Antibiotici za upalu pluća

Antibiotici za upalu pluća. Liječenje upale pluća s antibioticima u odraslih i djece

Upala pluća je bolest koja se pojavljuje kod oba odraslih osoba i vrlo male djece. Uzročnici su virusi, bakterije, drugi mikroorganizmi. Glavna opasnost koja se može očekivati od određene bolesti je iznimno teška fizička stanja, pa čak i smrtonosni ishod. Zato bi terapija trebala biti pravodobna. Općenito se prakticira liječenje upale pluća s antibioticima.

Kako se upala pluća. klasifikacija

Najčešće se ova bolest pojavljuje zbog ulaska u respiratorni trakt patogenih mikroflora: stafilokoka, pneumokoka, Legionella, Escherichia coli i drugi. U tom slučaju nastaju upalni procesi u tkivima dišnog sustava. Upala pluća mogu biti uzrokovana virusnim infekcijama, a neke toksične tvari, rijetko upalu pluća posljedica je ozljede prsnog koša. Postoji skupina rizika, koja uključuje pušače, osobe koje zloupotrebljavaju alkohol, pacijente koji dugo leže u krevetu, kao i starije osobe. Ovisno o vrsti patogena razlikuju se bakterijske, virusne, gljivične i miješane upale pluća. Ako se utječe na jedno pluće, tada je indicirana jednostrana upala. Postoji također i bilateralna, ukupna, udio, segmentna upala pluća. Ovisno o epidemiološkim podacima, bolest je nosokomična, stečena u zajednici, atipična, a također uzrokovana imunodeficijencijom.

instagram viewer

Glavni simptomi bolesti

Jedan od glavnih simptoma u razvoju upalnih procesa u plućima je kašalj. Također, kada disanje može osjetiti karakterističnu bol, došlo je do kratkog daha. Posebno akutni su bolni osjećaji s dubokim disanjem, kašlja. Kod upale pluća primjećuje se visoka temperatura tijela. Međutim, ne uvijek je upala pluća praćena njegovim povećanjem. Pacijent osjeća slabost u cijelom tijelu, umor, smanjeni apetit, mučnina, pa čak i povraćanje. Simptomi su posebno teški kod starijih osoba i djece. Sve to upućuje na činjenicu da je za ublažavanje stanja i za izbjegavanje razvoja komplikacija potrebno početi uzimati antibiotike za upalu pluća. Ova bolest ima posebnu osobinu: antibakterijski lijekovi se propisuju odmah, bez čekanja na laboratorijske testove. Nakon primanja rezultata sputuma, liječenje se prilagođava.

Faze tijeka bolesti

Stručnjaci razlikuju tri stupnja ozbiljnosti upale dišnog sustava. Blaga faza karakterizira blaga opijenost, tjelesna temperatura iznosi 38 stupnjeva, srčani ritam se ne ubrzava. U ovom slučaju, osoba zadržava jasnu svijest. Na rendgenskom pregledu pronađeno je malo pod utjecajem područja. U većoj mjeri, temperatura može porasti na 39 ° C, opijenost je izraženija. Postoji umjerena tahikardija, postoji kratkoća daha. Fotografije rendgenskih zraka jasno pokazuju infiltraciju. Najveći stupanj karakterizira ne samo visoka temperatura (do 40 ° C), nego i zamagljenost uma. Osoba može biti delirious, dah čak i dolazi u mirnom stanju. Istodobno je opipanje tijela jasno izraženo.

Antibiotik za upalu pluća u odraslih osoba

Ova skupina lijekova usmjerena je na uništavanje patogene flore. Prva stvar koju bi stručnjak trebao učiniti jest da suzbija akutne simptome bolesti. U ovom slučaju, propisani su antibiotici koji imaju širok spektar djelovanja.

Zatim liječnik šalje laboratorij uzorak uzorka. Rezultati studija utječu na daljnje liječenje. Utvrđen je specifičan patogen koji je izazvao bolest. Specijalist odabire neophodni antibiotik za upalu pluća u odraslih, čija će djelovanja biti usmjerena na uništavanje ovog mikroorganizma. Često je potrebna kombinacija lijekova, budući da može postojati nekoliko patogena. Za kompetentni odabir lijekova koristite antibiotikogram.

antibiotikogrammy

Ova analiza pomaže u određivanju je li tijelo pacijenta osjetljivo na određeni antibiotik. Uostalom, tržište je zasićeno svim vrstama lijekova, a često i bakterije pokazuju otpornost na jednu vrstu lijekova, ali su uništene pod utjecajem drugog. Za istraživanje, pacijent treba iskašljavati. Uzorak je izložen različitim pripravcima. U ovoj analizi se odabiru najučinkovitiji antibiotici za upalu pluća za određenog bolesnika. Oni će suzbiti rast mikroorganizama. Slabiji lijekovi neće ometati njihov razvoj. Točnost takve istrage je visoka. Jedini nedostatak je da treba dugo čekati rezultate: oni će biti spremni nakon 2-5 dana.

Grupe antibiotika koji se koriste u liječenju upale pluća

Najčešći tretman za upalu pluća s antibioticima započinje lijekovima širokog spektra. To uključuje peniciline, makrolide, tetracikline, fluorokinole, aminoglikozide, cefalosporine.

Penicilini su jedan od prvih antibakterijskih lijekova. Oni su prirodni i polu-sintetički. Dobro prodrijeti u tjelesne tekućine i tkiva. Može uzrokovati i niz nepoželjnih pojava: proljev, preosjetljivost, alergijske reakcije. Liječenje upale pluća s antibioticima ovog tipa učinkovito je ako su patogeni streptokoki, stafilokoki.

Tetracikline su lijekovi koji se sve manje i manje koriste. Razlog tome je otpornost mikroorganizama na njihovo djelovanje. Također, osobitost droga leži u njihovoj sposobnosti nakupljanja u tkivima kostiju. U tom slučaju mogu dovesti do uništenja zuba. Stoga takvi antibiotici za upalu pluća nisu propisani trudnicama, ženama tijekom dojenja, malom djecom, a također i pacijentima koji imaju probleme s bubrezima. Predstavnici pripravaka tetraciklin grupe - "Doksiciklin "Tetraciklin".

Cefalosporinska grupa

Postoje 4 generacije ove vrste lijekova. Pripreme prve generacije nose "Čepazolin "Cefaleksis itd. Oni su aktivni na bakterijama koccus grupe (pneumokokci, stafilokoki). Druga generacija lijekova ima dobre antibakterijska svojstva u odnosu na gram-pozitivnu i gram-negativnu floru. Poluživot je oko 1 sat. Cefalosporini, koji pripadaju trećoj generaciji, imaju odličan učinak na mikroorganizme koji su otporni na lijekove penicilinske skupine ("Cefotaxime "Cefoperazone"). Koristi se za liječenje teških oblika infekcija. Cefepim - naziv antibiotika za upalu pluća četvrte generacije. Oni su najaktivniji. Među nuspojavama nakon uzimanja cefalosporina najčešće se identificira alergija. Oko 10% pacijenata bilježi prisutnost alergijskih reakcija na ove lijekove.

Makrolidi. aminoglikozidi

Makrolidi se koriste za neutraliziranje kokosa, legionele, klamidije. Dobro se apsorbiraju u tijelo, ali jede nešto usporava proces. Alergijske reakcije su vrlo rijetke. Predstavnici ove kategorije su takovi lijekovi kao što su "eritromicin "azitromicin "klaritromicin". Glavno područje njihove primjene su zarazni procesi u respiratornom traktu. Međutim, kontraindikacija za uzimanje takvih lijekova predstavlja kršenje u jetri.

Aminoglikozidi su antibiotici za upalu pluća, koji aktivno utječu na aerobne gram-negativne mikroorganizme. Također se upotrebljavaju u slučajevima kada bolest nije uzrokovana nekom vrstom bakterija, pa je potrebno kombinirati antibakterijske lijekove kako bi se postigao željeni rezultat. Predstavnici skupine su takvi lijekovi kao "Gentamicin "Amikacin". Doziranje se računa ovisno o tjelesnoj masi pacijenata, starosti, ozbiljnosti bolesti. Kada uzimate takve lijekove, trebate kontrolirati glomerularnu filtraciju u bubrezima.

Klasa kinolina i fluorokinola

Lijekovi ove kategorije podijeljeni su u 4 generacije. Ne fluorirana (ovo je prva generacija) aktivno utječe na Legionella, Escherichia coli. Nešto manje utječu na klamidiju, cocci. Pripreme prve generacije koriste se za svjetlosne infekcije. Preostali kvinoli (od druge do četvrte generacije) su fluorirani. Svi lijekovi dobro se distribuiraju u tijelu. Iz tijela se izlučuju uglavnom bubrezi. Glavne kontraindikacije za uporabu su razdoblje djetetovog davanja, povećana osjetljivost na lijek. Osim toga, nepoželjno je koristiti ne fluorirane lijekove pacijentima koji imaju pogoršanu funkciju jetre i bubrega. Fluokinolini nisu propisani za djecu mlađu od 18 godina. Jedina iznimka je nedostatak alternative. Ovaj razred uključuje takve lijekove kao što su "Ciprofloksacin "Pefloxacin "Levofloxacin". Intravenozno, ti lijekovi se primjenjuju samo kapanje.

Koja su pravila za propisivanje antibakterijskih lijekova?

Ako se dijagnosticira upala pluća, koja antibiotika treba poduzeti, odlučuje samo stručnjak. Nakon početka uporabe lijekova mogu ih zamijeniti drugi. Indikacije za to su ozbiljne nuspojave koje se mogu pojaviti kod liječenja određenih lijekova. Također, zamjena nastaje ako liječnik ne promatra željeni rezultat (a promjene za bolje trebaju se pojaviti već drugi ili treći dan). Neki antibiotici su prilično toksični. Stoga njihov prijem ne može biti dug. Općenito, liječenje upale pluća u odraslih osoba s antibioticima traje 10 dana. No, ozbiljnije infekcije zahtijevaju znatno više vremena (oko mjesec dana). Specijalist mora uzeti u obzir opće stanje pacijenta, prisutnost određenih popratnih i kroničnih bolesti, starost osobe. Pri propisivanju antibakterijskih lijekova također je važno stvoriti dozu lijeka u krvi, koja će biti dovoljna upravo za određenu težinu bolesti.

U kojim se oblicima koriste antibiotici

Ovisno o stadiju bolesti i ozbiljnosti njenog tijeka, koriste se različite metode primjene lijeka. Uglavnom, u ranim danima bolesti, lijekovi se ubrizgavaju. Injekcije cefalosporina (antibiotici za upalu pluća) primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno. To je moguće zbog njihove niske toksičnosti. Značaj makrolida je činjenica da se akumuliraju i nastavljaju djelovati čak i kada je lijek zaustavljen. Blagi oblici bolesti tretirani su unutar 10 dana. U ovom slučaju, antibiotici se mogu koristiti za upalu pluća u tabletama. Međutim, stručnjaci tvrde da oralni oblik uzimanja lijekova nije tako učinkovit. To je zato što je teško izračunati točno doziranje. Ne preporuča se često mijenjati pripravke, jer to može razviti otpornost mikroorganizama na antibiotike.

Značajke liječenja upale pluća u djece

Posebno opasno je upala pluća za mlade bolesnike. Bolest se može pojaviti i kod djece. Glavni simptomi upale pluća kod mladih bolesnika su teško disanje, kašalj, otežano disanje i česte, visoke temperature (koja traje dosta dugo). Vrijedno je obratiti pažnju na ponašanje djeteta. Gubi apetit, postaje trom, nemiran. Najvažniji simptom upale pluća u maloj djeci je plavilo područja između usana i nosa. U pravilu, postoji upala pluća kao komplikacija nakon akutne respiratorne virusne infekcije, a ne kao neovisna bolest. Postoje i kongenitalna upala pluća (uzročni agens - herpes virus, mikoplazma), infekcija se može pojaviti izravno tijekom ili nakon porođaja. U novorođenčadi dišni putevi su mali, razmjena plinova je manje intenzivna. Dakle, bolest je teža.

Antibiotici i djeca

Što se tiče odraslih osoba, antibiotici su temelj terapije za upalu pluća u djece. Kod upale pluća u djece primjenjuju se parenteralno. To omogućuje smanjenje učinaka lijekova na mikroflore probavnog sustava. Također je moguće uzimati lijekove u obliku injekcija ili inhalacija. Posljednja metoda je najudobnija za malu djecu. Ako djetetova dob ne prelazi 6 mjeseci, liječenje se obavlja isključivo u bolnici, gdje je dijete pod stalnim nadzorom stručnjaka. Tijek terapije za djecu je 7 dana u slučaju uzimanja lijekova s penicilin grupom, cefalosporina. Ako je liječnik propisao makrolide (ovo može biti "azitromicin "klaritromicin"), trajanje liječenja smanjuje se na 5 dana. Antibiotici za upalu pluća kod djece trebaju pokazati učinkovitost u roku od 3 dana. Inače, moguće je zamijeniti lijek.

Nemojte sami lijekirati. Čak i najbolji antibiotici za upalu pluća, koji su pomogli jednom djetetu, za drugi mogu biti neučinkoviti, čak i potpuno opasni. Vrlo je važno strogo se pridržavati rasporeda uzimanja lijekova. Nemoguće je paralelno uzimati sintetičke vitamine i druga imunomodulirajuća sredstva. Kako bi se spriječilo pojavu upale pluća, potrebno je izbjeći hipotermiju tijela, pravodobno liječiti prehlade i druge zarazne bolesti. Ne zaboravite na pravu uravnoteženu prehranu.

syl.ru

Liječenje antibioticima za upalu pluća

Bolest poput upale pluća ozbiljna je prijetnja zdravlju, pa čak i životu osobe. Antibiotici za upalu pluća bili su i još uvijek su štedjelo.

Naravno, lijekovi su napravili velike korake. Međutim, glavne metode liječenja još uvijek se temelje na antibakterijskim lijekovima, a antibiotici se koriste za upalu pluća. Napredak u medicini posljednjih godina je da su razvijena nova učinkovitija i sigurna antibakterijska sredstva.

Zbog takvih sredstava moguće je brzo i jednostavno zaustaviti razvoj pneumonije i započeti liječenje. Ovo je vrlo važno, jer je upala pluća u prvom redu među uzrocima smrti od upalnih bolesti.

Pneumonija - opće informacije

Pneumonija je upala pluća koja su infektivnog podrijetla. U upalu pluća, upala, u pravilu, utječe na donji respiratorni trakt, bronhije, alveole, bronhiole. Liječenje upale pluća s antibioticima uobičajena je praksa. Pneumonija u svom podrijetlu može biti gljivična, virusna i bakterija. Najčešća je posljednja vrsta upale pluća, a mi ćemo to točno razgovarati.

Za dijagnozu u laboratoriju koriste se podaci o analizi rendgenskih zraka i sputuma. Liječenje upale pluća, kao što je već spomenuto, antibakterijski lijekovi, tj. Antibiotici.

Kasna dijagnoza i nepravodobno započinjanje uporabe antibiotika vjerojatno će dovesti do smrti. Postoje razočaravajuće statistike. Kaže da je od 450 milijuna bolesnika - to je ukupni prosječan broj bolesti u jednoj godini - gotovo 4 milijuna smrtonosnih slučajeva. To znači da pneumonija godišnje traje 4 milijuna ljudi.

Lijek se bori s tom bolesti, pojavljuju se novi lijekovi, metode liječenja i preventivne mjere, ali stručnjaci priznaju da je još uvijek nemoguće smanjiti stopu incidencije. Samo u Rusiji, broj bolesti je fiksna na godišnjoj vrijednosti od 400 tisuća - to su službeni podaci, ali mnogi iskusni stručnjaci dati još jedan pokazatelj - 1 milijun. Još jednom valja napomenuti da je pravodobno liječenje liječniku ključ uspjeha u liječenju i jamstvo oporavka. Uostalom, samo zanemareni oblici dovode do smrti.

Simptomi i dijagnoza

Pojava upale pluća može se odmah odrediti sljedećim indikacijama:

zimice ili groznicu s naglim skokom temperature na 39-40 stupnjeva;
vlažan kašalj s obilnim ispuštanjem ispljuvka;
očituje se u dispneji osjećajući da nema dovoljno zraka;
opipljiva bol u prsima s kašljem ili dubokim dahom.

Slabost, gubitak snage, brz umor, povećano znojenje, slab san, nedostatak apetita, opijenost su sve pozivi na akciju za početak liječenja upale pluća. Röntgenski pregled provodi se u svim slučajevima sumnje na upalu pluća - to je obvezno. Bronhoskopija se može izvesti s nedostatkom informacija. Na primjer, teško disanje u plućima i mjestima na rendgenskim slikama su znakovi pomoću kojih se može donijeti nedvosmislen zaključak o prisutnosti upale pluća. Međutim, mikrobiologija će doći do spašavanja kako bi se utvrdio uzročnik bolesti na temelju podataka o studiji sputuma.

