Perthova bolest kod djece i odraslih: simptomi i liječenje

Uzroci, simptomi i liječenje Perthesove bolesti kod djece i odraslih

članak:

Perthova bolest - nekroza dijela glave bedrene kosti; još uvijek se taj proces naziva aseptička nekroza.

Aseptika znači da nije nastala kao posljedica gnusnog procesa ili bakterijske infekcije, nego procesa distrofne prirode.

Rub kosti koja je uz acetabulum, ili gornja polutka, prolazi nekrozu.

Perthova bolest kod djece dolazi od pet godina. U odraslih osoba, ova bolest nije dijagnosticirana, jer svi primarni simptomi i srodni poremećaji pojavljuju se u djetinjstvu.

Naravno, odrasla hromo osoba može doći liječniku, a njegova će dijagnoza biti izložena u odrasloj dobi. No, na izborima će se otkriti da su problemi s nogom zabrinuti u djetinjstvu i mladosti.

Uobičajeno, djevojke imaju težu bolest, s velikom vjerojatnošću invalidnosti, ali uglavnom se dečki razbolijevaju: za svakog 5 dječaka postoji jedna priča za djevojčicu.

Patologija Perthesa može značajno smanjiti kvalitetu ljudskog života. Prognoza može biti tako povoljna, kada osoba kao cjelina drži zdravlje i može voditi punopravni životni stil i nepovoljna - kad se razvije coxarthrosis i invaliditet.

Liječenje je potrebno dugo i složeno.Terapija može biti uspješna - to jako ovisi o brzom odgovoru roditelja na simptome problema njihove djece.

Zatim ću govoriti o ovoj bolesti i načinu pravovremene korekcije, što može dovesti do potpunog oporavka.

Uzroci i razvoj Perthesove bolesti

Dugi niz godina, liječnici (znanstvenici) nisu znali zašto se ova posebna bolest javlja; oni su vjerovali da je to razlog biti gotovo bilo koji negativni čimbenik: od povećanog stresa na zglob do kongenitalnog endokrina bolesti.

Sada (ovaj članak napisan je 2016.) najvjerojatniji mehanizam za razvoj patologije "Perthesove bolesti" je sljedeći:

1. Postoje predisponirajući čimbenici patologije: kongenitalna neuravnoteženost kralježnične moždine (mijelodisplasia) u odjelu koji kontrolira inervaciju (vezu živaca) glave bedrene kosti.

2. Kao rezultat toga, pluća i živci koji hrane i kontroliraju zglob kuka su gori u ovoj djeci, manjoj veličini, manje u broju nego kod zdrave djece. Na primjer, umjesto 10 arterija i srednjih vena u djece s djecom, postoje 3-5 i nerazvijeni.

3. To dovodi do kronične pothranjenosti glave femura.

Ali ovo stanje ne dovodi do nekroze, jer bi se za to trebao prestati opskrba krvlju.

To je ono što vodi do takozvanih "proizvodnih" čimbenika: to može biti manja ozljeda ili lokalni upalni proces u zajedničkom području.

.

Oni će dovesti do konačnog stiskanja posuda, koji su već uski i nemaju rezervni kapacitet za protok krvi u uvjetima upalnog edema.

.

Na primjer, malena respiratorna infekcija ili bezopasni dječji skokovi mogu potaknuti proces nekroze i razvoj infarkta miokarda. Od ovog trenutka započinju kliničke manifestacije.

karakteristični simptomi

Kliknite na fotografiju za povećanje

1. stupanj

Perthova bolest u početnoj fazi (prva faza) ima slabe simptome:

• slaba i nestabilna bol u bedra ili kuka,
• lagano povremeno šepanje ili "klizanje" stopala.

Takva mutna slika dovodi do činjenice da se ovi simptomi smatraju posljedicama modrice, a liječenje je kasno, kada je točno u ovoj prvoj fazi, oporavak je ponekad moguć, ako je fokus nekroze mali, a cirkulacija krvi može se dovoljno brzo uspostaviti.

2 stupnja

Ako liječenje nije propisano u ranoj fazi patologije, a nekroza se dogodila u značajnom području gornje hemisfere, nema nade da se obnovi protok krvi.I započinje druga faza, čiji ključni događaj je proces produljene deformacije (destrukcije) nekrotičnog koštanog tkiva glave bedrene kosti.

To je liječenje deformiranog i, u stvari, mrtvog tkiva te je ozbiljan problem za traumatologe i ortopediste.

Ovaj dugi proces povezan je s činjenicom da je mrtva glava mnogo krhka i nestabilna, ona se urušava pod utjecajem uobičajenog opterećenja. Nakon toga razvijeni su depresivni (utisnuti) prijelomi bedrene glave.

U drugoj fazi Perthesova bolest ima sljedeće simptome:

• hromost i bol u nozi;
• povremene povrede funkcije u zglobu kuka;
• vegetativno-trofički poremećaji u stopalima: bljedilo, znojenje;
• povremeno povećanje temperature do 3, -38 stupnjeva.

Dva ishoda bolesti

Postoji povoljan i nepovoljan ishod događaja:

1. U prvom slučaju, zglob kosti zadržava svoju učinkovitost do starosti, bez stvaranja posebnih problema (to se događa kada roditelji obratite pažnju na rane simptome).

2. Na neuspjeh razvija nagrđivanja koksartrozu, što dovodi do čestih invalidnosti u „cvjetanja” starosti: 16-25 godina.

Perthesova bolest i njeno liječenje - složen i težak problem traumatologiju i ortopediju iz djetinjstva (ili, liječiti bolesti traumatologiju i ortopediju).

Terapija cilj: pod kojim uvjetima ili na bilo koji način održavati zaobljeni anatomski oblik glave femura i svoj položaj (kako bi se postigla centriranje glave u acetabulum).

