Blokiraj paravertebral s lumbalnom kralježnicom kila i drugim bolestima

Paravertebralni blok (kralježnica)

Blokada kralježnice je poseban medicinski postupak koji

pomaže brzo zaustavljanje akutnih bolnih napada i dugotrajno ublažavanje boli. Paravertebralna blokada -kolektivni izraz za ubrizgavanje u blizini kralježnice.

Postupak za zaustavljanje boli provodi se u terapijske svrhe i kao dijagnostička mjera.

Ako lokalizacija boli nije specificirana, tada nema dijagnozenakon uvođenja lijekova protiv bolova metodom isključivanja, odjel za razvoj patologije.

svjedočenje

Blokada se provodi samo u onim slučajevima kada je bolest popraćena akutnom boli. U neugodnoj situaciji, prikladnost postupka postaje nevažna. Događaj se imenuje ako konzervativni tretman ne donosi nikakve rezultate.

Blokada se može provestine više od četiri puta godišnje.

Indikacije su kako slijedi:

• osteochondrosisbilo koji odjel kralježnice - distrofični poremećaji u zajedničkim dijelovima, obično oštećene intervertebralne diskove. Liječnici čine blokadu u slučaju osteohondroze kralježnice vrata maternice, kao i prsnog i lumbalnog područja;
• deformiranje spondiloze- Obrambena reakcija tijela na osteokondroze. Bolest leži u činjenici da na bočnim dijelovima kralježaka raste osteofite (rast kostiju). Oni utječu na rad cijelog tijela, uzrokuju veliku nelagodu i bol. Osteofiti ne nestaju sami, potrebno je složeno liječenje;
• hernijacija intervertebralnih diskova- bolest u kojoj se razbije vlaknasti prsten i dolazi do pomaka pulpozne jezgre. Obično postoje hernije iz lumbalne kralježnice, mnogo rjeđe - vratne i prsne;
• radiokulopatija- neuralgični ili radikularni sindrom. Pojavljuje se u procesu stiskanja živaca kralježnice, praćenih akutnim bolnim napadima;
• kralježnična stenoza- kronična i progresivna patologija, u kojoj postoji suženje središnjeg kanala kralježnice. Obično utječe na osobe napredne dobi;
• neoplazme u intervertebralnom prostoru- izražava se tumorima;
• ozljeda kralježnice, koji su traumatični.

prednosti

1. Učinkovit rezultat - u pravilu, liječnici propisuju jednu injekciju, nakon čega bolesnik osjeća olakšanje. U naprednim slučajevima s teškim oblikom bolesti potrebno je ubrizgavanje: od dvije do petnaest postupaka.

   Interval između injekcija je pet dana.

2. Uz analgetički učinak, blokada uklanja edem iz korijena živaca, ima antispazmodski i protuupalni učinak.
3. Ako se postupak provede ispravno, komplikacije kod pacijenta gotovo nikada ne proizlaze.

Mjere opreza

Paravertebralna blokada -ozbiljan medicinski postupak. Prije nego što se izvodi, pacijent mora biti dijagnosticiran.

Trudnice se ne preporučuju. Iznimke - samo na recept liječnika, u slučajevima gdje je život žene u opasnosti.

Starost nije strog restrikcija, ali blokada za osobe starije od 65 godina obavlja se s većom oprezom.

kontraindikacije

Unatoč učinkovitosti blokade kralježnice, postoji niz ograničenja na ovu vježbu. Među njima su:

• sklonost krvarenju - hemofilija, trombocitopenija, sustavno prihvaćanje antikoagulanata;
• srčana bolest, posebice aritmija - to je zbog činjenice da anestetici utječu na ritam kontrakcija srca;
• individualna netolerancija na lijekove koji bi se trebali koristiti;
• nizak krvni tlak;
• miastenia gravis;
• epilepsije;
• zatajenje jetre i bubrega;
• teškog stanja pacijenta, uključujući nedostatak svijesti;
• Kontraindikacije uporabe kortikosteroida;
• infekcija kože na mjestu ubrizgavanja, zajednička zarazna bolest - to povećava rizik širenja mikroorganizama u cijelom tijelu;
• dobi djece bolesnika.

Nuspojave i posljedice

Liječenje mjesta ubrizgavanja štrcaljke, samu injekcijuzahtijevaju strogo pridržavanje aseptičkih pravila. Zanemarivanje njih će utjecati na zdravlje pacijenta. Nuspojave mogu biti sljedeće:

• disfunkcija mjehura;
• neurološke reakcije iz živčanog sustava;
• kršenje disanja (ako lijek ulazi u subarhivno područje);
• kolaps;
• jake boli na mjestu ubrizgavanja.

Moguće komplikacije

Svaka blokada kralježnice, bez obzira na vrstu,može dovesti do komplikacija. To uključuje sljedeće:

• oštećenje mekih tkiva (mišića, živčanih vlakana, krvnih žila) - moguće je ako je igla umetnuta u tijelo neispravno;
• infekcija leđne moždine ili mjesta uboda igle - vjerojatnost ove komplikacije ovisi o sterilnosti instrumenata i mjestu postupka;
• krvare;
• alergijske reakcije na injekcije;
• specifičnih komplikacija koje su povezane s unošenjem u tijelo glavne ljekovite supstance (kortikosteroidi ili anestetici).

Da li to rade kod kuće?

Pacijent često ne može doći u bolnicu zbog jakog bola i lošeg zdravlja.

Na primjer, pacijent bi mogao "twist" bol zbog kila, on hitno treba blokadu Novocaine s hernija kralježnice kod kuće.

U iznimnim slučajevima moguće je provesti postupak kod kuće.

Niti svaka klinika pruža takvu uslugu, stoga najprije morate pojasniti hoće li vaš medicinski centar ponuditi blokadu kod kuće, nakon čega možete ostaviti zahtjev.

Obično liječnik pregledava, dijagnosticira bolest i zaustavlja bol uz pomoć prica u samo jednom danu.