Obavezno u dijagnozi je i proizvodnja krvnog testa. Na temelju takve analize lako se može suditi o prisutnosti upalnog procesa, pa čak i prirodi njezinog tijeka. U tim rijetkim slučajevima kad X-zrake ne daju cjelovite informacije, pribjegavaju se dodatni, suvremeniji i točniji način istraživanja - računalna magnetska rezonancija tomografija pluća.

U slučaju pedijatrijske upale pluća, simptomi se ne razlikuju od odraslih osoba. Najčešća upala pluća manifestira se kao dispneja na pozadini akutnih respiratornih infekcija. Za djecu su tipični atipični oblici upale pluća - oni zahtijevaju upotrebu antibiotika koji su dio makrolidne skupine. Pedijatrijska upala pluća daje komplikacije veću vjerojatnost od odraslih pa se liječenje treba obaviti samo u bolnici.

Pravila za propisivanje antibiotika

Opće pravilo propisivanja antibiotika za bilo koje bolesti, čak i kod bronhitisa, je od jednostavnih do složenih.To je, prvo, propisan najslabiji lijek, na primjer ampicilin, a u nedostatku opipljivih smjena, sljedeći je jači.I tako dalje, sve dok se ne postigne željeni učinak. Učinkovitost se provjerava, obično se temelji na kliničkom ispitivanju krvi.

Ova formula vrijedi i za upalu pluća, ali sve ovisi o uzročniku bolesti. Zaključak o neučinkovitosti ovog lijeka može se provesti nakon minimalno 48 sati od početka upotrebe. Uzmite u obzir mogućnost neželjenih nuspojava lijeka. Razlog za promjenu lijeka također može biti njegova visoka toksičnost, što ograničava vrijeme primjene.

Samo postizanjem naglašenog smanjenja upalnih procesa, koje treba procijeniti analizom krvi, možete odlučiti otkazati tijek antibiotika i započeti sanaciju. Antibiotici su podijeljeni u skupine koje određuju njihovu aktivnost protiv specifičnih patogena. Razmotrimo detaljno patogene infekcije i pripravke koji odgovaraju njima.

Pneumokoka. Protiv njih smatra se učinkovit benzilpenicilin i aminopenicilin, pored toga, prema mnogim stručnjacima, ovi lijekovi smatraju se zlatnim standardom. Haemophilus influenzae. Ovdje su prikladni aminopenicilini. Predstavnici ove skupine su amoksicilin i ampicilin. Protiv hemofilične šipke, fluorokinoloni su također djelotvorni.

Staphylococcus aureus. Uz ovaj patogen, oxacillin, aminopenicilini, cefalosporini se koriste. Ovo je prilično uobičajeni patogen i u borbi protiv toga postignuti su dobri rezultati.

Pneumonija uzrokovana klamidijom liječi se makrolidima ili lijekovima koji su dio tetraciklin grupe. Dobro se očitovali u borbi i fluorokinolonima. Legionella. Panačar protiv nje je eritromicin. Fluorkinoloni, makrolidi i rifampicin mogu biti lijekovi izbora u korekciji liječenja.

Cefalosporini se koriste za liječenje upale pluća izazvane uzročnikom Escherichia coli. Ovaj uzročnik ne igra vrlo određenu ulogu u razvoju upale pluća. Stoga, borba protiv njega ne može donijeti željene rezultate.

Liječenje bolesti

Pacijenti s upalom pluća hospitalizirani su. Naravno, pacijent može i odbiti hospitalizaciju pod vlastitom odgovornošću, ali to ne pomaže izbjeći rizik od ozbiljnih komplikacija - gubljenje pluća, respiratorni neuspjeh, otrovni šok, upala pluća.

Na kojim osnovama možete suditi potrebu za hospitalizacijom:

vrtoglavica, povećanog disanja, smanjenog krvnog tlaka, povećane brzine otkucaja srca;
niža tjelesna temperatura manja od nominalnog;
prisutnost upalnih procesa u drugim organima
ili jednostavno ako kućni uvjeti ne dopuštaju puno radno vrijeme kod kuće (mogu postojati različiti socijalni pokazatelji).

Liječenje se provodi u kompleksu. Prva komponenta kompleksa je liječenje: glavni tretman antibioticima, lijekovi koji sprečavaju razvoj upale, ekspektoranse, inhalaciju.

Druga komponenta kompleksnog liječenja je fizioterapija. Njegov utjecaj je važan i omogućuje vam učinkovitije liječenje i pouzdano popravljanje rezultata. Zagrijavanje, elektroforeza, magnetoterapija, masaža, terapeutska gimnastika za disanje - to su komponente fizioterapije. Uz sve to je korisno piti puno tople tekućine, najbolje od svih ljekovitih bujica na bilju.

Glavni i integralni dio tretmana, kao što je već spomenuto, je liječenje antibioticima. Odabirom režim liječenja provodi se pojedinačno za svakog pacijenta prema točne dijagnoze, pojedinačne značajke iz organizma, prisutnosti ili odsutnosti kontraindikacija za lijek. Starost, opće stanje organizma se uzima u obzir.

Režim liječenja uključuje jedan ili više specifičnih antibiotika, učestalost i trajanje njihove primjene, doziranje. Najčešće, shema obuhvaća dva lijeka, čime se omogućava prilagodba temeljena na testu krvi radi poboljšanja kvalitete liječenja.

Metode liječenja

To su moderni antibiotski lijekovi naši lijekovi danas:

makrolidi - klaritromicin, macrofoams, fromilid, azitromicina, Sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
penicilin skupina - klaritromicin, macrofoams, fromilid, azitromicin, Sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
cefalosporini skupina - cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefiksim, cefaleksin, cefotaksim, ceftazidim, klaforan, cefepim, ceftriakson;
skupina fluokinolona - levofloksacin, sparfloksacin.

Antibiotska terapija za upalu pluća je prosječno 8-9 dana.

Lijekovi se mogu davati u tabletama, kapsulama ili injekcijama. Naravno, najučinkovitije je injekcije, ali sve ovisi o stanju pacijenata i rezultatima istraživanja. Liječenje može biti praćeno imunomodulatornom terapijom.

Liječenje upale pluća u odraslih osoba s antibioticima obično prati lijekove koji normaliziraju crijevnu mikroflora, kako bi se izbjegla disbioza. Vrlo je korisno imenovati pacijenta multivitamina. Folk lijek može samo nadopuniti antibiotike za liječenje upale pluća. Nemoguće je potpuno zamijeniti tradicionalne metode s narodnim lijekovima.

respiratoria.ru

Antibakterijski lijekovi za liječenje upale pluća

Temelj za liječenje akutne upale pluća je imenovanje antibakterijskih sredstava. Eticioni tretman trebao bi zadovoljiti sljedeće uvjete:

liječenje treba propisati što je moguće prije, prije identifikacije i identifikacije patogena;
liječenje treba provesti pod kliničkom i bakteriološkom kontrolom s definicijom patogena i njegovom osjetljivošću na antibiotike;
antibakterijska sredstva treba dati u optimalnim dozama i u takvim razmacima kako bi se osiguralo stvaranje terapeutske koncentracije u krvi i plućnom tkivu;
liječenje s antibakterijskim sredstvima treba nastaviti sve do nestanka opijanja, normalizacije tjelesne temperature (najmanje 3-4 dana uporno normalna temperatura), fizički podaci u plućima, resorpcija upalne infiltracije u plućima prema X-zrakama istraživanja. Prisutnost kliničkih i radioloških "ostatnih" pojava upale pluća nije osnova za nastavak antibiotske terapije. Prema konsenzusu upale pluća ruskog Nacionalnog kongresa Chest Physicians (1995), trajanje antibiotske terapije određuje se prema vrsti upale pluća patogena. Jednodijelna bakterijska pneumonija liječi se 3-4 dana nakon normalizacije tjelesne temperature (pod uvjetom da normalizacija leukocitne formule) i 5 dana ako se koristi azitromicin (nije propisano za znakove baketrijemija). Trajanje antibakterijske terapije mikoplazmatske i klamidijske upale pluća je 10-14 dana (5 dana ako se koristi azitromicin). Legionelozna pneumonija liječi se antilegionarnim lijekovima tijekom 14 dana (21 dan u bolesnika s imunodeficijensnim stanjima).
ako nema antibiotika na 2-3 dana, mijenja se, u slučaju teške pneumonije, antibiotici se kombiniraju;
neprihvatljiva nekontrolirana upotreba antibakterijskih sredstava, jer to povećava virulenciju patogenih infekcija i oblika koji su otporni na lijekove;
dugotrajna uporaba antibiotika u tijelu može razviti manjak vitamina skupine B kršenjem njihove sinteze u crijevima, što zahtijeva korekciju vitamina neravnoteža dodavanjem odgovarajućih vitamina; potrebno je dijagnosticirati candidomycosis i crijevnu dysbacteriosis u vremenu, koje se mogu razviti u liječenju antibiotike;
u toku tretmana preporučljivo je praćenje izvedbe imunološkog statusa, kao antibiotske terapije može uzrokovati depresiju imunološkog sustava, što pridonosi dugotrajnosti upalnog proces.

Kriteriji za učinkovitost terapije antibioticima

Kriteriji djelotvornosti primarno su terapije antibioticima kliničkih simptoma: smanjenje tjelesne temperature, smanjenje toksičnosti, opće poboljšanje stanje, normalizaciju leukociti, smanjuje količinu gnoja u ispljuvku, pozitivan trend i auskultacijskih radiološki podaci. Učinkovitost se procjenjuje nakon 24-72 sata. Liječenje se ne mijenja ako nema oštećenja.

Groznica i leukocitoza može trajati 2-4 dana, fizički podataka - više od tjedan dana, radiološki znakovi infiltracije - 2-4 tjedana od početka bolesti. Rendgenski podaci često lošije u početnom razdoblju liječenja, što je važan prognostički čimbenik u bolesnika s teškom bolešću.

Među antibakterijska sredstva, koji se koriste kao etiotropic s akutnom upalom pluća, može se razlikovati:

penicilini;
cefalosporine;
monobaktama;
karbapenemi;
aminoglikozidi;
tetraciklini;
makrolidi;
kloramfenikol;
linkozaminy;
ansamycins;
polipeptidi;
fuzidin;
novobiocina;
fosfomicin;
kinolone;
nitrofurani;
imidazoli (metronidazol);
nepostojan;
sulfonamidi.

Antibakterijski lijekovi za liječenje akutne upale pluća

Beta-laktamski antibiotici

Grupa penicilina

Mehanizam djelovanja peniciline potisnuti biosinteza stanične stijenke peptidoglikan štiti od bakterije okolni prostor. Betalaktamovy fragment je strukturni analog antibiotika alanilanilina, Muranovo kiselinske komponente tvori poprečne veze sa peptidnih lanaca u peptidoglikan sloja. sinteza Izvješće stanične membrane dovodi do stanične nemogućnost odupiranja osmotski gradijent između stanice i okoline, tako mikrobnih stanica buja i rafala. Penicilini imaju baktericidni učinak na razmnožavanje mikroorganizama samo zato što nema odmara u izgradnju novih stanica zidova. Glavna zaštita bakterija iz penicilina je proizvodnja enzima beta-laktamaze, koja otvara beta-laktamski prsten i inaktivacijski antibiotik.

Razvrstavanje beta-laktamaza ovisno o njihovom učinku na antibiotike (Richmond, Sykes)

Klasa I-β-laktamaze, odcjepljenje cefalosporine
II-klasa β-laktamaze, cijepanje penicilina
Klasa II-β-laktamaze, cijepajući različitih antibiotika širokog spektra
IV klase
V-klasa β-laktamaze, cijepanje izoksazolilpenicilina (oksacilina)

Godine 1940 Abraham i lanac pronađeni u E. coli, enzim koji razbija penicilin. Od tada je velik broj enzima opisana cijepanje beta-laktamski prsten penicilina i cefalosporina. Pozvani su kao beta-laktamaza. Ovo je točniji naziv od penicilinaze. β-laktamaze različite molekularne težine, izoelektrične svojstva kiselina sekvence amino, molekularne strukture, odnos s kromosoma i plazmida. Penicilini neškodljivost za ljude s obzirom na činjenicu da je omotnica ljudskih stanica razlikuju u strukturi i nisu izložene lijeku.

Prva generacija penicilina (prirodni, prirodni penicilini)

Djelovanje spektar: gram-pozitivnih bakterija (Staphylococcus, Streptococcus, pneumokoka, uzročnik antraksa, gangrena, difterija, lerela); Gram-negativne bakterije (Meningococcus, gonococcus, Proteus, spirohete, leptospira).

Otporan na prirodne peniciline: Gram-negativnih bakterija (Enterobacteriaceae, pertusis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus coli, Legionella i Staphylococcus, proizvodnju enzima beta-laktamaze, sredstva bruceloze, tularemija, kuga, kolera), tuberkuloza coli.

Benzilpenicilin natrijeva sol proizvedena u bočicama od 25, 00 U, 50, 00 U 0, 00 ED. Prosječna dnevna doza 0, 00 jedinica (0, 00 svaka 4 sata). Najveća dnevna doza je 4, 0, 00 ED ili više. Lijek se daje intramuskularno, intravenski, intraarterijski.

Kalijeva sol benzilpenicilina - oblik otpuštanja i doza su isti, lijek se ne može davati intravenozno i endolumbalno.

Benzilpenicilin novokainska sol (novocilin) - oblik otpuštanja je isti. Lijek se daje samo intramuskularno, ima produženu akciju, može se primijeniti 4 puta dnevno za 1 milijun jedinica.

Fenoksimetilpenicilin - tablete na 0.25 g. Primjenjuje se unutar (ne uništenih želučanog soka) 6 puta dnevno. Prosječna dnevna doza je 1-2 g, maksimalna dnevna doza je 3 g ili više.

Druga generacija penicilina (semisintetski anti-stafilokokni antibiotici otporni na penicilin)

Druga generacija penicilina dobivena je dodavanjem 6-aminopenicilanske kiseline i acilnog bočnog lanca. Neki stafilokoki proizvodnju enzima ß-laktamaze, koji reagira s β-laktamski prsten penicilina i otvara ga, što je rezultiralo u jutarnjim satima one antibakterijsko djelovanje lijeka. Prisutnost u pripravi druge generacije bočnog acilnog lanca štiti beta-laktamski prsten antibiotika od djelovanja beta-laktamaza bakterija. Stoga su lijekovi druge generacije prvenstveno namijenjeni liječenju bolesnika s infekcijom stafilokokusom koji proizvodi penicilinazu. Ovi antibiotici također djeluju protiv drugih bakterija u kojima je penicilin učinkovit, no važno je znati, da je benzilpenicilin u takvim slučajevima mnogo učinkovitiji (više od 20 puta s pneumokoknom upala pluća). U tom smislu, s miješanom infekcijom, potrebno je propisati benzilpenicilin i lijek otporan na β-laktamazu. Za peniciline druge generacije otporni su patogeni otporni na djelovanje penicilina. Indikacije za imenovanje penicilina ove generacije su upala pluća i druge zarazne bolesti stafilokokne etiologije.

Oksacilin (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - dostupan u bočicama na 0.25 i 0.5 g, kao i u tabletama ili kapsulama za , 5 i , g Koristi se intravenozno, intramuskularno, oralno svakih 4-6 sati. Prosječna dnevna doza za upalu pluća je 6 g. Najviša dnevna doza je 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicil) - antibiotik, blizak oksacilinu, koji sadrži u molekuli 2 atoma klora, dobro prodire u stanicu. Koristi se intravenozno, intramuskularno, unutar svakih 4 sata. Prosječna dnevna terapeutska doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je 6 g.

Cloxacillin (tegopen) je lijek blizu dikloxacilina, ali sadrži jedan atom klora. Koristi se intravenozno, intramuskularno, unutar svakih 4 sata. Prosječna dnevna terapeutska doza je 4 g, maksimalna dnevna doza je 6 g.

Fluklaksacilin - antibiotik, blizak dikloxacilinu, sadrži u svojoj molekuli jedan atom klora i fluora. Primjenjuje se intravenozno, intramuskularno svakih 4-6 h, prosječna dnevna terapeutska doza je 4-8 g, maksimalna dnevna doza je 18 g.