Konzervativno liječenje

morate:

• Ni pod kojim okolnostima, uz rano otkrivanje Perthesove bolesti, ne može se osloniti na bolnu nogu, do imenovanja ležaja.
• Kada leži u krevetu, noge treba biti zasađeno, ležeći na jednoj strani nije preporučljivo.
• Učiniti posebnu terapijsku gimnastiku, masažu.
• Provesti elektromiostimulaciju mišića susjednih zglobova kuka.
• Liječite istodobnu upalu u zglobu kuka (primjenjujte NSAID, vitamin, antibiotik).
• Uzmi lijekove koji poboljšavaju protok krvi (pentoksifilin, trental).
• Uzmi lijekove - poboljšava regeneraciju tkiva: to je metiluracil, vobenzym;
• Uzmi osteo-protectors (znači da štiti, vraća koštano tkivo) i chondroprotectors (znači za zaštitu i povrat zglobne hrskavice).

Naširoko koristi posebne gume, držeći noge u razrjeđenom položaju, žbuke - potpornje, koaksijalne zavoje.

S stacionarnim i postoperativnim tretmanom moguće je skretanje.

Patologija patnje "Perthes" bolesti kod izvođenja rehabilitacijskih programa vrlo je korisna za plivanje jer se ne opterećuje hip joint aksijalno, uzdužno opterećenje, ali, obrnuto, istovaruje, prisiljavajući mišiće na rad i održavanje na optimalnoj razini cirkulaciju krvi. Liječenje s kupanjem i drugim metodama balneoterapije vrlo je prikazano u adolescenciji.

Konzervativni tretman djelotvoran je samo ako roditelji budu pažljivi na pritužbe djeteta, u samo nekoliko dana ili tjednima od početka bolesti, okrenuli su se ortopedistu i stavili dijete u krevet čak i prije liječničkog savjetovanja - i tako nisu dopuštali da se glava deformira kosti.

Operativna intervencija

U slučaju da konzervativno liječenje nije učinkovito, tada je indicirana operacija.

Perthesova bolest kirurški se liječi u teškim slučajevima: s ranom, potpunom i bilateralnom nekrozom. Za operaciju, djeca se odabiru nakon navršene 6-7 godina starosti, s simptomima subluxacije u razvoju glave bedrene kosti.

Uz Perthesovu bolest izvode se plastične operacije, oboje usmjerene na ispravljanje glave i na "okret" acetabula.

Ako se operacija izvodi prema pokazateljima, onda s povoljnim ishodom i pravodobnim intervencijom, pacijenta dobiva priliku da se pomakne bez pomoći štapića, štapa za šetnju i čak bez hromosti (ili svjetlosti) Hrom). No tjelesne aktivnosti kao što su trčanje i nošenje teških opterećenja - zabranjeni su.

rezime

Želio bih se nadati da će, nakon čitanja ovog članka, roditelji pomno pratiti svoju djecu, uzeti u obzir svoje pritužbe s dužnom pažnjom i pažljivo promatrati svoj hod. U slučaju da se gore navedeni simptomi pojave - trebate kontaktirati pedijatrijsku traumu ili ortopediju na vrijeme da ne propustite vrijeme i početi s liječenjem.

Stanislav Gromovoy

izvor: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-pertesa-275.html

Perthesova bolest kod djece i odraslih - dijagnoza, simptomi, terapija lijekovima i terapeutska gimnastika

Patologija je izravno povezana s pothranjenom prehranom, opskrbom krvi do glave bedara.

Bit Perthesove bolesti leži u upalu i daljoj nekrozi tkiva zglobova kuka, bolest se odnosi na skupinu bolesti koje se zovu osteohondropatija.

Patologija se razvija u djetinjstvu ili adolescenciji, ne ugrožava život, ali uvelike smanjuje njegovu udobnost.

Legg-Calvet-Perthesova bolest

Postoji bolest u području zgloba kuka, u nekim slučajevima utječe na koštano tkivo, pluća, zglobno područje i živce.

Perthesov sindrom će napredovati pa je rana dijagnoza izuzetno važna, u većini slučajeva razvoj bolesti ostaje bez odgovarajuće pažnje od roditelja. Djeca češće bolesni dečki 4-14 godina, djevojke imaju Perthes sindrom 5 puta manje puta.

Pogođenost, u pravilu, zahvaća pravi zglob, u teškim slučajevima ima lezija na obje strane, ali jedna od njih ima manje izraženu povredu i brzo se vraća.

.

Ova patologija odnosi se na bolesti u djetinjstvu. Perthova bolest kod odraslih može se otkriti, ali detaljno istraživanje otkriva da su problemi s kukom zabrinuli pacijenta u djetinjstvu.

.

Svi simptomi koji ukazuju na rani razvoj Perthesovog sindroma, tipični poremećaji javljaju se kod djeteta u dobi od 4 do 14 godina.

Pojava znakova već u odrasloj dobi nije zabilježena kod ljudi.

Perthove bolesti kod djece

To utječe na patologiju djevojaka mnogo rjeđe od dječaka, ali je teža, vjerojatnost invalidnosti je visoka. U 5 slučajeva dječaka postoji samo jedan slučaj djevojčica.

Svako 20. bolesno dijete ima simetričnu leziju obaju zglobova, au slučaju aseptične izolirane lezije, nekroza utječe na desnu glavicu bedrene kosti. U djece, simptomi bolesti značajno smanjuju udobnost života.

U većini slučajeva, prognoza je povoljna, pacijent može voditi punopravnu aktivnost, ali je također moguće razviti coxarthrosis i invaliditet.

Liječnici ne mogu nazvati niti jedan razlog zašto se Perthesov sindrom razvija. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju pojavu bolesti ovisno o uzroku:

1. Traumatska. Postoji bolest koja je posljedica pomaka, traume glave bedrene kosti.
2. Zarazne. Mikrobi ili virusi štrajkaju zglobove s toksinima, izazivajući pokretanje imunološkog odgovora na infekciju.
3. Hormonsko. U tranzicijskim godinama dolazi do promjene hormonskog statusa.
4. Razmjena. Razvojem patologije metabolizma minerala, fosfora i kalcija, koji igraju važnu ulogu u stvaranju kostiju.
5. Genetski. Kongenitalna, nasljedna bolest, koja je prenesena od roditelja.