Pripreme za blokadu

Liječnici dijele blokade kralježnice u nekoliko tipova, na temelju uvođenja lijekova:

• jednokomponentni postupci u kojima se u tijelo unosi jedna vrsta lijeka (anestetik ili kortikosteroid);
• dvokomponentne blokade, tijekom kojih se dva različita pripravka miješaju;
• višekomponentna - medicinska mjera kada se injekcija sastoji od tri lijekova.

Lokalna anestetikaJesu li tvari koje, kada su u kontaktu s živčanim vlaknima, odgode provođenje živčanih impulsa. To jest, oni eliminiraju za vrijeme refleks boli i druge osjetljivosti na mjestu ubrizgavanja.

Anestetici mogu biti izboden kao neovisni lijek, zajedno s kortikosteroidima i drugim lijekovima.

imeopiskontraindikacijecijena

novokain	Izdano u obliku otopine za injekcije. Vrijedi nakon 2 - 5 minuta. Anestezija traje do 2 sata.	Poremećaj srca i bubrega, bolest jetre, starost ispod 18 i nakon 65 godina, proktitis, preosjetljivost na lijek.	Od 17 rubalja
lidokain	Popularni anestetik djeluje nekoliko minuta nakon injekcije. Učinak traje do 3 sata.	Krvarenje, arterijska hipertenzija, bradikardija, teška disfunkcija jetre.	Od 15 rubalja
bupivakain	Akcija počinje za 10 do 20 minuta. Učinak traje do pet sati. Lijek može biti toksičan za srce.	Hipotenzija, bolesti središnjeg živčanog sustava, preosjetljivost na komponente, dob djece.	Od 832 rubalja

Hormonski lijekovi- lijekovi ove kategorije rijetko se koriste za blokadu kao neovisnu komponentu. Obično se kombiniraju s anestetikom ili drugim lijekovima.

Kortikosteroidi pomažu smanjiti bol, ublažiti oticanje i upalu.

imeopiskontraindikacijecijena

hidrokortizon	Ovjes, temeljito se miješa s anestetikom. Djelotvoran u neuralnoj blokadi	Alergijske reakcije na lijek, arterijsku hipertenziju, miasteniju gravis, gljivične bolesti, nefritis i tako dalje.	Od 13 rubalja po ampuli
deksametazon	Djeluje brzo, ali kratko vrijeme. Učinkovito za blokade zglobova i mekih tkiva	Renalna i jetrena insuficijencija, hipertenzija, endokrine bolesti, poliomijelitis, povišene razine lipida u krvi.	Od 23 rubalja
kenalog	Primijenjeno za olakšanje boli i zglobova, i kralježnice.	Ulcera želuca, atrofije kostiju, virusnih i zaraznih bolesti, glaukoma.	Od 96 rubalja
diprospan	Tvar produljenog djelovanja. Brzo uklanja bol u kralježnici i zglobovima.	Dijabetes melitus, zatajenje bubrega, bolest jetre, kožne lezije, čir na želucu.	Od 209 rubalja

Svi lijekovi (prva i druga skupina) ne mogu se koristiti tijekom trudnoće, tijekom dojenja. Kontraindikacije su dječja dob i individualna netolerancija droga.

Ostale komponente- lijekove koji se koriste kao dodatna sredstva. Oni su dio dvodjelnih i višekomponentnih blokada.

To uključuje B-vitamine, enzime, spazmalsite, hondoprotectors i druge.

Vrste postupaka

U medicinskoj praksi postoje mnoge vrste blokada kralježnice. Neophodni postupak može izabrati stručnjak.

Izbor ovisi o konkretnom slučaju, kliničkoj slici, cilju koji se traži.

Stoga blokada u osteokondrosi lumbalne kralježnice zahtijeva jednu intervenciju, a sa stenozom se odabire sasvim drugačija vrsta postupka.

Na temelju učinka na vlakna tkiva ili živaca, blokada kralježnice može biti sljedeća vrsta:

• Postupak tkiva - ubrizgavanje se vrši u meko tkivo koje okružuje zahvaćeno područje kralježnice;
• blokada receptora - ubrizgavanje se vrši u biološki aktivne točke smještene na koži, tetiva, mišića, ligamenata;
• tip konduktera blokade - tijekom ovog postupka, živčana vlakna su blokirana. Lijek se može davati epiduralnim, epiduralnim, paravaskularnim, perineuropskim i paraneuroznim metodama;
• Ganglionsko blokiranje je postupak tijekom kojeg se ubrizgava u živčani čvorovi i živčani pleksus.

Postupak anestezije ovisi o mjestu ubrizgavanja. Blokada kralježnice može biti nekoliko vrsta.

• cervikalni postupak, kada se ubrizgava u cervikalnu regiju kralježnice;
• blokada prsnog koša, u koju se ubrizgava injekcija u torakalnu kralježnicu;
• lumbar - postupak koji pretpostavlja uvođenje medicine u lumbalnu regiju kralježnice.
• sakralno - injekcije su napravljene u sakralu.

Tehnika blokade

1. Pacijent bi trebao ležati na trbuhu. Liječnik ga palpates i pronađe najžešće kabel (najgore mjesto).
2. Zatim liječnik, koristeći neurološke testove, odabire mjesto pacijentovog korijena živaca, brusi ga alkoholom.
3. Provodi lokalnu anesteziju - dijeli navodno mjesto injiciranja novokainom.
4. U sljedećoj fazi, duga igla se umetne do dubine od pet do šest centimetara i ubrizgava novokain (otopina,%).

Epiduralna blokada prema Catlenu

Ovaj postupak je anestezija kralježničnih živaca. Lijek se ubrizgava u epiduralni prostor, u neposrednoj blizini nazočnih korijena.

Ako je igla duboko umetnuta, Novocain može prodrijeti u subarahnoidni prostor, što će dovesti do neželjenih posljedica.

Upozorenja za postupak su akutni oblici radikulitisa lumbalne i sakralne regije, epiduritis aseptičnog ili reaktivnog oblika.

Nakon toga se provodi epiduralna blokada. Obično se koristi šprica s iglom od 5 do 6 centimetara. Tijelo se injektira od trideset do šezdeset mililitara novokaina.