Cloxacillin i flucloxacillin, u usporedbi s oksacilinom, proizvode veću koncentraciju u serumu. Omjer koncentracija u krvi nakon primjene visokih doza oksacilina, kloksacina, dikloxacilina u venu je 1: 1.27: 3.32

Dikloxacilin i oksacilin metabolizirani su pretežito u jetri, pa su oni više preferirani za uporabu u zatajenju bubrega.

Nafcilin (nafzil, unipen) - primjenjuje intravenski, intramuskularno svakih 4-6 h. Prosječna dnevna doza iznosi 6 g. Najveća dnevna doza je 12 g.

Treća generacija penicilina je polusintetski penicilin s širokim spektrom djelovanja

Penicilini treće generacije aktivno potiskuju Gram-negativne bakterije. Što se tiče ne-pozitivnih bakterija, njihova je aktivnost niža od benzilpenicilina. ali nešto veći od onog drugog generacije penicilina. Iznimka je stafilokok, koji proizvodi beta-laktamazu, za koji penicilin širokog spektra ne radi.

Ampicilin (pentreksil, omnipen) - dostupan je u tabletama, kapsulama od , 5 g i u bočicama od , 5 i , g. Davanje se intramuskularno, intravenozno svakih 4-6 sati. Prosječna dnevna doza lijeka je 4-6 g. Najveća dnevna doza je 12 g. Od otpornih na ampicilin Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus i penitsillinazoobrazuyuschie indolpolozhitelnye sojeva Proteus.

Ampicilin prodire dobro u žuči, sinuse nosa i akumulira u mokraći, njegove koncentracije u ispljuvaku i plućnom tkivu su niske. Lijek je najcjelovitije za urogenitalne infekcije, i nema nefrotoksični učinak. Međutim, kod otkazivanja bubrega, preporučuje se doza ampicilina da se smanji ili povećava interval između primjene lijeka. Ampicilini u optimalnim dozama također su učinkoviti za upalu pluća, ali trajanje liječenja je 5-10 dana ili više.

Ciklacilin (ciklopen) je strukturni analog ampicilina. Dodjeljuje se svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza lijeka je 1-2 g.

Pivampticilin - pivaloiloksimetil ester ampicilina - hidrolizira se nespecifičnim esterazama u krvi i crijevima u ampicilin. Lijek se apsorbira iz crijeva bolje od ampicilina. Primjenjuje se interno unutar iste doze kao ampicilin.

Bacampicilin (penglab, spektrobid) odnosi se na prekursore koji oslobađaju ampicilin u tijelu. Dodijeljeno svakih 6-8 sati. Prosječna dnevna doza je , -, g.

Amoksicilin - aktivan je metabolit ampicilina, koji se interno uzima svakih 8 sati. Prosječna dnevna doza je , -3 g. Priprema u usporedbi s ampicilinom se lakše apsorbira u crijevu i primjenjuje se pri istoj dozi, stvara dvostruku koncentraciju krvi, njegova aktivnost prema osjetljivim bakterijama je 5-7 puta veća, ona premašuje stupanj penetracije u plućno tkivo ampicilin.

Augmentin - kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline.

Klavulanska kiselina je derivat P-laktama kojeg proizvodi Streptomyces clavuligerus. veže klavulanske kiseline (suprimira) β-laktamaze (penicilinaze) i na taj način štiti kompetitivno penicilin, potencirajući njegov učinak. Amoksicilin, potenciran klavulanskom kiselinom, prikladan je za liječenje respiratornih i urinarnih infekcija putevi uzrokovani mikroorganizmima koji proizvode β-laktamazu, kao iu slučaju infekcije otporne na amoksicilin.

Proizvedene u tabletama, jedna tableta sadrži 250 mg amoksicilina i 125 mg klavulanske kiseline. Propisan je za 1-2 tablete 3 puta dnevno (svakih 8 sati).

Unazine je kombinacija natrijevog sulbaktama i ampicilina u omjeru:. Koristi se za intramuskularnu intravenoznu injekciju. Proizvodi se u 10 ml bočica s , 5 g supstance (, 5 g sulbaktam i , g ampicilina); u bočicama od 20 ml, koji sadrži , g supstance (, g sulbaktam i 1 g ampicilina); u bočicama od 20 ml s 3 g supstance (1 g sulbaktama i 2 g ampicilina). Sulbaktam nepovratno suprimira većinu β-laktamaza odgovornih za otpornost mnogih bakterijskih vrsta na peniciline i cefalosporine.

Sulbaktam sprečava uništavanje ampicilina rezistentnim mikroorganizmima i ima izražen sinergizam kada se primjenjuje s njim. Sulbaktam također inaktivira proteine vezanja penicilina bakterija kao što je Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonoreja, H. influencae, Klebsiella, što dovodi do oštrog povećanja antibakterijskog djelovanja ampicilina. Baktericidna komponenta kombinacije je ampicilin. Spektrum lijeka: stafilokoki, uključujući penicilinazu), pneumokok, enterokokus, pojedinačne vrste streptokoka, hemofilična štapića, anaerobe, E. coli, Klebsiella, enterobakter, Neisseria. Lijek se razblažuje vodom za injekcije ili 5% glukoze, polagano intravenski injektira 3 minute ili se kapi 15-30 minuta. Dnevna doza unazine je od , do 12 g za 3-4 injekcije (svakih 6-8 sati). Maksimalna dnevna doza je 12 g, što odgovara 4 g sulbaktama i 8 g ampicilina.

Ampiox - kombinacija ampicilina i oksacilina (:) kombinira spektar djelovanja oba antibiotika. Proizvedene u tabletama, kapsule C za oralni unos od , 5 g i u bočicama od , , , i , g. Dodjeljuje se intravenozno, intramuskularno svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza je 2-4 g. Maksimalna dnevna doza iznosi 8 g.

Četvrta generacija penicilina (karboksipenicilina)

Spektar djelovanja penicilina četvrte generacije je isti kao i ampicilin, ali s dodatnom svojstvom uništavanja Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas i indolpositivnih proteaza. Preostali mikroorganizmi slabiji su od ampicilina.

Carbenicillin (pyopen) - spektar djelovanja: iste ne-pozitivne bakterije osjetljive na penicilin, i Gram-negativne bakterije, osjetljive na ampicilin, pored toga, lijek djeluje na Pseudomonas aeruginosa i Proteus. Karbenicilin je rezistentan na: stafilokoke koji proizvode penicilinazu, uzročnici plinskih gangrena, tetanusa, protozoa, spiroheta, gljivica, rickettsia.

Dostupno je u 1-g. Boce. Primjenjuje se intravenski, intramuskularno svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza je 20 g intravenozno, maksimalna dnevna doza je 30 g. Prosječna dnevna doza intramuskularno - 4 g, najviša dnevna doza - 8 g.

Carindacilin - karbenicilinski indanil ester, primijenjen interno , g 4 puta dnevno. Nakon apsorpcije iz crijeva brzo hidrolizira do karbenicilina i indola.

Carpencilin fenil ester karbenicilina, koji se daje oralno , g 3 puta dnevno, u teškim slučajevima, dnevna doza se povećava do 3 g. Učinkovito u upalu pluća i infekcija mokraćnog sustava.

Ticarcilin (ticar) - sličan je karbenicilinu, ali 4 puta aktivniji prema Pseudomonas aeruginosa. Primjenjuje se intravenozno i intramuskularno. Intravenski se primjenjuje svakih 4-6 sati, prosječna dnevna doza je 200-300 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 24 g. Intramuskularno primjenjuje svakih 6-8 sati, prosječna dnevna doza je 50-100 mg / kg, maksimalni dnevna doza - 8 g Ticarcilin je uništen beta-laktamazama koje proizvode Pseudomonas aeruginosa, hemofilna, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Spektar djelovanja ticarcilina povećava se kombinacijom ticarcilina i klavulanske kiseline (timentin). Timentin je visoko učinkovit protiv β-laktamaza i beta-laktamaza-negativnih sojeva ne-negativnih bakterija.

Peta generacija penicilina - ureido- i piperazinopenicilina

U ureidopenitsillinah ampicilina na molekulu koja je vezana za ostatak u pobočnom lancu u uree. Ureidopenicilini prodiru u zidove bakterija, suzbijaju njihovu sintezu, ali ih uništavaju β-laktamaze. Lijekovi imaju baktericidno djelovanje i posebno su učinkoviti protiv Pseudomonas aeruginosa (8 puta aktivniji od karbenicilina).

Azlozimim (azlin, sekularno) - baktericidni antibiotik, dostupan je u bočicama od , , 1, 2 i 5 g, primjenjuje intravenski u obliku 10% -tne otopine. Otapa se u destiliranoj vodi za injekcije: , g otopi se u 5 ml, 1 g u 10 ml, 2 g u 20 ml, 5 g u 50 ml, polagano intravenski ili intravenozno kaplje. Kao otapalo, korištenjem 10% glukoze.

Spektar lijeka: gram-pozitivna flora (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, enterococcus, corynebacteria, clostridia), Gram-negativna flora (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofilni štap).

Prosječna dnevna doza je od 8 g (4 puta 2 grama) do 15, (3 puta 5 grama svaki). Maksimalna dnevna doza je od 20 g (4 puta 5 g) do 24 g.

Mesocilin - u usporedbi s azlocilinom koji je manje aktivan prema Pseudomonas aeruginosa, ali je aktivniji od normalnih Gram-negativnih bakterija. Primjenjuje se intravenozno svakih 4-6 sati, intramuskularno svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza je intravenozno 12 do 16 g, maksimalna dnevna doza je 24 g. Prosječna dnevna doza intramuskularno iznosi 6-8 g, maksimalna dnevna doza je 24 g.

Piperacilin (piprazil) - ima strukturu piperazina u strukturi i odnosi se na piperazinopeniciline. Spektar djelovanja je blizu karbenicilina, djeluje protiv Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-laktamaze koje proizvodi S. aureus uništavaju piperacilin. Piperacilin se primjenjuje intravenozno svakih 4 do 6 sati, s prosječnom dnevnom terapijskom dozom od 12-16 g, maksimalnom dnevnom dozom od 24 g. Intramuskularno, lijek se ubrizgava svakih 6-12 sati, s prosječnom dnevnom terapijskom dozom od 6-8 g, maksimalnom dnevnom dozom od 24 g.

Prijavljeno je o otpuštanju kombiniranog pripravka piperacilina s inhibitorom beta-laktamaze tazobaktamom, koji se najčešće koristi za liječenje gnojnih trbušnih lezija.

Šesta generacija penicilina - amidipenicilin i tetraciklin

Penicilini šeste generacije imaju širok spektar djelovanja, ali su posebno aktivni protiv gram-negativnih bakterija, uključujući one koji su otporni na ampicilin.

Amdinozilin (koaktin) - primjenjuje intravenski, intramuskularno u intervalima od 4-6 sati. Prosječna dnevna doza lijeka je 40-60 mg / kg.

Temocilin je polusintetički beta-laktamski antibiotik. Najučinkovitije od enterobakterija, hemofilnih štapića, gonokoka. Za temotsillinu su otporni P. aeruginosae i B. fragilis. Otporan na djelovanje većine β-laktamaza. Kada se primjenjuje intravenski, 1-2 g svakih 12 sati.

Lijek u tijelu nije metaboliziran, u nepromijenjenom obliku izlučuje bubrezi. Često se mijenja s gram-negativnom sepsa i infekcijom mokraćnog mjehura.

Svi penicilini mogu izazvati alergijske reakcije: bronhospazam, Klinke edem, urtikarija, svrbež osip, anafilaktički šok.

Lijekovi koji se koriste na usta, može uzrokovati dispepsiju, pseudomembranski kolitis crijeva dysbiosis.

Grupa cefalosporina

Pripreme cefalosporine Grupe temelje se aminotsefalosporinovuyu 7-kiselina, širokog spektra antimikrobnog učinka, sada su sve više smatraju lijekovima izbora. Antibiotici u ovoj grupi prvi dobiveni su iz gljiva tsefalosporium izoliranih iz morske vode prikupljene u blizini odvodnog Sardinia otpadnih voda.

Mehanizam djelovanja cefalosporina sličnim mehanizmom djelovanja penicilina, jer obje skupine antibiotika uključuju B-laktamski prsten: sinteza umanjena stanične stijenke dijeljenjem mikroorganizama uslijed acetilacijskog membranu transferaza. Cefalosporini imaju baktericidni učinak. Akcija spektar cefalosporina široki: ne-negativne i gram-pozitivne mikroorganizmi (streptokoki i stafilokoki, uključujući penicilinaze, pneumokoki, meningokoki, gonococci, difterije i bacil antraksa, sredstva plinska gangrena, tetanus, Treponema, Borella, nekoliko sojeva Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, pojedine vrste Proteus). Baktericidni učinak cefalosporina poboljšan je u alkalnom okruženju.

Razvrstavanje parenteralnih cefalosporina

1. generacija

2. generacija

3. generacija

IV generacije

Cefazolin (kefzol)

Cefalotin (keflin)

cefradin

Cephaloridin (lanci)

Cefapirin (cefadil)

Tsefaton

Tsefzedon

Cefadroxil (duracef)

Cefuroksim natrij (ketocef)

Cefuroksi-acetoetil (cinat)

Tsefamandol

Tsefanid (precef)

Tsefonizid (monocid)

cefmenoksim

Cefotaxime natrij (claforan)

Cefoperazon (cefobid)

Cefsulodin (cefomonid)

Tsefduperazom

Ceftazidime (bogatstvo)

Tseftrksson (longacef)

Ceftieoxm (cefizon)

Cefazidime (modificirano)

Tseflimizol

Tsefazaflur

Tsefpyrom (kaiten)

cefmetazol

tsefotetan

cefoksitin

Cefsulodin (cefomonid)

Moksalaktam (latamoxef)

Visoka aktivnost protiv gram-pozitivnih bakterija

Visoka aktivnost protiv Gram-negativnih bakterija

Visoka aktivnost protiv Pseudomonas aeruginosa

Visoka aktivnost protiv bakterija i drugih anaeroba

Neki novi cefalosporini djelotvorni su protiv mikoplazama, Pseudomonas aeruginosa. Ne djeluju na gljive, rickettsia, tuberkuloze bacili, protozoe.

Cefalosporini su otporni na penicilinazu, iako mnogi od njih uništavaju cefalosporinaza beta-laktamaza, proizvedene za razliku od penicilinaze nisu gram-pozitivne, već pojedinačne ne-negativne patogeni).

Cefalosporini su korišteni parenteralno

Prva generacija cefalosporina

Cefalosporini prve generacije imaju veliku aktivnost protiv gram-pozitivnih kokusa, uključujući zlatni i koagulaza-negativni stafilokoki, beta-hemolitički streptokok, pneumokok, zeleni streptokok. I generacije cefalosporina su otporni na stafilokokne beta-laktamaza, ali hidroliziraju β-laktamaze Gram bakterije, u vezi s kojima pripravci ove skupine nisu jako aktivni protiv gram-negativne cerebralne flore (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus i et al.).

prve generacije cefalosporina dobro u svim tkivima, lako prolaze kroz posteljicu, nalaze se u visokim koncentracijama u bubrezima, pleuralni, peritonealnih i sinovijalnih eksudata, u manjim količinama u prostati i bronhijalnoj sekreciji i praktički ne prodiru u krvni mozak prepreka;

Cefoloridin (lanac, loridin) - dostupan je u bočicama od , 5, , i 1 g. Davanje se intramuskularno, intravenozno svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza je 1-2 g, maksimalna dnevna doza je 6 g ili više.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - dostupan u bočicama na , 5, , , 1, 2 i 4 grama, intravenski, intramuskularno u intervalima od 6-8 sati. Prosječna dnevna doza je 3-4 g, maksimalna dnevna doza

Cephalothin (keflin, zefin) - dostupan je u , , 1 i 2 g. Boce. Davanje se intramuskularno, intravenozno u intervalima od 4-6 sati. Prosječna dnevna doza je 4-6 g, maksimalna dnevna doza je 12 g.

Tsefapirin (cefadil) - primjenjuje intravenozno, intramuskularno svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza lijeka je 2-4 g, maksimalna dnevna doza - 6 g ili više.

Druga generacija cefalosporina

Cefalosporini druge generacije imaju pretežno visoku aktivnost protiv Gram-negativnih bakterija (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus štapići itd.), Kao i gonokoki, Neisseria. Lijekovi ove skupine su otporni na nekoliko ili svih dobivenih beta-laktamaza i na nekoliko beta-laktamaza kromosoma proizvedenih Gram-negativnim bakterijama. Neki cefalosporini druge generacije otporni su na djelovanje beta-laktamaza i drugih bakterija.

Cefamandol (mandol) - dostupan je u bočicama od , 5; 0.5; , g, primjenjuje intravenski, intramuskularno u intervalima od 6 sati. Prosječna dnevna doza je 2-4 g, maksimalna dnevna doza je 6 g ili više.