Jedan od čimbenika koji utječe na vjerojatnost pojavljivanja Perthesovog sindroma je prisutnost mijelodisplase u lumbalnoj kralježničnoj moždini. Ovaj dio je odgovoran za inervaciju zglobova kuka, osigurava adekvatan protok krvi. Često se bolest pojavljuje kod djece koja:

• patiti od rakova;
• oslabljena, često bolesna;
• imaju infektivne alergijske bolesti;
• pate od neishranjenosti (neishranjenosti).

Faze

Razvoj bolesti se javlja postupno, bez iznenadnog pogoršanja stanja. Postoji 5 stadija patogeneze Perthesovog sindroma (bolest zglobova kuka):

1. Skriveni oblik. Ovo je početna faza bolesti, tijekom kojih postoje manje, manje promjene u koštanom tkivu. Postoji razvoj nekroze spužvaste tvari, prodor u koštanu srž.
2. Prestanak dojma. Oslabljena glava bedra više ne može nositi teška opterećenja. Skraćuje se udica.
3. Resorpcija. Treću fazu Perthesovog sindroma karakterizira resorpcija kosti, glava bedrene postaje ravna. Bol s prebacivanjem težine na zahvaćenu nogu postaje nepodnošljiva.
4. Oporavak. Četvrti stupanj bolesti karakterizira početak procesa zamjene koštano-hrskavih vezivnih struktura. Bolnost se malo smanjuje, ali se mobilnost nogu ne vraća.
5. Posljednja faza. Potpuno ossifizira vezivno tkivo. Bol prolazi, mobilnost udova je potpuno izgubljena.

simptomi

Razvoj Perthesovog sindroma javlja se glatko, roditelji ne primjećuju odmah probleme s djetetom. Nadalje, povezuju pojavu simptoma s prethodnom infekcijom oropharynxa (sinusitis, tonsilitis, itd.). Simptomi bolesti se očituju kako slijedi:

• lagana, dosadna bol prilikom hodanja u zajedničkoj regiji, ponekad duž cijele duljine nogu ili u zoni koljena;
• hromost, promjena u hodu (dijete počinje pasti na ozlijeđenu nogu ili je vise).

Kada se pojavljuju ti znakovi Perthesovog sindroma, roditelji ne idu odmah liječniku, jer ne ograničavaju dijete u aktivnosti, a on nastavlja svoje uobičajene aktivnosti. To dovodi do deformacije, prijeloma glave kosti. S Perthesovim sindromom, u fazi velikih promjena anatomije koštanih tkiva, postoje:

• edem u zahvaćenom području zgloba;
• bolna bol prilikom hodanja;
• slabost gluteus mišića;
• razvoj deformirajuće artroze;
• izražena, očita hromost;
• poteškoće s rotacijom, proširivanjem i fleksijom zgloba;
• izjaviti da noga ne radi;
• povećanje limfocita, povećanje ESR vrijednosti s leukocitozom;
• Ponekad se povećava tjelesna temperatura do 3 stupnja;
• puls na nožnim prstima se smanjuje;
• vegetativni poremećaji pojavljuju se u području ekstremiteta: teška znojenja stopala, hlađenje, bljedilo;
• naboranje kože nogu.

dijagnostika

Za dijagnozu Perthesovog sindroma, najvažnija je studija radiografija zgloba kuka.

Ako je potrebno, za provjeru pretpostavke koriste se standardne projekcijske slike i uzorak difrakcije rendgenskih zraka Lauensteinove projekcije. Osvijetljenost slike o rezultatima ovisi o ozbiljnosti bolesti.

Za klasifikaciju Perthesovog sindroma prema rendgenskoj slici koristi se sustav Salter-Thomson i Catterol.

Razvrstavanje Catterola

Prema ovom sustavu postoji podjela Perthesovog sindroma u 4 skupine, od kojih je svaki odlikovan određenim nizom simptoma i svjetlosti njihove težine:

1. Grupa 1. Simptomi Perthesovog sindroma slabo su izraženi, postoji slaba mana u subhondralnoj ili središnjoj zoni. Konfiguracija glave bedrene je normalna, nema promjena u metafizi, linija frakture nije određena.
2. Grupa 2. Postoje kršenja konture glave, sclerotične, destruktivne promjene se vide na roentgenogramu. Postoji nova izdržljivost, znakovi fragmentacije glave.
3. Grupa 3. Glava je gotovo potpuno pogođena, glava je izobličena, prijelomna linija je otkrivena.
4. Grupa 4. Glava je potpuno pogođena, linija frakture, promjene u acetabulumu su vidljive.

Razvrstavanje Salter-Thomson

Drugi sustav za određivanje skupine po stupnju razvoja Perthesovog sindroma. Ako postoji sumnja u prvoj fazi definicije bolesti, pacijentu se može propisati hip-MRI kuka zgloba kuka. Sljedeće kategorije se razlikuju po rezultatima radiografije:

1. Grupa 1. Utvrditi da subhondralni prijelom može biti učinjeno samo sa slikom u projekciji Lauenstein.
2. Grupa. Na svim slikama vidljivo je subchondralni prekid, promijenjena je vanjska granica glave.
3. Grupa 3. Utječe na subchondralni prijelomi vanjskog dijela epiphize.
4. Grupa 4. Širi se na cijeli lom epifize.

liječenje

U većini slučajeva, Pertesov sindrom tretira se konzervativno. Liječnik odabire optimalni režim liječenja na temelju studija utemeljenih na općem stanju pacijenta.

Tečaj traje najmanje godinu dana, ako je faza Perthesove patologije zanemarena, tada ovo razdoblje raste do 4 godine.