Pogledajte videozapis o toj temi

Periduralna blokada

Jedna od najčešćih metoda anestezije. Lijek se ubrizgava uz korijene živaca. To dovodi do brzog rezultata. Postupak traje ne duže od trideset minuta, pa pacijent ima još dva sata pod kontrolom liječnika.

Obično se ubrizgava 40 mililitara novokaina u zahvaćeno područje. Ponekad se dodaje hidrokortizon i vitamin B.

Ako su blokade u kili kralježnice, tada pacijent ne može sjediti za volanom još 12 sati.

Vertebralna blokada - učinkovit postupak koji vam omogućuje brzo uklanjanje boli povezane s patologijom kralježnice. Ne možeš je podnositi.

Nepravilno obavljanje postupka može dovesti do ozbiljnih posljedica i oštećenja zdravlja.

Kako zaboraviti na bolove zglobova i kralježnice?

• Ima li bol ograničenje vaših pokreta i punog života?
• Jeste li zabrinuti zbog nelagode, škripanja i sustavne boli?
• Možda ste isprobali hrpu lijekova, kreme i pomasti?

izvor: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/blokada/pozvonochnika.html

Značajke paravertebralne blokade

Kirurške intervencije

S akutnom boli u leđima, kada liječenje ne donosi rezultate i dugo očekivano uklanjanje simptoma, primjenjuju se metoda zaustavljanja boli u kralježnici uz pomoć paravertebrala blokada.

Pojam "paravertebralna blokada" je skupni pojam, što podrazumijeva injekcije s anestetikom u krajnji kraj kralježnice.

Primjenjuje se u slučajevima gdje se ispituju druge vrste liječenja, a akutna bol, oteklina i upala u kralješničkim odjelima ne prolaze.

Glavne prednosti ove metode su:

• brzo analgetsko djelovanje;
• mogućnost ponovljenog postupka u slučaju ponovne pojave;
• male šanse nuspojava;
• uklanja upalu, oteknuće i ima antispazmetički učinak.

Izbor tehnike primjene ovisi o pacijentovoj bolesti i anamnezi. Liječnik pojedinačno odabire metodu kojom će injekcija biti napravljena:

• blokada tkiva izvodi se kroz tkiva koja se nalaze na području zahvaćene površine kralježnice;
• blokada vodiča uzrokuje ukočenost živčanih vlakana. To se provodi ubrizgavanjem lijeka u prostor oko živčanog debla ili u masno tkivo cerebralne membrane;
• Ganglionska blokada uvedena je u pleksus živčanih čvorova.

Blokada u neurologiji koristi se ne samo za anesteziju već i za razjašnjenje dijagnoze. Pravilno dijagnosticirana dijagnoza pomaže odabiru metode liječenja i utvrđivanje nužnosti korištenja blokade u budućnosti.

U svom sastavu, ubrizgavanje blokade može biti jednokomponentna (koristi se samo anestetik), dvokomponentna (koriste se dvije vrste lijekova) i višekomponentne (kada se koriste od tri lijekovi i još mnogo toga).

Kao anestezija primjenjuju se:

• Novokain - njegov učinak promatra se nakon 2 minute i traje do 2 sata;
• lidokain - anestezira 3 sata;
• Mercamine - traje 5 sati nakon primjene, ali se rijetko koristi zbog nuspojava.

Prilikom odabira anestetika, uzimamo u obzir i koliko djeluje lijek i mogućnost kombinacije s drugim komponentama injekcije. Kako bi se izbjegle alergijske reakcije, pacijent je testiran na osjetljivost na lijek.

U dvokomponentnim i višekomponentnim blokadama, kortikosteroidi se koriste za ublažavanje oticanja i upale: Diprospan, Dexamethasone, Hydrocortisone, Kenalog. Imaju i antialergijsku imovinu.

Kako bi se pojačao terapeutski učinak u višekomponentnoj blokadi dodaje: vitamini B, Platifillin (ima sedativ i spazmolitički učinak), Lidaza (potiče liječenje i povećava propusnost tkiva) i druge lijekove koji pomažu u liječenje bolesti.

Najčešće je ovaj postupak izveden s degenerativno-distrofičnom lezijom kralježnice, kada je degradacija tkiva u kasnoj fazi. Bolesti u kojima možete staviti blokadu:

• bol u donjem dijelu leđa;
• išijas;
• herpes zoster;
• interkostalna neuralgija;
• traume kralježnice;
• mišićni spazmi;
• stisnute živce spinalnog kanala.

Blokada živca leđne moždine zaustavlja nošenje impulsa uz nju i potiskuje receptore. Tipično je jedan postupak dovoljan. Inače, začepljenje se može ponoviti do 15 puta, ali s prekidom od 3-6 dana. Tijek liječenja ne može se provoditi češće 4 puta godišnje.

Postoje razlozi zbog kojih je svaka tehnika blokiranja zabranjena:

• pacijent je nesvjestan;
• loša zgrušavanje krvi, tendencija krvarenja (hemofilija);
• nizak broj trombocita (trombocitopenija);
• alergijsku reakciju pacijenta na aktivni lijek;
• srčana bolest;
• epilepsije;
• umor usadnutih mišića (miastenia gravis);
• razne mentalne bolesti;
• nizak krvni tlak (hipotenzija);
• dob djece;
• razne zarazne bolesti;
• tešku bolest jetre i zatajenje bubrega;
• razdoblje trudnoće i laktacije.

Postupak se provodi na nekoliko načina. Oni se razlikuju uvođenjem igle za isporuku lijekova u središte boli. Izbor jedne ili druge metode ovisi o stanju pacijenta i razlozima za imenovanje blokade.

Pacijent leži na trbuhu. Liječnik uz pomoć palpiranja određuje najgore mjesto na kralježnici i liječi ga antiseptikom. Zatim, koristeći tanku iglu, ovo mjesto anestezira se primjenom anestetika prije formiranja "limunaste kore".