Tsefanid (preceph) - primjenjuje intravenski, intramuskularno u intervalima od 12 h. Prosječna dnevna doza je 1 g, maksimalna dnevna doza je 2 g.

Kefuroksim natrij (ketocef) - dostupan je u bočicama koje sadrže , 5 g i , g suhe tvari. Davanje se intramuskularno ili intravenozno nakon razrjeđivanja s primjenjenim otapalom u intervalima od 6-8 sati. Prosječna dnevna doza iznosi 6 g, a maksimum 9 g.

Tsefonizid (monitid) - intravenski, intramuskularno, jednom dnevno, u dozi od 2 g.

Treća generacija cefalosporina

Pripreme treće generacije imaju veliku Gram-negativnu aktivnost, tj. visoko aktivna protiv indolpositivnih sojeva proteina, Pseudomonas aeruginosa, bakteroida (anaerobe, koje igraju važnu ulogu u razvoju aspiracije pneumonije, infekcija rana, osteomijelitis), ali su neaktivne za kočne infekcije, posebice stafilokokalni i Enterococcus. Vrlo je otporan na djelovanje β-laktamaza.

Cefotaksim (Claforan) - proizveden u bočice od 1 g intravenski, intramuskularno u intervalima od 6-8 sati. Prosječna dnevna doza je 4 g, maksimalna dnevna doza je 12 g.

Ceftriaxon (longatef) - intravenski, intramuskularno, u intervalima od 24 h. Prosječna dnevna doza je 2 g, a maksimum 4 g. Ponekad se primjenjuje u intervalima od 12 sati.

Ceftizoksim (cefizon, epokelin) - dostupan je u bočicama od , i 1 g, koji se primjenjuju u intervalima od 8 sati. Prosječna dnevna doza je 4 g, maksimalna dnevna doza je 9-12 g. Epotselin za generiranje preporuka njegove tvrtke (Japan) se koristi u dnevnoj dozi od , -2 g 2-4 injekcije u teškim slučajevima - do 4 grama dnevno.

Cefadizim (mod.) Priprema širokog spektra zbog prisutnosti u cefalosporinskoj jezgri skupine iminometoksi i aminotiazola i dihidrotiazinskog prstena. Učinkovit protiv ne-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući i aerobe i anaerobe (Staphylococcus aureus, pneumokok, streptokok, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus coli). Otporna je na djelovanje većine beta-laktamaza, nije metabolizirana, izlučuje se uglavnom kroz bubrege, preporučuje se za uporabu u urologiji i pulmonologiji. Modivid značajno stimulira imunološki sustav, povećava broj T-limfocita-helleras, kao i fagocitozu. Lijek je neučinkovit protiv pseudomonas, mikoplazme, klamidije.

Lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno 2 puta dnevno u dnevnoj dozi od 2-4 g.

Cefoperazon (cefobid) - primjenjuje intravenski, intramuskularno svakih 8-12 sati, prosječna dnevna doza je 2-4 g, maksimalna dnevna doza je 8 g.

Ceftazidim (kefadim, Fortum) - dostupan u ampulama 0.25, 0.5, 1 i 2 g To se otapa u vodi za injekcije. Primjenjuje se intravenski, intramuskularno u intervalima od 8-12 sati. Možete imenovati 1 g lijeka svakih 8-12 sati. Prosječna dnevna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je -6 g.

Ceftazidim (Fortum) dobro uklapa u jednom injekcijskog metrogilom: 500 mg Fortum u , ml vode za injekciju 100 mL + , % -tna otopina (500 mg) Metrogil.

Četvrta generacija cefalosporina

Pripreme četvrte generacije otporne su na djelovanje β-laktamaza, karakteriziranih širokim spektrom antimikrobnih djelovanja (Gram-pozitivne bakterije, ne-negativne bakterije, bakteroidi), kao i anti-pseudomonas aktivnost, ali su otporni na njih enterokoka.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - ima veliku aktivnost protiv većine Gram-pozitivnih i Gram-negativni aerob, anaerob, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, umjereno aktivni protiv Staphylococcus aureus. Upotrebljava se intravenozno, intramuskularno svakih 8 sati, prosječnu dnevnu dozu od 2 g, maksimalnu dnevnu dozu od 12 g. Moguće nuspojave su proljev, hipoprotrombinemija.

Cefoksitin (mefoksin) - djeluje uglavnom protiv bakterija i bakterija blizu njih. U odnosu na ne-pozitivne i Gram-negativne mikroorganizme manje je aktivan. Nanesite najčešće anaerobnom infekcijom intramuskularno ili intravenski svakih 6-8 sati za 1-2 g.

Cefotetan - vrlo aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroba, neaktivan je protiv enterokoka. Upotrebljava se intravenozno, intramuskularno 2 g 2 puta dnevno, najviša dnevna doza iznosi 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - karakterizira dobro uravnotežena aktivnost u gram-pozitivnim i gram-negativnim mikroorganizmima. Tsefpyrom je jedini antibiotik cefalosporina koji posjeduje značajnu aktivnost protiv enterokoka. Lijek je znatno superiorniji za aktivnost svih cefalosporina treće generacije u odnosu na stafilokoke, enterobakterije, klebsielu, Escherichia, usporediva s ceftazidimom djelovanjem protiv Pseudomonas aeruginosa, ima veliku aktivnost protiv hemofilnih coli. Cephpir je vrlo otporan na glavne beta-laktamaze, uključujući plazmid β-laktamaze širokog spektra, inaktivaciju cefazidima, cefotaksima, ceftriakson i druge treće generacije cefalosporina.

Tsefpirom se koristi za teške i izuzetno teške infekcije različitih mjesta u bolesnika u odjelima intenzivnu njegu i reanimaciju, s infektivnim i upalnim procesima koji su se razvili protiv neutropenije i imunosupresija. s septikemijom, teškim infekcijama bronhopulmonalnog sustava i mokraćnog sustava.

Lijek se koristi samo intravenozno struino ili kapanjem.

Sadržaj bočice (1 ili 2 g cefpiroma) se otopi u 10 ili 20 ml vode za injekcije i dobivena otopina se injektira u venu 3-5 minuta. Uvođenje kapljice u venu provodi se kako slijedi: sadržaj bočice (1 ili 2 g cefpiroma) otopljenog u 100 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine glukoze i ukapavanjem u 30 minuta.

Tolerancija lijekova je dobra, međutim, u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti alergijske reakcije, osip kože, proljev, glavobolja, povišena tjelesna temperatura, pseudomembranozni kolitis.

Oralne cefalosporine prve generacije

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - dostupan je u kapsulama od , 5 g, interno primjenjivan svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza je 1-2 g, maksimalna dnevna doza je 4 g.

Cefradin (anspora, velotsef) - interno se primjenjuje u intervalima od 6 h (prema nekim podacima - 12 h). Prosječna dnevna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je 4 g.

Cefadroxil (duracef) - dostupan je u kapsuli od g, primjenjuje se oralno u intervalima od 12 sati. Prosječna dnevna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je 4 g.

Oralne cefalosporine druge generacije

Cefaclor (tseklor, panoramski) - dostupan je u kapsulama od , g, nanesen interno u intervalima od 6-8 sati. Za upalu pluća, 1 kapsula se daje 3 puta dnevno, u teškim slučajevima - 2 kapsule 3 puta dnevno. Prosječna dnevna doza lijeka je 2 g, maksimalna dnevna doza je 4 g.

Cefuroksime-aksetil (zinnat) - dostupan je u tabletama na , 25; , 5 i , g. Nanosi se na , 5-, g 2 puta dnevno. Cefuroksim-aksetil je oblik prolijeka koji nakon apsorpcije se pretvori u aktivni cefuroksim.

Lorakarbef - nanesen unutar , g 2 puta dnevno.

Oralne cefalosporine treće generacije

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - primjenjuje se interno u intervalima od 6-12 sati. Prosječna dnevna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je 6 g.

Ceftibuten - nanesen unutar , g 2 puta dnevno. Ima izraženu aktivnost protiv gram-negativnih bakterija i otporna je na djelovanje beta-laktamaza.

Cefpodoxime proksetil - nanesen unutar , g 2 puta dnevno.

Cepetamet pivoksil - interno nanesen na , g 2 puta na dan. Učinkovito protiv pneumokoka, streptokoka, hemofiličnog štapa, moraxele; Neučinkovito protiv stafilokoka, enterokoka.

Cefixime (suprax, cefspane) - primjenjuje interno , g 2 puta dnevno. Za cefixime pneumokok, streptokok, hemofilni štapić, intestinalni tata, Neisseria su vrlo osjetljivi; otporni - enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, enterobakteri.

Cefalosporini mogu uzrokovati sljedeće nuspojave: križna alergija s penicilinom u 5-10% pacijenata;

alergijske reakcije - urtikarija, korepodobnoyu osip, vrućica, eozinofilija, serumska bolest, anafilaktički šok;
u rijetkim slučajevima - leukopenija, hipoprotrombinemija i krvarenje;
povećanje sadržaja transaminaza u krvi; dispepsija.

Grupa monobactamova

Monobaktani su nova klasa antibiotika izvedenih iz Pseudomonas acidophil i Chromobacterinum violaceum. U srcu njihove strukture je jednostavan beta-laktamski prsten, za razliku od sličnih penicilina i cefalosporina, konstruirani iz beta-laktamskog prstena konjugiranog na tiazolidin, s tim u vezi, novi su spojevi nazvani monobaktama. Izuzetno su otporni na djelovanje β-laktamaza koje proizvodi ne-negativna flora, ali su uništene beta-laktamazom proizvedenim stafilokokima i bakterioidima.

Azretra (azaktam) - lijek je aktivan protiv velikog broja gram-negativnih bakterija, uključujući Escherichia coli, Klebsiella, Proteus i Pseudomonas aeruginosa, može biti aktivan kada infekcija s otpornim mikroorganizmima ili bolničke infekcije uzrokovane njima; Međutim, lijek nema značajnu aktivnost protiv stafilokoka, streptokoka, pneumokoka, Bakterijama. Primjenjuje se intravenski, intramuskularno u intervalima od 8 sati. Prosječna dnevna doza je 3-6 g, maksimalna dnevna doza je 8 g.

Grupa karbapenema

Imipenem-cilostin (tienan) je širokopojasni beta-laktamski pripravak koji se sastoji od dvije komponente: tienamycin antibiotik (karbapenem) i cilastin - specifični enzim koji inhibira metabolizam imipenema u bubrezima i značajno povećava njegovu koncentraciju u urinarnog trakta. Omjer imipenema i cilastina u pripravku:.

Lijek ima vrlo širok raspon antibakterijskih aktivnosti. Djelotvorna je protiv gram-negativne flore (enterobakter, hemofilni štap, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-pozitivna flora (svi stafilokoki, streptokoki, pneumokokci) i također u odnosu na anaerobna flora. Imipenem ima izraženu stabilnost na djelovanje β-laktamaza (penicilinaze i cefalosporinaze) koje proizvode gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Lijek se upotrebljava za teške Gram-pozitivne i Gram-negativne infekcije uzrokovane više otpornih i intra-bolničkih bakterija: sepsa, peritonitis, stafilokokno razaranje pluća, peritonealna upala pluća uzrokovana klebsiella, acinetobacter, enterobacter, hemofilna šipka, serration, intestinalni držati. Posebno učinkovit imipenem u prisutnosti polimikrobne flore.

Grupa aminoglikozida

Aminoglikozidi sadrže u njihovoj molekuli aminosugari, povezani glikozidnom vezom. Ove značajke strukture aminoglikozida objašnjavaju naziv ove skupine antibiotika. Aminoglikozidi imaju baktericidna svojstva, djeluju unutar stanice mikroorganizama, vežu se na ribosome i razbijanje u peptidnim lancima slijed aminokiselina (rezultirajući abnormalni proteini su kobni za mikroorganizmi). Mogu imati različite stupnjeve nefrotoksičnosti (u 17% bolesnika) i ototoksični učinak (u 8% pacijenata). Prema D. R. Lawrence, gubitak sluha često se javlja kod liječenja amikacina, neomicina i kanamicina, vestibularna toksičnost karakteristična je za streptomicin, gentamicin, tobramischin. Zvuk u ušima može poslužiti kao upozorenje o porazu slušnog živca. Prvi znakovi sudjelovanja u procesu vestibularnog aparata su glavobolja povezana s kretnjom, vrtoglavicom, mučninom. Neomicin, gentamicin, amikacin su više nefrotoksični nego tobramicin i netilmicin. Najmanje toksični lijek je netilmicin.

Za prevenciju štetnih učinaka aminoglikozida treba biti praćenje serumskih razina aminoglikozida i snimanje audiogram 1 put tjedno. Za rano otkrivanje nefrotoksičnosti čine aminoglikozidi preporučuje definicije djelomični izlučivanja natrija, N-acetil-beta-D-glukozaminidaze i beta2-mikroglobulina. Ako funkcija bubrega i gubitak sluha ne bi trebao biti propisan aminoglikozide. Aminoglikozidi posjeduju postantibakterijski učinak, čija težina ovisi o koncentraciji lijeka u krvi. Posljednjih godina, sugerira se da je jedna doza aminoglikozida u višoj dozi dovoljno učinkovita u vezi s povećana baktericidna aktivnost i povećanje trajanja postantibakterijskog učinka, dok se učestalost nuspojava smanjuje učinke. Prema Tulkens (1991), pojedinačna primjena netilmicina i amikacina nije bila inferiornija u učinkovitosti u 2-3-strukoj primjeni, ali rjeđe je pratila oštećena funkcija bubrega.

Aminoglikozidi su antibiotika širokog spektra: djelovanje na gram-pozitivne i gram-negativne flora, ali najveća praktična važnost njihova snažno djelovanje protiv većine gram-negativne bakterije. Oni imaju značajno baktericidno djelovanje protiv gram-negativnih aerobnih bakterija (Pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), ali manje učinkovite protiv hemofiličnog coli.

Glavne indikacije za potrebe aminoglikozida dovoljno infekcija teško se pojavljuju (posebno bolničke, uzrokovane ne-negativne bakterije (upale pluća, infekcije mokraćnog trakta, septikemija), na kojem se nalaze sredstva izbor. U težim slučajevima, aminoglikozidom kombinaciji s antipseudomonasno peniciline ili cefalosporine.

U liječenju aminoglikozida mogu razviti otpornost na njih mikroflore, što je s obzirom na sposobnost mikroorganizama za proizvodnju specifičnih enzime (5 vrsta aminoglikozidatsetiltransferaz, tip 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza), koji se inaktivira aminoglikozidi.

Aminoglikozidi generacije II i III imaju visoku antibakterijsku aktivnost, široki spektar djelovanja i otporniji na enzime, inaktiviranjem aminoglikozide.

aminoglikozid otpornost na mikroorganizme djelomično prijeći. Mikroorganizmi koji su otporni na streptomicin i kanamicin otporan i na monomitsin, ali su osjetljivi na neomicin i svih ostalih aminoglikozida.

Flora, otporna na aminoglikozide prve generacije, osjetljiva je na gentamicin i III aminoglikozide. Gentamitsinustoychivye sojevi su otporni na monomitsin i kanamicin, ali osjetljiva na aminoglikozida III generacije.

Postoje tri generacije aminoglikozida.

Prvi aminoglikozidi generacije

Od lijekova prve generacije, najčešće se koristi kanamicin. Kanamycin i streptomicin koriste se kao lijekovi protiv tuberkuloze, neomicin i monomicin zbog visoke toksičnosti, oni se ne koriste parenteralno, oni su propisani iznutra i crijevne infekcije. Streptomicin - dostupan je u , i 1 g. Boce. primjenjuje se intramuskularno svakih 12 sati. Prosječna dnevna vina je 1 g. maksimalna dnevna doza je 2 g. Za liječenje upale pluća gotovo se ne koristi, koristi se uglavnom za tuberkulozu.

Kanamycin - dostupan je u tabletama od , 5 g i u bočicama za intramuskularnu injekciju pri , i 1 g. Baš kao i streptomicin, koristi se uglavnom za tuberkulozu. Davanje se intramuskularno u intervalima od 12 sati. Prosječna dnevna doza lijeka je 1-, g, maksimalna dnevna doza je 2 g.

Monomicin - dostupan je u tabletama od , 5 g, boce od , 5 i , g. Koristi se intramuskularno u intervalima od 8 sati. Prosječna dnevna doza je , 5 g, maksimalna dnevna doza je , 5 g. Pneumococci su slabi, uglavnom se koriste za crijevne infekcije.

