaj pomicanja tijela u prostoru. Osobe koje imaju vrtoglavicu u sustavu sklone su torzu i glave u prostoru manje, jer to jača simptome.

Ozljeda vestibularnog analizatora često je jednostrana, tako da se prilikom pomicanja, savijanje tijela uvijek događa u jednom smjeru. Sjedeći ili stojeći, simptomi ne nestaju. Hod je razbijen, postaje tupim (ataktičnim), popraćen pada.

Oni otkrivaju vibracijska kretanja očnih zglobova (nistagmus). Nisttagmus može biti različite amplitude: fino, srednje ili veliko, ali češće otkriva fino zrnato vodoravno kretanje očnih jabučica. Smjer nistagusa je suprotan onome lokaliteta.

Često u takvim pacijentima, povećava se broj otkucaja srca, bojenje kože, povećano znojenje.

Terapeutska taktika

Prije svega, važno je ukloniti bolest koja je uzrokovala vestibularnu ataksiju.

U svakom slučaju odabiru se pojedinačne terapijske mjere, uzimajući u obzir uzrok koji je izazvao vestibularnu ataksiju.

1. Etiropska terapija usmjerena je na maksimalnu eliminaciju uzroka vestibularne ataksije (protuupalno terapija, antibakterijsko, uklanjanje posljedica kraniocerebralnih ozljeda, kirurško liječenje, itd.).
2. Simptomatska terapija se koristi za poboljšanje metabolizma živčanih stanica, povećava otpornost na nepovoljne čimbenike, što može smanjiti ataksiju.

• Imenovani tečajevi nootropics (piracetam, cerebrolysin).
• Korektori mikrocirkulacije (ginkgo biloba, actovegin, itd.).
• Vitamini skupine B (neurobion).

1. Specijalni kompleks LFK usmjeren je na obuku koordinacije pokreta, jačanje mišićnog okvira. Odgojitelj odabire kompleks pojedinačno.

Kombinacija terapije lijekovima i terapije vježbanjem usmjerena je na smanjenje simptoma neravnoteže, smanjujući vrtoglavicu.

Samozlađivanje vestibularne ataksije ne dovodi do oporavka.

Mjerodavni ispit stručnjaka može identificirati uzrok bolesti i razviti učinkovitu taktiku liječenja. Treba napomenuti da nije uvijek moguće postići oporavak pacijenta, češće ovisi o uzroku bolesti i stupnju patološkog procesa.