Znakovi upala slijepog crijeva

Klinička slika akutne upale slijepog crijeva razlikuju mnogobrojne varijante, naravno, ovisno o obliku upale, položaj slijepog crijeva. Nije praktično praktičan liječnik pravilno dijagnosticirati. Stoga se stopa pogrešaka kreće od 12 do 31%.

proučavanje simptoma upala slijepog crijeva mnogih istaknutih kirurga i znanstvenici su posvetili svoj studij i ostavili nikakav trag u povijesti medicine, kao i na praksu kirurgiju ime po imenima znakove bolesti. Brzi razvoj komplikacija još je zbunjujuća manifestacija upala slijepog crijeva.

Klasični simptomi upala slijepog crijeva

razumna osoba će razmišljati o upala slijepog crijeva, ako on osjeća bolove u želucu ili njegovi bliski ljudi žale. Nemojte pokušavati dijagnosticirati, bolje je pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. Za one koji su zainteresirani za kako apendicitis manifestira, mi ćemo dati opis najčešćih znakova.

Glavni simptom akutne upale dodataka je bol. Ona ima stalnu prirodu, ali različit položaj:

• najčešće početi s pravom iliac trend( donji dio trbuha odmah iznad preponskom pregib), u ovom slučaju nije tipično zračenje;
• polovice vremena - prema simptoma-Volkovich Kocher počinje epigastrički( podlozhechkoy) ili oko pupka( za Krummel) tek nakon 1-3 sati prelazi u desnu iliac trend;
• manje boli odmah prolije i proteže se preko trbuha, to ukazuje na znak brzom upala slijepog crijeva.

Atipični bol često povezan s osobitostima topografije prilogu:

• sa silazak u zdjelici - bol je lokalizirana iznad symphysis pubis ili duboko u zdjelici upaljene dodatak u odraslih oblika brojne priraslice sa crijevima, mjehura, žene - s maternice i dodacima, takvi su simptomi vrlo slični ginekološkim bolestima;
• s retroperitonealnog položaj( retrotsekalnoy) - to bi trebalo očekivati ​​u pravom iliac regiji, donjeg dijela leđa, moguće je zračenje u desno bedro, bolno mokrenje, nije primijetio simptom Shchetkina-Blumberg i napetost trbušnih mišića;
• uzvodno pozicija tipična bol u desnom gornjem kvadrantu;
• na retroilealnom( medijalni) položaju, oni zauzimaju cijelu desnu polovicu trbuha, idu u smjeru desnog mokraćovoda, slično bubrežnih kolika, ljudi daju u jajetu, žene - u usne.

Na slici na osobe su jasno bolovi u trbuhu na desnoj strani, ali su uzrokovane upala tek trebaju dokazati

Ako bol napada splasne, potrebno je razmišljati o procesu odumiranja zidova, smrti živčanih završetaka, što je simptom gangrenoznog upale slijepog crijeva. Nagli oštar porast intenziteta može biti znak perforacije slijepog crijeva( ako je „naglo” zid), opasnost od peritonitisa i drugih komplikacija.

Ponekad kirurzi pronaći prilog u lijevoj polovici abdomena. To je moguće s previše dugim mezenterijem sloja ili zrcalnog rasporeda organa. Teško je pretpostaviti unaprijed što smjera i lokalizacija boli smatrati simptom upale.

drugi najvažniji simptom u dijagnosticiranju sumnje na apendicitis smatra uporni mučnina i povraćanje. Dostupan je u 75% bolesnika. Figurativno, povraćanje se zove "sjena boli".U odraslih bolesnika javlja se 1-2 puta. To je uzrokovano refleksnom reakcijom u slučaju upale ograničenog područja peritoneuma.