Neomicin (kolomitsin, mizirin) - dostupan je u tabletama od , i , 5 g i , g boca. To je jedan od najaktivnijih antibiotika koji potiskuju crijevnu bakterijsku floru u zatajenju jetre. Nanosi se interno , 5 g 3 puta dnevno iznutra ili intramuskularno na , 5 g 3 puta dnevno.

Druga generacija aminoglikozida

Druga generacija aminoglikozida zastupa gentamicin, koji, za razliku od prve generacije lijekova, ima visoku aktivnost u odnosu na Pseudomonas aeruginosa i djeluje na sojeve mikroorganizama koji su razvili rezistenciju na aminoglikozide prvog generacije. Antimikrobna aktivnost gentamicina veća je od one kanamicina.

Gentamicin (Garamycin) - izdaje se u ampulama od 2 ml otopine od 4%, boce od , 4 g suhe tvari. Koristi se intramuskularno, u teškim slučajevima intravenozno u intervalima od 8 sati. Prosječna dnevna doza je , -, mg / kg, maksimalna dnevna doza je 5 mg / kg (ova doza se propisuje u slučaju teškog stanja pacijenta). Obično se koristi u dozi od , 4-, 8 g intramuskularno 3 puta dnevno. Gentamicin je aktivan protiv aerobnih Gram-negativnih bakterija, Escherichia coli, enterobakterija, pneumococcus, proteus, Pseudomonas aeruginosa, ali slabo aktivan protiv streptokoka, enterokoka i neaktivnih s anaerobna infekcija. U liječenju septikemije gentamicina u kombinaciji s beta-laktamskih antibiotika ili protivoanaerobnyh preparata, na primjer, metronidazol ili oboje i (ili) druge.

Treća generacija aminoglikozida

Treća generacija aminoglikozidom jači nego gentamicin potisnuti Pseudomonas aeruginosa, a sekundarni biljni otpora ovih lijekova javlja puno rjeđe nego gentamicina.

Tobramicin (brulamicin, obrazin) - izdaje se u ampulama od 2 ml u obliku gotove otopine (80 g lijeka). Koristi se intravenski, intramuskularno u intervalima od 8 sati. Doze su jednake kao gentamicin. Prosječna dnevna doza za upalu pluća je 3 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 5 mg / kg

Sizomicin - dostupan u ampulama od 1, , i 2 ml 5% -tne otopine. Davanje se intramuskularno u intervalima od 6-8 sati, intravenska primjena treba biti kaplje u otopini glukoze od 5%. Prosječna dnevna doza lijeka je 3 mg / kg. maksimalna dnevna doza iznosi 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - dostupan u 2 ml ampule koja sadrži 100 ili 500 mg lijeka primjenjuje intravenozno, intramuskularno u intervalima od 8-12 sata. Prosječna dnevna doza je 15 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 25 mg / kg. Amikacin je najučinkovitiji lijek među aminoglikozidima treće generacije, za razliku od svih ostalih aminoglikozidi, on je osjetljiv samo na jedan enzim koji inaktivira, a ostatak je najmanje do pet. Otpaci otporni na amikacin su otporni na sve ostale aminoglikozide.

Netilmicin - polusintetski aminoglikozid aktivni u infekcijom nekim sojevima rezistentnim na gentamicin i tobramicin, to je manje Oto-i subnefrotoksičnu. Primjenjuje se intravenski, intramuskularno u intervalima od 8 sati. Dnevna doza lijeka je 3-5 mg / kg.

Smanjivanjem stupanj antimikrobnog djelovanja aminoglikozida su raspoređeni na sljedeći način: amikacin - netilmicin - gentamicin - tobramicin - streptomicin - neomicin - Kanamvcin - monomitsin.

Grupa tetraciklina

Antibiotici ove skupine imaju širok spektar bacteriostatic djelovanja. Oni utječu na sintezu proteina vezanjem na ribosome i zaustavljanju pristupa kompleksa koji se sastoji od transportne RNA s aminokiselinama na komplekse informacijske RNA s ribosomima. Tetracikline se akumuliraju unutar bakterijske stanice. Podrijetlom su podijeljeni u prirodni (tetraciklin, oksitetraciklin, klortetraciklin ili biomitsin) i polusintetskih (metaciklin, doksiciklin, minociklin, morfotsiklin. rolitetraciklin). Tetracikline su aktivne u gotovo svim infekcijama uzrokovanim gram-negativnim i gram-pozitivnim bakterijama, s iznimkom većine sojeva proteija i Pseudomonas aeruginosa. Ako je liječenje otpora tetraciklin razvija mikroflore, to je pun križ (s izuzetkom minociklina), tako da svi tetraciklini imenovati jednog čitanja. Tetracikline se mogu koristiti u mnogim uobičajenim infekcijama, posebice mješovitim infekcijama, ili u slučajevima kada liječenje počinje bez identifikacije patogena, tj. s bronhitisom i bronhopneumonijom. Tetracikline su posebno učinkovite kod mikoplazmatskih i klamidijskih infekcija. Prosječne terapeutske koncentracije tetraciklin se nalaze u plućima, jetri, slezeni, bubrezima, uterusu, prostati, krajnika akumulirati u upaljenim tkivima i tumora. U kompleksu s kalcijem se talože u koštano tkivo, caklinu zuba.

Prirodne tetracikline

Tetraciklin - dostupan je u tabletama od , i , 5 g, raspoređenih u intervalima od 6 sati. Prosječna dnevna doza je 1-2 g, maksimalna dnevna doza je 2 g. Intramuskularna injekcija od , g 3 puta dnevno.

Oksitetraciklin (terramicin) - primjenjuje se usta, intramuskularno, intravenozno. Za oralno davanje je dostupan u tabletama od , 5 g. Unutar lijeka se koristi u intervalima od 6 sati, prosječna dnevna doza je 1-, g, maksimalna dnevna doza je 2 g. Intramuskularno se lijek daje u intervalima od 8-12 sati, prosječna dnevna doza je , g, maksimalna doza je , g. Intravenski, lijek se primjenjuje u intervalima od 12 sati, prosječna dnevna doza je , -1 g, maksimalna doza je 2 g.

Klortetraciklin (biomicin, aureomicin) se interno koristi, postoje forme za intravensku primjenu. Unutra se primjenjuje u intervalima od 6 sati, prosječna dnevna doza lijeka je 1-2 g, najviše -3 g. Intravenska primjena u intervalima od 12 sati, prosječne i maksimalne dnevne doze - 1 g.

Polisintetski tetraciklini

Metaciklin (rondomicin) - dostupan je u kapsulama od , 5 i , g, koji se interno unose u intervalima od 8-12 sati. Prosječna dnevna doza je , g, a maksimum , g.

Doksiciklin (vibramicin) - dostupan u kapsulama od , i , grama, u ampulama za intravensku primjenu od , g. Unutra se primjenjuje na , g 2 puta dnevno, u slijedećim danima - , g dnevno, u teškim slučajevima dnevna doza prvog i sljedećeg dana iznosi , g.

Bočica za intravensku infuziju 0.1 g praška otopi se u 100-300 ml izotonične otopine natrijeva klorida i ubrizgan intravenozno tijekom 30-60 minuta, 2 puta dnevno.

Minociklin (klinomicin) se primjenjuje interno u intervalima od 12 sati. Prvi dan dnevna doza iznosi , g, a slijedećih dana - , g, kratka dnevna doza može se povećati na , g.

Morfotsiklin - dostupan u bočice za intravenozno davanje od 0.15 i 0.1 g, koji se primjenjuje intravenski u intervalima od 12 sati u 5% otopini glukoze. Prosječna dnevna doza lijeka je , g, maksimalna dnevna doza je , 5 g.

Roilititraciklin (velaciklin, reverin) - lijek se primjenjuje intramuskularno 1-2 puta dnevno. Prosječna dnevna doza je , 5 g, maksimalna dnevna doza je , g.

Učestalost nuspojava s tetraciklinom iznosi 7-30%. Preosjetljive toksične komplikacije zbog kataboličkog djelovanja tetraciklina - hipotrofija, hipovitaminoza, jetra, bubreg, ulkus gastrointestinalni trakt, osjetljivost na kožu, proljev, mučnina; komplikacije povezane s supresijom saprofita i razvojom sekundarnih infekcija (kandidijaza, stafilokokni enterokolitis). Djeca do 5-8 godina tetraciklina nisu propisana.

Pri liječenju tetraciklina B. G. Kukes preporučuje sljedeće:

između njih postoji križna alergija, pacijenti s alergijom na lokalnu anestetiku mogu reagiraju na oksitetraciklin (često uveden na lidokainu) i tetraciklin hidroklorid za intramuskularno ubrizgavanje;
tetraciklini mogu izazvati povećano izlučivanje kateholamina u mokraći;
uzrokuju porast razine alkalne fosfataze, amilaze, bilirubina, ostatnog dušika;
tetracikline preporuča da uzme u postu, ili 3 sata nakon obroka s 200 ml vode, što znatno smanjuje nadražuje stijenke jednjaka i crijeva, poboljšava apsorpciju.

Skupina makrolida

Pripreme ove skupine sadrže u molekuli makrociklički laktonski prsten povezan s ugljikohidratnim ostacima. To su pretežno bakteriostatske antibiotike, ali ovisno o vrsti patogena i koncentraciji, oni mogu pokazivati baktericidni učinak. Mehanizam njihova djelovanja sličan je mehanizmu djelovanja tetraciklina i temelji se na vezanju na ribosome i prevenciju pristup kompleksu transportne RNA s aminokiselinom u kompleks informacijske RNA s ribosomima, što dovodi do supresije sinteze proteini.

Makrolidi su vrlo osjetljivi na ne-pozitivnom koka (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus piogeni), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertusis coli, Bordetella pertussis difterija bacil.

Umjereno osjetljiva na makrolide, hemofilni štap, stafilokok, rezistentne - bakterioide, enterobakterije, rickettsia.

Djelovanje makrolida protiv bakterija povezano je s strukturom antibiotika. Postoje makrolidi 14-člani (eritromicin, oleandomicin, fluoritromicin, klaritromicin, megalomicin, diritromicin), 15-člani (azitromicin, roksitramitsin), 16-člani (spiramicin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). 14-člani makrolidi posjeduju veću baktericidnu aktivnost od 15-članih, s obzirom na streptokoke i pertusis. Klaritromicin ima najveći učinak protiv streptokoka, pneumokoka, difterija bacil, azitromicin je vrlo učinkovit protiv bakterije Haemophilus influenzae.

Makrolidi su visoko učinkovite u infekcija dišnog sustava i upale, te prodiru u sluznicu bronchopulmonary sustava, bronhijalni izlučevinama i sluzi.

Makrolidi su učinkoviti protiv patogena smještenih unutarstanično (u tkivima, makrofagima, leukocitima), koji osobito je važno u liječenju infekcije legionella i klamidija, budući da se nalaze ti patogeni unutar stanica. Makrolidi mogu razviti otpor pa se preporučuje da se koriste kao dio kombinirane terapije za teške infekcije, s otpornošću na drugih antibakterijskih lijekova, alergijskih reakcija ili preosjetljivosti na peniciline i cefalosporine, kao i mikoplazmatske i klamidijske infekcija.

Eritromicin - dostupan je u tabletama od , i , 5 g, kapsule od , i , g, boce za intramuskularnu i intravensku primjenu od , 5, , i , g. Dodijeljeno iznutra, intravenozno, intramuskularno.

Unutra se primjenjuje u intervalima od 4-6 sati, prosječna dnevna doza je 1 g, maksimalna dnevna doza je 2 g. Intramuskularno i intravenski primijenjeno u intervalima od 8-12 sati, prosječna dnevna doza - , g, maksimalno - 1 g.

Lijek, poput ostalih makrolida, aktivno pokazuje svoj učinak u alkalnom okolišu. Postoje dokazi da se u alkalnom okruženju eritromicin pretvara u antibiotik širokog spektra koji aktivno potiskuje Visoka otpornost na mnoge kemoterapijske lijekove Gram-negativne bakterije, osobito Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. To se može koristiti za infekcije mokraćnog, žučnog trakta i lokalne kirurške infekcije.

D. R. Lawrence preporučuje korištenje eritromicina u sljedećim slučajevima:

s mycoplasmal pneumonia u djece - droga izbora, iako je za liječenje odraslih tetraciklina poželjna;
za liječenje bolesnika s legionelnom pneumonijom kao lijek prvog reda sam ili u kombinaciji s rifampicinom;
s klamidijskom infekcijom, difterijom (uključujući kočnicu) i kašaljom;
s gastroenteritijom uzrokovanim kampilobakterijama (eritromicin potiče uklanjanje mikroorganizama iz tijela, iako ne nužno skraćuje trajanje kliničkih manifestacija);
u pacijenata zaraženih Pseudomonas aeruginosa, pneumokokusom ili s alergijama na penicilin.

Ericiklin - mješavina eritromicina i tetraciklina. Izdano u kapsulama od , 5 g, propisana je 1 kapsula svaka 4-6 sati, dnevna doza lijeka je , -2 g.

Oleandomycin - dostupan je u tabletama od , 5 g. Uzmi svakih 4-6 sati. Prosječna dnevna doza je 1-, g, maksimalna dnevna doza je 2 g. Postoje oblici za intravensku, intramuskularnu injekciju, dnevne doze su iste.

Oletetrin (tetraolin) je kombinirani pripravak koji se sastoji od oleandomicina i tetraciklina u odnosu:. Proizvodi se u kapsulama od , 5 g i u bočicama od , 5 g za intramuskularnu intravenoznu primjenu. Dodijeljeno iznutra 1-, grama dnevno u 4 podijeljene doze s intervalima od 6 sati.

Za intramuskularnu injekciju, sadržaj bočice se otopi u 2 ml vode ili izotoničnoj otopini natrij klorida i , g lijeka se primjenjuje 3 puta dnevno. Za intravensku primjenu koristi se 1% otopina (, 5 ili , g lijeka se otopi u 25 ili 50 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili vode za injekcije, i ubrizgava se polako). Možete primijeniti intravenoznu infuziju kapanja. Prosječna dnevna doza intravenozno iznosi , g 2 puta dnevno, maksimalna dnevna doza je , g 4 puta dnevno.

Posljednjih godina pojavljuju se takozvani "novi" makrolidi. Njihova karakteristična osobina je širi spektar antibakterijskog djelovanja, stabilnost u kiselom okolišu.

Azitromicin (sumamed) - odnosi se na antibiotsku skupinu azamida, blizu makrolida, dostupan je u tabletama od 125 i 500 mg, kapsule od 250 mg. Za razliku od eritromicina, to je baktericidni antibiotik sa širokim spektrom aktivnosti. Vrlo učinkoviti protiv Gram-pozitivnih mikroba (piogeni streptokoki, stafilokoki, u uključujući one koji proizvode beta-laktamazu, uzročnik difterije), umjereno aktivan protiv enterokoka. Djelotvoran protiv gram-negativnih patogena (hemofilija, pertusisa, E. coli, shigella, salmonela, yerinioza, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), uzročnik gonoreje, spirohete, mnoge anaerobe, Toxoplasma. Azitromicin se daje oralno, obično prvog dana, 500 mg jednom, od 2 do 5 dana - 250 mg jednom dnevno. Trajanje liječenja je 5 dana. Kada se liječe akutne urogenitalne infekcije, dovoljna je jedna doza od 500 mg azitromicina.

Midekamicin (makropen) - proizvodi se u tabletama od , g, ima bakteriostatički učinak. Spektro antimikrobnog djelovanja je blizu sumama. Primjenjuje se oralno u dnevnoj dozi od 130 mg / kg tjelesne težine (3-4 puta).

Iozamicin (josamycin, vilprafen) - dostupan je u tabletama na , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatski lijek, antimikrobni spektar je blizu spektra azitromicina. Dodijeljen je na , g 3 puta dnevno tijekom 7-10 dana.

Roxitromicin (rulid) - makrolidni antibiotik bakteriostatske aktivnosti, dostupan je u tabletama od 150 i 300 mg, antimikrobni spektar je blizu spektra azitromicina, ali slabija djelovanja protiv helikobakterija, štapića kašalj. Otporan na roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Davanje se oralno 150 mg dva puta dnevno, u teškim slučajevima moguće je povećanje doze od 2 puta. Tijek liječenja traje 7-10 dana.

Spiramycin (rovamicin) - proizveden je u tabletama od , milijuna ME i 3 milijuna ME, kao iu supozitoriji koji sadrže , milijuna ME (500 mg) i , milijuna ME (750 mg) lijeka. Antimikrobni spektar je blizu spektra azitromicina, ali je usporedba s ostalim makrolidima manje učinkovita protiv klamidije. Otporan na spiramicin enterobakterije, pseudomonas. Dodijeljeno 3-6 milijuna ME 2-3 puta dnevno.