Uz deblju iglu, ubrizgajte 0.5% otopinu novokaina na udaljenosti od oko 4 cm od spinosnih procesa. Novokain se ravnomjerno primjenjuje dok se igla kreće prema unutra. Na dubini od 2 cm, dodajte do 20 ml otopine. Maksimalna dubina igle je 6 cm.

.

Budući da je lumbosakralni dio češće ozlijeđen zbog činjenice da je intervertebralni foramen u ovom području najuži, a kralješnica ga potpuno pokriva, blokada se također provodi ovdje. Ako je bol jednostrano, tada je dovoljno da se lijek dade iz tri točke. Ako je bol s dvije strane, onda će biti potrebno šest injekcija.

.

Ovisno o dobrobiti bolesnika i prirodi boli, koristi se drugačija doza hidrokortizona. Jedna injekcija (tri ili šest) zahtijeva do 30 mg lijeka.

Nakon prvog postupka, bol prolazi potpuno ili se vidljivo smanjuje. Ponovite blokadu tek nakon 3 dana.

Mjesto u kojemu se ubrizgava igla za blokiranje je žvakana novokainom dok se ne formira "limunska kora". Zatim je igla umetnuta preko spinosnog procesa ili na vanjskom rubu, napredovala uzduž bočne površine, dodirujući kost. Novokain se ravnomjerno ubrizgava dok se igla pomiče.

Kada igla dosegne kralježnicu kralježnice, osjetila se koštana rezistencija - igla se skreće prema sredini i napreduje još , cm duž stražnje površine luka. Ubod je postavljen na iglu i dodano je još 15 ml novokaina.

S obzirom na to da je jedna pogođena kralješka iznimno rijetka, blokada se nalazi na razini tri odmah susjedna kralješka.

Ova tehnika je prikladna jer, čak i uz bilateralne bolove, možete napraviti samo tri probijanja. U ovom slučaju preporuča se primjena , 5% otopine novokaina.

• Paravertebralna blokada s B. A. Afonin.

Sastav smjese:

1. 1. pahikarpin hidroklorid g;
2. 2. platifillin hidro-tartarat 3 g;
3. 3. novokain 5% - 20 ml.

Koristi se za radikularnu blokadu. Ukupni volumen otopine, ovisno o broju bušotina, iznosi do 80 ml.

Na kabel se nanosi do 8 ml, uzimajući u obzir vrstu i težinu bolesti.

U većini slučajeva, jedna aplikacija je dovoljna, ali ako je potrebno, postupak se ponavlja samo nakon 6 dana. Jedan tečaj može se sastojati od najviše 4 blokade.

U vrijeme postupka, pacijent osjeća težinu, pritisak ili bol koja boluje na mjestu uboda.

.

Epiduralna blokada je blokada korijena živaca kralježnične moždine. Aktivni sastojak je novokain, ubrizgava se u područje sakralne kralježnice. Budući da lijek ulazi u masno tkivo epiduralnog sloja, postupak se smatra apsolutno bezopasnim pacijentu.

.

Ova metoda je propisana za radikulitis i epiduritis. Posebno je neophodna epiduralna blokada u kerniji lumbalne kralježnice, ali nema nikakvog utjecaja na arahnoid i meningoradikulitis ili na liječenje neurita živčanog živca.

Način provođenja:

1. 1. Pacijent postaje na sve četiri ili laže na jednoj strani, pritiskajući koljena na prsa. Natrag je izoliran tamponima i sterilnim ručnikom.
2. 2. Nakon dezinfekcije površine kože, liječnik penje za ulaz u sakralni kanal. Ovo mjesto je anestezirano s vrlo tankom iglom.
3. 3. Igla od 6 cm proizvodi oštru bušenju kože, potkožnog tkiva i membrane. Zatim se igla spušta gotovo vodoravno i ubrizgava 4 cm u sakralni kanal. Kontrola prolaza igle se vrši usisavanjem pomoću štrcaljke: ako se ona pojavila cerebrospinalna tekućina, postupak se ukida i blokada se pokušava ponovno samo preko dan.
4. 4. Ako se krvi pojavljuju u štrcaljki, igla se povuče u prvobitni položaj, a zatim ponovi injekciju, kontrolirajući ga punjenjem štrcaljke. U nedostatku krvi i cerebrospinalne tekućine, počnite uvođenje novokaina, vrlo sporo, u malim obrocima, bez ikakvog smisla otpora. U isto vrijeme, pacijent osjeća raspirnie, diže se na kralješnici.
5. 5. Nakon postupka pacijent je pod promatranjem u bolnici. Trebalo bi provesti oko jedan sat vodoravno na bolnoj strani.

Blokada lumbalne kralježnice izvodi se s 30 do 60 ml novokaina. Zajedno s njom mogu uvesti vitamine B1 i B12. Osim toga, koriste se blokade novokaina s kortikosteroidima. Djelotvorno je u disogenijskom radikulisu, kada se javlja upala i edem.

Najčešći postupak do sada. Tehnika primjene je da se lijek ubrizgava u epiduralni prostor.

Blokada kralježnice s kila na ovom području je najučinkovitija.

Način provođenja:

1. 1. Pacijent leži na bolnoj strani. Mjesto probijanja se tretira i anestezira. Za postupak se koristi igla za probijanje s iglom (žičana šipka koja zatvara žilavicu igle).
2. 2. Kako bi ušli u epiduralni prostor, igla prolazi oko 6 cm. Nakon uvođenja 2 cm, uklanjaju se igle i štrcaljka se pričvrsti na otopinu novokaina. Mjehurić zraka nužno je prisutan pod klipom štrcaljke.
3. 3. Tada se postupak provodi laganim pritiskom na klip. Ako izlazi, a zračna kugla se smanjuje - igla se nalazi u vertebralnim ligamentima. Prestanak otpora klipa pokazuje da je igla dostigla epiduralni prostor. Lijek počinje slobodno dotjecati.
4. 4. Kako bi se utvrdilo da li je igla u epiduralni prostor i ne krutine ljuske probio leđne moždine, štrcaljka je rastavljen i sat - bilo s iglom za protok tekućine. Dodatni način kako bi bili sigurni da je igla na pravom mjestu, je razlika između atmosferskog tlaka i tlaka u epiduralni prostor (ovdje subatmosferskim). Na umetnutu iglu donijeti kap otopine na vrhu štrcaljke. Ako se kap "povuče" prema iglu, postupak se provodi pravilno.
5. 5. Novokain se primjenjuje polagano, u malim dozama. Ukupni volumen lijeka iznosi do 40 ml. Ponekad se zajedno s njim koriste hidrokortizon i vitamin B1.