Sekundarni simptomi upala slijepog crijeva u odraslih nisu tipične za uništavanje prilogu, a odražavaju opći poremećaj crijeva funkcija. To uključuje: gubitak apetita

• ;Nadraženost
• ;
• poremećaji stolice( proljev ili zatvor).

teška slabost i pad performansi - Rani znakovi

patologija kao što je procijenjeno kliničkog pregleda?

prvi simptomi upala slijepog crijeva, koji se mogu otkriti pregledom pacijenta smatraju umjereno izrečene znakove opće slabosti:

• položaj pacijenta ne može se pripisati prisilnom položaju, pacijenti ležati mirno na leđima ili na desnoj strani, uzbuđenje je odsutan;
• tjelesna temperatura je u rasponu 37-38 stupnjeva, zimica pojava ukazuje na razvoj gnojna upala;
• pokazuje mali tahikardija, povećani broj otkucaja srca se povećava s povećanjem temperature, to je zbog destruktivnih postupaka, povećanje toksičnost i lokalne peritonealnih pojave njihov mismatch( tahikardiju s normalnom temperaturom i kada se povećava bradikardija) - to je simptom teškog stanja pacijenta;
• boja kože se ne mijenja, bljedilo je promatrana u slučajevima komplikacija peritonitis;Istraživanje
• jezik skreće pozornost na nametanje bijelim premazom, suhim ukazuje intoksikacije procesa, lokalna ili difuznog peritonitisa;
• pregled trbuha pokazuje sparing desnog srca u disanju, zbog ograničene pokretljivosti trbušni zid, obično se javlja u obliku apscesa ili gangrenoznog upala slijepog crijeva.

Dijagnostika pod nominalnim

Simptomi Simptomi upala slijepog crijeva na autore koji su otkrili i predloženih uzeti u obzir za otkrivanje upale slijepog crijeva i njegove diferencijalne dijagnoze drugih bolesti, ostaju na snazi ​​do današnjih dana. Provjerili kirurga čak i sa ultrazvukom i laboratorijske značajke. U takvim slučajevima, konzervativni pristup temelji se na akumulirane godina prakse je opravdano.

Prijava Blumberg simptom Shchetkina održana s bilo sumnje o umiješanosti metoda peritoneum

samo naglasiti da nakon što su liječnici mogli osloniti samo na sebe, svoje znanje i zapažanja. Ovdje su neke simptome koji ukazuju, prema autorima, akutna upala slijepog crijeva.

1. Shchetkina-Blumberg - moraju se lako i postepeno se staviti pritisak na trbušnu stijenku, a onda se iznenada povući ruku, peritonejsku upala karakterizira manifestacije boli u trenutku uklanjanja pritiska nego palpacijom.
2. Uskrsnuće - pravo pacijenta, liječnik bi trebao lijevu ruku povući svoju majicu preko donjeg ruba, te pravo držati oštar kliznog pomicanja tkanine preko trbuha od vrha do dna, ostati u iliac trend. Pozitivni simptom se očituje povećanom boli u vrijeme klizanja.
3. Rovzinga - kad se pritisne jednom rukom na lijevoj silazno debelo crijevo području drugo - napraviti kratki pritisak u isto vrijeme u bolesnika s upala slijepog crijeva bol se pojavljuje na desnoj strani.
4. Razdolsky - autor koristi trbuh metoda udaraljke dao pozitivan rezultat povećanja boli nad procesom projekcije.
5. Ortner-Sitkovskiy - Pacijenti su zamoljeni da uključite svoju lijevu stranu, a on ima prigovaralo bol u desnoj strani.
6. Obraztsova - povećana osjetljivost na palpaciju u desnu stranu terena na pozadini podignutom nogom ravno u koljenu.
7. Michelson - pomaže u dijagnostici upale slijepog crijeva kod trudnica, autor primjetio povećanje bol u položaju žena na desnoj strani, s obzirom na sve veći pritisak maternice na žarište upale.
8. Pasternatskogo - tapotement na donjem području izaziva bol u trbuhu, koji se koristi ne samo u dijagnostici bubrežnih bolesti, ali i za identifikaciju položaja retroperitonealni upala slijepog crijeva.
9. Volkovich - autor je istakao da bolesnici s kroničnim upala slijepog crijeva izgleda potonuli trbuh na desnoj strani i podrebarni odjel zbog blaži trbušni zid.
10. Lanza - definira karakteristike bolno mjesto bolesti, psihički potrebno je spojiti liniju izbačenim gornjim krajevima zdjelične kosti, leži na spoju vanjskog i srednje trećine desne strane.