Kitazamicin je bakteriostatički makrolidni antibiotik proizveden u , g tablete, , 5 g kapsula u ampulama od , g za intravenoznu primjenu. Spektar antimikrobnog djelovanja je blizu spektra azitromicina. Dodijeljeno , -, g 3-4 puta dnevno. U teškim infektivnim i upalnim procesima intravenozno se daju , -, g 1-2 puta dnevno. Lijek se otopi u 10-20 ml 5% -tne otopine glukoze i polagano ubrizgava u venu 3-5 minuta.

Claritromicin je bakteriostatski makrolidni antibiotik, proizveden u tabletama od , 5 g i , g. Spektar antimikrobnog djelovanja je blizu spektra azitromicina. Lijek se smatra najučinkovitijim protiv legionele. Dodijeljeno , 5 g 2 puta dnevno, uz tešku bolest, doza se može povećati.

Diritromicin - dostupan u tabletama od , g. Kada se daje oralno, diritromicin se podvrgava nehenzimskoj hidrolizi eritromicilaminu, koji ima antimikrobni učinak. Antibakterijski učinak je sličan onom eritromicina. Dodijeljena unutar , g jednom dnevno.

Makrolidi mogu izazvati nuspojave (ne često):

dispepsija (mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu);
proljev;
alergijske reakcije kože.

Tu su i antifungalni makrolidi.

Amfotericin B se primjenjuje samo intravenozno kapanje u intervalima od 72 sata, prosječna dnevna doza je 0.25-1 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 1.5 mg / kg.

Flucitozin (ancobane) - interno se primjenjuje u intervalima od 6 sati. Prosječna dnevna doza je 50-100 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 150 mg / kg.

Grupa Levomycetin

Mehanizam djelovanja: inhibira sintezu proteina u mikroorganizmima, inhibirajući sintezu enzima koji nosi peptidni lanac na novu aminokiselinu na ribosomu. Levomicetin pokazuje bakteriostatsku aktivnost, ali većina sojeva hemofilnih štapića, pneumokoka i nekih vrsta Shigella su baktericidni. Levomicetin je aktivan protiv ne-pozitivnih, gram-negativnih. aerobne i anaerobne bakterije, mikoplazme, klamidija, rickettsia, ali Pseudomonas aeruginosa je otporna na njega.

Levomicetin (klorocid, kloramfenikol) - dostupan je u tabletama od , 5 i , g, tabletama s produljenim dozama na , 5 g, kapsula na , 5 g. Uzima se usta u intervalima od 6 sati, prosječna dnevna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je 3 g.

Levomicetin sukcinat (klorocid C) - oblik za intravensku i intramuskularnu injekciju, dostupan je u bočicama od , i 1 g. Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno u intervalima od 8-12 sati, prosječna dnevna doza lijeka je , -2 g, maksimalna dnevna doza je 4 g.

kloramfenikola skupine lijekova mogu izazvati sljedeće nuspojave: probavnih poremećaja, aplastična stanje koštane srži, trombocitopeniju, agranulocitoza. Pripravci Levomicetina nisu propisane za trudnice i djecu.

Grupa linkozamina

Mehanizam djelovanja: linkozaminy vežu s ribosoma i inhibiraju sintezu proteina poput eritromicina i tetraciklina u terapijske doze pokazuju bakteriostatičko djelovanje. Pripreme ove skupine su učinkovite protiv gram-pozitivnih bakterija, stafilokoka, streptokoka, pneumokokci, difterijske šipke i neki anaerobni spojevi, uključujući agense gangrena i pluća tetanusa. Lijekovi su aktivni protiv mikroorganizama, osobito stafilokoka (uključujući one koji proizvode beta-laktamazu), otporni na druge antibiotike. Nemojte reagirati na gram-negativne bakterije, gljivice, viruse.

Lincomycin (Lincocin) - dostupan je u kapsulama od , g, u ampulama od 1 ml s , g supstance. Dodijeljeno iznutra, intravenozno, intramuskularno. Unutra se primjenjuje u intervalima od 6-8 sati, prosječna dnevna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je 3 g.

Intravenski i intramuskularno primijenjeni u intervalima od 8-12 sati, prosječna dnevna doza je 1-, g, maksimalna dnevna doza je , g. S brzom intravenskom primjenom lijeka, naročito kod velikih doza, opisan je razvoj kolapsa i respiratornog zatajenja. Kontraindicirana u teškim bolestima jetre i bubrega.

Clindamicin (Dalacin C) - dostupan je u kapsulama od , 5 g i u ampulama od 2 ml s , g supstance u jednoj ampuli. Koristi se unutar, intravenozno, intramuskularno. Lijek je klorirani derivat linomicina, ima veliku antimikrobnu aktivnost (2-10 puta više aktivni protiv gram-pozitivnih stafilokoka, mikoplazme, bakteroida) i lakše se apsorbira iz crijeva. Pri niskim koncentracijama, pokazuje bakteriostatsku, a u visokim koncentracijama baktericidna svojstva.

Unutra se uzima u intervalima od 6 sati, prosječna dnevna doza je 0.6 g, maksimalna je 1.8 g. Intravenska ili intramuskularna injekcija u intervalima od 6-12 sati, prosječna dnevna doza je , g, maksimum - , g.

Grupa anzamicina

Grupa anamicina uključuje anamicin i rifampicine.

Anamicin - primjenjuje se oralno po prosječnoj dnevnoj dozi od , 5-, g.

Rifampicin (rifadin, benemycin) ubija bakterije vezanjem na DNA-ovisnu RNA polimerazu i suzbijanju biosinteze RNA. Djeluje protiv mikobakterija tuberkuloze, gube, ali i ne-pozitivne flore. Ima baktericidno djelovanje, ali ne utječe na ne-negativne bakterije.

Proizvedeno u kapsulama od , 5 i , 5 g, primijenjeno oralno 2 puta dnevno. Prosječna dnevna doza je , g, najveći dnevni unos je , g.

Rifamicin (rifoksin) - mehanizam djelovanja i spektar antimikrobnog utjecaja je isti kao i kod rifampicina. Proizvedeno u ampulama od , ml (125 mg) i 3 ml (250 mg) za intramuskularnu injekciju i 10 ml (500 mg) za intravensku primjenu. Intramuskularno davan u intervalima od 8-12 sati, prosječna dnevna doza je 0.5-0.75 g, maksimalna dnevna doza je 2 g. Intravenski ubrizgavan u intervalima od 6-12 sati, prosječna dnevna doza je , -, g, maksimalna dnevna doza je , g.

Rifametoprim (rifaprim) - dostupan je u kapsulama koje sadrže , 5 g rifampicina i , 4 g trimetoprima. Dnevna doza je , -, g, uzeta u 2-3 doze tijekom 10-12 dana. Djelotvoran protiv mioplasmalne i legionalne pneumonije, kao i plućne tuberkuloze.

Lijekovi rifampicin i rifoksin mogu uzrokovati sljedeće nuspojave: sindrom sličan gripi (slabost, glavobolja, groznica), hepatitis, hemolitički sindrom, kožne reakcije (crvenilo kože, svrbež, osip), dispeptički fenomeni (proljev, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje). U liječenju rifampicina, urina, suza, ispljuvak dobiva narančasto-crvenu boju.

Skupina polipeptida

polimiksin

Djeluju uglavnom na gram-negativnu floru (crijevni, disenterijski, tifusni bacil, paratiofoidna flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), ali ne utječu na Proteus, Diphtheria, Clostridium, gljive.

Polimiksin B - izdaje se u bočicama od 25 i 50 mg. Koristi se za sepsu, meningitis (injektiranu intralumbinalno), upalu pluća, infekcije mokraćnog sustava uzrokovane pseudomonasom. U infekcijama uzrokovanim nekom drugom ne-negativnom florom, polimixin B se upotrebljava samo u slučaju višestruke rezistencije patogena na druge manje toksične pripravke. Primjenjuje se intravenozno i intramuskularno. Intravenski primijenjen u intervalima od 12 sati, prosječna dnevna doza je 2 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 150 mg / kg. Intramuskularno davan u intervalima od 6-8 sati, prosječna dnevna doza je 1.5-2.5 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 200 mg / kg.

Nuspojave polimixina: s parenteralnom primjenom nefro- i neurotoksičnih učinaka, moguće je blokirati neuromuskularno provođenje, alergijske reakcije.

polisaharidi

Vankomicin - dobiven iz Streptomyces oriental je gljivica, djeluje na fisilne mikroorganizme, inhibira stvaranje peptidoglikanske komponente stanične membrane i DNA. Ima baktericidno djelovanje protiv većine pneumokoka, ne-pozitivnih coccija i bakterija (uključujući stafilokoke koji formiraju beta-laktamazu) i ne razvija se.

Primijenjen je vankomicin:

s upalom pluća i enterokolitisom uzrokovanim klostridija ili manje često stafilokokima (pseudomembranozni kolitis);
u teškim infekcijama uzrokovanim stafilokokima, otporne na konvencionalne antistafilokokne antibiotike (višestruko otpor), streptokoke;
s teškim stafilokoknim infekcijama kod ljudi s alergijama na peniciline i cefalosporine;
s streptokoknim endokarditisom u bolesnika s alergijom na penicilin. U ovom slučaju, vankomicin se kombinira s aminoglikozidnim antibiotikom;
u bolesnika s Gram-pozitivnom infekcijom alergijskim na β-laktamima.

Vankomicin se primjenjuje intravenski u intervalima od 8-12 sati, prosječna dnevna doza je 30 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 3 g. Glavni nuspojava: oštećenje VIII par lubanjskih živaca, nefrotoksične i alergijske reakcije, neutropenija.

Ristomicin (ristocetin, spontin) djeluje bakterizirano protiv gram-pozitivnih bakterija i na stafilokoke, otporan na penicilin, tetraciklin, levomicetin. Gram-negativna flora nema značajan učinak. Uvedeno je samo intravenozno kapanje na 5% -tnoj otopini glukoze ili izotoničnoj otopini natrijevog klorida 2 puta dnevno. Prosječna dnevna doza je 0, 00 jedinica, maksimalna dnevna doza je 0, 00 jedinica.

Teikopinin (teikomicin A2) je glikopeptidni antibiotik, blizu vankomicina. Djelotvoran samo u odnosu na gram-pozitivne bakterije. Najveća aktivnost prikazana je u odnosu na Staphylococcus aureus, pneumokok, zeleni streptokok. Može djelovati na stafilokoke koji su unutar neutrofila i makrofaga. Intramuskularna injekcija od 200 mg ili 3-6 mg / kg tjelesne težine 1 puta dnevno. Oto- i nefrotoksični učinci su mogući (rijetko).

fuzidin

Fuzidin je antibiotik koji djeluje protiv ne-negativnih i Gram-pozitivnih coccija, mnogi sojevi listerie, clostridia, mikobakterija su osjetljivi na njega. Ima slab antivirusni učinak, ali ne utječe na streptokok. Fusidin se preporučuje za uporabu u infekciji stafilokoka, stvarajući β-laktamazu. U normalnim dozama djeluje bakteriostatski, uz povećanje doze 3-4 puta baktericidni učinak. Mehanizam djelovanja je supresija sinteze proteina u mikroorganizmima.

Proizvedeno u tabletama od , 5 g. Primjenjuje se interno u intervalima od 8 sati, prosječna dnevna doza je 1.5 g, maksimalna dnevna doza je -3 g. Postoji također i oblik za intravenoznu primjenu. Intravenska primjena u intervalima od 8-12 sati, prosječna dnevna doza je , g, maksimalna dnevna doza je 2 g.

novobiocina

Novobiocin je bakteriostatska droga namijenjena uglavnom za liječenje pacijenata sa stabilnom stafilokoknom infekcijom. Glavni spektar djelovanja: gram-pozitivne bakterije (osobito stafilokoki, streptokoki), meningokoki. Većina Gram-negativnih bakterija je otporna na djelovanje novobiocina. Dodijeljeno iznutra i intravenozno. Unutra se primjenjuje u intervalima od 6-12 sati, prosječna dnevna doza je 1 g, maksimalna dnevna doza je 2 g. Intravenska primjena u intervalima od 12-24 sata, prosječna dnevna doza je , g, maksimalna dnevna doza je 1 g.

Fosfomycin

Fosfomicin (fosfocin) je širok spektar antibiotika koji ima baktericidni učinak na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije i mikroorganizme otporne na druge antibiotike. Gotovo bez toksičnosti. Aktivno u bubrezima. Koristi se prvenstveno za upalne bolesti mokraćnog sustava, ali i za upalu pluća, sepsu, pijelonefritis, endokarditis. Proizvodi se u bočicama od 1 i 4 grama, ubrizgava se intravenski polagano mlazom ili je bolje kapanje u intervalima od 6-8 h. Prosječna dnevna doza je 200 mg / kg (tj. 2-4 g svakih 6-8 sati), maksimalna dnevna doza je 16 g. 1 g lijeka se otopi u 10 ml, 4 g u 100 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine glukoze.

Pripravci fluorokinolona

Trenutno, fluorokinoloni uz cefalosporine zauzimaju jedno od vodećih mjesta u liječenju bakterijskih infekcija. Fluorkinoloni imaju baktericidni učinak, što je posljedica inhibicije bakterijske topoizomeraze tipa 2 (DNA gyrase), koja dovodi do kršenja genetske rekombinacije, popravka i replikacije DNK, te pri korištenju velikih doza lijekova - inhibicija transkripcija DNA. Posljedica tih utjecaja fluorokinolona je smrt bakterija. Fluokinoloni su antibakterijski agensi širokog spektra djelovanja. Oni su učinkoviti protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uključujući streptokoke, stafilokoke, pneumokoka, pseudomonas, hemofilna štapića, anaerobne bakterije, campilobakterije, klamidija, mikoplazme, legionele, gonoreja. Što se tiče gram-negativnih bakterija, učinkovitost fluorokinolona je izraženija u usporedbi s učinkom na gram-pozitivnu floru. Fluoroquinoloni se obično koriste za liječenje infektivnih upalnih procesa u bronhopulmonalnom i urinarnom sustavu u vezi s sposobnošću prodiranja u ta tkiva.

Otpornost na fluorokinolone rijetko se razvija i povezana je s dva uzroka:

strukturne promjene u DNA-girazi, posebno topoizomer-A (za pefloksacin, ofloxacin, ciprofloksacin)
promjena propusnosti bakterijskog zida.

Opisani su sojevi serraza rezistentni na fluorescinolone, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - dostupan je u tabletama od 0.1 i 0.2 g, za parenteralnu primjenu - u bočicama koje sadrže 0.2 g lijeka. Najčešće se primjenjuje interno , g 2 puta u lijenosti, s teškom rekurentnom infekcijom doza se može udvostručiti. U vrlo ozbiljnim infekcijama se koristi sekvencijalna (sekvencijalna) terapija, tj. započeti terapiju intravenskom primjenom od 200-400 mg, a nakon poboljšanja stanja idite na oralni unos. Intravenozni ofloxacin se primjenjuje kap po kap u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine glukoze. Lijek se dobro podnosi. Moguće alergijske reakcije, osip kože, vrtoglavica, glavobolja, mučnina, povraćanje, povećana razina alanin amilo-transferaze u krvi.

Visoke doze negativno utječu na zglobnu hrskavicu i rast kosti, stoga se Tariqid ne preporučuje djeci mlađoj od 16 godina, trudnicama i dojiljama.

Ciprofloksacin (ciprobay) - mehanizam djelovanja i spektra antimikrobnih učinaka slični su onima utaravida. Oblik otpuštanja: tablete od , 5, , i , 5 g, boce od 50 ml infuzijske otopine koja sadrži 100 mg lijeka; boce od 100 ml infuzijske otopine koja sadrži 200 mg lijeka; ampule od 10 ml koncentrata otopine za infuziju koja sadrži 100 mg lijek.

Primjenjuje se intravenozno i intravenski 2 puta dnevno, intravenozno se može polagano ubrizgati mlazom ili kapanjem.

Prosječni dnevni unos za oralno davanje je 1 g, uz intravenoznu primjenu - 0.4-0.6 g. Uz tešku infekciju, oralnu dozu možete povećati na , g 3 puta dnevno.

Isti nuspojave kao ofloxacin su moguće.

Norfloxacin (nolinin) - dostupan u tabletama od , g. Propisan je unutar obroka za 200-400 mg 2 puta dnevno. Smanjuje uklanjanje teofilina, H2-blokatora, može povećati rizik od nuspojava ovih lijekova. Istodobno s primjenom norfloxacina nesteroidnih protuupalnih lijekova može izazvati konvulzije, halucinacije. Dyspepticni pojmovi, artralgija, fotosenzibilnost, povišenje razine transaminaza u krvi, bolovi u trbuhu su mogući.