Periduralna blokada je prilično složen postupak. U slučaju da je novokain uveden u subarhoidni prostor, pacijentu prijeti respiratorno zaustavljanje.

Za pružanje prve pomoći, pacijent je smješten u sjedeći položaj, liječnik uklanja 20 ml cerebrospinalne tekućine i satova nekoliko sati.

Indikacije za blokadu simpatičkog debla su:

• trofički poremećaji (malnutricija stanica);
• circulatory disturbance;
• sindrom boli (kronična bol).

Glavna prednost ovog postupka je širenje plovila. Uklanjanje vazospazma dovodi do poboljšanja protoka krvi i smanjenja boli.

Bolesti u kojima je moguće blokirati simpatički prtljažnik:

• tromboza cerebralnih žila;
• sindrom vertebralne arterije i vertebralnog živca ("cervikalna migrena");
• neuropatija i neuralgija;
• Raynaudov sindrom (grč s malim posudama);
• kauzalgija (teška bol u gorenju s oštećenjem perifernog živca).

Pacijent leži na leđima, glava okreće glavu liječniku. Igla se umetne okomito na kost, a njegov smjer se mijenja unaprijed. Anestetik se hrani duž stražnjeg ruba i usred sternokleidomastoidnog mišića.

Blokada simpatičkog debla je prilično složen postupak. Kvalificirani neurolog bi trebao biti dobro upućen u anatomska obilježja pacijenta. Za ovu blokadu koriste se novokain,%, 1% i 2%.

Dizanje utega ili sjedeći način života uzrokuju degradaciju tkiva kralježnice diskova i dovesti do pojave degenerativnih bolesti diska, koja se ulijeva uništenja diska jezgre - kila.

Za anesteziju i uklanjanje edema u kili i osteochondrosis, koristi se metoda epiduralne blokade. U ovom slučaju, periduralna blokada kralježnice je rjeđa zbog manje dugoročnog učinka.

Na mjestu ubrizgavanja, na raspolaganju su dva načina:

• Intralaminar - lijek se ubrizgava između vertebralnih kralježaka.
• Transforominalno ubrizgavanje provodi se u rupama živčanog izlaza kičmene moždine.

Pri izvršavanju blokade lumbalne kralježnice koriste se obje metode. Obje su učinkovite, ali ublažavaju simptome samo neko vrijeme.

Blokada osteochondrosis lumbalne imenovani u slučaju da je počela degenerativne promjene u lumbosacral regiji.

Prije nego što je propisana blokada intervertebralne kile, provodi se dodatno ispitivanje pomoću magnetske rezonancije i računalne tomografije.

.

Epiduralna blokada pojavljuje se pod kontrolom kontrastnog medija i fluoroskopa. Postupak traje ne više od sat vremena.

.

Pod nadzorom liječnika, pacijent je još uvijek oko dva sata. Vjerojatno izgled utrnulosti u udovima i slabosti. Ovi simptomi odlaze nakon nekoliko sati.

Automobil može raditi 12 sati nakon blokade.

Blokiranje vratne kralježnice vrši se kada pacijent sjedne ili leži na svojoj strani. Liječnik proizvodi bušenje na razini šestog kralješka cervikalne regije.

Tijekom blokade s osteokondrozom, osim novokaina, koriste se i lijekovi poput klorprokaina, bupivakaina ili ropivakaina.

Neodgovarajuće probijanje može dovesti do:

• ozljeda leđne moždine i paraliza;
• migrene i bolove u leđima;
• infekcije i razvoja meningitisa ili mijelitisa.

Da bi se izbjegle takve komplikacije, pacijent treba uputiti na dokazane stručnjake. Takve postupke može izvoditi samo visoko kvalificirani liječnik.

izvor: http://spina-health.ru/paravertebralnaya-blokada/

U kojim slučajevima je paravertebralna blokada lumbosakralnog dijela: indikacije i kontraindikacije, lijekovi koji se koriste

Bol u leđima znatno komplicira život osobe, ograničava motoričku aktivnost.

Svaki pokušaj da se izvrši neka vrsta pokreta može rezultirati povećanom sindromom boli.

Pogotovo često, patološke kralješnice pate od lumbosakralnog odjela, koji predstavlja najveći teret.

Kako bi se uklonili akutni i bolovi u leđima, koriste se razne metode liječenja. Jedan od najbržih je paravertebralna blokada.

Ovo je ubrizgavanje određenih medicinskih smjesa u zahvaćeno područje kako bi se brzo "odvojio" bol sindrom.

Iako je blokada palijativna metoda liječenja, ali istodobno i najbrža.

Opće informacije

Paravertebralna blokada je kolektivni koncept. Pojam "paravertebral" znači onaj koji se provodi u neposrednoj blizini kralješnice.

S lumbosakralnom boli, injekcija se ubrizgava u najtočnije područje blizu izlaza živčanih završetaka.

To omogućava neko vrijeme da zaustavi bolni napad, pojačava nabavku živaca, uklanja oticanje.

Pored terapeutske svrhe anesteziranja pogođenog područja, paravertebralne blokade imaju preventivni učinak pratećih patologija.

Kronična bol može izazvati grčeve mišića, poremetiti funkcionalnost kralježaka. Blokada sprečava napredak ovog procesa.

Ponekad se ova manipulacija koristi za dijagnostičke svrhe. Neke bolesti su vrlo teško vidjeti.

U takvim slučajevima, uvođenje selektivne blokade učinkovito je pojašnjenje dijagnoze.