Operacija je propisana pacijentu samo ako je dijete starije od 6 godina i ozbiljne komplikacije bolesti su se manifestirale.

Liječnička terapija

Ova metoda odnosi se na konzervativno liječenje Perthesovog sindroma.

Za zaustavljanje ili smanjenje intenziteta u zglobu kuka upalnih procesa, liječnici propisuju nesteroidne lijekove, na primjer, ibuprofen.

Koristite ovaj lijek dugo (nekoliko mjeseci), promjena taktike primjene događa se nakon početka procesa popravka tkiva.

Ako postoji progresija deformacije, ograničenje pokreta, može propisati žbuku za liječenje Perthesovog sindroma.

Pomaže neko vrijeme da imobilizira statut, tako da započinje uspostavljanje artikulacije zglobne šupljine i kostiju.

Lijepljenje primjenjuje kirurg, u prisustvu grčenja, može se provesti rezanje vanjskog bedrnog mišića. Također je potrebno:

• ukloniti potpuno opterećenje iz zgloba kuka (isključiti trčanje, skakanje, vožnju biciklom);
• održavanje mišićnog tonusa;
• koristiti ortopedske strukture, skeletne kapke u liječenju bolesti;
• propisati dogovor s Perthesovim sindromom angioprotektora, kondroprotektora, vitamina, mikroelemenata, hrane s visokim sadržajem proteina.

Nestanak boli pojavit će se samo kada su tkiva u potpunosti obnovljena (prionuta). Ako se bolest dijagnosticira u prvoj fazi, tada se za liječenje Perthesovog sindroma može imenovati:

• šetnje po šipkama, s posebnim ulošcima;
• LFK (gimnastika) - kompleks specijalnih vježbi;
• masaže;
• terapija blatom, dijatermija.

Kirurška intervencija

S Perthesovim sindromom, kirurške operacije se izvode samo ako je bolest ozbiljno započeta. U pravilu se može dodijeliti 2-3 stupnja.

Tijekom operacije, bolesnik se uklanja iz biomehaničkih poremećaja zgloba, uspostavlja posebne konstrukcije za vuču, primjenjuje igle. Ako je potrebno, ortopedist treba ispraviti položaj zgloba u acetabulumu.

Tijekom operacije riješit će se problem skraćivanja mišića. To pomaže u fiksiranju zgloba na određenoj poziciji 2 mjeseca.

izvor: http://sovets.net/12413-bolezn-pertesa.html

Što je Perthesova bolest: simptomi (fotografije, faze), liječenje u odraslih, uzroci djece

Leggova bolest Pertesa je patologija u kojoj je koštano tkivo poremećaj vaskulature. Taj se proces javlja u području glave bedrene s daljnjom nekrozom (nekroza).

Ova bolest pripada najčešćim bolestima zglobova kuka, koji se razvijaju ne samo kod djece (3-14 godina), već iu odraslima.

Većina takvih patologija su pogođeni dječacima, ali djevojke se također mogu naći kao Perthesova bolest, koja se odvija u vrlo teškom obliku.

.

Rane faze bolesti ne mogu se odrediti, jer su njihovi simptomi nevidljivi. U 5% ljudi, razvoj Perthesove bolesti ima dvostrana svojstva. U nedostatku pravodobnog liječenja, posljednje faze bolesti mogu biti vrlo teške.

.

Štoviše, pacijent može doći do deformacije (skraćivanja) udova, ankiloze, sekundarne coksartroze i hromosti, što često dovodi do invaliditeta kako u djetinjstvu tako iu odrasloj dobi.

Dijagnoza lege Perthesova bolest može se temeljiti na dobi bolesnika, rezultatima rendgenske dijagnostike, simptomima i karakterističnim pritužbama.

Postupak liječenja patologije dosta je dug, a u prisustvu teških posljedica, obavlja se rekonstruktivno-restauratorsko djelovanje zgloba kuka.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizije (ICD 10), dječja osteohondropatija glave bedrene se nalazi pod šifrom M91.1.

Vjerojatno uzroci pojave ove bolesti su polietil.

Drugim riječima, ona je povezana s urođenom tendencijom tijela i utjecajem nepovoljnih čimbenika okoliša.

Najpopularnija hipoteza o podrijetlu bolesti kaže da je svojim razvojem dužan razvijati patološke procese u uteromelodisplasiji blage razine.

Ova bolest je nerazvijenost lumbalnih segmenata kičmene moždine, čiji se simptomi uglavnom ne manifestiraju dugi niz godina.

.

Međutim, mijelodisplasia je povezana s raznim ortopedskim bolestima, dok osteokondropatija (adolescentska) femoralne glave također nije iznimka.

.

Dakle, razlozi za razvoj Perthesove bolesti mogu biti sljedeći:

• upala (alergijski, bakterijski, virusni) zgloba kuka;
• mehanička oštećenja zgloba kuka, čak i minimalne (teške akcije, skokovi, padovi itd.);
• poremećaj metabolizma minerala;
• hormonalni poremećaj koji se javlja u djetetovom tijelu, na primjer, tijekom hormonske prilagodbe kod adolescenata.

U pravilu, mnogi roditelji pripisuju uzroke pojave Perthesove bolesti na nedavnu akutnu respiratornu infekciju.

Stage i simptomi

Postoji pet faza u tijeku Legg-Calvet-Perthesove bolesti. Bolesti, javlja se u početnoj fazi osteonekroze, naznačen time, te značajke kao prestanka dotoka krvi u glavi bedrene uzrokujući žarišne nekroze razvija.

U tom slučaju često se ne utječe na mjesto i doseže 10% koštane mase zgloba kuka.

Ova faza prolazi bez ikakvih kliničkih manifestacija, iako ponekad postoje manji poremećaji hodanja (povlačenje nogu, gubitak jedne noge).