psoas znak pomaže u diferencijalnoj dijagnozi atipičnih Naravno

simptomi upala slijepog crijeva

Glavni razlog za nedostatak klasičnog tečaja slijepog crijeva su opcije pozicije slijepog crijeva u odnosu na obližnje organe i peritoneum. Zdjelice i retrotsekalnye oblici popraćeni najteža, nerijetko nastaju gangrenozan i perforirane vrste upala. To ovisi o pogrešnoj i zakašnjeloj dijagnozi. Nastojimo se priznati o tim oblicima.

zdjelice položaj upaljeno slijepo crijevo

Umjesto najjasnijih simptomima pacijenta su dizuricheskie poremećaji:

• učestalo mokrenje;
• trlja i boluje preko pubisa.

Znakovi oštećenja crijeva:

• tekuće stolice česte;
• ponekad je lažni pokušaj da se defecate( tenesmus).

Napetost abdominalnih mišića je slaba. U dijagnozi je važno provesti rektalni pregled kako bi se identificirala infiltracija oko dodataka.Žene treba konzultirati s ginekologom.

lumbalni upala slijepog crijeva

razlikuje izraženije simptome trovanja( vrućica, povraćanje, mučnina, glavobolja) s manjim lokalnim simptomima. Preporučuje se palpate pacijenta u lijevom lateralnom položaju s obje ruke, pritiskom na dio struka i desnu polovicu trbuha.

Ako liječnik je neizvjesno u nedostatku slijepog crijeva, operacija treba provesti i riješiti dijagnostički pitanje u toku intervencije. Ometanje promatranja opasno je za život pacijenta.

Suvremene dijagnostičke metode

prve znakove upala slijepog crijeva imaju utjecaj na rezultate laboratorijskih testova. U analizi krvi opaža leukocitozu s formulom ostavi pomakom, promjene omogućuju gravitacija procijeniti prirodu upalnog procesa:

• jednostavnim oblicima - umjerena leukociti rasta( s 8 x 109 10 x 109 / L);
• za destruktivne i komplicirane - od 14 x 109 do 20 x 109 / l.

više izražen pomak leukocita lijevo, to je izraženije stupnjem degradacije

umu, međutim, da je 4% slučajeva akutnog računati upala slijepog crijeva u krvi ostaje normalan i da je mali leukocitoza sa znatnim smicanja pokazuju težak proces u peritoneum.

odstupanja u sastavu sedimenta urina u obliku male Piura, izgled proteina nastaje crvena krvna zrnca, kada je prsni položaj i retrotsekalnoy upala slijepog crijeva. Posljedica je uključenosti mokraćnog sustava. Kako bi se razjasnila potrebu za hitnim daljnjem proučavanju bubrega, mokraćnog mjehura.

ultrazvuk za hitne indikacije pomaže riješiti dijagnostički problem. Uređaj senzor Ultrazvuk se nalazi u epicentru boli, ako je nejasno, ispit počinje s pravom iliac regiji. Potrebno ga je više gurati na trbušni zid i pokušati istjerati plinove iz crijeva.

znakove upala slijepog crijeva na ultrazvuku su:

• promjer povećanje greben 7 mm i više;
• otkriva zaokruženi promjer bez promjene oblika pod pritiskom;
• prisutnost reaktivnog izljeva oko procesa;
• bez dodatnog plina;
• povećava protok krvi na Doppleru u boji;
• povećanje regionalnih limfnih čvorova;
• definicija stolice u lumenu pucanja.

Najpouzdaniji način dijagnoze je laparoskopija. Ispitivanje crijevnih vijuga i slijepo crijevo i okolnih peritoneum može pouzdano postaviti dijagnozu, a zatim uklonite dodatak.