Na primjer, ako se sindrom boli u lumbosakralnom području zaustavi nakon injekcije anestetika, onda je ovo mjesto izvor.

prednosti

Profesori paravertebralne blokade:

• visoka učinkovitost i brzu akciju;
• neposredna blizina ubrizgavanja na fokus lezije;
• najmanje nuspojave;
• s pogoršanjem boli, postupak se može ponoviti;
• složene akcije na problematičnom mjestu (anestezirajuće, antispazmodno, dekongestivno, protuupalno).

Vrste paravertebralne blokade

Ovisno o strukturama koje blokada utječe, njihove se vrste razlikuju:

• tkanina- Injekcija se vrši u tkivima koja okružuju oboljelog dijela kralježnice;
• dirigent- lijekovi se daju epiduralno, perineuralno, epiduralno, blokiraju živčana vlakna;
• ganglion- mjesto lijeka je živčani pleksus;
• receptor- ubrizgavanje u bioaktivne točke mišićnog tkiva, kože, tetiva.

Važno!Svaku blokadu treba provesti iskusni stručnjak. Liječnik treba dobro poznavati anatomiju, uzeti u obzir sve kontraindikacije tijekom manipulacije. Neophodno je napraviti blokadu u sterilnim uvjetima, a prije postupka pacijent mora dati pismenu suglasnost za svoje ponašanje.

Indikacije za provođenje

Paravertebralni blok lumbosakralne regije nužan je za brzo uklanjanje sindroma boli sa sljedećim bolestima:

Tipično, blokade su učinjene s degenerativno-distrofičnim procesima u kralježničkoj koloni. Manipulacije se provode strogo prema svjedočenju stručnjaka. U svakom će slučaju biti shema liječenja i popis pripravaka za primjenu.

U nekim slučajevima, jedna ubrizgavanja dovoljna je da se trajno riješite boli. Ponekad je potrebno uzeti najmanje 2 injekcije s pauzom od 4-5 dana.

U ovom slučaju, nije moguće pribjeći tečajevima paravertebralnih blokada više od četiri puta godišnje.

Kontraindikacije i moguće komplikacije

kontraindikacije:

• infekcija i upala na koži na području injekcije;
• predispozicija za krvarenje;
• individualna netolerancija na određene lijekove;
• bolesti srca i jetre;
• trudnoća i dojenje;
• CNS poremećaji;
• dob djece.

Nakon blokade, neki pacijenti mogu doživjeti komplikacije:

• krvarenja;
• infekcija u tijelu kroz mjesto ubrizgavanja;
• trauma kože;
• alergijske reakcije na lijekove ili druge nuspojave povezane s njihovom primjenom.

Koristi se lijekovi

Ovisno o broju lijekova koji se koriste za manipulaciju, blokade su:

• 1-komponenta (1 lijek);
• 2-komponenta (2 lijekova);
• višekomponentni (više od 3).

Sindrom boli tretira se s blokadom pomoću različitih skupina lijekova.

anestetike

Koriste se oboje s jednostrukim blokadama i uz uporabu drugih lijekova. Djelujući na živčanim vlaknima, anestetici "isključuju" bol sindrom, odgađajući živčane impulse.

pripravci:

• novokain- koristiti češće od drugih. Pripravak se proizvodi u obliku otopine s koncentracijom od 5% do 2%. Novokain bi trebao početi raditi unutar 2-3 minute nakon blokade. Analgetski učinak traje do 2 sata.
• lidokain- ima brz anestetički učinak, koji traje 2-3 sata.
• Merkain- lijek počinje djelovati nakon 10-20 minuta nakon primjene. Terapijski učinak je duži, u usporedbi s Novokainom i Lidokainom (3-5 sati).

Dozu lijeka za primjenu treba regulirati liječnik. Prije blokade treba testirati uzorak za osjetljivost na primijenjenu lijek.

kortikosteroidi

Odnose se na lijekove jakog djelovanja. Imaju izražen protuupalni, analgetski učinak. Brzo uklonite otekline u području primjene.

Hormonska sredstva koriste se za nepodnošljive bolove koji nisu zaustavljeni konvencionalnim analgeticima.

Lijekovi se praktički ne upotrebljavaju sami, ali se istodobno injektiraju s anestetikom kako bi se pojačao terapeutski učinak i spriječili razvoj alergijske reakcije.

Učinkoviti kortikosteroidi za blokadu:

• Hidrokortizon (učinkovit za neuralne blokade);
• Dexametazon (pogodan za primjenu u mekim tkivima i zglobovima);
• diprospan;
• Kenalog (lijek s produljenim djelovanjem za blokadu zglobova).

Ostali lijekovi

Lijekovi se mogu propisati kao dodatna sredstva u višekomponentnoj blokadi. To uključuje:

• vitamini skupine B;
• Rumalon;
• Lidaza;
• Papain i drugi.

Tehnike za provođenje

Budući da se injekcija ubrizgava u područje kralježnice, postupak mora obaviti stručnjak. Svaka pogreška može koštati zdravlje pacijenta.

U većini slučajeva, paravertebralna blokada obavlja neurolog ili neurokirurg.

Kabinet za manipulaciju trebao bi imati posebnu sterilnu opremu.

Blokiranje lumbosakralne sekcije provodi se na određenom području kože, mišića i drugih struktura. Droga ili mješavina lijekova ubrizgava se na određenoj točki gdje je bol akutniji.

Faza 1 blokade - priprema. Moram lagati na trbuhu. Liječnik istražuje najgore mjesto.

Koža oko predviđenog mjesta ubrizgavanja treba tretirati antiseptikom (jodom ili alkoholom).

.

Zatim se nekoliko injekcija tanke igle s desne i lijeve strane određenih dijelova kralježnice u središtu boli anesteziraju kako bi nastale "limunska kora".

.

Faza 2 - postupak paravertebralne blokade. Kako anestezija počinje djelovati, uzmite gustu iglu kroz koju će se lijek davati.