U drugoj fazi (fraktura prijeloma bedrene glave) Perthesove bolesti, čak i obična opterećenja dovode do djelomičnog uništenja koštanog tkiva - pojavljuje se deprimiran lomom i razvija deformaciju glave zgloba kuka, a zona strukturnih promjena je od 10 do 30%.

U toj se fazi pojavljuju simptomi poput boli i neugodnih osjeta u području koljena i kuka tijekom kretanja, što uzrokuje da dijete zadebljava tijekom hodanja.

U fazi fragmentacije, Perthesova bolest napreduje, a dio mrtvog koštanog tkiva je fragmentiran i raspadan. Područje štete povećava - to je 30-50%.

U ovoj fazi simptomi su teška i stalna bol. Funkcije zgloba kuka su ograničene, meka tkiva oteklina.

Štoviše, Perthesova bolest kod djece manifestira se promjenom hodanja, izraženom hromostom, i U nekim slučajevima, suprotne funkcije nogu su povrijeđene, postoji visoka temperatura i drugi simptomi opijenost.

.

Regeneracijski procesi dominiraju u fazi popravka nad degenerativnim procesima. Između nekih mjesta koštanog tkiva formira se vezivno tkivo i nastaju krvne žile. Sastav novoformirane kosti sličan je uobičajenom, ali snaga je mnogo manja.

.

Osim toga, u fazi popravka, rast glave bedrene je obnovljen.

Ako ispravno liječenje Perthesove bolesti ne bude izvršeno, razvoj glave će biti promicati daljnje deformacije, s obzirom na činjenicu da će njegov oblik postati anomalan primjerice, gljiva. Takve patologije dovode do pojave sekundarne coksartroze i subluksacije.

U fazi ishoda, Perthesova bolest postaje kronična pa se posljedice razvijaju. Međutim, vjerojatno apsolutni oporavak bez pojave komplikacija.

Važan čimbenik je jedinstvo hrskavičnog područja rasta. U djetetu, ona osigurava rast femura zajedno.

S razvojem deformacije glave bedrene u četvrtoj fazi, postoje simptomi deformiranja progresivne artroze zgloba kuka.

Liječenje Perthesove bolesti

Perthesova bolest kod djece, u pravilu, tretira se konzervativno. Terapija je dosta dugo - traje od 1 do , godine. Ali ponekad trajanje liječenja traje do 4 godine.

Kirurgija se obavlja samo u slučaju komplikacija. Osim toga, kirurške metode liječenja Perthesove bolesti mogu se koristiti samo kada dijete navrši šest godina.

Konzervativna terapija, uglavnom provedena u posebnim ortopedskim centrima. Nakon toga dijete treba stalno promatrati kod ortopeda u lokalnom ambulantama.

Perthova bolest liječi se s:

• Korištenje gipsa, istezanja, složenih ortopedskih struktura i posebnih kreveta koji sprječavaju deformaciju glave bedrene, što se može vidjeti na slici ispod.
• Stimulacija regeneracije zdrave strukture koštanog tkiva;
• Aktivacija protoka krvi u području bedra uz upotrebu lijekova i lijekova koji nisu lijekovi.
• Puni iscjedak zgloba kuka za određeni vremenski period.
• Formiranje i naknadno učvršćivanje mišićnog sustava bedra kroz vježbanje i terapijsku gimnastiku.

Ako je potrebno koristiti skretničko vučenje ili imobilizaciju upotrebom guma, gipsanih zavoja, potpornja za podupiranje mišića kostura, koristi se elektromiostimulacija.

U pravilu, Perthesova bolest tretira se s kondroprotektorima, vitaminima, angioprotektorima, mikroelementima. Motorske sposobnosti razvijaju se u četvrtom stadiju bolesti.

Kirurška terapija

Uklanjanje simptoma i posljedica Petersove bolesti (rekonstruktivno-rekonstruktivna kirurgija).

Međutim, to se može učiniti samo kad dijete navrši šest godina.

Oznaka za kiruršku intervenciju - veliko područje osteonekroze, dislokacije i progresije teške deformacije glave bedrene, kao što je prikazano na fotografiji.

Često, takve operacije kao medializirajuća korektivna osteotomija femura i rotacijska transpozicija acetabula provode se prema Salteru. Nakon operacije, definitivno biste trebali proći kroz dugu rehabilitaciju.

izvor: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-pertesa.html

Perthove bolesti kod djece

Perthesova bolest, ili Legg-Calvet-Perthesova bolest, je bolest u kojoj se krši opskrba krvlju koštanog tkiva u području glave bedrene, nakon čega slijedi nekroza (nekroza).

Ova patologija je jedna od najčešćih bolesti zglobova kuka kod djece od tri do četrnaest godina.

Dječaci su češće bolesni, ali kod djevojčica osteokondropatija Legga-Perthesa ima teški put.

Bolest ima nekoliko faza, au početku je praktički asimptomatska, što znatno komplicira dijagnozu. U 5% slučajeva Perthesova bolest je bilateralna.

Ako tretman nije započeo na vrijeme, posljedice mogu biti vrlo teške.

Može se razviti sekundarna coksartroza, deformacija ekstremiteta, skraćivanje, anksiloza, razne abnormalnosti hoda, što često postaje uzrok invalidnosti čak iu djetinjstvu ili u odrasloj dobi.

Mlađna osteohondropatija glave bedrene može uzrokovati invalidnost

Dijagnoza bolesti Calve-Perthes utvrđena je na temelju dobi bolesnika, tipičnih pritužbi i simptoma te podataka dijagnoze rendgenskog snimanja.

Liječenje je dugo, konzervativno.

.

U posebno teškim slučajevima ili u prisustvu komplikacija pribjegavaju rekonstruktivnim i restaurativnim operacijama na zglobu kuka.

.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizije (ICD 10), juvenilna osteohondropatija glave bedrene kosti pod oznakom M91.1.