Enoxacin (penetrax) - dostupan u tabletama od , -, g. Dodijeljeno iznutra za , -, g 2 puta dnevno.

Pefloxacin (abaktal) - dostupan je u tabletama od , g i u ampulama koje sadrže , g lijeka. Doziranje unutar , g 2 puta dnevno, s teškim uvjetima, najprije se primjenjuje intravenozno kapanje (400 mg u 250 ml 5% -tne otopine glukoze), a zatim se prebacuje na oralnu primjenu.

U usporedbi s drugim fluorokinolonima odlikuje se visokim bilijarnim izlučivanjem i doseže visoke koncentracije u žuč, široko se koristi za liječenje crijevnih infekcija i infektivnih i upalnih bolesti žlijezda izlučevina načina. U postupku liječenja moguća je glavobolja, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, žeđ, fotodermatitis.

Lomefloxacin (maksakvin) - dostupan u tabletama od , g. Ima izražen baktericidni učinak na većinu gram-negativnih, mnogih ne-pozitivnih (stafilokok, streptokok) i unutarstaničnog (klamidija, mikoplazma, legionela. brucella) patogena. Dodijeljen sam na , grama jednom dnevno.

Sparfloksacin (zagam) je novi difluorirani kinolon, ima strukturu sličnu ciprofloksacinu, ali sadrži dodatne 2 metilne skupine i drugi atom fluora koji značajno povećava aktivnost ovog lijeka protiv Gram-pozitivnih mikroorganizama, kao i unutarstanične anaerobne patogena.

Fleoksicin je vrlo aktivan protiv gram-negativnih bakterija, posebno enterobakterija, i protiv gram-pozitivnih mikroorganizama, uključujući stafilokoke. Streptokoki i anaerobni su manje osjetljivi ili otporni na fleoksaksin. Kombinacija s fosfomicinom povećava aktivnost protiv pseudomonas. Propisan je 1 puta dnevno iznutra za , -, g. Nuspojave su rijetke.

Derivati kinoksolina

Hinoksidin - sintetski baktericidni antibakterijski lijek, aktivan protiv proteina, Klebsiella (Friedlanderovi štapići), Pseudomonas aeruginosa, crijevni i dizenterični bacil, Salmonella, Staphylococcus, klostridije. Dodijeljena unutar nakon jela na , 5 g 3-4 puta dnevno.

Nuspojave: dispepsija, vrtoglavica, glavobolja, grčevi mišića (češće gastrocnemius).

Dioksidin - spektar i baktericidni mehanizam djelovanja dioksida slični su onima kinoksidina, ali je lijek manje toksičan i može se primijeniti intravenozno. Koristi se za tešku pneumoniju, sepsu intravenozno kapi od 15-30 ml , % -tne otopine u 5% otopini glukoze.

Preparati nitrofurana

Bakteriostatsko djelovanje nitrofurana dobiveno je aromatskom nitro skupinom. Postoji i dokaz baktericidnog djelovanja. Spektar djelovanja je širok: lijekovi potiskuju aktivnost ne-pozitivnih i ne-negativnih bakterija, anaerobe, mnogih protozoa. Aktivnost nitrofurana očuvana je u prisutnosti gnoja i ostalih proizvoda propadanja tkiva. Kod pneumonije najčešće se koriste furazolidon i furagin.

Furazolidonum - imenovan je ili imenovan unutar , 5-, g (1-2 tablete) 4 puta dnevno.

Furagin - propisano u tabletama , 5 g 3-4 puta dnevno ili intravenozno kaplje 300-500 ml , % -tne otopine.

Solafur je topiv u vodi furagina.

Imidazolni pripravci

Metronidazol (trichopolum) - u anaerobnim mikroorganizmima (ali ne u aerobnom, u kojem se također prodire) se pretvara u aktivni oblik nakon redukcije nitro skupine koja se veže na DNK i sprečava nastajanje nukleinskih kiselina kiseline.

Lijek ima baktericidni učinak. Učinkovito u anaerobnoj infekciji (specifična težina tih mikroorganizama u razvoju sepsi značajno se povećala). Metronidazol je osjetljiv na Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Dodijeljen je u tablete od , 5 g 4 puta dnevno. Za intravenoznu infuziju kapljica, metiagl - metronidazol se koristi u 100 ml ampule (500 mg).

Phytoncidal pripravci

Chlorophyllipt je fitoncid sa širokim spektrom antimikrobnih djelovanja, ima anti-stafilokokno djelovanje. Dobivene iz lišća eukaliptusa. Koristi se u obliku 1% alkohola za 30 kapi 3 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna ili intravenozno kapanje 2 ml otopine , 5% u 38 ml izotonične otopine natrij klorida.

Sulfanilamidni pripravci

Sulfanilamidi su derivati sulfanilne kiseline. Svi sulfanilamidi karakterizirani su jednim mehanizmom djelovanja i gotovo identičnim antimikrobnim spektrom. Sulfanilamidi su konkurenti paraaminobenzojeve kiseline, što je neophodno za većinu bakterija za sintezu folne kiseline, koju mikrobična stanica koristi za stvaranje nukleinskih kiselina. Po prirodi djelovanja sulfonamida - bakteriostatskih lijekova. Antimikrobna aktivnost sulfonamida određena je stupnjem njihovog afiniteta za receptore mikrobnih stanica, tj. sposobnost da se natječu za receptore s paraaminobenzojevom kiselinom. Budući da većina bakterija ne može koristiti folnu kiselinu iz vanjskog okruženja, sulfonamidi su široko spektar lijekova.

Spektar djelovanja sulfonamida

Vrlo osjetljivi mikroorganizmi:

streptococcus, staphylococcus, pneumococcus, meningococcus, gonococcus, E. coli, salmonella, kolera vibrio, antraks, hemofilne bakterije;
klamidija: uzročnici agensa trahoma, psittacoze, ornitoze, inguinalne limfogranulomatoze;
protozoa: plasmodium malaria, toksoplazma;
patogene gljive, aktinomicete, kokcidije.

Umjereno osjetljivi mikroorganizmi:

Bakterije: enterokoka, zelenyaschy Streptococcus, Proteus, Clostridium, Pasteurella (uključujući tularemija), Brucella, Mycobacterium leprae;
protozoa: leishmania.

Otporan na sulfonamide vrste Salmonella (patogena: neke vrste), Pseudomonas, Bacillus pertussis i difterije, Mycobacterium tuberculosis, spirohete, Leptospira, virusi.

Sulfanilamidi su podijeljeni u sljedeće skupine:

Lijekovi s kratkim djelovanjem (T1 / 2 manje od 10 sati): norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulfazoksazol. Uzimaju se oralno 1 g svaka 4-6 sati, prva doza se često preporuča 1 g. Etazol proizveden u ampulama u obliku natrijeve soli za parenteralnu primjenu (10 ml 10% -tne otopine u ampuli), natrij norsulfazola također primijeniti intravenski 5-10 ml 10% -tne otopine. Dodatno, ovi lijekovi i drugi sulfanilamid kratkog djelovanja dobivaju se u tabletama od , g.
Lijekovi prosječnog trajanja djelovanja (T1 / 2 10-24 h): sulfazin, sulfametoksazol, sulfomoksal. Široka prijava nije primljena. Proizvedeno u tabletama od , g. Odrasli na prvom prijemu daju 2 g, a zatim 1-2 dana za 1 g svaka 4 sata, a zatim 1 g svakih 6-8 sati.
Dugoročni lijekovi (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazin, sulfadimetoksin, sulfamonometoksin. Proizvedeno u tabletama od , g. Dodijeljen uzgaja na prvi dan 2 g l-ovisno o težini bolesti, slijedeći dan se dobije , g 1 ili 1 puta dnevno, cijeli tijek se izvodi u ovom dozu održavanja. Prosječno trajanje liječenja je 5-7 dana.
Lijekovi super-dugoročnog djelovanja (T1 / 2 više od 48 sati): sulfalen, sulfadoksin. Proizvedeno u tabletama od , g. Sulfalen se daje oralno dnevno ili 1 puta na 7-10 dana. Svakodnevno imenujte s akutnim ili brzim infekcijama, jednom svakih 7-10 dana - s kroničnim, dugotrajnim. Uz dnevni unos odredite odraslu osobu 1. dan od 1 g, a zatim 0.2 g dnevno, potrebno 30 minuta prije jela.
lokalni pripravci slabo apsorbiraju u probavnom traktu: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapiridin, salazopiridazina, salazodimetoksina. Primijenjeno s crijevnim infekcijama, s upalom pluća nije propisana.

Visoko učinkovita kombinacija sulfonamida s antifolijskim lijekom trimetoprimom. Trimetoprim povećava djelovanje sulfonamida, poremećaja redukcije trihidrofosfata u tetrahidrofolnu kiselinu, odgovoran je za metabolizam bjelančevina i podjelu mikrobne stanice. Kombinacija sulfonamida s trimetoprimom daje značajno povećanje stupnja i spektra antimikrobne aktivnosti.

Proizvedeni su slijedeći pripravci koji sadrže sulfonamide u kombinaciji s trimetoprimom:

Biseptol-120 sadrži 100 mg sulfametoksazola i 20 mg trimetoprima.
Biseptol-480 sadrži 400 mg sulfametoksazola i 80 mg trimetoprima;
Biseptol za intravenozne infuzije od 10 ml;
proteseptil - sadrži sulfadimezin i trimetoprim u istim dozama kao biseptol;
sulfaten - kombinacijom , 5 g sulfonametoksina s , g trimetoprima.

Najčešće korišteni biseptol, koji za razliku od ostalih sulfonamida ne samo bakteriostatički, nego i baktericidno djelovanje. Biseptol se uzima jednom dnevno za , 8 g (1-2 tablete po prijemu).

Nuspojave sulfonamida:

kristalizacija acetiliranih metabolita sulfonamida u bubrezima i mokraćnom traktu;
alkalizacija urina povećava ionizaciju sulfanilamida, koje su slabe kiseline, u ioniziranom obliku, ovi pripravci mnogo su topivi u vodi i urinu;
alkalizacija urina smanjuje vjerojatnost kristalurije, pomaže održavanju visokih koncentracija sulfonamida u mokraći. Da bi se osigurala stabilna alkalna reakcija urina, dovoljno je propisati natrij na 5-10 g dnevno. Kristalurija, uzrokovana sulfonamidima, može biti asimptomatska ili uzrokovati bubrežnu koliku, hematuriju, oliguriju, pa čak i anuriju;
Alergijske reakcije: osip na koži, exfoliativni dermatitis, leukopenija;
dispeptične reakcije: mučnina, povraćanje, proljev; u novorođenčadi i dojenčadi, sulfonamidi mogu uzrokovati methemoglobinemiju zbog oksidacije fetalnog hemoglobina, popraćeno cijanozom;
u slučaju hiperbilirubinemije, uporaba sulfonamida je opasan jer uklanja bilirubin od vezanja na protein i pridonosi očitovanju njegovog toksičnog učinka;
kada se koristi biseptol može razviti sliku nedostatka folne kiseline (makrocitna anemija, poraz gastrointestinalnog trakta), kako bi se uklonili ove nuspojave, trebate folnu kiselinu kiseline. Trenutno se sulfonamidi rijetko koriste, osobito ako su antibiotici netolerantni ili otporni na mikroflore.

Kombinacija antibakterijskih lijekova

Sinergija nastaje kada se kombiniraju sljedeći lijekovi:

penicilini	+ Aminoglikozidi, cefalosporini
Penicilini (otporni na penicilinazu)	+ Penicilini (penicilina-nestabilna)
Cefalosporini (osim cephaloridina)	+ Aminoglikozidi
makrolidi	+ Tetraciklini
kloramfenikol	+ Makrolidi
Tetraciklin, makrolidi, linomicin	+ Sulfonamidi
Tetracikline, lincomicin, nystatin	+ Nitrofurani
Tetracikline, nystatin	+ Oksikinolini

Dakle, sinergiju djelovanja zapaženo je kada se kombiniraju baktericidni antibiotici s kombinacijom dva bakteriostatska antibakterijska sredstva. Antagonizam se javlja kada kombinacija baktericidnih i bakteriostatskih lijekova.

Kombinirana upotreba antibiotika provodi se u teškoj i složenoj upali pluća (pretplata na upalu pluća, pleuralni empiem), kada monoterapija može biti neučinkovita.

Izbor antibiotika u raznim kliničkim situacijama

Klinička situacija	Vjerojatan patogen	Antibiotik 1. serije	Alternativni lijek
Primarna pneumonija lobusa	Pneumococcus pneumoniae	penicilin	Eritromicin i drugi makrolidi, azitromicin, cefaloslorini
Primarna atipična upala pluća	Mycoplasma, legionella, klamidija	Eritromicin, polusintetski makrolidi, eritromicin	fluoroquinolones
Pneumonija u pozadini kroničnog bronhitisa	Hemophilus štapići, streptokoki	Ampicilin, makrolidi, eritromicin	Leaomicetin, fluorokinoloni, cefaloslorini
Pneumonija na pozadini gripe	Staphylococcus, pneumokok, hemofilni štapići	Ampioks, penicilini s inhibitorima beta-laktamaze	Fluokinoloni, cefaloslorini
Aspiracija pneumonije	Enterobakterije, anaerobe	Aminoglikozidi + metronidazol	Cefaloslorini, fluorokinoloni
Pneumonija na pozadini umjetne ventilacije	Enterobakterija, Pseudomonas aeruginosa	aminoglikozidi	imipenem
Pneumonija kod osoba sa stanjima imunodeficijencije	Enterobakterije, stafilokok, kaprofits	Penicilini s inhibitorima beta-laktamaze, ampiox, aminoglikozidi	Cefaloslorini, fluorokinoloni

Značajke antibiotske terapije atipične i intrahospitalne (nosokomijske) upale pluća

Atipična upala pluća naziva se upala pluća uzrokovana mikoplazmom, klamidijom, legionelom i karakterizira određene kliničke manifestacije, koje se razlikuju od tipične izvan bolnice upala pluća. Legionella uzrokuje upalu pluća u , %, klamidiju - , % i mikoplazmu - u 2% slučajeva. Značaj atipične upale pluća je intracelularno mjesto uzročnika ove bolesti. U tom smislu, za liječenje „atipičnih” pneumonije treba primjenjivati takve antimikrobna koji dobro prodiru u stanice i stvaraju tu visoku koncentraciju. To makrolidi (eritromicin i novih makrolida, naročito azitromicina, roksitromicin i dr.), Tetraciklin, rifampicin, fluorokinoloni.

Intrahospitalna nosokomična upala pluća je pneumonija koja se razvija u bolnici, pod uvjetom da Tijekom prva dva dana hospitalizacije nije bilo kliničkih i radioloških znakova upala pluća.

Intrahospitalna upala pluća razlikuje se od izvanbolničke upale pluća, jer je češće uzrokovana gram-negativnom florom: Pseudomonas aeruginosa, hemofilni tata, legionella, mikoplazme, klamidija, teče i češće daju smrtonosni ishod.

Oko polovice svih slučajeva nosokomične pneumonije razvija se u jedinicama intenzivne skrbi, u postoperativnim odjelima. Intubacija s mehaničkom ventilacijom pluća povećava učestalost intra-bolničke infekcije za 10-12 puta. U ovom slučaju, 50% pacijenata koji su na ventilatoru dodjeljuju se pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Češće, patogeni nosokomialne pneumonije su E. coli, Staphylococcus aureus, serratus i tsitrobacter.

Bolnička aspiracija također uključuje aspiracijsku upalu pluća. Najčešće se nalaze kod alkoholičara, kod ljudi s oštećenim moždanim krvnim tkivom, s otrovanjem, ozljedama na prsima. Aspiracijska upala pluća gotovo je uvijek posljedica gram-negativne flore i anaerobe.

Za liječenje upale pluća koristi bolničke antibiotika širokog spektra (cefalosporini III generacije, ureidopenitsilliny baktami, aminoglikozidi), fluorokinolona. U teškom tijeku nosokomialne upale pluća, kombinacija aminoglikozida s cefalosporinima treće generacije ili monobaktama (aztreonam) se smatra prvim redom. U odsustvu učinka, koriste se lijekovi iz druge serije - fluorokinoloni, također je djelotvoran i imipinemom.

ilive.com.ua

Da li antibiotici propisati upalu pluća kod djece?

Pneumonija (upala pluća) je opasna bolest koja ne štedi odraslu osobu ili dijete. Antibiotici za upalu pluća u djece spadaju u kategoriju učinkovitih lijekova koji pomažu u borbi s najzadovoljnijim oblicima. Zahvaljujući upotrebi antibiotika, učinkovitost liječenja je uvijek na visokoj razini.