Postoje dvije metode za provedbu postupka:

• Uvedite 10 cm debelu iglu napunjenu lijekom, s lateralnim pomakom iz spinovskih procesa izravno u intervertebralni prostor zahvaćene površine struka ili krstionice. Igla se mora odmarati u tom procesu. Zatim rastegnite iglu malo i usmjerite ga na poprečni postupak. Svaka razina patološkog segmenta trebala bi primiti određenu dozu lijeka. Takve točke paravertebralnog bloka mogu biti 3-6.
• Igla je umetnuta preko spinosnog procesa oštećenog dijela kralježnice. Trebali biste osjetiti klizanje dok držite iglu na površini dodatka. Otopina lijeka se kontinuirano primjenjuje. Igla se umetne sve dok ne počiva na kralješničnom luku, a zatim se kreće prema cm prema sredini prtljažnika.

Paravertebralna blokada jedna je od najbržih i najučinkovitijih metoda uklanjanja sindroma boli u patologijama kralješaka. Uzmi ovu manipulaciju vrlo ozbiljno. Samo iskusni stručnjak može izvršiti blokadu. Ako se tehnika postupka prekine ili se ne uzmu u obzir sve kontraindikacije, to može dovesti do nepopravljivih komplikacija.

Detaljnije o tome kako se paravertebralna blokada lumbosakralne kralježnice izvodi s kila, saznajte nakon što gledate sljedeću kopču:

izvor: http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/paravertebralnaya-blokada.html

Blokada lumbalne intervertebralne kile

Blokada s kila na lumbalnu kralježnicu ponekad postaje neophodna mjera za uklanjanje intenzivnog sindroma boli. Snažno učinkoviti lijekovi mogu se brzo riješiti boli, ali njihovo uvođenje zahtijeva povećani oprez i pažnju.

Često je moguće čuti pitanje: ako se s kernom izvodi blok kralježnične moždine - je li to opasno? I odgovor može biti nedvosmislen: suvremene metode u primjeni svih pravila smatraju se sigurnima za zdravlje. Međutim, moguće su neke komplikacije koje se mogu ukloniti s pravodobnim otkrivanjem. Važno je da se strogo pridržavate svih kontraindikacija i ograničenja.

Bit postupka

U općem slučaju terapijska blokada je privremeno isključivanje živčanih receptora na mjestu lokalizacije sindroma boli.

Taj se učinak postiže uvođenjem izravno u anesteziju lezije (anestetik), koji za određeno vrijeme blokira prijenos impulsa u mozak.

Ovaj efekt daje vremena da eliminira uzroke boli.

Glavna manifestacija kila kralježnice, naročito u naprednim fazama, jaka je bol u zahvaćenom dijelu kralješnice, što uzrokuje imobilizaciju i fizičku patnju bolesne osobe.

Tijekom takvih napada postoji potreba za brzo uklanjanje sindroma boli, a djelovanje lijekova protiv bolova sustavne prirode ne daje željeni rezultat.

Najčešće se takvi fenomeni pojavljuju u području struka i vrata.

Blokada intervertebralne kile je dizajnirana za rješavanje ovog problema u najkraćem mogućem roku. Ovisno o mjestu lezije može se provesti u vratnoj, prsnom ili lumbosakralnoj kralježnici.

Sve manipulacije treba izvesti bez oštećenja pluća i živčanih procesa.

Metoda blokade, izbor sredstava i njegov volumen ovise o lokalizaciji patologije i prirodi sindroma boli. Da bi se pravilno odabrao način djelovanja sindrom boli u kili kralježnice podijeljen je na težinu:

• 1 stupanj: bol se javlja pri iznenadnim pokretima i nestaje u mirovanju;
• 2 stupnja: bolni osjećaji smiruju se samo u ležećem položaju;
• 3 stupnja: bol sindrom je trajna i ne ovisi o položaju tijela.

Svrha postupka

Blokada kralježnice podijeljena je u nekoliko tipova prema načinu izvođenja i sastavu injektiranog agensa. Pomoću tehnologije ubrizgavanja, postoje osnovne vrste postupaka:

1. Intralaminarni tip. Kada se ubrizgava, lijek se isporučuje duž središnje osi kralješnice između vertebralnih procesa. Ova metoda se najčešće koristi i omogućuje vam dostavu aktivne tvari u zonu koja se nalazi neposredno blizu korijena živčanog sustava.
2. Transforominalni tip. Lijek se ubrizgava izravno u izlazno mjesto kosti kralježnice od intervertebralnog foramena. Dakle, injekcija se provodi izravno u utičnicu, što zahtijeva veliku točnost od liječnika.

Trajanje bilo koje manipulacije blokom nije više od 25-35 minuta, ali nakon postupka liječnik treba provjeriti pacijentovu reakciju još najmanje 2 sata. Kada se pojavljuju komplicirajući učinci, poduzimaju se hitne mjere kako bi se uklonili.

Sastav injektirane vertebralne blokade lijeka podijeljen je na sljedeće glavne vrste:

1. Novokainovaya blokada s kila kralježnice. Ona se provodi s novokainom, ima mnoge prednosti i smatra se najčešćim tipom.
2. Epiduralni blok. Koristi se za snažan napad boli.

Osim blokade vrši utjecaj na samoj elemenata kralježnice uobičajena tehnika paravertebral blokade u kojoj se lijek primjenjuje u paravertebral području. Razlikuju se sljedeće vrste paravertebralnog bloka:

1. Ubrizgavanje tkiva. Ubrizgavanje se vrši u mekano tkivo koje okružuje mjesto lezije.
2. Pojava receptora. Sastav se unosi u biološki aktivne točke, koje se mogu nalaziti na koži, u mišićima, zglobovima, ligamentima.
3. Blokada vodiča. U ovom slučaju, učinak se provodi na živčanim vlaknima epiduralnim, epiduralnim, paranafalnim ili perivaskularnim metodama.
4. Ganglionska injekcija. Ubrizgavanje se provodi u živčanom pleksusu.