Uzroci i mehanizam razvoja

Trenutno nema nikakve teorije o razvoju Perthesove bolesti. Smatra se da ta bolest ima polietološko podrijetlo, tj. Povezana je s kongenitalnom predispozicijom organizma i utjecajem negativnih čimbenika okoliša.

Prema najčešćoj hipotezi o podrijetlu patologije uzrokovana je nedostatkom intrauterinog razvoja, kao što je mijelodisplasia blage razine.

To je nerazvijenost lumbalnih segmenata kičmene moždine, koja se u većini slučajeva ne manifestira ni na koji način tijekom čitavog života, ali je povezan s različitim ortopedskim bolestima, uključujući i osteohondropatiju maloljetnika femoralna glava.

Uz perthesovu bolest, krvne žile glave bedrene kosti su nerazvijene

U normalnim uvjetima (kod ljudi bez mijelodisplase) ove posude su 10-12, imaju relativno veliki kalibar i dobro upravljaju svojim zadatkom, pružajući kost sa svim potrebnim tvarima.

U djece s mijelodisplasijom takvih arterija, samo 2-4, njihov kalibar je plitak. Stoga, glava bedara stalno je u stanju nedostatka hranjivih tvari i kisika.

Čimbenici koji doprinose razvoju Perthesove bolesti:

• mehanička trauma područja kuka, čak i beznačajna (skok, svjetlo modrica, valjanje, pad, nespretno i naglo kretanje itd.);
• upalne lezije kuka zgloba (virusna, bakterijska, alergijska priroda);
• hormonska neravnoteža u djetetovom tijelu, na primjer, tijekom razdoblja hormonske prilagodbe u tranzicijskim godinama;
• kršenje metabolizma minerala u tijelu.

Čak i obični skok može izazvati Perthesovu bolest kod djece predodređenoj njoj

Najčešće, roditelji povezuju pojavu simptoma ozljede kuka s prethodnom akutnom respiratornom infekcijom. Neka djeca uspiju pratiti i nasljednu predispoziciju za bolest.

Stage i simptomi

Tijekom tijeka bolesti, izolirano je 5 uzastopnih faza.

Stadij osteonekroze

Upravo u ovom trenutku u razvoju prestanka opskrbe krvlju do glave femura i njegova se fokalna nekroza razvija. Pogođeno područje rijetko doseže 10% ukupne koštane mase glave bedrene kosti.

Ova faza je asimptomatska. Vrlo rijetko može doći do minimalnog poremećaja djetetovog hoda po vrsti povlačenja nogu, udarajući na jedan dio.

Također, ponekad, slabo intenzivna bol razvija se u području kuka.

Faza pojavljivanja hip frakcije

Pod utjecajem uobičajenih opterećenja, dio koštanog tkiva postepeno se uništava - nastaje deprimiran prijelom i formiranje deformacije bedrene glave.

Područje strukturnih promjena doseže 10-30%.

U ovoj fazi, bol i neugodnost razvijaju se u području kuka i koljena tijekom pokreta, beba počinje šepati.

Na slici, depresija glave bedrene

Faza fragmentacije

Tijekom tog razdoblja dio uništene kosti počinje fragmentirati i raspasti se u dijelove. Iznos štete povećava se na 30-50%. Bol je izražen, ne prolazi i odmara.

Razvija se ograničavanje kretanja u kuku, bubrenje mekih tkiva. Promjene tijeka, šepanje postaje drukčije, ponekad je potporna funkcija udova razbijena.

Neka djeca imaju povišenu temperaturu i druge simptome opijanja.

Faza popravka

Postupno kroz procese uništavanja, procesi iscjeljivanja i oporavka počinju dominirati.

Između zasebnih fragmenata vezivnog tkiva koštanog tkiva razvijaju se krvne žile, nastaju nova mačka tkiva.

Struktura novoformirane kosti je blizu normalne, ali, nažalost, njegova mehanička čvrstoća je znatno niža.

Također u ovoj fazi, nastavlja se i rast glave bedrene kosti.

Ponekad, u nedostatku adekvatnog liječenja za Perthesovu bolest, rast glave postaje uzrok daljnje deformacije jer često ne stječe normalan sferni oblik, ali, na primjer, gljiva. Takve promjene dovode do subluksacije i sekundarne coksartroze.

Faza ishoda

U ovoj fazi, učinci Perthesove bolesti nastaju, ako se pojave. Možda potpuni oporavak bez preostalih učinaka.

Važna je točka integriteta hrskavice zone rasta. U djece, ona osigurava rast duljine femura.

U slučaju opsežne nekroze, ova zona može biti potpuno ili djelomično uništena.

.

Kao rezultat toga, nastajanje gornjeg kraja femura je oslabljeno, istinito skraćivanje nogu, kršenje hoda i noseća funkcija udova razvijaju se.

.

Perthova bolest može biti uzrok skraćivanja ekstremiteta, što u budućnosti zahtijeva složenu kiruršku korekciju

U slučaju formiranja deformacije glave bedrene četvrte faze, razvija se klinička slika progresivne artroze deformacije zgloba kuka.

dijagnostika

Glavna metoda dijagnoze, koja vam omogućuje da potvrdite ili opovrgnete dijagnozu, je radiografija zglobova kuka. Primijenite dvije projekcije:

• anterior-posterior,
• projekcija Lauenstein.

Ovo je nužan minimum studija potrebnih za dijagnozu. To vam omogućuje prepoznavanje bolesti s visokom vjerojatnošću čak iu prvoj fazi. U slučaju sumnje, stručnjaku se dodatno može dodijeliti djetetu ultrazvučno snimanje i magnetsku rezonanciju.

Diferencijalna dijagnoza u djece je potrebna s takvim bolestima kao što su neurodysplastični koks i infekcijski alergijski artritis zgloba kuka.