Značajke simptoma u djetinjstvu akutna upala slijepog crijeva

bolesne djece bilo koje dobi. U razdoblju novorođenčadi i do dvije godine vrlo je rijetka. Prevalencija doseže najviše 9-12 godina.

kliničke slike uzrokovane:

• smanjuje otpornost na bilo infekcije peritoneum;Male pakiranje
• ;
• aktivnije reaktivnost tijela.

malih pacijenata, nažalost, često pate od destruktivnih i komplicirane oblike

Bol je teško lokalizirati pritužbe. Dijete ima:

• visoku temperaturu;
• česte povraćanje;
• proljev.

Povećana:

• znakovi intoksikacije( anksioznost ili retardacija, simptomi meningizma);
• povrede vode elektrolita u smjeru dehidracije( suhe sluznice, pogoršanje lica).

Palpiranje trbuha je otežano nasilnim reakcijama djeteta. U starijoj djeci moguće je odrediti pozitivne simptome upala slijepog crijeva, napetost abdominalnih mišića na desnoj strani.

Značajke simptome kod starije i staračke dobi

Starije osobe naročito ovise o protoku slijepog crijeva:

• od nižih mogućnosti rezervu imunitet se zaštitili od infekcija;
• prisutnost istovremene vaskularne bolesti s aterosklerotskim procesom;
• kronične bolesti.

Početak bolesti je manje ozbiljan nego kod mladih, bol je umjeren čak iu destruktivnim oblicima. Kod bolesnika:

• , postoji mučnina, povraćanje, konstipacija s teškim prolazom plinova;
• temperatura se rijetko povećava;
• napetost abdominalnih mišića je slaba ili odsutna;
• u testu krvi umjerena leukocitoza bez pomaka u formuli. Koje bolesti se moraju razlikovati od apendicitisa?

  Diferencijalna dijagnoza akutna upala slijepog crijeva treba pažljivo usporedbu s kliničkim bolesti krije pod krinkom „akutni abdomen”, uzimajući u obzir atipične, naravno, nejasni i blagi simptomi.

  Najčešći patologija, od kojih je potrebno razlikovati upala slijepog crijeva su:

  • želuca i čira dvanaesnika u procesu perforacije - bol „bodež” slika šok prije čir povijest;
  • akutni kolecistitis - maksimalna bol u desnom gornjem kvadrantu, gorčina u ustima, frenikus-simptom, groznica;
  • crijevna opstrukcija - intestinalna atonija, odsutnost plinova;
  • Crohnova bolest - veza s naslijeđenjem;
  • akutni pankreatitis - "girdling" bol;
  • enterokolitis različitih etiologija - povezanost s lošim proizvodima, čest proljev, povraćanje;
  • izvanmaternične trudnoće, adneksitisa pravo jajnika ciste pukotinu u žena - menstrualne poremećaje, bolan obrazovanje za ručno inspekcije;
  • jednostrana bubrežne kolike kod urolitijaze - zrači na prepone, vanjske genitalije, donjeg dijela leđa, krv u urinu;
  • sided lobarna upalu pluća - odsutnost disanja u donjim dijelovima pluća, otežano disanje, stezanje u prsnom jednostranom odmakom;
  • akutni infarkt miokarda - bol lokalizacije retrosternal veza s vježbom ili stres, smanjenje nitroglicerina, pada tlaka.
  
  bolesnika sa sumnjom na akutni apendicitis nužno primljena u bolnicu na kiruršku promatranja

  , stručno savjetovanje i hitne pregled treba obaviti u roku od 3-5 sati. Kada uštedite ili utvrdite simptome, prikazana je operacija. Liječnik je odgovoran za pravovremenu dijagnozu upala slijepog crijeva.

  Često, pacijenti u bolnici pregledavaju nekoliko kirurga kako bi razvili zajedničko mišljenje. Suvremeni zahtjevi postavljaju zadatak obučavanja liječnika za primarnu ultrazvučnu dijagnozu i samostalnu primjenu te tehnike prilikom ispitivanja pacijenta. Ova sposobnost je dizajnirana za smanjenje broja dijagnostičkih pogrešaka i poboljšanje prognoze liječenja.