Blokada kralježnice može se provesti uvođenjem lijeka u takve zone:

• cervikalne, prsne i lumbalne kralježnice;
• sacrum;
• sciatični, tibijski, okcipitalni i supralateralni živci;
• kruškoliki, suprapularni i prednji stubište;
• mišića glave;
• ortikularni zglob;
• stražnje grane kralježničkih živaca;
• epiduralnih i epiduralnih spinalnih prostora;
• sacroiliac i sacrococcygeal zglobova.

Blokada boli uključuje uvođenje moćnih lijekova. Takvi učinci ne mogu potpuno proći bez tragova, pa stoga određuju određena ograničenja za provedbu postupka. Blokada je kontraindicirana u sljedećim okolnostima:

• individualna hipertrofska osjetljivost na lijek;
• patologija kardiovaskularnog sustava;
• bubrežnog i oštećenja jetre;
• CNS bolest;
• infektivne lezije u akutnoj fazi;
• arterijska hipotenzija;
• epilepsije;
• bolesti krvi (hemofilija, trombocitopenija, itd.);
• gnojne kožne lezije na mjestu ubrizgavanja;
• trudnoće i njegu djeteta.

Koje se formulacije mogu koristiti

Za blokiranje sindroma boli u kili lumbalne vertebralne kolone, mogu se koristiti različiti lijekovi.

Po strukturi, one se mogu podijeliti u jednu i višekomponentnu komponentu.

Najčešće korišteni su lokalni anestetici koji blokiraju prijenos živčanih impulsa. Takve aktivne tvari se dodjeljuju:

1. Novokain. Njegova koncentracija u otopini iznosi -2%, ovisno o intenzitetu boli. Anestezija se očituje 3-4 minute nakon primjene, a učinak pripravka ostaje za, h.
2. Lidokain. Obilježava se vrlo brzom pojavu učinka s trajanjem od -3 sata.
3. Markain (analog - Bupivacaine). Učinak potpune anestezije događa se vrlo kasno (nakon 12-15 minuta), ali njegov učinak traje 5-6 sati.

U dvostrukim i višekomponentnim formulacijama, uz anestetike, primjenjuju se hormonski kortikosteroidi s protuupalnim i antiedemativnim učincima. S jakom boli mogu se koristiti sami. Sljedeći lijekovi se koriste: Hydrocortisone, Dexamethasone, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Kao dodatni sastojci mogu se upotrijebiti i druga sredstva za ciljanje. Oni omogućuju istodobno anesteziju da osiguraju liječenje osnovne bolesti. U lumbalnom području koriste se takva sredstva:

• vitamini B (najčešće - B1 i B12);
• ATP;
• Lidaza;
• platifillin;
• Trombolizin;
• Rumalon;
• papain;
• Voltaren.

Mogući problemi s blokadom

Posljedice analgetske blokade lumbalne regije s kila mogu biti vrlo ozbiljne.

Najčešće se povezuju s pogreškama liječnika tijekom injekcije ili pogrešnim izborom vrste i doze lijeka.

Često su komplikacije uzrokovane pojedinačnim značajkama ljudskog tijela i prisutnošću drugih patologija. Ljudski faktor može se očitovati takvim pogreškama:

• slučajno oštećenje unutarnjih organa koji se nalaze blizu lezije (pluća, pleura, organi genitourinarnog sustava pate);
• oštećenje ljuske kralježnične moždine, najčešće kada je izloženo crkvi;
• piercing s iglom vaskularnih pleksusa ili venama smještenih blizu kralješnice.

U brojnim slučajevima zabilježene su ove komplikacije:

• glavobolju i nedovoljno disanje kada lijek prodre u subarahnoidni prostor;
• neurološki problemi, kada je igla prošla između kralješaka i padala izravno u kralježničnu moždinu;
• reakcije anafilaktičke prirode u kršenju integriteta krvnih žila i ulaska u njih injektora;
• zarazne ozljede u suprotnosti s higijenskim pravilima za postupak;
• patologija mokraćnog mjehura s pretjerano dugom izloženosti anesteziji;
• alergijske reakcije raznih tipova s ​​hipertrofijom osjetljivosti.

Pacijentni pregled

Brojni pregledi ljudi koji su iskusili metodu analgezijske blokade, dokazuju učinkovitost ove metode liječenja kile kralježnice. Možete dati neke od njih:

1. Irina iz Vladimira: "Kako sam pretrpjela tešku bol u donjem dijelu leđa, koliko su patnje donijeli, a boli protiv bolova nisu pomogli. Provedili smo blokadu uvođenjem lidokaina, a došlo je doista čudo. Bolovi su nestali gotovo odmah. Sada jasno znam što učiniti s napadima kralježnice. "
2. Nikolaj iz Novosibirsk: "Otišao sam u teretanu, gdje sam se aktivno zagrijavala. Odjednom, tako uhvaćen u donjem dijelu leđa, da ni savijati, niti izravnati ne ide - divlje boli. Ono što jednostavno nije prihvatilo, ali nema koristi. Došlo je do iskusnog liječnika koji je imao blokadu Novocaine. Sve, kao što je ruka poletjela. Obraćam se drugim bolesnicima: nije potrebno testirati strpljenje, blokada će pomoći za nekoliko minuta ".
3. Konstantin iz Novocherkassk: "Uvijek sam vjerovao da će blokada pomoći tijekom akutnog napada kile kralježnice. Ali jedan dan, iz nekog razloga, uobičajena injekcija novokaina nije uspjela. Liječnik je, međutim, brzo kretao i uveo Depot-Medrol. Kao rezultat toga, moja uvjerenja u čudotvornu prirodu blokade ostala su nepokolebljiva. Glavna stvar je odabrati pravi lijek ".

Blokada s kila u lumbalnoj kralježnici može brzo i učinkovito ukloniti nepodnošljivu bol. Naravno, samo ovaj način liječenja bolesti je nemoguće.

Međutim, uklanjanje ovog teškog simptoma omogućuje mirno provođenje kompleksnog liječenja.

Suvremeni lijekovi imaju produženi učinak, koji dugo vremena ublažava patnju.

izvor: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/blokada-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela.html