Radiografija zglobova kuka - glavna metoda dijagnoze osteohondropatije glave bedrene

Liječenje Perthesove bolesti

Liječenje Perthesove bolesti kod djece uglavnom je konzervativno i produženo. Minimalno razdoblje je jedna godina. U prosjeku, terapija traje godinu dana, au nekim slučajevima povećava se do četiri. Operacija je propisana samo u prisutnosti teških komplikacija djeci nakon 6 godina.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje, u pravilu, započinje u specijaliziranim ortopedskim centrima s naknadnim nadzorom u dječjoj ortopediji u odjelu za starije osobe na prebivalištu.

Također možete pročitati:Djeca displazija zgloba kuka

Terapija uključuje:

• potpuno iskrcavanje zgloba kuka za traženo vrijeme;
• primjena vuče, žbuke, specijalne ortopedske strukture i kreveta radi sprječavanja deformacije glave bedrene;
• poboljšanje protoka krvi u području zgloba kuka uz pomoć lijekova i lijekova koji nisu lijekovi;
• stimulacija obnavljanja normalne strukture koštanog tkiva;
• formiranje i jačanje mišićnog korzeta bedara uz pomoć terapeutske gimnastike i vježbanja.

Pri utvrđivanju dijagnoze, potpuna noga je djelomično ili potpuno uklonjena.

Da bi to učinili, dijete je propisano strogo odmorište, a starija djeca dobivaju polu-krevet s hodanjem na štaglama za vrijeme budnosti.

Glavni tretman je fizioterapija, masaža, specijalne medicinske vježbe.

Uz Perthesovu bolest dugotrajnu imobilizaciju dijete daje posebnim gumama

Ako postoji potreba za skeletnim vučenjem ili imobilizacijom sa zavojima od gipsa, potporama, gumama, tada se elektromiostimulacija koristi za održavanje tonusa skeletnih mišića.

Liječenje uključuje imenovanje angioprotektora, kondroprotetra, mikroelementa, vitamina. Način motora se proširuje u 4. stupnju bolesti. Sve vježbe odabiru samo stručnjak i prate njihovu provedbu.

Kirurško liječenje

Rekonstrukcijske i restaurativne operacije primjenjuju se samo od 6 godina u bolesnika s velikom području osteonekroze, razvojem teške deformacije glave bedrene, dislokacije.

Najčešće se obavljaju takve intervencije kao rotacijska transpozicija acetabula prema Salteru, ispravljajući medializacijsku osteotomiju femura.

Nakon kirurškog liječenja potrebno je proći kroz dugo razdoblje rehabilitacije.

Odrasli koji su patili od Perthesove bolesti, tijekom životnog perioda je potrebno ograničiti opterećenje na kuku, jer imaju povećani rizik od deformiranja artroze. Također je poželjno redovito podvrgavati terapijskim i preventivnim tečajevima terapije i sanatorijskog liječenja.

izvor: http://MoyaSpina.ru/bolezni/bolezn-pertesa-detey

Perthesova bolest: simptomi i liječenje

Kategorija: Dječje bolesti 5458

• Povećana temperatura
• Bol u zglobu kuka
• Bol u koljenu
• Bol u kukovima
• Povreda hoda
• hromost
• Hladne noge
• Ograničenje zajedničke mobilnosti
• Edem periartikularnih tkiva
• Bol u nozi
• Bol u hodu
• Znojenje nogu
• Slaba slabost mišića
• Koža se bori na stopalima
• Nemogućnost da se noga skrene prema van
• Tamanost stopala

Perthova bolest je slabost u kojoj je poremećena opskrba krvlju struktura kostiju u području glave bedrene kosti. Kao rezultat toga, razvija se nekroza.

Ova bolest pripada najčešćim patologijama zglobova kuka koje se javljaju kod djece u dobi od 2 do 14 godina. Dječaci su češće bolesni, ali napredovanje bolesti može se pojaviti kod djevojčica.

Bolest se javlja u nekoliko faza. U pravilu, utječe samo jedan zglob. Bilateralna lezija zabilježena je samo u 5% slučajeva. Ako ne počnete liječiti patologiju, moguće je razviti vrlo ozbiljne posljedice:

• povreda hoda;
• sekundarna coxarthrosis;
• ankiloza;
• deformacija grane do skraćivanja.

Važno je napomenuti da Perthesova bolest može uzrokovati invalidnost čak iu djetinjstvu ili čak u odraslih osoba. Stoga je važno pravovremeno ih dijagnosticirati i provesti složeno liječenje.

razlozi

Točni razlozi, zbog kojih progresija Perthesove bolesti u djece počinje, do danas nije točno utemeljena. Vodeća teorija je nasljedna predispozicija. Patologija može početi napredovati pod utjecajem takvih čimbenika:

• povećano opterećenje na nogama;
• prethodno pretrpjela ozljede - dislokacije, frakture, udarci i tako dalje;
• kvar u imunološkom sustavu, kao i fiziološka promjena u hormonskom statusu koji se javlja tijekom adolescencije;
• prodor u tijelo infektivnih sredstava;
• kršenje metabolizma minerala u tijelu.

Rizična skupina uključuje djecu:

• prethodno prenesene rakove;
• dugi i često bolesni s različitim virusnim i infektivnim bolestima;
• s hipotrofijom;
• koji pate od različitih zaraznih i alergijskih bolesti.

Faze

Perthova bolest postupno napreduje. Kliničari razlikuju 5 faza razvoja patološkog procesa:

• skrivena.Simptomi bolesti su odsutni. U strukturama kosti počinju se pojaviti manje promjene. Postoji nekroza spužvaste tvari;
• fraktura pojavljivanja.Vizualno se može primijetiti da je ekstremitet skraćen. Pogođena glava bedra više ne može izdržati velika opterećenja;
• resorpcija.Koštane strukture kostiju se raspadaju, a glava kosti postaje ravna. Kada opterećenje na zahvaćenom dijelu nosi ozbiljni sindrom boli;
• oporavak.Sindrom boli malo se smanjuje, ali normalno funkcioniranje nogu nije moguće. Koštane i hrskavične strukture zamijenjene su vezivnim tkivom;
• posljednji.Formirano ranjeno vezivno tkivo postupno ossificirano. Sindrom boli potpuno nestaje, ali mobilnost zgloba potpuno je izgubljena.