U nekim zemljama pneumokoki, koji su uzročnici upale pluća, postali su otporni na ovu vrstu lijekova, što ne može biti o ruskim regijama i zemljama bivšeg sovjetskog prostora u kojemu je većina sojeva zadržala osjetljivost na ih.

Simptomi upale pluća

U djece različitih dobnih skupina ova se bolest pojavljuje i razvija na svoj način. U djece do 6 godina pneumonije uzrokuje hemofilni štap. Učenici imaju mycoplasma i klamidiju upalu pluća. Ali najčešće su to bakterije koje stalno nastanjuju nazofarinku - pneumokok.

Da bi dijete dala učinkovito liječenje upale pluća, pedijatar provodi klinička ispitivanja i rendgenski pregled koji omogućuje imenovanje učinkovitog medicinskog proizvoda. Usprkos strahu od roditelja da daju bebu X-ray, u liječenju upale pluća ovo je danas jedina točna dijagnoza.

Glavni simptomi bolesti u maloj djeci su:

Prisutnost tjelesne temperature iznad 380 ° C, koja traje duže od tri dana;
teško disanje;
Dispepsija s brzinom disanja po minuti više od 40 puta;
plave usnice, koža;
potpuno odbijanje jesti;
stanje stalne pospanosti.

Prilikom promatranja tih simptoma u njihovim bebama roditelji trebaju odmah kontaktirati pedijatra. Ni u kojem slučaju ne bi trebalo provoditi samo-lijekove. Neke vrste bolesti pluća, uključujući upalu pluća, počinju s pokazivanjem simptoma sličnih uobičajenim prehladama: curenje nosa, kihanje, suhi kašalj. Prepoznati ovu upalu pluća može biti samo u prisutnosti dispneje i groznice.

U djece, ta bolest je također karakterizira činjenica da je njihova koža privučena u međukontalne prostore sa strane bolesnog pluća. Taj znak možete vidjeti samo odsječenjem djeteta i pažljivo promatranjem kako se olakšanje njegove kože mijenja u međusobnim prostorima tijekom disanja. Također bi trebalo računati koliko ih dišnih puteva u minuti čini.

Liječenje antibioticima

Opasnost od upale pluća kod djece je da je nezrelo organizam beba vrlo osjetljiv na sve vrste nuspojava nakon bolesti. Bolest oštro ometa srčanu aktivnost, rad mnogih drugih organa. Posebno opasna komplikacija, koja uzrokuje upalu pleure - pleuris, što dovodi do formiranja lagane kljunaste šupljine.

Mnogi roditelji ne mogu odmah prepoznati upalu pluća, otići kasno doktoru ili misliti da je kašalj ili visoka vrućica znak hladnoće. Teški oblici pneumonije tretiraju se u bolničkim okruženjima, ali češće s oboljenjem i kod kuće. Da bi se utvrdilo težinu bolesti, liječnik može uputiti dijete u bolnicu radi potpunijeg ispitivanja i točne dijagnoze.

Za djecu, kućno liječenje ima niz prednosti: poznato okruženje, oko poznatih ljudi, a nema vjerojatnosti sekunde infekcije zbog toga što je u okruženju gdje je pun patogena otpornih na antibakterijska sredstva koja liječe upalu pluća. Kod kuće djeca imaju udobno i tiho okruženje, visoko kalorijsko, lako asimilirano, bogato vitaminima.

Glavni čimbenik u učinkovitom liječenju upale pluća smatra se antibakterijskim tretmanom. S jednostavnim fazama upale pluća, propisani su antibiotici penicilinske skupine (fenoksimetilpenicilin, amoksicilin) ili makrolidi (eritromicin, azitromicin).U složenijim slučajevima bolesti, liječnici propisuju antibiotik u injekcijama.U liječenju antibiotika mogu se koristiti lijekovi treće generacije: Cefix, Cedex, Cefodox, Augmentin i drugi, ali samo u skladu s preporukama liječnika.

Pri propisivanju antibiotika uzima se u obzir težina djeteta, dob i uzročnik bolesti. Ako je došlo do poboljšanja i temperatura je pao na ispod 380 ° C, intramuskularna primjena lijekova prestaje i lijek se nastavlja s tabletama.

Postoje slučajevi kada djelovanje antibiotika ne daje pravi rezultat, tada liječnik propisuje drugi lijek. S antibakterijskom terapijom, glavni pokazatelj je smanjenje tjelesne temperature, tako da se pri uzimanju antibiotika istodobno ne preporučuje davanje antipiretika za bebe. Prvih nekoliko dana, dok temperatura zadržava, apetit djece spušta se, tijekom tog razdoblja potrebno mu je dati što je moguće više tekućine u obliku juha, sokova, kompotina ili vitaminskog čajeva.

Ne najmanje ulogu u poboljšanju terapeutskog učinka igra situacija u kojoj je pacijent. Soba bi trebala biti hladna, čista i stalno ventilirana, jer je dijete u takvim uvjetima lakše disati. Nemoguće je kupati dijete u prisustvu visoke temperature, ali postupci vode u obliku brisanja toplom vodom trebaju biti obvezni. Kada temperatura bude normalna, općeniti postupci higijene trebaju se vratiti u normalni način rada. S blagim oblicima upale pluća, antibiotici nisu potrebni.

Liječenje bez antibiotika

Ako se roditelji u trenutku pojave hladnih simptoma okrenuo prema liječniku, provodili su sve potrebne testove i dijagnoza bolesti, liječnici mogu pripisati štedljivu terapiju - kapi u nosu i anti-katara medicine. Učinkovita sredstva su ona koja poboljšavaju iskašljavanje sputuma, uključujući mucolitičke lijekove koji oslobađaju grčenje bronha.

Dobar način normalizacije mišića za disanje je vježbe disanja, posebno za djecu koja su prošla kroz pleuris. Važno je provesti postupke zagrijavanja u prisutnosti niske temperature, masaže tijela i terapije vježbanjem.

Dojenčad nakon normalizacije tjelesne temperature može posjetiti ulicu, pod uvjetom da temperatura zraka nije niža od pet stupnjeva. Starija djeca mogu izaći nakon tri tjedna od nastupa bolesti, pod uvjetom da odsutni glavni simptomi bolesti. Liječnici preporučuju da se djeca školske dobi suzdrže od sportskih aktivnosti i ne opterećuju tijelo, jer kompletna obnova cirkulacije krvi u zahvaćenom pluću javlja se tek nakon dva mjeseca rehabilitacija.

Da ne bi izazvali ponovljeni tijek bolesti kod djece osjetljive na upalne procese, liječnici preporučuju izbjegavanje njihove prisutnosti u dimnim, pretrpanim sobama. Kao što je poznato, pasivni pušači apsorbiraju štetne tvari iz cigaretnog dima više nego sam pušač.

Sprječavanje upale pluća

Do sada je smrtnost dojenčadi iz ove bolesti vrlo rijetka pojava, ali je prisutna u medicinskoj praksi. Postoje mnogi razlozi za to: kronične bolesti, kasni tretman roditelja liječniku, pogrešan način života i mnogi drugi. Da bi se smanjila stopa smrtnosti djece za ovu bolest, liječnici su razvili posebnu strategiju. Jedan od njegovih učinkovitih smjernica je imunizacija protiv pneumokoka, ospica i kašlja koji doprinose razvoju upale pluća u djece.

Jedno od važnih područja prevencije upale pluća smatra se povećanjem zaštitnih svojstava djetetovog tijela.

U tu svrhu, tijekom godine, djeci se primjenjuju postupci stvrdnjavanja. Za bebe posebno je važna adekvatna prehrana koja je izvor obrane tijela. Ne bismo trebali zaboraviti na narodne lijekove koji povećavaju otpor tijela, posjeduju protuupalno djelovanje svojstva, kao i potrebu uključiti u prehranu djeteta vitaminski sokovi, povrće, voće bogato vitaminima A, C, B, R.

Smanjuje rizik od bolesti i potrebu pridržavanja pravila osobne higijene. Roditelji bi se trebali brinuti o tome da je dijete u ekološki čistim uvjetima boravka.

respiratoria.ru

Kakve su injekcije propisane za upalu pluća i upalu pluća?

Koje su injekcije za upalu pluća? Ovo pitanje interesira mnoge ljude. Postoji nekoliko vrsta upale pluća.

Bolest se može razviti iz raznih razloga. Može biti:

bakterijske infekcije;
virusi;
parazita;
gljivične infekcije.

Prolazeći u pluća, svi ti mikroorganizmi uzrokuju upalu. Unatoč činjenici da danas postoje lijekovi koji se mogu nositi s ovom bolešću, nemojte podcjenjivati situaciju.Upala pluća je ozbiljna bolest koja može dovesti do komplikacija.

Najčešće liječnici propisuju injekcije od upale pluća. Kada se upala pluća, obično se propisuju antibiotici. Ali s obzirom na to da postoji nekoliko vrsta upala, samo liječnik može utvrditi točan tretman. Najteži tijek ove bolesti je promatran kod starijih osoba, djece i pušača.

Klinička slika upale pluća ima slične simptome bronhitisa, gripe ili mnogih prehlada. Međutim, ako je bol u prsima, kratkoća daha i gnoj u ispljuvaju, vrijedno je biti upozorenje. Postoji vrlo velika vjerojatnost da imate upalu pluća. Vrlo često, s upalom pluća, temperatura tijela raste i pojavljuje se kašalj. Može biti suha ili mokra.

Što treba učiniti pacijentu ako postoji sumnja na upalu pluća? Prva stvar koju treba učiniti, ako ste zabrinuti zbog sličnih simptoma, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Vrlo je važno proći liječnički pregled, proći sve potrebne testove. Kako bi se točnu dijagnozu učinila, liječnik propisuje rendgensku pluća. Danas se pljuva, a to će razlikovati upalu pluća od drugih plućnih bolesti, na primjer, od bronhitisa ili tuberkuloze.

Koje su vrste upale pluća?

Pneumonija može biti:

bakterija;
mikoplazma;
virusne;
gljivične;
Pneumocystis.

Za liječenje bakterijske i mikoplazmatske pneumonije, liječnik će propisati tijek antibiotika. Danas postoje bakterije koje su već razvile otpornost na antibakterijske lijekove. Najčešće se propisuju antibiotici, koji se odnose na skupine penicilina i makrolida. Često, penicilin može uzrokovati alergije, a zatim liječnik može propisati cefalosporine.

Za liječenje gljivične pneumonije propisuju se antifungalni lijekovi. Danas se često dijagnosticira pneumocistična upala pluća.

Posebnost ove bolesti je da se najčešće pojavljuje kod ljudi koji pate od bolesti povezanih s oštećenim imunološkim sustavom.

Ova vrsta može biti opasna za pacijente s onkologijom, dijabetesom, pušačima. Često se takav tip upale pluća javlja kod prijevremenih dojenčadi. Dakle, za osobu s sumnjom na upalu pluća, posjet liječniku je obavezan.

Koji su simptomi upale pluća?

Prvi simptomi bolesti se očituju nakon što se određeni broj patogena akumulira u dišnim stablima. Počeli su se aktivno razmnožavati, što dovodi do činjenice da se stanice počinju raspadati. Organizam, koji se nastoji nositi s tom bolesti, počinje zamijeniti mrtve tvari, kao posljedica neugodnog osjećaja, suhog kašlja.

S vremenom se imunitet počinje boriti protiv infekcije, upale se razvijaju u plućima, a karakter kašlja se mijenja: postaje vlažan.

Sputum se počinje stvarati u plućima. Pneumonija ima tri glavne faze razvoja:

plima;
Hepatization;
popravak.

Ozbiljnost upale pluća ovisi o tome koliko su zahvaćena tkiva organa. Postoje slijedeći oblici pneumonije:

S razvojem patoloških procesa u jednom ili više alveolarnih tkiva dijagnosticirana žarišnu upalu pluća.
Ako je upalni proces lokaliziran u plućnim segmentima, određuje se segmentalna pneumonija.
Često, upala razvija u režnja pluća, u kojem slučaju dijagnoza je lobarna upala pluća.
Ako su oba pluća pogođena, tada se utvrđuje krupna upala pluća.

Od trenutka kada bakterije ulaze u organizam, prije pojave bolesti, traje 3 do 4 tjedna. U početnoj fazi upale pluća može se opaziti crvenilo kože, često se povećava tjelesna temperatura. Pomanjkanje daha izaziva razvoj dispneje. Često postoji bol u području prsnog koša.

Glavne faze upale pluća

Prva faza upale pluća ne traje duže od dva dana.
U sljedećoj fazi bolesti, koji se naziva hepatitis, povećava se broj leukocita u krvi, u tekućini alveola počinje se akumulirati, u plućima je razmjena zraka poremećena. Ponekad upala utječe na multifunkcionalno tkivo, što dovodi do razvoja respiratornog zatajivanja.

S pravodobnim postupanjem, stupanj rješavanja postupno počinje. Nestaje kratko dah, upalna tekućina počinje rasti, patološki simptomi nestaju. Međutim, proces oporavka nakon pneumonije nastavlja se dugo.

Zašto je tako važno započeti pravodobno liječenje

Kao što vidimo, pneumonija se u većini slučajeva događa prilično teško. Posljedice bolesti mogu biti najozbiljnije. Glavni simptomi su kratkoća daha, znojenje, visoka temperatura. Možda najozbiljnije može se nazvati plućni edem. To može dovesti do smrti. Kako bi se spriječio takav ozbiljan tijek upale pluća, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Posebno teška za upalu pluća može biti kod djece. Jedan od najzanimljivijih simptoma upale pluća u malim pacijentima je povišena temperatura koja ne prelazi 38 ° C. Istodobno, nije moguće postići smanjenje temperature uz pomoć antipiretika. Brzo disanje, čak i bez simptoma kašlja, simptom je upale pluća. Dojenčad često izaziva otežano disanje.

Mikoplazmoza, legionella i klamidija upala pluća su atipični. Karakterističan znak je znojenje u grlu, može se razviti rinitis i suhi kašalj. Često postoji povraćanje, dijete odbija jesti. U odraslih osoba, vrlo često znak početka upale pluća je suhi kašalj. Sputum se ne izlučuje. U pozadini kašlja, često se povećava tjelesna temperatura, ima rashlađivanje. S fizičkim poteškoćama može se pojaviti zaduha.

Uznemirujući simptom je pojava bolne bolove u prsima, što također može ukazivati na pleuritis. Često dolazi do pogoršanja herpesa, koji može govoriti o slaboj imunosti.

Kako se liječi upala pluća?

U središtu liječenja upale pluća je primjena antibiotika. Najčešće je Suprax, Ceftriaxone, Cefazolin, Cefixime. Različite vrste upale pluća zahtijevaju različiti tretman.

Pneumocystis pneumonija liječi se upotrebom kemoterapijskih lijekova. Počnite liječenje što je prije moguće.

U većini slučajeva, pacijenti s dijagnozom upale pluća hospitalizirani su. Antibiotici, koji su potrebni za liječenje, odabrani su uzimajući u obzir starost pacijenta i ozbiljnost tijeka bolesti. Da biste odabrali najučinkovitiji antibiotik, napravite niz testova koji vam omogućuju da se nosite s infekcijom.

Prokletstvo od upale pluća

Ako pacijent ima tešku bolest, ako je dijete mlađe od 3 godine ili starija osoba starija od 70 godina, liječenje se provodi s antibioticima u injekcijama u bolničkom okruženju.

U teškom stanju, pacijentu je propisano injekcije takvih lijekova kao što su:

ceftazidim;
Meropenem.

Kada bolest pluća i srednje tijek imenuju nyxes:

amoksicilin;
Amoksiklava;
Augmentin.

S tipičnom upalom pluća srednjeg tijeka, izazvane streptokokima, pneumokokima, enterobakterijama, imenuju injekcije cefalosporina:

cefotaksim;
Ceftriakson.

Ako je pacijent netolerantan od penicilina, tada je takav pacijent propisan injekcijama:

Sumamed;
Azitral;
Hemomitsin.

Ako je upala pluća komplicirana apscesom ili pleurijom, tada se injektiraju Timentin.

S netolerancijom gore spomenutih lijekova pacijentu se daju injekcije fluorokinolona 3. generacije:

levofloksacin;
Rješenje;
Levofloks.

Ako je bolest komplicirana sepsa, tada imenujte:

meropenem;
Imipenem.

Pritisnuti od antibiotika za upalu pluća može se obaviti samo prema receptu liječnika i pod strogom kontrolom.

respiratoria.ru

Antibiotici za upalu pluća