Faze razvoja Perthesove bolesti

simptomatologija

Simptomi Perthove bolesti pojavljuju se postupno.

U prvoj fazi, znakovi progresije patologije mogu biti potpuno odsutni, ali češće se javlja bol u boli i koljenu u jednoj osobi.

Važno je napomenuti činjenicu da je prvi simptom na koji se dijete žali bol u koljenu. Kasnije je klinička slika popraćena takvim simptomima:

• sindrom boli manifestira se prilikom hodanja. Bol je tup i češće lokaliziran ili u području zgloba kuka, ili duž cijele duljine zahvaćene ekstremiteta;
• slabost glutealnih mišića;
• hromost;
• kršenje normalnog hoda. Pacijent se kreće s karakterističnim napadom na nogu, od lokalizacije lezije (karakterističan simptom);
• osoba nema priliku da potpuno skrene svoju nogu;
• rotacija zgloba kuka je ograničena;
• Spoj nije savijen ili savijen;
• U području zahvaćenog zgloba postoji jak edem;
• smanjuje pulsiranje u prstima udova;
• porast temperature na 3, stupnjeva;
• Noga postaje blijeda, a na palpiranju je zabilježena njegova hladnoća;
• povećano znojenje stopala;
• koža na nozi je naborana.

dijagnostika

Najsigurnija dijagnostička metoda je radiografija zglobova kuka. Istraživanje se provodi u dvije projekcije.

Ova tehnika omogućava identificiranje napredovanja Perthesove bolesti u ranim fazama razvoja.

Kao dodatna metoda dijagnoze pomoću ultrazvuka, kao i CT.

Diferencijalna dijagnostika:

• neurodysplastični koks;
• infektivno-alergijski artritis.

liječenje

Liječenje Perthesove bolesti obično je konzervativno. Optimalnu metodu odabire samo liječnik na temelju podataka provedenih istraživanja, a također se nastavlja i od općeg stanja pacijenta.

Minimalno razdoblje liječenja je jedna godina. Uz naprednu fazu Perthesove bolesti, tijek liječenja može trajati i do 4 godine.

Pokazalo se da operativna intervencija vodi samo u prisutnosti teških komplikacija (djeca nakon 6 godina).

Metode konzervativnog liječenja:

• potpuno osloboditi zglob kuka;
• da se isključi mogućnost deformacije glave bedrene, koristite gipsane zavjese, ekstenzije, ortopedske strukture;
• liječenje. Propisati lijekove za normalizaciju cirkulacije krvi na području zahvaćenog zgloba;
• stimulacija obnove strukture koštanog tkiva;
• terapeutska gimnastika i terapija vježbanjem. Ova metoda liječenja omogućuje potpuno oblikovanje mišićnog korzeta bedara.

Lijekovi uključuju:

• hondroprotektory;
• angioprotectors;
• vitaminski kompleksi;
• mikronutrijenata.

Kirurško liječenje se daje pacijentima s velikom zonom osteonekroze, naglašenom deformacijom glave bedrene kosti i prisustvom dislokacije. Liječnici se bave takvim metodama:

• Korektivna medializirajuća osteotomija;
• Rotacijska transpozicija acetabula prema Salteru.

Bolesti s sličnim simptomima:

Epifizioliza (istodobni simptomi: 4 od 16)

Epifiza je poraz površine rasterske ploče kosti.

Pod tim područjem se misli na dio hrskavog tkiva, koji se nalazi na kraju dugih kostiju i stalno se razvija.

Od formiranja ploče za rast, dužina i oblik kosti u odrasloj osobi ovisi.

... Deformiranje osteoartritisa (simptomi koji poklapaju: 4 od 16)

Deformiranje osteoartritisa - smatra se čestom patologijom zglobova, protiv kojega postoji razvoj degenerativno-upalni proces, što dovodi do uništenja njihovih struktura i njihovog preranog starenje.

.

Glavni razlog za razvoj ove patologije jest prekomjerna tjelesna aktivnost, ali postoji i niz drugih predisponiranih čimbenika.

.

Uključuju višak tjelesne težine, profesionalne sportove, sjedeće radne uvjete i mnoge druge izvore.

... Osteoartritis (simptomi koji se podudaraju: 3 od 16)

Osteoartritis je prilično uobičajena bolest u kojoj su zglobovi degenerativni i distrofični.

Osteoartroza, čiji se simptomi inicijalno povezuju s postupnim raspadanjem hrskavičnog tkiva, a zatim s propadanjem subhondralne kosti i drugih strukturnih što čini zajednički, razvija se u pozadini nedostatka kisika u njima i može se manifestirati u različitim oblicima s različitim područjima lokalizacije patoloških proces. Općenito, ova bolest se dijagnosticira u bolesnika u dobi od 40 do 60 godina.

... Osteokondroza koljena (simptomi koji se podudaraju: 3 od 16)

Osteokondroza koljena (disekcija) je bolest degenerativno degenerativnog tipa. To uglavnom pogađa ljude u mladoj dobi, u većini slučajeva ima povoljan tečaj i završava oporavkom pacijenata.

... Tuberkuloza kostiju (simptomi koji se podudaraju: 3 od 16)

Kao rezultat njihovog prodiranja u zglob, nastaju fistule koje dugo ne izliječe, njezina mobilnost je poremećena, au tešim slučajevima potpuno se sruši.

S razvojem i progresijom tuberkuloze kralježnice može se razviti grb i spin. Bez odgovarajućeg liječenja dolazi do paralize udova.

...

• Vkontakte

izvor: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1278-bolezn-pertesa-simptomy